RU2265224C1 - Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода - Google Patents
Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода Download PDFInfo
- Publication number
- RU2265224C1 RU2265224C1 RU2004119192/15A RU2004119192A RU2265224C1 RU 2265224 C1 RU2265224 C1 RU 2265224C1 RU 2004119192/15 A RU2004119192/15 A RU 2004119192/15A RU 2004119192 A RU2004119192 A RU 2004119192A RU 2265224 C1 RU2265224 C1 RU 2265224C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pregnancy
- szrp
- weeks
- syndrome
- development
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к клинической лабораторной диагностике и может быть использовано для раннего прогнозирования синдрома задержки развития плода. Сущность способа состоит в том, что в периферической венозной крови беременной женщины в 6-12 недель гестации определяют относительное содержание HLA-DR+ моноцитов и при его значении, равном или меньшем 57,9%, прогнозируют развитие синдрома задержки развития плода. Техническим результатом является разработка чувствительного и специфичного способа прогнозирования синдрома задержки развития плода, позволяющего своевременно проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования синдрома задержки развития плода (СЗРП) у женщин по результатам иммунологического обследования в 6-12 недель беременности.
СЗРП представляет собой актуальную проблему для современного акушерства, так как является одной из основных причин перинатальной смертности и может приводить к серьезным последствиям в развитии ребенка (1). В акушерской практике данная патология встречается в 5-31% случаев (2). Патогенетические механизмы данной патологии закладываются уже на ранних сроках беременности (3). Важная роль в развитии СЗРП принадлежит иммунным нарушениям в организме женщины. Разработка методов раннего прогнозирования и профилактики СЗРП представляет собой сложную клиническую проблему.
Известен способ прогнозирования СЗРП по исследованию кровотока в маточных артериях и артериях пуповины методом допплерографии. Если сохраняются высокорезистентные кривые скоростей кровотока с дикротической выемкой к 24 неделям беременности, возникновение СЗРП можно ожидать у 25% пациенток (4).
Недостатки способа:
- недостаточная специфичность данного способа, обусловленная высокой частотой ложноположительных результатов, так как такие же изменения кровотока происходят и при других патологических процессах, например при гестозе, артериальной гипертензии, антифосфолипидном синдроме и др. (5);
- исследования проводятся в конце второго триместра беременности, что является запоздалым для начала профилактики СЗРП, так как уже произошли патогенетические изменения, приведшие к данной патологии;
- необходимость наличия дорогостоящей высокоточной аппаратуры, что является не всегда возможным в женских консультациях и родовспомогательных учреждениях.
Существует способ прогнозирования СЗРП путем определения гетерофильных гемолизинов в периферической крови женщин и при величине показателя более 1 ед. оптической плотности прогнозируется развитие данного осложнения беременности (6).
Недостатками способа являются:
- не указывается срок беременности, в котором следует проводить исследование и срок гестации, в котором прогнозируется развитие СЗРП.
- в способе не указывается методика определения гетерофильных гемолизинов, что ограничивает возможность применения метода в различных лабораториях;
- недостаточно объективен, так как уровень гетерофильных гемолизинов повышается также при угрозе прерывания беременности, гестозе, инфекционно-воспалительных процессах (6).
Наиболее близким к заявляемому способу по техническому решению является способ прогнозирования СЗРП у женщин во втором триместре беременности, осложненной гестозом. Для этого в периферической венозной крови определяют число тромбоцитов, активированное парциальное тромбопластиновое время, уровень фибриногена и вычисляют прогностический индекс S по формуле: S=AK1+BK2+CK3+const, где А - число тромбоцитов в 109/л; В - активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ): С - уровень фибриногена, г/л; K1, K2, К3 - коэффициенты, равные соответственно 0,02; 0,046; -0,06; const=-4.39, и если значение индекса S менее 0, то прогнозируют угрозу СЗРП, если значение S более 0, то прогнозируют пропорциональное развития плода (7).
Указанный способ выбран нами в качестве прототипа.
Недостатками способа-прототипа являются:
- способ отличается трудоемкостью, так как требует определения трех показателей для вычисления прогностического критерия;
- в изобретении не указывается точный срок беременности, в котором следует проводить исследование и срок гестации, в котором прогнозируется развитие СЗРП;
- исследования проводятся во втором триместре беременности у женщин с уже развившимся гестозом, что является недостаточно своевременным для начала профилактики СЗРП, так как уже произошли патогенетические изменения, приведшие к данной патологии;
- возможность изменения данных показателей гемостаза не только у женщин с СЗРП, но и при наличии у женщин патологии системы гемостаза (в том числе тромбоцитопатии, тромбоцитопении, гестозе) при отсутствии СЗРП;
- сложность математической обработки результата по формуле.
Указанные недостатки могут быть устранены в предлагаемом способе.
Заявляемый технический результат достигается тем, что в 6-12 недель гестации в периферической венозной крови беременных женщин определяют относительное содержание HLA-DR-позитивных (HLA-DR+) моноцитов и при значениях этого показателя, меньших или равных 57,9%, прогнозируют синдром задержки развития плода с точностью 75,00%, чувствительностью 70,59% и специфичностью 78,95%.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать синдром задержки развития плода по определению относительного содержания HLA-DR-позитивных (HLA-DR+) моноцитов в периферической венозной крови беременных женщин в сроки гестации 6-12 недель. Ранее исследование уровня HLA-DR+ моноцитов у беременных женщин с целью прогнозирования СЗРП не проводилось. Отмеченный нами низкий уровень HLA-DR+ моноцитов в периферической крови женщин с СЗРП отражает нарушение естественных процессов активации иммунной системы матери, происходящие в начале беременности. Вероятно, именно это приводит к нарушению контроля со стороны иммунной системы за формированием плаценты и как следствие развитию СЗРП.
Способ осуществляется по стандартной методике следующим образом:
1) Выделение моноцитов из периферической венозной крови;
2) 100 мкл моноцитов в концентрации 1×106 кл/мл инкубируют с 20 мкл моноклональных анти-HLA-DR AT, меченных РЕ или меченных FITC, в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте, после чего клетки отмывают 1 раз в 1 мл физиологического раствора центрифугированием при 1500 об/мин в течение 2 минут. Клетки ресуспендируют в 500 мкл физиологического раствора. Учет реакции проводят на проточном цитометре, определяя содержание HLA-DR позитивных клеток в моноцитарном гейте. Результат читается в процентах (%) (8).
Существенными отличиями заявленного способа являются:
- предложен новый прогностический параметр относительного содержания HLA-DR+ моноцитов в периферической венозной крови, равный или меньший 57,9%, для раннего, с 6 до 12 недель беременности прогнозирования развития СЗРП.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами:
Пример 1: Больная З., 38 лет. Настоящая беременность первая. В первом триместре беременности женщина находилась на стационарном лечении по поводу угрозы прерывания. При обследовании заявленным способом в сроке беременности 11-12 недель в периферической венозной крови определено относительное содержание HLA-DR+ моноцитов, равное 53,3%, что соответствует заявляемому критерию на развитие СЗРП. По данным ультразвукового исследования в сроке 24-25 недель размеры плода соответствовали 23-24 неделям беременности. По заключению УЗИ: угрожаемая на СЗРП. Лечение не проводилось. В сроке 34 недели было сделано повторное УЗИ: размеры плода соответствовали 32-33 неделям беременности. Женщина была госпитализирована в стационар с диагнозом: СЗРП и проведено лечение данной патологии. Беременность закончилась своевременными оперативными родами (по поводу общеравномерносуженного таза 1 ст.: отсутствие готовности родовых путей к родам при доношенном сроке беременности, внутриутробного страдания плода; возраста женщины) и рождением живого доношенного ребенка массой 2750 г., ростом 51 см и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Диагноз ребенка при рождении: СЗРП 2 степени. Заключение: прогноз по заявленному способу подтвердился.
Пример 2: Больная А., 29 лет Настоящая беременность девятая. В анамнезе одни своевременные роды без осложнений и рождение живого доношенного мальчика массой 3200 г.; четыре медицинских аборта по желанию женщины и три самопроизвольных выкидыша в ранние сроки беременности. В первом триместре беременности женщина находилась на стационарном лечении по поводу раннего гестоза. При обследовании заявленным способом в сроке 7 недель гестации выявлено: относительное содержание HLA-DR+ моноцитов в периферической венозной крови, равное 57,9%, что соответствует заявляемому параметру. Прогнозируется развитие СЗРП. Дальнейшие течение беременности осложнилось в сроке 19-23 недели угрозой прерывания. При проведении УЗИ в сроке гестации 25-26 недель размеры плода отставали на две недели. По заключению УЗИ: угрожаемая на СЗРП. Лечение данной патологии в этом сроке не проводилось. В сроке 33 недели беременность осложнилась гестозом легкой степени тяжести, анемией 1 ст., СЗРП. Беременная А. была госпитализирована в стационар, где была проведена терапия выявленной патологии. Беременность закончилась своевременными родами и рождением живого доношенного ребенка массой 2900 г., ростом 50 см и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Диагноз ребенка при рождении: СЗРП 1 степени: хроническая внутриутробная гипоксия плода: конъюгационная желтуха. Заключение: прогноз по заявляемому способу подтвердился.
Пример 3: Беременная С., 27 лет. Настоящая беременность четвертая. В анамнезе одни своевременные роды без осложнений с рождением живого доношенного ребенка массой 3800 г. и два медицинских аборта по желанию женщины. В первом триместре женщина находилась на стационарном лечении по поводу угрозы прерывания беременности. При обследовании заявленным способом в сроке беременности 10 недель относительное содержание HLA-DR+ моноцитов в периферической венозной крови составило 73,6%, что выше заявляемого уровня. Развитие СЗРП не прогнозируется. Беременность осложнилась в первом триместре угрозой прерывания; во втором - анемией, плацентитом, фетоплацентарной недостаточностью; в третьем триместре - нефропатией 1 степени тяжести, по поводу чего получала стационарное лечение. По данным ультразвукового исследования в сроке 25 и 37-38 недель беременности размеры плода соответствовали сроку гестации. Беременность закончилась своевременными родами и рождением доношенного новорожденного массой 3750 г, ростом 54 см и оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Заключение: прогноз по заявляемому способу подтвердился.
Указанным способом обследовано 36 женщин в 6-12 недель гестации.
Результаты исследований сведены в таблицу 1.
Таблица 1 | |
Показатель | Количество обследованных |
Всего женщин | 36 |
истинно-положительный результат | 12 |
ложно-положительный результат | 4 |
истинно-отрицательный результат | 15 |
ложно-отрицательный результат | 5 |
Итого:
точность заявляемого способа | 75,00% |
чувствительность заявляемого способа | 70,59% |
специфичность заявляемого способа | 78,95% |
Преимущества заявляемого способа:
1. Исследование периферической венозной крови у женщин проводится в сроке 6-12 недель беременности, что позволяет прогнозировать развитие СЗРП до его клинического проявления и своевременно провести комплекс профилактических мероприятий.
2. Высокая точность 75,00%, чувствительность 70,59% и специфичность 78,95% способа.
3. Возможность скринингового обследования беременных женщин в первом триместре беременности для прогнозирования СЗРП.
4. Длительность проведения методики определения HLA-DR+ моноцитов не превышает одного часа.
Таким образом, заявленный способ прост в исполнении и позволяет с высокой точностью прогнозировать с ранних сроков гестации (6-12 недель) развитие у женщин СЗРП. Проведение исследований по данному способу выявит женщин с высоким риском развития СЗРП и позволит провести им необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий, что будет способствовать снижению частоты данного осложнения беременности, риска развития патологии плода и новорожденного и уменьшению экономических затрат на лечение.
Список литературы:
1. Анастасьева В.Г. Синдром задержки внутриутробного развития плода: Руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов. - Новосибирск, 1996. - 162 с.
2. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. - М.: Медицинское информационное агентство. 1997. - 440 с.
3. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. - М.: 3нание, 2000. - 127 с.
4. Медведев Н.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. - М.: Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, 1998. - 208 с.
5. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Игнатко И.В. Прогнозирование развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2001 - №1. - С.39-42.
6. Назаренко Л.Г., Антипенская Л.В. Об иммунологических аспектах синдрома задержки развития плода // Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С.28-32.
7. Патент №2221253. Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода у женщин во втором триместре беременности, осложненной гестозом. Чиркова Н.В., Севастьянова О.К.)., Якубович О.И., Мазуров А.Д. (Россия) // БИПМ. - 2004. - №1. - ч.4. - с.865.
8. Boyum A. Isolation of mononuclear cell and granulocytes from human blood and bone marrow // Scand.J.Clin.Lab.lnvest. - 1968. - v.21. - №97. - P.77.
Claims (1)
- Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода путем исследования периферической венозной крови беременной женщины, отличающийся тем, что в 6-12 недель гестации определяют относительное содержание HLA-DR+ моноцитов и при его значении, равном или меньшем 57,9%, прогнозируют развитие синдрома задержки развития плода.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004119192/15A RU2265224C1 (ru) | 2004-06-24 | 2004-06-24 | Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004119192/15A RU2265224C1 (ru) | 2004-06-24 | 2004-06-24 | Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2265224C1 true RU2265224C1 (ru) | 2005-11-27 |
Family
ID=35867736
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004119192/15A RU2265224C1 (ru) | 2004-06-24 | 2004-06-24 | Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2265224C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2476141C1 (ru) * | 2011-10-27 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ прогнозирования риска формирования задержки внутриутробного роста плода на этапе планирования беременности |
RU2482797C1 (ru) * | 2011-10-27 | 2013-05-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ прогнозирования риска формирования задержки внутриутробного роста плода на этапе беременности |
RU2738674C1 (ru) * | 2020-05-12 | 2020-12-15 | Наталья Борисовна Кузнецова | Способ прогнозирования задержки роста плода |
RU2806311C1 (ru) * | 2023-03-31 | 2023-10-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования задержки роста плода у женщин с угрожающими преждевременными родами |
-
2004
- 2004-06-24 RU RU2004119192/15A patent/RU2265224C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
НАЗАРЕНКО Л.Г. и др. Об иммунологических аспектах синдрома задержки развития плода. Акушерство и гинекология. 1992, №2, с.28-32. ОН W. Considerations in neonates with intrauterine growth retardation. Clin. Obstet. Gynecol. 1977 Dec; 20 (4), p.991-1003. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2476141C1 (ru) * | 2011-10-27 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ прогнозирования риска формирования задержки внутриутробного роста плода на этапе планирования беременности |
RU2482797C1 (ru) * | 2011-10-27 | 2013-05-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ прогнозирования риска формирования задержки внутриутробного роста плода на этапе беременности |
RU2738674C1 (ru) * | 2020-05-12 | 2020-12-15 | Наталья Борисовна Кузнецова | Способ прогнозирования задержки роста плода |
RU2806311C1 (ru) * | 2023-03-31 | 2023-10-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования задержки роста плода у женщин с угрожающими преждевременными родами |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Alladin et al. | Preeclampsia: systemic endothelial damage leading to increased activation of the blood coagulation cascade | |
RU2522244C1 (ru) | Способ прогнозирования прерывания беременности в первом триместре | |
RU2475752C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода беременности при угрозе невынашивания поздних сроков | |
RU2295132C1 (ru) | Способ раннего прогнозирования синдрома задержки развития плода | |
Akin et al. | Applicability of fetal renal artery Doppler values in determining pregnancy outcome and type of delivery in idiopathic oligohydramnios and polyhydramnios pregnancies | |
RU2483311C1 (ru) | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией | |
RU2424527C1 (ru) | Способ прогнозирования патологии цнс у новорожденных | |
RU2265224C1 (ru) | Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода | |
RU2342662C1 (ru) | Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе а(h3n2) в первом триместре гестации | |
RU2529788C1 (ru) | Способ прогнозирования самопроизвольного выкидыша | |
RU2148256C1 (ru) | Способ доклинического прогнозирования плацентарной недостаточности | |
Makled et al. | The association between platelet indices and unexplained recurrent miscarriage | |
RU2221253C2 (ru) | Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода у женщин во втором триместре беременности, осложненной гестозом | |
Mensah et al. | Predictive Values of NLR, PLR and MPV for Pre-Eclampsia in Pregnancy: A Retrospective Cross-Sectional Study in a Teaching Hospital, Ghana | |
RU2804645C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин | |
RU2156469C1 (ru) | Способ прогноза развития геморрагических осложнений в родах по данным системы гемостаза во второй половине беременности | |
RU2752715C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести | |
RU2815220C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин | |
Doğru et al. | The importance and evaluation of mean platelet volume on the severity of preeclampsia | |
RU2795083C1 (ru) | Способ прогнозирования ранней преэклампсии по данным уровня прокоагулянтной активности тканевого фактора в плазме крови в сроки гестации 19-21 неделя у пациенток группы низкого риска | |
RU2772906C1 (ru) | Способ прогнозирования анемии беременных с COVID-19 пневмонией | |
RU2543653C1 (ru) | Способ диагностики нарушений свертываемости крови у беременных во 2-3 триместре | |
RU2739694C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелой преэклампсии | |
RU2799917C1 (ru) | Способ ранней диагностики задержки развития плода | |
RU2798715C1 (ru) | Способ прогнозирования рецидива ранней тяжелой преэклампсии по результатам исследования уровня плацентарных микровезикул в плазме крови у пациенток с тяжелой преэклампсией в личном анамнезе |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060625 |