RU2192224C1 - Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity - Google Patents
Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192224C1 RU2192224C1 RU2001111627A RU2001111627A RU2192224C1 RU 2192224 C1 RU2192224 C1 RU 2192224C1 RU 2001111627 A RU2001111627 A RU 2001111627A RU 2001111627 A RU2001111627 A RU 2001111627A RU 2192224 C1 RU2192224 C1 RU 2192224C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- loop
- capsule
- pfos
- nucleus
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным крупным ядром в полость стекловидного тела (СТ). The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the surgical treatment of a dislocated lens with a dense large nucleus in the vitreous cavity (CT).
Известен способ хирургического лечения вывихнутого хрусталика в полость СТ через самогерметизирующийся склеральный разрез с использованием жидких перфторорганических соединений (ПФОС) и факоэмульсификации (Патент РФ 2144809, приоритет от 02.04.97, авторы: Захаров В.Д., Игнатьев С.Г., Комарова М.Г.). Однако данный способ эффективен при удалении хрусталика с мягким ядром, но не эффективен при удалении хрусталика с плотным крупным ядром, поскольку удаление хрусталика осуществляется методом факоэмульсификации. Кроме того, данный способ не предусматривает имплантации в полость глаза интраокулярной линзы (ИОЛ). A known method of surgical treatment of a dislocated lens in the CT cavity through a self-sealing scleral incision using liquid perfluororganic compounds (PFOS) and phacoemulsification (RF Patent 2144809, priority 02.04.97, authors: Zakharov V.D., Ignatiev S.G., Komarova M .G.). However, this method is effective in removing the lens with a soft nucleus, but is not effective in removing the lens with a dense large nucleus, since the lens is removed by phacoemulsification. In addition, this method does not involve implantation of an intraocular lens (IOL) into the eye cavity.
Наиболее близким способом хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела является способ с применением жидких ПФОС и сквозного роговичного разреза (Патент РФ 2150924, приоритет от 06.01.98, автор Тахчиди Х.П.- прототип). The closest method to surgical treatment of an dislocated lens with a dense nucleus in the vitreous cavity is a method using liquid PFOS and a through corneal incision (RF Patent 2150924, priority 06.01.98, author Takhchidi H.P.- prototype).
Указанный способ состоит в следующем. The specified method is as follows.
После выполнения субтотальной витрэктомии и мобилизации хрусталика в полость СТ вводили жидкое ПФОС с одновременной аспирацией физиологического раствора. При этом хрусталик, в связи с более легким удельным весом, оказывался на поверхности ПФОС и по мере заполнения полости СТ жидким ПФОС поднимался до зоны зрачка, далее выполняли обычный роговичный разрез и с помощью инструмента хрусталик удаляли. Через тот же роговичный разрез выполнялись имплантация и фиксация интраокулярной линзы (ИОЛ), роговичный разрез герметизировали швом, ПФОС замещали на физраствор. After performing subtotal vitrectomy and mobilization of the lens, liquid PFOS was injected into the ST cavity with simultaneous aspiration of physiological saline. In this case, the lens, due to a lighter specific gravity, appeared on the surface of PFOS and, as the ST cavity was filled with liquid PFOS, it rose to the pupil area, then a normal corneal incision was made and the lens was removed using a tool. Through the same corneal incision, implantation and fixation of the intraocular lens (IOL) were performed, the corneal incision was sealed with a suture, PFOS was replaced with saline.
Недостатки способа. The disadvantages of the method.
Для удаления плотного крупного ядра требуется выполнение большого роговичного разреза (8-10 мм), что увеличивает операционную травму и послеоперационный астигматизм. Отрицательным моментом является и недостаточная герметизация обычного роговичного разреза, что не позволяет использовать этот метод в случае отслойки сетчатки, когда появляется необходимость в конце операции произвести замену ПФОС на силиконовое масло. To remove a dense large nucleus, a large corneal incision (8-10 mm) is required, which increases surgical trauma and postoperative astigmatism. A negative point is the insufficient sealing of the usual corneal incision, which does not allow using this method in case of retinal detachment, when it becomes necessary to replace PFOS with silicone oil at the end of the operation.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи по созданию способа удаления хрусталика с плотным крупным ядром, вывихнутого в полость стекловидного тела, через малый тоннельный разрез (корнеосклеральный или роговичный). The invention is aimed at solving the problem of creating a method for removing the lens with a dense large nucleus dislocated into the vitreous cavity through a small tunnel incision (corneoscleral or corneal).
Технический результат состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, в частности астигматизма, отслойки сетчатки. The technical result consists in reducing operational and postoperative complications, in particular astigmatism, retinal detachment.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела, включающем выполнение витрэктомии, введение в полость стекловидного тела жидкого ПФОС с приведением хрусталика к радужке и удаление его передним доступом с последующей имплантацией и фиксацией ИОЛ, замену ПФОС на физраствор, согласно изобретению передний доступ выполнить перед витрэктомией путем формирования малого тоннельного разреза без вскрытия передней камеры, а приводя хрусталик к радужке с помощью ПФОС, оставить зазор между радужкой и хрусталиком 1-2 мм, затем окончательно вскрыть переднюю камеру, заполнить ее вископротектором и через тоннельный разрез под хрусталик ввести хрусталиковую петлю, тем же доступом ввести витреотом и надсечь капсулу, потом вскрыть капсульный мешок линейным разрезом, равным ширине петли, и после гидродиссекции ядра завести в капсульный мешок между передней капсулой и ядром инструмент типа факочоппер и вколоться им в ядро на 6 часах, далее, продолжая контролировать хрусталик, поддавливая петлей снизу и факочоппером сверху, вывести петлю из-под хрусталика и, не прерывая ее контакта с капсулой, завести петлю в капсульный мешок под ядро и выполнить фрагментацию ядра в капсульном мешке факочоппером, затем фрагменты ядра и капсульный мешок вывести наружу, а ИОЛ имплантировать и фиксировать после полной замены физраствора на ПФОС. The indicated technical result can be obtained if, in the method of surgical treatment of an dislocated lens with a dense nucleus, into the vitreous cavity, including vitrectomy, introduction of liquid PFOS into the vitreous cavity with bringing the lens to the iris and removing it with anterior access, followed by implantation and fixation of the IOL, replacement of PFOS with saline, according to the invention, front access is performed before vitrectomy by forming a small tunnel incision without opening the anterior chamber, and bringing x rustic to the iris using PFOS, leave a gap between the iris and the lens 1-2 mm, then finally open the anterior chamber, fill it with a viscoprotector and through the tunnel incision under the lens enter the lens loop, insert the vitreotom and cut the capsule with the same access, then open the capsule bag by a linear incision equal to the width of the loop, and after hydrodissection of the nucleus, insert a phaco chopper-type instrument into the capsular bag between the front capsule and the nucleus and stick it into the nucleus for 6 hours, then continuing to control the lens, crushing the loop from below and the phaco chopper from above, remove the loop from under the lens and, without interrupting its contact with the capsule, insert the loop into the capsule bag under the core and fragment the core in the capsule bag with the phaco chopper, then remove the fragments of the core and capsule bag outside, and implant the IOL and fix after complete replacement of saline with PFOS.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- передний доступ выполняют перед витрэктомией путем формирования малого тоннельного разреза без вскрытия передней камеры;
- приводя хрусталик к радужке с помощью ПФОС, оставляют зазор между хрусталиком и радужкой 1-2 мм;
- окончательно вскрывают переднюю камеру, заполняют ее вископротектором и через тоннельный разрез под хрусталик вводят хрусталиковую петлю;
- тем же доступом вводят витреотом и надсекают капсулу хрусталика;
- потом вскрывают капсульный мешок линейным разрезом, равным ширине петли;
- после гидродиссекции в капсульный мешок между передней капсулой и ядром заводят инструмент типа факочоппер, и вкалываются им в ядро на 6 часах;
- продолжая контролировать хрусталик: поддавливая петлей снизу и факочоппером сверху, выводят петлю из-под хрусталика и, не прерывая контакта ее с капсулой, заводят петлю в капсульный мешок под ядро;
- выполняют фрагментацию ядра в капсульном мешке факочоппером;
- выводят фрагменты ядра и капсульный мешок наружу;
- полностью замещают физраствор на ПФОС и после этого имплантируют и фиксируют ИОЛ.Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- front access is performed before vitrectomy by forming a small tunnel incision without opening the anterior chamber;
- leading the lens to the iris using PFOS, leave a gap between the lens and the iris of 1-2 mm;
- finally open the front chamber, fill it with a viscoprotector and through the tunnel incision under the lens enter the lens loop;
- the same access is introduced by a vitreot and a lens capsule is incised;
- then open the capsule bag with a linear incision equal to the width of the loop;
- after hydrodissection, a phaco chopper type instrument is inserted into the capsule bag between the front capsule and the core, and they are injected into the core for 6 hours;
- continuing to control the lens: pressing the loop from below and the phaco chopper from above, remove the loop from under the lens and, without interrupting its contact with the capsule, loop into the capsular bag under the core;
- perform fragmentation of the nucleus in the capsular bag by the phaco chopper;
- remove fragments of the nucleus and capsular bag to the outside;
- completely replace saline with PFOS and after that they implant and fix the IOL.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the set of essential features of the claimed invention and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Операцию необходимо начать с выполнения малого (5-5,5 мм) тоннельного разреза (корнеосклерального или роговичного) без вскрытия передней камеры, что на данном этапе позволит выполнить эту процедуру атравматично с большей гарантией соблюдения технологии выполнения малого тоннельного разреза, нежели когда глаз вскрыт (в плоской части цилиарного тела) и выполнена витрэктомия. С другой стороны, сохраняя герметичность на начальном этапе (выполняется тоннельный разрез без вскрытия передней камеры), обеспечивается возможность качественного выполнения задней витрэктомии на следующем этапе операции. The operation must be started by performing a small (5-5.5 mm) tunnel incision (corneoscleral or corneal) without opening the anterior chamber, which at this stage will allow performing this procedure atraumatically with a greater guarantee of compliance with the technology for performing a small tunnel incision than when the eye is opened ( in the flat part of the ciliary body) and performed vitrectomy. On the other hand, while maintaining tightness at the initial stage (a tunnel incision is performed without opening the anterior chamber), it is possible to perform a posterior vitrectomy in a qualitative manner at the next stage of the operation.
Использование ПФОС для приведения хрусталика в зону зрачка - известный прием, применяемый офтальмохирургами у нас и за рубежом. Используя ПФОС в данной технологии, необходимо его вводить до тех пор, пока между хрусталиком и радужкой не останется зазор в 1-2 мм. Как известно, жидким ПФОС замещают физраствор, введенный в полость СТ при выполнении витрэктомии и, следовательно, этот зазор не что иное, как слой физраствора, а если учесть, что хрусталик имеет толщину в среднем 4-5 мм и лежит на поверхности ПФОС, то следовательно высота оставленного слоя физраствора составит 5-7 мм. Оставляемый слой физраствора позволяет атравматично для радужки, а также для сетчатки манипулировать с хрусталиком. Оставив зазор менее 1 мм, возникает опасность повреждения задней поверхности радужки. Если физраствора оставить больше (т.е. отстояние хрусталика от радужки более 2 мм), то не будет обеспечена должная иммобилизация сетчатки: не вся сетчатка будет тампонирована жидким ПФОС, и появляется риск ее отслойки при дальнейших манипуляциях с хрусталиком. Using PFOS to bring the lens into the pupil area is a well-known technique used by ophthalmic surgeons in our country and abroad. Using PFOS in this technology, it is necessary to introduce it until a gap of 1-2 mm remains between the lens and the iris. As you know, liquid PFOS is replaced by saline solution introduced into the ST cavity during vitrectomy and, therefore, this gap is nothing but a layer of saline, and if we take into account that the lens has an average thickness of 4-5 mm and lies on the surface of PFOS, then therefore, the height of the left saline layer will be 5-7 mm. The left layer of saline allows atraumatic manipulation of the lens for the iris, as well as for the retina. Leaving a gap of less than 1 mm, there is a risk of damage to the back surface of the iris. If you leave more saline (i.e., the distance of the lens from the iris is more than 2 mm), then proper retinal immobilization will not be ensured: not all of the retina will be plugged with liquid PFOS, and there is a risk of its detachment during further manipulations with the lens.
Окончательно вскрывают переднюю камеру только после выполнения работ на заднем отрезке глаза (после заведения ПФОС) и сразу заполняют ее вископротектором, что позволяет поддерживать постоянный объем передней камеры при дальнейших манипуляциях. Без проблем вводят через тоннельный разрез хрусталиковую петлю под хрусталик, который покоится на поверхности ПФОС за радужкой. Вскрыть же хрусталик и выполнить в нем механическую фрагментацию плотного крупного ядра не просто, т.к. связочный аппарат отсутствует и хрусталик не фиксирован. Для того, чтобы безопасно вскрыть капсулу, предлагается использовать витреотом, введенный через тоннельный разрез, который, будучи в режиме аспирации, зафиксирует хрусталик, например, на 12 часах, а при последующем подключении режима резания (при включенном режиме аспирации) осуществит прокол капсулы хрусталика. Далее несложно с помощью ножниц Ваннас выполнить горизонтальное вскрытие передней капсулы, причем величина разреза должна соответствовать ширине петли, на которой лежит хрусталик, т.к. последующее заведение этой же петли в капсульный мешок под ядро должно выполняться атравматично, т. е. разрез не должен быть меньше ширины петли, но в тоже время не должен быть больше, иначе хрусталиковые массы попадут в витреальную полость и операция осложнится. They finally open the anterior chamber only after performing work on the posterior segment of the eye (after PFOS treatment) and immediately fill it with a viscoprotector, which allows maintaining a constant volume of the anterior chamber during further manipulations. Without problems, a lens loop is inserted through the tunnel incision under the lens, which rests on the surface of PFOS behind the iris. It is not easy to open the lens and perform mechanical fragmentation of the dense large nucleus in it, because the ligamentous apparatus is absent and the lens is not fixed. In order to safely open the capsule, it is proposed to use a vitreotome inserted through a tunnel incision, which, being in the aspiration mode, will fix the lens, for example, at 12 o’clock, and when the cutting mode is next connected (when the aspiration mode is on), it will puncture the lens capsule. Further, it is not difficult to use the Vannas scissors to open the front capsule horizontally, and the size of the cut should correspond to the width of the loop on which the lens lies, because subsequent insertion of the same loop into the capsular bag under the nucleus should be performed atraumatically, i.e. the incision should not be less than the width of the loop, but at the same time should not be larger, otherwise the lens masses will fall into the vitreous cavity and the operation will be complicated.
Следующим действием после гидродиссекции является заведение в капсульный мешок между ядром и передней капсулой инструмента типа факочоппер и вкалывание им в ядро на 6 часах. Это действие необходимо выполнить именно на этом этапе операции, чтобы появилась возможность полного контроля над хрусталиком (хрусталиковая петля поджимает хрусталик снизу, а факочоппер сверху), это и позволяет выполнить перевод петли из-под хрусталика в капсульный мешок под ядро. При этом, выводя петлю, необходимо не прерывать контакта с капсулой, продолжая поддавливать хрусталик вверх и одновременно, скользя по капсуле к 6 часам, и затем одномоментно она заводится в мешок под ядро (факочоппером при этом поддавливают сверху). В результате имеем крупное плотное ядро, которое располагается на петле, а факочоппер фиксирует ядро на 6 часах, что позволяет без лишних манипуляций сформировать в ядре трещину, а затем фрагментировать, используя при этом нами же предложенную технологию (патент N 2157676). Затем фрагменты ядра и капсульный мешок выводятся наружу, но имплантацию и подшивание ИОЛ выполняют лишь после того, как в полости СТ будет произведена полная замена оставшегося физраствора на ПФОС. Это обеспечивает надежную иммобилизацию оболочек глаза, что важно при последующем хирургическом действии: имплантации и подшивании ИОЛ, причем доведение ПФОС до зоны зрачка облегчает подшивание ИОЛ, т.к. ПФОС держит линзу на поверхности, а тонус глаза при этой последовательности действий наиболее приближен к норме, что также снижает вероятность интраоперационных осложнений. The next step after hydrodissection is to insert a phaco chopper-type instrument into the capsule bag between the nucleus and the anterior capsule and inject it into the nucleus for 6 hours. This action must be performed precisely at this stage of the operation in order to have full control over the lens (the lens loop presses the lens below and the phaco chopper above), this allows you to transfer the loop from under the lens to the capsule bag under the nucleus. At the same time, removing the loop, it is necessary not to interrupt the contact with the capsule, continuing to press the lens up and at the same time, sliding on the capsule at 6 o’clock, and then it will immediately be inserted into the bag under the nucleus (the phaco chopper is pressed from above). As a result, we have a large dense core, which is located on the loop, and the phaco chopper fixes the core for 6 hours, which allows us to form a crack in the core without unnecessary manipulations and then fragment using our proposed technology (patent No. 2157676). Then, the fragments of the nucleus and capsule bag are brought out, but the IOL is implanted and sutured only after the complete saline is completely replaced with PFOS in the CT cavity. This provides reliable immobilization of the membranes of the eye, which is important in the subsequent surgical action: implantation and hemming of the IOL, and bringing PFOS to the pupil area facilitates the hemming of the IOL, because PFOS holds the lens on the surface, and the tonus of the eye during this sequence of actions is most close to normal, which also reduces the likelihood of intraoperative complications.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Thus, between the set of essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Операцию начинают с формирования тоннельного разреза шириной 5,5 мм без проникновения в переднюю камеру. Затем выполняется 3-портовая задняя витрэктомия, вывихнутый хрусталик полностью освобождается от волокон СТ и в полость СТ от диска зрительного нерва осуществляется подача жидкого ПФОС. Подача ПФОС осуществляется одновременно с аспирацией ирригационной жидкости (сбалансированного солевого раствора BSS). При помощи жидкого ПФОС хрусталик поднимается с глазного дна до передних отделов полости СТ. Заполнение полости СТ жидким ПФОС происходит до тех пор, пока зазор между передней поверхностью поднимаемого хрусталика и задней поверхностью радужки не составит 1-2 мм. The operation begins with the formation of a tunnel section 5.5 mm wide without penetration into the anterior chamber. Then, a 3-port posterior vitrectomy is performed, the dislocated lens is completely freed from the CT fibers and liquid PFOS is supplied to the CT cavity from the optic nerve disk. PFOS is administered simultaneously with aspiration of irrigation fluid (balanced saline BSS). With the help of liquid PFOS, the lens rises from the fundus to the front of the CT cavity. The ST cavity is filled with liquid PFOS until the gap between the front surface of the lens to be lifted and the back surface of the iris is 1-2 mm.
Затем осуществляется вскрытие передней камеры через корнеосклеральный тоннельный разрез, выполненный ранее, вводится в переднюю камеру вископротектор, а в заднюю камеру под хрусталик вводится прямая хрусталиковая петля диаметром 5 мм, после чего вскрывается капсульный мешок. Вскрытие мешка осуществляется вдоль экваториальной зоны хрусталика. Первоначальный прокол мешка производится на 12 часах с помощью витреотома, введенного через тоннельный разрез. Витреотом заменяется на ножницы Ваннас, при помощи которых через этот прокол капсулотомия расширяется к 2 и 10 часам до 5 мм, что соответствует ширине петли. Then, the anterior chamber is opened through a corneoscleral tunnel incision made earlier, a viscoprotector is introduced into the anterior chamber, and a direct lens loop with a diameter of 5 mm is inserted under the lens into the posterior chamber, after which the capsular bag is opened. The opening of the bag is carried out along the equatorial zone of the lens. The initial puncture of the bag is made at 12 o'clock using a vitreotome inserted through a tunnel incision. The Vitreotome is replaced by Vannas scissors, with the help of which through this puncture the capsulotomy expands to 5 mm by 2 and 10 hours, which corresponds to the width of the loop.
При вскрытии капсульного мешка хрусталик прижимается петлей к режущему инструменту, за счет чего достигается фиксация хрусталика в полости глаза. Сама хрусталиковая петля имеет диаметр 5 мм, она фиксирована на проводнике диаметром 1 мм, который во время манипуляций располагается в разрезе, при этом разрез остается достаточно герметичным, а его размер дает возможность манипулировать в задней камере двумя инструментами. When opening the capsule bag, the lens is pressed by a loop to the cutting tool, due to which the lens is fixed in the eye cavity. The lens loop itself has a diameter of 5 mm, it is fixed on a conductor with a diameter of 1 mm, which during the manipulation is located in the section, while the section remains quite tight, and its size makes it possible to manipulate two tools in the back chamber.
После вскрытия капсульного мешка выполняется гидродиссекция ядра хрусталика, при этом хрусталик по-прежнему располагается на петле. Затем в капсульный мешок между передней капсулой и ядром вводится факочоппер, которым хирург вкалывается в ядро хрусталика на 6 часах. Вкол осуществляется за счет создания сил противодействия: петлей давят снизу вверх и факочоппером сверху вниз. Затем хрусталиковая петля выводится из-под хрусталика, не прерывая контакта с капсулой и не ослабляя давления навстречу факочопперу, и вводится под ядро хрусталика через разрез в капсульном мешке. Затем ядро фрагментируется, при этом петля снова выполняет функцию опоры для ядра хрусталика и одновременно прижимает его к факочопперу, а факочоппер выполняет функцию режущего инструмента. Полученные фрагменты ядра хрусталика и капсульный мешок удаляются через тоннельный разрез петлей. Между пузырем ПФОС и задней поверхностью радужки остается пространство, заполненное ирригационной жидкостью, в пределах которого при помощи аспирации удаляются остатки хрусталиковых масс. After opening the capsule bag, hydrodissection of the lens nucleus is performed, while the lens is still located on the loop. Then, a phaco chopper is inserted into the capsule bag between the front capsule and the nucleus, with which the surgeon injects into the lens nucleus at 6 o’clock. The injection is carried out by creating counteraction forces: the loop is pressed from the bottom up and the phaco chopper from top to bottom. Then the lens loop is pulled out from under the lens without interrupting contact with the capsule and without relieving pressure towards the phaco chopper, and is introduced under the lens core through an incision in the capsule bag. Then the core is fragmented, while the loop again serves as a support for the lens core and simultaneously presses it to the phaco chopper, and the phaco chopper functions as a cutting tool. The resulting fragments of the lens nucleus and capsule bag are removed through the tunnel incision loop. Between the PFOS bubble and the posterior surface of the iris there remains a space filled with irrigation fluid, within which the remains of the crystalline masses are removed by suction.
Затем полость СТ заполняется жидким ПФОС до задней поверхности радужки и выполняется имплантация передне- или заднекамерной ИОЛ. ИОЛ подшивается к радужке или к склере (в зависимости от типа ИОЛ), после чего жидкое ПФОС замещается ирригационной жидкостью. Операция завершается наложением швов на склеральные и конъюнктивальные разрезы. Then, the ST cavity is filled with liquid PFOS to the posterior surface of the iris and implantation of the anterior or posterior chamber IOL is performed. The IOL is sutured to the iris or sclera (depending on the type of IOL), after which the liquid PFOS is replaced by an irrigation liquid. The operation ends with suturing the scleral and conjunctival sections.
Заявляемым способом в Екатеринбургском центре прооперировано 6 пациентов, у которых в витреальную полость был вывихнут хрусталик с плотным ядром размером 7-9 мм. Через малые тоннельные разрезы эти ядра фрагментировались в капсульном мешке с помощью петли и факочоппера после поднятия хрусталика с помощью ПФОС с глазного дна. Операции прошли атравматично, ядра после фрагментации были удалены через тоннельные корнеосклеральные разрезы длиной 5-5,5 мм. Послеоперационного астигматизма у пациентов не наблюдалось. By the claimed method, 6 patients were operated on in the Yekaterinburg Center, in whom a lens with a dense nucleus 7-9 mm in size was dislocated into the vitreous cavity. Through small tunnel incisions, these nuclei were fragmented in the capsular bag using a loop and phaco chopper after lifting the lens using PFOS from the fundus. The operations were atraumatic, the nuclei after fragmentation were removed through tunnel corneoscleral sections 5-5.5 mm long. Postoperative astigmatism was not observed in patients.
ПРИМЕР. Больной В. , 68 лет. Перенес контузию левого глаза 5 месяцев назад, обратился с жалобами на низкое зрение левого глаза. При обследовании у пациента был выявлен травматический вывих хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела. Хрусталик локализовался в задних отделах полости стекловидного тела. Острота зрения левого глаза 0,005 с корр. + 11,0 D = 0,6 поле зрения в пределах нормы, ВГД = 21 мм рт.ст. EXAMPLE. Patient V., 68 years old. He suffered a concussion of the left eye 5 months ago, and complained of low vision of the left eye. An examination of the patient revealed a traumatic dislocation of the lens with a dense nucleus into the vitreous cavity. The lens was localized in the posterior parts of the vitreous cavity. Visual acuity of the left eye of 0.005 s corr. + 11.0 D = 0.6 field of view within normal limits, IOP = 21 mm Hg
Пациенту была проведена операция по методике, предлагаемой в данном изобретении с имплантацией ИОЛ модели Т-26 в цилиарную борозду. Корнеосклеральный тоннельный разрез выполнялся длиной 5,5 мм, факочоппером фрагментировали плотное ядро диаметром 9 мм, при этом использовалась хрусталиковая петля шириной 5 мм. После имплантации ИОЛ ПФОС замещали на физраствор. The patient underwent an operation according to the method proposed in this invention with the implantation of an IOL model T-26 in a ciliary groove. A corneoscleral tunnel incision was made 5.5 mm long, the dense nucleus with a diameter of 9 mm was fragmented by the phaco chopper, and a 5 mm wide lens loop was used. After implantation, the PFOS IOL was replaced with saline.
На первые сутки после операции при осмотре левого глаза: роговица прозрачная, передняя камера 3,0 мм, влага прозрачная, медикаментозный мидриаз 5 мм, ИОЛ центрирована, глазное дно хорошо офтальмоскопируется. Острота зрения левого глаза составила без коррекции 0,2, а со сферической коррекцией - 1,0 D=0,6. Больной выписан на вторые сутки после операции. On the first day after surgery, when examining the left eye: the cornea is transparent, the anterior chamber is 3.0 mm, moisture is transparent, drug mydriasis is 5 mm, the IOL is centered, the fundus is well ophthalmoscopic. The visual acuity of the left eye was 0.2 without correction, and with spherical correction 1.0 D = 0.6. The patient was discharged on the second day after surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001111627A RU2192224C1 (en) | 2001-04-26 | 2001-04-26 | Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001111627A RU2192224C1 (en) | 2001-04-26 | 2001-04-26 | Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2192224C1 true RU2192224C1 (en) | 2002-11-10 |
Family
ID=20249115
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001111627A RU2192224C1 (en) | 2001-04-26 | 2001-04-26 | Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192224C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU199527U1 (en) * | 2020-03-24 | 2020-09-07 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Fako-chopper for fragmentation of cataract nuclei of the lens with a narrow pupil |
-
2001
- 2001-04-26 RU RU2001111627A patent/RU2192224C1/en active
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU199527U1 (en) * | 2020-03-24 | 2020-09-07 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Fako-chopper for fragmentation of cataract nuclei of the lens with a narrow pupil |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gimbel et al. | What to do with limited view: the intumescent cataract | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2192224C1 (en) | Surgical method for treating eye lens with dense nucleus dislocated into the vitreous body cavity | |
| Fyodorov et al. | 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2304948C1 (en) | Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens | |
| Skorpik et al. | The triple procedure–results in cataract patients with corneal opacity | |
| SU1713581A1 (en) | Method for cataract extraction | |
| RU2141297C1 (en) | Phacoemulsification method for treating crystalline lens subluxation | |
| RU2754493C1 (en) | Method for endocapsular microphacoemulsification | |
| RU2234298C1 (en) | Method for surgical treatment of dislocated lens with dense nucleus into vitreous body cavity | |
| Girard | Pars plana lensectomy by ultrasonic fragmentation: I. A versatile and simple technique for cataract removal | |
| RU2177286C2 (en) | Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil | |
| RU2774613C1 (en) | Method for surgical treatment of intraocular lens dislocation into the vitreal cavity associated with retinal detachment | |
| RU2367389C1 (en) | Vitreoretinal surgery technique | |
| RU2212213C2 (en) | Method for removing lens with one-stage artificial intraocular lens implantation in performing vitreoretinal operations | |
| RU2317052C1 (en) | Method for extracting cataract from narrow rigid pupil eyes | |
| RU2276597C1 (en) | Method for removing solid nucleus lens from vitreous body by applying ultrasound | |
| RU2395256C1 (en) | Method of combined surgical treatment of complicated cataract in patients with glaucoma | |
| RU2353339C1 (en) | Lensectomy technique as luxated into vitreous body | |
| RU2237455C1 (en) | Method for deepening shallow anterior chamber in performing surgical intervention on anterior eye segment | |
| RU2154449C2 (en) | Surgical method for treating the cases of traumatic cataract and/or lens subluxation, hemophthalmia aggravated with endovitreous foreign bodies | |
| CALLAHAN | Cataract Extraction After Glaucoma Surgery: Lateroinferior Approach Following Filtering Glaucoma Operation | |
| RU2007977C1 (en) | Method for anterior capsulectomy |