RU2402996C1 - Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions) - Google Patents

Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions) Download PDF

Info

Publication number
RU2402996C1
RU2402996C1 RU2009120003/14A RU2009120003A RU2402996C1 RU 2402996 C1 RU2402996 C1 RU 2402996C1 RU 2009120003/14 A RU2009120003/14 A RU 2009120003/14A RU 2009120003 A RU2009120003 A RU 2009120003A RU 2402996 C1 RU2402996 C1 RU 2402996C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lens
traumatic
needle
supporting element
iol
Prior art date
Application number
RU2009120003/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Олег Борисович Фечин (RU)
Олег Борисович Фечин
Original Assignee
Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" filed Critical Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority to RU2009120003/14A priority Critical patent/RU2402996C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2402996C1 publication Critical patent/RU2402996C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, more specifically to ophthalmosurgery, and can be used in the implantation of an intraocular lens in the posterior eye chamber in traumatic membranous cataract. According to the first version, when observing a through traumatic defect 7-9 mm in diametre in the central region of traumatic memranous cataract, supporting elements of a swan-neck intraocular lens (IOL) are fixed to the remained fibrous-changed capsular sac by the consecutive anchoring of one supporting element, lens centering and anchoring of the other supporting element; suturing is performed with the use of a long atraumatic needle which is brought through a primary tunnel incision or corneal paracentesis, directed through a pupil under an attachment point of the supporting element on the fibrous capsule, and when being at 1 mm from a defect edge, pricked out through fibrous tissue, then delivered outside and cut off, and the suture ends are taken to the same approach, knotted to fix the supporting element. By the second version, with no through traumatic defect found in the central region of traumatic membranous cataract, fibrous-changed tissue of the capsular sac of the diametre equal to that of an optical part of the implanted IOL is excised, and the supporting elements of the lens are fixed to the remained fibrous-changed capsular sac by the consecutive anchoring of one supporting element, lens centering and anchoring of the other supporting element, a long atraumatic needle is used that is brought through a primary tunnel incision or paracentesis, and suturing is arranged as close to the lens optics as possible to maintain the distance 1.0-1.5 mm between the pricking in and pricking out points, further the needle is pricked out through the cornea outside and cut off with the suture ends taken to the same approach, knotted to fix the supporting element.
EFFECT: implementation of the offered method by any of versions provides the absence of haemorrhages in the lens anchoring, stable central position of the IOL, and high visual acuity.
2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру глаза при травматической пленчатой катаракте.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmic surgery, and can be used for implantation of an artificial lens in the posterior chamber of the eye with traumatic membranous cataract.

Пленчатая катаракта формируется в результате самопроизвольного рассасывания хрусталика после травмы, остаются только сросшиеся передняя и задняя капсулы в виде фиброзной мутной пленки. Если сращение не полное и капсулы удается разделить частично или полностью, то осуществляют интракапсулярную фиксацию линзы (Патент № 2112477 - изобретение нашего центра) - опорные элементы размещают в сформированных капсульных карманах. Если не удается разделить капсулы, то центральную зону дупликатур иссекают, а фиксацию интраокулярной линзы (ИОЛ) осуществляют или преднекамерную, или зрачковую, или транссклеральную шовную фиксацию гаптических (опорных) элементов ИОЛ в цилиарной борозде (Иошин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика, - М - 2007, C.110-118).Film cataract is formed as a result of spontaneous resorption of the lens after an injury, only the anterior and posterior capsules remain in the form of a fibrous turbid film. If the fusion is incomplete and the capsules can be partially or completely separated, then the lens is intracapsularly fixed (Patent No. 2112477, an invention of our center) —the supporting elements are placed in the formed capsule pockets. If it is not possible to separate the capsules, the central zone of the duplicates is excised, and the intraocular lens (IOL) is fixed either by the antechamber, or the pupillary, or transcleral suture fixation of the haptic (supporting) elements of the IOL in the ciliary sulcus (I. Ioshin. Surgical treatment of traumatic injuries , - M - 2007, C.110-118).

Среди выше названных технологий, когда ИОЛ фиксируют швами, предпочтительней, на сегодняшний день, считается склеральная шовная фиксация гаптических (опорных) элементов заднекамерной линзы в цилиарной борозде (Иошин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика, - М. - 2007, C.115 - прототип). Однако и у этой технологии имеются недостатки.Among the above technologies, when the IOL is fixed with sutures, it is preferable today to consider scleral suture fixation of the haptic (supporting) elements of the posterior chamber lens in the ciliary sulcus (I. Ioshin. Surgical treatment of traumatic lens injuries, - M. - 2007, C. 115 - prototype). However, this technology also has disadvantages.

Недостатки технологии транссклеральной шовной фиксации: подшивание ведется вслепую, возможно кровотечение (гифема, гемофтальм), острый и хронический увеит, вторичная глаукома, не всегда быстрая реабилитация пациента.Disadvantages of transscleral suture fixation technology: hemming is blind, bleeding is possible (hyphema, hemophthalmos), acute and chronic uveitis, secondary glaucoma, and not always quick patient rehabilitation.

Задача изобретения - разработать технологию имплантации заднекамерной S-образной складывающейся ИОЛ с шовной фиксацией к фиброзно измененному капсульному мешку. Причем разработать два варианта. Один - когда в центральной зоне травматической катаракты имеется обширный сквозной дефект (диаметром 7-9 мм), т.е. в наличии лишь остатки фиброзно измененного капсульного мешка по периферии, и второй вариант - отсутствует сквозной дефект (в центральной оптической зоне фиброзно измененная непрозрачная ткань).The objective of the invention is to develop a technology for the implantation of a posterior S-shaped folding IOL with suture fixation to a fibrotic capsule bag. Moreover, to develop two options. One is when there is an extensive through defect (7-9 mm in diameter) in the central zone of the traumatic cataract, i.e. only the remnants of a fibrously altered capsular bag around the periphery are available, and the second option is that there is no through defect (in the central optical zone, a fibrously changed opaque tissue).

Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи - отсутствие кровотечения при подшивании линзы, исключение послеоперационных осложнений, стабильное центральное положение ИОЛ, высокая острота зрения.The technical result obtained by solving this problem is the absence of bleeding during hemming of the lens, the exclusion of postoperative complications, the stable central position of the IOL, high visual acuity.

Указанный технический результат может быть получен по I варианту, если в способе интраокулярной коррекции зрения при травматической пленчатой катаракте, включающем разделение иридокапсулярных сращений и имплантацию S-образной ИОЛ в цилиарную борозду с шовной фиксацией опорных элементов, при наличии в центральной зоне катаракты сквозного травматического дефекта диаметром 7-9 мм, опорные элементы фиксируют к остаткам фиброзно измененного капсульного мешка путем последовательного подшивания одного опорного элемента, центрации линзы и подшивания другого опорного элемента, при этом для наложения швов используют длинную атравматичную иглу, которую заводят через основной тоннельный разрез или парацентез в роговице, проводят через зрачок под место наложения опорного элемента на фиброзную капсулу и на расстоянии 1 мм от края дефекта выкалывают иглу через фиброзную ткань, затем иглу выводят наружу и отсекают, а концы нити сводят в один доступ, завязывают узел, фиксируя опорный элемент.The specified technical result can be obtained according to option I, if in the method of intraocular vision correction for traumatic membranous cataract, including the separation of iridocapsular adhesions and the implantation of an S-shaped IOL into the ciliary sulcus with suture fixation of supporting elements, in the presence of a through traumatic diameter in the central cataract zone 7-9 mm, the supporting elements are fixed to the remains of the fibrously changed capsular bag by sequentially stitching one supporting element, centering the lens and suturing of another supporting element, while using a long atraumatic needle for suturing, which is inserted through the main tunnel incision or paracentesis in the cornea, is passed through the pupil under the place of application of the supporting element on the fibrous capsule and the needle is punctured through the fibrous tissue at a distance of 1 mm from the edge of the defect , then the needle is brought out and cut off, and the ends of the thread are brought into one access, a knot is tied, fixing the support element.

Уточняющими признаками этого способа является то, что при имплантации линзы в цилиарной борозде ее располагают осью, соединяющей точки крепления опорных элементов с оптической частью, вдоль того диаметра капсульного мешка, вдоль которого травматический дефект наименьший по протяженности. А также то, что шов накладывают атравматичной изогнутой иглой длиной 16 мм, полипропилен 10/0.The refinement of this method is that when the lens is implanted in a ciliary groove, it has an axis connecting the attachment points of the support elements to the optical part along the diameter of the capsular bag along which the traumatic defect is the smallest in length. And also the fact that the suture is imposed with an atraumatic curved needle 16 mm long, polypropylene 10/0.

Указанный технический результат может быть получен по II варианту, если в способе интраокулярной коррекции зрения при травматической пленчатой катаракте, включающем разделение иридокапсулярных сращений и имплантацию S-образной ИОЛ в цилиарную борозду с шовной фиксацией опорных элементов, при отсутствии сквозного травматического дефекта в центральной зоне катаракты, иссекают фиброзно измененную ткань капсульного мешка диаметром, равным диаметру оптической части имплантируемой ИОЛ, а опорные элементы линзы фиксируют к остаткам фиброзно измененного капсульного мешка путем последовательного подшивания одного опорного элемента, центрации линзы и подшивания другого опорного элемента, при этом используют короткую атравматичную иглу, которую заводят через основной тоннельный разрез или парацентез, а швы накладывают максимально приближенно к оптике линзы, выдерживая расстояние между вколом и выколом 1,0-1,5 мм, далее иглу выкалывают через роговицу наружу и отсекают, а концы нити сводят в один доступ, завязывают узел, фиксируя опорный элемент.The specified technical result can be obtained according to option II, if in the method of intraocular vision correction for traumatic membranous cataract, including the separation of iridocapsular fusion and implantation of an S-shaped IOL into the ciliary groove with suture fixation of supporting elements, in the absence of a through traumatic defect in the central cataract zone, fibrotic tissue of the capsule bag is excised with a diameter equal to the diameter of the optical part of the implanted IOL, and the lens support elements are fixed to the fibrosis residues but a modified capsule bag by sequentially stitching one support element, centering the lens and stitching the other support element, using a short atraumatic needle that is inserted through the main tunnel incision or paracentesis, and the sutures are laid as close as possible to the lens optics, maintaining the distance between the injection and puncture 1.0-1.5 mm, then the needle is punctured out through the cornea and cut off, and the ends of the thread are brought into one access, a knot is tied, fixing the support element.

Как уточняющий момент для осуществления способа по второму варианту предлагается шов накладывать атравматичной изогнутой иглой длиной 5 мм, мерсилен 10/0.As a clarifying moment for the implementation of the method according to the second embodiment, it is proposed to impose a seam with an atraumatic curved needle 5 mm long, 10/0 mercilene.

Среди существенных признаков, характеризующих способ по I варианту, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method according to option I, the distinctive are:

- опорные элементы фиксируют к остаткам фиброзно измененного капсульного мешка путем последовательного подшивания одного опорного элемента, центрации линзы и подшивания другого опорного элемента,- the supporting elements are fixed to the remains of the fibrously changed capsule bag by sequentially stitching one supporting element, centering the lens and stitching the other supporting element,

- для наложения швов используют длинную атравматичную иглу, которую заводят через основной тоннельный разрез или парацентез в роговице, проводят через зрачок под место наложения опорного элемента на фиброзную капсулу и на расстоянии 1 мм от края дефекта выкалывают иглу через фиброзную ткань,- for suturing, a long atraumatic needle is used, which is inserted through the main tunnel incision or paracentesis in the cornea, is passed through the pupil under the place of application of the supporting element on the fibrous capsule and a needle is punctured through the fibrous tissue at a distance of 1 mm from the edge of the defect,

- затем иглу выводят наружу и отсекают, а концы нити сводят в один доступ, завязывают узел, фиксируя опорный элемент.- then the needle is brought out and cut off, and the ends of the thread are brought into one access, a knot is tied, fixing the support element.

Среди существенных признаков, характеризующих способ по II варианту, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method according to the second embodiment, the distinguishing ones are:

- иссекают фиброзно измененную ткань капсульного мешка диаметром, равным диаметру оптической части имплантируемой ИОЛ,- excised fibrotic tissue of the capsule bag with a diameter equal to the diameter of the optical part of the implanted IOL,

- опорные элементы линзы фиксируют к остаткам фиброзно измененного капсульного мешка путем последовательного подшивания одного опорного элемента, центрации линзы и подшивания другого опорного элемента,- the lens support elements are fixed to the remnants of the fibrously changed capsule bag by sequentially stitching one support element, centering the lens and stitching another support element,

- для наложения шва используют короткую атравматичную иглу,- a short atraumatic needle is used for suturing,

- при этом иглу заводят через основной тоннельный разрез или парацентез, а швы накладывают максимально приближенно к оптике линзы, выдерживая расстояние между вколом и выколом 1,0-1,5 мм,- in this case, the needle is inserted through the main tunnel incision or paracentesis, and the sutures are laid as close as possible to the lens optics, maintaining the distance between the injection and the puncture of 1.0-1.5 mm,

- далее иглу выкалывают через роговицу наружу и отсекают, а концы нити сводят в один доступ, завязывают узел, фиксируя опорный элемент.- then the needle is punctured out through the cornea and cut off, and the ends of the thread are brought into one access, a knot is tied, fixing the support element.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of the essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.

Фиброзно измененная капсула является бессосудистой структурой и, подшивая к ней опорные элементы линзы, не возникнет кровотечения. Сама техника подшивания разработана для двух ситуаций: когда в центральной зоне травматической катаракты имеется обширный сквозной дефект (диаметром 7-9 мм), т.е. фиброзно измененный капсульный мешок имеется лишь по периферии, и вторая ситуация, когда отсутствует сквозной дефект, т.е. центральная оптическая зона представляет собой фиброзно измененную ткань, как и вся капсула. При первом варианте для шовной фиксации линзы, используют длинную изогнутую иглу, что позволяет атравматично подойти иглой к периферической зоне капсульного мешка, зайти под место наложения опорного элемента на фиброзную капсулу и на расстоянии 1 мм от края дефекта выколоть иглу (вкола в фиброзную ткань не производят, только выкол). Такое наложение шва реально осуществимо с помощью длинной иглы, это действие является атравматичным, а сама шовная фиксация надежной, т.к. выкол выполняют, отступив 1 мм от края дефекта, в результате прорезывания нитью фиброзной ткани, как показала наша практика, не происходит. Осуществлять выкол иглы дальше от края дефекта, чем 1 мм, не рекомендуется, т.к. чем дальше от оптики линзы шовная фиксация, тем больше вероятность того, что линза будет разворачиваться по оси. Этим же объясняется и то, что при установке линзы в цилиарной борозде, ее располагают осью, соединяющей точки крепления опорных элементов с оптической частью, вдоль того диаметра капсульного мешка, вдоль которого травматический дефект по протяженности является наименьшим. Затягивание узла, с целью фиксации опорного элемента к остаткам фиброзного хрусталика, выполняют известным приемом: концы нити сводят в один доступ и завязывают узел, фиксируя опорный элемент.The fibrously changed capsule is an avascular structure and, by hemming the supporting elements of the lens to it, there will be no bleeding. The hemming technique itself is designed for two situations: when there is an extensive through defect (7-9 mm in diameter) in the central zone of the traumatic cataract, i.e. the fibrously changed capsule bag is only on the periphery, and the second situation is when there is no through defect, i.e. the central optical zone is a fibrotic tissue, like the entire capsule. In the first option, for the suture fixation of the lens, a long curved needle is used, which allows the needle to atraumatically approach the peripheral zone of the capsular bag, go under the place of the support element on the fibrous capsule and stick out the needle at a distance of 1 mm from the edge of the defect (do not inject into the fibrous tissue , just a jab). Such suturing is feasible with a long needle, this action is atraumatic, and the suture fixation itself is reliable, because the puncture is performed by retreating 1 mm from the edge of the defect, as a result of thread penetration of fibrous tissue, as our practice has shown, does not occur. It is not recommended to puncture the needle further from the edge of the defect than 1 mm, because the farther from the lens optics suture fixation, the greater the likelihood that the lens will rotate along the axis. This also explains that when a lens is installed in a ciliary groove, it has an axis connecting the attachment points of the support elements to the optical part along the diameter of the capsular bag along which the traumatic defect is the smallest in length. Tightening the knot, in order to fix the support element to the remains of the fibrous lens, is performed in a known manner: the ends of the thread are brought into one access and the knot is tied, fixing the support element.

При втором варианте сначала иссекают фиброзно измененную ткань капсульного мешка в центральной зоне, причем диаметром, равным диаметру оптической части имплантируемой ИОЛ. Выполнив окно в дупликатуре такого размера, становится возможным наложить швы максимально приближенно к оптической части линзы и тем самым обеспечить ИОЛ стабильное центральное положение во фронтальной плоскости. При наложении шва используют короткую атравматичную иглу, при этом выдерживают расстояние между вколом и выколом 1,0-1,5 мм, что исключает прорезывание нити, но и обеспечивает фиксацию без последующего смещения линзы.In the second embodiment, the fibrous tissue of the capsular bag is excised first in the central zone, with a diameter equal to the diameter of the optical part of the implanted IOL. Having completed a window in a duplicate of this size, it becomes possible to suture as close as possible to the optical part of the lens and thereby provide the IOL with a stable central position in the frontal plane. When suturing, a short atraumatic needle is used, while the distance between the injection and puncture of 1.0-1.5 mm is maintained, which excludes thread penetration, but also provides fixation without subsequent displacement of the lens.

Осуществление способа подробно показано на примерах.The implementation of the method is shown in detail in the examples.

На примере 1 показано осуществление способа по I варианту.Example 1 shows the implementation of the method according to option I.

На примере 2 показано осуществление способа по II варианту.Example 2 shows the implementation of the method according to option II.

ПРИМЕР 1. Пациент Н., 36 лет. При поступлении Vis OD 0,1 sph+12D=0,7;EXAMPLE 1. Patient N., 36 years old. Upon receipt of Vis OD 0.1 sph + 12D = 0.7;

DS: проникающий рубец роговицы, иридокапсулярные сращения, травматическая полурассосавшаяся катаракта; в центральной зоне сквозной травматический дефект - окно диаметром 7-8 мм.DS: penetrating scar of the cornea, iridocapsular adhesions, traumatic semi-absorbed cataract; in the central zone, a traumatic defect is through - a window with a diameter of 7-8 mm.

Операция. После выполнения тоннельного роговичного разреза шириной 2,5 мм на 10 часах, проводится рассечение и разделение иридокапсулярных сращений. Удаляют остатки хрусталиковых масс, если они присутствуют. Попытка разделить дупликатуру капсульного мешка не удалась, и продолжили операцию согласно разработанной технологии. Была имплантирована с помощью инжектора монолитная гибкая S-образная линза Acrysof и установлена в цилиарную борозду поверх фиброзно измененного капсульного мешка. При этом ИОЛ расположили осью, соединяющей точки крепления опорных элементов с оптической частью, вдоль того диаметра капсульного мешка, вдоль которого травматический дефект, наименьший по протяженности - это был диаметр, проходящий через 6 и 12 часов. Шовную фиксацию линзы произвели на 6 и 12 часах. Для этого использовали длинную атравматичную иглу 16 мм с полипропиленовой нитью, которую проводили через основной разрез (доступ), затем подводили под край остатков фиброзной капсулы на 6 часах и в 1 мм от края дефекта под проекцией гаптического элемета, огибая его, и выкалывали иглу через фиброзную ткань мешка. Далее выкалывали иглу через роговицу наружу, следом протягивали нить через переднюю камеру и роговицу и отсекали иглу. Затем этот конец нити вытягивали в основной доступ, где оставался другой конец нити, и завязывали узел (подразумевается завязывание 3-х узлов - известная практика в офтальмохирургии) с помощью крючка-топорика, фиксируя опорный элемент на 6 часах. Затем ИОЛ центрировали, а после таким же образом производили подшивание к остаткам фиброзной капсулы второго опорного элемента на 12 часах. Операцию завершали традиционно.Operation. After performing a tunnel corneal incision 2.5 mm wide at 10 hours, the iridocapsular adhesions are dissected and separated. Remove residual crystalline masses, if present. An attempt to divide the duplicate capsule bag failed, and continued the operation according to the developed technology. An acrysof monolithic flexible S-shaped lens was implanted using an injector and inserted into a ciliary groove over a fibrously modified capsule bag. In this case, the IOL was positioned by the axis connecting the attachment points of the support elements to the optical part along the diameter of the capsule bag along which the traumatic defect was the smallest in length — it was the diameter that passed through 6 and 12 hours. Suture fixation of the lens produced at 6 and 12 hours. For this, a long atraumatic needle of 16 mm with a polypropylene thread was used, which was passed through the main incision (access), then brought under the edge of the remains of the fibrous capsule at 6 hours and 1 mm from the edge of the defect under the projection of the haptic element, enveloping it, and punctured the needle through fibrous tissue of the bag. Then the needle was punched out through the cornea, then the thread was pulled through the anterior chamber and the cornea and the needle was cut off. Then this end of the thread was pulled into the main access, where the other end of the thread remained, and a knot was tied (meaning knotting 3 knots - a well-known practice in ophthalmosurgery) with a hatchet, fixing the supporting element for 6 hours. Then, the IOL was centered, and then in the same way, hemming to the remnants of the fibrous capsule of the second support element was performed at 12 hours. The operation was completed traditionally.

На вторые сутки после операции Vis OD=0,8 ИОЛ занимает правильное центральное положение в задней камере глаза и не контактирует с радужной оболочкой.On the second day after surgery, Vis OD = 0.8 IOL occupies the correct central position in the posterior chamber of the eye and does not come in contact with the iris.

Послеоперационных осложнений не наблюдалось.No postoperative complications were observed.

При осмотре через 6 месяцев - линза занимает правильное центральное положение, Vis=0,85.When viewed after 6 months, the lens occupies the correct central position, Vis = 0.85.

ПРИМЕР 2. Пациент А., 42 года. При поступлении Vis OS=0,02н/кEXAMPLE 2. Patient A., 42 years old. Upon receipt of Vis OS = 0.02n / k

DS: проникающий рубец роговицы, круговое иридокапсулярное сращение. Травматическая пленчатая полурассосавшаяся катаракта.DS: penetrating scar of the cornea, circular iridocapsular fusion. Traumatic membranous semi-absorbed cataract.

Операция. После выполнения тоннельного роговичного разреза на 11 часах проводится разделение и рассечение плоскостных иридокапсулярных сращений. Удаление пигмента с фиброзно измененной передней капсулы. Разделение дупликатур невозможно. Приступают к операции согласно изобретению по II варианту. Производится иссечение фиброзной пленки (дупликатуры) в центральной оптической зоне диаметром 6 мм (диаметр равен диаметру оптической части ИОЛ). Имплантируют гибкую трехчастную S-образную ИОЛ (Acrysof) через картридж с помощью инжектора, устанавливая опорные элементы в цилиарную борозду. Через парацентез на 7 часах с помощью короткой атравматичной иглы (5,0 мм мерсилен 10/0) один из гаптических элементов фиксируется с помощью шва на 6 часах. Для этого игла заводится через парацентез сверху, отступя 1,0 мм от края иссеченного отверстия, вкалывается в фиброзную капсулу непосредственно перед дужкой опорного элемента, затем, пройдя под капсулой и дужкой расстояние в 1,5 мм, иглу выкалывают через фиброзную ткань и далее выкалывают через роговицу наружу, отсекают иглу, а конец нити протягивают через переднюю камеру и сводят в один доступ (в данном случае это парацентез на 7 часах), завязывают узел, фиксируя первый опорный элемент. Далее ИОЛ центрируют и осуществляют подшивание второго опорного элемента на 12 часах через основной тоннельный разрез. Второй опорный элемент фиксируют к фиброзной капсуле аналогично.Operation. After performing a tunnel corneal incision at 11 o’clock, separation and dissection of planar iridocapsular adhesions is performed. Removing pigment from a fibrotic anterior capsule. Duplicate separation is not possible. Proceed to the operation according to the invention according to option II. The fibrous film (duplicate) is excised in the central optical zone with a diameter of 6 mm (the diameter is equal to the diameter of the optical part of the IOL). A flexible three-part S-shaped IOL (Acrysof) is implanted through the cartridge using an injector, installing support elements in a ciliary groove. Through paracentesis at 7 o'clock using a short atraumatic needle (5.0 mm Mercilen 10/0), one of the haptic elements is fixed with a suture at 6 o’clock. To do this, the needle is started through paracentesis from above, departing 1.0 mm from the edge of the excised hole, injected into the fibrous capsule directly in front of the arch of the support element, then, having passed a distance of 1.5 mm under the capsule and arch, the needle is punctured through the fibrous tissue and then punctured through the cornea, the needle is cut off, and the end of the thread is pulled through the anterior chamber and reduced to one access (in this case, paracentesis at 7 o’clock), a knot is tied, fixing the first supporting element. Next, the IOL is centered and the second support element is hemmed at 12 hours through the main tunnel incision. The second supporting element is fixed to the fibrous capsule in the same way.

На вторые сутки после операции Vis OD=0,9 ИОЛ занимает правильное центральное положение в задней камере глаза и не контактирует с радужной оболочкой.On the second day after surgery, Vis OD = 0.9, the IOL occupies the correct central position in the posterior chamber of the eye and does not come in contact with the iris.

При осмотре через 6 месяцев - линза занимает правильное центральное положение, Vis-0,9.When viewed after 6 months - the lens is in the correct central position, Vis-0.9.

Заявляемым способом в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» прооперировано 9 пациентов с травматической пленчатой катарактой. Способ показал себя атравматичным и надежным. Операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось.The inventive method in the Yekaterinburg Center MNTK "Eye Microsurgery" operated on 9 patients with traumatic membranous cataract. The method has proven to be atraumatic and reliable. Surgical and postoperative complications were not observed.

Claims (5)

1. Способ интраокулярной коррекции зрения при травматической пленчатой катаракте, включающий разделение иридокапсулярных сращений и имплантацию S-образной интраокулярной линзы (ИОЛ) в цилиарную борозду с шовной фиксацией опорных элементов, отличающийся тем, что при наличии в центральной зоне катаракты сквозного травматического дефекта диаметром 7-9 мм опорные элементы фиксируют к остаткам фиброзно измененного капсульного мешка путем последовательного подшивания одного опорного элемента, центрации линзы и подшивания другого опорного элемента, при этом для наложения швов используют длинную изогнутую иглу, которую заводят через основной тоннельный разрез или парацентез, проводят через зрачок под место наложения опорного элемента на фиброзную капсулу и на расстоянии 1 мм от края дефекта выкалывают иглу через фиброзную ткань, затем иглу выводят наружу и отсекают, а концы нити сводят в один доступ, завязывают узел, фиксируя опорный элемент1. A method of intraocular vision correction for traumatic membranous cataract, including the separation of iridocapsular fusion and the implantation of an S-shaped intraocular lens (IOL) into the ciliary sulcus with suture fixation of support elements, characterized in that in the presence of a through traumatic defect with a diameter of 7 9 mm support elements are fixed to the remnants of the fibrously changed capsule bag by sequentially stitching one supporting element, centering the lens and stitching another supporting element, in this case, a long curved needle is used for suturing, which is inserted through the main tunnel incision or paracentesis, is passed through the pupil under the place of application of the supporting element on the fibrous capsule and a needle is punctured through the fibrous tissue at a distance of 1 mm from the edge of the defect, then the needle is brought out and cut off, and the ends of the thread are brought into one access, tie a knot, fixing the support element 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при имплантации линзы в цилиарной борозде ее располагают осью, соединяющей точки крепления опорных элементов с оптической частью, вдоль того диаметра капсульного мешка, вдоль которого травматический дефект наименьший по протяженности.2. The method according to claim 1, characterized in that when implanting the lens in a ciliary groove, it has an axis connecting the attachment points of the support elements to the optical part along the diameter of the capsular bag along which the traumatic defect is the smallest in length. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что шов накладывают атравматичной изогнутой иглой длиной 16 мм, полипропилен 10/0.3. The method according to claim 1, characterized in that the seam is imposed with an atraumatic curved needle 16 mm long, polypropylene 10/0. 4. Способ интраокулярной коррекции зрения при травматической пленчатой катаракте, включающий разделение иридокапсулярных сращений и имплантацию S-образной ИОЛ в цилиарную борозду с шовной фиксацией опорных элементов, отличающийся тем, что при отсутствии сквозного травматического дефекта в центральной зоне катаракты, иссекают фиброзно измененную ткань капсульного мешка диаметром, равным диаметру оптической части имплантируемой ИОЛ, а опорные элементы линзы фиксируют к остаткам фиброзно измененного капсульного мешка путем последовательного подшивания одного опорного элемента, центрации линзы и подшивания другого опорного элемента, при этом используют короткую атравматичную иглу, которую заводят через основной тоннельный разрез или парацентез, а швы накладывают максимально приближенно к оптике линзы, выдерживая расстояние между вколом и выколом 1,0-1,5 мм, далее иглу выкалывают через роговицу наружу и отсекают, а концы нити сводят в один доступ, завязывают узел, фиксируя опорный элемент.4. A method of intraocular vision correction for traumatic membranous cataract, including the separation of iridocapsular fusion and the implantation of an S-shaped IOL into a ciliary sulcus with suture fixation of supporting elements, characterized in that in the absence of a traumatic traumatic defect in the central cataract zone, a fibrously changed capsule tissue is excised. diameter equal to the diameter of the optical part of the implanted IOL, and the lens support elements are fixed to the remnants of the fibrously changed capsular bag by following stitching one support element, centering the lens and stitching another support element, using a short atraumatic needle that is inserted through the main tunnel incision or paracentesis, and the sutures are applied as close as possible to the lens optics, maintaining a distance between injection and puncture of 1.0-1 , 5 mm, then the needle is punctured out through the cornea and cut off, and the ends of the thread are brought into one access, a knot is tied, fixing the support element. 5. Способ по п.4, отличающийся тем, что шов накладывают атравматичной изогнутой иглой длиной 5 мм, мерсилен 10/0. 5. The method according to claim 4, characterized in that the seam is imposed with an atraumatic curved needle 5 mm long, 10/0 mercilene.
RU2009120003/14A 2009-05-26 2009-05-26 Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions) RU2402996C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009120003/14A RU2402996C1 (en) 2009-05-26 2009-05-26 Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009120003/14A RU2402996C1 (en) 2009-05-26 2009-05-26 Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2402996C1 true RU2402996C1 (en) 2010-11-10

Family

ID=44025928

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009120003/14A RU2402996C1 (en) 2009-05-26 2009-05-26 Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions)

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2402996C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2510255C2 (en) * 2012-05-03 2014-03-27 Акционерное общество "Казахский ордена "Знак Почёта" научно-исследовательский институт глазных болезней" Министерство здравоохранения Республики Казахстан Method for posterior-chamber intraocular lens fixation
RU2794922C1 (en) * 2022-08-18 2023-04-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for removing fibrous film from the surface of intraocular lens

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ВЕНГЕР Л.В. Современные возможности интраокулярной коррекции при недосточности связочно-капсулярной поддержки с применением методов закрытой иридопластики. Вопросы клинической офтальмологии. Офтальмологический журнал, 2008, №2, с.48-51. *
ИОШИН И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика. - М., 2007, с.115. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2510255C2 (en) * 2012-05-03 2014-03-27 Акционерное общество "Казахский ордена "Знак Почёта" научно-исследовательский институт глазных болезней" Министерство здравоохранения Республики Казахстан Method for posterior-chamber intraocular lens fixation
RU2794922C1 (en) * 2022-08-18 2023-04-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for removing fibrous film from the surface of intraocular lens

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2444339C1 (en) Method for repositioning intraocular lens dislocated together with capsular bag
RU2524195C1 (en) Method for repositioning intraocular lens dislocated together with fibrous-changed capsular bag
RU2598643C1 (en) Method of stabilization of the capsular bag for carrying out of the cataract phacoemulsification at patients with extensive defects of the ligamentous apparatus of lens
RU2446777C1 (en) Method of intraocular lens fixation
RU2484794C1 (en) Method of implantation and fixation of intraocular lens in case of vast defects of posterior capsule of crystalline lens
RU2402996C1 (en) Method of intraocular vision correction in traumatic membranous cataract (versions)
RU2559177C1 (en) Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification
RU2338494C1 (en) Method of fixation of postchamber intraocular lens
RU2440077C1 (en) Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support
RU2408336C1 (en) Method of stabilising intraocular lens for iridovitreal fixation
RU2523694C1 (en) Method for soft intraocular lens fixation in failure of ligament of lens
RU2427353C1 (en) Method of repositioning intraocular lens, dislocated into vitreous cavity
RU2322219C2 (en) Method and device for fastening posterior chamber intraocular lenses
RU2665182C1 (en) Method of implantation and sututre fixation of s-shaped intraocular lens to iris
RU2455963C1 (en) Method of ciliary transscleral suture fixation of intraocular lens haptic elements in correction of aphakia
RU2631051C1 (en) Method of cataract phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome
RU2393826C1 (en) Method of intraocular lens reposition in ciliary furrow (versions)
RU2681108C1 (en) Method of suturing intraocular lens to iris
RU2440076C1 (en) Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support
RU2637920C1 (en) Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure
RU2649139C1 (en) Method of fixation of puppilary intraocular lenses after its implantation on eyes without capsul support
RU2410067C1 (en) Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma
RU86438U1 (en) LIGATURE HINGE NEEDLE
RU2472473C1 (en) Sutureless method of fixing elastic intraocular lens with 'o-shaped" haptic element
RU2786146C1 (en) Method for fixing an intraocular lens deployed in the vitreous body with suturing through the flat part of the ciliary body

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130527