RU2804645C1 - Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин - Google Patents

Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин Download PDF

Info

Publication number
RU2804645C1
RU2804645C1 RU2023113481A RU2023113481A RU2804645C1 RU 2804645 C1 RU2804645 C1 RU 2804645C1 RU 2023113481 A RU2023113481 A RU 2023113481A RU 2023113481 A RU2023113481 A RU 2023113481A RU 2804645 C1 RU2804645 C1 RU 2804645C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cah
preeclampsia
background
severity
luminol
Prior art date
Application number
RU2023113481A
Other languages
English (en)
Inventor
Ирина Александровна Панова
Галина Николаевна Кузьменко
Юлия Александровна Филимонова
Александр Алексеевич Агеев
Сергей Борисович Назаров
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2804645C1 publication Critical patent/RU2804645C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и представляет собой способ диагностики степени тяжести преэклампсии (ПЭ) на фоне хронической артериальной гипертензией (ХАГ) у беременных женщин в сроки гестации 24 - 40 недель включающий определение до начала терапии в периферической венозной крови максимума свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax) (А1), количества лейкоцитов (А2), концентрации мочевины (А3) и креатинина (А4), вычисление прогностического индекса (D) по формуле:
D =0,6425 - 0,7949 x А1 - 0,2819 x А2 + 0,4998 x А3 + 0,0529 x А4
При D более 0 диагностируют тяжелую ПЭ на фоне ХАГ, при D менее 0 диагностируют умеренную ПЭ на фоне ХАГ.
Способ обеспечивает персонифицированный подход к ведению беременных женщин с ПЭ на фоне ХАГ, позволит оптимизировать тактику ведения беременности и своевременно решить вопрос о родоразрешении, что снизит риск перинатальной патологии для матери и ребенка.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин в сроки гестации 24 - 40 недель.
Преэклампсия (ПЭ) - это осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности систолического артериального давления (САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥90 мм рт. ст. независимо от уровня артериального давления (АД) в анамнезе в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) О11, О14). Преэклампсия - одно из самых тяжелых осложнений в акушерстве, характеризующиеся высокими показателями материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [Преэклампсия: руководство / под ред. Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. - М.: ГЕОТАР-медиа, 2010. - 576 с.]. Во время беременности 25 - 30% гипертензивных расстройств связаны с хронической артериальной гипертензией. Присоединение ПЭ осложняет около 20% беременностей у женщин с хронической артериальной гипертензией и связано с повышенной материнской и перинатальной заболеваемостью, по сравнению с изолированной ПЭ [Maternal Perinatal Characteristics in Patients with Severe Preeclampsia: A Case-Control Nested Cohort Study / I. Aracil Moreno, P. Rodríguez-Benitez, M. Ruiz-Minaya et al. // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2021. - Vol. 18, № 22. - P. 11783. https://doi.org/10.3390/ ijerph182211783].
В клинических рекомендациях «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» от 2021 года, впервые предложено выделять ПЭ на фоне хронической артериальной гипертензии (ХАГ) с умеренными и тяжелыми клиническими проявлениями [Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Г.М. Савельева и др. - М., 2021. - 79 с.]. В настоящее время в клинической практике используется классификация гипертензивных расстройств при беременности, в соответствии с которой выделяется:
1. Преэклампсия умеренная (код по МКБ-10 О14.0) и тяжелая преэклампсия (код по МКБ-10 О14.1),
2. Преэклапсия на фоне хронической артериальной гипертензии (ХАГ) (код по МКБ-10 О11).
Согласно действующим клиническим рекомендациям преэклампсия на фоне ХАГ делится по тяжести течения на умеренную и тяжелую. Критерии диагностики умеренной преэклампсии на фоне ХАГ: повышение после 20-й недели беременности САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией ≥0,3 г в сутки или ≥ 0,3 г/л в 2-х порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов. Критерии диагностики тяжелой преэклампсии на фоне ХАГ: повышение после 20-й недели беременности САД ≥160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией ≥5 г в сутки или ≥ 3 г/л в 2-х порциях мочи, взятых с интервалом в 6 час, или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности [Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Г.М. Савельева и др. - М., 2021. - 79 с.].
Трудности диагностики степени тяжести преэклампсии, развившейся у женщин с ХАГ, могут возникнуть в связи с волнообразным течением ХАГ и ее обострением в конце беременности [Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: Триада-Х, 1999. - 814 с.]. Степень тяжести преэклампсии на фоне ХАГ определяет тактику ведения беременности. При наличии тяжелой преэклампсии на фоне ХАГ необходимо своевременно решать вопрос о родоразрешении, так как прерывание беременности является единственным этиотропным методом лечения данного осложнения беременности. В то же время при умеренной преэклампсии на фоне ХАГ выбирается выжидательная тактика ведения пациентки с пролонгированием беременности [Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Г.М. Савельева и др. - М., 2021. - 79 с.].
Таким образом, разработка способа диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне ХАГ у беременных позволит оптимизировать тактику ведения беременности и определить оптимальный срок родоразрешения, что будет способствовать снижению перинатальной заболеваемости и смертности.
Диагностика степени тяжести преэклампсии по общепринятым клинико-лабораторным критериям продолжительна по времени, так как кроме уровня артериального давления, необходимо определить уровень суточной протеинурии или протеинурию в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов [Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Г.М. Савельева и др. - М., 2021. - 79 с.].
Известен способ морфологической диагностики степени тяжести преэклампсии путем иммуногистохимического исследования базальной децидуальной оболочки плаценты с определением индекса экспрессии маркера транскрипции (TFAM) митохондриальной ДНК в клетках цитотрофобласта. При индексе экспрессии маркера транскрипции (TFAM) митохондриальной ДНК от 0,32 до 0,4 у.е. диагностируют умеренно выраженную преэклампсию, а при индексе экспрессии TFAM равном или менее 0,31 у.е. - тяжелую [Патент № 2682251 Российская Федерация. Способ морфологической диагностики степени тяжести преэклампсии / Кулида Л.В. Перетятко Л.П., Рокотянская Е.А., Панова И.А., Малышкина А.И., Майсина А.И. // Изобретения. Полезные модели. - 2019. - № 8].
Способ имеет следующие недостатки:
1. Отсутствуют сведения о применении способа у беременных с ХАГ, что ограничивает его применение у этой категории пациентов.
2. Выполнение исследования после родоразрешения позволяет лишь верифицировать диагноз на морфологическом уровне и не позволяет скорректировать тактику ведения беременности и своевременно начать лечебные мероприятия.
3. Не известна точность способа.
Известен способ определения степени тяжести преэклампсии, сущность которого заключается в определении с помощью метода проточной цитофлуориметрии относительного содержания CD16+ моноцитов в периферической крови беременных. При относительном содержании CD16+ моноцитов больше или равно 73,5%, верифицируют тяжелую преэклампсию, если меньше - умеренную. [Патент № 2712228 Российская Федерация. Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных / Красный А.М., Ломов Н.А., Кан Н.Е., Борис Д.А., Садекова А.А., Эмирасланов Э.Ю. // Изобретения. Полезные модели. - 2020. - № 3].
Способ имеет следующие недостатки:
1. Отсутствуют сведения о применении способа у беременных с ХАГ, что ограничивает его применение у этой категории пациентов.
2. В способе используется дорогостоящее оборудование и реактивы;
3. Оборудование, использованное в способе, не входит в стандарты оснащения клинико-диагностических лабораторий стационаров акушерских клиник.
Известен способ оценки тяжести преэклампсии у беременных [Патент № 2250468 Российская Федерация. Способ оценки тяжести преэклампсии у беременных / Левченко В.Г. Зорин Н.А. Зорина Р.М. // Изобретения. Полезные модели. - 2005. - № 11]. Сущность изобретения состоит в том, что в сыворотке крови беременных женщин определяют содержание циркулирующего иммунного комплекса основного белка миелина с иммуноглобулином класса G в сроки беременности после 20 недели и его значения менее 0,1 мкг/мл свидетельствуют о неосложненной беременности, уровень от 0,1 до 0,2 мкг/мл - о преэклампсии легкой степени, уровень от 0,2 до 0,5 мкг/мл - о преэклампсии тяжелой степени.
Недостатками способа:
1. Отсутствуют сведения о применении способа у беременных с ХАГ, что ограничивает его применение у этой категории пациентов.
2. Способ не учитывает современные диагностические критерии, на основании которых определяется степень тяжести преэклампсии: в настоящее время в клинической практике используется классификация гипертензивных расстройств при беременности, в соответствии с которой выделяется преэклампсия умеренная и тяжелая, преэклапсия умеренная и тяжелая на фоне ХАГ [Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации / З.С. Ходжаева, Р.Г. Шмаков, Г.М. Савельева и др. - М., 2021. - 79 с.].
Наиболее близким к заявляемому способу является способ диагностики тяжелой преэклампсии [Патент № 2587781 Российская Федерация. Способ диагностики тяжелой преэклампсии / Панова И.А., Кудряшова А.В., Хлипунова Д.А., Рокотянская Е.А. // Изобретения. Полезные модели. - 2016. - № 17]. Способ включает иммунологическое исследование периферической венозной в 22 - 37 недель беременности. Определяют показатель относительного содержания CD62L+ клеток в популяции нейтрофилов и при его значении, равном или менее 57%, диагностируют тяжелую преэклампсию.
Способ имеет недостатки:
1. Более низкая точность способа (85,2%) по сравнению с заявляемым.
2. Оборудование, используемое в способе не входит в стандарты оснащения клинико-диагностических лабораторий стационаров акушерских клиник.
3. В способе используется дорогостоящее оборудование и реактивы;
Техническим результатом заявляемого способа является повышение точности и расширение арсенала средств диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне ХАГ у беременных женщин.
Заявляемый технический результат достигается тем, что у беременных женщин с преэклампсией на фоне ХАГ в сроке гестации 24 - 40 недель до начала терапии в периферической венозной крови определяют максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax), количество лейкоцитов, концентрации мочевины и креатинина с последующим вычислением диагностического индекса D по формуле:
D =0,6425 - 0,7949 x А1 - 0,2819 x А2 + 0,4998 x А3 + 0,0529 x А4
Где:
А1 -максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax) (мВ);
А2 - количество лейкоцитов (10 3 клеток/мкл);
А3 - концентрация мочевины (ммоль/л);
А4 - концентрация креатинина (мкмоль/л).
0,6425 - constanta.
При D более 0 диагностируют тяжелую ПЭ на фоне ХАГ, при D менее 0 диагностируют умеренную ПЭ на фоне ХАГ c точностью 86,7%.
Способ осуществляется следующим образом:
1. У беременной женщины с преэклампсией на фоне ХАГ в сроке гестации 24 - 40 недель до начала проведения терапии из кубитальной вены забирают 4 мл периферической венозной крови в пластиковую стандартную пробирку Vacutainer для биохимических исследований (для определения концентрации мочевины и креатинина), 4 мл периферической венозной крови в пластиковую пробирку Vacutainer с К2ЭДТА (для выполнения клинического анализа крови) и 4 мл периферической венозной крови в одноразовую стерильную вакуумную пробирку Vacutainer с антикоагулянтом цитратом натрия 3,8% (для определения максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов).
2. Для определения концентрации мочевины кровь центрифугируют 10 минут при 1500 об/мин. Концентрацию мочевины определяют в 2 мкл сыворотки крови кинетическим фотометрическим методом с использованием реактивов фирмы Beckman Coulter на биохимическом анализаторе AU 480 той же фирмы. Длительность исследования 10 мин, результат выражают в ммоль/л.
3. Для определения концентрации креатинина кровь центрифугируют 10 минут при 1500 об/мин. Концентрацию креатинина определяют в 8 мкл сыворотки крови калориметрическим фотометрическим методом с использованием реактивов фирмы Beckman Coulter на биохимическом анализаторе AU 480 той же фирмы. Длительность исследования 10 мин. Результат выражают в мкмоль/л.
4. Количество лейкоцитов определяют на гематологическом анализаторе экспертного класса ADVIA 2120i Siemens Healthcare Diagnostics Inc Tarrytown, NY, USA, используя 135 мкл образцов цельной венозной крови. Длительность исследования 5 мин. Результат выражают в 10 -3 клеток/мкл.
5. 1 мл периферической венозной крови, взятой в одноразовую стерильную вакуумную пробирку Vacutainer с антикоагулянтом цитратом натрия 3,8%, после образования сгустка центрифугируют при 1500 об/мин в течение 5 минут и получают обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), количество тромбоцитов в которой должно составлять 200 х 10-3 клеток/мкл. В ОТП определяют максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции (Imax) по методике Л.В. Кривожихиной (2013) [Хемилюминесценция тромбоцитов. Использование метода хемилюминесценции для определения активности тромбоцитов / Л.В. Кривохижина, С.А. Кантюков, Е.Н. Ермолаева, Д.Н. Кривохижин // Вестник Тюменского Государственного Университета. Медико-биологические науки. - 2013. - № 6. - С. 174-181], адаптированной к хемилюминометру «БХЛ 07» (Россия). В кювету хемилюминометра вносят 500 мкл фосфатного буфера, 500 мкл ОТП, 100 мкл люминола. Для приготовления раствора люминола 5 мг люминола (5-амино-2,3-дигидро-1,4-фталазиндион) растворяют в 10 мл диметилсульфоксида. Весь процесс измерения свечения люминол-зависимой хемилюминесценции регистрируется графически в течение 10 минут, с автоматической обработкой результатов при температуре 37°С согласно инструкции к прибору. Результат выражается в мВ.
6. На основании математической обработки полученных данных методом дискриминантного анализа определяют прогностический индекс D по формуле:
D =0,6425 - 0,7949 x А1 - 0,2819 x А2 + 0,4998 x А3 + 0,0529 x А4
Где:
А1 -максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax) (мВ);
А2 - количество лейкоцитов (103 клеток/мкл);
А3 - концентрация мочевины (ммоль/л);
А4 - концентрация креатинина (мкмоль/л).
0,6425 - constanta
Если D более 0 - диагностируют тяжелую ПЭ на фоне ХАГ, если D менее 0 диагностируют умеренную ПЭ на фоне ХАГ у женщин с ПЭ на фоне ХАГ.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается способ диагностики тяжести ПЭ на фоне ХАГ у беременных в сроке гестации 24 - 40 недель по определению в периферической венозной крови количества лейкоцитов, концентрации мочевины и креатинина, максимума свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов.
Максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (ХЛ тромбоцитов) определяли в присутствии люминола, который, проникая сквозь мембрану клеток, взаимодействует с активными формами кислорода (АФК) и усиливает хемилюминесцентное свечение. Повышение максимума хемилюминесцентного свечения тромбоцитов отражает усиленное образование АФК. Хемилюминесцентное свечение тромбоцитов использовали ранее для изучения особенностей продукции АФК тромбоцитами у пациентов с ишемической болезнью сердца [Молекулярно-метаболические особенности изменения чувствительности тромбоцитов к антитромбоцитарной терапии у больных с ишемической болезнью сердца до и после коронарного шунтирования / М.Д. Гончаров, Ю.И. Гринштейн, А.А. Савченко, А.А. Косинова // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 6. - С. 4442. doi:10.15829/1560-4071-2021-4442].
Известно, что количество лейкоцитов в периферической крови изменяется при различных заболеваниях, таких как пневмонии, лейкозы, острые бактериальные инфекции, эндогенные интоксикации. Концентрация лейкоцитов изменяется при беременности, боли в родах, ожогах, при физическом напряжении, эмоциональной нагрузке и стрессовых ситуациях [Scheiermann C., Frenette P.S., Hidalgo A. Regulation of leucocyte homeostasis in the circulation // Cardiovasc Res. - 2015. - Vol. 107, № 3. - P. 340-351. doi: 10.1093/cvr/cvv099.; Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам / Алан Г.Б. Ву и др.; пер. с англ. В.В. Меньшикова; ред. пер. Т.И. Лукичева. - 4-е изд. - М.: Лабора, 2013. - 1279 с.; Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы: руководство для врачей / под ред. А.И. Карпищенко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 696 с.; Лекция 3. Физиологические и патологические лейкоцитозы. Гематологическая характеристика отдельных видов лейкоцитозов / Н.П. Чеснокова, Т.А. Невважай, Е.В. Понукалина [и др.] // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 7. - С. 183-186].
Повышение концентрации креатинина в крови - один из самых характерных признаков нарушения функции почек. Преэклампсия считается ведущей причиной развития нефротического синдрома во время беременности, проявлением ПЭ служит снижение скорости клубочковой фильтрации [Меркушева Л.И., Козловская Н.Л. Поражение почек при преэклампсии: взгляд нефролога (обзор литературы) // Нефрология. - 2018. - Т. 22, № 2. - С. 30-38. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-2-30-38].
Повышенное содержание мочевины в сыворотке крови говорит о недостаточной клубочковой фильтрации почек, которая может иметь место у беременных с ПЭ. [Меркушева Л.И., Козловская Н.Л. Современные представления о патогенезе поражения почек при преэклампсии // Акушерство и гинекология. - 2015. - №8. - С. 12-17].
Отличительными признаками способа являются:
в сроке гестации 24 - 40 недель до начала терапии определяют максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax), количество лейкоцитов, концентрации мочевины и креатинина с последующим вычислением диагностического индекса D по формуле:
D =0,6425 - 0,7949 x А1 - 0,2819 x А2 + 0,4998 x А3 + 0,0529 x А4
Где:
А1 - максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax) (мВ);
А2 - количество лейкоцитов (103 клеток/мкл);
А3 - концентрация мочевины (ммоль/л);
А4 - концентрация креатинина (мкмоль/л).
0,6425 - constanta
При D более 0 диагностируют тяжелую ПЭ на фоне ХАГ, при D менее 0 диагностируют умеренную ПЭ на фоне ХАГ.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами:
Пример 1. Беременная Н., 27 лет, беременность 24 недели, поступила в акушерский стационар с жалобами на повышение артериального давления. Страдает хронической артериальной гипертензией в течение 5 лет. Настоящая беременность первая. В первой половине беременности артериальное давление в пределах 130/90 - 150/95 мм. рт. ст. Получала гипотензивную терапию. Артериальное давление в течение последнего месяца нестабильное, 140/80 - 155/100 мм рт. ст. Две недели назад появились отеки голеней. От госпитализации отказывалась. При поступлении пульс 85 ударов в минуту, артериальное давление 155/100 мм. рт. ст., отеки голеней и передней брюшной стенки, в однократной порции мочи - протеинурия 1,32 г/л. Выставлен предварительный диагноз: Беременность 33 недели. Преэклампсия на фоне ХАГ.
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу были определены следующие показатели: максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax), который составил 4 мВ, количество лейкоцитов - 5,86x103 клеток/мкл, концентрация мочевины - 4,9 ммоль/л, концентрация креатинина - 58,3 мкмоль/л.
Рассчитан диагностический индекс D:
D = 0,6425 - 0,7949 x 4 - 0,2819 x 5,86 + 0,4998 x 4,9 + 0,0529 x 58,3
= 1,344, то есть D больше 0, что указывает на тяжелую ПЭ на фоне ХАГ.
При дальнейшем обследовании суточная протеинурия составила 5,0 г/л, что соответствует тяжелой ПЭ на фоне ХАГ.
Диагноз подтвердился.
Пример 2. Беременная Ж., 30 лет, беременность 39 недель, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом с повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Беременность вторая, в анамнезе преждевременные роды в сроке 33 недели. При первой беременности преэклампсия с 30 недель. Страдает хронической артериальной гипертензией в течение 3 лет. Во время беременности артериальное давление в пределах 130/90-140/90 мм рт. ст. При поступлении пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 150/90 мм рт. ст., в однократной порции мочи - протеинурия 0,3 г/л. Отеки голеней, передней брюшной стенки. Выставлен предварительный диагноз: Беременность 30 недель. Преэклампсия на фоне ХАГ.
При поступлении в стационар до начала терапии согласно заявленному способу были определены следующие показатели: максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax), который составил 3 мВ, количество лейкоцитов - 9,93x103 клеток/мкл, концентрация мочевины - 3,02 ммоль/л, концентрация креатинина - 47 мкмоль/л.
Рассчитан диагностический индекс D:
D = 0,6425 - 0,7949 x 3 - 0,2819 x 9,93 + 0,4998 x 3,02 + 0,0529 x 47
= -0,546, то есть D меньше 0, что указывает на наличие умеренной преэклампсии на фоне ХАГ.
При дальнейшем обследовании суточная протеинурия составила 0,99 г/л, что соответствует умеренной ПЭ на фоне ХАГ.
Диагноз подтвердился.
Указанным способом обследовано 30 женщин с преэклампсией на фоне ХАГ. Данные исследований приведены в таблице 1.
Таблица 1.
Показатель Количество обследованных
Всего женщин 30
Истинноположительный результат 13
Ложноположительный результат 2
Истинноотрицательный результат 13
Ложноотрицательный результат 2
точность заявляемого способа - 86,7%
чувствительность заявляемого способа - 86,7%
специфичность заявляемого способа - 86,7%
Преимущества заявляемого способа:
1. Высокая точность, чувствительность и специфичность способа;
2. Быстрота выполнения способа 20 мин;
3. Способ не требует специальной подготовки пациента;
4. Исследование количества лейкоцитов, уровня креатинина и мочевины входят в стандарт обследования женщин с данной патологией и не требуют дополнительного забора крови для выполнения данного способа.
5. Способ обеспечивает персонифицированный подход к ведению беременных женщин с ПЭ на фоне ХАГ, своевременно решить вопрос о родоразрешении или пролонгировании беременности в соответствие с тяжестью ПЭ, что снизит риск перинатальной патологии для матери и ребенка.

Claims (9)

  1. Способ диагностики степени тяжести преэклампсии (ПЭ) на фоне хронической артериальной гипертензии (ХАГ) у беременных женщин путем исследования периферической венозной крови, отличающийся тем, что в сроке гестации 24-40 недель до начала терапии определяют максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax), количество лейкоцитов, концентрации мочевины и креатинина с последующим вычислением диагностического индекса D по формуле:
  2. D =0,6425 - 0,7949 × А1 - 0,2819 × А2 + 0,4998 × А3 + 0,0529 × А4,
  3. где:
  4. А1 – максимум свечения люминол-зависимой хемилюминесценции тромбоцитов (Imax) (мВ);
  5. А2 – количество лейкоцитов (103 клеток/мкл);
  6. А3 – концентрация мочевины (ммоль/л);
  7. А4 – концентрация креатинина (мкмоль/л);
  8. 0,6425 – constanta;
  9. при D более 0 диагностируют тяжелую ПЭ на фоне ХАГ, при D менее 0 диагностируют умеренную ПЭ на фоне ХАГ.
RU2023113481A 2023-05-24 Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин RU2804645C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2804645C1 true RU2804645C1 (ru) 2023-10-03

Family

ID=

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2478966C1 (ru) * 2012-01-24 2013-04-10 Олег Валентинович Радьков Способ оценки тяжести преэклампсии
RU2480762C1 (ru) * 2012-03-19 2013-04-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) Способ прогноза формирования эссенциальной артериальной гипертензии у женщин с гипертензивными нарушениями при беременности
WO2014142752A1 (en) * 2013-03-12 2014-09-18 Agency For Science, Technology And Research Pre-eclampsia biomarkers
WO2016019176A1 (en) * 2014-07-30 2016-02-04 Matthew Cooper Methods and compositions for diagnosing, prognosing, and confirming preeclampsia
EP2841942A4 (en) * 2012-04-24 2016-06-01 Siemens Healthcare Diagnostics Preeclampsia SCREENING PROCESS

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2478966C1 (ru) * 2012-01-24 2013-04-10 Олег Валентинович Радьков Способ оценки тяжести преэклампсии
RU2480762C1 (ru) * 2012-03-19 2013-04-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) Способ прогноза формирования эссенциальной артериальной гипертензии у женщин с гипертензивными нарушениями при беременности
EP2841942A4 (en) * 2012-04-24 2016-06-01 Siemens Healthcare Diagnostics Preeclampsia SCREENING PROCESS
WO2014142752A1 (en) * 2013-03-12 2014-09-18 Agency For Science, Technology And Research Pre-eclampsia biomarkers
WO2016019176A1 (en) * 2014-07-30 2016-02-04 Matthew Cooper Methods and compositions for diagnosing, prognosing, and confirming preeclampsia

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БАРАНОВСКАЯ Е.И. Гипертензия у беременных и преэклампсия. Медицинские новости. 2017, 6, стр.4-7. КЛИМЕНЧЕНКО Н.И. Артериальная гипертензия и беременность. Акушерство и гинекология. 2017, 2, стр.55-65. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Salako et al. Serum albumin, creatinine, uric acid and hypertensive disorders of pregnancy
RU2561060C1 (ru) Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией
RU2424527C1 (ru) Способ прогнозирования патологии цнс у новорожденных
RU2648872C1 (ru) Способ раннего прогнозирования развития преэклампсии
RU2804645C1 (ru) Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин
RU2483311C1 (ru) Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией
RU2587781C1 (ru) Способ диагностики тяжелой преэклампсии
RU2342662C1 (ru) Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе а(h3n2) в первом триместре гестации
Muhammed et al. Role of soluble endoglin in the diagnosis of preeclampsia severity in Iraqi women
Mensah et al. Predictive Values of NLR, PLR and MPV for Pre-Eclampsia in Pregnancy: A Retrospective Cross-Sectional Study in a Teaching Hospital, Ghana
RU2705374C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести
RU2646505C1 (ru) Способ выявления наследственной предрасположенности к развитию задержки роста плода у курящих женщин
RU2815220C1 (ru) Способ диагностики степени тяжести преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии у беременных женщин
RU2265224C1 (ru) Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода
RU2651036C1 (ru) Способ прогнозирования послеродовых осложнений у коров черно-пестрой породы
RU2309412C1 (ru) Способ оценки степени тяжести гестоза
RU2377569C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности лечения гестоза тяжелой степени
RU2772906C1 (ru) Способ прогнозирования анемии беременных с COVID-19 пневмонией
Nasser et al. Correlation between serum & urinary placental protein (Pp13) in pre-eclamptic women at their third trimester
RU2802503C1 (ru) Способ прогнозирования позднего токсикоза у беременных коров
RU2189045C2 (ru) Способ прогноза развития полиорганной недостаточности в третьем триместре беременности
Pu et al. Severe disseminated intravascular coagulation complicated by acute renal failure during pregnancy
RU2156469C1 (ru) Способ прогноза развития геморрагических осложнений в родах по данным системы гемостаза во второй половине беременности
RU2721688C1 (ru) Способ диагностики преэклампсии
RU2752715C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности лечения преэклампсии средней тяжести