RU2219979C2 - Method for treating the cases of biliferous tracts diseases in acute period - Google Patents
Method for treating the cases of biliferous tracts diseases in acute period Download PDFInfo
- Publication number
- RU2219979C2 RU2219979C2 RU2001135926/14A RU2001135926A RU2219979C2 RU 2219979 C2 RU2219979 C2 RU 2219979C2 RU 2001135926/14 A RU2001135926/14 A RU 2001135926/14A RU 2001135926 A RU2001135926 A RU 2001135926A RU 2219979 C2 RU2219979 C2 RU 2219979C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ampicillin
- patient
- laser therapy
- treatment
- antibacterial
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении заболевания желчевыводящих путей в остром периоде в сочетании с антибактериальной терапией. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and can be used in the treatment of diseases of the biliary tract in the acute period in combination with antibiotic therapy.
В последние годы проблеме возникновения нежелательных лекарственных реакций (HP) уделяется пристальное внимание. Прежде всего это объясняется тем, что HP могут явиться причиной критических состояний организма больного. По результатам эпидемиологических исследований в США и Канаде антибиотики могут вызвать HP у 6% госпитализированных и 2% амбулаторных больных (Русский медицинский журнал. Нежелательные лекарственные реакции и взаимодействия при антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей, В.В.Рафальский, НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской госмедакадемии, Интернет http: //www. rmj/net/8-3/110.htm, 06.12.00). Проблема снижения HP существует и при лечении воспалительных процессов желчевыводящих путей, что объясняется необходимостью использования при лечении комплекса антибиотиков. In recent years, the problem of unwanted drug reactions (HP) has been given close attention. First of all, this is explained by the fact that HP can cause critical conditions of the patient's body. According to the results of epidemiological studies in the USA and Canada, antibiotics can cause HP in 6% of hospitalized and 2% of outpatients (Russian Medical Journal. Unwanted drug reactions and interactions with antibacterial therapy of urinary tract infections, V.V. Rafalsky, Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy of Smolensk State Medical Academy, Internet http: // www. Rmj / net / 8-3 / 110.htm, December 6, 00). The problem of reducing HP exists in the treatment of inflammatory processes of the biliary tract, which is explained by the need to use a complex of antibiotics in the treatment.
Известен способ лечения острого холецистита, включающий проведение антибактериальной терапии. Лечение проводят либо полусинтетическими пенициллинами, либо цефалоспоринами или тетрациклинами. При тяжелом течении заболевания больному назначают комбинацию ампициллина с аминогликозидами (обычно - гентамицин) два - три раза в сутки (Ю.Б.Белоусов, B.C.Моисеев, В.К.Лепахин "Клиническая фармакология и фармакотерапия", руководство для врачей, М.: Универсум, 1993, с.291). A known method of treating acute cholecystitis, including antibiotic therapy. Treatment is carried out either with semi-synthetic penicillins, or cephalosporins or tetracyclines. In severe cases of the disease, the patient is prescribed a combination of ampicillin with aminoglycosides (usually gentamicin) two to three times a day (Yu.B. Belousov, BC Moiseev, VK Lepakhin "Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy", a guide for doctors, M .: Universum, 1993, p. 291).
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения острого холангита, включающий проведение антибактериальной терапии. Больному назначают ампициллин с аминогликозидами (обычно - гентамицин) и клиндамицин (Ю.Б.Белоусов, B.C.Моисеев, В.К.Лепахин "Клиническая фармакология и фармакотерапия", руководство для врачей, М.: Универсум, 1993, с.291). Closest to the proposed is a method of treating acute cholangitis, including antibiotic therapy. The patient is prescribed ampicillin with aminoglycosides (usually gentamicin) and clindamycin (Yu.B. Belousov, B.C. Moiseev, V.K. Lepakhin "Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy", a guide for doctors, M .: Universum, 1993, p. 291).
Недостаток известных способов заключается в следующем. Известно, что ампициллин обладает широким спектром антимикробного действия; активен в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных микрорганизмов. Биодоступность ампициллина при приеме внутрь колеблется от 40 до 60% и зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Поэтому при лечении желчевыводящих путей (острый холецистит, острый холангит) в случае тяжелого течения заболевания или для предупреждения послеоперационной генерализации инфекции антибактериальный эффект ампициллина усиливают, для чего его используют в сочетании с аминогликозидами или с оксациллином (Инструкция по применению ампициллина натриевой соли. Утверждено фармакологическим комитетом 11 июня 1990 г.; Ю.Б.Белоусов, B.C.Моисеев, В.К.Лепахин "Клиническая фармакология и фармакотерапия", руководство для врачей, М.: Универсум, 1993, с.242). При этом поскольку длительность лечения составляет от семи до четырнадцати дней и более, то введение дополнительных лекарственных средств в организм больного создает, соответственно, дополнительную отрицательную нагрузку на организм, в том числе и на печень, что особенно нежелательно при заболеваниях желчевыводящих путей, так как для таких больных характерно наличие печеночной недостаточности. В результате удлиняются сроки купирования печеночной недостаточности. A disadvantage of the known methods is as follows. Ampicillin is known to have a broad spectrum of antimicrobial activity; active against gram-positive and most gram-negative microorganisms. The oral bioavailability of ampicillin ranges from 40 to 60% and depends on the condition of the gastrointestinal tract. Therefore, in the treatment of bile ducts (acute cholecystitis, acute cholangitis) in case of a severe course of the disease or to prevent postoperative generalization of the infection, the antibacterial effect of ampicillin is enhanced, for which it is used in combination with aminoglycosides or with oxacillin (Instructions for use of ampicillin sodium salt. Approved by the pharmacological committee June 11, 1990; Y. B. Belousov, BC Moiseev, V. K. Lepakhin "Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy", a guide for doctors, Moscow: Universum, 1993, p. 242). Moreover, since the duration of treatment is from seven to fourteen days or more, the introduction of additional drugs into the patient’s body creates, accordingly, an additional negative load on the body, including the liver, which is especially undesirable for diseases of the biliary tract, since such patients are characterized by the presence of liver failure. As a result, the periods of stopping liver failure are lengthened.
Кроме того, применение аминогликозидов может явиться причиной возникновения в организме пациента нежелательной лекарственной реакции, поскольку аминогликозиды увеличивают риск нефротоксических реакций при холестазе. In addition, the use of aminoglycosides can cause an undesirable drug reaction in the patient's body, since aminoglycosides increase the risk of nephrotoxic reactions with cholestasis.
Таким образом, выявленные в результате информационного поиска способы лечения заболевания желчевыводящих путей в остром периоде (аналог и прототип предлагаемого изобретения) при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в снижении лекарственной нагрузки на организм больного, в снижении риска возникновения в организме больного нежелательной лекарственной реакции, в сокращении сроков купирования печеночной недостаточности. Thus, the methods of treating biliary tract disease in the acute period (analogue and prototype of the present invention) identified as a result of an information search during implementation do not provide the achievement of a technical result consisting in reducing the drug load on the patient’s body, in reducing the risk of an undesirable drug reaction in the patient’s body , in reducing the timing of the relief of liver failure.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа лечения заболевания желчевыводящих путей в остром периоде, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в снижении лекарственной нагрузки на организм больного, в снижении риска возникновения в организме больного нежелательной лекарственной реакции, в сокращении сроков купирования печеночной недостаточности. The present invention solves the problem of creating a method for the treatment of biliary tract disease in the acute period, the implementation of which allows to achieve a technical result, which consists in reducing the drug load on the patient’s body, in reducing the risk of an undesirable drug reaction in the patient’s body, in reducing the time for stopping liver failure.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения заболевания желчевыводящих путей в остром периоде, в соответствии с которым больному проводят курс антибактериальной терапии, включающий введение ампициллина, один раз в сутки перед введением разовой дозы ампициллина больному проводят сеанс лазерной терапии низкоинтенсивным излучением. Кроме того, сеанс лазерной терапии проводят перед введением первой разовой дозы ампициллина. The essence of the invention lies in the fact that in the method of treating biliary tract disease in the acute period, according to which the patient is given a course of antibacterial therapy, including the administration of ampicillin, once a day before the administration of a single dose of ampicillin, the patient is given a laser therapy session with low-intensity radiation. In addition, a laser therapy session is carried out before the introduction of the first single dose of ampicillin.
Технический результат достигается следующим образом. Курс антибактериальной терапии позволяет предупредить бактериемию и послеоперационную генерализацию инфекции при заболевании желчевыводящих путей в остром периоде. Ампициллин рассматривают как антибиотик широкого круга действия и применяют при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Кроме того, хотя по интенсивности на грамположительную флору он менее активен, чем пенициллин, но превосходит метициллин и оксациллин, тетрациклин и левомецитин. В результате высокой антибактериальной активности ампициллина обеспечивается возможность снижения общего количество вводимых антибиотиков. Однако при проведении антибактериальной терапии в остром периоде заболевания антибактериальной активности ампициллина не достаточно, что вынуждает использовать ампициллин в сочетании с аминогликозидами и оксациллином и увеличивает в итоге нагрузку на организм пациента, в том числе и на печень, а также может явиться причиной возникновения в организме пациента нежелательной лекарственной реакции. The technical result is achieved as follows. The course of antibacterial therapy can prevent bacteremia and postoperative generalization of the infection in case of biliary tract disease in the acute period. Ampicillin is considered as a broad-spectrum antibiotic and is used for diseases caused by mixed infection. In addition, although it is less active in gram-positive flora than penicillin, it is superior to methicillin and oxacillin, tetracycline and levomecithin. As a result of the high antibacterial activity of ampicillin, it is possible to reduce the total number of antibiotics administered. However, during antibiotic therapy in the acute period of the disease, the antibacterial activity of ampicillin is not enough, which forces the use of ampicillin in combination with aminoglycosides and oxacillin and ultimately increases the load on the patient’s body, including the liver, and can also cause the patient’s body unwanted drug reaction.
Благодаря тому что ампициллин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и накапливается в бактерицидных концентрациях, в частности в желчи, обеспечивается возможность применения его для лечения заболеваний желчевыводящих путей. Кроме того, низкая токсичность и практическое отсутствие опасности передозировки создают возможность применения ампициллина без особых ограничений при лечении инфекции в условиях почечной недостаточности, что актуально при лечении заболеваний желчевыводящих путей (Ю.Б.Белоусов, B.C. Моисеев, В.К.Лепахин "Клиническая фармакология и фармакотерапия", руководство для врачей, М.: Универсум, 1993, с.242; М.Д. Машковский "Лекарственные средства", часть II, М.: Медицина, 1993, с.256). Due to the fact that ampicillin penetrates well in tissues and body fluids and accumulates in bactericidal concentrations, in particular in bile, it is possible to use it for the treatment of biliary tract diseases. In addition, low toxicity and the practical absence of the danger of overdose create the possibility of using ampicillin without special restrictions in the treatment of infection in conditions of renal failure, which is important in the treatment of diseases of the biliary tract (Yu.B. Belousov, BC Moiseev, V.K. Lepakhin "Clinical Pharmacology and pharmacotherapy ", a guide for doctors, M .: Universum, 1993, p. 242; MD Mashkovsky" Medicines ", part II, M .: Medicine, 1993, p. 256).
Кроме того, ранее было не известно и доказано опытным путем авторами, что проведение сеанса лазерной терапии перед введением больному разовой дозы ампициллина позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм больного и сократить сроки купирования печеночной недостаточности. Это объясняется следующим. In addition, it was previously unknown and experimentally proved by the authors that conducting a laser therapy session before administering a single dose of ampicillin to the patient can reduce the drug load on the patient's body and reduce the time for stopping liver failure. This is explained by the following.
Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в качестве средства воздействия обусловлено, с одной стороны, механизмами его действия на целостный организм как высокоорганизованную, неравновесную самоструктурирующуюся и самоорганизующуюся систему, с другой стороны, данными многочисленных лабораторных и клинических исследований, доказывающих эффективность использования низкоинтенсивных лазеров в лечении патологии гепатобилиарной системы. Под действием низкоинтенсивного лазерного излучения увеличивается активность биоэнергетических ферментов: повышается активность дегидрогеназ и цитохромоксидазы, альдозы, АТФ-азы и ацетилхолинэстеразы, кислой и щелочной фосфатаз, что в результате ведет к активации обменных процессов. Отмечается также усиление биосинтеза белков, углеводов, нуклеиновых кислот, повышение энергетического обмена в клетках. Кроме того, низкоинтесивное лазерное излучение оказывает стимулирующее влияние на имунную систему, на показатели гуморального и клеточного иммунитета, фагоцитарную активность макрофагов. Под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения не только увеличивается проницаемость сосудов, но и усиливается реакция микрососудистого русла, происходит расширение сосудистых петель и усиление кровотока. Известно положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на физико-химические параметры желчи больных желчно-каменной болезнью. Курсовое воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на зоны Захарьина-Геда и биологически активные точки у больных с патологией желчевыводящих путей способствует нормализации сократительной функции желчного пузыря, уменьшению проявлений воспалительного процесса ("Лечащий врач", журнал для практического врача, М. : Открытые системы, 1999, с.55; "Низкоинтенсивное лазерное излучение в желудочно-кишечной хирургии", Н.П.Истомин, В.Г.Ратов, М.: ТОО Фирма "Техника", 1999, с.14-18). The use of low-intensity laser radiation as a means of exposure is caused, on the one hand, by the mechanisms of its action on the whole organism as a highly organized, nonequilibrium, self-structuring and self-organizing system, on the other hand, by the data of numerous laboratory and clinical studies proving the effectiveness of using low-intensity lasers in the treatment of hepatobiliary system pathology . Under the influence of low-intensity laser radiation, the activity of bioenergetic enzymes increases: the activity of dehydrogenases and cytochrome oxidase, aldose, ATPase and acetylcholinesterase, acid and alkaline phosphatases increase, which as a result leads to the activation of metabolic processes. There is also an increase in the biosynthesis of proteins, carbohydrates, nucleic acids, and an increase in energy metabolism in cells. In addition, low-intensity laser radiation has a stimulating effect on the immune system, on indicators of humoral and cellular immunity, and phagocytic activity of macrophages. Under the influence of low-intensity laser radiation, not only does the vascular permeability increase, but the response of the microvascular bed also increases, vascular loops expand and blood flow increases. The positive effect of low-intensity laser radiation on the physicochemical parameters of bile in patients with cholelithiasis is known. The course effect of low-intensity laser radiation on the Zakharyin-Geda zone and biologically active points in patients with biliary tract pathology contributes to the normalization of contractile function of the gallbladder, reduction of the manifestations of the inflammatory process (The Treating Doctor, journal for the practitioner, M.: Open Systems, 1999, p.55; "Low-intensity laser radiation in gastrointestinal surgery", N.P. Istomin, V.G. Ratov, M .: Technika LLP, 1999, pp. 14-18).
Из вышеизложенного следует, что низкоинтенсивное лазерное излучение воздействует на организм человека в целом, инициируя и повышая его жизненные функции, коррегирует функции имунной системы, т.е. препятствует возникновению бактериальной агрессии. Это и позволило использовать низкоинтенсивное лазерное излучение для усиления антибактериальных свойств ампициллина. Причем эффект достигается только при условии, что сеанс лазерной терапии низкоинтенсивным излучением проводят перед введением больному разовой дозы ампициллина, что ранее было не известно и доказано опытным путем авторами изобретения. Последнее предположительно можно объяснить тем, что предложенная последовательность выполнения операций способа позволяет сохранить как механизм действия низкоинтенсивного лазерного излучения на организм человека, так и механизм действия ампициллина. Вследствие этого усиливаются антибактериальные свойства ампициллина. From the above it follows that low-intensity laser radiation affects the human body as a whole, initiating and increasing its vital functions, and corrects the functions of the immune system, i.e. prevents the occurrence of bacterial aggression. This allowed the use of low-intensity laser radiation to enhance the antibacterial properties of ampicillin. Moreover, the effect is achieved only under the condition that a laser therapy session with low-intensity radiation is carried out before a single dose of ampicillin is administered to the patient, which was previously unknown and proved experimentally by the inventors. The latter can presumably be explained by the fact that the proposed sequence of operations of the method allows preserving both the mechanism of action of low-intensity laser radiation on the human body and the mechanism of action of ampicillin. As a result, the antibacterial properties of ampicillin are enhanced.
В результате благодаря использованию в предлагаемом способе лечения желчевыводящих путей в остром периоде низкоинтенсивного лазерного излучения для усиления антибактериального действия ампициллина появляется возможность снижения количества вводимого ампициллина, а следовательно, и общего количества антибиотиков, вводимых в организм больного. Это позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм больного и снизить риск возникновения в организме пациента нежелательной лекарственной реакции, а также снизить нагрузку на печень и в конечном итоге сократить сроки купирования печеночной недостаточности. As a result, due to the use of the proposed method for the treatment of biliary tract in the acute period of low-intensity laser radiation to enhance the antibacterial effect of ampicillin, it becomes possible to reduce the amount of ampicillin administered, and therefore the total number of antibiotics administered to the patient. This allows you to reduce the drug load on the patient’s body and reduce the risk of an undesirable drug reaction in the patient’s body, as well as reduce the load on the liver and ultimately reduce the time to stop liver failure.
Поскольку лазеротерапия оказывает на организм человека пролонгированное действие, то проведение сеанса лазерной терапии один раз в сутки перед введением первой разовой дозы ампициллина позволяет использовать это свойство и тем самым повысить эффективность антибактерицидного действия и последующих вводимых доз ампициллина, что также обеспечивает достижение заявленного технического результата. Since laser therapy has a prolonged effect on the human body, a laser therapy session once a day before the introduction of the first single dose of ampicillin allows you to use this property and thereby increase the effectiveness of the antibactericidal effect and subsequent doses of ampicillin, which also ensures the achievement of the claimed technical result.
Кроме того, авторами изобретения доказано опытным путем, что при сочетанном действии на организм пациента низкоинтесивного лазерного излучения и вводимого ампициллина, при условии, что лазеротерапию проводят один раз в сутки перед введением разовой дозы ампициллина, улучшаются показатель состояния перекисного окисления липидов и показатели свойств связывающих центров сывороточного альбумина. Это говорит об улучшении функции и кровотока в печени, поскольку известно, что состояние перекисного окисления липидов является высокочувствительным тестом в диагностике механической желтухи и печеночной недостаточности, а снижение показателя концентрации альбумина указывает на поражение гепацитов при механической желтухе. Полученные статистические данные показывают, что у больных, получавших сеансы лазерной терапии перед введением ампициллина, купирование печеночной недостаточности наступало на 5 суток раньше, чем у больных, не получавших сеансы лазерной терапии. In addition, the inventors have experimentally proved that when the combined effect of low-intensity laser radiation and injected ampicillin on the patient's body, provided that laser therapy is carried out once a day before a single dose of ampicillin is administered, the state of lipid peroxidation and the properties of binding centers are improved serum albumin. This indicates an improvement in the function and blood flow in the liver, since it is known that the state of lipid peroxidation is a highly sensitive test in the diagnosis of obstructive jaundice and liver failure, and a decrease in albumin concentration indicates damage to hepatocytes with obstructive jaundice. The obtained statistics show that in patients who received laser therapy sessions before ampicillin was administered, hepatic failure was stopped 5 days earlier than in patients who did not receive laser therapy sessions.
Таким образом, в предлагаемом способе лечения желчевыводящих путей в остром периоде благодаря использованию антибактериальной терапии, включающей введение ампициллина, в сочетании с лазерной терапией низкоинтенсивным излучением, которую проводят один раз в сутки перед введением первой разовой дозы ампициллина, обеспечивается возможность использования лазеротерапии в качестве дополнительного средства для усиления антибактериального действия ампициллина, что позволяет снизить общую дозу вводимого ампициллина, а следовательно, и количество вводимых препаратов, усиливающих его антибактериальное действие. Кроме того, введение ампициллина в сочетании с предварительно проведенной лазеротерапией улучшает функции и кровоток в печени. Все это позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм больного, снизить риск возникновения в организме пациента нежелательной лекарственной реакции и сократить сроки купирования печеночной недостаточности. Thus, in the proposed method for the treatment of biliary tract in the acute period due to the use of antibacterial therapy, including the administration of ampicillin, in combination with laser therapy with low-intensity radiation, which is carried out once a day before the introduction of the first single dose of ampicillin, it is possible to use laser therapy as an additional tool to enhance the antibacterial action of ampicillin, which allows to reduce the total dose of ampicillin administered, and therefore, to the number of injected drugs that enhance its antibacterial effect. In addition, the administration of ampicillin in combination with previously performed laser therapy improves liver function and blood flow. All this allows you to reduce the drug load on the patient’s body, reduce the risk of an undesirable drug reaction in the patient’s body and reduce the time to stop liver failure.
Из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ лечения заболевания желчевыводящих путей в остром периоде при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в снижении лекарственной нагрузки на организм больного, в снижении риска возникновения в организме пациента нежелательной лекарственной реакции и в сокращении сроков купирования печеночной недостаточности. From the foregoing, it follows that the proposed method for the treatment of biliary tract disease in the acute period during the implementation ensures the achievement of a technical result consisting in reducing the drug load on the patient’s body, in reducing the risk of an undesirable drug reaction in the patient’s body and in reducing the time for stopping liver failure.
Способ лечения заболевания желчевыводящих путей в остром периоде осуществляют следующим образом. Больному проводят курс антибактериальной терапии, включающий введение ампициллина. При этом один раз в сутки перед введением разовой дозы ампициллина больному проводят сеанс лазерной терапии низкоинтенсивным излучением. Кроме того, сеанс лазерной терапии проводят перед введением первой разовой дозы ампициллина. A method for the treatment of biliary tract disease in the acute period is as follows. The patient is given a course of antibacterial therapy, including the administration of ampicillin. In this case, once a day before the administration of a single dose of ampicillin to the patient, a laser therapy session with low-intensity radiation is performed. In addition, a laser therapy session is carried out before the introduction of the first single dose of ampicillin.
Во всех примерах выполнения способа методику проведения лазеротерапии осуществляли согласно прилагаемой инструкции для конкретного аппарата. Продолжительность сеанса лазерной терапии определяли опытным путем. В нашем случае она составила от 3 до 8 минут. In all examples of the method, the method of laser therapy was carried out according to the attached instructions for a specific device. The duration of the laser therapy session was determined empirically. In our case, it was from 3 to 8 minutes.
Общее количество сеансов лазерной терапии совпадает с продолжительностью приема ампициллина. Ампициллин назначали по 1,0 г каждые 4-6 часов внутривенно или внутримышечно. Суточная доза 4-6 г, в тяжелых случаях - до 10 г и более. Препараты, усиливающие действие ампициллина (аминогликозиды, оксациллин, гентамицин), назначали в соответствии с общепринятыми схемами (Ю.Б.Белоусов, B. C. Моисеев, В.К.Лепахин "Клиническая фармакология и фармакотерапия", руководство для врачей, М.: Универсум, 1993, с.242, 291). The total number of laser therapy sessions coincides with the duration of ampicillin administration. Ampicillin was prescribed 1.0 g every 4-6 hours intravenously or intramuscularly. The daily dose is 4-6 g, in severe cases - up to 10 g or more. Drugs that enhance the effect of ampicillin (aminoglycosides, oxacillin, gentamicin) were prescribed in accordance with generally accepted schemes (Yu.B. Belousov, BC Moiseev, VK Lepakhin "Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy", a guide for doctors, M .: Universum, 1993, p. 242, 291).
Пример 1. Пациент П., возраст 71 год, клинический диагноз - флегмонозный калькулезный холецистит, осложненный холедохолитиазом, гнойным холангитом, механической желтухой, печеночной недостаточностью I степени по Э.И.Гальперину. Выполнена операция - холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха. Example 1. Patient P., age 71 years, the clinical diagnosis is phlegmonous calculous cholecystitis complicated by choledocholithiasis, purulent cholangitis, obstructive jaundice, and liver failure of the first degree according to E.I. Galperin. The operation was performed - cholecystectomy, choledocholithotomy, external drainage of the common bile duct.
В послеоперационном периоде назначен курс лазеротерапии методом чрескожного облучения печени и зоны гепатикохоледоха и антибактериальной терапии ампициллином. Ампициллин вводили после проведения сеанса лазеротерапии, который проводили один раз в сутки перед введением первой разовой дозы ампициллина. In the postoperative period, a course of laser therapy was prescribed by the method of percutaneous irradiation of the liver and the hepatic choledochus zone and antibiotic therapy with ampicillin. Ampicillin was administered after a laser therapy session, which was carried out once a day before the introduction of the first single dose of ampicillin.
Курс антибактериальной и лазерной терапии составил 10 дней. Наружный дренаж из желчных путей удален на 11 сутки. Больной выписан на 12 сутки после операции в удовлетворительном состоянии, что подтверждено общеклиническими и лабораторными исследованиями (общими анализами крови и мочи, биохимическим анализом крови). The course of antibacterial and laser therapy was 10 days. External drainage from the biliary tract was removed on day 11. The patient was discharged on the 12th day after the operation in a satisfactory condition, which is confirmed by general clinical and laboratory tests (general blood and urine tests, biochemical blood tests).
Среди дополнительных методов исследования для оценки эффективности проводимой терапии изучали показатели процессов перекисного окисления липидов (уровень малонового диальдегида (МДА) и антиоксидантную активность (АОА)), а также показатели обмена сывороточного альбумина методом флюоресценции: общую концентрацию альбумина (ОКА), эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) и расчетные показатели обмена альбумина - отношение ЭКА/ОКА и индекс токсичности (ИТ=ОКА/ЭКА-1). Among the additional research methods for evaluating the effectiveness of the therapy, we studied indicators of lipid peroxidation processes (the level of malondialdehyde (MDA) and antioxidant activity (AOA)), as well as the indicators of serum albumin metabolism by fluorescence: the total concentration of albumin (OKA), the effective concentration of albumin ( ECA) and calculated albumin metabolism - the ratio of ECA / OKA and toxicity index (IT = OKA / ECA-1).
У больного на 1 сутки после операции уровень МДА составил 0,269 ммоль/л х 103, АОА - 13,70%, OAK - 37 г/л, ЭКА - 26 г/л, отношение ЭКА/ОКА составило 70%, индекс токсичности (ОКА/ЭКА-1) был 0,42 усл. ед.In the patient, 1 day after surgery, the MDA level was 0.269 mmol / L x 10 3 , AOA - 13.70%, OAK - 37 g / L, ECA - 26 g / L, the ratio of ECA / OCA was 70%, the toxicity index ( OKA / ECA-1) was 0.42 conv. units
У больного на 10 сутки после операции уровень МДА снизился до 0,114 ммоль/л х 103, АОА восстановилась до 33,4%, ОКА составила 44 г/л, ЭКА - 35 г/л, отношение ЭКА/ОКА выросло до 79,55%, индекс токсичности (ОКА/ЭКА-1) снизился до 0,25 усл. ед. Снижение МДА и восстановление антиоксидантной активности говорит о купировании печеночной недостаточности.In the patient, on the 10th day after surgery, the MDA level decreased to 0.114 mmol / L x 10 3 , AOA recovered to 33.4%, OCA was 44 g / L, ECA - 35 g / L, the ratio of ECA / OCA increased to 79.55 %, the toxicity index (OKA / ECA-1) decreased to 0.25 srvc. units A decrease in MDA and the restoration of antioxidant activity indicates the relief of liver failure.
Пример 2. Пациент Е., возраст 62 лет, клинический диагноз - флегмонозный калькулезный холецистит, холедохолитиаз, осложненный гнойным холангитом, механической желтухой, печеночной недостаточностью I степени по Э.И.Гальперину. Выполнена операция - холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование холедоха. Example 2. Patient E., age 62 years, the clinical diagnosis is phlegmonous calculous cholecystitis, choledocholithiasis, complicated by purulent cholangitis, obstructive jaundice, and liver failure of the first degree according to E.I. Halperin. The operation was performed - cholecystectomy, choledocholithotomy, external drainage of the common bile duct.
В послеоперационном периоде назначен курс антибактериальной терапии ампициллином по 1 г 4 раза в сутки внутривенно. Курс лазеротерапии больному не проводился. In the postoperative period, a course of antibacterial therapy with ampicillin was prescribed 1 g 4 times a day intravenously. The course of laser therapy was not conducted for the patient.
Курс антибактериальной терапии составил 12 дней. Наружный дренаж из желчных путей удален на 16 сутки. Больной выписан на 18 сутки после операции в удовлетворительном состоянии, что подтверждено общеклиническими и лабораторными исследованиями (общими анализами крови и мочи, биохимическим анализом крови). При анализе дополнительных методов исследования отмечено, что у больного на 1 сутки после операции уровень МДА составил 0,209 ммоль/л х 103, АОА 19,95%, ОКА была 38 г/л, ЭКА - 26 г/л, отношение ЭКА/ОКА составляло 68,42%, ИТ был равным 0,46 усл. ед. При сравнении показатели (МДА, АОА, ОКА, ЭКА, ОКА/ЭКА и ИТ) больного существенно не отличались от показателей больных, получавших лазеротерапию, на 1-е сутки после операции.The course of antibiotic therapy was 12 days. External drainage from the biliary tract was removed on day 16. The patient was discharged on the 18th day after the operation in a satisfactory condition, which is confirmed by general clinical and laboratory tests (general blood and urine tests, biochemical blood tests). When analyzing additional research methods, it was noted that the patient had an MDA level of 0.209 mmol / L x 10 3 , AOA of 19.95%, OCA was 38 g / L, ECA - 26 g / L, ECA / OCA ratio was 68.42%, IT was 0.46 conv. units When comparing the indicators (MDA, AOA, OKA, ECA, OKA / ECA and IT) of the patient did not significantly differ from the parameters of patients receiving laser therapy on the 1st day after surgery.
На 10 сутки после операции у больного, не получавшего в комплексном лечении курс лазеротерапии, уровень МДА был выше, чем у больных, получавших лазеротерапию, и составил 0,289 ммоль/л х 103. Значение АОА было ниже и держалось на уровне 21,16%. Эти результаты исследований свидетельствуют о том, что у больного сохраняются явления печеночной недостаточности, которая проявляется в более интенсивном перекисном окислении липидов и угнетении системы антиоксидантной защиты в сыворотке крови по сравнению с больными, получавшими лазеротерапию. Общая концентрация альбумина у последнего больного была - 46 г/л, эффективная конфентрация альбумина составила 33 г/л. Соотношение ЭКА/ОКА было равным 71,7%, а индекс токсичности составил 0,39. Анализ этих данных показывает, что значение соотношения ЭКА/ОКА у больного, не получавшего курса лазеротерапии, ниже, что косвенно свидетельствует о более худших условиях кровоснабжения ткани печени. А более высокое значение индекса токсичности (0,39) по сравнению с больными, получавшими лазеротерапию, свидетельствует о сохранении более высокого уровня интоксикации у этого больного.On the 10th day after the operation, in a patient who did not receive a course of laser therapy in complex treatment, the MDA level was higher than in patients who received laser therapy, and amounted to 0.289 mmol / l × 10 3 . The AOA value was lower and kept at the level of 21.16%. These research results indicate that the patient continues to experience liver failure, which manifests itself in a more intense lipid peroxidation and inhibition of the antioxidant defense system in the blood serum compared with patients receiving laser therapy. The total concentration of albumin in the last patient was 46 g / l, the effective concentration of albumin was 33 g / l. The ECA / OKA ratio was 71.7%, and the toxicity index was 0.39. An analysis of these data shows that the value of the ECA / OCA ratio in a patient who has not received a course of laser therapy is lower, which indirectly indicates worse conditions for blood supply to the liver tissue. A higher value of the toxicity index (0.39) compared with patients receiving laser therapy, indicates the preservation of a higher level of intoxication in this patient.
Таким образом, клинические исследования подтверждают, что проведение лазеротерапии до введения ампициллина повышает эффективность лечения, что приводит к сокращению сроков лечения и сокращению количества назначаемого антибактериального препарата в курсе лечения. Thus, clinical studies confirm that laser therapy prior to the administration of ampicillin increases the effectiveness of treatment, which leads to a reduction in the duration of treatment and a reduction in the number of prescribed antibacterial drugs in the course of treatment.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001135926/14A RU2219979C2 (en) | 2001-12-27 | 2001-12-27 | Method for treating the cases of biliferous tracts diseases in acute period |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001135926/14A RU2219979C2 (en) | 2001-12-27 | 2001-12-27 | Method for treating the cases of biliferous tracts diseases in acute period |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001135926A RU2001135926A (en) | 2003-08-20 |
| RU2219979C2 true RU2219979C2 (en) | 2003-12-27 |
Family
ID=32065809
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001135926/14A RU2219979C2 (en) | 2001-12-27 | 2001-12-27 | Method for treating the cases of biliferous tracts diseases in acute period |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2219979C2 (en) |
-
2001
- 2001-12-27 RU RU2001135926/14A patent/RU2219979C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОУСОВ Ю.Б. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. М.: Универсум, 1993, с.291. * |
| ЖУКОВ Б.Н. и др. Лазерные технологии в медицине. - Самара, 2001, с.26. МОСКВИНА С.В. и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия. - М., 2000, с.155. КОРЕПАНОВ В.И. Теория и практика лазерной терапии. - М., 1994, ч.1, с."3-5" - "3-6". * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2006501310A (en) | Methods and reagents for treating Clostridium difficile infection and related diseases | |
| RU2219979C2 (en) | Method for treating the cases of biliferous tracts diseases in acute period | |
| RU2492851C1 (en) | Method of preventing and treating oral inflammation following dental surgery | |
| JP2013060447A (en) | Administration of anti-endotoxin drug by bolus or intermittent intravenous infusion | |
| RU2350338C2 (en) | Method of treatment of superficial cancer of bladder | |
| RU2760169C1 (en) | Method for preventing complications after installing dental implants | |
| RU2166948C1 (en) | Method for treating gliomae aggravated with epileptic syndrome | |
| RU2405544C1 (en) | Cervical cancer neoadjuvant chemotherapy method | |
| RU2303446C2 (en) | Method for treatment of patients with locally spread squamous cell larynx cancer | |
| RU2716488C1 (en) | Method of morphea guttata treatment | |
| RU2547999C1 (en) | Method of treating adenogenous locally advanced cancer of lower ampullary part of rectum | |
| RU2606834C2 (en) | Gel-photosensitizer for photodynamic therapy | |
| RU2787970C1 (en) | Method for treatment of patients with rosacea | |
| RU2195299C2 (en) | Method of treating psoriasis | |
| RU2372902C1 (en) | Method of neoadjuvant chemotherapy of t3-4n1-3m0 stage stomach cancer | |
| RU2781335C1 (en) | Method for healing of complicated purulent wounds in patients with diabetes mellitus after open urological operations | |
| RU2203667C2 (en) | Method for treating lymphoproliferative diseases | |
| RU2342121C1 (en) | Method of indirect endolymphatic antibioticotherapias in case of male domestic carnivorous urolithiasis | |
| RU2112568C1 (en) | Method for treatment of urinogenital tuberculosis | |
| SU1560221A1 (en) | Method of treating infectious-allergic rhinosinuitis | |
| RU2341308C1 (en) | Method of treatment of unresectable pancreaticoduodenal cancer | |
| RU2123342C1 (en) | Method of treatment of patients with lung cancer | |
| RU2140307C1 (en) | Method of treating chronic urethroprostatitis with chlamys and urea- mycoplasma etiology | |
| RU2232020C1 (en) | Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period | |
| RU2274452C1 (en) | Method for treating the cases of demodecosis aggravated by staphylococcus infection in animals |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031228 |