RU2232020C1 - Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period - Google Patents

Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period Download PDF

Info

Publication number
RU2232020C1
RU2232020C1 RU2002135259/14A RU2002135259A RU2232020C1 RU 2232020 C1 RU2232020 C1 RU 2232020C1 RU 2002135259/14 A RU2002135259/14 A RU 2002135259/14A RU 2002135259 A RU2002135259 A RU 2002135259A RU 2232020 C1 RU2232020 C1 RU 2232020C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
solution
regional transport
preventing
early
antibiotic
Prior art date
Application number
RU2002135259/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002135259A (en
Inventor
Г.Ц. Дамбаев (RU)
Г.Ц. Дамбаев
М.С. Любарский (RU)
М.С. Любарский
Е.Г. Соколович (RU)
Е.Г. Соколович
А.А. Смагин (RU)
А.А. Смагин
А.И. Шевела (RU)
А.И. Шевела
Original Assignee
Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования Сибирский государственный медицинский университет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования Сибирский государственный медицинский университет filed Critical Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования Сибирский государственный медицинский университет
Priority to RU2002135259/14A priority Critical patent/RU2232020C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2232020C1 publication Critical patent/RU2232020C1/en
Publication of RU2002135259A publication Critical patent/RU2002135259A/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, therapy, surgery.
SUBSTANCE: one should introduce the mixture of wide-spectrum antibiotic at its half against pharmacopoeia-recommended average therapeutic dosage together with a preparation improving its regional transport into lesion focus, prepared ex tempore and containing lidase 16-32 U, 0.05%-proserine solution 0.00025-0.0005 g, methylprednisolone solution 0.02-0.04 g, 10%-lidocaine solution 0.05-0.1 g and 3-4 ml 40%-glucose solution into interspinous ligaments of vertebral column at
Figure 00000001
level for the depth of 1.5-2 cm 12-24 h before supposed operative interference. The present innovation enables to improve regional transport of antibacterial preparations, increase their concentration in pulmonary tissue at the background of decreased total dosage of preparations and their lower side toxic effect.
EFFECT: higher efficiency of prophylaxis.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к терапии, хирургии и касается способов профилактики возникновения пневмоний в раннем послеоперационном периоде.The invention relates to medicine, specifically to therapy, surgery, and relates to methods for preventing the occurrence of pneumonia in the early postoperative period.

Наиболее близким способом (прототипом) является способ профилактики гнойно-инфекционных осложнений, в том числе пневмоний, в раннем послеоперационном периоде “single dose”, заключающийся в однократном внутривенном введении за 1-1,5 часа до операции или во время интраоперационной инфузионной терапии антибиотика широкого спектра действия в дозе, близкой к максимальной суточной [3].The closest method (prototype) is the method for the prevention of purulent-infectious complications, including pneumonia, in the early postoperative period “single dose”, which consists in a single intravenous administration 1-1.5 hours before surgery or during intraoperative infusion therapy of a broad antibiotic spectrum of action in a dose close to the maximum daily [3].

Профилактика возникновения инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде заключается, прежде всего, в создании условий, при которых становится затруднительным или невозможным активация эндогенной и контаминация внутрибольничной микрофлоры. Бактерицидную составляющую обеспечивает внутривенное введение антибактериального препарата. Однако быстрое повышение концентрации антибиотика в плазме и межклеточной жидкости легких сменяется достаточно активным вымыванием лекарственного препарата из органа-мишени. Происходит это в связи с метаболическими процессами в печени и почках, а также связыванием молекул антибиотика с белками плазмы. Известным способом невозможно поддержать высокий уровень бактерицидности плазмы и межклеточной жидкости без увеличения кратности инъекций и дозы вводимого антибактериального препарата, что чревато развитием побочных токсических эффектов [1, 2].Prevention of the occurrence of infectious complications in the early postoperative period consists, first of all, in creating conditions under which activation of endogenous and contamination of nosocomial microflora becomes difficult or impossible. The bactericidal component provides the intravenous administration of an antibacterial drug. However, a rapid increase in the concentration of antibiotic in plasma and intercellular fluid of the lungs is replaced by a rather active leaching of the drug from the target organ. This happens in connection with metabolic processes in the liver and kidneys, as well as the binding of antibiotic molecules to plasma proteins. In a known manner it is impossible to maintain a high level of bactericidal activity of plasma and intercellular fluid without increasing the frequency of injections and the dose of the antibacterial drug that is fraught with the development of toxic side effects [1, 2].

Задачей изобретения является повышение эффективности профилактики возникновения пневмоний в раннем послеоперационном периоде за счет улучшения регионарного транспорта антибактериальных препаратов, повышения их концентрации в легочной ткани на фоне снижения их суммарной дозировки и уменьшения побочного токсического воздействия.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the prevention of pneumonia in the early postoperative period by improving the regional transport of antibacterial drugs, increasing their concentration in the lung tissue while reducing their total dosage and reducing toxic side effects.

Поставленная задача решается способом профилактики возникновения пневмоний в раннем послеоперационном периоде путем введения смеси антибиотика широкого спектра действия в половинной от рекомендуемой фармакопеей среднетерапевтической суточной дозе со средством, улучшающим его регионарный транспорт в очаг поражения, приготовленным ex tempore и содержащим лидазу 16-32 ЕД, раствор прозерина 0,05% 0,00025-0,0005 г, раствор метилпреднизолона 0,02-0,04 г, раствор лидокаина 10% 0,05-0,1 г и 3-4 мл 40% раствора глюкозы, в межостистые связки позвоночного столба на уровне Тh2-Тh3, Тh3-Th4, Th4-Th5 на глубину 1,5-2 см за 12-24 часа до предполагаемого оперативного вмешательства.The problem is solved by the method of preventing the occurrence of pneumonia in the early postoperative period by introducing a broad-spectrum antibiotic mixture in half the therapeutic daily dose that is half the recommended pharmacopoeia with an agent that improves its regional transport to the lesion, prepared by ex tempore and containing lidase 16-32 units, proserin solution 0.05% 0.00025-0.0005 g, a solution of methylprednisolone 0.02-0.04 g, a solution of lidocaine 10% 0.05-0.1 g and 3-4 ml of a 40% glucose solution, in the interspinous ligaments of the vertebral pillar level Th 2 -Th 3 , Th 3 -Th 4 , Th 4 -Th 5 to a depth of 1.5-2 cm 12-24 hours before the intended surgery.

Способ профилактики возникновения пневмоний в раннем послеоперационном периоде осуществляют следующим образом. Больному за 12-24 часа до начала предполагаемого оперативного вмешательства подбирют один из антибиотиков широкого спектра действия. Затем ex tempore приготавливают средство, улучшающее регионарный транспорт антибактериальных препаратов в очаг поражения, содержащее лидазу 16-32 ЕД, раствор прозерина 0,05% 0,00025-0,0005 г, раствор метилпреднизолона 0,02-0,04 г, раствор лидокаина 10% 0,05-0,1 г и 3-4 мл 40% раствора глюкозы, в которое вводят выбранный антибиотик широкого спектра действия. Приготовленную смесь вводят в межостистые связки позвоночного столба на уровне Тh2-Тh3, Тh3-Th4, Th4-Th5 на глубину 1,5-2 см. Введение лекарственного коктейля осуществляют в положении больного “лежа на боку” с приведенными к животу коленями и максимальным наклоном головы вперед.A method for the prevention of pneumonia in the early postoperative period is as follows. The patient 12-24 hours before the start of the proposed surgical intervention select one of the broad-spectrum antibiotics. Then, an ex tempore preparation is made of an agent that improves the regional transport of antibacterial drugs to the lesion site, containing lidase 16-32 IU, a solution of proserin 0.05% 0.00025-0.0005 g, a solution of methylprednisolone 0.02-0.04 g, a solution of lidocaine 10% 0.05-0.1 g and 3-4 ml of a 40% glucose solution into which the selected broad-spectrum antibiotic is administered. The prepared mixture is injected into the interspinous ligaments of the spinal column at the level of Th 2 -Th 3 , Th 3 -Th 4 , Th 4 -Th 5 to a depth of 1.5-2 cm. The drug cocktail is administered in the patient’s “lying on its side” position with the above to the stomach with knees and a maximum inclination of the head forward.

Примеры клинического примененияClinical Examples

Пример 1. Больной 3., 60 лет, поступил в клинику с диагнозом бронхиолоальвеолярный рак легкого с локализацией в S2 справа. С учетом предстоящих манипуляций на легком и сопутствующего хронического бронхита было решено провести профилактику возникновения послеоперационной пневмонии по предлагаемому способу. В соответствии со спектром внутрибольничной микрофлоры был выбран цефтриаксон. Затем ex tempore приготовили средство, улучшающее регионарный транспорт антибактериальных препаратов в очаг поражения, содержащее лидазу 16 ЕД, раствор прозерина 0,05% 0,0005 г, раствор метилпреднизолона 0,04 г, раствор лидокаина 10% 0,05 г и 3 мл 40% раствора глюкозы. В состав средства, улучшающего регионарный транспорт лекарственных препаратов в очаг поражения, был включен цефтриаксон 1,0 г Введение лекарственной смеси осуществили в межостистые связки на уровне Тh2-Тh3, Тh3-Th4, Th4-Th5 на глубину 1,5 см за 12 часов до запланированной правосторонней верхней лобэктомии. Введение лекарственной смеси осуществляли в положении больного “лежа на боку” с приведенными к животу коленями и максимальным наклоном головы вперед. Послеоперационный период протекал гладко. Признаков застойных явлений в легких, нарушений дренажной функции бронхов ни физикальными, ни рентгенологическими методами исследований выявлено не было.Example 1. Patient 3., 60 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of bronchioalveolar lung cancer with localization in S 2 on the right. Given the upcoming manipulations on the lung and concomitant chronic bronchitis, it was decided to prevent the occurrence of postoperative pneumonia by the proposed method. Ceftriaxone was selected in accordance with the spectrum of nosocomial microflora. Then ex tempore prepared an agent that improves the regional transport of antibacterial drugs to the lesion site, containing 16 U of lidase, a solution of proserin 0.05% 0.0005 g, a solution of methylprednisolone 0.04 g, a solution of lidocaine 10% 0.05 g and 3 ml 40 % glucose solution. Ceftriaxone 1.0 g was included in the composition of the agent that improves the regional transport of drugs to the lesion site. The drug mixture was introduced into the interspinous ligaments at the level of Th 2 -Th 3 , Th 3 -Th 4 , Th 4 -Th 5 to a depth of 1, 5 cm 12 hours before the planned right-sided upper lobectomy. The introduction of the drug mixture was carried out in the position of the patient “lying on his side” with the knees brought to the stomach and the head tilted forward to the maximum. The postoperative period was uneventful. No signs of congestion in the lungs or violations of the drainage function of the bronchi were detected by either physical or radiological methods.

Пример 2. Больной К., 65 лет, поступил в клинику с диагнозом высокодифференцированной аденокарциномы тела желудка. Учитывая характер оперативного вмешательства, возраст пациента и наличие сопутствующего хронического бронхита, было решено провести профилактику возникновения послеоперационной пневмонии по предлагаемому способу. В соответствии со спектром внутрибольничной микрофлоры был выбран цефтазидим. Затем ех tempore приготавливают средство, улучшающее регионарный транспорт антибактериальных препаратов в очаг поражения, содержащее лидазу 32 ЕД, раствор прозерина 0,05% 0,00025 г, раствор метилпреднизолона 0,04 г, раствор лидокаина 10% 0,1 г и 4 мл 40% раствора глюкозы. В составе средства, улучшающего регионарный транспорт лекарственных препаратов в очаг поражения, был включен цефтазидим 1,0 г. Введение лекарственной смеси осуществили в межостистые связки на уровне Тh2-Тh3, Тh3-Th4, Th4-Th5 на глубину 2 см за 22 часа до запланированной гастрэктомии. Введение лекарственной смеси осуществляли в положении больного “лежа на боку” с приведенными к животу коленями и максимальным наклоном головы вперед. Послеоперационный период протекал гладко. Признаков застойных явлений в легких, нарушений дренажной функции бронхов ни физикальными, ни рентгенологическими методами исследований выявлено не было.Example 2. Patient K., 65 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of highly differentiated adenocarcinoma of the body of the stomach. Given the nature of the surgical intervention, the patient's age and the presence of concomitant chronic bronchitis, it was decided to prevent the occurrence of postoperative pneumonia by the proposed method. Ceftazidime was chosen in accordance with the spectrum of nosocomial microflora. Then, an ex tempore is prepared to improve the regional transport of antibacterial drugs to the lesion, containing 32 U of lidase, a solution of proserin 0.05% 0.00025 g, a solution of methylprednisolone 0.04 g, a solution of lidocaine 10% 0.1 g and 4 ml 40 % glucose solution. Ceftazidime 1.0 g was included in the composition of the agent that improves regional transport of drugs to the lesion site. The drug mixture was introduced into the interspinous ligaments at the level of Th 2 -Th 3 , Th 3 -Th 4 , Th 4 -Th 5 to a depth of 2 see 22 hours before the planned gastrectomy. The introduction of the drug mixture was carried out in the position of the patient “lying on his side” with the knees brought to the stomach and the head tilted forward to the maximum. The postoperative period was uneventful. No signs of congestion in the lungs or violations of the drainage function of the bronchi were detected by either physical or radiological methods.

Предлагаемый способ был применен у 20 больных, подвергнувшихся оперативным вмешательствам на органах грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде физикальными, лабораторными и рентгенологическими методами признаков пневмонии ни у одного больного выявлено не было. По литературным данным у больных, оперированных на органах грудной и брюшной полости, частота возникновения послеоперационных пневмоний составляет 2-11,8%, при этом у умерших после операции пневмонию находят в 15-30% случаев.The proposed method was applied in 20 patients who underwent surgery on the organs of the chest and upper floor of the abdominal cavity. In the early postoperative period, physical, laboratory and radiological methods showed no signs of pneumonia in any patient. According to literature data, in patients operated on by the organs of the chest and abdominal cavity, the incidence of postoperative pneumonia is 2-11.8%, while in patients who die after surgery, pneumonia is found in 15-30% of cases.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволило снизить частоту возникновения пневмоний в раннем послеоперационном периоде за счет улучшения регионарного транспорта антибактериальных препаратов, повышения их концентрации в легочной ткани на фоне снижения их суммарной дозировки и уменьшения побочного токсического воздействия.Thus, the application of the proposed method allowed to reduce the incidence of pneumonia in the early postoperative period by improving the regional transport of antibacterial drugs, increasing their concentration in the lung tissue while reducing their total dosage and reducing toxic side effects.

ЛитератураLiterature

1. Бородин Ю.И., Габитов В.Х., Песин Я.М. Терапевтические эффекты непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур в лечении отека мозга. //Бюллетень СО РАМН - 1999. - №2. - С.23-27.1. Borodin Yu.I., Gabitov V.Kh., Pesin Ya.M. The therapeutic effects of indirect lymphostimulation of cerebrospinal lymphostructures in the treatment of cerebral edema. // Bulletin SB RAMS - 1999. - No. 2. - S. 23-27.

2. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. - М.: Медицина, 1986. - 288 с., ил.2. Levin Yu.M. Fundamentals of therapeutic lymphology. - M .: Medicine, 1986. - 288 p., Ill.

3. Pollock A.V., Leafer D.I., Evans M. Single dose intra-incisional antibiotic prophilaxis of surgical wound sepsis. //Brit. J. Surg. - 1977. - V.64. - №3. - Р.322-328.3. Pollock A.V., Leafer D.I., Evans M. Single dose intra-incisional antibiotic prophilaxis of surgical wound sepsis. // Brit. J. Surg. - 1977. - V.64. - No. 3. - R. 322-328.

Claims (2)

1. Способ профилактики возникновения пневмоний в раннем послеоперационном периоде путем введения антибиотика широкого спектра, отличающийся тем, что антибиотик широкого спектра действия в половинной от рекомендуемой фармакопеей среднетерапевтической суточной дозе вводят вместе со средством, улучшающим его регионарный транспорт в очаг поражения, содержащим лидазу 16-32 ЕД, раствор прозерина 0,05%-ный 0,00025-0,0005 г, раствор метилпреднизолона 0,02-0,04 г, раствор лидокаина 10%-ный 0,05-0,1 г и 3-4 мл 40%-ного раствора глюкозы, в межостистые связки позвоночного столба на уровне Тh2-Тh3, Тh3-Тh4, Th4-Th5 на глубину 1,5-2 см за 12-24 ч до предполагаемого оперативного вмешательства.1. A method for preventing the occurrence of pneumonia in the early postoperative period by administering a broad spectrum antibiotic, characterized in that the broad-spectrum antibiotic is administered at a half-daily average therapeutic dose with half the recommended pharmacopeia, together with an agent that improves its regional transport to the lesion site, containing lidase 16-32 UNIT, proserin solution 0.05% 0.00025-0.0005 g, methylprednisolone solution 0.02-0.04 g, lidocaine solution 10% 0.05-0.1 g and 3-4 ml 40 % glucose solution in the interspinous ligaments of the spinal cord o column at the level of Th 2 -Th 3 , Th 3 -Th 4 , Th 4 -Th 5 to a depth of 1.5-2 cm for 12-24 hours before the proposed surgical intervention. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что средство, улучшающее регионарный транспорт антибиотика в очаг поражения, готовят ex tempore.2. The method according to claim 1, characterized in that the agent that improves regional transport of the antibiotic to the lesion is prepared ex tempore.
RU2002135259/14A 2002-12-25 2002-12-25 Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period RU2232020C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002135259/14A RU2232020C1 (en) 2002-12-25 2002-12-25 Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002135259/14A RU2232020C1 (en) 2002-12-25 2002-12-25 Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2232020C1 true RU2232020C1 (en) 2004-07-10
RU2002135259A RU2002135259A (en) 2004-08-10

Family

ID=33413642

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002135259/14A RU2232020C1 (en) 2002-12-25 2002-12-25 Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2232020C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2684761C1 (en) * 2018-02-20 2019-04-12 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) Method for preventing respiratory complications in patients after accompany vartile surgical treatment of lung cancer

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
POLLOCK A.V. et all. Single intra-incisional antibiotic prophilaxis of surgical wound sepsis. Brit. J. Surg. - 1977. - V.64. - №3. - р.322-328. *
БОРОДИН Ю.И. и др. Терапевтические эффекты непрямой лимфостимуляции цереброспинальных лимфоструктур в лечении отека мозга. Бюллетень СО РАМН. - 1999, №2, с.23-27. ЛАЗАРЕВ С.А. и др. Профилактика послеоперационных осложнений при обширных операциях на органах брюшной полости. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Сборник научных работ. - Иркутск, 1999, с.198 и 199. МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х томах. 14-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. - М.: OOO "Новая волна", Издатель С.Б.Дивов, т.1, с.196, 197, 294 и 295; т.2, с.30, 31, 117, 118 и 201. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2684761C1 (en) * 2018-02-20 2019-04-12 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) Method for preventing respiratory complications in patients after accompany vartile surgical treatment of lung cancer

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Swenson et al. Intravenous lidocaine is as effective as epidural bupivacaine in reducing ileus duration, hospital stay, and pain after open colon resection: a randomized clinical trial
RU2270003C2 (en) Paclitaxel-base medicinal agent stabilized with albumin for treatment of solid tumor
EP2063881B1 (en) A composition and method for the efficacious and safe administration of halopyruvate for the treatment of cancer
Apipan et al. The effect of different dosage regimens of tranexamic acid on blood loss in bimaxillary osteotomy: a randomized, double-blind, placebo-controlled study
Yi et al. Evaluation of the efficacy of postoperative antibiotic treatment in transoral endoscopic thyroidectomy: a prospective randomised controlled trial
RU2539394C1 (en) Method of treating sternomediastinitis
RU2290974C1 (en) Method for treating oncological patients with metastatic cerebral lesion
RU2232020C1 (en) Method for preventing the onset of pneumonias in early postoperational period
RU2426564C1 (en) Method of treating aseptic necrosis of femoral head
RU2128060C1 (en) Method of treatment of malignant tumors of oral cavity
RU2301088C2 (en) Method for treating mammary gland carcinoma relapse cases
RU2303446C2 (en) Method for treatment of patients with locally spread squamous cell larynx cancer
RU2406545C2 (en) Method of two-level epidural anesthesia
RU2814200C1 (en) Ointment for treatment of spinal hernia with pain syndrome
RU2706356C1 (en) Method of treating oncological diseases by drug injections
RU2296567C1 (en) Method for chemoradiation therapy of brain malignant glial tumor
RU2706786C1 (en) Method of treating inoperable pancreatic adenocarcinoma with liver metastases
RU2798308C1 (en) Method of perioperative combined analgesia in decompressive and stabilizing operations on the thoracic or lumbar spine
RU2354386C1 (en) Method of preventing recurrence of superficial urinary bladder cancer
RU2200557C1 (en) Method for treating hypertrophic and keloid scars
RU2211035C1 (en) Anti-tuberculosis preparation
RU2720108C1 (en) Method of lymphotropic non-narcotic analgesia of oncological patients
RU2705626C1 (en) Method of acute pain relief in early postoperative period after radical surgical treatment of oncological patients
RU2260434C1 (en) Method for treating locally metastasing forms bladder's cancer
RU2675996C1 (en) Method of endoscopic hemostasis in ulcer gastroduodenal hemorrhages

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20041226