RU2313322C1 - Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases - Google Patents
Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2313322C1 RU2313322C1 RU2006117003/14A RU2006117003A RU2313322C1 RU 2313322 C1 RU2313322 C1 RU 2313322C1 RU 2006117003/14 A RU2006117003/14 A RU 2006117003/14A RU 2006117003 A RU2006117003 A RU 2006117003A RU 2313322 C1 RU2313322 C1 RU 2313322C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coagulates
- diopters
- correction
- diameter
- row
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к области офтальмологии, и может быть использовано для лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма.The invention relates to medicine, and more particularly to the field of ophthalmology, and can be used to treat hyperopia and hyperopic astigmatism.
Гиперметропия и гиперметропический астигматизм составляют в среднем 50% всей рефракционной патологии лиц зрелого возраста. Данная патология рефракции является одной из основных причин появления астенопических жалоб - быстрая утомляемость и головные боли при зрительной нагрузке, так как в ее основе лежит постоянное напряжение аккомодации глаза. И хотя гиперметропия редко приводит к инвалидности, именно она лежит в основе снижения качества зрения, что в итоге отрицательно сказывается на профессиональных качествах пациентов.Hypermetropia and hyperopic astigmatism make up on average 50% of the entire refractive pathology of people of mature age. This pathology of refraction is one of the main causes of asthenopic complaints - fatigue and headaches during eye strain, as it is based on a constant tension of accommodation of the eye. And although hyperopia rarely leads to disability, it is this that underlies the decrease in the quality of vision, which ultimately negatively affects the professional qualities of patients.
На сегодняшний день основным способом лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма являются очки и контактные линзы. Однако в последние годы многие пациенты отдают предпочтение хирургии в решении вопроса улучшения качества зрения для своих профессиональных потребностей. Одним из способов лечения гиперметропии является лазерный кератомилез in situ (ЛАЗИК), описанный Н.А.Семеновой (Технологические возможности отечественной эксимерлазерной установки «Микроскан» в коррекции гиперметропии методом ЛАЗИК, автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М. - 2005, 25 с.) и заключающийся в срезании переднего лоскута роговицы микрокератомом с последующей эксимерлазерной абляции роговицы. Несмотря на достаточно высокую точность прогнозирования рефракционного эффекта данного метода, выполняемого в центральной оптической зоне роговицы, он связан с риском возникновения серьезных осложнений. Объем лазерного вмешательства и его реальное выполнение при ЛАЗИК зависит от исходных параметров глаза и роговицы и, прежде всего, от ее толщины. Чем толще роговица, тем больше возможностей у хирурга для устранения аметропии и астигматизма, особенно их высоких степеней и наоборот. Во время проведения операции ЛАЗИК у гиперметропов из-за часто встречающегося диаметра роговицы менее 11,5 мм очень трудно получить крышку роговицы диаметром 9,0 мм и более, что важно для получения центральной функциональной оптической зоны не менее 6,0 мм, так как это во многом определяет не только рефракционный эффект операции, но и его стабильность. Крышка роговицы менее 9,0 мм приводит к диаметру центральной лазерной абляции 5,0-5,5 мм, что приводит к более низкому рефракционному эффекту и отрицательно сказывается на качестве зрения из-за возникновения аберраций высшего порядка, таких как сферические аберрации и кома. Помимо этого, после ЛАЗИК, имеется риск серьезных воспалительных осложнений и нарушений слезной пленки.Today, glasses and contact lenses are the main way to treat hyperopia and hyperopic astigmatism. However, in recent years, many patients prefer surgery to address the issue of improving the quality of vision for their professional needs. One of the methods of treating hyperopia is in situ laser keratomileusis (LASIK), described by N. A. Semenova (Technological capabilities of the domestic excimer laser installation "Microscan" in correcting hypermetropia using the LASIK method, abstract of the dissertation for the degree of candidate of medical sciences, M. - 2005, 25 p.) And consisting in cutting the anterior corneal flap with a microkeratome, followed by excimer laser ablation of the cornea. Despite the rather high accuracy of predicting the refractive effect of this method, performed in the central optical zone of the cornea, it is associated with the risk of serious complications. The volume of laser intervention and its actual implementation with LASIK depends on the initial parameters of the eye and cornea and, above all, on its thickness. The thicker the cornea, the more opportunities a surgeon has to eliminate ametropia and astigmatism, especially their high degrees and vice versa. During LASIK surgery, it is very difficult to obtain a corneal cover with a diameter of 9.0 mm or more in hypermetropes due to the frequently encountered diameter of the cornea, which is important for obtaining a central functional optical zone of at least 6.0 mm, since this in many respects determines not only the refractive effect of the operation, but also its stability. A corneal lid of less than 9.0 mm results in a central laser ablation diameter of 5.0-5.5 mm, which leads to a lower refractive effect and adversely affects the quality of vision due to the occurrence of higher order aberrations such as spherical aberrations and coma. In addition, after LASIK, there is a risk of serious inflammatory complications and disorders of the tear film.
Поэтому поиск новых методов лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма очень актуален.Therefore, the search for new treatments for hyperopia and hyperopic astigmatism is very relevant.
Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма.The objective of the invention is to develop a safe and effective method for the treatment of hyperopia and hyperopic astigmatism.
Техническим результатом изобретения является устранение гиперметропии и гиперметропического астигматизма.The technical result of the invention is the elimination of hyperopia and hyperopic astigmatism.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма, согласно изобретению, проводят лазерную термокератопластику, воздействуя на роговицу по определенной заданной технологии с диаметром центральной оптической зоны 6,0-7,5 мм при исходных параметрах пахиметрии не более 520 мкм в центре и офтальмометрии не более 46 дптр, излучением инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией импульса 160-165 мДж/см2, диаметром лазерного пятна 200 - 300 мкм, что приводит к усилению рефракции, устранению гиперметропии и гиперметропического астигматизма.The technical result is achieved by the fact that in the method of treating hyperopia and hyperopic astigmatism, according to the invention, laser thermokeratoplasty is performed by acting on the cornea according to a predetermined technology with a diameter of the central optical zone of 6.0-7.5 mm with initial parameters of pachymetry of not more than 520 microns in Oftalmometres center and not more than 46 diopters, infrared laser radiation on the ytterbium-erbium glass laser with a wavelength of 1.54 microns, a pulse energy of 160-165 mJ / cm 2, the laser spot diameter of 200 - 300 microns, resulting in Silenus refraction eliminate hyperopia and hyperopic astigmatism.
Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом.The treatment method according to the invention is as follows.
Лазерную термокератопластику выполняют с помощью установки «КЛИО-01», снабженной волоконной оптикой, компьютеризированной, смонтированной на щелевой лампе и использующей излучение инфракрасного лазера на иттербий-эрбиевом стекле с длиной волны 1,54 мкм, энергией излучения 160-165 мДж/см2, экспозицией импульса 0,5 мс, диаметром луча 200-300 мкм; бесконтактным способом, под местной анестезией. Рабочее невидимое излучение направляют на роговицу через трафаретную радиально-кольцевую сетку по прицельному лучу встроенного гелий-неонового лазера малой мощности.Laser thermokeratoplasty is performed using the KLIO-01 installation, equipped with fiber optics, computerized, mounted on a slit lamp and using infrared laser radiation on ytterbium-erbium glass with a wavelength of 1.54 μm, an emission energy of 160-165 mJ / cm 2 , a pulse exposure of 0.5 ms, a beam diameter of 200-300 microns; in a non-contact manner, under local anesthesia. Working invisible radiation is sent to the cornea through a stencil radial-annular grid along the aiming beam of a built-in low-power helium-neon laser.
Расчет плана и объема операции определяют: рефракция в условиях циклоплегии и без нее, соотношение сферического и цилиндрического компонентов рефракции, сила преломления роговицы и ее толщина в центре. Операция проводится по определенной технологии по данным номограмм лазерной термокератопластики, базирующихся на экспериментально-клинически выведенной зависимости рефракционного эффекта от количества лазерных коагулятов и их расположения на роговице.The calculation of the plan and scope of the operation is determined by: refraction in the conditions of cycloplegia and without it, the ratio of the spherical and cylindrical components of refraction, the refractive power of the cornea and its thickness in the center. The operation is carried out according to a specific technology according to the nomograms of laser thermokeratoplasty, based on the experimentally-clinically derived dependence of the refractive effect on the number of laser coagulates and their location on the cornea.
При сферической гиперметропии зону наложения коагулятов располагают на периферии роговицы по окружности (кольцу), диаметром от 6,0 до 8,0 мм, центром которого является зрительная ось глаза. В случае исходного сложного гиперметропического астигматизма дополнительные лучи коагулятов наносят между основными лучами коагулятов с двух сторон в слабой оси. При исходном простом гиперметропическом астигматизме коагуляты наносятся секторально в шахматном порядке с двух сторон в слабой оси. Дистанция между соседними лазерными аппликациями составляет не менее одного диаметра коагулята. Диаметр коагулята для коррекции сферы составляет 300 мкм, для коррекции сложного гиперметропического астигматизма - 200 мкм и для коррекции простого гиперметропического астигматизма - 300 мкм. Схема расположения коагулятов при выполнении операции зависит от исходной рефракции глаза и представляет собой следующее:With spherical hyperopia, the coagulation area is located on the periphery of the cornea around a circle (ring), with a diameter of 6.0 to 8.0 mm, the center of which is the visual axis of the eye. In the case of the initial complex hyperopic astigmatism, additional coagulate rays are applied between the main coagulate rays from two sides in the weak axis. With the initial simple hyperopic astigmatism, the coagulates are applied sectorally in a checkerboard pattern on both sides in a weak axis. The distance between adjacent laser applications is at least one coagulate diameter. The diameter of the coagulum for the correction of the sphere is 300 microns, for the correction of complex hyperopic astigmatism - 200 microns and for the correction of simple hyperopic astigmatism - 300 microns. The arrangement of coagulates during the operation depends on the initial refraction of the eye and is as follows:
1. Для коррекции гиперметропии в пределах 0,75-1,25 дптр наносится 1 круг из 12 коагулятов с диаметром центральной оптической зоны 7,0-7,5 мм (фиг.1,а).1. For the correction of hyperopia within 0.75-1.25 diopters, 1 circle of 12 coagulates with a diameter of the central optical zone of 7.0-7.5 mm is applied (Fig. 1, a).
2. Для коррекции гиперметропии в пределах 1,5-2,25 дптр наносится 2 круга из 12 коагулятов (24 коагулята) с диаметром центральной оптической зоны 6,0-7,0 мм (фиг.1,б).2. To correct hypermetropia within 1.5-2.25 diopters, 2 circles of 12 coagulates (24 coagulates) with a diameter of the central optical zone of 6.0-7.0 mm are applied (Fig. 1, b).
3. Для коррекции гиперметропии в пределах 2,5-3,5 дптр наносится 3 круга из 12 коагулятов (36 коагулятов) с диаметром центральной оптической зоны 6,0-7,0 мм (фиг.1,в).3. To correct hyperopia within 2.5-3.5 diopters, 3 circles of 12 coagulates (36 coagulates) with a diameter of the central optical zone of 6.0-7.0 mm are applied (Fig. 1, c).
4. Для коррекции сложного гиперметропического астигматизма сначала наносятся коагуляты для коррекции гиперметропии по пунктам 1, 2, 3, а затем дополнительно наносят лазерные коагуляты между основными лучами коагулятов, при этом для коррекции астигматизма в пределах 1,25-1,75 дптр наносится по 2 коагулята на каждый луч, в пределах 2,25-2,75 дптр - по 3 коагулята на каждый луч (фиг.2,а), в пределах 3,25-3,75 дптр - по 3 коагулята на каждый луч в двух соседних меридианах в слабой оси с двух сторон (фиг.2,б).4. To correct complex hyperopic astigmatism, coagulates are first applied to correct hypermetropia according to points 1, 2, 3, and then laser coagulates are additionally applied between the main rays of the coagulates, while for the correction of astigmatism within 1.25-1.75 diopters, 2 coagulate for each beam, within 2.25-2.75 diopters - 3 coagulates for each beam (Fig. 2, a), within 3.25-3.75 diopters - 3 coagulate for each beam in two adjacent meridians in the weak axis from two sides (Fig.2, b).
5. Для коррекции простого гиперметропического астигматизма в пределах 1,25-1,75 дптр наносят 2 коагулята в первом ряду и 1 коагулят во 2 ряду сектора (всего 6 коагулятов); в пределах 2,25-2,75 дптр наносят 3 коагулята в первом ряду, 2 коагулята во втором ряду и 1 коагулят в третьем ряду сектора (всего 12 коагулятов); в пределах 3,25-3,75 дптр наносят 4 коагулята в первом ряду, 3 коагулята во втором ряду, 2 коагулята в третьем ряду и 1 коагулят в четвертом ряду сектора с каждой стороны в слабом меридиане (всего 20 коагулятов) с диаметром центральной оптической зоны 6,5-7,5 мм (фиг.3).5. For the correction of simple hyperopic astigmatism within 1.25-1.75 diopters, 2 coagulates in the first row and 1 coagulate in the 2nd row of the sector are applied (a total of 6 coagulates); in the range of 2.25-2.75 diopters, 3 coagulates in the first row, 2 coagulates in the second row and 1 coagulate in the third row of the sector (total 12 coagulates) are applied; in the range of 3.25-3.75 diopters, 4 coagulates in the first row, 3 coagulates in the second row, 2 coagulates in the third row and 1 coagulate in the fourth row of the sector on each side in a weak meridian (total 20 coagulates) with a central optical diameter zone 6.5-7.5 mm (figure 3).
Для достижения запланированного рефракционного эффекта операции обязательно учитывают исходные параметры преломляющей силы и толщины роговицы в центре. Роговица в центре не должна превышать 520 мкм, а ее преломляющая сила должна составлять в среднем не более 46 дптр. Чем тоньше роговица, тем более высок и стабилен рефракционный эффект лазерной термокератопластики. При соблюдении этих условий возможно получение запланированного результата лазерной термокератопластики на используемой лазерной установке с длиной волны 1,54 мкм. В основе рефракционного эффекта при лазерном воздействии лежит способность роговой оболочки менять свою кривизну и преломляющую силу при дозированной аппликации лазерной энергии инфракрасного диапазона. Длина волны 1,54 мкм обладает свойством «объемного» поглощения тканями роговицы вглубь на 1,0-1,5 мм, что позволяет лазерному коагуляту достигать нижней трети роговицы, что является очень важным для стабильного и хорошего рефракционного эффекта. Окончательная стабилизация рефракции наступает к 3-6 мес после операции. Не было отмечено ни одного случая какого-либо осложнения ни во время операции, ни в более поздние сроки. Потеря эндотелиальных клеток не превышает 6%. Выбор параметров лазерного воздействия подтвержден экспериментальными исследованиями на донорских глазах, результатами электронной микроскопии и компьютерным анализом количественного и качественного состояния клеток эндотелия роговицы.To achieve the planned refractive effect, the operations must take into account the initial parameters of the refractive power and thickness of the cornea in the center. The cornea in the center should not exceed 520 microns, and its refractive power should be on average no more than 46 diopters. The thinner the cornea, the higher and more stable is the refractive effect of laser thermokeratoplasty. Under these conditions, it is possible to obtain the planned result of laser thermokeratoplasty on the used laser system with a wavelength of 1.54 microns. The refractive effect during laser irradiation is based on the ability of the cornea to change its curvature and refractive power during dosed application of infrared laser energy. The wavelength of 1.54 μm has the property of "bulk" absorption by the corneal tissues in depth of 1.0-1.5 mm, which allows the laser coagulate to reach the lower third of the cornea, which is very important for a stable and good refractive effect. The final stabilization of refraction occurs 3-6 months after surgery. Not a single case of any complication was noted either during the operation or at a later date. Loss of endothelial cells does not exceed 6%. The choice of laser exposure parameters was confirmed by experimental studies on donor eyes, electron microscopy, and computer analysis of the quantitative and qualitative state of corneal endothelial cells.
Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больной С., 57 лет. Диагноз: Анизометропия. ОД - гиперметропия средней степени. ОС - пресбиопия.Example 1. Patient S., 57 years old. Diagnosis: anisometropia. OD - moderate hyperopia. OS - Presbyopia.
Острота зрения правого глаза 0,3 sph +1,25=1,0; кератометрия: 42,25 ах 79°, 41,75, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +1,75 cyl -0,25 ax 180°, пахиметрия в центре - 515 мкм. Острота зрения левого глаза =1,0.Visual acuity of the right eye 0.3 sph + 1.25 = 1.0; keratometry: 42.25 ax 79 °, 41.75, refractometry under cycloplegia sph +1.75 cyl -0.25 ax 180 °, pachymetry in the center - 515 microns. Visual acuity of the left eye = 1.0.
Пациенту под местной анестезией раствором дикаина произведена лазерная термокератопластика на правом глазу. Равномерно наложено 2 ряда из 12 коагулятов (24 коагулята) по окружности с диаметром 6,5 мм и энергией импульса 160 мДж/см2 и размером пятна 0,3 мм. После операции глаз спокойный, биомикроскопически определяются точечные коагуляты со «стяжками» между ними, эпителизация завершается в течение суток.A patient under local anesthesia with dicain solution underwent laser thermokeratoplasty on his right eye. Evenly superimposed 2 rows of 12 coagulates (24 coagulates) in a circle with a diameter of 6.5 mm and a pulse energy of 160 mJ / cm 2 and a spot size of 0.3 mm. After the operation, the eyes are calm, point coagulates with “screeds” between them are determined biomicroscopically, epithelization is completed within 24 hours.
При выписке острота зрения правого глаза 0,9 с sph -0,25 дптр =1,0.On discharge, the visual acuity of the right eye is 0.9 sph -0.25 diopters = 1.0.
Через 3 месяца после операции острота зрения правого глаза =1,0; кератометрия 44,0 ax 91°, 43,50; рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +0,00 cyl -0,25 ax 179°. Через 1 год после операции острота зрения ОД остается прежней, кератометрия 43,75 ax 91°, 43,20, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +0,25 cyl -0,15 ax 180°. Биомикроскопически определены едва выраженные помутнения в зоне наложения коагулятов. Потеря ПЭК составила не более 3%.3 months after surgery, visual acuity of the right eye = 1.0; keratometry 44.0 ax 91 °, 43.50; refractometry under cycloplegia sph +0.00 cyl -0.25 ax 179 °. 1 year after the operation, the visual acuity of OD remains the same, keratometry 43.75 ax 91 °, 43.20, refractometry under cycloplegia sph +0.25 cyl -0.15 ax 180 °. Biomicroscopically detected subtle turbidity in the area of application of coagulates. The loss of PEC was not more than 3%.
Пример 2. Пациент К., 37 лет. Диагноз: ОИ - Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм.Example 2. Patient K., 37 years old. Diagnosis: OI - Moderate hypermetropia, complex hyperopic astigmatism.
Острота зрения правого глаза 0,2 с коррекцией 0,9; рефракция в условиях циклоплегии sph +3,15 cyl -1,25 ax 5°, кератометрия 45,15 ax 92°, 43,75. Острота зрения левого глаза 0,4 с коррекцией 1,0; рефракция в условиях циклоплегии sph +3,00 cyl -1,15 ax 174°; кератометрия 46,00 дптр 79°, 44,75. Пахиметрия в центре ОД - 515 мкм, ОС - 520 мкм.Visual acuity of the right eye of 0.2 with a correction of 0.9; refraction under conditions of cycloplegia sph +3.15 cyl -1.25 ax 5 °, keratometry 45.15 ax 92 °, 43.75. Visual acuity of the left eye of 0.4 with a correction of 1.0; refraction under cycloplegia sph +3.00 cyl -1.15 ax 174 °; keratometry 46.00 diopters 79 °, 44.75. Pachymetry in the center of OD - 515 microns, OS - 520 microns.
Пациенту под местной анастезией раствором дикаина бесконтактно проведена лазерная термокератопластика на обоих глазах с энергией излучения 161мДж/ см2. На правом и левом глазу наложено 3 кольца коагулятов по 12 в каждом (36 коагулятов) с диаметром центральной оптической зоны 6,0 мм, диаметр коагулята 0,3 мм. В слабой оси 5 и 174° дополнительно наложено по 2 луча с каждой стороны (по 2 коагулята в каждом), диаметр коагулята 0,2 мм.A laser thermokeratoplasty was performed on both eyes with a radiation energy of 161 mJ / cm 2 for a patient under local anesthesia with dicaine solution. On the right and left eye, 3 rings of coagulates of 12 in each (36 coagulates) with a diameter of the central optical zone of 6.0 mm and a diameter of 0.3 mm coagulate were superimposed. In the weak axis 5 and 174 °, 2 beams are additionally superimposed on each side (2 coagulates in each), the diameter of the coagulate is 0.2 mm.
После операции глаза спокойные, болей нет, эпителизация завершена в течение суток. При выписке острота зрения правого глаза 0,7 с коррекцией 0,9; кератометрия 49,75 ax 100°, 49,00; острота зрения левого глаза 0,9 с коррекцией 1,0; кератометрия 50,15 ax 100°, 49,50. Через 6 месяцев после операции острота зрения на оба глаза =1,0. Рефракция в условиях циклоплегии правого глаза sph -0,25 cyl +0,5 ax 7°; левого глаза sph +0,55 cyl +0,5 ax 91°; кератометрия правого глаза 48,50 ax 100°, 48,00; левого глаза 48,75 ax 100°, 47,75. Через 1 год после операции острота зрения правого глаза и левого глаза остается прежней. Биомикроскопически определяются едва выраженные помутнения в зоне операции. Потеря ПЭК составила не более 6%.After the operation, the eyes are calm, there is no pain, epithelization is completed within 24 hours. At discharge, visual acuity of the right eye of 0.7 with a correction of 0.9; keratometry 49.75 ax 100 °, 49.00; visual acuity of the left eye of 0.9 with a correction of 1.0; keratometry 50.15 ax 100 °, 49.50. 6 months after surgery, visual acuity in both eyes = 1.0. Refraction in the conditions of cycloplegia of the right eye sph -0.25 cyl +0.5 ax 7 °; left eye sph +0.55 cyl +0.5 ax 91 °; keratometry of the right eye 48.50 ax 100 °, 48.00; left eye 48.75 ax 100 °, 47.75. 1 year after surgery, the visual acuity of the right eye and left eye remains the same. Biomicroscopically determined subtle turbidity in the area of operation. The loss of PEC was not more than 6%.
Пример 3. Пациент А., 40 лет. Диагноз: ОД - простой гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени. ОС - гиперметропия слабой степени.Example 3. Patient A., 40 years old. Diagnosis: OD - simple hyperopic astigmatism, mild amblyopia. OS - mild hyperopia.
Острота зрения правого глаза 0,2 sph +0,15 cyl +2,75 ax 95° =0,7, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +0,50 cyl +2,75 ax 97°, кератометрия 45,75 ax 84°, 42,50. Острота зрения левого глаза 0,7 sph +1,15 cyl -0,5 ax 5° =0,9. Пахиметрия ОД в центре - 500 мкм.Visual acuity of the right eye 0.2 sph +0.15 cyl + 2.75 ax 95 ° = 0.7, refractometry under cycloplegia sph +0.50 cyl + 2.75 ax 97 °, keratometry 45.75 ax 84 ° , 42.50. Visual acuity of the left eye 0.7 sph +1.15 cyl -0.5 ax 5 ° = 0.9. Pachymetry OD in the center - 500 microns.
Пациенту под местной анастезией раствором дикаина бесконтактно на правом глазу проведена секторальная лазерная термокератопластика с энергией излучения 160 мДж/см2. На периферии роговицы в слабой оси с диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм наложено 3 ряда коагулятов с каждой стороны. В первом ряду сектора - 3 коагулята, во втором - 2 коагулята, в третьем - 1 коагулят. Всего наложено 12 коагулятов. После операции глаз спокоен, биомикроскопически определяют точечные коагуляты со «стяжками» между ними, болевой синдром отсутствует, эпителизация завершается в течение суток.A patient under local anesthesia with a solution of dicain was contactless on the right eye undergoing sectoral laser thermokeratoplasty with an radiation energy of 160 mJ / cm 2 . On the periphery of the cornea in a weak axis with a diameter of the central optical zone of 6.5 mm, 3 rows of coagulates are superimposed on each side. In the first row of the sector - 3 coagulate, in the second - 2 coagulate, in the third - 1 coagulate. A total of 12 coagulates. After the operation, the eye is calm, point coagulates with “screeds” between them are determined biomicroscopically, there is no pain, epithelization is completed within 24 hours.
При выписке острота зрения правого глаза 0,6 с sph -1,75 дптр =0,8; кератометрия 47,25 дптр 5°, 45,05. Через 6 месяцев после операции острота зрения правого глаза 0,7-0,8; кератометрия 45,50 дптр 7°, 44,75. Рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -0,5 cyl +0,50 ax 3°. Через 1 год после операции острота зрения правого глаза остается прежней.On discharge, the visual acuity of the right eye is 0.6 sph -1.75 diopters = 0.8; keratometry 47.25 diopters 5 °, 45.05. 6 months after surgery, the visual acuity of the right eye of 0.7-0.8; keratometry 45.50 diopters 7 °, 44.75. Refractometry under cycloplegia sph -0.5 cyl +0.50 ax 3 °. 1 year after surgery, the visual acuity of the right eye remains the same.
Биомикроскопически определены едва выраженные помутнения в зоне наложения коагулятов. Потеря ПЭК составила не более 3%.Biomicroscopically detected subtle turbidity in the area of application of coagulates. The loss of PEC was not more than 3%.
Таким образом, предлагаемый способ лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма является безопасным и эффективным. В отличие от ЛАЗИК лазерная термокератопластика дает более высокий и стабильный рефракционный эффект при более тонкой роговице. Кроме этого, по сравнению с прототипом лазерная термокератопластика обеспечивает большую функциональную центральную оптическую зону от 6,0 до 7,5 мм и минимальную травматизацию тканей роговицы, легко переносится и не дает никаких осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Прогнозируемость рефракционного эффекта определяется исходными параметрами глаза и роговицы и зависит от соблюдения техники выполнения лазерной термокератопластики. Использование предлагаемого способа лечения способствует более точному прогнозированию эффекта лазерной термокератопластики на используемых лазерных установках «Лик-100» и «GlassEr» и профессиональной реабилитации пациентов с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом.Thus, the proposed method for the treatment of hyperopia and hyperopic astigmatism is safe and effective. Unlike LASIK, laser thermokeratoplasty gives a higher and more stable refractive effect with a thinner cornea. In addition, compared with the prototype, laser thermokeratoplasty provides a large functional central optical zone from 6.0 to 7.5 mm and minimal trauma to the corneal tissue, is easily tolerated and does not cause any complications during surgery and in the postoperative period. The predictability of the refractive effect is determined by the initial parameters of the eye and cornea and depends on compliance with the technique of performing laser thermokeratoplasty. Using the proposed method of treatment contributes to a more accurate prediction of the effect of laser thermokeratoplasty on the used Lik-100 and GlassEr laser systems and professional rehabilitation of patients with hypermetropia and hyperopic astigmatism.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006117003/14A RU2313322C1 (en) | 2006-05-18 | 2006-05-18 | Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006117003/14A RU2313322C1 (en) | 2006-05-18 | 2006-05-18 | Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2313322C1 true RU2313322C1 (en) | 2007-12-27 |
Family
ID=39018811
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006117003/14A RU2313322C1 (en) | 2006-05-18 | 2006-05-18 | Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2313322C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727043C1 (en) * | 2019-11-26 | 2020-07-17 | Общество с ограниченной ответственностью "Глазная клиника доктора Беликовой" | Method for correction of myopia and complex myopic astigmatism in patients with high risk of side optical effects |
-
2006
- 2006-05-18 RU RU2006117003/14A patent/RU2313322C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GEERLING G., et al. Diode laser thermokeratoplasty. Initial clinical experiences. Ophthalmology 1999 May; 96 (5)306-11. * |
| КУЛИКОВА И.Л. Комплексный метод лечения осложненной гиперметропии у детей и подростков. Автореф. дисс. к.м.н. - М., 2004, с.27 -29. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727043C1 (en) * | 2019-11-26 | 2020-07-17 | Общество с ограниченной ответственностью "Глазная клиника доктора Беликовой" | Method for correction of myopia and complex myopic astigmatism in patients with high risk of side optical effects |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sakimoto et al. | Laser eye surgery for refractive errors | |
| US6740078B2 (en) | Method and apparatus for treating presbyopia | |
| Alió et al. | Topography-guided laser in situ keratomileusis (TOPOLINK) to correct irregular astigmatism after previous refractive surgery | |
| US20050261752A1 (en) | Binocular optical treatment for presbyopia | |
| Hersh | Optics of conductive keratoplasty: implications for presbyopia management | |
| Gatinel et al. | Corneal asphericity change after excimer laser hyperopic surgery: theoretical effects on corneal profiles and corresponding Zernike expansions | |
| Camellin et al. | Corneal-Wavefront guided transepithelial photorefractive keratectomy after corneal collagen cross linking in keratoconus | |
| Chen et al. | Correction of astigmatism with SMILE with axis alignment: 6-month results from 622 eyes | |
| Ting et al. | Improvement in accommodation and dynamic range of focus after laser scleral microporation: a potential treatment for presbyopia | |
| RU2336062C1 (en) | Method of treatment of compount difficult myopic astigmatism | |
| RU2313322C1 (en) | Method for treating hypermetropia and hypermetropic astigmatism cases | |
| Pallikaris et al. | Photorefractive keratectomy with a small spot laser and tracker | |
| Chen et al. | Topography-guided transepithelial surface ablation in the treatment of moderate to high astigmatism | |
| RU2317055C1 (en) | METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS TO APPLYING LASIK AND Glass-Yb:Er LTK INDEPENDENTLY AND IN COMBINATION WITH EACH OTHER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS SUFFERING FROM HYPERMETROPIA AND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM | |
| RU2278648C2 (en) | Method for treating children for mixed astigmatism | |
| RU2278647C2 (en) | Method for treating hypermetropic anisometropy in children and adolescents | |
| RU2300358C1 (en) | Method for treating hypercorrection cases after myopia excimer laser operations | |
| Ting et al. | Improvement in accommodation and dynamic range of focus after laser scleral microporation: A potential treatment for presbyopia. Transl Vis Sci Technol. 2022; 11 (12): 2 | |
| RU2300359C1 (en) | Method for treating the cases of ectasia and combined astigmatism after penetrating keratoplasty | |
| RU2310429C1 (en) | Method for treating presbyopia at emmetropia and hypermetropia | |
| RU2294724C1 (en) | Method for carrying out laser hypermetropia correction after operations with eye lens substitution | |
| RU2323710C1 (en) | Method of treatment of posttraumatic cicatricial of cornea astigmatism | |
| Li et al. | Clinical evaluation of LASEK for high myopia correction between the triple-a profile and the zyoptix tissue saving profile | |
| RU2290906C1 (en) | Surgical method for correcting hypermetropic astigmatism ors | |
| Li et al. | One-year clinical efficacy evaluation of selective corneal wavefront aberration-guided FS-LASIK correction in patients with high myopia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080519 |