RU2289377C1 - Method for forming neotympanic membrane in performing tympaniplasty operation - Google Patents
Method for forming neotympanic membrane in performing tympaniplasty operation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2289377C1 RU2289377C1 RU2005107605/14A RU2005107605A RU2289377C1 RU 2289377 C1 RU2289377 C1 RU 2289377C1 RU 2005107605/14 A RU2005107605/14 A RU 2005107605/14A RU 2005107605 A RU2005107605 A RU 2005107605A RU 2289377 C1 RU2289377 C1 RU 2289377C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cone
- plate
- graft
- hammer
- tympanic membrane
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при выполнении тимпанопластики.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and may find application in performing tympanoplasty.
Тимпанопластика - функционально-реконструктивное хирургическое вмешательство на ухе, выполняемое с целью создания воздухоносной барабанной полости, включающее реконструкцию слуховых косточек (оссикулопластика) и барабанной перепонки (мирингопластика).Tympanoplasty is a functional reconstructive surgical intervention on the ear, performed to create an air-bearing tympanic cavity, including reconstruction of the auditory ossicles (ossiculoplasty) and the tympanic membrane (myringoplasty).
Мирингопластика - это хирургическая операция, проводимая с целью закрытия дефекта барабанной перепонки, сформировавшегося в результате травмы или хронического гнойного процесса в среднем ухе, которая может быть самостоятельной операцией или заключительным этапом тимпанопластики.Myringoplasty is a surgical operation performed to close a tympanic membrane defect formed as a result of trauma or a chronic purulent process in the middle ear, which can be an independent operation or the final stage of tympanoplasty.
В настоящее время при небольших перфорациях барабанной перепонки, как правило, для мирингопластики используют однослойные трансплантаты, такие как, аутофасция, вена, аутохрящ, жировая ткань [1, 2, 3].Currently, with small perforations of the tympanic membrane, as a rule, single-layer grafts are used for myringoplasty, such as autofascation, vein, auto-cartilage, adipose tissue [1, 2, 3].
При субтотальных и тотальных перфорациях используют двухслойные трансплантаты, в качестве внутреннего, опорного слоя которых применяют ауто- и аллохрящ, различные синтетические материалы [4].For subtotal and total perforations, two-layer grafts are used, the inner and supporting layers of which are used auto- and allochril, various synthetic materials [4].
Общеизвестно, что барабанная перепонка, восстановленная в результате мирингопластики, носит название неотимпанальная мембрана.It is well known that the eardrum, restored as a result of myringoplasty, is called the non-tympanic membrane.
Известен способ мирингопластики с «канальной» фиксацией трансплантата к рукоятке молоточка, при котором в фасциальном трансплантате выполняют слепой канал и с помощью специального инструмента трансплантат посредством этого канала надевают на рукоятку молоточка [5].A known method of myringoplasty with "channel" fixation of the graft to the handle of the hammer, in which a blind channel is made in the fascial graft and with the help of a special tool the graft is put on the handle of the hammer through this channel [5].
Недостатками данного способа являются необходимость наличия рукоятки молоточка, а при хроническом гнойном среднем отите рукоятка молоточка, как правило, значительно разрушена или отсутствует, необходимость использования толстого фасциального лоскута для формирования в нем слепого канала, что, во-первых, не всегда возможно, а, во-вторых, негативно влияет на приживление.The disadvantages of this method are the need for a hammer handle, and in case of chronic suppurative otitis media, the hammer handle is usually significantly destroyed or absent, the need to use a thick fascial flap to form a blind channel in it, which, firstly, is not always possible, but, secondly, adversely affects the engraftment.
Известен также способ мирингопластики, при котором в барабанную бороздку (sulcus tympanicus), как в рамку, помещают деминерализованную костную пластинку толщиной 4-5 мкм, соответствующую по размерам копии барабанной перепонки из бумаги, затем на наружную поверхность пластинки укладывают смещенные фрагменты кожи наружного слухового прохода и сохранившиеся части барабанной перепонки [6].There is also a known method of myringoplasty, in which a demineralized bone plate 4-5 μm thick corresponding to the size of a copy of a tympanic membrane made of paper is placed in a drum groove (sulcus tympanicus) as a frame, then displaced skin fragments of the external auditory canal are placed on the outer surface of the plate and surviving parts of the eardrum [6].
Недостатком данного способа является необходимость укладки деминерализованной костной пластинки в барабанную бороздку, «как в рамку», что негативно сказывается на подвижности неотимпанальной мембраны и в ряде случаев может привести к нарушению контакта с молоточком и выраженной кондуктивной тугоухости.The disadvantage of this method is the need to lay a demineralized bone plate in the tympanic groove, “as if in a frame”, which negatively affects the mobility of the non-tympanic membrane and in some cases can lead to impaired contact with the hammer and marked conductive hearing loss.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому способу является способ формирования неотимпанальной мембраны, включающий закрытие перфорации барабанной перепонки двухслойным трансплантатом, содержащим наружный слой из аутофасции височной мышцы и внутренний опорный слой из аллохрящевой пластинки толщиной 40-50 мкм [7].The closest in technical essence and the achieved result to the claimed method is a method of forming a non-tympanic membrane, comprising closing the perforation of the tympanic membrane with a two-layer graft containing the outer layer from the autofascia of the temporal muscle and the inner supporting layer of allochondral plate 40-50 microns thick [7].
Аллохрящевая пластинка имитирует каркас новой барабанной перепонки, придает ей физиологическое (наклонное) положение, сохраняя угол между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом острым, открытым в сторону наружного слухового прохода. После укладывания хрящевой пластинки поверх нее помещают аутофасциальный трансплантат, размеры которого на 1-2 мм превышают величину аллохрящевой пластинки. По периферии аутофасциальный трансплантат прикрывают предварительно смещенной кожей меатального лоскута, получая при этом хорошее питание и частичную фиксацию трансплантата.An allochondral plate imitates the framework of a new eardrum, gives it a physiological (inclined) position, keeping the angle between the eardrum and the external auditory canal sharp, open towards the external auditory canal. After laying the cartilaginous plate, an autofascial graft is placed on top of it, the dimensions of which are 1-2 mm larger than the size of the cartilaginous plate. At the periphery, the autofascial graft is covered with pre-displaced skin of the meatal flap, while receiving good nutrition and partial fixation of the graft.
Недостатком этого способа является то, что образующаяся в результате операции неотимпанальная мембрана приобретает плоскую форму и имеет недостаточно плотный контакт с молоточком, что отрицательно влияет на функциональные результаты.The disadvantage of this method is that the non-tympanic membrane resulting from the operation acquires a flat shape and has insufficiently tight contact with the hammer, which negatively affects the functional results.
Технический результат настоящего изобретения состоит в улучшении функционального эффекта тимпанопластики путем формирования подвижной имеющей хороший контакт с молоточком неотимпанальной мембраны за счет придания ей формы барабанной перепонки.The technical result of the present invention is to improve the functional effect of tympanoplasty by forming a movable non-tympanic membrane having good contact with the hammer by shaping it into a tympanic membrane.
Для достижения указанного технического результата в способе формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике, включающем закрытие перфорации барабанной перепонки двухслойным трансплантатом, имеющим наружный слой из аутофасции височной мышцы и внутренний опорный слой из круглой аллохрящевой пластинки толщиной 40-50 мкм, согласно изобретению аллохрящевой пластинке придают форму конуса, осевое сечение которого имеет угол у вершины 140°, при этом конус получают, удаляя сектор, равный 1/16 части площади круга аллохрящевой пластинки, а при наличии у пациента рукоятки молоточка дополняют полученный конус краевой треугольной вырезкой, не доходящей до вершины конуса на 1-2 мм и сочлененной при укладке с рукояткой молоточка.To achieve the technical result, in the method of forming a non-tympanic membrane in tympanoplasty, comprising closing the perforation of the tympanic membrane with a two-layer graft having an outer layer of autofascia of the temporal muscle and an inner supporting layer of a round allochondral plate 40-50 μm thick, according to the invention, the allochondral plate is shaped like a cone, the axial section of which has an angle at the apex of 140 °, while the cone is obtained by removing a sector equal to 1/16 of the area of the circle of the cartilage plate, and if the patient has the handle of a hammer, the resulting cone is supplemented with an edge triangular notch not reaching the top of the cone by 1-2 mm and articulated when laying with the handle of the hammer.
Наличие отличительных признаков, а именно формирование круглой ультратонкой аллохрящевой пластинки в конус, который получают, удаляя сектор, равный 1/16 части площади круга, для достижения угла у вершины в осевом сечении конуса, равного 140°, дополнение полученного конуса краевой треугольной вырезкой, не доходящей до вершины конуса на 1-2 мм и сочлененной при укладке с рукояткой молоточка, свидетельствует о соответствии заявляемого технического решения критерию патентоспособности «новизна».The presence of distinctive features, namely the formation of a round ultrathin allochondral plate into a cone, which is obtained by removing a sector equal to 1/16 of the area of the circle to achieve an angle at the apex in the axial section of the cone equal to 140 °, the addition of the resulting cone with an edge triangular notch reaching the top of the cone by 1-2 mm and articulated when laying with the handle of a hammer, indicates the conformity of the claimed technical solution to the patentability criterion of "novelty."
Общеизвестно, что барабанная перепонка имеет слегка овальную форму, при этом длинный диаметр ее (по оси рукоятки молоточка) составляет 9-10 мм. В центре натянутой части барабанная перепонка имеет воронкообразное втяжение. Глубина его приблизительно равна 2 мм.It is well known that the eardrum has a slightly oval shape, while its long diameter (along the axis of the handle of the malleus) is 9-10 mm. In the center of the stretched part, the eardrum has a funnel-shaped retraction. Its depth is approximately equal to 2 mm.
Таким образом, геометрическая форма барабанной перепонки приближается к конусу. Конус - тело, полученное вращением прямоугольного треугольника вокруг прямой, содержащей катет. Высотой конуса является перпендикуляр, опущенный из его вершины на плоскость основания. Осью конуса называется прямая, содержащая его высоту. Сечение конуса плоскостью, проходящей через его ось, будет являться осевым сечением.Thus, the geometric shape of the tympanic membrane approaches the cone. A cone is a body obtained by rotating a right triangle around a line containing a leg. The height of the cone is perpendicular, lowered from its top to the plane of the base. The axis of the cone is the line containing its height. A section of a cone by a plane passing through its axis will be an axial section.
Определение угла у вершины осевого сечения конуса трансплантата было экспериментально установлено нами на основании расчета.The determination of the angle at the apex of the axial section of the transplant cone was experimentally established by us based on the calculation.
Так если r - радиус окружности барабанной перепонки (основания конуса), h - глубина втяжения барабанной перепонки (высота конуса), β - 1/2 угла у вершины осевого сечения конуса барабанной перепонки, то требуется найти угол у вершины осевого сечения конуса барабанной перепонки (фиг.1).So if r is the radius of the circumference of the eardrum (the base of the cone), h is the depth of retraction of the eardrum (the height of the cone), β is 1/2 of the angle at the top of the axial section of the cone of the eardrum, then you need to find the angle at the top of the axial section of the cone of the eardrum ( figure 1).
Значит tgβ=r/h, следовательно, β≈70°, таким образом, установлено, что угол у вершины осевого сечения конуса барабанной перепонки ≈140°.Hence tgβ = r / h, therefore, β≈70 °, thus, it was found that the angle at the top of the axial section of the eardrum cone is ≈140 °.
Далее мы определили величину дугу сектора круглой ультратонкой аллохрящевой пластинки, после удаления которого и сведения краев оставшейся пластинки получался бы конус, осевое сечение которого имело бы угол у вершины 140°.Next, we determined the size of the arc of the sector by a round ultrathin allo-cartilaginous plate, after removing which and reducing the edges of the remaining plate, we would have a cone whose axial section would have an angle of 140 ° at the vertex.
Если L1 - длина окружности круглой ультратонкой аллохрящевой пластинки, r1 - радиус окружности круглой ультратонкой аллохрящевой пластинки, х - дуга сектора окружности L1, подлежащего удалению, L2 - длина окружности основания конуса, r2 - радиус окружности основания конуса, а - образующая конуса, α - 1/2 угла у вершины осевого сечения конуса, равного ≈140°, то требуется найти х/L1 (фиг.2, 3, 4).If L 1 is the circumference of a round ultrathin allo-cartilaginous plate, r 1 is the circumference of a round ultrathin allo-cartilaginous plate, x is the arc of the sector of circle L 1 to be removed, L 2 is the circumference of the base of the cone, r 2 is the radius of the circumference of the base of the cone, and - forming a cone, α - 1/2 of the angle at the apex of the axial section of the cone equal to ≈140 °, it is required to find x / L 1 (Figs. 2, 3, 4).
Значит:So:
х=L1-L2; L=2×π×r; следовательно: х=2×π×r2 (1)x = L 1 -L 2 ; L = 2 × π × r; therefore: x = 2 × π × r 2 (1)
r2=a×sinα; a=r1; следовательно: r2=r1×sinα (2);r 2 = a × sinα; a = r 1 ; therefore: r 2 = r 1 × sinα (2);
подставляя (2) в (1), имеем х=L1×(1-sinα), следовательно:substituting (2) in (1), we have x = L 1 × (1-sinα), therefore:
х/L1=1-sinαx / L 1 = 1-sinα
x/L1≈1/16 (при α≈70°).x / L 1 ≈1 / 16 (at α≈70 °).
Таким образом, сектор, подлежащий удалению, составил 1/16 часть площади круга круглой ультратонкой аллохрящевой пластинки.Thus, the sector to be removed amounted to 1/16 of the circle area of a round ultrathin allo-cartilaginous plate.
Заявляемый способ позволяет формировать функциональную неотимпанальную мембрану вне зависимости от размеров дефекта барабанной перепонки и сохранности рукоятки молоточка за счет использования двухслойного трансплантата, внутренний опорный слой которого представлен ультратонкой аллохрящевой пластинкой в форме конуса, укладываемой на остатки барабанной перепонки (при их отсутствии - на барабанное кольцо) и рукоятку молоточка. Стабильность конструкции достигается путем оптимизации сочленения ультратонкого аллохрящевого трансплантата конусообразной формы с рукояткой молоточка за счет создания дополнительной краевой треугольной вырезки, не доходящей до вершины конуса 1-2 мм.The inventive method allows the formation of a functional non-tympanic membrane regardless of the size of the tympanic membrane defect and the safety of the hammer handle through the use of a two-layer graft, the inner supporting layer of which is represented by an ultra-thin all-cartilaginous cone-shaped plate placed on the remnants of the tympanic membrane (if absent, on the tympanic ring) and the handle of the hammer. Design stability is achieved by optimizing the articulation of a cone-shaped ultrafine allo-cartilage graft with a hammer handle by creating an additional triangular notch not reaching the top of the 1-2 mm cone.
Хрящевая пластинка служит каркасом неотимпанальной мембраны и предотвращает западение лоскута в барабанную полость. Наличие жесткого опорного слоя обеспечивает наклонное положение неотимпанальной мембраны, сохраняя передний меатотимпанальный угол. Аллохрящ способствует хорошей диффузии крови и достаточной трофике применяемого фасциального трансплантата и его приживлению. Ультратонкая пластинка создает возможность визуального контроля при укладывании аутофасции на остатки барабанной перепонки. В условиях звуковой нагрузки аллохрящевая пластинка не резорбируется в послеоперационном периоде, а составляет единое целое с аутофасцией, имитируя средний фиброзно-эластический слой барабанной перепонки.The cartilaginous plate serves as the skeleton of the non-neptimal membrane and prevents the flap from falling into the tympanic cavity. The presence of a rigid support layer provides an inclined position of the non-tympanic membrane, while maintaining the anterior meatotympanic angle. Allochryasch promotes good blood diffusion and sufficient trophicity of the used fascial transplant and its engraftment. The ultra-thin plate creates the ability to visually control when laying autofascia on the remains of the eardrum. Under conditions of sound loading, the allochondral plate is not resorbed in the postoperative period, but is integral with autofascation, simulating the middle fibro-elastic layer of the tympanic membrane.
Из вышесказанного следует, что технический результат изобретения достигается новой совокупностью существенных признаков, как вновь введенных, так и известных, следовательно, заявляемый способ соответствует критерию патентоспособности «изобретательский уровень».From the foregoing, it follows that the technical result of the invention is achieved by a new set of essential features, both newly introduced and known, therefore, the claimed method meets the patentability criterion of "inventive step".
Способ иллюстрируется чертежами, где: на фиг.1 схематично показано осевое сечение барабанной перепонки; на фиг.2 схематично изображена круглая ультратонкая аллохрящевая пластинка; на фиг.3 схематично представлено основание конуса (конусообразного аллохрящевого трансплантата); на фиг.4 схематично изображено осевое сечение конуса (конусообразного аллохрящевого трансплантата); на фиг.5 изображена схема разметки ультратонкой аллохрящевой пластинки; на фиг.6 схематично изображен ультратонкий аллохрящевой трансплантат конусообразной формы; на фиг.7 схематично показаны структуры барабанной полости до операции; на фиг.8 схематично представлены структуры барабанной полости после операции.The method is illustrated by drawings, where: in Fig.1 schematically shows an axial section of the eardrum; figure 2 schematically shows a round ultra-thin allochondral plate; figure 3 schematically shows the base of the cone (cone-shaped allochondral graft); figure 4 schematically shows an axial section of a cone (cone-shaped allochondral graft); figure 5 shows a layout diagram of an ultrathin allo-cartilaginous plate; 6 schematically depicts an ultrathin allo-cartilaginous graft of a conical shape; 7 schematically shows the structure of the tympanic cavity before surgery; on Fig schematically presents the structure of the tympanic cavity after surgery.
Способ формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике осуществляют следующим образом.The method of forming a non-tympanic membrane with tympanoplasty is as follows.
Используют общую (интубационный наркоз, нейролептаналгезия) или местную анестезию. Выбор метода анестезии зависит от предпочтений хирурга и пациента.General (intubation anesthesia, neuroleptanalgesia) or local anesthesia is used. The choice of anesthesia method depends on the preferences of the surgeon and patient.
Положение пациента во время операции - лежа на спине, голова повернута в сторону оперируемым ухом кверху. Вначале производят антисептическую обработку кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. После чего выполняют дугообразный разрез кожи и мягких тканей до кости в заушной области длиной около 5 см и отсепаровку мягких тканей. В верхнем углу раны производят выделение фрагмента аутофасции височной мышцы диаметром 2-2,5 см. Далее выполняют отсепаровку кожи задней стенки наружного слухового прохода и производят подготовку ложа для укладки трансплантата. После ревизии структур барабанной полости 1 (фиг.7, 8) и устранения выявленных патологических изменений переходят непосредственно к мирингопластике двухслойным трансплантатом.The position of the patient during the operation - lying on his back, head turned to the side with the operated ear up. First, antiseptic treatment of the skin of the auricle and the external auditory canal is performed. Then perform an arcuate incision of the skin and soft tissues to the bone in the behind-the-ear area with a length of about 5 cm and separation of the soft tissues. In the upper corner of the wound, a fragment of autofascia of the temporal muscle with a diameter of 2-2.5 cm is extracted. Next, the skin is separated from the back wall of the external auditory meatus and the bed is prepared for laying the transplant. After an audit of the structures of the tympanic cavity 1 (Figs. 7, 8) and elimination of the revealed pathological changes, they proceed directly to myringoplasty with a two-layer graft.
Для изготовления ультратонкого аллохрящевого трансплантата конусообразной формы используют круглую ультратонкую аллохрящевую пластинку толщиной 40-50 мкм, диаметром 8-10 мм, заготовленную согласно методическим рекомендациям [8].For the manufacture of a cone-shaped ultrafine allo-cartilage graft, a round ultrafine allo-cartilaginous plate 40-50 μm thick, 8-10 mm in diameter, prepared according to the methodological recommendations [8], is used.
Ультратонкую аллохрящевую пластинку извлекают из 0,25% раствора формалина и промывают в стерильном 0,9% растворе хлорида натрия (физиологический раствор).An ultra-thin allochondral plate is removed from a 0.25% formalin solution and washed in a sterile 0.9% sodium chloride solution (physiological saline).
Для определения сектора, подлежащего удалению, круглую аллохрящевую пластинку диаметром 8-10 мм размечают посредством обычной иглы для инъекций следующим образом. Круг расчерчивают на четыре сектора двумя перпендикулярными диаметрами (фиг.5), один из полученных секторов расчерчивают радиусом на два равных сектора, один из которых вновь делят пополам. После этого один из полученных секторов, равный 1/16 части площади круга, иссекают ножницами, а края сшивают одним швом 2 (фиг.6) хирургической нитью 4/0-5/0 со сроком рассасывания 90-120 дней. Полученный таким образом конус имеет осевое сечение с углом у вершины 140°.To determine the sector to be removed, a round allochondral plate with a diameter of 8-10 mm is marked with a conventional injection needle as follows. The circle is drawn into four sectors with two perpendicular diameters (Fig. 5), one of the obtained sectors is drawn with a radius into two equal sectors, one of which is again divided in half. After that, one of the obtained sectors, equal to 1/16 of the area of the circle, is excised with scissors, and the edges are sutured with one suture 2 (Fig.6) with
При необходимости диаметр основания полученного конусообразного ультратонкого аллохрящевого трансплантата уменьшают, иссекая его край ножницами в соответствии с размерами дефекта барабанной перепонки 1 таким образом, чтобы диаметр основания аллохрящевого трансплантата превышал диаметр перфорации на 0,5 мм.If necessary, the base diameter of the obtained cone-shaped ultrathin allo-cartilage graft is reduced by excising its edge with scissors in accordance with the dimensions of the
Для повышения устойчивости конструкции в месте контакта конусообразного ультратонкого аллохрящевого трансплантата с рукояткой молоточка 3 (фиг.7, 8) производят иссечение треугольного хрящевого фрагмента с вершиной, направленной к вершине конуса, таким образом, чтобы треугольная краевая вырезка 4 не доходила до вершины конуса на 1-2 мм с целью сохранения формы трансплантата. Если рукоятка молоточка 3 значительно разрушена патологическим процессом или вообще отсутствует, то треугольную краевую вырезку 4 не создают.To increase the stability of the structure at the point of contact of the cone-shaped ultrathin allo-cartilage graft with the handle of the malleus 3 (Figs. 7, 8), a triangular cartilaginous fragment with an apex directed toward the apex of the cone is excised so that the
Смоделированный подобным образом конус 5 укладывают на заранее подготовленное «ложе» 6 (фиг.7), треугольную краевую вырезку 4 совмещают с рукояткой молоточка 3 (фиг.7, 8). После проверки устойчивости положения и подвижности конуса 5 на него укладывают подготовленный и высушенный на предметном стекле фрагмент аутофасции височной мышцы 7. Укладку фрагмента аутофасции височной мышцы 7 производят без натяжения с перекрытием краев конуса 5 на 1-2 мм. По периферии аутофасциальный трансплантат 7 прикрывают предварительно смещенной кожей наружного слухового прохода для лучшего питания и дополнительной фиксации двухслойного трансплантата.The
Операцию заканчивают фиксацией двухслойного трансплантата путем тампонады наружного слухового прохода, например гемостатической губкой или шелковой нитью, и наложением швов на заушную рану.The operation is completed by fixation of the two-layer graft by tamponade of the external auditory meatus, for example, a hemostatic sponge or silk thread, and suturing the ear wound.
Способ формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике поясняется следующими примерами.The method of forming a non-tympanic membrane with tympanoplasty is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больной И., 1969 г.р., история болезни №1374, поступил в клинику отдела патофизиологии уха ГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ» 30.09.2002 с диагнозом: Левосторонний хронический мезотимпанит. Ремиссия. Левосторонняя кондуктивная тугоухость I степени.Example 1. Patient I., born in 1969, medical history No. 1374, was admitted to the clinic of the pathophysiology department of the GU “St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech of the Ministry of Health of the Russian Federation” on September 30, 2002 with a diagnosis of Left-side chronic mesotympanitis. Remission. Left-sided conductive hearing loss of the I degree.
При поступлении пациент предъявлял жалобы на снижение слуха на левое ухо. Из анамнеза известно, что пациент страдает хроническим средним отитом с детства, последнее обострение около 5 лет назад. При осмотре: слизистая оболочка носа розовая, влажная. Перегородка носа - по средней плоскости. Носовые ходы свободные. Свод носоглотки свободный. Носовое дыхание удовлетворительное. Слизистая оболочка глотки розовая, суховатая. Миндалины - за дужками, лакуны - свободные. Слизистая оболочка гортани розовая, влажная. Голосовые складки белые, движение их - в полном объеме. Голосовая щель широкая. AD - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, атрофичная, контуры сохранены. Шепотная речь 6 м, разговорная речь >6 м. Симптомы Левиса-Федеричи и Желле - положительные. AS - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Субтотальный дефект барабанной перепонки, рукоятка молоточка сохранена. Шепотная речь 1 м, разговорная речь 6 м. Симптом Левиса-Федеричи - отрицательный, Желле - положительный, латерализация в пробе Вебера - в левую сторону.Upon admission, the patient complained of hearing loss in his left ear. From the anamnesis it is known that the patient suffers from chronic otitis media since childhood, the last exacerbation of about 5 years ago. On examination: the mucous membrane of the nose is pink, wet. The septum of the nose is along the middle plane. The nasal passages are free. The nasopharynx is free. Nasal breathing is satisfactory. The mucous membrane of the pharynx is pink, dry. Tonsils - behind the arms, gaps - free. The laryngeal mucosa is pink, moist. The vocal folds are white, their movement is in full. The glottis is wide. AD - the external auditory meatus is free. Eardrum gray, atrophic, contours preserved. Whispering speech 6 m, colloquial speech> 6 m. Symptoms of Lewis-Federichi and Gelle are positive. AS - the external auditory meatus is free, there is no discharge. Subtotal eardrum defect, the handle of the malleus is saved. Whispering 1 m, colloquial 6 m. The symptom of Lewis-Federici is negative, Jelle is positive, the lateralization in the Weber test is on the left side.
Результаты тональной пороговой аудиометрии свидетельствовали о левосторонней кондуктивной тугоухости с порогами звукопроведения в зоне речевых частот слева 35-40 дБ при наличии костно-воздушного интервала 30-35 дБ.The results of tonal threshold audiometry testified to left-sided conductive hearing loss with sound conduction thresholds in the area of speech frequencies on the left of 35-40 dB in the presence of a bone-air interval of 30-35 dB.
01.10.2002 выполнена операция - тимпанопластика на левом ухе.10/01/2002 an operation was performed - tympanoplasty on the left ear.
Описание операции: В условиях эндотрахеального наркоза выполнен дугообразный разрез кожи и мягких тканей до кости в заушной области длиной около 5 см и отсепаровка мягких тканей. В верхнем углу раны выделен фрагмент аутофасции височной мышцы диаметром 2 см. Далее выполнена отсепаровка кожи задней стенки наружного слухового прохода и произведена подготовка «ложа» для укладки трансплантата. После ревизии структур барабанной полости и рассечения небольших рубцов между слуховыми косточками приступили к выполнению мирингопластики двухслойным трансплантатом.Description of the operation: In conditions of endotracheal anesthesia, an arcuate incision was made in the skin and soft tissues to the bone in the behind-the-ear area with a length of about 5 cm and the separation of soft tissues. A fragment of autofascia of the temporal muscle with a diameter of 2 cm was highlighted in the upper corner of the wound. Next, the skin was separated from the posterior wall of the external auditory meatus and a “bed” for graft placement was prepared. After an audit of the structures of the tympanic cavity and dissection of small scars between the auditory ossicles, they started performing myringoplasty with a two-layer graft.
Для изготовления ультратонкого аллохрящевого трансплантата конусообразной формы ультратонкая аллохрящевая пластинка была извлечена из 0,25% раствора формалина и промыта в стерильном 0,9% растворе хлорида натрия.For the manufacture of a cone-shaped ultrafine allo-cartilage graft, an ultrafine allo-cartilaginous plate was removed from a 0.25% formalin solution and washed in a sterile 0.9% sodium chloride solution.
Посредством инъекционной иглы округлая аллохрящевая пластинка диаметром 8 мм была размечена следующим образом: круг был расчерчен на 4 сектора двумя перпендикулярными диаметрами; один из полученных секторов был расчерчен радиусом на 2 равных сектора, один из которых вновь был разделен пополам. После этого полученный сектор, равный 1/16 часть площади круга, был иссечен ножницами, а края пластинки были сшиты швом хирургической нитью Vicryl 5/0 со сроком рассасывания 120 дней.By means of an injection needle, a rounded allo-cartilaginous plate with a diameter of 8 mm was marked as follows: the circle was drawn into 4 sectors with two perpendicular diameters; one of the obtained sectors was drawn with a radius into 2 equal sectors, one of which was again divided in half. After this, the obtained sector, equal to 1/16 of the area of the circle, was excised with scissors, and the edges of the plate were sewn together with
Полученный таким образом конусообразный аллохрящевой трансплантат был помещен в барабанную полость на раневое ложе с целью проверки соответствия диаметра трансплантата и диаметра дефекта барабанной перепонки. Установлено, что трансплантат полностью соответствует требуемым размерам, так как его диаметр превышает диаметр перфорации на 0,5 мм. Аллохрящевой трансплантат был извлечен из барабанной полости, ножницами был иссечен треугольный фрагмент, и ультратонкий аллохрящевой трансплантат конусообразной формы был вновь помещен на подготовленное ложе и сочленен с рукояткой молоточка посредством краевой треугольной вырезки. После проверки устойчивости положения и подвижности конусообразного аллохрящевого трансплантата на него был уложен подготовленный и высушенный на предметном стекле фрагмент аутофасции височной мышцы. Укладка аутофасциального трансплантата была произведена без натяжения с перекрытием краев аллохрящевого трансплантата на 2 мм. По периферии трансплантат был прикрыт предварительно смещенной кожей наружного слухового прохода для обеспечения хорошего питания и дополнительной фиксации трансплантата.Thus obtained conical allochondral graft was placed in the tympanic cavity on the wound bed in order to verify the correspondence of the diameter of the graft and the diameter of the defect of the tympanic membrane. It was established that the graft fully corresponds to the required dimensions, since its diameter exceeds the diameter of the perforation by 0.5 mm. The all-cartilage graft was removed from the tympanic cavity, a triangular fragment was excised with scissors, and the ultra-thin all-cartilage graft of a cone-shaped shape was again placed on the prepared bed and articulated with the handle of the malleus by means of an edge triangular notch. After checking the stability of the position and mobility of the cone-shaped allochondral graft, a fragment of the temporal muscle autofascation prepared and dried on a glass slide was laid on it. The autofascial graft was placed without tension with a 2 mm overlap of the edges of the allograft cartilage. At the periphery, the graft was covered with previously displaced skin of the external auditory meatus to ensure good nutrition and additional fixation of the graft.
Тампонада наружного слухового прохода выполнена шелковой нитью, на заушную рану были наложены швы; асептическая повязка.The tamponade of the external auditory meatus was made with silk thread, sutures were put on the ear wound; aseptic dressing.
Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке на 30-е сутки после операции: AS - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Неотимпанальная мембрана розовая, несколько отечная, имеет конусообразные очертания; дефектов или втяжений (ретракционных карманов) не выявлено.The postoperative period was uneventful. When discharged on the 30th day after surgery: AS - the external auditory meatus is free, there is no discharge. The neotympanic membrane is pink, somewhat edematous, has a conical shape; defects or retractions (retraction pockets) were not detected.
Контрольный осмотр через 1 год после операции 14.11.2003:
AS - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Неотимпанальная мембрана бледно-розовая, блестящая, имеет конусообразную форму; дефектов нет.AS - the external auditory meatus is free, there is no discharge. The non-tympanic membrane is pale pink, shiny, has a conical shape; no defects.
Результаты контрольной тональной пороговой аудиометрии свидетельствуют о понижении порогов звукопроведения на левом ухе в зоне речевых частот до 10 дБ и наличии костно-воздушного интервала 5-10 дБ.The results of the control tonal threshold audiometry indicate a decrease in the threshold of sound conduction on the left ear in the area of speech frequencies to 10 dB and the presence of a bone-air interval of 5-10 dB.
Пример 2. Больной С., 1981 г.р., история болезни №657, поступил в клинику отдела патофизиологии уха ГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ» 30.04.2002 с диагнозом: Правосторонний хронический эпимезотимпанит. Ремиссия. Правосторонняя кондуктивная тугоухость II степени.Example 2. Patient S., born in 1981, medical history No. 657, was admitted to the clinic of the pathophysiology department of the State Institution "St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech of the Ministry of Health of the Russian Federation" 04/30/2002 with a diagnosis of Right-sided chronic epimesotympanitis. Remission. Right conductive hearing loss II degree.
При поступлении пациент предъявлял жалобы на снижение слуха на правое ухо. Из анамнеза известно, что пациент страдает хроническим средним отитом с детства, после кори, последнее обострение около 1 лет назад. При осмотре: Слизистая оболочка носа розовая, влажная. Перегородка носа - незначительно искривлена влево. Носовые раковины несколько отечны. Носовые ходы свободные, выделений нет. Свод носоглотки свободный. Носовое дыхание удовлетворительное. Слизистая оболочка глотки розовая, суховатая. Миндалины - нет (удалены в детстве). Слизистая оболочка гортани розовая, влажная. Голосовые складки белые, движение их - в полном объеме. AD - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Тотальный дефект барабанной перепонки, рукоятка молоточка практически отсутствует. Шепотная речь - до 0,5 м, разговорная речь 4-5 м. Симптом Левиса-Федеричи - отрицательный, Желле - положительный, латерализация в пробе Вебера - в правую сторону. AS - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, атрофичная, контуры сохранены. Шепотная речь 5-6 м, разговорная речь >6 м. Симптомы Левиса-Федеричи и Желле положительные. Результаты тональной пороговой аудиометрии свидетельствовали о правосторонней кондуктивной тугоухости с порогами звукопроведения в зоне речевых частот справа до 45 дБ при наличии костно-воздушного интервала 35-45 дБ.Upon admission, the patient complained of hearing loss in his right ear. From the anamnesis it is known that the patient suffers from chronic otitis media since childhood, after measles, the last exacerbation about 1 year ago. On examination: The mucous membrane of the nose is pink, wet. Nasal septum - slightly curved to the left. The nasal concha are somewhat swollen. Nasal passages free, no discharge. The nasopharynx is free. Nasal breathing is satisfactory. The mucous membrane of the pharynx is pink, dry. Tonsils - no (removed in childhood). The laryngeal mucosa is pink, moist. The vocal folds are white, their movement is in full. AD - the external auditory meatus is free, there is no discharge. Total defect of the eardrum, the handle of the malleus is practically absent. Whispering speech - up to 0.5 m, conversational speech 4-5 m. The symptom of Lewis-Federichi is negative, Jelle - positive, lateralization in the Weber test - to the right. AS - the external auditory meatus is free. Eardrum gray, atrophic, contours preserved. Whispering speech 5-6 m, colloquial speech> 6 m. Symptoms of Lewis-Federichi and Jelle are positive. The results of tonal threshold audiometry testified to right conductive hearing loss with sound conduction thresholds in the area of speech frequencies to the right up to 45 dB in the presence of a bone-air interval of 35-45 dB.
06.05.2002 выполнена операция - тимпанопластика на правом ухе.05/06/2002 an operation was performed - tympanoplasty on the right ear.
Описание операции: В условиях эндотрахеального наркоза выполнен дугообразный разрез кожи и мягких тканей до кости в заушной области длиной около 5 см и отсепаровка мягких тканей. В верхнем углу раны выделен фрагмент аутофасции височной мышцы диаметром 2 см. Далее выполнена отсепаровка кожи задней стенки наружного слухового прохода и произведена подготовка «ложа» для укладки трансплантата. При ревизии барабанной полости были обнаружены и удалены очаги тимпаносклероза и рубцы в области лабиринтных окон, после чего приступили к выполнению мирингопластики двухслойным трансплантатом.Description of the operation: In conditions of endotracheal anesthesia, an arcuate incision was made in the skin and soft tissues to the bone in the behind-the-ear area with a length of about 5 cm and the separation of soft tissues. A fragment of autofascia of the temporal muscle with a diameter of 2 cm was highlighted in the upper corner of the wound. Next, the skin was separated from the posterior wall of the external auditory meatus and a “bed” for graft placement was prepared. During the audit of the tympanic cavity, foci of tympanosclerosis and scars in the area of the labyrinth windows were detected and removed, after which they started performing myringoplasty with a two-layer graft.
Для изготовления ультратонкого аллохрящевого трансплантата конусообразной формы ультратонкая аллохрящевая пластинка была извлечена из 0,25% раствора формалина и промыта в стерильном 0,9% растворе хлорида натрия.For the manufacture of a cone-shaped ultrafine allo-cartilage graft, an ultrafine allo-cartilaginous plate was removed from a 0.25% formalin solution and washed in a sterile 0.9% sodium chloride solution.
Посредством инъекционной иглы округлая аллохрящевая пластинка диаметром 8 мм была размечена следующим образом: круг был расчерчен на 4 сектора двумя перпендикулярными диаметрами; один из полученных секторов был расчерчен радиусом на 2 равных сектора, один из которых вновь был разделен пополам. После этого полученный сектор, равный 1/16 части площади круга, был иссечен ножницами, а края пластинки были сшиты одним швом хирургической нитью Vicryl 5/0 со сроком рассасывания 120 дней.By means of an injection needle, a rounded allo-cartilaginous plate with a diameter of 8 mm was marked as follows: the circle was drawn into 4 sectors with two perpendicular diameters; one of the obtained sectors was drawn with a radius into 2 equal sectors, one of which was again divided in half. After that, the obtained sector, equal to 1/16 of the area of the circle, was excised with scissors, and the edges of the plate were stitched with one suture with
Полученный таким образом конусообразный ультратонкий аллохрящевой трансплантат был помещен в барабанную полость на раневое «ложе» с целью проверки соответствия диаметра трансплантата и диаметра дефекта барабанной перепонки. Аллохрящевой трансплантат был извлечен из барабанной полости и уменьшен в диаметре примерно на 1 мм посредством иссечения края ножницами. Треугольный фрагмент не вырезался, так как рукоятка молоточка отсутствовала. Аллохрящевой трансплантат конусообразной формы был вновь помещен на подготовленное «ложе». После проверки устойчивости положения и подвижности конусообразного аллохрящевого трансплантата на него был уложен подготовленный и высушенный на предметном стекле фрагмент аутофасции височной мышцы; укладка была произведена без натяжения с перекрытием краев аллохрящевого трансплантата на 2 мм. По периферии двухслойный трансплантат был прикрыт предварительно смещенной кожей наружного слухового прохода.Thus obtained cone-shaped ultrathin allo-cartilage graft was placed in the tympanic cavity on the wound "bed" in order to verify the correspondence of the diameter of the graft and the diameter of the defect of the tympanic membrane. The cartilage graft was removed from the tympanum and reduced in diameter by about 1 mm by cutting the edges with scissors. The triangular fragment was not cut out, since the handle of the malleus was missing. The cone-shaped allochondral graft was again placed on the prepared "bed". After checking the stability of the position and mobility of the cone-shaped allograft cartilage, a fragment of the temporal muscle autofascation prepared and dried on a glass slide was laid on it; the laying was performed without tension with overlapping the edges of the cartilage graft by 2 mm. At the periphery, a two-layer graft was covered with previously displaced skin of the external auditory meatus.
Тампонада наружного слухового прохода выполнена шелковой нитью, на заушную рану были наложены швы; асептическая повязка.The tamponade of the external auditory meatus was made with silk thread, sutures were put on the ear wound; aseptic dressing.
Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке на 24-е сутки после операции: AD - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Неотимпанальная мембрана бледная, несколько отечная, покрыта фибринозным налетом, дефектов не выявлено.The postoperative period was uneventful. When discharged on the 24th day after surgery: AD - the external auditory meatus is free, there is no discharge. The neotympanic membrane is pale, somewhat swollen, covered with fibrinous coating, no defects were detected.
Контрольный осмотр через 14 месяцев после операции:Control examination 14 months after surgery:
AD - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Неотимпанальная мембрана бледно-розовая, блестящая, имеет конусообразную форму; дефектов нет.AD - the external auditory meatus is free, there is no discharge. The non-tympanic membrane is pale pink, shiny, has a conical shape; no defects.
Результаты контрольной тональной пороговой аудиометрии свидетельствуют о понижении порогов звукопроведения на правом ухе в зоне речевых частот до 10 дБ и наличии костно-воздушного интервала 5-10 дБ.The results of the control tonal threshold audiometry indicate a decrease in the threshold of sound conduction on the right ear in the area of speech frequencies to 10 dB and the presence of a bone-air interval of 5-10 dB.
Способ прошел апробацию в отделе патофизиологии уха ГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ» в 2002-2004 гг. Проведено 42 операции с использованием предлагаемого способа. У 40 пациентов достигнут отличный функциональный и морфологический результат.The method was tested in the Department of Ear Pathophysiology, State Institution "St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech of the Ministry of Health of the Russian Federation" in 2002-2004. 42 operations were performed using the proposed method. 40 patients achieved excellent functional and morphological results.
Способ обеспечивает формирование хорошо функционирующей неотимпанальной мембраны, имеющей хороший контакт с молоточком и соответствующей по форме барабанной перепонке.The method provides the formation of a well-functioning non-tympanic membrane having good contact with the hammer and the corresponding shape of the eardrum.
Из вышесказанного следует, что предлагаемый способ обеспечивает технический результат, не вызывает затруднений, предполагает использование освоенных материалов и стандартного оборудования, что свидетельствует о соответствии заявляемого технического решения критерию патентоспособности «промышленная применимость».It follows from the foregoing that the proposed method provides a technical result, does not cause difficulties, involves the use of developed materials and standard equipment, which indicates the compliance of the claimed technical solution with the patentability criterion of "industrial applicability".
Источники информацииInformation sources
1. Бартенева А.А. Функциональные результаты после разных типов тимпанопластики/ Сборник научных трудов, посвященных 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки проф. Л.Т.Левина. - Л., 1969. - С.145-146.1. Barteneva A.A. Functional results after different types of tympanoplasty / Collection of scientific papers dedicated to the 100th anniversary of the honored scientist prof. L.T. Levina. - L., 1969. - S.145-146.
2. Борисенко О.Н. Морфологические и функциональные результаты трех вариантов тимпанопластики / 15-й съезд оториноларингологов РФ: Тезисы докладов // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2001. - №2. - С.73.2. Borisenko O.N. Morphological and functional results of three tympanoplasty options / 15th Congress of Otorhinolaryngologists of the Russian Federation: Abstracts // News of Otorhinolaryngology and Logopathology. - 2001. - No. 2. - S. 73.
3. Патякина O.K. Тимпанопластика при хронических гнойных средних отитах. // Современные аспекты оториноларингологии. - Рига, 1978. - С.63-66.3. Patyakina O.K. Tympanoplasty in chronic suppurative otitis media. // Modern aspects of otorhinolaryngology. - Riga, 1978. - P.63-66.
4. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха /Руководство для врачей/ - М.: Медицина. - 1988. - 288 с.4. Tarasov D.I., Fedorova O.K., Bykova V.P. Diseases of the middle ear / A guide for doctors / - M.: Medicine. - 1988. - 288 p.
5. Яшан А.И., Яшан И.А., Протасевич Г.С. Тимпанопластика с канальной фиксацией трансплантата барабанной перепонки к рукоятке молоточка. Материалы Российской научно-практической конференции оториноларингологии: Проблемы и возможности микрохирургии уха. - Оренбург. - 2002. - С.136-137.5. Yashan A.I., Yashan I.A., Protasevich G.S. Tympanoplasty with channel fixation of the graft of the tympanic membrane to the handle of the malleus. Materials of the Russian scientific and practical conference of otorhinolaryngology: Problems and possibilities of ear microsurgery. - Orenburg. - 2002. - S.136-137.
6. Помухина А.Н., Волков А.Г., Фуани Халед Абдала и др. Преимущества трансплантации деминерализованной костной ткани при тотальных и субтотальных перфорациях барабанной перепонки / Материалы Российской научно-практической конференции оториноларингологии: Проблемы и возможности микрохирургии уха. - Оренбург. - 2002. - С.157-160.6. Pomukhina AN, Volkov AG, Fuani Khaled Abdala and others. Advantages of transplantation of demineralized bone tissue with total and subtotal perforations of the tympanic membrane / Materials of the Russian scientific and practical conference of otorhinolaryngology: Problems and possibilities of ear microsurgery. - Orenburg. - 2002. - S.157-160.
7. Ситников В.П., Бизунков А.Б., Хусам Э.Р. Динамика акустических свойств двухслойного трансплантата в различные сроки после мирингопластики // Вестник оториноларингологии - 1998. - №3. - С.21-22.7. Sitnikov V.P., Bizunkov A.B., Khusam E.R. The dynamics of the acoustic properties of a two-layer graft at different times after myringoplasty // Bulletin of Otorhinolaryngology - 1998. - No. 3. - S.21-22.
8. Ситников В.П., Кин Т.И. Мирингопластика у лиц с обширными дефектами барабанных перепонок: Методические рекомендации - М., 1990. - 22 с.8. Sitnikov V.P., Kin T.I. Meringoplasty in individuals with extensive defects of the eardrum: Methodical recommendations - M., 1990. - 22 p.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005107605/14A RU2289377C1 (en) | 2005-03-09 | 2005-03-09 | Method for forming neotympanic membrane in performing tympaniplasty operation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005107605/14A RU2289377C1 (en) | 2005-03-09 | 2005-03-09 | Method for forming neotympanic membrane in performing tympaniplasty operation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2289377C1 true RU2289377C1 (en) | 2006-12-20 |
Family
ID=37666728
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005107605/14A RU2289377C1 (en) | 2005-03-09 | 2005-03-09 | Method for forming neotympanic membrane in performing tympaniplasty operation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2289377C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2483700C1 (en) * | 2011-12-26 | 2013-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ "НКЦ оториноларингологии ФМБА России") | Method of tympanoplasty in case of chronic otitis media with application of support auto-cartilaginous plate |
| RU2485917C2 (en) * | 2011-08-09 | 2013-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of myringoplasty |
| RU2680595C1 (en) * | 2017-12-26 | 2019-02-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Method of tympanoplasty with open form of tympanosclerosis |
| CN115581811A (en) * | 2022-11-03 | 2023-01-10 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | Autologous tissue engineering living cell meibomian plate substitute and preparation method and application thereof |
| RU2808546C1 (en) * | 2023-05-02 | 2023-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Myringoplasty method of closed tympanoplasty |
-
2005
- 2005-03-09 RU RU2005107605/14A patent/RU2289377C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ Ю.Б. Тимпанопластика. - М.: Медицина, 1973, с.75-92. DE S. et al. Myringoplasty using a subcutaneous soft tissue graft. Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 2004 Aug; 29(4): 314-7. SUPIYAPHUN P. et al. Myringoplasty: a simple procedure for outpatients. J. Med. Assoc. That. 1999 Dec; 82(12): 1220-5. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485917C2 (en) * | 2011-08-09 | 2013-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of myringoplasty |
| RU2483700C1 (en) * | 2011-12-26 | 2013-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ "НКЦ оториноларингологии ФМБА России") | Method of tympanoplasty in case of chronic otitis media with application of support auto-cartilaginous plate |
| RU2680595C1 (en) * | 2017-12-26 | 2019-02-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Method of tympanoplasty with open form of tympanosclerosis |
| CN115581811A (en) * | 2022-11-03 | 2023-01-10 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | Autologous tissue engineering living cell meibomian plate substitute and preparation method and application thereof |
| CN115581811B (en) * | 2022-11-03 | 2024-04-02 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | Autologous tissue engineering living cell meibomian substitute and preparation method and application thereof |
| RU2808546C1 (en) * | 2023-05-02 | 2023-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Myringoplasty method of closed tympanoplasty |
| RU2813737C1 (en) * | 2023-05-10 | 2024-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации "ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Myringoplasty method of closed tympanoplasty with ossiculoplasty |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mudry | History of myringoplasty and tympanoplasty type I | |
| Plester | Myringoplasty methods | |
| RU2289377C1 (en) | Method for forming neotympanic membrane in performing tympaniplasty operation | |
| RU2469692C1 (en) | Method for cochlear implantation surgery | |
| RU2649303C1 (en) | Myringoplasty method | |
| RU2354344C1 (en) | Method of cohlear implant fixation | |
| RU2371155C1 (en) | Method of eliminating neotympanic membrane lateralisation | |
| RU2426500C1 (en) | Method of operation in case of atresia of external auditory way acoustic meatus | |
| RU2633492C2 (en) | Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal | |
| RU2680595C1 (en) | Method of tympanoplasty with open form of tympanosclerosis | |
| RU2394503C1 (en) | Surgical technique in tympanosclerose | |
| RU2791511C1 (en) | Method for operation for chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| Zhao et al. | Isolated malleus fracture from sneezing: a case report | |
| RU2632781C1 (en) | Device for forming cartilage transplant | |
| RU2813661C1 (en) | Method of surgery for chronic epitympanoantral purulent otitis media | |
| RU2808546C1 (en) | Myringoplasty method of closed tympanoplasty | |
| RU2811310C1 (en) | Method to perform mastoidoplasty | |
| RU2799916C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| Kesser | Repair of congenital aural atresia | |
| RU2813737C1 (en) | Myringoplasty method of closed tympanoplasty with ossiculoplasty | |
| RU2791510C1 (en) | Method of surgical sanation of congenital cholesteatoma of temporal bone in congenital bone atresia of the external auditory canal | |
| RU2799043C1 (en) | Method of reconstructing the back of the nose in congenital malformations in children | |
| RU2782292C1 (en) | Method for surgical rehabilitation of congenital cholesteatoma of the anterior mesotimpanum | |
| RU2731910C1 (en) | Method of tympanoplasty with an open form of tympanosclerosis | |
| RU2786955C1 (en) | Method for increasing volume of tympanic cavity in surgical treatment of patients with chronic purulent otitis media |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100310 |