RU2699506C1 - Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis - Google Patents

Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis Download PDF

Info

Publication number
RU2699506C1
RU2699506C1 RU2018138548A RU2018138548A RU2699506C1 RU 2699506 C1 RU2699506 C1 RU 2699506C1 RU 2018138548 A RU2018138548 A RU 2018138548A RU 2018138548 A RU2018138548 A RU 2018138548A RU 2699506 C1 RU2699506 C1 RU 2699506C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tamponade
cavity
severity
anterior chamber
endophthalmitis
Prior art date
Application number
RU2018138548A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Николай Петрович Паштаев
Надежда Александровна Поздеева
Иван Александрович Фролычев
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018138548A priority Critical patent/RU2699506C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2699506C1 publication Critical patent/RU2699506C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/54Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with at least one nitrogen and one sulfur as the ring hetero atoms, e.g. sulthiame
    • A61K31/542Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with at least one nitrogen and one sulfur as the ring hetero atoms, e.g. sulthiame ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems
    • A61K31/545Compounds containing 5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] octane ring systems, i.e. compounds containing a ring system of the formula:, e.g. cephalosporins, cefaclor, or cephalexine
    • A61K31/546Compounds containing 5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] octane ring systems, i.e. compounds containing a ring system of the formula:, e.g. cephalosporins, cefaclor, or cephalexine containing further heterocyclic rings, e.g. cephalothin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/04Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
    • A61K38/14Peptides containing saccharide radicals; Derivatives thereof, e.g. bleomycin, phleomycin, muramylpeptides or vancomycin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P27/00Drugs for disorders of the senses
    • A61P27/02Ophthalmic agents

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for a differentiated approach to treating acute postoperative endophthalmitis. A standard three-port vitrectomy is performed with posterior capsular lens dyslexia, exudate removal from an anterior chamber and a vitreous body cavity, and additional introduction of 1 mg of vancomycin and 2,25 mg of ceftazidime by an intravitreal injection at the end of the operation. Depending on degree of manifestation of inflammatory reaction of eye, which is qualitatively evaluated by biomicroscopy, and quantitatively – according to protein flow in anterior chamber: with light degree of 25 to 79 f/ms – filling vitreal cavity with BSS solution; at average severity from 80 to 149 f/ms – tamponade of vitreal cavity with perfluoroorganic compound to 14 days or tamponade of vitreal cavity with silicone oil provided complete removal of exudate of vitreal cavity; at severe severity from 150 and higher f/ms – tamponade of vitreal cavity with perfluoroorganic compound till 14 days, with subsequent replacement with silicone oil.
EFFECT: method provides reducing an inflammatory reaction of the eye with minimal traumatisation of eye structures from the surgical intervention as a result of a differentiated approach to treating acute postoperative endophthalmitis depending on endophthalmitis initial severity determined by laser tindalemetry.
1 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии и предназначено для лечения острого послеоперационного эндофтальмита.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and is intended for the treatment of acute postoperative endophthalmitis.

В настоящее время витрэктомия с интравитреальным введением антибактериальных препаратов является стандартом лечения острого послеоперационного эндофтальмита. Однако не исключено возобновление воспаления в послеоперационном периоде. Для профилактики рецидивов воспалительной реакции глаза используется комбинация тампонирующих витреальную полость веществ (раствор BSS+, перфторорганическое соединение (ПФОС), силиконовое масло (СМ)) с растворами антибактериальных препаратов. В современной литературе отсутствуют четкие критерии и показания для различных видов тампонирующих веществ.Vitrectomy with intravitreal administration of antibacterial drugs is currently the standard in the treatment of acute postoperative endophthalmitis. However, the resumption of inflammation in the postoperative period is not ruled out. To prevent relapse of the inflammatory reaction of the eye, a combination of substances plugging the vitreous cavity (BSS + solution, perfluororganic compound (PFOS), silicone oil (CM)) with antibacterial solutions is used. In the modern literature there are no clear criteria and indications for various types of plugging substances.

Известен способ хирургического лечения эндофтальмитов (патент 2633340 от 11.08.2016), заключающийся в раннем выполнении витрэктомии (в течение первых 12 часов от первых признаков заболевания) в процессе тампонады витреальной полости к ПФОС добавляют 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, с последующей заменой через 7-14 дней на раствор BSS+ или на СМ; во время тампонады витреальной полости ПФОС при выраженной воспалительной реакции дополнительно интравитреально вводят антибактериальные препараты подавляющие рост выявленного этиологического агента.A known method of surgical treatment of endophthalmitis (patent 2633340 from 08/11/2016), which consists in the early performance of vitrectomy (during the first 12 hours from the first signs of the disease) in the process of tamponade of the vitreous cavity to add PFOS 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution, followed by replacement after 7-14 days with a solution of BSS + or CM; during tamponade of the vitreous cavity of PFOS with a pronounced inflammatory reaction, antibacterial drugs are additionally intravitreal inhibited the growth of the identified etiological agent.

Недостатком данного способа является отсутствие четких критериев использования тампонирующих витреальную полость веществ: раствор BSS+, ПФОС, СМ. Также существенным недостатком данного способа лечения является отсутствие дифференцированного подхода в тактике лечения в зависимости от изначальной тяжести заболевания.The disadvantage of this method is the lack of clear criteria for the use of substances plugging the vitreous cavity: a solution of BSS +, PFOS, SM. Also, a significant drawback of this method of treatment is the lack of a differentiated approach to treatment tactics depending on the initial severity of the disease.

Задачей изобретения является стихание интраокулярного воспаления и минимизация рисков его рецидивирования.The objective of the invention is the subsidence of intraocular inflammation and minimizing the risks of its recurrence.

Техническим результатом, достигаемым при использовании предполагаемого изобретения, является уменьшение воспалительной реакции глаза с минимальной травматизацией структур глаза от самого хирургического вмешательства.The technical result achieved using the proposed invention is to reduce the inflammatory response of the eye with minimal trauma to the eye structures from the surgical intervention itself.

Технически результат достигается тем, что в способе ифференцированного подхода к лечению острого послеоперационного эндофтальмита, основанного в выполнении стандартной трехпортовой витрэктомии с дисцизией задней капсулы хрусталика, удалением экссудата из передней камеры и полости стекловидного тела и дополнительным введением интравитреально в конце операции 1 мг ванкомицина и 2,25 мг цефтазидима отличающегося тем, что в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции глаза, которая качественно оценивается по биомикроскопии, а количественно - по данным потока белка в передней камере: при легкой степени тяжести от 25 до 79 ф/мс - заполнение витреальной полости раствором BSS; при средней степени тяжести от 80 до 149 ф/мс - тампонада витреальной полости перфторорганическим соединением до 14 суток или тампонада витреальной полости силиконовым маслом, при условии полного удаления экссудата витреальной полости; при тяжелой степени тяжести от 150 и выше ф/мс - тампонада витреальной полости перфторорганическим соединением до 14 суток, с последующей заменой на силиконовое масло.Technically, the result is achieved by the fact that in the method of a differentiated approach to the treatment of acute postoperative endophthalmitis, based on the performance of a standard three-port vitrectomy with dyscision of the posterior lens capsule, removal of exudate from the anterior chamber and vitreous cavity and the additional administration of 1 mg of vancomycin and 2 intravitreal at the end of the operation, 25 mg of ceftazidime characterized in that, depending on the severity of the inflammatory reaction of the eye, which is qualitatively evaluated by biomicroscopic uu and quantitatively - for the data flow protein in the anterior chamber: the mild 25 to 79 lbs / ms - filling vitreal cavity BSS solution; with moderate severity from 80 to 149 f / ms - tamponade of the vitreous cavity with perfluororganic compound for up to 14 days or tamponade of the vitreous cavity with silicone oil, provided that the exudate of the vitreous cavity is completely removed; with severe severity from 150 and above f / ms - tamponade of the vitreous cavity with an organofluorine compound for up to 14 days, followed by replacement with silicone oil.

Офтальмохирург использует дифференцированный подход в лечении острого послеоперационного эндофтальмита в зависимости от изначальной тяжести заболевания.The ophthalmosurgeon uses a differentiated approach in the treatment of acute postoperative endophthalmitis, depending on the initial severity of the disease.

При легкой степени тяжести острого послеоперационного эндофтальмита необходимо выполнение витрэктомии с введением интравитреально комбинации антибактериальных препаратов (ванкомицин + цефтазидим). Интравитреальное введение антибактериальных препаратов, как изолированный способ лечения при данной стадии, допускается в случае отсутствие возможности проведения витреоретинальной хирургии. Однако следует учитывать, что при нарастании воспалительного процесса и отрицательной динамики требуется экстренная транспортировка пациента в стационар, где возможно выполнение витреоретинальной хирургии. Тампонирующие вещества, такие как ПФОС и СМ в данном случае можно не использовать.With a mild severity of acute postoperative endophthalmitis, vitrectomy with the introduction of an intravitreal combination of antibacterial drugs (vancomycin + ceftazidime) is necessary. Intravitreal administration of antibacterial drugs, as an isolated method of treatment at this stage, is allowed if vitreoretinal surgery is not possible. However, it should be borne in mind that with an increase in the inflammatory process and negative dynamics, emergency transportation of the patient to a hospital is required, where vitreoretinal surgery is possible. Swabbing substances such as PFOS and SM in this case can not be used.

При средней степени тяжести острого послеоперационного эндофтальмита необходимо экстренное выполнение витрэктомии с введением интравитреально комбинации антибактериальных препаратов (ванкомицин + цефтазидим). Интравитреальное введение антибактериальных препаратов, как изолированный способ лечения в данном случае, с большой долей вероятности будет неэффективен. Для снижения риска рецидива послеоперационного воспаления возможно временное использование ПФОС (до 14 суток) для тампонады витреальной полости без введения СМ.With moderate severity of acute postoperative endophthalmitis, emergency vitrectomy is necessary with the introduction of an intravitreal combination of antibacterial drugs (vancomycin + ceftazidime). Intravitreal administration of antibacterial drugs, as an isolated method of treatment in this case, is most likely to be ineffective. To reduce the risk of recurrence of postoperative inflammation, it is possible to temporarily use PFOS (up to 14 days) for tamponade of the vitreal cavity without the introduction of SM.

При тяжелом послеоперационном эндофтальмите выполнение витрэктомии в полном объеме затруднительно из-за нарушения прозрачности оптических сред. Необходимо экстренное выполнение витрэктомии в максимально возможном объеме без риска ятрогенного повреждения сетчатки. В конце операции рационально проводить тампонаду витреальной полости ПФОС с введением интравитреально комбинации антибактериальных препаратов (ванкомицин + цефтазидим). Во время выполнения второго этапа (удаление ПФОС) остатки стекловидного тела более безопасно возможно удалить, так как по мере стихания воспалительного процесса восстанавливается прозрачность оптических сред.In severe postoperative endophthalmitis, the implementation of vitrectomy in full is difficult due to a violation of the transparency of optical media. It is necessary to perform vitrectomy as much as possible without the risk of iatrogenic damage to the retina. At the end of the operation, it is rational to carry out tamponade of the vitreous cavity of PFOS with the introduction of an intravitreal combination of antibacterial drugs (vancomycin + ceftazidime). During the second stage (removal of PFOS), the remains of the vitreous body can be removed more safely, since the transparency of optical media is restored as the inflammatory process subsides.

Пример 1. Больной Б., 56 лет поступил в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OS: Острый послеоперационный эндофтальмит, легкой степени. Артифакия. Из анамнеза известно, что 2 дня назад выполнена операция OS: ФЭК+ИОЛ в офтальмологической клинике в соседнем регионе. При выписке Vis OS=0,9, на вторые сутки отмечает резкое снижение. Учитывая территориальную близость к Чебоксарскому филиалу МНТК МХГ, незамедлительно обратился за помощью.Example 1. Patient B., 56 years old, was admitted to the Cheboksary branch of MNTK MHG with a diagnosis of OS: Acute postoperative endophthalmitis, mild. Artifakia. From the anamnesis it is known that 2 days ago the operation OS: FEK + IOL was performed in an ophthalmic clinic in a neighboring region. When discharged, Vis OS = 0.9, on the second day it notes a sharp decrease. Given the territorial proximity to the Cheboksary branch of the MNTK MHG, he immediately asked for help.

При поступлении Vis OS = 0,08 н/к ВГД = 24 мм рт.ст., В-скан: OS -выраженная деструкция стекловидного тела, диффузный экссудат в полости стекловидного тела.Upon receipt of Vis OS = 0.08 n / a IOP = 24 mm Hg, B-scan: OS - pronounced destruction of the vitreous body, diffuse exudate in the cavity of the vitreous body.

FCM (поток белка в передней камере) = 69 ф/мсFCM (protein flow in the anterior chamber) = 69 f / ms

Объективно: OS - светобоязнь, небольшая цилиарная болезненность, глаз раздражен, смешанная инъекция, десцеметит роговицы, передняя камера средняя, во влаге передней камеры клеточная взвесь (Тиндаль+), Зрачок 3,5 мм, фотореакция 0-1, ИОЛ центрирована, в полости стекловидного тела небольшие белые очаги экссудатов. Рефлекс с глазного дна слабо-розовый, детально оценить состояние сетчатки невозможно.Objectively: OS - photophobia, slight ciliary soreness, irritated eye, mixed injection, corneal descemetitis, middle anterior chamber, cell suspension in the moisture of the anterior chamber (Tyndall +), pupil 3.5 mm, photoreaction 0-1, IOL centered, in the cavity vitreous small white foci of exudate. The fundus reflex is weak pink; it is impossible to assess the state of the retina in detail.

Проведено хирургическое лечение OS витрэктомия с использованием ирригационной жидкости BSS+, в конце операции интравитреально введены 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 2,25 мг цефтазидима в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.Surgical treatment of OS vitrectomy using BSS + irrigation fluid was performed, at the end of the operation 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution and 2.25 mg of ceftazidime in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution were intravitreal.

При выписке Vis OS=0,8 н/кWhen discharging Vis OS = 0.8 n / a

ВГД=20 мм рт.ст.IOP = 20 mmHg

В-скан: OS - сетчатка прилежит.B-scan: OS - the retina is adjacent.

FCM (поток белка в передней камере) = 12,2 ф/мс.FCM (protein flow in the anterior chamber) = 12.2 f / ms.

Пример 2. Больная С, 59 лет поступил в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OS: Острый послеоперационный эндофтальмит, средней степени. Состояние после интравитреального введения Луцентиса. Возрастная макулярная дегенерация.Example 2. Patient C, 59 years old, was admitted to the Cheboksary branch of MNTK MHG with a diagnosis of OS: Acute postoperative endophthalmitis, moderate. Condition after intravitreal administration of Lucentis. Age-related macular degeneration.

Из анамнеза известно, что 3 дня назад выполнена операция OS: ИВВЛ в коммерческой клинике в соседнем регионе. При выписке Vis OS=0,7, на третьи сутки отмечает резкое снижение зрения. При возникновении эндофтальмита экстренно направлена лечащим врачом для оказания высокотехнологической медицинской помощи.From the anamnesis it is known that 3 days ago the operation OS: IVL was performed in a commercial clinic in a neighboring region. When discharging Vis OS = 0.7, on the third day notes a sharp decrease in vision. If endophthalmitis occurs, it is urgently referred by the attending physician to provide high-tech medical care.

При поступлении Vis OS=счет пальцев у лица, ВГД=28 мм рт.ст., В-скан: OS - выраженная деструкция стекловидного тела, экссудат в полости стекловидного тела.Upon receipt of Vis OS = counting fingers on the face, IOP = 28 mm Hg, B-scan: OS - pronounced destruction of the vitreous body, exudate in the cavity of the vitreous body.

FCM (поток белка в передней камере) = 132 ф/мсFCM (protein flow in the anterior chamber) = 132 f / ms

Объективно: OS - светобоязнь, умеренная цилиарная болезненность, глаз раздражен, смешанная инъекция, роговица отечная, передняя камера средняя, во влаге передней камеры клеточная взвесь (Тиндаль++), гипопион 1 мм, Зрачок 3,5 мм, фотореакция 0, экссудат в полости стекловидного тела. Рефлекс с глазного дна серый, глазное дно не просматривается.Objectively: OS - photophobia, moderate ciliary soreness, irritated eye, mixed injection, corneal edema, anterior chamber average, cell suspension in the moisture of the anterior chamber (Tyndall ++), hypopion 1 mm, pupil 3.5 mm, photoreaction 0, exudate in vitreous cavity. The fundus reflex is gray, the fundus is not visible.

Проведено хирургическое лечение OS витрэктомия с временной эндотампонадой ПФОС с добавлением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 2,25 мг цефтазидима в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.Surgical treatment of OS vitrectomy with a temporary endotamponade of PFOS was performed with the addition of 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution and 2.25 mg of ceftazidime in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution at the end of the operation.

Через 10 дней выполнен второй этап операции: удаление ПФОС и удаление остатков стекловидного тела.After 10 days, the second stage of the operation was performed: removal of PFOS and removal of the remains of the vitreous body.

При выписке Vis OS=0,3 н/кWhen discharging Vis OS = 0.3 n / a

ВГД=20 мм рт.ст.IOP = 20 mmHg

FCM (поток белка в передней камере) = 8,6 ф/мс.FCM (protein flow in the anterior chamber) = 8.6 f / ms.

ОСТ макулярной зоны OS: отслойка нейроэпителия на уровне фовеа.OST of the macular zone OS: detachment of the neuroepithelium at the fovea level.

Пример 3. Больной Р., 62 года, поступил в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OD: Частичная осложненная катаракта. Гипертоническая ангиоретинопатия.Example 3. Patient R., 62 years old, was admitted to the Cheboksary branch of MNTK MHG with a diagnosis of OD: Partial complicated cataract. Hypertensive angioretinopathy.

Проведено хирургическое лечение OD - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. На третий день после операции резко ухудшилось зрение, появились сильные боли в глазу, светобоязнь. Общее самочувствие также ухудшилось, поднялась температура тела до 37,6°.Surgical treatment of OD - phacoemulsification of cataract with IOL implantation was performed. On the third day after the operation, vision deteriorated sharply, severe pain in the eye, photophobia appeared. Overall well-being also worsened, body temperature rose to 37.6 °.

Vis OD=pr.l.certa ВГД=26 мм рт.ст., В-скан: OD - выраженная деструкция стекловидного тела, экссудат в полости стекловидного тела.Vis OD = pr.l.certa IOP = 26 mmHg, B-scan: OD - pronounced destruction of the vitreous body, exudate in the cavity of the vitreous body.

FCM (поток белка в передней камере) = 187 ф/мс.FCM (protein flow in the anterior chamber) = 187 f / ms.

Объективно: OD - слезотечение, светобоязнь, умеренная цилиарная болезненность, глаз раздражен, смешанная инъекция, роговица отечная, передняя камера средняя, во влаге передней камеры клеточная взвесь (Тиндаль++), гипопион 1,5 мм, Зрачок 3,5 мм, фотореакция 0, ИОЛ центрирована. Рефлекс с глазного дна серый, глазное дно не просматривается.Objectively: OD - lacrimation, photophobia, moderate ciliary soreness, irritated eye, mixed injection, swollen cornea, middle anterior chamber, cell suspension in the moisture of the anterior chamber (Tyndall ++), hypopion 1.5 mm, pupil 3.5 mm, photoreaction 0, IOL is centered. The fundus reflex is gray, the fundus is not visible.

Учитывая объективные и инструментальные данные, выставлен диагноз OD: Острый послеоперационный эндофтальмит, тяжелой степени. Артифакия. Гипертоническая ангиоретинопатия.Given the objective and instrumental data, the diagnosis of OD was made: Acute postoperative endophthalmitis, severe. Artifakia. Hypertensive angioretinopathy.

Проведено хирургическое лечение OD витрэктомия с временной эндотампонадой ПФОС с добавлением 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 2,25 мг цефтазидима в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.Surgical treatment of OD vitrectomy with temporary PFOS endotamponade was added with the addition of 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution and 2.25 mg of ceftazidime in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution.

Через 32 часа после забора материала получены результаты бактериологического анализа содержимого из передней камеры и из полости стекловидного тела выявлена микрофлора - Staphylococcus epidermidis.32 hours after collection of the material, the results of bacteriological analysis of the contents from the anterior chamber were obtained and microflora Staphylococcus epidermidis was detected from the vitreous cavity.

Через 8 дней выполнен второй этап операции: удаление ПФОС и удаление остатков стекловидного тела с дальнейшей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом 5700 сСт.After 8 days, the second stage of the operation was performed: removal of PFOS and removal of the remains of the vitreous body with further tamponade of the vitreal cavity with 5700 cSt silicone oil.

При выписке Vis OD = 0,04 зрп + 5Дптр = 0,3When issued, Vis OD = 0.04 zrp + 5Dptr = 0.3

ВГД = 20 мм рт.ст.IOP = 20 mmHg

В-скан: OD - силиконовое масло в полости стекловидного тела, сетчатка прилежит.B-scan: OD - silicone oil in the vitreous cavity, the retina is adjacent.

FCM (поток белка в передней камере) = 22,4 ф/мс.FCM (protein flow in the anterior chamber) = 22.4 f / ms.

Через 2 мес.выполнено хирургическое лечение OD - удаление силиконового масла.After 2 months, surgical treatment was performed OD - removal of silicone oil.

При выписке Vis OD = 0,5 н/к ВГД=18 мм рт.ст., В-скан: OD -сетчатка прилежит, FCM (поток белка в передней камере) = 16,2 ф/мс.When discharging Vis OD = 0.5 n / a IOP = 18 mmHg, B-scan: OD retina adjacent, FCM (protein flow in the anterior chamber) = 16.2 f / ms.

Claims (1)

Способ дифференцированного подхода к лечению острого послеоперационного эндофтальмита, заключающийся в выполнении стандартной трехпортовой витрэктомии с дисцизией задней капсулы хрусталика, удалением экссудата из передней камеры и полости стекловидного тела и дополнительным введением интравитреально в конце операции 1 мг ванкомицина и 2,25 мг цефтазидима, отличающийся тем, что в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции глаза, которая качественно оценивается по биомикроскопии, а количественно - по данным потока белка в передней камере: при легкой степени тяжести от 25 до 79 ф/мс - заполнение витреальной полости раствором BSS; при средней степени тяжести от 80 до 149 ф/мс - тампонада витреальной полости перфторорганическим соединением до 14 суток или тампонада витреальной полости силиконовым маслом при условии полного удаления экссудата витреальной полости; при тяжелой степени тяжести от 150 и выше ф/мс - тампонада витреальной полости перфторорганическим соединением до 14 суток, с последующей заменой на силиконовое масло.A method of a differentiated approach to the treatment of acute postoperative endophthalmitis, which consists in performing a standard three-port vitrectomy with dyscision of the posterior lens capsule, removing exudate from the anterior chamber and the vitreous cavity, and additional intravitreal administration of 1 mg of vancomycin and 2.25 mg of ceftazidime at the end of the operation, characterized in which, depending on the severity of the inflammatory reaction of the eye, which is qualitatively assessed by biomicroscopy, and quantitatively, according to protein flow and in the anterior chamber: with mild severity from 25 to 79 f / ms - filling the vitreous cavity with a BSS solution; with moderate severity from 80 to 149 f / ms - tamponade of the vitreous cavity with perfluororganic compound for up to 14 days or tamponade of the vitreous cavity with silicone oil, provided that the exudate of the vitreous cavity is completely removed; with severe severity from 150 and above f / ms - tamponade of the vitreous cavity with an organofluorine compound for up to 14 days, followed by replacement with silicone oil.
RU2018138548A 2018-11-01 2018-11-01 Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis RU2699506C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138548A RU2699506C1 (en) 2018-11-01 2018-11-01 Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138548A RU2699506C1 (en) 2018-11-01 2018-11-01 Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2699506C1 true RU2699506C1 (en) 2019-09-05

Family

ID=67851962

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018138548A RU2699506C1 (en) 2018-11-01 2018-11-01 Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2699506C1 (en)

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2223079C1 (en) * 2002-12-16 2004-02-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Surgical method for treating endophthalmitis cases
RU2261076C1 (en) * 2004-05-19 2005-09-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации Method for treating endophthalmitis cases
RU2335270C1 (en) * 2007-03-21 2008-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of tamponade of vitreal cavity with perfluorine organic compounds
RU2610408C1 (en) * 2016-01-11 2017-02-09 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for treatment of acute bacterial postoperative endophthalmitis
RU2624810C1 (en) * 2016-06-29 2017-07-06 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for surgical treatment of acute bacterial postoperative endophthalmitis combined with retinal detachment
RU2633340C1 (en) * 2016-08-11 2017-10-11 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of endophtalmitis
US20180214454A1 (en) * 2017-02-01 2018-08-02 Jason Ahee Antibiotic solution and method of injection to prevent ophthalmic infections

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2223079C1 (en) * 2002-12-16 2004-02-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Surgical method for treating endophthalmitis cases
RU2261076C1 (en) * 2004-05-19 2005-09-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации Method for treating endophthalmitis cases
RU2335270C1 (en) * 2007-03-21 2008-10-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of tamponade of vitreal cavity with perfluorine organic compounds
RU2610408C1 (en) * 2016-01-11 2017-02-09 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for treatment of acute bacterial postoperative endophthalmitis
RU2624810C1 (en) * 2016-06-29 2017-07-06 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for surgical treatment of acute bacterial postoperative endophthalmitis combined with retinal detachment
RU2633340C1 (en) * 2016-08-11 2017-10-11 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of endophtalmitis
US20180214454A1 (en) * 2017-02-01 2018-08-02 Jason Ahee Antibiotic solution and method of injection to prevent ophthalmic infections

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DURAND M.L Endophthalmitis. Clin Microbiol Infect. 2013, 9(3), p.227-234. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pruett et al. Hyaluronic acid vitreous substitute: A six-year clinical evaluation
Samples et al. Pigmentary glaucoma associated with posterior chamber intraocular lenses
Chee et al. Management of congenital cataract in children younger than 1 year using a 25-gauge vitrectomy system
Pérez-Santonja et al. Endophthalmitis after phakic intraocular lens implantation to correct high myopia
Meier Combined anterior and posterior segment injuries in children: a review
Stawowski et al. Comparison of ExPress Mini‐Device Implantation Alone or Combined with Phacoemulsification for the Treatment of Open‐Angle Glaucoma
RU2699506C1 (en) Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis
RU2357708C1 (en) Method of cornea epithelium defect treatment by soft therapeutic contact lenses
RU2553510C1 (en) Method of treating proliferative diabetic retinopathy complicated by haemophthalmia with using intraoperative fluorescein angiography
RU2478354C1 (en) Method of removing silicone oil from eye cavity
RU2630035C1 (en) Method for treatment of combined pathology of early stage of primary endothelial fuchs dystrophy and cataract
RU2357706C1 (en) Method of determination of indications to choice of anesthetic technique in microsurgery for cataracta with concomitant diseases of retina of macular area
RU2633340C1 (en) Method for surgical treatment of endophtalmitis
RU2817496C1 (en) Method for surgical management of endophthalmitis
RU2810288C1 (en) Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts
RU2791413C1 (en) Method for extended primary microsurgical treatment of penetrating scleral wounds
Loewenstein Retinopathia centralis angiospastica (angioneurotica), and serosa allergica, and their relation to detachment of the retina
RU2774600C2 (en) Method for surgical treatment of retinal detachment
RU2238707C1 (en) Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma
RU2784893C1 (en) Method for intraoperative examination of the central fundus after removal of the cloudy lens
Gama et al. Refractory aqueous misdirection syndrome: A possible complication of penetrating keratoplasty
RU2812179C1 (en) Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation
Bedford Ocular emergencies in the dog and cat
RU2164115C2 (en) Method of treating endophthalmites
RU2701216C2 (en) Method of surgical treatment of neovascular age-related macular degeneration

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201102