RU2752715C1 - Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести - Google Patents
Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести Download PDFInfo
- Publication number
- RU2752715C1 RU2752715C1 RU2020139472A RU2020139472A RU2752715C1 RU 2752715 C1 RU2752715 C1 RU 2752715C1 RU 2020139472 A RU2020139472 A RU 2020139472A RU 2020139472 A RU2020139472 A RU 2020139472A RU 2752715 C1 RU2752715 C1 RU 2752715C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- preeclampsia
- moderate
- weeks
- effectiveness
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести, в том числе у женщин с хронической артериальной гипертензией, начиная с 24 недель беременности. У беременных в сроке до 36 недель гестации определяют относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов. При его значении более 2,8% прогнозируют положительный эффект от лечения преэклампсии средней тяжести. При значении 2,8% и менее прогнозируют отсутствие положительного эффекта от лечения преэклампсии средней тяжести. Изобретение обеспечивает расширение арсенала средств прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и позволяет прогнозировать эффективность лечения преэклампсии (ПЭ) средней тяжести у беременных женщин в сроки гестации 24-36 недель, в том числе у пациенток с хронической артериальной гипертензией (ХАГ).
Актуальность способа определяется высоким риском материнской и перинатальной заболеваемости и смертности при ПЭ [Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: клинические рекомендации (протокол лечения) / под ред. Л.В. Адамян и др. - М., 2016. - 72 с.].
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра, преэклампсия - артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией подразделяется на ПЭ средней тяжести (код по МКБ О14.0), тяжелую ПЭ (код по МКБ О14.1) и неуточненную ПЭ (код по МКБ О14.9). Диагноз тяжелой ПЭ устанавливается при наличии преэклампсии и одного или более симптомов тяжелой преэклампсии:
- Тяжелая гипертензия (с цифрами диастолического артериального давления более или равными 110 мм рт. ст., систолического артериального давления более или равными 160 мм рт. ст.).
- Уровень суточной протеинурии превышает 5 г/л. Протеинурия 5,0 г/л в 24 часовой пробе мочи или >3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение "3+" по тест-полоске.
Диагноз ПЭ средней тяжести устанавливается при исключении симптомов тяжелой ПЭ и при наличии следующих критериев: артериальная гипертензия (140-159/90-109 мм рт. ст.), возникшая после 20 недели беременности и протеинурия от 0,3 до 4,99 г/л в суточной моче [Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: клинические рекомендации (протокол лечения) / под ред. Л.В. Адамян и др. - М., 2016. - 72 с.].
При тяжелой ПЭ необходимо решение вопроса о родоразрешении после стабилизации состояния матери, при возможности, после проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода при сроке беременности менее 34 недель. При ПЭ средней тяжести возможно пролонгирование беременности при тщательном мониторинге состояния матери и плода на фоне проведения антигипертензивной терапии. При ухудшении состояния матери или плода показано экстренное родоразрешение [Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: клинические рекомендации (протокол лечения) / под ред. Л.В. Адамян и др. - М., 2016. - 72 с.].
В связи с выше изложенным, актуальной задачей является поиск прогностических критериев эффективности лечения ПЭ средней тяжести для выбора тактики ведения беременных.
Известен способ выбора тактики ведения беременных с преэклампсией средней степени тяжести [Патент №2477481 Российская Федерация. Способ выбора тактики ведения беременных с прэеклампсией средней степени тяжести / Макаров О.В., Волкова Е.В., Джохадзе Л.С., Винокурова И.Н., Лысюк Е.Ю., Кибардин А.В. // Изобретения. Полезные модели. - 2013. - №7]. Согласно данному способу определяют содержание ангиогенных факторов sFlt-1 - растворимой fms-подобной тирозинкиназы и PIGF - плацентарного фактора роста в крови беременной. Рассчитывают коэффициент К, являющийся отношением sFlt-1 к PIGF. В случае если К составляет менее 832 пг/мл, осуществляют пролонгирование беременности на фоне проведения терапии, направленной на пролонгирование беременности, а также на фоне комплексного лечения преэклампсии, под контролем клинико-лабораторных показателей, общего состояния беременной, функционального состояния плода и уровня ангиогенных факторов. Родоразрешение в данной группе беременных считают показанным при достижении К значений, равных или выше 832 пг/мл, или при появлении признаков ухудшения состояния плода или при утяжелении течения преэклампсии. В том случае, если 832≤К≤598 пг/мл - осуществляют родоразрешение, которое может быть отложено только на время, необходимое для осуществления профилактики респираторного дистресс синдрома плода.
Данный способ обладает рядом недостатков:
1. Способ сложен в исполнении: для его осуществления необходимо определение двух ангиогенных факторов sFlt-1 - растворимой fms-подобной тирозинкиназы и PIGF - плацентарного фактора роста с последующем математическим расчетом коэффициента К, а также определение множества дополнительных показателей для оценки состояния плода и диагностики утяжеления преэклампсии (кардиомониторное наблюдение, ультразвуковое исследование плода с доплерометрией, биохимический и общий анализ крови, мониторирование артериального давления, оценка диуреза, ультразвуковое исследование печени и так далее) что затрудняет использование данного способа на практике.
2. Согласно предложенному способу в случае если К составляет менее 832 пг/мл, беременность пролонгируют, однако при появлении признаков ухудшения состояния плода или при утяжелении течения преэклампсии авторы способа рекомендуют срочное родоразрешение что ставит под сомнение прогностическую ценность данного коэффициента.
3. Известно, что соотношение sFlt-1 к PIGF у беременных женщин может изменяться не только при ПЭ, но и при другой патологии, например при задержке развития плода [The importance of repeated measurements of the sFlt-1/PlGF ratio for the prediction of preeclampsia and intrauterine growth restriction / K. Schoofs, U. Grittner, T. Engels [et al.] // J. Perinat. Med. - 2014. Vol.42, №1. - P. 61-68.].
4. Данный способ ограничен в применении узким диапазоном срока гестации 28-32 недели.
5. Отсутствуют данные о возможности применения способа у беременных с хронической артериальной гипертензией и присоединившейся ПЭ.
6. Отсутствуют данных о точности, специфичности и чувствительности данного метода.
Известен способ прогнозирования эффективности лечения тяжелой преэклампсии [Патент №2377569 Российская Федерация. Способ прогнозирования эффективности лечения гестоза тяжелой степени / Сотникова Н.Ю., Посисеева Л.В., Панова И.А., Кудряшова А.В. // Изобретения. Полезные модели. - 2009. - №36]. Сущность изобретения состоит в том, что с 28 недель беременности в периферической венозной крови женщины с тяжелым гестозом определяют содержание CD16+CD3-клеток и при его значениях менее 9% прогнозируют эффективность стандартной терапии тяжелого гестоза, а при значении, равном 9% или более, - отсутствие эффективности лечения гестоза.
Данный способ обладает рядом недостатков:
1. Данный способ не применим у беременных женщин с ПЭ средней тяжести;
2. Данный способ можно использовать только с 28 недель беременности.
3. Применение данного способа в настоящее время затруднено, в связи с тем, что представленная в нем классификация степени тяжести преэклампсии не соответствует ныне действующей классификации, описанной в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести [Патент №2705374 Российская Федерация. Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести / Панова И.А., Кудряшова А.В., Рокотянская Е.А., Малышкина А.И. // Изобретения. Полезные модели. - 2019. - №31]. Способ заключается в том, что до начала терапии у беременных в сроке гестации 24-37 недель определяют относительное содержание CCR2+клеток в популяции нейтрофилов, измеряют уровень среднего артериального давления. При значении относительного содержания CCR2+ клеток менее или равном 38,8% и уровне среднего артериального давления менее или равном 110 мм рт. ст., прогнозируют положительный эффект от лечения ПЭ средней тяжести, в том числе у женщин с ХАГ. При значении относительного содержания CCR2+ клеток более 38,8% и уровне среднего артериального давления более 110 мм рт. ст. прогнозируют отсутствие эффекта от лечения.
Недостатки данного способа:
1. В предлагаемом способе при значении относительного содержания CCR2+ клеток менее или равном 38,8% и уровне среднего артериального давления менее или равном 110 мм рт. ст., прогнозируют положительный эффект от лечения преэклампсии, а при значении относительного содержания CCR2+ клеток более 38,8% и уровне среднего артериального давления более 110 мм рт. ст. прогнозируют отсутствие эффекта от лечения преэклампсии. У пациенток при значении относительного содержания CCR2+ клеток более 38,8% и уровне среднего артериального давления менее или равном 110 мм рт. ст., а так же у женщин при значении относительного содержания CCR2+ клеток менее или равном 38,8% и уровне среднего артериального давления более 110 мм рт. ст. прогноз эффективности терапии ПЭ предложенным способом определить невозможно.
2. Применение данного метода ограничено у пациенток с ХАГ, получающих в качестве гипотензивной терапии 6 локаторы рецепторов ангиотензина, так как повышение экспрессии CCR2+ ограничено при взаимодействии с блокаторами рецептора ангиотензина [Mian М.О., Paradis P., Schiffrin E.L. Innate immunity in hypertension // Curr Hypertens Rep. - 2014. - Vol. 16, №2. - P. 413-415].
3. Прогнозирование эффективности лечения преэклампсии средней тяжести в 37 недель беременности нецелесообразно, так как это срок доношенной беременности, а наличие преэклампсии средней тяжести при донешенном сроке беременности является показанием для индукции родов.
Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.
Заявляемый технический результат достигается тем, что в сроке 24-36 недель гестации в периферической крови беременных с ПЭ средней тяжести, в том числе у пациенток с ХАГ, до начала терапии определяют относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов, и при его значении более 2,8% прогнозируют положительный эффект от лечения ПЭ.
Технический результат направлен на расширение арсенала средств прогнозирования эффективности лечения ПЭ средней тяжести.
Предлагаемый метод позволяет с точностью 88,9% прогнозировать эффективность лечения ПЭ средней тяжести, в том числе у женщин с ХАГ, что дает возможность выбрать правильную тактику ведения беременности и снизить уровень перинатальных осложнений.
Способ осуществляется следующим образом:
У беременной женщины с ПЭ средней тяжести в сроке 24-36 недель гестации при поступлении в стационар однократно до начала антигипертензивной терапии производят забор 3 мл венозной крови из кубитальной вены. К 3 мл гепаринизированной крови добавляют 3 мл среды 199 и выделяют обогащенную популяцию лимфоцитов стандартным методом скоростного центрифугирования в градиенте плотности фиколл-урографин 1,078 [Bourn A. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood and bone marrow // Scand. J. Clin. Invest. - 1968. - Vol. 21, №97. - P. 77].
Суспензию лимфоцитов отмывают физиологическим раствором и доводят концентрацию клеток до 1×106 клеток/мл. К 0,1 мл полученной суспензии добавляют 5 мкл моноклональных антител анти - CD 19, 5 мкл моноклональных антител анти-СD20 конъюгированных, 5 мкл моноклональных антител анти-СD38, конъюгированных с неперекрещивающимися флюорохромами. Клетки инкубируют в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте, отмывают и фиксируют в 0,5 мл фиксирующего раствора Cell Fix ТМ (BD Biosciences, Belgium).
Определяют относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD 19+ В-лимфоцитов, на проточном цитометре FACScanto (Becton Dickinson, USA), и при его значении более 2,8% прогнозирует положительный эффект от лечения ПЭ, при значении 2,8% и менее прогнозируют отсутствие положительного эффекта от лечения преэклампсии средней тяжести, в том числе у беременных с ХАГ.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать эффективность лечения ПЭ средней тяжести по определению относительного содержания CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов в периферической венозной крови беременных женщин.
Изменения в содержании плазматических клеток в периферической крови в основном отмечается у больных онкологической патологией и проявляется повышенным уровнем данной популяции.
Сведения о снижении относительного содержания плазматических клеток в периферической крови при патологических процессах, в том числе и у беременных женщин, практически отсутствуют.
Возможно, снижение относительного содержания CD20-CD38+ в популяции CD 19+ В-лимфоцитов у беременных женщин с ПЭ средней тяжести связано с их перераспределением (миграцией) в органы мишени (сосуды, мозг, почки, печень, плацента), что приводит к развитию в них иммунопатологического процесса, способствующего утяжелению ПЭ.
Отличительными признаками заявленного способа являются:
у беременных в сроке до 36 недель гестации определяют относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов, и при его значении более 2,8% прогнозирует положительный эффект от лечения преэклампсии средней тяжести, при значении 2,8% и менее прогнозируют отсутствие положительного эффекта от лечения преэклампсии средней тяжести.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами:
Пример 1. Пациентка К., 24 года, беременность третья, в анамнезе своевременные роды и самопроизвольный выкидыш в 12 недель. Диагноз при поступлении в отделение патологии беременных: «Беременность 35 недель 2 дня. Головное предлежание плода. Преэклампсия средней тяжести». Диагноз установлен на основании клинико-лабораторных данных: при поступлении артериальное давление 150/95 мм рт. ст., пульс 78 ударов в минуту, протеинурия в разовой порции мочи 0,6 г/л, при повторном взятии через 6 часов - 0,8 г/л. Состояние плода по данным обследования (ультразвуковое исследование, допплерометрия, кардиотокография) удовлетворительное. До назначения антигипертензивной терапии было проведено обследование по заявляемому способу, относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов составило 2,8%.
Заключение: прогноз - отсутствие положительного эффекта от лечения преэклампсии средней тяжести.
Женщине назначена антигипертензивная терапия с тщательным контролем за клинико-лабораторными показателями и внутриутробным состоянием плода. Через 3 дня диагностировано утяжеление ПЭ. Выявлено нарастание протеинурии - в суточной порции мочи белок 2,0 г/л, стойкая артериальная гипертензия 155-160/100-110 мм рт. ст. и головная боль, не поддающаяся коррекции при применении комбинированной схемы антигипертензивной терапии. Выполнено досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения в связи с утяжелением ПЭ в сроке беременности 35 недель и 5 дней.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился.
Пример 2. Пациентка Ю., 21 год, беременность первая. Страдает с 15 лет хронической артериальной гипертензией. Диагноз при поступлении в стационар: «Беременность 33 недели. Головное предлежание плода. ХАГ с присоединившейся преэклампсией». Диагноз установлен на основании клинико-лабораторных данных: артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 82 удара в минуту, протеинурия в разовой порции мочи 0,6 г/л, при повторном взятии через 6 часов - 0,3 г/л, что соответствует ПЭ средней тяжести. Состояние плода по данным обследования (ультразвуковое исследование, допплерометрия, кардиотокография) удовлетворительное.
До назначения антигипертензивной терапии было проведено обследование по заявляемому способу, относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов составило 18,4%.
Заключение: прогноз - положительный эффект от лечения преэклампсии средней тяжести.
Пациентке назначена антигипертензивная терапия, которая позволила достичь целевого уровня артериального давления - 135/80 мм рт. ст., проведена профилактика респираторного дистресс-синдрома плода, проводилось динамическое наблюдение за клинико-лабораторными показателями пациентки и внутриутробным состоянием плода. Беременность завершилась своевременными родами в сроке 38 недель.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился.
Пример 3. Пациентка С., 43 года, беременность третья, в анамнезе одни преждевременные роды в 34 недели, один медицинский аборт. В течение последних 5 лет страдает хронической артериальной гипертензией. Диагноз при поступлении в отделение патологии беременных: «Беременность 24 недели 3 дня. Тазовое предлежание плода. ХАГ с присоединившейся преэклампсией». Диагноз установлен на основании клинико-лабораторных данных: артериальное давление 150/90 мм рт. ст., пульс 78 ударов в минуту, протеинурия в разовой порции мочи 0,8 г/л, при повторном взятии через 6 часов - 0,66 г/л, что соответствует ПЭ средней тяжести. Состояние плода по данным обследования (ультразвуковое исследование, допплерометрия, кардиотокография) удовлетворительное.
До назначения антигипертензивной терапии было проведено обследование по заявляемому способу, относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов составило 0,3%.
Заключение: прогноз - отсутствие положительного эффекта от лечения преэклампсии средней тяжести.
Пациентке назначена антигипертензивная терапия с тщательным контролем за клинико-лабораторными показателями и внутриутробным состоянием плода, профилактика респираторного дистресс-синдрома плода. Через 3 дня диагностировано утяжеление ПЭ. Выявлено нарастание протеинурии - в суточной порции мочи 5,0 г/л, стойкая артериальная гипертензия 160-170/110 мм рт. ст., не поддающаяся коррекции при применении комбинированной схемы антигипертензивной терапии. Выполнено досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения в связи с утяжелением ПЭ, в сроке беременности 24 недели 6 дней.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился.
Указанным способом обследовано 36 беременных женщин, результаты исследования представлены в таблице 1.
Преимущества заявляемого способа:
1. Хорошая воспроизводимость метода.
2. Простота и доступность выполнения методики.
3. Простота в интерпретации результатов обследования.
4. Способ может быть использован как скрининговый для отнесения женщины в группу риска по неэффективности лечения ПЭ средней тяжести с целью выбора правильной тактике ведения беременности и снижению частоты перинатальных осложнений.
Claims (1)
- Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести, в том числе у женщин с хронической артериальной гипертензией, начиная с 24 недель беременности, включающий иммунологическое исследование периферической венозной крови до начала терапии, отличающийся тем, что у беременных в сроке до 36 недель гестации определяют относительное содержание CD20-CD38+ в популяции CD19+ В-лимфоцитов и при его значении более 2,8% прогнозируют положительный эффект от лечения преэклампсии средней тяжести, при значении 2,8% и менее прогнозируют отсутствие положительного эффекта от лечения преэклампсии средней тяжести.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020139472A RU2752715C1 (ru) | 2020-11-30 | 2020-11-30 | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020139472A RU2752715C1 (ru) | 2020-11-30 | 2020-11-30 | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2752715C1 true RU2752715C1 (ru) | 2021-07-30 |
Family
ID=77226206
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020139472A RU2752715C1 (ru) | 2020-11-30 | 2020-11-30 | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2752715C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475753C1 (ru) * | 2011-07-14 | 2013-02-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ прогнозирования эффективности терапии преэклампсии |
| RU2705374C1 (ru) * | 2019-05-31 | 2019-11-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести |
-
2020
- 2020-11-30 RU RU2020139472A patent/RU2752715C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475753C1 (ru) * | 2011-07-14 | 2013-02-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ прогнозирования эффективности терапии преэклампсии |
| RU2705374C1 (ru) * | 2019-05-31 | 2019-11-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| JENSEN F. et al. CD19+CD5+ cells as indicators of preeclampsia. Hypertension. 2012 Apr; 59(4): 861-8. * |
| КУЛИКОВ А.В. Прогнозирование и оценка тяжести преэклампсии и эклампсии. Выбор тактики интенсивной терапии. Автореф. дисс. доктора мед. наук. Екатеринбург, 2003, 39 c. [Найдено 05.05.2021] [онлайн]. Найдено в Интернете, Медицинские Диссертации: URL: http://medical-diss.com/docreader/481126/a#?page=1. * |
| КУЛИКОВ А.В. Прогнозирование и оценка тяжести преэклампсии и эклампсии. Выбор тактики интенсивной терапии. Автореф. дисс. доктора мед. наук. Екатеринбург, 2003, 39 c. [Найдено 05.05.2021] [онлайн]. Найдено в Интернете, Медицинские Диссертации: URL: http://medical-diss.com/docreader/481126/a#?page=1. JENSEN F. et al. CD19+CD5+ cells as indicators of preeclampsia. Hypertension. 2012 Apr; 59(4): 861-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Albu et al. | Predictive factors for intrauterine growth restriction | |
| Chaiworapongsa et al. | The use of angiogenic biomarkers in maternal blood to identify which SGA fetuses will require a preterm delivery and mothers who will develop pre-eclampsia | |
| Bar et al. | Microalbuminuria as an early predictor of hypertensive complications in pregnant women at high risk | |
| Shinohara et al. | Association between the high soluble fms-like tyrosine kinase-1 to placental growth factor ratio and adverse outcomes in asymptomatic women with early-onset fetal growth restriction | |
| Salem et al. | First-trimester uterine artery pulsatility index and maternal serum PAPP-A and PlGF in prediction of preeclampsia in primigravida | |
| Abass et al. | Evaluation of platelets count and indices in pre-eclampsia compared to normal pregnancies | |
| Aardema et al. | Quantification of the diastolic notch in Doppler ultrasound screening of uterine arteries | |
| Schiffer et al. | The association between first trimester placental biomarkers and placental lesions of maternal vascular malperfusion | |
| Kwiatkowski et al. | The role of disordered angiogenesis tissue markers (sflt-1, Plgf) in present day diagnosis of preeclampsia | |
| Shinohara et al. | Predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio for preeclampsia in twin pregnancies: a retrospective study | |
| RU2561060C1 (ru) | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией | |
| EA024188B1 (ru) | МАРКЕРЫ HbF И A1M В КАЧЕСТВЕ МАРКЕРОВ РАННЕЙ СТАДИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ | |
| RU2752715C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести | |
| Njoroge et al. | The interval between births and the risk of recurrent preeclampsia among predominantly high risk women in urban tertiary care center | |
| Mensah et al. | Predictive Values of NLR, PLR and MPV for Pre-Eclampsia in Pregnancy: A Retrospective Cross-Sectional Study in a Teaching Hospital, Ghana | |
| RU2705374C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести | |
| RU2554827C1 (ru) | Способ прогнозирования плацентарной недостаточности во 2 триместре беременности | |
| Arenas et al. | Use of the angiogenic biomarker profile to risk stratify patients with fetal growth restriction | |
| RU2246733C1 (ru) | Способ прогнозирования задержки внутриутробного развития плода | |
| RU2529788C1 (ru) | Способ прогнозирования самопроизвольного выкидыша | |
| RU2800716C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития преэклампсии у беременных с сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2815220C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин | |
| RU2614692C1 (ru) | Способ прогнозирования задержки роста плода у беременных с плацентарной недостаточностью | |
| RU2265224C1 (ru) | Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода | |
| RU2711453C1 (ru) | Способ оценки развития неблагоприятного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии при их сочетании |