RU2310414C1 - Method for surgical rehabilitation in patients with valgus deviation of the first toe - Google Patents
Method for surgical rehabilitation in patients with valgus deviation of the first toe Download PDFInfo
- Publication number
- RU2310414C1 RU2310414C1 RU2006119575/14A RU2006119575A RU2310414C1 RU 2310414 C1 RU2310414 C1 RU 2310414C1 RU 2006119575/14 A RU2006119575/14 A RU 2006119575/14A RU 2006119575 A RU2006119575 A RU 2006119575A RU 2310414 C1 RU2310414 C1 RU 2310414C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal bone
- axis
- toe
- osteotomy
- angle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы, а также для восстановления функций конечности.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used to treat hallux valgus deviation of the 1st toe, as well as to restore limb functions.
Известны способы лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы [Егоров М.Ф. Ортопедическая косметология. Коррекция стопы. / М.Ф.Егоров, К.В.Гунин, О.Г. Тетерин // М.: Издательство РАМН. - 2003. - 28-29 с.] путем резекции экзостоза 1-й плюсневой кости, остеотомии 1-й плюсневой кости и фиксации стопы гипсовой повязкой.Known methods for the treatment of hallux valgus 1st toe [Egorov MF Orthopedic cosmetology. Correction of the foot. / M.F.Egorov, K.V. Gunin, O.G. Teterin // M .: Publishing house of RAMS. - 2003. - 28-29 pp.] By resection of exostosis of the 1st metatarsal bone, osteotomy of the 1st metatarsal bone and fixation of the foot with a plaster cast.
Наиболее близким к предложенному способу является следующий [Патент РФ №2259174, опубл. 27.08.2005]. Производят дугообразный разрез по медиальной поверхности стопы в проекции 1-го плюснефалангового сустава. Отсепаровывают капсулу 1-го плюснефалангового сустава. Затем выполняют резекцию экзостоза по боковой поверхности головки 1-й плюсневой кости (операция Шеде) и обрабатывают поверхность спила с целью профилактики рецидива экзостоза. Осуществляют клиновидную резекцию дистального отдела 1-й плюсневой кости с формированием клина основанием открытым кнутри. С помощью осцилляторной пилы из дополнительного разреза области основания 1-й плюсневой кости выполняют поперечную остеотомию проксимального отдела 1-й плюсневой кости без пересечения латеральной пластинки коркового вещества. В расщеп кости между фрагментами внедряют клин, сформированный из резецированного дистального участка 1-й плюсневой кости. Основание клина должно быть обращено кнаружи, за счет чего восстанавливают правильную ось 1-го плюснефалангового сустава.Closest to the proposed method is the following [RF Patent No. 2259174, publ. 08/27/2005]. An arcuate incision is made along the medial surface of the foot in the projection of the 1st metatarsophalangeal joint. Separate the capsule of the 1st metatarsophalangeal joint. Then an exostosis is resected along the lateral surface of the head of the 1st metatarsal bone (Schede operation) and the saw surface is treated to prevent exostosis recurrence. A wedge-shaped resection of the distal 1st metatarsal bone is performed with the formation of a wedge with the base open inside. Using an oscillatory saw from an additional section of the base region of the 1st metatarsal bone, a transverse osteotomy of the proximal part of the 1st metatarsal bone is performed without crossing the lateral plate of the cortical substance. A wedge formed from the resected distal portion of the 1st metatarsal bone is inserted into the bone cleavage between the fragments. The base of the wedge should be facing outward, thereby restoring the correct axis of the 1st metatarsophalangeal joint.
Стабильную внутрисуставную фиксацию осуществляют путем введения консольных спиц-фиксаторов с тыльной поверхности стопы в проксимальную фалангу большого пальца, 1-ю плюсневую кость на уровне головки, средней трети диафиза и основание, которые с помощью шайб с прорезью закрепляют во внешних многодырчатых пластинках от аппарата Г.А.Илизарова. Планки соединяют между собой резьбовыми стяжками.Stable intraarticular fixation is carried out by introducing cantilever knitting needles from the back of the foot into the proximal phalanx of the big toe, the 1st metatarsal bone at the level of the head, middle third of the diaphysis and the base, which are fixed with washers with a slot in the outer multi-hole plates from apparatus G. A.Ilizarova. Planks are interconnected by threaded ties.
Недостатки данного прототипа:The disadvantages of this prototype:
1) остеотомия 1-й плюсневой кости на 2-х уровнях является травматичной манипуляцией;1) osteotomy of the 1st metatarsal bone at 2 levels is a traumatic manipulation;
2) транспозиция фрагментов 1-й плюсневой кости и фиксация их по отношению друг к другу являются технически сложной манипуляцией;2) the transposition of fragments of the 1st metatarsal bone and their fixation in relation to each other are technically difficult manipulation;
3) перемещение костного аутотрансплантата может привести к его лизису;3) the movement of a bone autograft can lead to its lysis;
4) резекция экзостоза приводит к повреждению суставной поверхности головки 1-й плюсневой кости и развитию раннего деформирующего артроза;4) resection of exostosis leads to damage to the articular surface of the head of the 1st metatarsal bone and the development of early deforming arthrosis;
5) иммобилизация 1-го плюснефалангового сустава приводит к развитию стойких контрактур.5) immobilization of the 1st metatarsophalangeal joint leads to the development of persistent contractures.
Нами впервые предложено:We first proposed:
а) выполнять латерализирующую остеотомию 1-й плюсневой кости с учетом угла отклонения 1-го пальца стопы.a) perform lateralizing osteotomy of the 1st metatarsal bone taking into account the angle of deviation of the 1st toe.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Подкожно по медиальной поверхности 1-го пальца стопы параоссально по краю экзостоза вводят спицу Киршнера до уровня суставной щели 1-го плюснефалангового сустава.Subcutaneously, on the medial surface of the 1st toe, a Kirchner needle is introduced paraossally along the edge of the exostosis to the level of the joint space of the 1st metatarsophalangeal joint.
Делают разрез 3 см по медиальной поверхности в проекции дистальной трети 1-й плюсневой кости. С помощью осцилляторной пилы у основания экзостоза выполняют остеотомию 1-й плюсневой кости под углом, равным углу отклонения 1-го пальца стопы, в направлении сверху вниз снаружи кнутри. Дистальный фрагмент 1-й плюсневой кости перемещают латерально, т.е. выполняют латерализацию 1-го пальца стопы. 1-й палец и проксимальный фрагмент 1-й плюсневой кости фиксируют ранее установленной спицей Киршнера. Рану зашивают узловыми швами.A 3 cm incision is made along the medial surface in the projection of the distal third of the 1st metatarsal bone. Using an oscillatory saw at the base of the exostosis, an osteotomy of the 1st metatarsal bone is performed at an angle equal to the angle of deviation of the 1st toe, from top to bottom, from the inside out. The distal fragment of the 1st metatarsal bone is moved laterally, i.e. lateralization of the 1st toe. The 1st finger and the proximal fragment of the 1st metatarsal bone are fixed with a previously installed Kirschner spoke. The wound is sutured with interrupted sutures.
Стабильную фиксацию осуществляют путем введения консольных спиц-фиксаторов с тыльной поверхности стопы, перпендикулярно длинной оси 1-й плюсневой кости, в направлении сверху вниз снаружи кнутри и изнутри кнаружи, под углом друг к другу 90°, в проксимальный и дистальный фрагменты 1-й плюсневой кости, которые с помощью шайб с прорезью закрепляют во внешних многодырчатых пластинках от аппарата Г.А.Илизарова. Планки соединяют между собой резьбовыми стяжками. Путем перемещения гаек по стяжкам, соответственно планок, осуществляют компрессию или дистракцию в зависимости от степени деформации.Stable fixation is carried out by introducing cantilever knitting needles from the dorsum of the foot, perpendicular to the long axis of the 1st metatarsal bone, from top to bottom from the outside, inside and outside, at an angle of 90 ° to each other, into the proximal and distal fragments of the 1st metatarsal bones, which are fixed with washers with a slot in the outer multi-hole plates from the apparatus of G.A. Ilizarov. Planks are interconnected by threaded ties. By moving the nuts along the screeds, respectively the planks, compression or distraction is carried out depending on the degree of deformation.
Пример. Больная К., 26 лет. Диагноз «Hallux valgus обеих стоп, более выраженный справа». На Фиг.1 представлена рентгенограмма правой стопы в прямой проекции до операции.Example. Patient K., 26 years old. The diagnosis of Hallux valgus of both feet, more pronounced on the right. Figure 1 presents the x-ray of the right foot in direct projection before surgery.
Операционное поле обработано обычным методом. Подкожно по медиальной поверхности 1-го пальца правой стопы до уровня суставной щели 1-го плюснефалангового сустава введена спица Киршнера. Из разреза 3 см в проекции дистальной трети 1-й плюсневой кости с помощью осцилляторной пилы выполнена остеотомия, латерализация 1-го пальца правой стопы, фиксация пальца и проксимального фрагмента 1-й плюсневой кости установленной спицей - клинически деформация устранена. Туалет раны. Рана ушита узловыми швами через все слои. Введены по 2 консольных спицевых фиксатора в проксимальный и дистальный фрагменты 1-й плюсневой кости, которые закреплены во внешних многодырчатых планках, соединенных между собой резьбовыми стяжками. На Фиг.2 представлена рентгенограмма правой стопы в прямой проекции в процессе лечения. На Фиг.3 представлена рентгенограмма правой стопы в боковой проекции в процессе лечения.The surgical field is processed in the usual way. A Kirchner needle was inserted subcutaneously on the medial surface of the 1st toe of the right foot to the level of the joint space of the 1st metatarsophalangeal joint. An osteotomy, lateralization of the 1st toe of the right foot, fixation of the finger and proximal fragment of the 1st metatarsal bone with an installed spoke were performed from a 3 cm incision in a projection of the distal third of the 1st metatarsal bone with a fixed needle — clinically corrected. Toilet wounds. The wound is sutured with interrupted sutures through all layers. 2 cantilever spoke retainers were inserted into the proximal and distal fragments of the 1st metatarsal bone, which are fixed in the outer many-hole bars connected by threaded ties. Figure 2 presents the x-ray of the right foot in direct projection during treatment. Figure 3 presents the x-ray of the right foot in lateral projection during treatment.
Расположение аппарата с тыльной поверхности стопы и стабильная фиксация позволили осуществлять нагрузку с 1-х суток после операции.The location of the apparatus from the dorsum of the foot and stable fixation made it possible to carry out the load from 1 day after the operation.
Аппарат демонтирован через 4 недели. Деформация устранена, правильная ось сустава восстановлена, болевой синдром не определяется. На Фиг.4 представлена рентгенограмма правой стопы в прямой проекции после лечения.The device is dismantled after 4 weeks. The deformation is eliminated, the correct axis of the joint is restored, pain is not determined. Figure 4 presents the x-ray of the right foot in direct projection after treatment.
Технический результат:Technical result:
1) оперативное вмешательство менее травматично за счет сохранения целостности суставных поверхностей 1-го плюснефалангового сустава, экзостоза и выполнения остеотомии 1-й плюсневой кости на 1 уровне;1) surgery is less traumatic by maintaining the integrity of the articular surfaces of the 1st metatarsophalangeal joint, exostosis and performing an osteotomy of the 1st metatarsal bone at level 1;
2) технически более легкая транспозиция костных фрагментов 1-й плюсневой кости, а следовательно, и восстановление оси 1-го пальца стопы за счет направления остеотомии (с учетом угла отклонения 1-го пальца стопы);2) technically easier transposition of bone fragments of the 1st metatarsal bone, and therefore, restoration of the axis of the 1st toe due to the direction of the osteotomy (taking into account the angle of deviation of the 1st toe);
3) профилактика деформирующего артроза за счет сохранения суставной поверхности головки 1-й плюсневой кости;3) prevention of deforming arthrosis by preserving the articular surface of the head of the 1st metatarsal bone;
4) профилактика контрактур в 1-м плюснефаланговом суставе за счет отсутствия иммобилизации 1-го плюснефалангового сустава.4) prevention of contractures in the 1st metatarsophalangeal joint due to the lack of immobilization of the 1st metatarsophalangeal joint.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006119575/14A RU2310414C1 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method for surgical rehabilitation in patients with valgus deviation of the first toe |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006119575/14A RU2310414C1 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method for surgical rehabilitation in patients with valgus deviation of the first toe |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2310414C1 true RU2310414C1 (en) | 2007-11-20 |
Family
ID=38959277
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006119575/14A RU2310414C1 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method for surgical rehabilitation in patients with valgus deviation of the first toe |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2310414C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2787230C1 (en) * | 2022-05-17 | 2022-12-30 | Виктор Геннадиевич Процко | Method for treating hammer toe deformity by sliding osteotomy |
-
2006
- 2006-06-05 RU RU2006119575/14A patent/RU2310414C1/en active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И. и др. Хирургия стопы. - М.: Медицина, 2002, 250-251. ЕГОРОВ М.Ф. и др. Ортопедическая косметология. Коррекция стопы. - Изд-во РАМН, 2003, 28-29. COETREE J. et al. The Lapidus procedure as salvage after, failed surgical treatment of hallux valgus: a prospective cohort study. J. Bone joint Surg. Am. 2003 3 jan; 85-A(1):60-5. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2787230C1 (en) * | 2022-05-17 | 2022-12-30 | Виктор Геннадиевич Процко | Method for treating hammer toe deformity by sliding osteotomy |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bibbo et al. | Complications of midfoot and hindfoot arthrodesis | |
Wagner et al. | Early results of Scarf osteotomies using differentiated therapy of hallux valgus | |
RU2675455C1 (en) | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot | |
RU2515391C1 (en) | Calcaneal implant | |
RU2432131C1 (en) | Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture | |
RU2310414C1 (en) | Method for surgical rehabilitation in patients with valgus deviation of the first toe | |
Song et al. | Pathogenesis and treatment strategies for pilon fractures with ankle dislocation | |
RU2448662C2 (en) | Method of ankle and subtalar osteoplastic arthrodesis | |
RU2259174C1 (en) | Surgical rehabilitation method for treating hallux valgus patients | |
RU2453288C1 (en) | Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone | |
RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
RU2549296C1 (en) | Method of arthrodesis of back part of foot joints | |
Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
Akman et al. | Modified Simmonds-Menelaus procedure for moderate or severe adult hallux valgus | |
RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
RU2745055C1 (en) | Method for surgical treatment of deformation of second toe | |
RU2732380C1 (en) | Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone | |
RU2328239C2 (en) | Method of deformation-associated gonarthrosis treatment | |
RU2369341C1 (en) | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints | |
RU2160059C1 (en) | Method for treating comminuted interarticular compression fracture of the calcanean bone | |
RU2318461C1 (en) | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin | |
RU2214191C2 (en) | Method of treatment of heel bone defects | |
RU2672284C1 (en) | Method of treatment of varus or valgus gonarthrosis by the method of high corrective osteotomy of tibia by means of a device with an increasing height | |
Sirkin | Pilon Fractures for the Practicing Orthopedic Surgeon | |
RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet |