RU2218100C1 - Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis - Google Patents
Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2218100C1 RU2218100C1 RU2002106290/14A RU2002106290A RU2218100C1 RU 2218100 C1 RU2218100 C1 RU 2218100C1 RU 2002106290/14 A RU2002106290/14 A RU 2002106290/14A RU 2002106290 A RU2002106290 A RU 2002106290A RU 2218100 C1 RU2218100 C1 RU 2218100C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestinal
- small
- colon
- suture
- stump
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной и клинической хирургии, и может быть использовано при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей правой половины толстой кишки, илеоцекальной инвагинации и других заболеваниях, требующих выполнения правосторонней гемиколэктомии. The invention relates to medicine, in particular to experimental and clinical surgery, and can be used in the treatment of benign and malignant tumors of the right half of the colon, ileocecal invagination and other diseases requiring right-sided hemicolectomy.
Летальность при хирургических вмешательствах, заканчивающихся созданием анастомоза тонкой кишки с толстой традиционными методиками, достигает 26% (В.И. Кныш, B.C. Афанасьев, 1985; А.В. Мешков с соавт., 1986; Н.Ф. Герасименко, Н.А. Ожогин, 1986). Основная причина столь высокой летальности - несостоятельность швов анастомоза, обусловленная чаще всего техническими погрешностями и несовершенством методик формирования соустий (Я.Д. Витебский, 1991). Помимо этого более чем у 20% больных в отдаленном послеоперационном периоде возникают нарушения пассажа кишечного содержимого через область анастомоза с рефлюксом содержимого из толстой кишки в тонкую, отсутствует порционность эвакуации химуса из тонкой кишки в толстую, что неизбежно приводит к нарушению бактериального спектра и химизма содержимого тонкой кишки, контаминации его аллохтонной микрофлорой и как следствие - к развитию рефлюксэнтерита и колита, мальабсорбции белков, углеводов, жиров, витаминов, электролитов (Ш. Дробни, 1983; В.М. Брагин, В.В. Плотников, 1986; В.В. Плотников, 2001). Это обусловлено прежде всего методикой исполнения операций, по которой производится продольное сечение стенки толстой кишки, пересекаются поперечные мышцы, что приводит к зиянию анастомоза, дискоординированной перистальтике в этой зоне, нарушению пассажа кишечного содержимого и регургитации толстокишечного содержимого в тонкую кишку (А.А. Мешков с соавт., 1986). Кроме того, продольное сечение стенки толстой кишки нарушает кровоснабжение в зоне предполагаемого соустья, т.к. пересекаются сосуды, идущие поперечно, что увеличивает риск несостоятельности швов анастомоза (В.М. Брагин, В.В. Плотников, 1986; Я.Д. Витебский, 1991). Другая причина осложнений хирургического вмешательства и отдаленного послеоперационного периода - технические особенности оперирования, а именно сквозной шов первого ряда соустья с вовлечением слизистой оболочки, результатом чего является заживление анастомоза вторичным натяжением. Mortality in surgical interventions ending in the creation of an anastomosis of the small intestine with a thick traditional methods reaches 26% (V.I. Knysh, BC Afanasyev, 1985; A.V. Meshkov et al., 1986; N.F. Gerasimenko, N.A. Ozhogin, 1986). The main reason for such a high mortality rate is the failure of anastomotic sutures, caused most often by technical errors and imperfections in the formation of anastomoses (Y.D. Vitebsky, 1991). In addition, more than 20% of patients in the distant postoperative period experience violations of the passage of intestinal contents through the anastomosis region with reflux of contents from the colon to the thin, there is no portioning of evacuation of the chyme from the small intestine to the large, which inevitably leads to a violation of the bacterial spectrum and chemistry of the contents of the thin intestines, its contamination with allochthonous microflora and, as a consequence, the development of refluxenteritis and colitis, malabsorption of proteins, carbohydrates, fats, vitamins, electrolytes (Sh. Drobni, 1983; V. . Brahin, VV Plotnikov, 1986; V. Plotnikov, 2001). This is primarily due to the methodology for performing operations that make a longitudinal section of the wall of the colon, transverse muscles intersect, which leads to a gaping anastomosis, discoordinated peristalsis in this zone, impaired passage of intestinal contents and regurgitation of the large intestine contents into the small intestine (A.A. Meshkov et al., 1986). In addition, a longitudinal section of the wall of the colon disrupts the blood supply in the area of the alleged anastomosis, because vessels running transversely intersect, which increases the risk of anastomotic suture failure (V.M. Bragin, V.V. Plotnikov, 1986; Ya.D. Vitebsky, 1991). Another reason for the complications of surgical intervention and the distant postoperative period is the technical features of the operation, namely, the through seam of the first row of the anastomosis with the involvement of the mucous membrane, the result of which is the healing of the anastomosis by secondary intention.
Ряд авторов видит возможность преодоления этих проблем в создании анастомозов с клапанными свойствами. Антирефлюксность таких анастомозов достигается сохранением циркулярного мышечного слоя кишки при поперечном рассечении ее стенки и инвагинацией участка тонкой кишки в просвет толстой. A number of authors see the possibility of overcoming these problems in the creation of anastomoses with valve properties. The antireflux of such anastomoses is achieved by preserving the circular muscle layer of the intestine with a transverse section of its wall and invaginating a portion of the small intestine into the lumen of the colon.
Аналогичный способ конце-концевого тонкотолстокишечного анастомоза предлагает К.Ж. Мусулманбеков с соавт (Способ формирования инвагинационного тонкотолстокишечного анастомоза конец в конец с применением челночного шва. Хирургия, 1989, 2, с. 106-109). Предлагаемый авторами способ состоит в том, что после правосторонней гемиколэктомии на тонкую и толстую кишки накладывают на расстоянии 5-7 см от культей мягкие зажимы, мобилизуют культи до 2,5 см. На задние поверхности на расстоянии 2-2,5 см от края культей накладывают задний челночный серозно-мышечный расширяющий шов капроном 3: вкол на тонкой кишке производят в поперечном направлении, выкалываются и делают вкол на толстой кишке также в поперечном направлении на ширину 5-7 мм; затем снова делают вкол на тонкой кишке и т.д. Потом накладывают узловые швы через все слои по краю культи. Завершают формирование анастомоза наложением переднего челночного серозно-мышечного расширяющего шва на расстоянии 2-2,5 см от узловых (первый вкол иглы делают уже на толстой кишке напротив первого вкола заднего челночного шва на тонкой). Затягивают и завязывают нити челночных швов. A similar method of end-terminal colonic anastomosis offers K.Zh. Musulmanbekov et al. (Method for the formation of invagination of small intestinal anastomosis end-to-end using a shuttle seam. Surgery, 1989, 2, pp. 106-109). The method proposed by the authors consists in the fact that after right-sided hemicolectomy, soft clips are applied to the small and large intestines at a distance of 5-7 cm from the stumps, the stump is mobilized up to 2.5 cm. On the back surfaces at a distance of 2-2.5 cm from the edge of the stump impose a posterior shuttle serous-muscular dilating suture with nylon 3: an injection is made in the small intestine in the transverse direction, punctured and an injection is made in the large intestine also in the transverse direction to a width of 5-7 mm; then they inject again in the small intestine, etc. Then nodal sutures are applied through all layers along the edge of the stump. The formation of the anastomosis is completed by applying the anterior shuttle serous-muscular expansion suture at a distance of 2-2.5 cm from the nodal (the first injection of the needle is already done on the colon opposite the first injection of the posterior shuttle suture on the thin one). Tighten and tie the threads of the shuttle seams.
Недостатками способа являются:
1. При формировании анастомоза между тонкой и толстой кишкой используют обычную макрохирургическую технику, сопоставляют разнородные по гистологическому строению ткани; нет точного сопоставления подслизистых основ, обеспечивающих прочность и герметичность соустий. Наряду с этим при вовлечении в шов слизистой оболочки происходит заживление раны вторичным натяжением.The disadvantages of the method are:
1. When anastomosis is formed between the small and large intestine, the usual macro-surgical technique is used, tissues that are heterogeneous in histological structure are compared; there is no exact comparison of submucosal bases providing durability and tightness of anastomoses. Along with this, when the mucous membrane is involved in the suture, wound healing occurs by secondary intention.
2. При погружении анастомоза в просвет толстой кишки края слизистых оболочек расходятся, создаются дополнительные условия для проникновения микрофлоры в зону соустья, что также способствует заживлению его вторичным натяжением с образованием ригидного рубца и возникновению функциональной недостаточности. 2. When the anastomosis is immersed in the lumen of the colon, the edges of the mucous membranes diverge, additional conditions are created for the microflora to penetrate into the anastomosis zone, which also contributes to its healing by secondary intention with the formation of a rigid scar and the occurrence of functional insufficiency.
3. Возникает риск несостоятельности швов анастомоза, т.к. проводится мобилизация культей кишок. 3. There is a risk of failure of the joints of the anastomosis, because mobilization of intestinal stumps is performed.
В качестве прототипа нами взят способ тонкотолстокишечного инвагинационного анастомоза, предложенный И.Н. Гришиным и соавт. (Инвагинационные методы анастомозирования в хирургии толстой кишки. Здравоохранение Белоруссии, 1991, 1, с. 37-41). As a prototype, we took the method of small intestinal invagination anastomosis, proposed by I.N. Grishin et al. (Invagination methods of anastomosis in colon surgery. Health of Belarus, 1991, 1, p. 37-41).
Сущность методики сводится к следующему: подвздошную кишку вместе с первым внутренним сквозным непрерывным атравматическим швом погружают в ободочную кишку инвагинирующими нитями. Второй ряд узловых серозно-мышечных швов накладывают по наружному краю инвагината; инвагинирующие нити отсекают. The essence of the technique is as follows: the ileum, together with the first internal continuous continuous atraumatic suture, is immersed in the colon with invaginating threads. The second row of nodular serous-muscular sutures is imposed along the outer edge of the intussusception; invaginating threads cut off.
Недостатками способа являются:
1. Ограничение применения данного способа в тех случаях, когда имеется значительное несовпадение диаметров тонкой и толстой кишок.The disadvantages of the method are:
1. The limitation of the use of this method in cases where there is a significant mismatch in the diameters of the small and large intestines.
2. Макрохирургическая техника формирования анастомоза, не позволяющая добиться точного сопоставления однородных слоев стенок кишок, прошивание слизистой оболочки, расположение линии соустья на вершине инвагината обрекают анастомоз на заживление по типу вторичного натяжения с последующим рубцеванием. 2. A macrosurgical technique for the formation of an anastomosis, which does not allow for accurate comparison of homogeneous layers of the walls of the intestines, stitching of the mucous membrane, and the location of the anastomosis line at the top of the invaginate doom the anastomosis to healing by secondary tension followed by scarring.
3. Мобилизация культей кишок может привести к выраженным нарушениям кровоснабжения их и некрозу тканей в зоне анастомоза. 3. Mobilization of intestinal stumps can lead to severe disturbances in their blood supply and tissue necrosis in the anastomotic zone.
4. Инвагинирующие нити, которыми ранее накладывался сквозной непрерывный шов, могут служить фактором инфицирования зоны соустья. 4. Invaginating threads, which previously had a continuous continuous suture, may serve as a factor in the infection of the anastomosis zone.
5. В послеоперационном периоде значительно уменьшаются размеры инвагината, который в последующем приобретает вид небольшого валика, вследствие чего антирефлюксная функция его может утрачиваться. 5. In the postoperative period, the size of the invaginate is significantly reduced, which subsequently takes the form of a small cushion, as a result of which its antireflux function may be lost.
Целью разработки данного способа анастомоза является уменьшение летальности после операций, имеющих целью или сопровождающихся наложением тонкотолстокишечного соустья, и повышение качества жизни больных за счет уменьшения осложнений ближайшего (перитонит, абсцесс, другие инфекционные осложнения в результате несостоятельности швов анастомоза) и отдаленного (рефлюкс-энтерит, синдром мальабсорбции с нарушением всасывания углеводов, белков, жиров, витаминов, электролитов) послеоперационного периода. Новизна исследования заключается в том, что соустье формируют при помощи микрохирургической техники и создают тонкотолстокишечный инвагинат, сходный по строению и свойствам, а следовательно, и по функционированию с илеоцекальным соединением. The aim of the development of this method of anastomosis is to reduce mortality after operations aimed at or accompanied by the application of a small colonic anastomosis, and to improve the quality of life of patients by reducing complications of the immediate (peritonitis, abscess, other infectious complications as a result of failure of anastomotic sutures) and distant (reflux enteritis, malabsorption syndrome with malabsorption of carbohydrates, proteins, fats, vitamins, electrolytes) of the postoperative period. The novelty of the study lies in the fact that the anastomosis is formed using microsurgical technique and create a small intestinal invaginate, similar in structure and properties, and therefore, in functioning with the ileocecal compound.
Существенные отличия представленного способа тонкотолстокишечного анастомоза заключаются в том, что мобилизацию тонкой и толстой кишок производят на протяжении до 0,5 см, просвет культи толстой кишки суживают непрерывным серозно-мышечно-подслизистым микрохирургическим швом, а оставшийся просвет культи ушивают обычным непрерывным швом, оставляя две нити-держалки. На передней стенке толстой кишки в 5-6 см от культи делают поперечный разрез, равный диаметру тонкой кишки, тракцией за нити-держалки, выведенные через просвет толстой кишки в поперечную рану, производят конусообразное выпячивание ее стенки. Отсекают культю толстой кишки по линии обычного непрерывного шва, через сформированный серозный канал, расположенный в просвете толстой кишки, протягивают культю тонкой кишки и накладывают между стенками тонкой и толстой кишок однорядный непрерывный серозно-мышечно-подслизистый прецизионный микрохирургический шов. Поперечную рану толстой кишки ушивают непрерывным подслизисто-подслизистым и серозно-мышечным микрохирургическим швом. Инвагинат фиксируют к стенке толстой кишки отдельными серо-серозными швами. Significant differences of the presented method of small intestinal anastomosis are that mobilization of the small and large intestines is carried out for up to 0.5 cm, the lumen of the stump of the colon is narrowed with a continuous serous-muscular-submucosal microsurgical suture, and the remaining lumen of the stump is sutured with a regular continuous suture, leaving two holder threads. On the front wall of the colon 5-6 cm from the stump, a transverse incision is made equal to the diameter of the small intestine, traction for the filament-holders brought through the lumen of the colon into the transverse wound produce a cone-shaped protrusion of its wall. The stump of the colon is cut off along the line of the usual continuous suture, through the formed serous channel located in the lumen of the colon, the stump of the small intestine is pulled and a single-row continuous serous-muscular-submucous precision microsurgical suture is applied between the walls of the small and large intestines. The transverse wound of the colon is sutured with a continuous submucosal-submucosal and serous-muscular microsurgical suture. The invaginate is fixed to the wall of the colon with separate gray-serous sutures.
Способ осуществляем следующим образом. На беспородных собаках различного пола и веса под кетаминовым наркозом производим среднесрединную лапаротомию. Всю операцию выполняем под оптическим увеличением в 6х с использованием микрохирургического инструментария и микродиатермокоагулятора. Производим илеоцекальную резекцию обычным традиционным способом и мобилизуем культи тонкой и толстой кишок на протяжении до 0,5 см. Для предупреждения инфицирования брюшной полости и фиксации подвздошной кишки отверстие культи ее предварительно закрываем обвивным швом вокруг зонда с оливой на конце (фиг. 1); просвет толстой кишки суживаем с двух сторон непрерывным серозно-мышечно-подслизистым прецизионным микрохирургическим швом, остальную часть просвета ушиваем обычным непрерывным швом, оставляя длинные концы нитей (фиг. 1). На расстоянии 15 см от культи толстой кишки последнюю пережимаем мягким зажимом. Отступив от края культи толстой кишки на 5-6 см, переднюю стенку ее рассекаем между двумя держалками в поперечном направлении линейным разрезом на ширину тонкой кишки (фиг.1) и освобождаем ее просвет от содержимого, слизистую оболочку протираем дважды спиртом. Концы нитей-держалок заряжаем в иглу, проводим в просвет толстой кишки в области стыка обычного непрерывного шва на культе ее с микрохирургическим и выводим их в рану передней стенки. Тракцией за нитидержалки выводим в эту рану культю толстой кишки, в результате чего образуем серозный канал. The method is as follows. On outbred dogs of various sexes and weights, with ketamine anesthesia, we perform a mid-median laparotomy. The entire operation is performed under an optical magnification of 6x using microsurgical instruments and a micro-diathermocoagulator. We make ileocecal resection in the usual traditional way and we mobilize the stump of the small and large intestines for up to 0.5 cm. To prevent infection of the abdominal cavity and fixation of the ileum, the stump opening is previously closed with a twisted suture around the probe with olive at the end (Fig. 1); the lumen of the colon is narrowed on both sides by a continuous serous-muscular-submucous precision microsurgical suture, the rest of the lumen is sutured with a regular continuous suture, leaving the long ends of the threads (Fig. 1). At a distance of 15 cm from the stump of the colon, the last pinch with a soft clip. Retreating from the edge of the stump of the colon by 5-6 cm, we cut its front wall between the two arms in the transverse direction by a linear incision to the width of the small intestine (Fig. 1) and we clear its lumen from the contents, wipe the mucous membrane twice with alcohol. The ends of the filaments-holders are charged into the needle, drawn into the lumen of the colon at the junction of the usual continuous suture on its stump with the microsurgical and brought them into the wound of the anterior wall. By traction behind the nitride holders, we remove the stump of the colon into this wound, as a result of which we form the serous canal.
Затем производим отсечение части культи толстой кишки, ушитой обычным непрерывным швом, по линии этого шва (фиг.2). Через сформированный серозный канал длиной 3,5-4 см проводим культю подвздошной кишки (фиг.3). Затем по всей окружности зонда производим отсечение выступающей части культи тонкой кишки на уровне краев раны толстой кишки. После тщательного гемостаза с помощью диатермокоагулятора слизистую оболочку и подслизистую основу обоих концов кишки отсепаровываем от серозно-мышечного футляра на протяжении 0,2 см. По всей окружности накладываем однорядный непрерывный серозно-мышечно-подслизистый прецизионный микрохирургический шов между прилежащими друг к другу стенками кишок монофиламентной нитью 6/0 (фиг.3). При этом вкол иглы делаем со стороны подслизистой основы тонкой кишки, выкол - со стороны подслизистой основы толстой кишки; линию сформированного анастомоза обрабатываем спиртом. После этого инвагинированную часть подвздошной кишки подтягиваем так, чтобы длина инвагината составляла 1-1,5 см. Рану толстой кишки ушиваем непрерывным подслизисто-подслизистым и серозно-мышечным прецизионным микрохирургическим швом в два ряда. Образованный инвагинат фиксируем к стенке тонкой кишки 4-6 узловыми серо-серозными швами (фиг.4). Then we cut off part of the stump of the colon, sutured by the usual continuous suture, along the line of this suture (figure 2). Through the formed serous channel 3.5-4 cm long, we conduct the ileum stump (Fig. 3). Then, over the entire circumference of the probe, we cut off the protruding part of the stump of the small intestine at the level of the edges of the wound of the colon. After thorough hemostasis using a diathermocoagulator, we separate the mucous membrane and submucosa of both ends of the intestine from the serous-muscular case for 0.2 cm. Over the entire circumference, we apply a single-row continuous serous-muscular-submucous precision microsurgical suture between the adjacent intestinal walls of the
Способ осуществлен в эксперименте у 12 беспородных собак весом 9-18 кг. В отдаленные сроки до 6 мес животные клинически здоровы. The method was carried out in an experiment in 12 outbred dogs weighing 9-18 kg. In the long term up to 6 months, the animals are clinically healthy.
При колоноскопии в сроки от 7 суток до 6 месяцев в области илеотрансверзоанастомоза определяется конусовидное выпячивание в просвет кишки длиной 1,2-1,5 см, шириной 0,8-1,2 см. О месте наложенного соустья можно судить по отчетливо выраженному мышечному сфинктеру, расположенному у верхушки этого образования, который при прохождении перистальтической волны по инвагинированному участку кишки раскрывается до 0,8-1,0 см в диаметре, приобретает овальную форму, завершается перистальтическая волна плотным смыканием анастомоза. Слизистая оболочка кишки в этой зоне не изменена. Тонкокишечное содержимое в просвет толстой кишки через анастомоз поступает порционно. With a colonoscopy from 7 days to 6 months, a cone-shaped protrusion into the lumen of the intestine is determined to be 1.2-1.5 cm long, 0.8-1.2 cm wide in the area of ileotransverzoanastomosis. The location of the imposed anastomosis can be judged by a clearly expressed muscle sphincter located at the apex of this formation, which, when a peristaltic wave passes through the invaginated area of the intestine, opens up to 0.8-1.0 cm in diameter, acquires an oval shape, the peristaltic wave ends with a dense closure of the anastomosis. The intestinal mucosa in this zone is not changed. The small intestinal contents enter the lumen of the colon through the anastomosis in portions.
При проведении ирригографии контрастное вещество заполняет только толстую кишку, рефлюкса в подвздошную кишку не наблюдается. При проведении пробы на толстотонкокишечный рефлюкс в условиях внутрикишечной гипертензии жидкий барий начинает поступать в подвздошную кишку при давлении 150-200 мм вод. ст. When performing irrigography, the contrast medium fills only the colon, reflux into the ileum is not observed. When conducting a test for colonic reflux under conditions of intra-intestinal hypertension, liquid barium begins to enter the ileum at a pressure of 150-200 mm of water. Art.
При раздувании толстой кишки анастомоз смыкается и функционирует по принципу чернильницы-непроливайки. When the colon is inflated, the anastomosis closes and functions according to the principle of non-spill inkwell.
При гистологическом исследовании эпителизация происходит через 5-6 суток, заживление на всю глубину раны в местах сопоставления подслизистых основ и серозно-мышечных футляров происходит в течение 14-16 суток без образования грубого рубца. Срастание серозных слоев толстой и тонкой кишки в местах их интимного соприкосновения в серозном канале также происходит к 14 суткам. Во всех случаях отсутствовали осложнения, связанные с техникой наложения анастомоза: недостаточность швов, стеноз. In a histological examination, epithelialization occurs after 5-6 days, healing to the entire depth of the wound in the places where the submucosal bases and serous-muscular cases are juxtaposed occurs within 14-16 days without the formation of a rough scar. The fusion of the serous layers of the colon and small intestine in places of their intimate contact in the serous canal also occurs by 14 days. In all cases, there were no complications associated with the technique of applying the anastomosis: insufficiency of sutures, stenosis.
Пример. 1. Протокол 2. Беспородная собака весом 17 кг. Под внутривенным наркозом произведена среднесрединная лапаротомия. Под оптическим увеличением 6х с помощью микрохирургического инструментария произведена илеоцекальная резекция с формированием конце-концевого инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза по описанной методике. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. В послеоперационном периоде осложнений не было. Кормление животного жидкой пищей начато на 2-е сутки послеоперационного периода. Через 6 месяцев животное клинически здорово. При колоноскопии в области илеотрансверзоанастомоза определяется конусовидное выпячивание в просвет кишки 1,5х1,0 см, слизистая оболочка в этой зоне не изменена. Тонкокишечное содержимое в просвет кишки поступает через анастомоз порциями во время прохождения перистальтической волны по инвагинированному участку тонкой кишки. Анастомоз раскрывается до 1,0 см в диаметре, имеет овальную форму, после поступления порции тонкокишечного содержимого в просвет толстой кишки он сразу же полностью смыкается. Выполнена проба на толстотонкокишечный рефлюкс: заброс контрастного вещества из толстой кишки в тонкую происходит при внутрикишечном давлении равном 180 мм вод.ст. Example. 1.
При гистологическом исследовании в месте срастания подслизистых основ и серозно-мышечных футляров толстой и тонкой кишки определяется нежный соединительнотканный рубец. В области анастомоза имеется дубликатура мышечного слоя толстой и тонкой кишок. Серозные оболочки инвагинированных частей тонкой и толстой кишок сращены без образования рубца. A histological examination reveals a tender connective tissue scar at the site of intergrowth of the submucosa and serous-muscular cases of the colon and small intestine. In the area of the anastomosis there is a duplicate of the muscle layer of the colon and small intestine. The serous membranes of the invaginated parts of the small and large intestines are fused without scar formation.
Пример. 2. Протокол 10. Беспородная собака весом 8 кг. Под внутривенным наркозом произведена среднесрединная лапаротомия. Под оптическим увеличением 6х произведена правостороняя гемиколэктомия, наложен конце-концевой инвагинационный тонкотолстокишечный анастомоз по описанной методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 14 суток животное выведено из опыта, предварительное проведение функциональных проб показало следующие результаты: при колоноскопии определяется конусовидное выпячивание в просвет кишки 1,2х0,8 см, слизистая оболочка в зоне наложенного анастомоза обычного цвета, эластичности, подвижная. Анастомоз находится в сомкнутом состоянии, периодически раскрывается до 0,8 см в диаметре при прохождении перистальтической волны по инвагинированному отрезку тонкой кишки. При рентгенологическом исследовании толстой кишки контрастное вещество заполняет все ее отделы, рефлюкса в тонкую кишку не отмечается. Example. 2.
При проведении пробы на толстотонкокишечный рефлюкс незначительный заброс контрастного вещества возникает при внутрикишечном давлении равном 150 мм вод. ст. На гистотопограммах анастомоза между подслизистыми основами и серозно-мышечными футлярами тонкий, нежный соединительнотканный рубец. В области анастомоза определяется дубликатура мышечного слоя стенок толстой и тонкой кишок. When conducting a test for colonic reflux, a slight throwing of a contrast medium occurs with an intra-intestinal pressure of 150 mm of water. Art. On the histotopograms of the anastomosis between the submucosal bases and the serous-muscular cases, a thin, delicate connective tissue scar. In the area of the anastomosis, a duplication of the muscle layer of the walls of the colon and small intestine is determined.
Источники информации
1. Ш. Дробни. Хирургия кишечника. Будапешт, 1983.Sources of information
1. S. Fractions. Bowel surgery. Budapest, 1983.
2. А. А. Мешков, Б.И. Гольдберг, В.А. Спеваков. Результаты применения клапанных анастомозов в хирургии правой половины толстой кишки. - в кн.: Материалы Всесоюзного симпозиума, с. 143-146, Курган, 1986. 2. A.A. Meshkov, B.I. Goldberg, V.A. Spevakov. The results of the use of valve anastomoses in surgery of the right half of the colon. - in the book: Materials of the All-Union Symposium, p. 143-146, Kurgan, 1986.
3. Н.Ф. Герасименко, Н.А. Ожогин. Опыт применения методики Я.Д. Витебского при формировании толстокишечных анастомозов конец в конец. - в кн.: Материалы Всесоюзного симпозиума, с. 137-139, Курган, 1986. 3. N.F. Gerasimenko, N.A. Ozhogin. Experience in the application of the method Ya.D. Vitebsk during the formation of colonic anastomoses end to end. - in the book: Materials of the All-Union Symposium, p. 137-139, Kurgan, 1986.
4. В.М. Брагин, В.В. Плотников. Клапанные тонкотолстокишечные анастомозы на разных уровнях толстой кишки. - в кн.: Материалы Всесоюзного симпозиума, с. 134-137, Курган, 1986. 4. V.M. Bragin, V.V. Carpenters. Valvular small intestinal anastomoses at different levels of the colon. - in the book: Materials of the All-Union Symposium, p. 134-137, Kurgan, 1986.
5. К.Ж. Мусулманбеков, М. Б. Тургунов, В. Б. Сирота. Способ формирования инвагинационного тонкотолстокишечного анастомоза конец в конец с применением челночного шва. Хирургия, 1989, 2, с. 106-109. 5. K.Zh. Musulmanbekov, M. B. Turgunov, V. B. Orphan. The method of forming an invagination small intestinal anastomosis end to end using a shuttle seam. Surgery, 1989, 2, p. 106-109.
6. Я.Д. Витебский. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1991. 6. Ya.D. Vitebsk. Fundamentals of valvular gastroenterology. Chelyabinsk, 1991.
7. И. Н. Гришин, А.В. Воробей, А.А. Запорожец, Г.И. Аскальдович. Инвагинационные методы анастомозирования в хирургическом лечении ободочной кишки. Здравоохранение Белоруссии, 1991, 1, с. 37-41. 7. I.N. Grishin, A.V. Sparrow, A.A. Zaporozhets, G.I. Askaldovich. Invagination methods of anastomosis in the surgical treatment of the colon. Health of Belarus, 1991, 1, p. 37-41.
8. В.В. Плотников. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва при операциях на ободочной и прямой кишке. Автореф. дис. докт. Омск, 2001. 8. V.V. Carpenters. Development and use of compression circular suture for operations on the colon and rectum. Abstract. dis. Doct. Omsk, 2001.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002106290/14A RU2218100C1 (en) | 2002-03-11 | 2002-03-11 | Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002106290/14A RU2218100C1 (en) | 2002-03-11 | 2002-03-11 | Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002106290A RU2002106290A (en) | 2003-11-20 |
| RU2218100C1 true RU2218100C1 (en) | 2003-12-10 |
Family
ID=32066131
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002106290/14A RU2218100C1 (en) | 2002-03-11 | 2002-03-11 | Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2218100C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535075C2 (en) * | 2012-10-26 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России/ | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection |
-
2002
- 2002-03-11 RU RU2002106290/14A patent/RU2218100C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535075C2 (en) * | 2012-10-26 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России/ | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2218100C1 (en) | Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis | |
| Knight et al. | Techniques of low rectal reconstruction | |
| Brugmans et al. | Laparoscopic surgical technique for repair of rectal and colonic tears in horses: an experimental study | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2689856C1 (en) | Method of forming a laparoscopic intracorporal termo-terminal circular-peritonized colonic anastomosis | |
| RU2689870C1 (en) | Method of forming intraocorporal laparoscopic term-terminal invagination and ileotransverse anastomosis | |
| Becker et al. | Proctocolectomy with ileoanal anastomosis | |
| Scott-Conner | Chassin’s operative strategy in colon and rectal surgery | |
| RU2252712C2 (en) | Combined surgical method for treating the cases of rectocele | |
| RU2803944C1 (en) | Method of formation of ileorectal suprampullar anastomosis in children | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
| RU2573063C1 (en) | Method for accessing short rectal stump in contracted pelvis in reconstructive operations of colon | |
| RU2794632C1 (en) | Method for surgical treatment of esophageal achalasia using endoscopy-guided hydropreparation of esophagus tissues | |
| RU2122361C1 (en) | Method of choledocho- and hepaticojejunostomy | |
| RU2820000C1 (en) | Method for partial plasty of external anal sphincter in children | |
| RU2718496C1 (en) | Method for surgical management of iii-iv cardiac achalasia, complicated by s-, l-shaped oesophageal deformation | |
| RU2622635C1 (en) | Method for proctoptosis treatment | |
| RU2375973C1 (en) | Method of creating pouch-valve small intestine ostomy | |
| RU2326604C1 (en) | Method of rectal fistula treatment | |
| RU2201716C2 (en) | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis | |
| RU2338468C1 (en) | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle | |
| RU2269317C1 (en) | Method for treating rectocele-accompanied vaginal descensus (variants) | |
| RU2651698C2 (en) | Method for surgical treatment of hirschsprung disease in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040312 |