RU2590862C1 - Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof - Google Patents
Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof Download PDFInfo
- Publication number
- RU2590862C1 RU2590862C1 RU2015123946/14A RU2015123946A RU2590862C1 RU 2590862 C1 RU2590862 C1 RU 2590862C1 RU 2015123946/14 A RU2015123946/14 A RU 2015123946/14A RU 2015123946 A RU2015123946 A RU 2015123946A RU 2590862 C1 RU2590862 C1 RU 2590862C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- tongue
- muscles
- oral cavity
- thyroid
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии, и может быть использовано для реконструкции языка после его половинной резекции.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery and oncology, and can be used for reconstruction of the tongue after its half resection.
Известен способ реконструкции языка с помощью кожно-мышечного лоскута на шейных мышцах (1).A known method of reconstruction of the tongue using a musculocutaneous flap on the cervical muscles (1).
Недостатками данного способа является то, что лоскут имеет острые углы, недостаточный размер для реконструкции половины языка, не имеет осевого кровоснабжения, а имеет только незначительные ветви верхней щитовидной артерии.The disadvantages of this method is that the flap has acute angles, insufficient size for the reconstruction of half of the tongue, has no axial blood supply, and has only minor branches of the upper thyroid artery.
Известен способ реконструкции языка при хирургическом лечении злокачественных опухолей языка по Письменному В.И. путем формирования островкового кожного лоскута на передних мышцах шеи и введение его в полость рта в зону дефекта, отличающийся тем, что островковый кожный лоскут формируют в зоне яремной вырезки размером 5×6 см, отсекают грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы с обеих сторон в месте прикрепления к грудине, островковый кожный лоскут на передних мышцах шеи вводят в полость рта в зону дефекта над двубрюшной мышцей, подшивают нижний край лоскута к слизистой дна полости рта, верхний край лоскута - к корню языка, ушивают материнскую почву кожного трансплантата вертикально одноузловыми швами на себя, а в нижней части накладывают трахеостому (2). Данный способ взят нами за прототип.A known method of reconstruction of the tongue in the surgical treatment of malignant tumors of the tongue according to Pismenny V.I. by forming an islet skin flap on the anterior muscles of the neck and introducing it into the oral cavity into the defect zone, characterized in that the islet skin flap is formed in the 5 × 6 cm jugular notch area, the sternum-hyoid and sternum-thyroid muscles are cut from both sides to the place of attachment to the sternum, the islet skin flap on the anterior muscles of the neck is inserted into the oral cavity into the defect area above the biceps muscle, the lower edge of the flap is sutured to the mucosa of the bottom of the oral cavity, the upper edge of the flap is placed to the root of the tongue, and the maternal soil is sutured at the skin graft, vertically with single-node sutures, and a tracheostomy is applied in the lower part (2). This method is taken by us as a prototype.
Недостатками данного способа является то, что лоскут формируется на трех парах мышц - грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышцах, не обладает достаточной подвижностью, учитывая его массивность; имеется недостаточная трофика лоскута в связи с отсутствием выраженного артериального кровоснабжения. Не целесообразно использовать грудино-щитовидные мышцы в составе лоскута, так как кровоснабжение этих мышц осуществляется через ветви нижней щитовидной артерии, что приводит к краевому или тотальному некрозу лоскута, а следовательно к несостоятельности швов, вторичному заживлению и увеличению послеоперационного периода.The disadvantages of this method is that the flap is formed on three pairs of muscles - sternum-hyoid, sternum-thyroid and thyroid muscles, does not have sufficient mobility, given its massiveness; there is insufficient trophic flap due to the lack of pronounced arterial blood supply. It is not advisable to use the sterno-thyroid muscles as part of the flap, since the blood supply to these muscles is through the branches of the lower thyroid artery, which leads to marginal or total necrosis of the flap, and therefore to inconsistency of the sutures, secondary healing and an increase in the postoperative period.
Целью настоящего изобретения является создание способа реконструкции языка после его половинной резекции с достаточным кровоснабжением тканей, использующихся для пластики, и ранним восстановлением пациента в послеоперационном периоде.The aim of the present invention is to provide a method for reconstructing the tongue after half resection with sufficient blood supply to the tissues used for plastic surgery and early recovery of the patient in the postoperative period.
Эта цель достигается тем, что выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушивают вертикально узловыми швами.This goal is achieved by cutting out an oval-shaped flap measuring 8 cm × 5 cm, which is secreted on two pairs of sternum-hyoid and thyroid-hyoid muscles, including the upper poles and the anterior thyroid gland, which are subordinate to the above muscles with superior thyroid arteries and veins on both sides; the flap is shifted 90 ° horizontally, it is inserted after the lateral pharyngotomy into the submandibular region between the hyoid bone and the body of the lower jaw, the skin posterior part of the flap is fixed to the base of the epiglottis, the front part of the flap is placed to the top of the tongue, the remaining non-fixed edges of the flap are distributed without tension and hem along the perimeter to half the tongue and the bottom of the oral cavity, the donor area is sutured vertically with interrupted sutures.
Техническим результатом применения способа является то, что в ближайший послеоперационный период до 14 дня восстанавливается естественное питание больного за счет улучшенной трофики лоскута в связи с включением в его состав передних частей, верхних полюсов щитовидной железы, адекватного и анатомически правильного расположения лоскута в полости рта, позволяющего функционировать оставшейся части языка. Не возникают некротические изменения лоскута, та как улучшается кровоснабжение тканей, используемых для пластики, увеличивается их регенеративный потенциал, появляется осевое кровоснабжение за счет формирования и включения в лоскут передних частей и верхних полюсов щитовидной железы с верхними щитовидными артериями и венами. Во время формирования лоскута мышцы отсекаются от места их прикрепления к грудине, тем самым кровоснабжение осуществляется через анастомозы, соединяющиеся с верхней щитовидной артерией.The technical result of the application of the method is that in the next postoperative period up to 14 days the patient's natural nutrition is restored due to improved trophic flap due to the inclusion of the front parts, the upper poles of the thyroid gland, an adequate and anatomically correct location of the flap in the oral cavity, which allows function the rest of the language. Necrotic changes in the flap do not occur, as the blood supply to the tissues used for plastic surgery improves, their regenerative potential increases, axial blood supply appears due to the formation and inclusion of the anterior parts and upper poles of the thyroid gland with the upper thyroid arteries and veins. During the formation of the flap, the muscles are cut off from the place of their attachment to the sternum, thereby supplying blood through anastomoses that connect to the upper thyroid artery.
Способ осуществляется следующим образом. После выполнения половинной резекции языка по классической методике (3) выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушивают вертикально узловыми швами.The method is as follows. After performing half-resection of the tongue according to the classical method (3), an oval-shaped flap of 8 cm × 5 cm in size is cut out, which is secreted on two pairs of sternum-hyoid and thyroid-hyoid muscles, including the upper poles and the anterior thyroid glands, which are to the above muscles with the upper thyroid arteries and veins on both sides; the flap is shifted 90 ° horizontally, it is inserted after the lateral pharyngotomy into the submandibular region between the hyoid bone and the body of the lower jaw, the skin posterior part of the flap is fixed to the base of the epiglottis, the front part of the flap is placed to the top of the tongue, the remaining non-fixed edges of the flap are distributed without tension and hem along the perimeter to half the tongue and the bottom of the oral cavity, the donor area is sutured vertically with interrupted sutures.
Способ иллюстрируется клиническим примером.The method is illustrated by a clinical example.
Больной В. 56 лет поступил в отделение опухолей головы и шеи ГБУЗ СОКОД с диагнозом: Рак правой половины языка c T2N0M0 II ст. Произведено удаление опухоли единым блоком с правой половины языка по классической методике (3). Выкроен лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см выделенный на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышцах с включением в его состав верхних полюсов и передних отделов щитовидной железы с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; сместили лоскут на по горизонтали, выполнили боковую фаринготомию в подчелюстной области, переместили лоскут в полость рта между подъязычной костью и нижней челюстью, фиксировали кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределили без натяжения и подшили по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушили вертикально узловыми швами. Раны заживали первичным натяжением. Никаких некротических изменений лоскута в послеоперационном периоде не наблюдали. Естественное питание пациента восстановилось и носо-желудочный зонд был удален на 14-е сутки.Patient V., 56 years old, was admitted to the head and neck tumors department of the GBUZ SOKOD with a diagnosis of Cancer of the right half of the tongue with T2N0M0 II art. The tumor was removed in a single block from the right half of the tongue according to the classical technique (3). An oval-shaped flap 8 cm × 5 cm in size was selected, isolated on two pairs of sternum-hyoid and thyroid-hyoid muscles with the upper poles and anterior thyroid glands with upper thyroid arteries and veins on both sides; the flap was moved horizontally, performed lateral pharyngotomy in the submandibular region, the flap was moved to the oral cavity between the hyoid bone and the lower jaw, the skin posterior part of the flap was fixed to the base of the epiglottis, the front part of the flap was to the top of the tongue, the remaining unstretched edges of the flap were not spread and hemmed around the perimeter to half the tongue and the bottom of the oral cavity, the donor area was sutured vertically with interrupted sutures. The wounds healed by primary intention. No necrotic flap changes in the postoperative period were observed. The patient’s natural nutrition was restored and the naso-gastric tube was removed on the 14th day.
Предложенный способ может быть с успехом применен у пациентов для реконструкции языка после его половинной резекции как в онкологических стационарах, так и в отделениях челюстно-лицевой хирургии.The proposed method can be successfully applied in patients for reconstruction of the tongue after its half resection both in oncology hospitals and in the departments of maxillofacial surgery.
Источники информацииInformation sources
1. Неробеев А.И., Плотников Н.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М., 1997. - 185 с.1. Nerobeev A.I., Plotnikov N.A. Restorative surgery of the soft tissues of the maxillofacial region. M., 1997 .-- 185 s.
2. Заявка на изобретение РФ «Способ реконструкции языка при хирургическом лечении злокачественных опухолей языка по Письменному В.И.» №2011152746 от 10.11.2013, Бюллетень №35.2. Application for the invention of the Russian Federation “Method for the reconstruction of the tongue in the surgical treatment of malignant tumors of the tongue according to Pismennoy V.I.” No. 201152746 dated 10.11.2013, Bulletin No. 35.
3. Патент SU №1113929, авторы В.П. Любаев, А.И. Пачес, Н.А. Абдуллин «Способ лечения местнораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта».3. Patent SU No. 1113929, authors V. P. Lyubaev A.I. Paches, N.A. Abdullin "A method for the treatment of locally advanced cancer of the lateral parts of the tongue and the bottom of the oral cavity."
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015123946/14A RU2590862C1 (en) | 2015-06-19 | 2015-06-19 | Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015123946/14A RU2590862C1 (en) | 2015-06-19 | 2015-06-19 | Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2590862C1 true RU2590862C1 (en) | 2016-07-10 |
Family
ID=56372174
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015123946/14A RU2590862C1 (en) | 2015-06-19 | 2015-06-19 | Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2590862C1 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2011152746A (en) * | 2011-12-22 | 2013-11-10 | Виктор Иванович Письменный | METHOD OF LANGUAGE RECONSTRUCTION IN SURGICAL TREATMENT OF MALIGNANT TUMORS OF THE LANGUAGE BY WRITTEN |
RU2546097C1 (en) * | 2014-02-10 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method for tongue and mouth floor repair |
-
2015
- 2015-06-19 RU RU2015123946/14A patent/RU2590862C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2011152746A (en) * | 2011-12-22 | 2013-11-10 | Виктор Иванович Письменный | METHOD OF LANGUAGE RECONSTRUCTION IN SURGICAL TREATMENT OF MALIGNANT TUMORS OF THE LANGUAGE BY WRITTEN |
RU2546097C1 (en) * | 2014-02-10 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method for tongue and mouth floor repair |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПИСЬМЕННЫЙ В.И. и др. Реконструкция дефекта языка после его резекции с применением кожного лоскута на мышцах ниже подъязычной кости. Сибирский онкологический журнал. 2010, N3(39), С.74-75. ALBERTO DEGANELLO et al. Infrahyoid fascio-myocutaneous flap as an alternative to free radial forearm flap in head and neck reconstruction. HEAD & NECK (Impact Factor: 2.64), 03/2007, 29(3), P. 285-291. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Safak et al. | A new design of the iliac crest microsurgical free flap without including the “obligatory” muscle cuff | |
Sarukawa et al. | Bare bone graft with vascularised iliac crest for mandibular reconstruction | |
Rao et al. | Gastrocnemius myocutaneous flap: A versatile option to cover the defect of upper and middle third leg | |
RU2546097C1 (en) | Method for tongue and mouth floor repair | |
RU2604028C2 (en) | Method of single-stage elimination of through combined defect of lower face area | |
RU2653802C2 (en) | Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw | |
RU2590862C1 (en) | Method for reconstruction of tongue after half-resection thereof | |
Tiwari et al. | Role of myocutaneous flaps in reconstruction of the head and neck | |
RU2477083C1 (en) | Method of covering reconstructive plate in reconstruction of lower jaw after segmental resection | |
Wu et al. | Vascular iliac myofascial flap to repair compound defect of the jaw | |
RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
Patel | Transmandibular surgical approach for malignant parapharyngeal space tumors | |
Calderón et al. | Primary closure of donor site in anterolateral cutaneous thigh free flap | |
RU2626567C1 (en) | Method for legg-calve-perthes disease simulation | |
Benito-Ruiz et al. | Porcine dermal collagen: a new option for soft-tissue reconstruction of the lip | |
Kim et al. | A standardized formula for aesthetic mandibular reconstruction using an osteocutaneous fibular free flap | |
Haq et al. | Thoracodorsal artery perforator flap for upper limb reconstruction | |
Conroy et al. | The prevention of migration during leech therapy | |
RU2694518C1 (en) | Method of cervical lymphadenectomy in advanced cancer of posterior oral and oropharynx | |
RU2759323C1 (en) | Method for preventing the divergence of the pharyngeal sutures after total glosssectomy with plasty of the defect with a pectoral musculocutaneous flap | |
Seyan et al. | Microsurgery training on discarded abdominoplasty material | |
RU2668807C1 (en) | Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge | |
RU2794629C1 (en) | Method for surgical treatment of oral cancer with functional reconstruction | |
RU2661011C1 (en) | Method of treatment of locally advanced root cancer | |
Shahzad et al. | Supra-clavicular artery flap in head and neck reconstruction |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180620 |