RU2223079C1 - Surgical method for treating endophthalmitis cases - Google Patents

Surgical method for treating endophthalmitis cases Download PDF

Info

Publication number
RU2223079C1
RU2223079C1 RU2002133685/14A RU2002133685A RU2223079C1 RU 2223079 C1 RU2223079 C1 RU 2223079C1 RU 2002133685/14 A RU2002133685/14 A RU 2002133685/14A RU 2002133685 A RU2002133685 A RU 2002133685A RU 2223079 C1 RU2223079 C1 RU 2223079C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
sodium hypochlorite
vitreous cavity
exudate
unstable emulsion
solution
Prior art date
Application number
RU2002133685/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002133685A (en
Inventor
Э.В. Егорова
Ю.А. Белый
А.В. Терещенко
Д.О. Шкворченко
С.В. Новиков
Н.Н. Юдина
С.А. Соколовский
К.Н. Макаров
Original Assignee
Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова filed Critical Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова
Priority to RU2002133685/14A priority Critical patent/RU2223079C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2223079C1 publication Critical patent/RU2223079C1/en
Publication of RU2002133685A publication Critical patent/RU2002133685A/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves taking fibrinous film exudate sample from the anterior chamber, pupil area and iris surface and vitreous body cavity exudate sample to carry out bacteriological analysis. Closed subtotal vitrectomy is carried out. Exudate and membranes under inflammation are removed from vitreous cavity in as large amounts as it is possible. Electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution of 50-115 mg/l concentration is introduced into the vitreous cavity as substituting liquid. After the electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution being substituted with air, short- term vitreous cavity tamponade with unstable emulsion containing electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution and perfluororganic substance is carried out during 7-10 days. After the retina having been smoothed with perfluororganic substance from unstable emulsion dissociated into fractions, the perfluororganic substance is substituted with silicon oil or air. Buffered electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution of 0.35-0.45 g (NaH2PO4) per 100 ml of sodium hypochlorate solution is additionally used as the electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution. Unstable emulsion contains the electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution in 30-44 mg/l concentration. The unstable emulsion composed of 60- 65% by mass of electrolysis aqueous sodium hypochlorate solution and 35- 40% by mass of perfluororganic substance is injected into the vitreous cavity. Perfluoropolyester, perfluorotributylamine, perfluorodecaline or perfluorometylcyclohexylpiperidine is used as the perfluororganic substance. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; retained vision function; normalized ophthalmic tonus. 5 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам хирургического лечения эндофтальмитов. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, to methods of surgical treatment of endophthalmitis.

Лечение внутриглазного инфекционного процесса представляет сложную задачу и является серьезнейшей нерешенной проблемой офтальмохирургии. Treatment of an intraocular infection process is a difficult task and is a serious unresolved ophthalmic surgery problem.

Известен способ хирургического лечения эндофтальмитов, включающий анестезиологическое обеспечение, забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа, проведение закрытой субтотальной витрэктомии с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости, а также введение в витреальную полость антибактериальных препаратов (см. Гусев Ю.А. "Комплексное хирургическое лечение послеоперационных эндофтальмитов", Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, МНТК "Микрохирургия глаза", М., 1994 г.). A known method for the surgical treatment of endophthalmitis, including anesthetic support, the collection of membranous fibrinous exudate from the anterior chamber, the pupil and the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis, closed subtotal vitrectomy using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and exudate from the vitreous cavity, as well as the introduction of antibacterial drugs into the vitreous cavity (see Gus in YA "Complex surgical treatment of postoperative endophthalmitis," the thesis Abstract on competition of a scientific degree of candidate of medical sciences, the IRTC "Eye Microsurgery", Moscow, 1994).

Однако известный способ хирургического лечения эндофтальмитов не позволяет при своем использовании добиться исчезновения симптомов эндофтальмита, не обеспечивает ликвидацию экссудата в передней камере, не всегда ликвидирует изменения в роговой оболочке, которые проявляются в выраженном отеке эпителии, утолщении стромы роговицы с наличием складок десциметовой оболочки, не всегда позволяет исключить в раннем послеоперационном периоде эвисцерацию глаза, пораженного эндофтальмитом, не обеспечивает сохранение зрительных функций глаза, а также не позволяет получить полное прилегание внутренних оболочек глаза с нормализацией офтальмотонуса. However, the known method of surgical treatment of endophthalmitis does not allow the use to achieve the disappearance of symptoms of endophthalmitis, does not eliminate the exudate in the anterior chamber, does not always eliminate changes in the cornea, which are manifested in pronounced edema of the epithelium, thickening of the corneal stroma with the presence of folds of the decimetic membrane, not always allows to exclude in the early postoperative period the evisceration of the eye affected by endophthalmitis, does not ensure the preservation of the visual functions of the eyes And does not provide a perfect seal for internal eye membranes with the normalization of intraocular pressure.

Технической задачей изобретения является устранение перечисленных недостатков и создание способа хирургического лечения эндофтальмитов, позволяющего при своем использовании добиться исчезновения симптомов эндофтальмита, ликвидировать экссудат в передней камере, ликвидировать изменения в роговой оболочке, которые проявлялись в выраженном отеке эпителии, утолщении стромы роговицы с наличием складок десциметовой оболочки, исключить в раннем послеоперационном периоде эвисцерацию глаза, пораженного эндофтальмитом, обеспечить сохранение зрительных функций глаза, обеспечить полное прилегание внутренних оболочек глаза с нормализацией офтальмотонуса. An object of the invention is to remedy these shortcomings and create a method of surgical treatment of endophthalmitis, which allows using it to eliminate the symptoms of endophthalmitis, to eliminate exudate in the anterior chamber, to eliminate changes in the cornea, which were manifested in pronounced edema of the epithelium, thickening of the corneal stroma with the presence of folds of a decimetic membrane , to exclude in the early postoperative period the evisceration of an eye affected by endophthalmitis, to ensure ix visual functions eyes, to ensure full adherence internal eye membranes with the normalization of intraocular pressure.

Поставленная задача решается тем, что предложен способ хирургического лечения эндофтальмитов, включающий анестезиологическое обеспечение, забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа, проведение закрытой субтотальной витрэктомии с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости, а также введение в витреальную полость антибактериальных препаратов, отличающийся тем, что в процессе удаления стекловидного тела вводят в витреальную полость в качестве замещающей жидкости электролизный водный раствор гипохлорита натрия с концентрацией 50-115 мг/л, а после замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух проводят краткосрочную на 7-10 дней тампонаду витреальной полости введением в нее нестойкой эмульсии, содержащей электролизный водный раствор гипохлорита натрия и перфторорганическое соединение, затем после расправления и придавливания сетчатки перфторорганическим соединением из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии проводят замещение перфторорганического соединения на силиконовое масло или воздух. При этом в качестве электролизного водного раствора гипохлорита натрия дополнительно используют его забуференный раствор из расчета 0,35-0,45 грамм (NaН24) на 100 мл раствора гипохлорита натрия (NaOCl). При этом используют в нестойкой эмульсии электролизный водный раствор гипохлорита натрия с концентрацией 30-44 мг/л. При этом вводят в витреальную полость нестойкую эмульсию, содержащую 60-65 мас.% электролизного водного раствора гипохлорита натрия и 35-40 мас.% перфторорганического соединения. При этом в качестве перфторорганического соединения в нестойкой эмульсии используют перфторполиэфир, перфтортрибутиламин, перфтордекалин или перфторметилциклогексилпиперидин.The problem is solved in that a method for the surgical treatment of endophthalmitis is proposed, including anesthetic support, collection of fibrous fibrinous exudate from the anterior chamber, the pupil area and from the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis, conducting closed subtotal vitrectomy using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and inflammatory membranes from the vitreous cavity, as well as the introduction into the vitreous cavity antibacterial drugs, characterized in that in the process of removal of the vitreous body, an electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 50-115 mg / l is introduced into the vitreous cavity as a replacement fluid, and after replacing the electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with air, a short-term solution of 7-10 days tamponade of the vitreal cavity by introducing into it an unstable emulsion containing an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite and an organofluorine compound, then after expansion and pressing Nia retinal perfluoroorganic compound of decomposed into fractions unstable emulsion is carried substitution perfluoroorganic compounds on silicone oil or air. Moreover, as an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite, its buffered solution is additionally used at the rate of 0.35-0.45 grams (NaH 2 PO 4 ) per 100 ml of sodium hypochlorite solution (NaOCl). In this case, an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 30-44 mg / L is used in a unstable emulsion. In this case, an unstable emulsion is introduced into the vitreous cavity, containing 60-65 wt.% Electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite and 35-40 wt.% Organofluorine compounds. In this case, perfluoropolyether, perfluorotributylamine, perfluorodecalin or perfluoromethylcyclohexylpiperidine are used as an organofluorine compound in an unstable emulsion.

Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения эндофтальмитов в клинических условиях показали, что с использованием всех отличительных признаков предложенного решения достигнуто при лечении больных исключение симптомов эндофтальмита, достигнута ликвидация экссудата в передней камере, получена возможность ликвидировать изменения в роговой оболочке, которые проявлялись в выраженном отеке эпителии, утолщении стромы роговицы с наличием складок десциметовой оболочки, достигнуто исключение в раннем послеоперационном периоде эвисцерации глаза, пораженного эндофтальмитом, обеспечено сохранение зрительных функций глаза, а также обеспечено полное анатомическое прилегание внутренних оболочек глаза с нормализацией офтальмотонуса. Одновременно было установлено, что используемый нами электролизный раствор гипохлорита натрия обладает мощным антимикробным, детоксицирующим и иммуномоделирующим свойствами и при этом не вызывает аллергических реакций. Электролизный раствор гипохлорита натрия эффективен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий - возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний. Выбранные по предлагаемому способу концентрации электролизного раствора гипохлорита натрия, в том числе и забуференного, эффективны при лечении офтальмологических гнойно-воспалительных заболеваний. Предпосылкой применения электролизного раствора гипохлорита натрия являются его физико-химические и биологические свойства, определяющие бактерицидный, антигипоксический, дезинтоксикационный, иммунокоррегирующий эффекты, отсутствие тератогенных и канцерогенных свойств. Experimental studies of the proposed method for the surgical treatment of endophthalmitis under clinical conditions showed that, using all the distinguishing features of the proposed solution, the treatment of patients eliminated endophthalmitis symptoms, eliminated exudate in the anterior chamber, and made it possible to eliminate changes in the cornea that manifested themselves in pronounced epithelial edema, thickening of the stroma of the cornea with the presence of folds of the decimetic membrane, an exception was reached in the early operating period evisceration eyes afflicted with endophthalmitis, ensured the preservation of the visual functions of the eye, and provide a complete anatomic fit of the inner shells of the eye with the normalization of intraocular pressure. At the same time, it was found that the electrolytic solution of sodium hypochlorite used by us has powerful antimicrobial, detoxifying and immunomodulating properties and does not cause allergic reactions. The electrolysis solution of sodium hypochlorite is effective both against gram-positive and gram-negative bacteria - pathogens of purulent-inflammatory diseases. The concentrations of the electrolysis solution of sodium hypochlorite, including buffered, selected by the proposed method are effective in the treatment of ophthalmic purulent-inflammatory diseases. A prerequisite for the use of an electrolysis solution of sodium hypochlorite is its physicochemical and biological properties, which determine the bactericidal, antihypoxic, detoxification, immunocorrective effects, the absence of teratogenic and carcinogenic properties.

Реализация предложенного способа хирургического лечения эндофтальмитов иллюстрируется следующими клиническими примерами
Пример 1. Больная В., 56 лет. Эндофтальмит возник после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. Выполнена операция хирургического лечения эндофтальмита. На подготовительном этапе проведено анестезиологическое обеспечение сначала осуществлением эпибульбарной анестезии введением 1% тетракаина, в дозе 1 мл, затем ретробульбарной анестезии введением 4% прокаина в дозе 0,5 мл и акинезии круговой мышцы введением 2% прокаина в дозе 4,5 мл. Проведен забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа. Затем проведена закрытая субтотальная витрэктомия с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости. В качестве замещающей жидкости антибактериального действия в ходе проведения витрэктомии использован электролизный водный раствор гипохлорита натрия (NaOCl) с концентрацией 75 мг/л, а после замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух провели краткосрочную на срок в 7 дней тампонаду витреальной полости введением в нее нестойкой эмульсии, содержащей 60 мас.% электролизного водного раствора гипохлорита натрия с концентрацией 30 мг/л и 40 мас.% перфторполиэфира. После расправления и придавливания сетчатки выделившемся из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии перфторполиэфиром проводят замещение перфторполиэфира на силиконовое масло.
The implementation of the proposed method for the surgical treatment of endophthalmitis is illustrated by the following clinical examples
Example 1. Patient V., 56 years old. Endophthalmitis arose after extracapsular cataract extraction with IOL implantation. Surgical treatment of endophthalmitis was performed. At the preparatory stage, anesthetic support was carried out, first with epibulbar anesthesia by administering 1% tetracaine, in a dose of 1 ml, then retrobulbar anesthesia with 4% procaine at a dose of 0.5 ml and circular muscle acinesia with 2% procaine at a dose of 4.5 ml. Filmy fibrinous exudate was taken from the anterior chamber, the pupil area and from the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis. Then a closed subtotal vitrectomy was performed using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and inflammatory membranes from the vitreous cavity. An electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite (NaOCl) with a concentration of 75 mg / L was used as a substitute antibacterial liquid during vitrectomy, and after replacing the electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite with air, a short-term tamponade of the vitreal cavity was introduced for a period of 7 days by introducing unstable an emulsion containing 60 wt.% an electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 30 mg / l and 40 wt.% perfluoropolyether. After straightening and pressing the retina separated from the unstable emulsion decomposed into fractions by perfluoropolyether, the perfluoropolyether is replaced with silicone oil.

В раннем послеоперационном периоде наблюдалось постепенное исчезновение симптомов эндофтальмита, уменьшение и исчезновение экссудата в стекловидном теле и в передней камере. Изменения в роговой оболочке не наблюдались. Отслойки сетчатой оболочки с явлениями гипотонии не наблюдалось. Офтальмотонус нормализовался. In the early postoperative period, there was a gradual disappearance of symptoms of endophthalmitis, a decrease and disappearance of exudate in the vitreous body and in the anterior chamber. No changes in the cornea were observed. Retinal detachment with hypotension was not observed. Ophthalmotonus normalized.

Пример 2. Больной Т. , 62 года. Эндофтальмит возник после проведения интракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. Выполнена операция хирургического лечения эндофтальмита. На подготовительном этапе проведено анестезиологическое обеспечение сначала осуществлением эпибульбарной анестезии введением 1% тетракаина в дозе 1,5 мл, затем ретробульбарной анестезии введением 4% дикаина в дозе 0,7 мл и акинезии круговой мышцы введением 2% дикаина в дозе 6,5 мл. Проведен забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа. Затем проведена закрытая субтотальная витрэктомия с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости. В качестве замещающей жидкости антибактериального действия в ходе проведения витрэктомии использован электролизный водный раствор гипохлорита натрия (NaOCl) с концентрацией 115 мг/л, а после замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух провели краткосрочную на срок в 9 дней тампонаду витреальной полости введением в нее нестойкой эмульсии, содержащей 65 мас.% электролизного водного раствора гипохлорита натрия с концентрацией 30 мг/л и 35 мас.% перфтордекалина. После расправления и придавливания сетчатки выделившемся из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии перфторполиэфиром проводят замещение перфторполиэфира на воздух. Example 2. Patient T., 62 years old. Endophthalmitis arose after intracapsular cataract extraction with IOL implantation. Surgical treatment of endophthalmitis was performed. At the preparatory stage, anesthesiological support was carried out, first with epibulbar anesthesia by administering 1% tetracaine in a dose of 1.5 ml, then retrobulbar anesthesia with 4% dicaine at a dose of 0.7 ml and circular muscle akinesia with 2% dicaine at a dose of 6.5 ml. Filmy fibrinous exudate was taken from the anterior chamber, the pupil area and from the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis. Then a closed subtotal vitrectomy was performed using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and inflammatory membranes from the vitreous cavity. An electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite (NaOCl) with a concentration of 115 mg / l was used as a substitute antibacterial action fluid during vitrectomy, and after replacing the electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with air, tamponade of the vitreous cavity was introduced for a short period of 9 days by introducing unstable an emulsion containing 65 wt.% an electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 30 mg / l and 35 wt.% perfluorodecalin. After straightening and pressing the retina separated from the unstable emulsion decomposed into fractions by perfluoropolyether, the perfluoropolyether is replaced with air.

В раннем послеоперационном периоде наблюдалось постепенное исчезновение симптомов эндофтальмита, уменьшение и исчезновение экссудата в стекловидном теле и в передней камере. Изменения в роговой оболочке не наблюдались. Отслойки сетчатой оболочки с явлениями гипотонии не наблюдалось. Офтальмотонус нормализовался. In the early postoperative period, there was a gradual disappearance of symptoms of endophthalmitis, a decrease and disappearance of exudate in the vitreous body and in the anterior chamber. No changes in the cornea were observed. Retinal detachment with hypotension was not observed. Ophthalmotonus normalized.

Пример 3. Больной Ч., 53 года. Эндофтальмит возник после проникающего роговичного ранения. Выполнена операция хирургического лечения эндофтальмита. На подготовительном этапе проведено анестезиологическое обеспечение сначала осуществлением эпибульбарной анестезии введением 1% тетракаина в дозе 1 мл, затем ретробульбарной анестезии введением 4% прокаина в дозе 0,65 мл и акинезии круговой мышцы введением 2% прокаина в дозе 8 мл. Проведен забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа. Затем проведена закрытая субтотальная витрэктомия с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости. В качестве замещающей жидкости антибактериального действия в ходе проведения витрэктомии использован забуференный электролизный водный раствор гипохлорита натрия (NaОСl) с концентрацией 55 мг/л (из расчета 0,45 г (NaH2PO4) на 100 мл раствора гипохлорита натрия), а после замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух провели краткосрочную на срок в 10 дней тампонаду витреальной полости введением в нее нестойкой эмульсии, содержащей 60 мас. % электролизного водного раствора гипохлорита натрия с концентрацией 30 мг/л и 40 мас.% перфторметилциклогексилпиперидина. После расправления и придавливания сетчатки выделившемся из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии перфторметилциклогексилпиперидином проводят замещение перфторметилциклогексилпиперидина на силиконовое масло.Example 3. Patient Ch., 53 years old. Endophthalmitis occurred after a penetrating corneal wound. Surgical treatment of endophthalmitis was performed. At the preparatory stage, anesthesiological support was carried out, first with epibulbar anesthesia by administering 1% tetracaine in a dose of 1 ml, then retrobulbar anesthesia with 4% procaine at a dose of 0.65 ml and circular muscle akinesia with 2% procaine at a dose of 8 ml. Filmy fibrinous exudate was taken from the anterior chamber, the pupil area and from the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis. Then a closed subtotal vitrectomy was performed using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and inflammatory membranes from the vitreous cavity. During the vitrectomy, a buffered electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite (NaOCl) with a concentration of 55 mg / l (based on 0.45 g (NaH 2 PO 4 ) per 100 ml of sodium hypochlorite solution) was used as a replacement fluid with antibacterial action. electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite in the air carried out short-term for a period of 10 days tamponade of the vitreal cavity by introducing into it an unstable emulsion containing 60 wt. % electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 30 mg / l and 40 wt.% perfluoromethylcyclohexylpiperidine. After straightening and pressing the retina from the perfluoromethylcyclohexylpiperidine released from the unstable emulsion decomposed into fractions, the perfluoromethylcyclohexylpiperidine is replaced with silicone oil.

В раннем послеоперационном периоде наблюдалось постепенное исчезновение симптомов эндофтальмита, уменьшение и исчезновение экссудата в стекловидном теле и в передней камере. Отслойки сетчатой оболочки с явлениями гипотонии не наблюдалось. Офтальмотонус нормализовался. In the early postoperative period, there was a gradual disappearance of symptoms of endophthalmitis, a decrease and disappearance of exudate in the vitreous body and in the anterior chamber. Retinal detachment with hypotension was not observed. Ophthalmotonus normalized.

Пример 4. Больной Ф., 65 лет. Эндофтальмит возник после сквозного проникающего склерального ранения. Проведена операция хирургического лечения эндофтальмита. На подготовительном этапе проведено анестезиологическое обеспечение сначала осуществлением эпибульбарной анестезии введением 1% тетракаина в дозе 1,5 мл, затем ретробульбарной анестезии введением 4% прокаина в дозе 1,0 мл и акинезии круговой мышцы введением 2% прокаина в дозе 4,5 мл. Проведен забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа. Затем проведена закрытая субтотальная витрэктомия с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости. В качестве замещающей жидкости антибактериального действия в ходе проведения витрэктомии использован забуференный электролизный водный раствор гипохлорита натрия (NaOCl) с концентрацией 50 мг/л (из расчета 0,35 г (NaH2PO4) на 100 мл раствора гипохлорита натрия), а после замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух провели краткосрочную на срок в 7 дней тампонаду витреальной полости введением в нее нестойкой эмульсии, содержащей 60 мас.% электролизного водного раствора гипохлорита натрия с концентрацией 44 мг/л и 40 мас.% перфтортрибутиламина. После расправления и придавливания сетчатки выделившемся из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии перфтортрибутиламином проводят замещение перфтортрибутиламина на силиконовое масло.Example 4. Patient F., 65 years old. Endophthalmitis occurred after a penetrating penetrating scleral wound. Surgical treatment of endophthalmitis was performed. At the preparatory stage, anesthesiological support was carried out, first with epibulbar anesthesia by administering 1% tetracaine in a dose of 1.5 ml, then retrobulbar anesthesia with 4% procaine at a dose of 1.0 ml and circular muscle akinesia with 2% procaine at a dose of 4.5 ml. Filmy fibrinous exudate was taken from the anterior chamber, the pupil area and from the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis. Then a closed subtotal vitrectomy was performed using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and inflammatory membranes from the vitreous cavity. During vitrectomy, a buffered electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite (NaOCl) with a concentration of 50 mg / l (based on 0.35 g (NaH 2 PO 4 ) per 100 ml of sodium hypochlorite solution) was used as a replacement fluid with antibacterial action. An electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite was introduced into the air for a short period of 7 days by tamponade of the vitreal cavity by introducing an unstable emulsion into it containing 60 wt.% an electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 44 mg / L and 40 wt.% PE. ftortributilamina. After straightening and crushing the retina released from perfluorotributylamine emitted from the unstable emulsion decomposed into fractions, perfluorotributylamine is replaced with silicone oil.

В раннем послеоперационном периоде наблюдалось постепенное исчезновение симптомов эндофтальмита, уменьшение и исчезновение экссудата в стекловидном теле и в передней камере. Изменения в роговой оболочке не наблюдались. Отслойки сетчатой оболочки с явлениями гипотонии не наблюдалось. Офтальмотонус нормализовался. In the early postoperative period, there was a gradual disappearance of symptoms of endophthalmitis, a decrease and disappearance of exudate in the vitreous body and in the anterior chamber. No changes in the cornea were observed. Retinal detachment with hypotension was not observed. Ophthalmotonus normalized.

Claims (5)

1. Способ хирургического лечения эндофтальмитов, включающий анестезиологическое обеспечение, забор пленчатого фибринозного экссудата из передней камеры, области зрачка и с поверхности радужной оболочки и экссудата из полости стекловидного тела для бактериологического анализа, проведение закрытой субтотальной витрэктомии с использованием эндовитреального освещения с максимальным удалением экссудата и воспалительных мембран из витреальной полости, а также введение в витреальную полость антибактериальных препаратов, отличающийся тем, что в процессе удаления стекловидного тела вводят в витреальную полость в качестве замещающей жидкости электролизный водный раствор гипохлорита натрия с концентрацией 50 - 115 мг/л, а после замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух проводят краткосрочную на 7 - 10 дней тампонаду витреальной полости введением в нее нестойкой эмульсии, содержащей электролизный водный раствор гипохлорита натрия и перфторорганическое соединение, затем после расправления и придавливания сетчатки перфторорганическим соединением из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии проводят замещение перфторорганического соединения на силиконовое масло или воздух.1. A method for the surgical treatment of endophthalmitis, including anesthetic support, collecting membranous fibrinous exudate from the anterior chamber, the pupil area and from the surface of the iris and exudate from the vitreous cavity for bacteriological analysis, conducting closed subtotal vitrectomy using endovitreal illumination with maximum removal of exudate and inflammatory membranes from the vitreous cavity, as well as the introduction of antibacterial drugs into the vitreous cavity, characterized by we note that during the removal of the vitreous body, an electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 50-115 mg / l is introduced into the vitreous cavity as a replacement fluid, and after replacing the electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with air, a tamponade of the vitreous cavity is short-term for 7-10 days introducing into it an unstable emulsion containing an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite and an organofluorine compound, then after straightening and pressing the retina with an organofluorine compound In the unstable emulsion decomposed into fractions, the organofluorine compounds are replaced with silicone oil or air. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве электролизного водного раствора гипохлорита натрия дополнительно используют его забуференный раствор из расчета 0,35 - 0,45 г NaH2PO4) на 100 мл раствора гипохлорита натрия (NaOCl).2. The method according to claim 1, characterized in that as an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite, its buffered solution is additionally used at the rate of 0.35-0.45 g of NaH 2 PO 4 ) per 100 ml of sodium hypochlorite solution (NaOCl). 3. Способ по п.1 или 2, отличающийся тем, что используют в нестойкой эмульсии электролизный водный раствор гипохлорита натрия с концентрацией 30 - 44 мг/л.3. The method according to claim 1 or 2, characterized in that they use in an unstable emulsion an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite with a concentration of 30 to 44 mg / L. 4. Способ по пп.1-3, отличающийся тем, что вводят в витреальную полость нестойкую эмульсию, содержащую 60 - 65 мас.% электролизного водного раствора гипохлорита натрия и 35 - 40 мас.% перфторорганического соединения.4. The method according to claims 1 to 3, characterized in that an unstable emulsion is introduced into the vitreous cavity, containing 60 - 65 wt.% Electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite and 35 - 40 wt.% Organofluorine compounds. 5. Способ по пп.1-4, отличающийся тем, что в качестве перфторорганического соединения в нестойкой эмульсии используют перфторполиэфир, перфтортрибутиламин, перфтордекалин или перфторметилциклогексилпиперидин.5. The method according to claims 1 to 4, characterized in that perfluoropolyether, perfluorotributylamine, perfluorodecalin or perfluoromethylcyclohexylpiperidine are used as the organofluorine compounds in the unstable emulsion.
RU2002133685/14A 2002-12-16 2002-12-16 Surgical method for treating endophthalmitis cases RU2223079C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002133685/14A RU2223079C1 (en) 2002-12-16 2002-12-16 Surgical method for treating endophthalmitis cases

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002133685/14A RU2223079C1 (en) 2002-12-16 2002-12-16 Surgical method for treating endophthalmitis cases

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2223079C1 true RU2223079C1 (en) 2004-02-10
RU2002133685A RU2002133685A (en) 2004-06-20

Family

ID=32173474

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002133685/14A RU2223079C1 (en) 2002-12-16 2002-12-16 Surgical method for treating endophthalmitis cases

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2223079C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2633340C1 (en) * 2016-08-11 2017-10-11 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of endophtalmitis
RU2699506C1 (en) * 2018-11-01 2019-09-05 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis
RU2817496C1 (en) * 2023-10-04 2024-04-16 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for surgical management of endophthalmitis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГУСЕВ Ю.А. Комплексное хирургическое лечение послеоперационных эндофтальмитов: Автореф. дисс. к.м.н. - М., 1994. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2633340C1 (en) * 2016-08-11 2017-10-11 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of endophtalmitis
RU2699506C1 (en) * 2018-11-01 2019-09-05 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis
RU2817496C1 (en) * 2023-10-04 2024-04-16 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for surgical management of endophthalmitis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2313315C2 (en) Method for surgical treatment of cataract in combination with glaucoma and device for fulfilling the method
RU2223079C1 (en) Surgical method for treating endophthalmitis cases
RU2293544C2 (en) Surgical method for treating phacogenic glaucoma with small anterior chamber of eye
RU2478354C1 (en) Method of removing silicone oil from eye cavity
RU2810288C1 (en) Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts
RU2633340C1 (en) Method for surgical treatment of endophtalmitis
RU2421198C2 (en) Method of intraoperative deepening of anterior chamber
RU2304948C1 (en) Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens
RU2705426C1 (en) Method for eyeball evisceration, containing silicone oil in vitreal cavity
RU2187984C2 (en) Method for treating inflammatory ophthalmic diseases
RU2261076C1 (en) Method for treating endophthalmitis cases
RU2699506C1 (en) Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis
RU2071303C1 (en) Method to treat turbidity of clear ocular media
RU2812179C1 (en) Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation
RU2100991C1 (en) Method for treating traumatic glaucoma
Loewenstein Retinopathia centralis angiospastica (angioneurotica), and serosa allergica, and their relation to detachment of the retina
RU2344797C1 (en) Method of surgical retina separation treatment
RU2154449C2 (en) Surgical method for treating the cases of traumatic cataract and/or lens subluxation, hemophthalmia aggravated with endovitreous foreign bodies
RU2164117C2 (en) Method for treating secondary glaucoma cases
RU2252735C2 (en) Surgical method for treating the cases of ablatio retinae
RU2253419C1 (en) Surgical photodynamic method for treating the cases of endophthalmites
RU2165246C2 (en) Method for treating secondary glaucoma
SU904697A1 (en) Method of prophylaxis and treatment of eye infection deseases
RU2432143C1 (en) Method of treating malignant closed-angle glaucoma
RU2124337C1 (en) Method of treatment of patients with diabetic retinopathy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20041217