RU2317055C1 - METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM - Google Patents
METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317055C1 RU2317055C1 RU2006133616/14A RU2006133616A RU2317055C1 RU 2317055 C1 RU2317055 C1 RU 2317055C1 RU 2006133616/14 A RU2006133616/14 A RU 2006133616/14A RU 2006133616 A RU2006133616 A RU 2006133616A RU 2317055 C1 RU2317055 C1 RU 2317055C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lasik
- diopters
- cornea
- ltk
- glass
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к области офтальмологии, и может быть использовано при определении показаний к проведению лазерного кератомилеза in situ (LASIK) и иттербий-эрбиевой лазерной термокератопластики (Glass-Yb:Er LTK) как самостоятельных операций, так и в сочетании друг с другом для коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма у детей и подростков.The invention relates to medicine, and more particularly to the field of ophthalmology, and can be used in determining indications for laser keratomileusis in situ (LASIK) and ytterbium-erbium laser thermokeratoplasty (Glass-Yb: Er LTK) both independent operations, and in combined with each other to correct hyperopia and hyperopic astigmatism in children and adolescents.
В современной рефракционной хирургии появились тенденции к использованию операций по медицинским показаниям у детей и подростков с гиперметропией и астигматизмом, осложненными амблиопией и анизометропией, которые не лечатся традиционными консервативными способами. Однако рефракционный эффект у детей и подростков отличается от эффекта у взрослых пациентов. При выполнении любой рефракционной операции у детей в силу возрастных особенностей роговицы и большого содержания в ней воды рефракционный эффект будет заведомо ниже.In modern refractive surgery, trends have appeared in the use of medical operations in children and adolescents with hyperopia and astigmatism, complicated by amblyopia and anisometropia, which are not treated by traditional conservative methods. However, the refractive effect in children and adolescents differs from the effect in adult patients. When performing any refractive surgery in children, due to the age-related features of the cornea and the high water content in it, the refractive effect will be deliberately lower.
Каждая из операций имеет свои преимущества и недостатки. Glass-Yb:Er LTK практически не имеет осложнений, выполняется на периферии роговицы, центральная зона остается интактной, однако она применяется для лечения гиперметропии не более 3,0 дптр и более эффективна на тонкой роговице, а именно не боле 510-520 мкм. Повторные вмешательства для усиления эффекта возможны, однако есть риск возникновения индуцированного астигматизма. Для выполнения LASIK в полном объеме чем толще роговица, тем лучше, поскольку сформированный во время операции роговичный лоскут имеет в среднем толщину 110-130 мкм и лишь на оставшейся части стромы роговицы возможно проведение лазерной абляции, при этом остаточная толщина роговицы после лазерной абляции должна составлять не менее 250 мкм. Все эти факты часто ограничивают возможность полной коррекции при выполнении LASIK. Однако гиперметропический LASIK дает более высокий и точно прогнозируемый рефракционный эффект в сравнении с LTK, он составляет у детей в среднем 5 дптр. Иногда для усиления рефракционного эффекта возможно проведение LASIK повторно, но этот метод, сочетающий в себе элементы хирургического и лазерного вмешательства, несет потенциальную угрозу серьезных как операционных, так и послеоперационных осложнений, что сильно ограничивает возможность повторных реопераций у детей. Поскольку роговица после эксимерлазерной операции становиться немного тоньше, применение Glass-Yb:Er LTK при докоррекции для усиления рефракции после LASIK более оправдано в целях безопасности вмешательства.Each of the operations has its advantages and disadvantages. Glass-Yb: Er LTK has practically no complications, it is performed on the periphery of the cornea, the central zone remains intact, however it is used to treat hyperopia no more than 3.0 diopters and is more effective on the thin cornea, namely not more than 510-520 microns. Repeated interventions to enhance the effect are possible, but there is a risk of induced astigmatism. To perform LASIK in full, the thicker the cornea, the better, since the corneal flap formed during surgery has an average thickness of 110-130 microns and laser ablation is possible only on the remaining part of the corneal stroma, while the residual thickness of the cornea after laser ablation should be not less than 250 microns. All of these facts often limit the possibility of a complete correction when performing LASIK. However, hypermetropic LASIK gives a higher and more accurately predicted refractive effect in comparison with LTK; it averages 5 diopters in children. Sometimes, to reinforce the refractive effect, LASIK may be repeated, but this method, combining the elements of surgical and laser intervention, poses a potential threat of serious surgical and postoperative complications, which greatly limits the possibility of reoperations in children. Since the cornea becomes a little thinner after excimer laser surgery, the use of Glass-Yb: Er LTK in post-correction to enhance refraction after LASIK is more justified for the safety of the intervention.
Проведенные нами исследования показали, что сочетание двух операций при определенных условиях дает возможность усилить рефракционный эффект и соответственно получить более высокие функциональные показатели как остроты, так и качества зрения, а также свести к минимуму риск серьезных осложнений при повторных докоррекциях.Our studies showed that a combination of two operations under certain conditions makes it possible to enhance the refractive effect and, accordingly, to obtain higher functional indicators of both visual acuity and quality of vision, as well as to minimize the risk of serious complications during repeated corrections.
Технической задачей изобретения является создание эффективного способа определения дифференциальных показаний к проведению рефракционных операций LASIK и Glass-Yb:Er LTK самостоятельно и в сочетании друг с другом у детей и подростков с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом с целью повышения эффективности лечения.An object of the invention is to provide an effective method for determining differential indications for LASIK and Glass-Yb: Er LTK refractive surgeries independently and in combination with each other in children and adolescents with hyperopia and hyperopic astigmatism in order to increase the effectiveness of treatment.
Техническим результатом изобретения является достижение нормального зрения у детей и подростков с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом в результате высокого и стабильного рефракционного эффекта, полученного при проведении оптимально подходящей рефракционной операции, назначенной с учетом исходных параметров глаза.The technical result of the invention is the achievement of normal vision in children and adolescents with hyperopia and hyperopic astigmatism as a result of a high and stable refractive effect obtained by conducting an optimally suitable refractive surgery, assigned taking into account the initial parameters of the eye.
Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе определения дифференцированных показаний к проведению LASIK и Glass-Yb:Er LTK у детей и подростков с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом самостоятельно или в сочетании с друг с другом определяют показатели рефракции глаза - сферу, цилиндр и толщину роговицы. Если сфера не превышает 2,75 дптр, цилиндр не превышает 1,5 дптр, а толщина роговицы не более 520 мкм в центре, то показана Glass-Yb:Er LTK; если сфера не превышает 4,75 дптр, цилиндр не превышает 2,50 дптр, толщина роговицы не менее 520 мкм в центре, то показан LASIK; если сфера составляет более 4,75 дптр, цилиндр составляет более 2,50 дптр, а толщина роговицы не менее 520 мкм, то показан LASIK вместе с Glass-Yb:Er LTK.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in a method for determining differentiated indications for LASIK and Glass-Yb: Er LTK in children and adolescents with hyperopia and hyperopic astigmatism, independently or in combination with each other, the refractive indices of the eye are determined - sphere, cylinder and thickness cornea. If the sphere does not exceed 2.75 diopters, the cylinder does not exceed 1.5 diopters, and the thickness of the cornea is not more than 520 microns in the center, then Glass-Yb: Er LTK is shown; if the sphere does not exceed 4.75 diopters, the cylinder does not exceed 2.50 diopters, the thickness of the cornea is not less than 520 microns in the center, then LASIK is shown; if the sphere is more than 4.75 diopters, the cylinder is more than 2.50 diopters and the cornea is at least 520 microns thick, then LASIK is shown together with Glass-Yb: Er LTK.
Авторы провели большую исследовательскую работу по определению дифференцированных показаний к проведению LASIK и Glass-Yb:Er LTK у детей и подростков с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом самостоятельно или в сочетании друг с другом. Были выработаны оптимальные энергетические параметры лазерных операций и методики их выполнения. Было обследовано более 150 пациентов в возрасте от 8 до 17 лет с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом, осложненными амблиопией и анизометропией. LASIK был выполнен с помощью отечественной сканирующей эксимерлазерной установки «Микроскан»: профиль распределения энергии в луче - «диафрагмальный гаусс» с диметром абляции 1,1-0,7 мм; частота следования импульсов 100-200 Гц; система активного слежения. Glass-Yb:Er LTK выполнена с помощью установки «КЛИО-01», снабженной волоконной оптикой, компьютеризированной, смонтированной на щелевой лампе и использующей излучение инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией излучения 160-161 мДж/см2, экспозицией импульса 0,5 мс, диаметром лазерного коагулята 200-300 мкм и глубиной его не менее 1,0 мм.The authors conducted extensive research work to determine the differentiated indications for LASIK and Glass-Yb: Er LTK in children and adolescents with hyperopia and hyperopic astigmatism alone or in combination with each other. The optimal energy parameters of laser operations and methods for their implementation were developed. Over 150 patients aged 8 to 17 years with hyperopia and hyperopic astigmatism complicated by amblyopia and anisometropia were examined. LASIK was performed using the Microscan domestic scanning excimer laser apparatus: the profile of the energy distribution in the beam is “diaphragmatic gauss” with an ablation diameter of 1.1-0.7 mm; pulse repetition rate 100-200 Hz; active tracking system. Glass-Yb: Er LTK was made using the KLIO-01 installation, equipped with fiber optics, computerized, mounted on a slit lamp and using infrared laser radiation on ytterbium-erbium glass with a wavelength of 1.54 μm and an emission energy of 160-161 mJ / cm 2 , pulse exposure of 0.5 ms, the diameter of the laser coagulate 200-300 microns and a depth of not less than 1.0 mm
Способ осуществляли следующим образом. Рефракцию определяли с с помощью авторефкератометра RC-5000 Tomey (Япония). Пациенту проводили рефрактометрию в условиях циклоплегии и без нее, определяли значение сферы и цилиндра. При необходимости для определения объективной рефракции глаза предварительно расширяли зрачки в течение 3 дней до обследования.The method was carried out as follows. Refraction was determined using an RC-5000 Tomey auto-refractometer (Japan). The patient underwent refractometry under conditions of cycloplegia and without it; the value of the sphere and cylinder was determined. If necessary, in order to determine objective refraction, the eyes were previously dilated pupils for 3 days prior to examination.
Исследование толщины роговицы после операций проводили ультразвуковым пахометром М-855 Humphrey (США) контактным способом и методом оптической когерентной томографии с помощью томографа Visanteтм ОСТ (Zeiss, Германия), специально предназначенного для исследования переднего сегмента глаза, бесконтактным способом.A study of the thickness of the cornea after operations was carried out using an ultrasonic pachometer M-855 Humphrey (USA) using the contact method and optical coherence tomography using a Visante tm OST tomograph (Zeiss, Germany), specially designed to study the anterior segment of the eye, in a non-contact manner.
Было установлено, что толщина крышки роговицы, сформированной во время LASIK, и толщина всей роговицы в зоне лазерной абляции влияют на рефракционный эффект LASIK. Чем толще роговица и чем тоньше крышка роговицы, тем больше возможности в точности прогнозирования и высоком рефракционном эффекте гиперметропического LASIK.It was found that the thickness of the corneal cap formed during LASIK and the thickness of the entire cornea in the laser ablation zone affect the refractive effect of LASIK. The thicker the cornea and the thinner the lid of the cornea, the greater the possibility of forecasting accuracy and the high refractive effect of hypermetropic LASIK.
Было установлено, что толщина крышки роговицы, формируемая микрокератомом, не одинакова по толщине в центре и на периферии. Было также установлено, что в силу возрастных особенностей детской роговицы - большого содержания воды и высокой способности к регенерации, зона лазерного воздействия со временем уменьшается. Все это снижает рефракционный эффект гиперметропического LASIK.It was found that the thickness of the corneal lid formed by a microkeratome is not uniform in thickness in the center and on the periphery. It was also found that due to the age-related features of the baby cornea - high water content and high ability to regenerate, the laser exposure zone decreases with time. All this reduces the refractive effect of hypermetropic LASIK.
Было установлено, что после гиперметропического LASIK толщина роговицы на периферии в зоне лазерной абляции уменьшается у детей в среднем на 8%, что является важным для эффективности Glass-Yb:Er LTK, проводимой после LASIK.It was found that after hypermetropic LASIK, the thickness of the cornea at the periphery in the laser ablation zone decreases by an average of 8% in children, which is important for the effectiveness of Glass-Yb: Er LTK performed after LASIK.
Методом оптической когерентной томографии было установлено, что лазерный коагулят, сделанный на периферии роговицы за пределами ранее сформированной во время LASIK крышки роговицы, проходит через все слои роговицы и в этом месте со временем формируется хорошее рубцевание стромы, обеспечивающее усиление кривизны оптической зоны роговицы и соответственно усиление рефракции глаза. Формирование хорошего коагулята, проходящего через все слои роговицы и достигающего ее нижней трети, является важным фактором для получения хорошего и стабильного рефракционного результата. Это определялось, в первую очередь длиной волны лазера (1,54 мкм), обеспечивающей объемное поглощение тканью роговицы вглубь на 1 мм при полной безопасности для глубже лежащих структур глаза, во вторую очередь - сниженной толщиной роговицы после LASIK.Using optical coherence tomography, it was found that a laser coagulate made on the periphery of the cornea outside the corneal lid previously formed during LASIK passes through all layers of the cornea and in this place a good stroma scarring is formed, which enhances the curvature of the optical zone of the cornea and, accordingly, enhances refraction of the eye. The formation of a good coagulum, passing through all layers of the cornea and reaching its lower third, is an important factor for obtaining a good and stable refractive result. This was determined, first of all, by the laser wavelength (1.54 μm), which provides volumetric absorption of corneal tissue into the depths of 1 mm with complete safety for deeper lying eye structures, and, secondly, by the reduced thickness of the cornea after LASIK.
Эндотелиальная микроскопия как основной из критериев оценки безопасности операций проводилась на эндотелиальном микроскопе модели ЕМ-1000 фирмы «Tomey Corporation» (Япония). Было установлено, что до операции средняя ПЭК у детей и подростков составила 2426±41 клеток/мм 2. Потеря эндотелиальных клеток оперированного глаза в сравнении с неоперированным глазом после Glass-Yb:Er LTK составила 60±2 кл/мм2 (2,4%), после гиперметропического LASIK - 19±3 кл/мм2 (1%), после LASIK и Glass-Yb:Er LTK - 79 кл/мм2 (3,2%), что говорит о малотравматичности и безопасности операций.Endothelial microscopy as the main criterion for assessing the safety of operations was carried out on an endothelial microscope model EM-1000 from Tomey Corporation (Japan). It was found that before surgery, the average PEC in children and adolescents was 2426 ± 41 cells / mm 2 . The loss of endothelial cells of the operated eye compared to the unoperated eye after Glass-Yb: Er LTK was 60 ± 2 cells / mm 2 (2.4%), after hyperopic LASIK - 19 ± 3 cells / mm 2 (1%), after LASIK and Glass-Yb: Er LTK - 79 cells / mm 2 (3.2%), which indicates low incidence and safety of operations.
Было установлено, что если сфера не превышает 2,75 дптр, цилиндр не превышает 1,5 дптр, а толщина роговицы составляет не более 520 мкм в центре, то показана Glass-Yb:Er LTK; если сфера не превышает 4,75 дптр, цилиндр не превышает 2,50 дптр, а толщина роговицы составляет не менее 520 мкм в центре, то показан LASIK; если сфера превышает 4,75 дптр, цилиндр превышает 2,50 дптр, толщина роговицы составляет не менее 520 мкм в центре, то показан LASIK вместе с Glass- Yb:Er LTK.It was found that if the sphere does not exceed 2.75 diopters, the cylinder does not exceed 1.5 diopters, and the thickness of the cornea is not more than 520 microns in the center, then Glass-Yb: Er LTK is shown; if the sphere does not exceed 4.75 diopters, the cylinder does not exceed 2.50 diopters, and the thickness of the cornea is at least 520 microns in the center, then LASIK is shown; if the sphere exceeds 4.75 diopters, the cylinder exceeds 2.50 diopters, the cornea is at least 520 microns thick in the center, then LASIK is shown together with Glass-Yb: Er LTK.
Пример 1. Пациент К., 11 лет. Диагноз: Анизометропия. ОД - Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм. Острота зрения правого глаза 0,2 с коррекцией 0,9; рефракция в условиях циклоплегии sph +2,5 cyl -1,25 ax 5°, кератометрия 45,00 ax 92°, 43,75. Острота зрения левого глаза 1,0. Пахиметрия в центре ОД - 515 мкм. ПЭК ОД - 2400 кл/мм2. Характер зрения одновременный.Example 1. Patient K., 11 years old. Diagnosis: anisometropia. OD - Moderate hypermetropia, complex hyperopic astigmatism. Visual acuity of the right eye of 0.2 with a correction of 0.9; refraction under conditions of cycloplegia sph +2.5 cyl -1.25 ax 5 °, keratometry 45.00 ax 92 °, 43.75. Visual acuity of the left eye 1.0. Pachymetry in the center of OD is 515 microns. PEC ML - 2400 cells / mm 2. The nature of vision is simultaneous.
Пациенту под местной анестезией раствором алкаина бесконтактно проведена Glass-Yb:Er LTK на правом глазу с энергией излучения 161 мДж/см2. Наложено 3 кольца коагулятов по 12 в каждом (36 коагулятов) с диаметром центральной оптической зоны 6,0 мм, диаметр коагулята 0,3 мм. В слабой оси 5° дополнительно наложено по 2 луча с каждой стороны (по 2 коагулята в каждом), диаметр коагулята 0,2 мм.A patient under local anesthesia with an alkain solution was contactlessly treated with Glass-Yb: Er LTK on the right eye with an radiation energy of 161 mJ / cm 2 . 3 rings of coagulates were applied, 12 in each (36 coagulates) with a diameter of the central optical zone of 6.0 mm, a diameter of 0.3 mm coagulate. In the weak axis of 5 °, 2 beams are additionally superimposed on each side (2 coagulates in each), the diameter of the coagulate is 0.2 mm.
После операции глаз спокойный, болей нет, эпителизация завершена в течение суток. При выписке острота зрения правого глаза 0,7 с коррекцией 0,9; кератометрия 49,75 ax 100°, 49,00. Через 6 месяцев после операции острота зрения ОД 0,9. Рефракция в условиях циклоплегии правого глаза sph -0,25 cyl +0,5 ax 7°; кератометрия 48,70 ax 100°, 48,00. Через 1 год после операции острота зрения правого глаза остается прежней. Бинокулярнвй характер зрения. Биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне операции. Потеря ПЭК составила не более 3%.After the operation, the eyes are calm, there is no pain, epithelization is completed within 24 hours. At discharge, visual acuity of the right eye of 0.7 with a correction of 0.9; keratometry 49.75 ax 100 °, 49.00. 6 months after surgery, visual acuity OD 0.9. Refraction in the conditions of cycloplegia of the right eye sph -0.25 cyl +0.5 ax 7 °; keratometry 48.70 ax 100 °, 48.00. 1 year after surgery, the visual acuity of the right eye remains the same. Binocular nature of vision. Biomicroscopically determined subtle turbidity in the area of operation. The loss of PEC was not more than 3%.
Пример 2. Больной М., 9 лет. Диагноз: Анизометропия. ОД - Гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия средней степени. В анамнезе: непостоянная очковая коррекция.Example 2. Patient M., 9 years old. Diagnosis: anisometropia. OD - High degree hypermetropia, complex hyperopic astigmatism, moderate degree amblyopia. History: inconsistent spectacle correction.
Острота зрения правого глаза 0,08 с sph +4,00, cyl -2,0ax181°=0,3; кератометрия: 43,75 ax 91°, 41,00 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +4,75 cyl -2,55 ax 187° дптр. Пахиметрия в центре 594 мкм.Visual acuity of the right eye of 0.08 with sph +4.00, cyl -2.0ax181 ° = 0.3; keratometry: 43.75 ax 91 °, 41.00 diopters, refractometry under cycloplegia sph +4.75 cyl -2.55 ax 187 ° diopters. Pachymetry in the center of 594 microns.
Острота зрения левого глаза 1,0. характер зрения монокулярный.Visual acuity of the left eye 1.0. the nature of vision is monocular.
Пациенту под наркозом на правый глаз сделана операция LASIK. Диаметр крышки 9,0 мм, после среза крышки толщиной 130 мкм и абляции остаточная толщина роговицы 345 мкм. Диаметр оптической зоны 6,2 мм, переходной 8,5 мм. Операция и послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза 0,4, кератометрия: 49,25 ax 8°, 47,75 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -1,50 cyl -1,75 ax 97° дптр.The patient under anesthesia in the right eye underwent surgery LASIK. The diameter of the lid is 9.0 mm, after cutting the lid with a thickness of 130 μm and ablation, the residual corneal thickness is 345 μm. The diameter of the optical zone is 6.2 mm, transition 8.5 mm. The operation and the postoperative period without complications. When discharged, visual acuity of the right eye was 0.4, keratometry: 49.25 ax 8 °, 47.75 diopters, refractometry under conditions of cycloplegia sph -1.50 cyl -1.75 ax 97 ° diopters.
Через 0,5 года после операции проведено консервативное лечение амблиопии, острота зрения правого глаза 0,6-0,7, кератометрия: 44,75 ax 98°, 43,75 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии (полученная коррекция) sph +0,75 cyl -1,00 ax 187° дптр. Характер зрения бинокулярный. Потеря ПЭК составила не более 0,5%.0.5 years after surgery, conservative treatment of amblyopia was performed, visual acuity of the right eye 0.6-0.7, keratometry: 44.75 ax 98 °, 43.75 diopters, refractometry in cycloplegia (correction received) sph +0, 75 cyl -1.00 ax 187 ° di The nature of vision is binocular. The loss of PEC was not more than 0.5%.
Пример 3. Пациент А., 14 лет. Диагноз: Анизометропия. ОД - простой гиперметропический астигматизм, амблиопия средней степени. ОС-гиперметропия слабой степени. В анамнезе: непостоянная очковая коррекция и неоднократное плеопто-ортоптическое лечение, оперативное исправление косоглазия ОД.Example 3. Patient A., 14 years old. Diagnosis: anisometropia. OD - simple hyperopic astigmatism, moderate amblyopia. Weak OS hyperopia. In the anamnesis: inconsistent spectacle correction and repeated pleopto-orthoptic treatment, surgical correction of strabismus OD.
Острота зрения правого глаза 0,1 с коррекцией 0,3; рефракция в условиях циклоплегии sph +5,25 cyl -4,75 ax 14° дптр, кератометрия 47,75 ax 100°, 43,25 дптр. РО3-0,4. Пахиметрия в центре роговицы 552 мкм. ПЭК ОД-2510 кл/мм2.Visual acuity of the right eye of 0.1 with a correction of 0.3; refraction under cycloplegia sph +5.25 cyl -4.75 ax 14 ° diopters, keratometry 47.75 ax 100 °, 43.25 diopters. PO3-0.4. Pachymetry in the center of the cornea is 552 microns. PEK OD-2510 cells / mm 2 .
Острота зрения левого глаза 0,8 с коррекцией 1,0; рефракция в условиях циклоплегии sph +1,75 cyl +0,15 ax 174° дптр; кератометрия 45,05 ax 79°, 44,75 дптр. Характер зрения - одновременный.Visual acuity of the left eye of 0.8 with a correction of 1.0; refraction under cycloplegia sph +1.75 cyl +0.15 ax 174 ° diopters; keratometry 45.05 ax 79 °, 44.75 diopters. The nature of vision is simultaneous.
Пациенту под наркозом произведена операция LASIK. Диаметр крышки 9,0 мм, после среза крышки толщиной 130 мкм и абляции остаточная толщина роговицы 305 мкм. Диаметр оптической зоны 6,1 мм, переходной 8,35 мм. Операция и послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза 0,3.The patient under anesthesia underwent surgery LASIK. The diameter of the lid is 9.0 mm, after cutting the lid with a thickness of 130 μm and ablation, the residual corneal thickness is 305 μm. The diameter of the optical zone is 6.1 mm, the transition is 8.35 mm. The operation and the postoperative period without complications. At discharge, visual acuity of the right eye of 0.3.
Через 3 мес после операции острота зрения правого глаза 0,5 cyl -1,25ах44°=0,7; кератометрия: 48,75ах133°, 46,85 дптр, рефрактометрия в условиях циклоплегии (полученная коррекция) sph +2,25 cyl -2,25 ax 13° дптр. Под местной анестезией раствором алкаина бесконтактно проведена секторальная Glass-Yb:Er LTK с энергией излучения 160 мДж/см2 и диаметром коагулята 0,3 мм на правом глазу. На периферии роговицы в слабой оси с диаметром от 9,25 до 10,5 мм наложено 3 ряда коагулятов с каждой стороны. В первом ряду сектора - 3 коагулятов, во втором - 2 коагулята, в третьем -1 коагулят. Всего наложено 12 коагулятов. Дистанция между соседними лазерными аппликациями составляет не менее одного диаметра коагулята.3 months after the operation, the visual acuity of the right eye is 0.5 cyl -1.25x44 ° = 0.7; keratometry: 48.75x133 °, 46.85 diopters, refractometry under cycloplegia conditions (correction obtained) sph +2.25 cyl -2.25 ax 13 ° diopters. A sectoral Glass-Yb: Er LTK with a radiation energy of 160 mJ / cm 2 and a coagulate diameter of 0.3 mm in the right eye was contactlessly performed under local anesthesia with an alkain solution. On the periphery of the cornea, in a weak axis with a diameter of 9.25 to 10.5 mm, 3 rows of coagulates are applied on each side. In the first row of the sector - 3 coagulates, in the second - 2 coagulates, in the third -1 coagulate. A total of 12 coagulates. The distance between adjacent laser applications is at least one coagulate diameter.
После операции глаз спокойный, болей нет, эпителизация завершена в течение суток. При выписке острота зрения правого глаза 0,7 с коррекцией 0,8; кератометрия 49,75 ax 11°, 46,00 дптр. Через 6 месяцев после операции острота зрения 0,7. Рефракция в условиях циклоплегии правого глаза sph +1,0, cyl -0,75 ax 10° дптр, кератометрия 47,50 ax 7°, 46,50 дптр. Биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне лазерной термокератопластики. В центре - роговица прозрачная. Потеря ПЭК составила не более 3%. Бинокулярный характер зрения восстановлен.After the operation, the eyes are calm, there is no pain, epithelization is completed within 24 hours. At discharge, visual acuity of the right eye of 0.7 with a correction of 0.8; keratometry 49.75 ax 11 °, 46.00 diopters. 6 months after surgery, visual acuity of 0.7. Refraction under conditions of right-eye cycloplegia sph +1.0, cyl -0.75 ax 10 ° diopters, keratometry 47.50 ax 7 °, 46.50 diopters. Biomicroscopically determined subtle turbidity in the area of laser thermokeratoplasty. In the center - the cornea is transparent. The loss of PEC was not more than 3%. The binocular nature of vision is restored.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006133616/14A RU2317055C1 (en) | 2006-09-20 | 2006-09-20 | METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006133616/14A RU2317055C1 (en) | 2006-09-20 | 2006-09-20 | METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2317055C1 true RU2317055C1 (en) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267085
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006133616/14A RU2317055C1 (en) | 2006-09-20 | 2006-09-20 | METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2317055C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444342C1 (en) * | 2010-10-29 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for refraction surgeries in children |
| RU2625785C1 (en) * | 2016-06-01 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for corneal flap formation during lasik operation |
| RU2777260C1 (en) * | 2021-12-22 | 2022-08-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the stage of development of pellucid marginal degeneration of the cornea. |
-
2006
- 2006-09-20 RU RU2006133616/14A patent/RU2317055C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КУЛИКОВА И.Л. Комплексный метод лечения осложненной гиперметропии у детей и подростков, автореф. дисс.к.м.н., 2004. Hill JC., Treatment of simple hyperopia: comparison of laser in situ keratomileusis and laser thermal keratoplasty, J Cataract Refract Surg. 2003, vol. 29(5), p.912-917, (реферат), [он-лайн], [найдено 22.06.2007], найдено из базы данных PubMed. * |
| КУРЕНКОВ В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. - М.: Издательство РАМН, 2002, с.195-201. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2444342C1 (en) * | 2010-10-29 | 2012-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for refraction surgeries in children |
| RU2625785C1 (en) * | 2016-06-01 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for corneal flap formation during lasik operation |
| RU2777260C1 (en) * | 2021-12-22 | 2022-08-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the stage of development of pellucid marginal degeneration of the cornea. |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lombardo et al. | Randomized controlled trial comparing transepithelial corneal cross-linking using iontophoresis with the Dresden protocol in progressive keratoconus | |
| Jacob et al. | Contact lens-assisted collagen cross-linking (CACXL): a new technique for cross-linking thin corneas | |
| Reinstein et al. | Outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) in low myopia | |
| Hjortdal et al. | Predictors for the outcome of small-incision lenticule extraction for myopia | |
| Lazaridis et al. | Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment | |
| Donate et al. | Lower energy levels improve visual recovery in small incision lenticule extraction (SMILE) | |
| RU2466699C1 (en) | Method of treating corneal keratoconus | |
| Guglielmetti et al. | Repair of irregularly irregular astigmatism by transepithelial phototherapeutic keratectomy | |
| Nassiri et al. | Refractive outcomes, contrast sensitivity, HOAs, and patient satisfaction in moderate myopia: Wavefront-optimized versus tissue-saving PRK | |
| RU2317055C1 (en) | METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM | |
| Zhou et al. | Transepithelial topography-guided ablation assisted by epithelial thickness mapping for treatment of regression after myopic refractive surgery | |
| RU2336062C1 (en) | Method of treatment of compount difficult myopic astigmatism | |
| Chen et al. | Topography-guided transepithelial surface ablation in the treatment of moderate to high astigmatism | |
| RU2462215C1 (en) | Method of correcting complications developing during carrying out femto-lasik operation | |
| Colliac et al. | Photorefractive keratectomy for the correction of myopia and astigmatism | |
| RU2400197C1 (en) | Method of surgical correction of residual refraction disorder following previous lasik surgery | |
| RU2313322C1 (en) | Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases | |
| RU2625648C1 (en) | Method for corneal flap formation in children | |
| RU2310429C1 (en) | Method for treating presbyopia at emmetropia and hypermetropia | |
| RU2290906C1 (en) | Surgical method for correcting hypermetropic astigmatism ors | |
| RU2358697C1 (en) | Therapy of cornea keratoconus | |
| RU2278648C2 (en) | Method for treating children for mixed astigmatism | |
| RU2300358C1 (en) | Method for treating hypercorrection cases after myopia excimer laser operations | |
| RU2363431C2 (en) | Method of surgical correction of hypermetropia and hypermetropic astigmia in children | |
| RU2300359C1 (en) | Method for treating the cases of ectasia and combined astigmatism after penetrating keratoplasty |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080921 |