RU2276597C1 - Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound - Google Patents
Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound Download PDFInfo
- Publication number
- RU2276597C1 RU2276597C1 RU2004136485/14A RU2004136485A RU2276597C1 RU 2276597 C1 RU2276597 C1 RU 2276597C1 RU 2004136485/14 A RU2004136485/14 A RU 2004136485/14A RU 2004136485 A RU2004136485 A RU 2004136485A RU 2276597 C1 RU2276597 C1 RU 2276597C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- cavity
- blade
- lance
- vitreotome
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вывиха хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела (СТ) путем его удаления.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of dislocation of the lens with a dense nucleus into the vitreous cavity (CT) by removing it.
Разработано много технологий удаления хрусталика из витреальной полости. Последние годы в этих технологиях стали использовать жидкие перфторорганические соединения (ПФОС), с помощью которых хрусталик поднимают с глазного дна и удаляют передним доступом, предварительно фрагментируя плотное ядро или через плоскую часть цилиарного тела, используя ультразвук.Many technologies have been developed for removing the lens from the vitreous cavity. In recent years, liquid perfluororganic compounds (PFOS) have been used in these technologies, with which the lens is lifted from the fundus and removed by anterior access, previously fragmenting the dense nucleus or through the flat part of the ciliary body using ultrasound.
Известен способ хирургического лечения хрусталика, вывихнутого в витреальную полость, с применением жидких перфторорганических соединений, малого тоннельного разреза и факофрагментации на хрусталиковой петле при помощи факочоппера (патент РФ №2192224, авторы Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н.). Однако при данном способе удаление вывихнутого хрусталика осуществляется через зрачок и тоннельный разрез, в результате чего увеличивается травматизация радужки и роговицы, а это способствует послеоперационнму воспалению, отеку роговицы и увеличению срока реабилитации больного.A known method of surgical treatment of a lens dislocated into the vitreous cavity using liquid perfluororganic compounds, a small tunnel incision and phacofragmentation on the lens loop using a phaco chopper (RF patent No. 2192224, authors Tahchidi H.P., Kazaykin V.N.). However, with this method, the dislocated lens is removed through the pupil and tunnel incision, resulting in increased trauma to the iris and cornea, and this contributes to postoperative inflammation, corneal edema and an increase in the patient's rehabilitation period.
Наиболее близким способом хирургического лечения вывиха хрусталика в витреальную полость является способ с использованием ПФОС и факоэмульсификации (патент РФ №2144809, приоритет от 02.04.97, авторы: Захаров В.Д., Игнатьев С.Г., Комарова М.Г. - прототип) путем удаления хрусталика через плоскую часть цилиарного тела.The closest method to surgical treatment of lens dislocation in the vitreous cavity is the method using PFOS and phacoemulsification (RF patent No. 2144809, priority 02.04.97, authors: Zakharov V.D., Ignatiev S.G., Komarova M.G. - prototype ) by removing the lens through the flat part of the ciliary body.
Указанный способ состоит в следующем. Операция начинается с выполнения субтотальной витрэктомии и мобилизации хрусталика от волокон стекловидного тела через самогерметизирующиеся разрезы в плоской части цилиарного тела. Затем в витреальную полость вводится жидкое ПФОС с одновременной аспирацией ирригационного раствора. Хрусталик, в связи с более легким удельным весом, поднимается на поверхности пузыря ПФОС до области зрачка. Лежащий на поверхности ПФОС хрусталик удаляется методом факоэмульсификации через разрез в плоской части цилиарного тела. Операция завершается удалением ПФОС из витреальной полости и одновременным его замещением на солевой раствор.The specified method is as follows. The operation begins with a subtotal vitrectomy and mobilization of the lens from the vitreous fibers through self-sealing sections in the flat part of the ciliary body. Then, liquid PFOS is introduced into the vitreous cavity with simultaneous aspiration of the irrigation solution. The lens, due to a lighter specific gravity, rises on the surface of the PFOS bladder to the pupil. The lens lying on the surface of PFOS is removed by phacoemulsification through an incision in the flat part of the ciliary body. The operation ends with the removal of PFOS from the vitreous cavity and its simultaneous replacement with saline.
Недостатки способа-прототипа:The disadvantages of the prototype method:
- при удалении вывихнутого хрусталика с плотным ядром требуется значительное увеличение дозы ультразвукового излучения, что сопряжено с высоким риском ультразвуковой травмы сетчатки и других тканей глаза;- when removing a dislocated lens with a dense nucleus, a significant increase in the dose of ultrasonic radiation is required, which is associated with a high risk of ultrasonic injury to the retina and other tissues of the eye;
- при очень плотных ядрах удаление хрусталика ультразвуком в полости СТ может быть просто невыполнимо.- with very dense nuclei, removal of the lens by ultrasound in the CT cavity can be simply impossible.
Задача изобретения - обеспечить снижение времени работы ультразвуком в полости СТ при удалении хрусталика с плотным ядром путем предварительной фрагментации плотного ядра режущим инструментом.The objective of the invention is to reduce the operating time by ultrasound in the CT cavity when removing the lens with a dense nucleus by preliminary fragmentation of the dense nucleus with a cutting tool.
Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, сокращении времени операции, а в случаях с очень плотным ядром - гарантированность в удалении хрусталика.The technical result obtained by solving this problem is to reduce surgical and postoperative complications, reduce the time of the operation, and in cases with a very dense core - a guarantee in the removal of the lens.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе удаления хрусталика глаза из полости стекловидного тела с применением ультразвука, включающем выполнение разрезов в плоской части цилиарного тела, субтотальную витрэктомию, введение в полость стекловидного тела (СТ) перфторорганического соединения (ПФОС), удаление хрусталика с использованием факоэмульсификации и замену ПФОС на солевой раствор, после витрэктомии заменяют традиционный эндоосветитель на эндоосветитель с пикой и, направляя пикой хрусталик, выполняют с помощью витреотома насечку в капсульном мешке в зоне экватора, затем пику осветителя заводят в образованную насечку и нанизывают на нее хрусталик при помощи наконечника витреотома на глубину 1/2-2/3 диаметра хрусталика, располагая, при этом пику в плоскости экватора хрусталика в направлении центра ядра, а весь хрусталик в центральной зоне полости СТ, после чего витреотомом иссекают капсульный мешок и кортикальные слои, оставляя на пике ядро, затем обменивают витреотом на канюлю и через нее подают ПФОС к диску зрительного нерва в объеме 1/5-1/4 полости СТ, далее канюлю выводят, а в полость СТ вводят ретинальное лезвие и поворачивают ядро путем поворота пики одним из полюсов в сторону лезвия и, удерживая в таком положении ядро в центральной зоне полости СТ, фрагментируют его, совершая движение лезвием снизу вверх вдоль ядра, на фрагменты толщиной 2-4 мм, причем чередуют срезание: по одну сторону от пики, затем по другую, после фрагментации лезвие заменяют на наконечник ультразвукового факоэмульсификатора, которым захватывают по очереди фрагменты ядра с поверхности ПФОС, перемещают в передние отделы полости СТ и удаляют.The specified technical result can be obtained if in the method of removing the lens of the eye from the vitreous cavity using ultrasound, including performing incisions in the flat part of the ciliary body, subtotal vitrectomy, introducing an organo perfluorine compound (PFOS) into the vitreous cavity (ST), removing the lens with using phacoemulsification and replacing PFOS with saline, after a vitrectomy, replace the traditional endo-illuminator with an endo-illuminator with a peak and, directing the peak with the lens, perform with by the power of the vitreotome, a notch in the capsular bag in the equatorial zone, then the peak of the illuminator is introduced into the formed notch and the lens is stringed onto it using the tip of the vitreotome to a depth of 1 / 2-2 / 3 of the diameter of the lens, while positioning the peak in the plane of the lens equator in the center direction nuclei, and the entire lens in the central zone of the CT cavity, after which the capsule bag and cortical layers are excised with a vitreotome, leaving the nucleus at its peak, then the vitreotome is exchanged for a cannula and PFOS is fed through it to the optic nerve disk in a volume of 1 / 5-1 / 4 by CT spine, then the cannula is withdrawn, and the retinal blade is inserted into the CT cavity and the core is rotated by turning the peaks of one of the poles towards the blade side and holding the core in the central zone of the CT cavity in this position, fragment it, moving the blade from the bottom up along the core, into fragments 2-4 mm thick, moreover, cutting is alternated: on one side of the peaks, then on the other, after fragmentation, the blade is replaced by the tip of the ultrasonic phacoemulsifier, which capture fragments of the core from the surface of PFOS in turn, move to Independent user departments cavity CT and removed.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- после витрэктомии заменяют традиционный эндоосветитель на эндоосветитель с пикой,- after vitrectomy, replace the traditional endo-illuminator with an endo-illuminator with a peak,
- направляя пикой хрусталик, выполняют с помощью витреотома насечку в капсульном мешке в зоне экватора,- directing the peak lens, using a vitreotome, a notch is made in a capsular bag in the equator zone,
- затем пику осветителя заводят в образованную насечку и нанизывают на нее хрусталик при помощи наконечника витреотома на глубину 1/2-2/3 диаметра хрусталика, располагая, при этом пику в плоскости экватора хрусталика в направлении центра ядра, а весь хрусталик в центральной зоне полости СТ,- then the peak of the illuminator is introduced into the formed notch and the lens is stringed onto it using the tip of the vitreotome to a depth of 1 / 2-2 / 3 of the diameter of the lens, while placing the peak in the plane of the lens equator in the direction of the center of the nucleus, and the entire lens in the central zone of the cavity ST
- после чего витреотомом иссекают капсульный мешок и кортикальные слои, оставляя на пике ядро,- after which the capsule bag and cortical layers are excised with a vitreotome, leaving the nucleus at its peak,
- затем обменивают витреотом на канюлю и через нее подают ПФОС к диску зрительного нерва в объеме 1/5-1/4 полости СТ,- then exchange vitreot on the cannula and through it serves PFOS to the optic disc in the volume of 1 / 5-1 / 4 of the cavity CT,
- далее канюлю выводят, а в полость СТ вводят ретинальное лезвие и поворачивают ядро путем поворота пики, одним из полюсов в сторону лезвия,- then the cannula is withdrawn, and the retinal blade is inserted into the CT cavity and the core is rotated by turning the peaks, one of the poles towards the blade,
- удерживая в таком положении ядро в центральной зоне полости СТ, фрагментируют его, совершая движение лезвием снизу вверх вдоль ядра на фрагменты толщиной 2-4 мм, причем чередуют срезание: по одну сторону от пики, затем по другую - после фрагментации лезвие заменяют на наконечник ультразвукового факоэмульсификатора, которым захватывают по очереди фрагменты ядра с поверхности ПФОС, перемещают в передние отделы полости СТ и удаляют.- holding the core in this position in the central zone of the CT cavity, fragment it, moving the blade from bottom to top along the core into fragments 2-4 mm thick, and cutting is alternated: on one side of the peaks, then on the other - after fragmentation, the blade is replaced with a tip ultrasonic phacoemulsifier, which in turn capture fragments of the nucleus from the surface of PFOS, move to the front sections of the CT cavity and remove.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Для разрушения хрусталика с плотным ядром в полости СТ методом ультразвуковой факоэмульсификации, потребуется продолжительное действие ультразвука в витреальной полости. Но ультразвук в большой дозе отрицательно скажется на окружающих тканях, особенно на фоторецепторах сетчатки. Решение этой проблемы нами найдено в использовании на первом этапе лечения вывихнутого хрусталика вместо ультразвука механической фрагметации, а ультразвук использовать лишь на заключительном этапе операции. Для механической фрагментации требуется зафиксировать хрусталик в полости СТ. С этой целью после выполнения витрэктомии традиционным способом с использованием традиционного инструмента: витреотома, канюли для внутриглазной ирригации и широкоугольного эндоосветителя, последний заменяется на эндоосветитель с пикой, на которую далее будет нанизан хрусталик. Для быстрого и атравматичного нанизывания хрусталика в его экваториальной зоне витреотомом выполняется насечка, т.е. разрушается капсула хрусталика. И через разрушенную капсулу с меньшими усилиями в хрусталик заводится пика. Завести удастся, если с противоположной стороны хрусталик будет поддавливаться каким-либо инструментом, в данном случае используется находящийся в полости наконечник витреотома. Заводить пику необходимо на глубину 1/2-2/3 диаметра хрусталика, а располагать в экваториальной плоскости хрусталика в направлении центра ядра, что будет гарантировать правильное, устойчивое размещение хрусталика на пике. Это важно, т.к. в дальнейшем на хрусталик, а потом и на ядро будут воздействовать силы со стороны витреотома, а позже лезвия, и необходимо, чтобы не создалась ситуация, когда хрусталик мог бы сорваться с пики под действием режущих сил. После надежного размещения хрусталика на пике в центре витреальной полости витреотомом атравматично иссекают капсулу и кортикальные слои. Именно на солевом растворе необходимо выполнять эти действия, не заводя пока в витреальную полость ПФОС (кортикальные слои при ПФОС удалять сложно). После этого этапа обменивают витреотом на канюлю и через нее подают ПФОС к диску зрительного нерва. Объем вводимого ПФОС 1/5-1/4 полости СТ. Этот объем необходим и в тоже время достаточен, чтобы после механической фрагментации ядра его фрагменты плавали на поверхности ПФОС и их можно было бы быстро и атравматично удалить с помощью ультразвука. Для механической фрагментации плотного ядра, нанизанного на пике и расположенного в центре полости, используется ретинальное алмазное лезвие, которое вводится вместо канюли (для подачи ПФОС). Поворотом пики поворачивают ядро одним из экваторов в сторону лезвия. Другими словами, ядро устанавливают экваториальной плоскостью под острым углом к оптической оси глаза. Удерживая в таком положении ядро в центральной зоне полости СТ, ядро фрагментируют, совершая движение алмазным лезвием снизу вверх вдоль ядра на фрагменты толщиной 2-4 мм, причем чередуют срезание: по одну сторону от пики, затем по другую, чтобы оставшаяся не фрагментированная часть ядра не соскочила с пики. Фрагменты ядра опускаются на поверхность ПФОС и без труда, поочередно захватываются наконечником ультразвукового факоэмульсификатора, перемещаются в передние отделы СТ (дальше от глазного дна, чтобы не повредить сетчатку ультразвуком) и дробятся ультразвуком, при этом время работы ультразвука в витреальной полости сведено к минимуму.For the destruction of the lens with a dense nucleus in the CT cavity by the method of ultrasonic phacoemulsification, a prolonged action of ultrasound in the vitreal cavity will be required. But ultrasound in a large dose will adversely affect the surrounding tissues, especially the retina photoreceptors. We found a solution to this problem in using the dislocated lens at the first stage of treatment instead of ultrasound of mechanical fragmentation, and use ultrasound only at the final stage of the operation. For mechanical fragmentation, the lens must be fixed in the CT cavity. To this end, after performing a vitrectomy in the traditional way using a traditional instrument: a vitreotoma, cannula for intraocular irrigation and a wide-angle endoscope, the latter is replaced by an endoscope with a peak, on which the lens will be strung. For quick and atraumatic stringing of the lens in its equatorial zone with a vitreotome, a notch is performed, i.e. the capsule of the lens is destroyed. And through a shattered capsule with less effort, a peak is brought into the lens. It will be possible to get it if the lens is pressed by some instrument from the opposite side, in this case the vitreotome tip located in the cavity is used. It is necessary to start the peak to a depth of 1 / 2-2 / 3 of the diameter of the lens, and place it in the equatorial plane of the lens in the direction of the center of the nucleus, which will guarantee the correct, stable placement of the lens on the peak. This is important because in the future, the lens, and then the nucleus, will be affected by forces from the vitreotome, and later the blade, and it is necessary that a situation does not arise when the lens could break from the peaks under the influence of cutting forces. After reliable placement of the lens at the peak in the center of the vitreous cavity, the capsule and cortical layers are atraumatically excised by the vitreotome. It is on the saline solution that it is necessary to carry out these actions, without entering the PFOS into the vitreous cavity (cortical layers with PFOS are difficult to remove). After this stage, the vitreot is exchanged for the cannula and PFOS is fed through it to the optic nerve disk. The volume of injected PFOS 1 / 5-1 / 4 cavity CT. This volume is necessary and at the same time sufficient so that, after mechanical fragmentation of the nucleus, its fragments float on the surface of PFOS and can be quickly and atraumatically removed using ultrasound. For mechanical fragmentation of a dense core strung on a peak and located in the center of the cavity, a retinal diamond blade is used, which is inserted instead of the cannula (to supply PFOS). By turning the peaks, the core rotates one of the equators towards the blade. In other words, the core is set in the equatorial plane at an acute angle to the optical axis of the eye. Holding the core in this position in the central zone of the CT cavity, the core is fragmented, moving with a diamond blade from bottom to top along the core into fragments 2-4 mm thick, and cutting is alternated: on one side of the peaks, then on the other, so that the remaining non-fragmented part of the core didn't jump off the peaks. Fragments of the nucleus descend to the surface of PFOS without difficulty, are successively captured by the tip of the ultrasonic phacoemulsifier, moved to the front sections of the CT (further from the fundus, so as not to damage the retina with ultrasound) and are crushed by ultrasound, while the operating time of the ultrasound in the vitreous cavity is minimized.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Thus, between the set of essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Операцию начинают с выполнения стандартной 3-портовой витрэктомии с применением широкоугольного эндоосветителя (DP9604, Bausch@Lomb). Вывихнутый хрусталик полностью освобождается от волокон стекловидного тела, после чего широкоугольный эндоосветитель заменяется на эндоосветитель с пикой, загнутой под углом 45° (DP9606, Bausch@Lomb). Следующим этапом в капсульном мешке экваториальной зоны хрусталика выполняется насечка. Для этого хрусталик сначала зажимается (фиксируется) между пикой эндоосветителя и наконечником витреотома, при помощи активной аспирации капсула хрусталика частично втягивается в резательное окно наконечника для витрэктомии и надсекается при включении режима реза ножа наконечника. После этого пика осветителя вводится в образовавшуюся насечку, и хрусталик нанизывается на нее при помощи наконечника для витрэктомии путем надавливания с диаметрально противоположной стороны хрусталика. Пика вводится в направлении центра ядра хрусталика на глубину 1/2-2/3 толщины хрусталика.The operation begins with the implementation of a standard 3-port vitrectomy using a wide-angle end illuminator (DP9604, Bausch @ Lomb). The dislocated lens is completely freed from the vitreous fibers, after which the wide-angle end-illuminator is replaced by an end-illuminator with a peak bent at an angle of 45 ° (DP9606, Bausch @ Lomb). The next step in the capsular bag of the equatorial zone of the lens is a notch. To do this, the lens is first clamped (fixed) between the peak of the endo-illuminator and the tip of the vitreotome, using active aspiration, the lens capsule is partially retracted into the cutting window of the tip for vitrectomy and incised when the cutting mode of the tip knife is turned on. After this, the peak of the illuminator is introduced into the formed notch, and the lens is strung on it using the tip for vitrectomy by pressing from the diametrically opposite side of the lens. The peak is introduced in the direction of the center of the lens nucleus to a depth of 1 / 2-2 / 3 of the thickness of the lens.
Следующим этапом выполняется иссечение капсульного мешка хрусталика и его наиболее мягких кортикальных слоев витреотомом. Иссечение начинается в диаметрально противоположной эндоосветителю зоне хрусталика, и продолжается в сторону вкола пики. Сначала иссечение выполняется с одной стороны (например, со стороны передней капсулы хрусталика), затем с другой. Во время иссечения совершаются легкие поддавливающие движения наконечником витреотома в сторону кончика пики, обеспечивающие на ней более стабильную фиксацию ядра хрусталика. После удаления наиболее мягких кортикальных слоев хрусталика наконечник витреотома вынимается, и в витреальную полость при помощи канюли, начиная от диска зрительного нерва, осуществляется подача жидкого ПФОС в количестве 1,0-1,5 мл (примерно 1/5-1/4 объема витреальной полости). Ядро хрусталика во время введения ПФОС продолжает удерживаться на пике эндоосветителя в средних отделах витреальной полости.The next step is the excision of the capsular bag of the lens and its softest cortical layers with a vitreotome. The excision begins in the lens area diametrically opposite the endoluminator, and continues toward the injection peak. First, excision is performed on one side (for example, on the side of the anterior lens capsule), then on the other. During excision, light suppressing movements are made with the tip of the vitreotome towards the tip of the peaks, providing a more stable fixation of the lens nucleus on it. After removal of the softest cortical layers of the lens, the tip of the vitreotome is removed, and using the cannula, starting from the optic disc, liquid PFOS is supplied in the amount of 1.0-1.5 ml (approximately 1 / 5-1 / 4 of the volume of the vitreal cavity). The nucleus of the lens during the administration of PFOS continues to be held at the peak of the endo-illuminator in the middle sections of the vitreal cavity.
Следующим этапом канюля для подачи ПФОС извлекается, и в витреальную полость вводится ретинальное алмазное лезвие (М662.001.1,0 Media Ural), ядро хрусталика при этом на пике эндоосветителя разворачивается передним (или задним) полюсом в сторону лезвия. При помощи ретинального лезвия выполняется разделение ядра хрусталика на продолговатые фрагменты шириной от 2 до 4 мм. Фрагментация осуществляется резательными движениями лезвия, направленными навстречу давлению со стороны пики эндоосветителя. Сначала разрез выполняется по одну сторону от пики, затем - по другую. Количество и ширина выделяемых фрагментов зависит от плотности ядра (обычно от 2 до 6): при наименее плотных ядрах достаточно разрезать ядро на 2 доли, при очень плотных - на 6. Предварительно введенное в витреальную полость жидкое ПФОС не позволяет полученным фрагментам ядра хрусталика опускаться на центральные отделы сетчатки, удерживает их на своей поверхности и предупреждает от травмы.The next stage, the cannula for feeding PFOS is removed, and the retinal diamond blade (M662.001.1,0 Media Ural) is inserted into the vitreous cavity, while the lens core at the peak of the endo-illuminator unfolds with its front (or back) pole towards the blade. Using the retinal blade, the lens nucleus is divided into oblong fragments with a width of 2 to 4 mm. Fragmentation is carried out by cutting movements of the blade, directed towards the pressure from the side of the end-illuminator peaks. First, the incision is performed on one side of the peaks, then on the other. The number and width of the selected fragments depends on the density of the nucleus (usually from 2 to 6): for the least dense nuclei, it is enough to cut the nucleus into 2 lobes, for very dense ones - to 6. Liquid PFOS previously introduced into the vitreous cavity does not allow the obtained fragments of the lens core to fall central parts of the retina, keeps them on its surface and warns against injury.
После разделения ядра хрусталика на фрагменты ретинальное лезвие извлекается, и в витреальную полость вводится наконечник ультразвукового факоэмульсификатора, при помощи которого полученные фрагменты хрусталика по очереди захватываются наконечником активной аспирации (вакуум 50-250 мм рт.ст.), перемещаются в передние отделы витреальной полости и дробятся ультразвуком. После удаления всех фрагментов жидкое ПФОС удаляется из витреальной полости.After the lens core is divided into fragments, the retinal blade is removed, and the tip of the ultrasonic phacoemulsifier is introduced into the vitreous cavity, with the help of which the obtained lens fragments are taken in turn by the active aspiration tip (vacuum of 50-250 mm Hg), are transferred to the front sections of the vitreous cavity and crushed by ultrasound. After removal of all fragments, liquid PFOS is removed from the vitreous cavity.
При решении одномоментно установить интраокулярную линзу (ИОЛ) осуществляется вскрытие передней камеры через корнеосклеральный тоннельный разрез и выполняется имплантация передне- или заднекамерной ИОЛ. ИОЛ подшивается к радужке или к склере (в зависимости от типа ИОЛ). Операция завершается наложением швов на склеральные и конъюнктивальные разрезы.When deciding to install an intraocular lens (IOL) at the same time, an anterior chamber is opened through a corneoscleral tunnel incision and an anterior or posterior chamber IOL is implanted. The IOL is sutured to the iris or sclera (depending on the type of IOL). The operation ends with suturing the scleral and conjunctival sections.
ПРИМЕР. Пациент Л., 45 лет, поступил в мае 2004 года с диагнозом полный вывих хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела на правом глазу. При поступлении острота зрения правого глаза составила 0,01 без коррекции и 0,6 с коррекцией +12,0 D. Величина внутриглазного давления - 15 мм рт.ст.EXAMPLE. Patient L., 45 years old, was admitted in May 2004 with a diagnosis of a complete dislocation of the lens with a dense nucleus in the cavity of the vitreous in the right eye. On admission, the visual acuity of the right eye was 0.01 without correction and 0.6 with a correction of + 12.0 D. The value of intraocular pressure was 15 mm Hg.
Произведена операция по заявляемому способу: первым этапом выполнена 3-портовая витрэктомия, в ходе которой хрусталик был освобожден от волокон СТ и насажен на пику эндоосветителя на 1/2 своего диаметра. Затем витреотомом иссечена капсула хрусталика и мягкие хрусталиковые массы. Следующим этапом в полость стекловидного тела введено жидкое ПФОС на 1/4 объема полости СТ, а ядро, удерживаемое в центре витреальной полости, разделено ретинальным алмазным лезвием на 4 фрагмента, которые затем были удалены при помощи факоэмульсификатора. Операция завершена имплантацией переднекамерной ИОЛ.The operation was performed according to the claimed method: the first step was a 3-port vitrectomy, during which the lens was freed from CT fibers and planted at the peak of the endoscope with 1/2 of its diameter. Then the lens capsule and soft lens masses are excised with a vitreotome. At the next stage, liquid PFOS was introduced into the vitreous cavity to 1/4 of the volume of the CT cavity, and the core held in the center of the vitreous cavity was divided into 4 fragments by the retinal diamond blade, which were then removed using a phacoemulsifier. The operation was completed by the implantation of an anterior chamber IOL.
Пациент выписан на 3-е сутки после операции: острота зрения составила 0,2 без коррекции и 0,4 с коррекцией sph - 1,0D и cyl -2,0D. Величина внутриглазного давления - 23 мм рт.ст. Оптические среды - прозрачные, ИОЛ занимает правильное положение, сетчатка прилежит. При осмотре через 3 месяца: острота зрения - 0,4 без коррекции и 0,6 с коррекцией - 1,0D и cyl -0,5D. Величина внутриглазного давления - 20 мм рт.ст., оптические среды прозрачны, ИОЛ занимает правильное положение, сетчатка прилежит.The patient was discharged on the 3rd day after the operation: visual acuity was 0.2 without correction and 0.4 with sph correction of 1.0D and cyl -2.0D. The value of intraocular pressure - 23 mm RT.article Optical media are transparent, the IOL is in the correct position, the retina is adjacent. On examination after 3 months: visual acuity - 0.4 without correction and 0.6 with correction - 1.0D and cyl -0.5D. The value of intraocular pressure is 20 mm Hg, optical media are transparent, the IOL is in the correct position, the retina is adjacent.
Заявляемым способом в ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" прооперировано 12 пациентов с люксированным в витреальную полость хрусталиком с плотным ядром. Способ удаления хрусталика, состоящий из механической фрагментации плотного ядра, а потом факоэмульсификации фрагментов в полости стекловидного тела, показал себя надежным и атравматичным. Осложнений в ходе операций и в послеоперационном периоде не наблюдалось.The inventive method in the EC MTC "Eye Microsurgery" operated on 12 patients with a crystalline lens with a dense nucleus luxured into the vitreal cavity. A method for removing the lens, consisting of mechanical fragmentation of a dense nucleus, and then phacoemulsification of fragments in the vitreous cavity, has proven to be reliable and atraumatic. Complications during operations and in the postoperative period were not observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004136485/14A RU2276597C1 (en) | 2004-12-14 | 2004-12-14 | Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004136485/14A RU2276597C1 (en) | 2004-12-14 | 2004-12-14 | Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2276597C1 true RU2276597C1 (en) | 2006-05-20 |
Family
ID=36658337
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004136485/14A RU2276597C1 (en) | 2004-12-14 | 2004-12-14 | Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2276597C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499580C1 (en) * | 2012-10-01 | 2013-11-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of suturless dense nucleus lensectomy in vitreous cavity |
-
2004
- 2004-12-14 RU RU2004136485/14A patent/RU2276597C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГУНДОРОВА Р.А. и др., Травмы глаза, М., Медицина, 1986, стр.232-234. MOVSHOVICH A. et al., The protective properties of liquid perfluorocarbons in phacofragmentation of dislocated lenses, Retina, 1994, vol.14, №5, p.457-462. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499580C1 (en) * | 2012-10-01 | 2013-11-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of suturless dense nucleus lensectomy in vitreous cavity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2313320C1 (en) | Method for extracting cataract in patients suffering from pseudoexfoliative syndrome | |
| RU2276597C1 (en) | Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2223733C1 (en) | Surgical method for performing laser and ultrasonic extraction of cataract of any genesis | |
| RU2304948C1 (en) | Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens | |
| RU2462214C1 (en) | Method of ablating transparent crystalline lens in case of high degree ametropy | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2234298C1 (en) | Method for surgical treatment of dislocated lens with dense nucleus into vitreous body cavity | |
| RU2320303C2 (en) | Method for fragmenting lens nucleus in carrying out cataract phacoemulsification | |
| RU2611886C1 (en) | Method of surgical management of cataract in patients with short anteroposterior axis of eye | |
| RU2754493C1 (en) | Method for endocapsular microphacoemulsification | |
| RU2192224C1 (en) | Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity | |
| RU2353339C1 (en) | Lensectomy technique as luxated into vitreous body | |
| RU2804644C1 (en) | Method of flange-loop transscleral fixation of deployed complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2177286C2 (en) | Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil | |
| RU2421201C1 (en) | Method of treating congenital cataracts with congenital fibrosis of posterior capsule of lens in children | |
| RU2219882C1 (en) | Method for making extracapsular cataract extraction via small tunnel incision | |
| RU2367389C1 (en) | Vitreoretinal surgery technique | |
| RU2395256C1 (en) | Method of combined surgical treatment of complicated cataract in patients with glaucoma | |
| RU2338493C1 (en) | Method of excision of lens with dense kernel, lost zonular support, from posterior chamber of eye | |
| RU2692657C1 (en) | Method for removal of secondary cataract | |
| RU2383319C2 (en) | Method of removal of dislocated cataractous lens on eyes with narrow rigid pupil | |
| RU2212213C2 (en) | Method for removing lens with one-stage artificial intraocular lens implantation in performing vitreoretinal operations | |
| RU2409333C1 (en) | Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061215 |