RU2254064C2 - Method for preventing postcastration syndrome at treating uterine cervical cancer - Google Patents
Method for preventing postcastration syndrome at treating uterine cervical cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2254064C2 RU2254064C2 RU2003119929/14A RU2003119929A RU2254064C2 RU 2254064 C2 RU2254064 C2 RU 2254064C2 RU 2003119929/14 A RU2003119929/14 A RU 2003119929/14A RU 2003119929 A RU2003119929 A RU 2003119929A RU 2254064 C2 RU2254064 C2 RU 2254064C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ovary
- ligament
- peritoneum
- round
- round ligament
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в онкогинекологии при расширенной экстирпации матки с трубами по поводу рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста с последующим послеоперационным облучением.The invention relates to medicine, in particular to oncology, and can be used in oncogynecology with advanced hysterectomy with tubes for cervical cancer in women of reproductive age, followed by postoperative radiation.
Известен "Способ лечения рака шейки матки″ (см. кн. ″Избранные лекции по клинической онкологии" под ред. - академика РАМН Чиссова В.И., проф. Дарьяловой С.Д., изд. М.: 2000 г., стр.111), включающий оперативное вмешательство, обручение. Сущность метода заключается в том, что после гистерэктомии с трубами и пересечения собственной связки яичника производят: выделение питающей ножки (воронкотазовой, связки) на длину, достаточную для выведения гонады из зоны возможного облучения, составляющую, как правило, не менее 12 см. Далее к полюсам яичника фиксируют танталовые скрепки, служащие для облегчения топической диагностики транспозированных придатков.The well-known "Method for the treatment of cervical cancer ″ (see the book." Selected lectures on clinical oncology "under the editorship of academician RAMS Chissova V.I., prof. Daryalova SD, ed. M .: 2000, p. .111), including surgical intervention, betrothal. The essence of the method lies in the fact that after a hysterectomy with the tubes and the intersection of the ovarian ligament, the following is done: the feeding leg (funnel-cortex, ligament) is selected for a length sufficient to remove the gonad from the zone of possible exposure, which is usually not less than 12 cm. Next to tantalum clips are fixed to the poles of the ovary, which serve to facilitate the topical diagnosis of transposed appendages.
Следующим этапом является формирование забрюшинных каналов, проходящих в латеральных отделах брюшинной стенки. Затем на сформированной ножке яичники проводят через созданные каналы и фиксируют к брюшине несколько ниже уровня реберных дуг.The next step is the formation of retroperitoneal canals passing in the lateral parts of the peritoneal wall. Then, on the formed leg, the ovaries are passed through the created channels and fixed to the peritoneum slightly below the level of costal arches.
В результате использования данного метода яичник располагается в анатомически и физиологически невыгодном положении. Это можно объяснить следующими недостатками:As a result of using this method, the ovary is located in an anatomically and physiologically disadvantaged position. This can be explained by the following disadvantages:
1) Происходит перегиб питающей ножки, что в свою очередь может привести к перерождению яичниковой ткани вследствие нарушения кровоснабжения.1) There is an excess of the feeding leg, which in turn can lead to degeneration of the ovarian tissue due to a violation of blood supply.
2) Непривычные температурные условия, в которых находятся гонады.2) Unusual temperature conditions in which the gonads are located.
3) 3атруднительность в выполнении некоторых диагностических мероприятий (мануальное исследование, ультрасонографическое исследование).3) difficulty in performing some diagnostic measures (manual examination, ultrasonographic study).
Известен "Способ лечения рака шейки матки по Ю.С.Сидоренко″ (см. авт. свид. №1635319 от 15.05.94, Бюл. №9), включающий экстирпацию матки с трубами с последующей лучевой терапией. Во время операции дополнительно из широкой связки формируют стебель для яичников с возможностью проведения правого яичника ретроцекально, а левого - ретросигмоидально через туннель, искусственно созданный на задней стенке отделов брюшины. При этом на дистальном отделе культи яичниково-маточной связки фиксируют две лигатуры, одну выводят через катетер вверх в подреберье по передней аксилярной линии, другую - вниз через культю влагалища или круглую связку. Натягиванием верхней лигатуры яичники выводят из зоны облучения, натягиванием нижней - возвращают в малый таз, что позволяет снизить осложнения от лучевой терапии.The well-known "Method for the treatment of cervical cancer according to Yu.S. Sidorenko ″ (see ed. Certificate. No. 1635319 of 05.15.94, Bull. No. 9), including extirpation of the uterus with tubes followed by radiation therapy. Additionally, from the wide ligaments form the stem for the ovaries with the possibility of conducting the right ovary retrocecal, and the left - retrosigmoidally through a tunnel artificially created on the posterior wall of the peritoneum, while two ligatures are fixed on the distal stump of the ovarian-uterine ligament, one is brought up through the catheter up to the hypochondrium about the front axillary line, the other down through the stump of the vagina or round ligament.Tensioning the upper ligature, the ovaries are removed from the irradiation zone, pulling the lower one is returned to the small pelvis, which reduces the complications of radiation therapy.
Однако и этот способ лечения не лишен недостатка. При возвращении яичников после облучения на прежнее место недостаточна их фиксация, в связи с чем происходит быстрое угасание функции гонад.However, this method of treatment is not without a drawback. When the ovaries return after irradiation to their former place, their fixation is insufficient, and therefore the gonad function quickly fades.
Целью изобретения является надежная фиксация, предупреждение лучевой кастрации и сохранение функции яичников на длительный период времени.The aim of the invention is reliable fixation, prevention of radiation castration and preservation of ovarian function for a long period of time.
Поставленная цель достигается тем, что осуществляют расширенную экстирпацию матки с трубами, в процессе оперативного вмешательства выделяют тканевый стебель, содержащий сосуды, питающие яичник, круглую связку натягивают, ее брюшину Т-образно надсекают и разворачивают, сохраненный яичник укладывают в образованный разрез, край брюшины свободного конца круглой связки скрепляют с брюшиной воронкотазовой связки с боковых сторон, собственную связку яичника помечают танталовой скрепкой и фиксируют к брюшине круглой маточной связки у вершины разреза, создают ложе для оставленного яичника, затем обеспечивают мобильность гонад: на конце круглой связки фиксируют 2 лигатуры, повторяют те же хирургические приемы для другого яичника, натягивают верхнюю лигатуру - яичник выводят из зоны облучения, нижнюю - возвращают в малый таз.This goal is achieved by the fact that the uterus is extended with tubes, during the surgical procedure a tissue stalk is isolated containing vessels supplying the ovary, the round ligament is pulled, its peritoneum is T-shaped and incised, the stored ovary is laid in the formed incision, the edge of the peritoneum is free the end of the round ligament is fastened to the peritoneum of the funnel-pelvic ligament from the sides, the own ligament of the ovary is labeled with a tantalum clip and fixed to the peritoneum of the round uterine ligament at the top s incision to create a box left ovary, then provide mobility gonads: at the end of the round ligament ligature 2 is fixed, repeat the same techniques to other surgical ovarian tensioned upper ligature - ovary outputted from the irradiation zone, a bottom - is returned to the pelvis.
Существенная новизна изобретения заключается в том, что в процессе расширенной экстирпации матки с трубами выделяют тканевый стебель, содержащий сосуды, питающие яичник, круглую связку натягивают, ее брюшину Т-образно надсекают и разворачивают, сохраненный яичник укладывают в образованный разрез, край брюшины свободного конца круглой связки скрепляют с брюшиной воронкотазовой связки с боковых сторон, собственную связку яичника помечают танталовой скрепкой и фиксируют к брюшине круглой маточной связки у вершины разреза, создают ложе для оставленного яичника, затем для придания мобильности гонад на конце круглой связки фиксируют 2 лигатуры, эти хирургические манипуляции повторяют для второго яичника.A significant novelty of the invention lies in the fact that in the process of extended extirpation of the uterus with tubes, a tissue stem containing vessels supplying the ovary is secreted, the round ligament is pulled, its peritoneum is T-shaped and incised, the stored ovary is laid in the formed incision, the edge of the peritoneum is round end free the ligaments are fastened to the peritoneum of the funnel-pelvic ligament from the sides, the own ligament of the ovary is marked with a tantalum clip and fixed to the peritoneum of the uterine round ligament at the top of the incision, a bed is created for For the left ovary, then, to give mobility to the gonads, 2 ligatures are fixed at the end of the round ligament, these surgical procedures are repeated for the second ovary.
Таким образом, надежная хирургическая фиксация яичника позволяет сохранить его функцию на длительное время.Thus, reliable surgical fixation of the ovary allows you to maintain its function for a long time.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением злокачественных опухолей, НИИ онкологии, онкодиспансерах.The invention is industrially applicable, as it can be used in healthcare, in medical institutions involved in the treatment of malignant tumors, research institutes of oncology, oncology dispensaries.
"Способ предупреждения посткастрационного синдрома при лечении рака шейки матки" выполняется следующим образом:"A method for preventing postcastration syndrome in the treatment of cervical cancer" is as follows:
Выполняют расширенную экстирпацию матки с трубами, в процессе оперативного вмешательства выделяют тканевый стебель (1, фиг.1а), содержащий сосуды, питающие яичник (2), круглую связку (3) натягивают, ее брюшину Т-образно надсекают и разворачивают (4), сохраненный яичник (2) укладывают в образованный разрез, край брюшины свободного конца круглой связки скрепляют с брюшиной воронкотазовой связки с боковых сторон (5, Фиг.1б), собственную связку яичника помечают танталовой скрепкой (6) и фиксируют к брюшине круглой маточной связки у вершины разреза (7), создают ложе для оставленного яичника, затем для придания мобильности гонад на конце круглой связки фиксируют 2 лигатуры (8, 9, Фиг.1в), одну выводят через тонкий катетер (8) по передней аксилярной линии в области подреберья, другую - в подвздошную область через круглую маточную связку (9).Extensive extirpation of the uterus with tubes is performed, a tissue stem (1, Fig. 1a) containing vessels that feed the ovary (2) is secreted during surgical intervention, the round ligament (3) is pulled, its peritoneum is T-shaped and incised (4), the stored ovary (2) is placed into the formed incision, the edge of the peritoneum of the free end of the round ligament is fastened to the peritoneum of the funnel-pelvic ligament from the sides (5, Fig. 1b), the own ligament of the ovary is marked with a tantalum clip (6) and fixed to the peritoneum of the uterine round ligament at the apex section (7), s create a bed for the left ovary, then, to give mobility to the gonads, 2 ligatures are fixed at the end of the round ligament (8, 9, Fig. 1c), one is removed through a thin catheter (8) along the anterior axillary line in the hypochondrium, and the other into the iliac region through round uterine ligament (9).
Таким образом, теперь возможно активно перемещать яичник вверх и вниз. Во время проведения курса лучевой терапии натягиванием верхней лигатуры яичник выводят из зоны облучения, а после окончания сеанса возвращают в малый таз за счет натягивания нижней лигатуры.Thus, it is now possible to actively move the ovary up and down. During the course of radiation therapy by pulling the upper ligature, the ovary is removed from the irradiation zone, and after the end of the session, it is returned to the pelvis by pulling the lower ligature.
После завершения лучевой терапии нити натягивают до упора, извлекают катетеры и отсекают лигатуры на уровне кожи.After the completion of radiation therapy, the threads are pulled all the way, the catheters are removed and the ligatures are cut off at the skin level.
Пример конкретного выполнения "Способа предупреждения посткастрационного синдрома при лечении рака шейки матки":An example of a specific implementation of the "Method for the prevention of postcastration syndrome in the treatment of cervical cancer":
Больная Н., и.б. №1247/0, 1972 г.р. поступила в отделение онкогинекологии РНИОИ 12.10.01 с диагнозом: рак шейки матки ст.Ib, гр.II, T1bN0M0 г/а №642 - плоскоклеточный рак без ороговения. 15.10.01 произведена расширенная экстирпация матки с трубами, выделен тканевый стебель, содержащий сосуды, питающие яичник, круглая связка была натянута, ее брюшина Т-образно надсечена и развернута, сохраненный яичник уложен в образованный разрез, край брюшины свободного конца круглой связки скреплен с брюшиной воронкотазовой связки с боковых сторон, собственная связка яичника помечена танталовой скрепкой и фиксирована к брюшине круглой маточной связки у вершины разреза, таким образом создано ложе для оставленного яичника, затем для придания мобильности гонад на конце круглой связки зафиксировано 2 лигатуры, одна выведена через тонкий катетер по передней аксилярной линии в области подреберья, другая - в подвздошную область через круглую маточную связку.Patient N., and.b. No. 1247/0, b. 1972 entered the Department of Oncogynecology, RNIIII 10.10.01 with a diagnosis of cervical cancer st. Ib, gr. II, T 1b N 0 M 0 g / a No. 642 - squamous cell carcinoma without keratinization. 10.15.01 extended hysterectomy was performed with tubes, a tissue stalk containing vessels supplying the ovary was isolated, the round ligament was pulled, its peritoneum was T-shaped incised and deployed, the stored ovary was laid in the formed incision, the edge of the peritoneum of the free end of the round ligament was attached to the peritoneum of the funnel-pelvic ligament on the sides, the ligament of the ovary is labeled with a tantalum clip and fixed to the peritoneum of the uterine ligament at the top of the incision, thus creating a bed for the left ovary, then for 2 ligatures were fixed at the end of the circular ligament, one was removed through a thin catheter along the anterior axillary line in the hypochondrium, the other into the iliac region through the uterine ligament.
В послеоперационном периоде получен гистоанализ №16485-93 - плоскоклеточный рак без ороговения с инвазией 1,3 см. В лимфоузлах метастаза рака нет. Таким образом, пациентке была показана дистанционная лучевая терапия, во время проведения которой натягиванием верхней лигатуры яичник выводили из зоны облучения, а после окончания сеанса возвращали в малый таз за счет натягивания нижней лигатуры.In the postoperative period, histoanalysis No. 16485-93 was obtained - squamous cell carcinoma without keratinization with an invasion of 1.3 cm. There is no cancer metastasis in the lymph nodes. Thus, the patient was shown remote radiation therapy, during which pulling the upper ligature, the ovary was removed from the irradiation zone, and after the end of the session was returned to the pelvis by pulling the lower ligature.
После завершения лучевой терапии нити натягивали до упора, извлекли катетеры и отсекли лигатуры на уровне кожи.After the completion of radiation therapy, the threads were pulled all the way, the catheters were removed and the ligatures were cut off at the skin level.
Пациентке после лечения по данной методике проводилась оценка состояния гонад с помощью ультразвукового сканирования с доплерометрией и определения гормонального статуса. Результаты исследований подтвердили функциональную активность сохраненных яичников.After treatment according to this technique, the patient was assessed for the state of gonads using ultrasound scanning with dopplerometry and determination of hormonal status. The research results confirmed the functional activity of the stored ovaries.
Технико-экономическая эффективность "Способа предупреждения посткастрационного синдрома при лечении рака шейки матки" заключается в том, что использование данного метода при лечении больных ранними стадиями рака шейки матки (Ibст.) репродуктивного возраста позволяет снизить частоту постлучевых осложнений, т.е. предотвратить посткастрационный синдром. Хирургическая фиксация яичников позволяет сохранить их функцию на длительное время, улучшить качество жизни. Предложенный вариант хирургического пособия прост в исполнении и не требует дополнительных материальных затрат.The technical and economic effectiveness of the “Method for the prevention of postcastration syndrome in the treatment of cervical cancer” is that the use of this method in the treatment of patients with early stages of cervical cancer (Ibst.) Of reproductive age can reduce the incidence of post-radiation complications, i.e. prevent postcastration syndrome. Surgical fixation of the ovaries allows you to maintain their function for a long time, improve the quality of life. The proposed version of the surgical manual is simple to implement and does not require additional material costs.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119929/14A RU2254064C2 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Method for preventing postcastration syndrome at treating uterine cervical cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119929/14A RU2254064C2 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Method for preventing postcastration syndrome at treating uterine cervical cancer |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003119929A RU2003119929A (en) | 2004-12-27 |
| RU2254064C2 true RU2254064C2 (en) | 2005-06-20 |
Family
ID=35836005
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003119929/14A RU2254064C2 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Method for preventing postcastration syndrome at treating uterine cervical cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2254064C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD161Z (en) * | 2009-05-25 | 2010-10-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Научно-Исследовательский Институт В Области Охраны Матери И Ребенка | Method for ovary autografting after hysterectomy |
-
2003
- 2003-07-01 RU RU2003119929/14A patent/RU2254064C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АКУНЦ К.Б. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1996, с.130-142. YAMADA Y. Clinical long term observations on the function of ovaries autotransplanted at radical hysterectomy on cervical carcinoma patients. Hokkaido Igaku Zasshi. 1985, Jan; 60(1), p.38-47. BIDZINSKI M. Evaluation of the hormonal function and features of the ultrasound picture of transposed ovary in cervical cancer patients after surgery and pelvic irradiation. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1993; 14 Suppl. p.77-80. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD161Z (en) * | 2009-05-25 | 2010-10-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Научно-Исследовательский Институт В Области Охраны Матери И Ребенка | Method for ovary autografting after hysterectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ota et al. | Laparoscopy-assisted Ruge procedure for the creation of a neovagina in a patient with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome | |
| Slone Jr | Ovariectomy, ovariohysterectomy, and cesarean section in mares | |
| Sindelar et al. | Surgical approaches and techniques in intraoperative radiotherapy for intra-abdominal, retroperitoneal, and pelvic neoplasms | |
| Thomson et al. | Reproductive system | |
| Eitan et al. | Laparoscopic adnexal transposition: novel surgical technique | |
| RU2254064C2 (en) | Method for preventing postcastration syndrome at treating uterine cervical cancer | |
| Lowsley et al. | Sarcoma of the prostate | |
| RU2675171C1 (en) | Method of implementation of radical prostatectomy | |
| Southwick et al. | Epididymal microsurgery: current techniques and new horizons | |
| Brooks | Ligation of the aorta: a clinical and experimental study | |
| NAVRATIL | Radical vaginal hysterectomy (Schauta-Amreich operation) | |
| RU2673916C2 (en) | Method of transvaginal surgical prevention of post-hysterectomy prolapse of vaginal vault | |
| Marcus Jr et al. | A preloaded, custom-designed implantation device for stage T1-T2 carcinoma of the floor of mouth | |
| RU2705463C1 (en) | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children | |
| RU2720741C1 (en) | Method of non-traumatic ligation of the dorsal venous complex in laparoscopic and laparoscopic robot-assisted prostatectomy | |
| SU948376A1 (en) | Method of lowering large intenstine at extirpation of straight one | |
| RU2770007C1 (en) | Method for castration of male dogs | |
| Crane | Orchiectomy of descended and retained testes in the dog and cat | |
| RU1792663C (en) | Method of tongue resection in initial stages of malignant tumors of its middle third | |
| RU2338469C1 (en) | Method of hemostasis at operative treatment of neck organs | |
| SU1146005A1 (en) | Method of treatment of epithelial coccygeal passage | |
| RU2271763C2 (en) | Method for ovarian fixation after extirpation or supravaginal uterine amputation with tubes | |
| RU2216282C1 (en) | Method for surgical treatment at spinal hernias | |
| RU2590862C1 (en) | Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof | |
| Romagnoli et al. | WSAVA guidelines for the control of reproduction in dogs and cats |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050702 |