RU2201716C2 - Method for carrying out gastrojejunoanastomosis - Google Patents
Method for carrying out gastrojejunoanastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2201716C2 RU2201716C2 RU2001116539A RU2001116539A RU2201716C2 RU 2201716 C2 RU2201716 C2 RU 2201716C2 RU 2001116539 A RU2001116539 A RU 2001116539A RU 2001116539 A RU2001116539 A RU 2001116539A RU 2201716 C2 RU2201716 C2 RU 2201716C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- stomach
- jejunum
- gastric tube
- gastric
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной и клинической хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (I, II, III и IV типы по H. Johnson), опухолей и полипов желудка. The invention relates to medicine, in particular to experimental and clinical surgery, and can be used in the treatment of peptic ulcer of the stomach and duodenum (I, II, III and IV types according to H. Johnson), tumors and polyps of the stomach.
В настоящее время при резекции желудка большинство авторов считают наиболее физиологичным создание анастомоза культи желудка с двенадцатиперстной кишкой, при наложении которого сохраняется пассаж пищевых масс по последней. Однако выполнение резекции желудка по Бильрот-I не всегда возможно. При "низких" язвах двенадцатиперстной кишки, выраженных нарушениях дуоденальной проходимости, опухолях антрального отдела желудка выполняют резекцию по Бильрот-II. Недостатком ее является удаление пилорического сфинктера, что ведет к возникновению наиболее частых патологических синдромов: демпинг-синдрома и рефлюкс-гастрита. Демпинг-синдром наблюдается в 22,3-50% случаев (Данищук И.В., 1986; Гудимов Б.С., 1975). Послеоперационный рефлюкс-гастрит возникает в 14-56% случаев (Витебский Я.Д., 1984). Рефлюкс желчи оказывает неблагоприятное воздействие на клеточные структуры слизистой оболочки культи желудка, вызывая воспалительные, атрофические и дисрегенераторные изменения (Жерлов Г. К. и соавт., 2000). В 35,5% наблюдений у больных после резекции желудка по Бильрот-II выявляется дисплазия, что можно рассматривать как предраковое поражение слизистой оболочки желудка (Петров В.П. и соавт., 1998). Риск развития рака культи желудка после операций по поводу доброкачественных заболеваний в 2-6 раз превышает по частоте заболеваемость у населения аналогичного пола и возраста, составляя от 0,85 до 17% (Кузин Н.М., Бирюков А. Л, 1998). Currently, with gastric resection, most authors consider the creation of an anastomosis of a gastric stump with a duodenum to be the most physiological, the application of which preserves the passage of food masses along the latter. However, performing gastrectomy by Billroth-I is not always possible. With "low" ulcers of the duodenum, severe violations of duodenal patency, tumors of the antrum, a resection is performed according to Billroth II. Its disadvantage is the removal of the pyloric sphincter, which leads to the occurrence of the most common pathological syndromes: dumping syndrome and reflux gastritis. Dumping syndrome is observed in 22.3-50% of cases (Danishchuk I.V., 1986; Gudimov B.S., 1975). Postoperative reflux gastritis occurs in 14-56% of cases (Vitebsky Y.D., 1984). Bile reflux has an adverse effect on the cellular structures of the mucous membrane of the stomach stump, causing inflammatory, atrophic, and dysregenerative changes (Zherlov G.K. et al., 2000). In 35.5% of cases in patients after resection of the stomach by Billroth II, dysplasia is detected, which can be considered as a precancerous lesion of the gastric mucosa (Petrov V.P. et al., 1998). The risk of developing cancer of the stump of the stomach after surgery for benign diseases is 2-6 times higher in frequency than the incidence in the population of the same sex and age, ranging from 0.85 to 17% (Kuzin N.M., Biryukov A. L, 1998).
Для предупреждения демпинг-синдрома и рефлюкс-гастрита большое значение имеет методика и техника формирования гастроеюнального анастомоза. Предложены различные виды клапанных и жомных анастомозов. To prevent dumping syndrome and reflux gastritis, the technique and technique of the formation of gastroyunal anastomosis is of great importance. Various types of valve and pulp anastomoses are proposed.
Аналогичный способ трубчатого псевдопилорического гастроеюноанастомоза по Бильрот-II предложен В. И. Оноприевым ("Этюды функциональной хирургии язвенной болезни", Краснодар, 1995, с.21). Он осуществляется следующим образом. Выполняют резекцию желудка, из большой кривизны его культи прецизионными швами формируется истинно цилиндрическая желудочная трубка ("псевдопилорический канал") длиной в 10-12 см и диаметром 1,5-2 см. Строго по диаметру желудочной трубки в корне мезоколон над дуоденоеюнальным углом делается окно. Через него желудочная трубка низводится и укладывается своей линией швов на первую петлю тощей кишки, фиксируясь швами от связки Трейца до уровня соустья, то есть на протяжении 10-12 см. Стенка тощей кишки рассекается в продольном к ее оси направлении по противобрыжеечному краю. Прецизионными швами формируется анастомоз диаметром 2,5-3 см. A similar method of tubular pseudopiloric gastrojejunoanastomosis according to Billroth II was proposed by V. I. Onopriev ("Studies in functional surgery of peptic ulcer", Krasnodar, 1995, p.21). It is carried out as follows. A gastric resection is performed, from a large curvature of its stump with precision sutures, a truly cylindrical gastric tube (“pseudopiloric canal”) 10–12 cm long and 1.5–2 cm in diameter is formed. A window is made strictly by the diameter of the gastric tube in the root of the mesocolon above the duodenounal angle . Through it, the gastric tube is lowered and laid with its line of sutures on the first loop of the jejunum, being fixed with sutures from the Treitz ligament to the level of the anastomosis, that is, for 10-12 cm.The wall of the jejunum is dissected in the direction longitudinal to its axis along the mesenteric edge. Anastomosis with a diameter of 2.5-3 cm is formed with precision sutures.
Недостатками способа являются:
1. Тощая кишка рассекается в продольном к ее оси направлении, при этом пересекается циркулярный мышечный слой кишки, являющийся более мощным по сравнению с продольным, обеспечивающий перистальтику кишки, выполняющий клапанную функцию при формировании поперечных гастроеюноанастомозов (Я.Д. Витебский, 1991).The disadvantages of the method are:
1. The jejunum is dissected in the direction longitudinal to its axis, while the circular muscle layer of the intestine intersects, which is more powerful than the longitudinal one, providing intestinal motility, performing a valve function in the formation of transverse gastrojejunanastomoses (Y.D. Vitebsky, 1991).
2. Роль пилорического канала выполняет желудочная трубка, замедляющая порционный пассаж химуса до 3-6 часов, однако при формировании анастомоза не создается сфинктероподобная структура, способная предотвращать рефлюкс кишечного содержимого в желудочную трубку, следствием чего может быть развитие воспалительных, атрофических и дисрегенераторных процессов в ее слизистой. 2. The role of the pyloric canal is performed by the gastric tube, which slows down the portion passage of the chyme up to 3-6 hours, however, when anastomosis is formed, a sphincter-like structure is created that can prevent reflux of intestinal contents into the gastric tube, which may result in the development of inflammatory, atrophic and dysregenerative processes in it mucous membrane.
В качестве прототипа нами взят способ клапанного анастомоза желудка с тощей кишкой, предложенный Я.Д. Витебским ("Обоснование и методика применения клапанных анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта", Свердловск, 1983, с.29). As a prototype, we took the method of valvular anastomosis of the stomach with a jejunum, proposed by Y.D. Vitebsky ("Justification and methodology for the use of valve anastomoses on the organs of the gastrointestinal tract", Sverdlovsk, 1983, p.29).
Он состоит в следующем. Выполняется резекция желудка. Короткая петля тощей кишки после рассечения связки Трейца и ушивания дефекта заднего листка брюшины подносится к задней стенке откинутого влево мобилизованного желудка. Мобилизация большой кривизны желудка осуществляется по межсосудистой зоне желудочно-ободочной связки на 8-10 см выше. Первый шов-держалка накладывается междуоколобрыжеечным краем кишки и большой кривизной желудка. Вторым швом противобрыжеечный край кишки фиксируется к задней стенке желудка на расстоянии, равном полуокружности кишки. Ушивание верхней части желудка до анастомоза производится несколько дистальнее последнего. После наложения первого ряда серо-серозных швов стенка кишки рассекается строго поперечно на одну треть окружности (не доходя с обоих краев на 0,1-0,2 см). Диаметр анастомоза не должен превышать 2,0 см. Удаляется подлежащая резекции часть желудка. Атравматическими иглами, узловатыми швами ушивается задняя, а затем передняя губы анастомоза. Анастомоз и значительная часть желудочной культи переводятся в нижний этаж живота, мезоколон фиксируется к стенке желудка возможно выше несколькими узловатыми швами. К задней стенке желудка двумя узловатыми швами подшивается приводящая петля тощей кишки. It consists of the following. A gastrectomy is performed. A short loop of the jejunum after dissection of the Treitz ligament and suturing of the defect of the posterior sheet of the peritoneum is brought up to the back wall of the mobilized stomach, which was thrown to the left. The mobilization of the greater curvature of the stomach is carried out along the intervascular zone of the gastrointestinal ligament 8-10 cm higher. The first stitch-seam is superimposed between the mesenteric margin of the intestine and the large curvature of the stomach. The second suture protects the mesenteric edge of the intestine from the back wall of the stomach at a distance equal to the semicircle of the intestine. Suturing of the upper part of the stomach to the anastomosis is somewhat distal to the latter. After the first row of gray-serous sutures is applied, the intestinal wall is dissected strictly transversely into one third of the circumference (0.1-0.2 cm from both edges). The diameter of the anastomosis should not exceed 2.0 cm. The part of the stomach to be resected is removed. Atraumatic needles, knotted sutures sutured the back, and then the front lips of the anastomosis. Anastomosis and a significant part of the gastric stump are transferred to the lower floor of the abdomen, the mesocolon is fixed to the wall of the stomach as high as possible with several knotted sutures. The jejunum loop is sutured to the posterior wall of the stomach with two knotted sutures.
Недостатками способа являются:
1. Формирование анастомоза осуществляется с применением общехирургической техники, при этом нет точного сопоставления однородных слоев желудка и кишки, в швы берется слизистая оболочка, которая в последующем отторгается, лигатуры проникают в просвет полого органа, возникает раневой канал, создаются условия для проникновения микрофлоры в зону соустья. Все это приводит к заживлению соустья вторичным натяжением с образованием грубого рубца, который нарушает моторику сформированного клапанного анастомоза.The disadvantages of the method are:
1. The formation of the anastomosis is carried out using general surgical technique, while there is no exact comparison of homogeneous layers of the stomach and intestines, the mucous membrane is taken, which is subsequently rejected, the ligatures penetrate the lumen of the hollow organ, the wound channel appears, and conditions are created for microflora to enter the zone anastomosis. All this leads to healing of the anastomosis by secondary intention with the formation of a rough scar, which disrupts the motility of the formed valve anastomosis.
2. Формируется гастроеюнальный анастомоз, клапанный механизм которого обеспечивается только за счет сокращений циркулярного мышечного слоя тощей кишки, сохраняющегося при рассечении ее в поперечном направлении. Однако заживление анастомоза вторичным натяжением снижает силу сокращений мышечного слоя тощей кишки и тем самым приводит к развитию функциональной несостоятельности соустья, вследствие чего возникает энтерогастральный рефлюкс. 2. A gastrojejunal anastomosis is formed, the valve mechanism of which is ensured only due to contractions of the circular muscle layer of the jejunum, which persists when it is cut in the transverse direction. However, the healing of the anastomosis by secondary intention reduces the force of contractions of the muscle layer of the jejunum and thereby leads to the development of functional failure of the anastomosis, as a result of which enterogastric reflux occurs.
Новизной нашего способа гастроеюнального анастомоза является создание искусственного сфинктера на основе применения микрохирургической техники. The novelty of our gastrojunal anastomosis method is the creation of an artificial sphincter based on the use of microsurgical technique.
Существенные отличия предлагаемого способа состоят в том, что выполняют резекцию желудка по Бильрот-II с формированием из большой кривизны трубки длиной 5-7 см и диаметром 2,5-3,0 см, отступя от связки Трейца 5-7 см по противобрыжеечной поверхности тощей кишки в поперечном направлении делают разрез длиной 2,5-3,0 см, сшивают подслизистые основы желудочной трубки, проведенной через окно в брыжейке поперечно-ободочной кишки, и тощей кишки без захвата слизистой непрерывным микрохирургическим швом "конец в бок", затем по всей окружности анастомоза накладывают отдельные гофрирующие швы, в каждый из которых берут края серозно-мышечных футляров тощей кишки и желудочной трубки (по 0,2-0,3 см) и, отступя от линии анастомоза 1,0-1,2 см, той же лигатурой захватывают серозно-мышечный слой желудочной трубки (на протяжении 0,2-0,3 см), задняя стенка желудочной трубки фиксируется к противобрыжеечной поверхности приводящей петли отдельными швами на протяжении 4-5 см. Significant differences of the proposed method are that they perform a resection of the stomach according to Billroth-II with the formation of a tube of 5-7 cm long and 2.5-3.0 cm in diameter from a large curvature, departing from the Treitz ligament 5-7 cm along the mesenteric surface of a skinny the intestines in the transverse direction make an incision 2.5-3.0 cm long, suture the submucosa of the gastric tube, drawn through the window in the mesentery of the transverse colon, and the jejunum without entrapment of the mucosa with a continuous end-to-side microsurgical suture, then throughout circle anastomosis nak separate corrugating seams are put in, each of which takes the edges of the serous-muscular cases of the jejunum and the gastric tube (0.2-0.3 cm each) and, departing from the anastomosis line 1.0-1.2 cm, capture the same ligature the serous-muscular layer of the gastric tube (for 0.2-0.3 cm), the posterior wall of the gastric tube is fixed to the anti-mesenteric surface of the adductor loop with separate sutures for 4-5 cm.
Способ осуществляется следующим образом: на беспородных собаках различного пола и веса под кетаминовым наркозом производили верхнесрединную лапаротомию. Операцию выполняем под оптическим увеличением в 6Х с использованием микрохирургического инструментария, микрохирургического атравматического шовного материала 6/0, микродиатермокоагулятора. Производим мобилизацию желудка по малой кривизне как при обычной резекции 2/3, по большой - на 5-7 см меньше, чем при обычной резекции 2/3. Двенадцатиперстную кишку мобилизуем на 1-1,2 см дистальнее привратника. Ниже привратника накладываем на всю ширину ее в поперечном к оси направлении два зажима. По верхнему краю дистального зажима пересекаем кишку. Накладываем непрерывный шов обвивающий зажим. Снимаем зажим - затягиваем шов. Отступя от него 0,3-0,5 см, накладываем кисетный шов, погружаем в него предыдущий, завязываем. Отдельными швами укрываем культю двенадцатиперстной кишки. По намеченной линии резекции желудка на малую кривизну в поперечном к оси желудка направлении накладываем 2 параллельных зажима, так чтобы носы их не доходили до большой кривизны 2,5-3,0 см (диаметр планируемой желудочной трубки). Желудок пересекается между зажимами, после чего остающаяся малая кривизна ушивается непрерывным швом, который обвивает проксимальный зажим. После наложения шва зажим снимается, шов затягивается. Второй ряд швов - узловые серозно-мышечные. The method is as follows: on outbred dogs of various sexes and weights under ketamine anesthesia, an upper median laparotomy was performed. The operation is performed under an optical magnification of 6X using microsurgical instruments, microsurgical atraumatic suture material 6/0, microdermatocoagulator. We mobilize the stomach according to the lesser curvature as in the case of a standard 2/3 resection, for the greater one - by 5-7 cm less than with a regular 2/3 resection. We mobilize the duodenum 1-1.2 cm distal to the pylorus. Below the gatekeeper, we apply two clamps over the entire width of it in the direction transverse to the axis. We cross the intestine along the upper edge of the distal clamp. Impose a continuous seam entwining clip. Remove the clamp - tighten the seam. Departing from him 0.3-0.5 cm, impose a purse string suture, immerse the previous one in it, tie it. We cover the stump of the duodenum with separate sutures. On the planned line of gastrectomy, we place 2 parallel clamps on the lesser curvature in the direction transverse to the axis of the stomach, so that their noses do not reach the greater curvature of 2.5-3.0 cm (the diameter of the planned gastric tube). The stomach intersects between the clamps, after which the remaining small curvature is sutured with a continuous suture that wraps around the proximal clamp. After suturing, the clamp is removed, the seam is tightened. The second row of sutures is nodular serous-muscular.
Затем приступаем к выкраиванию желудочной трубки. Примерно в 5-7 см от последнего шва на "киле" малой кривизны в поперечном к оси желудка направлении по большой кривизне накладываем два зажима: один - проксимальный, на ширину будущего анастомоза, другой - на весь диаметр желудка. Параллельно большой кривизне на расстоянии 2,5-3,0 см от нее, начиная от последнего шва на "киле" и до конца бранши проксимального зажима рассекаем серозно-мышечные слои передней и задней стенок желудка. После этого рассекаем подслизистые основы и слизистые оболочки обеих стенок, отступая 0,2 см от края серозно-мышечного футляра, и сшиваем подслизистые основы между собой непрерывным микрохирургическим швом без захвата слизистой. Вторым рядом сшиваем серозно-мышечные слои непрерывным швом. Then proceed to cutting the gastric tube. About 5-7 cm from the last suture on the "keel" of small curvature in the direction transverse to the axis of the stomach along the greater curvature, we apply two clamps: one - proximal, the width of the future anastomosis, the other - the entire diameter of the stomach. Parallel to the large curvature at a distance of 2.5-3.0 cm from it, starting from the last suture on the “keel” and to the end of the proximal jaw, we cut the serous-muscular layers of the anterior and posterior walls of the stomach. After that, we dissect the submucosal bases and mucous membranes of both walls, 0.2 cm backward from the edge of the serous-muscular case, and sew the submucous bases together with a continuous microsurgical suture without trapping the mucosa. The second row is stitched serous-muscle layers with a continuous suture.
По проксимальному краю зажима наложенного по большой кривизне в поперечном к оси желудка направлении рассекаем серозно-мышечный футляр. Подслизистая основа и слизистая оболочка пересекаются, отступя от края серозно-мышечного футляра 0,2 см. On the proximal edge of the clamp imposed along the greater curvature in the direction transverse to the axis of the stomach, we dissect the serous-muscular case. The submucosa and mucosa intersect, departing from the edge of the serous-muscular case of 0.2 cm.
На противобрыжеечной поверхности тощей кишки на 5-7 см дистальнее связки Трейца делаем разрез длиной 2,5-3,0 см в поперечном к оси кишки направлении. Сшиваем подслизистые основы желудочной трубки, проведенной через окно в брыжейке поперечно-ободочной кишки, и тощей кишки непрерывным микрохирургическим швом "конец в бок", не захватывая слизистую оболочку (фиг.1). Затем по всей окружности анастомоза накладываем отдельные гофрирующие швы, в каждый из которых берем края серозно-мышечных футляров тощей кишки и желудочной трубки (по 0,2-0,3 см) и, отступя от линии анастомоза 1,0-1,2 см, той же лигатурой захватываем серозно-мышечный слой желудочной трубки (на протяжении 0,2-0,3 см) (фиг.2). Фиксируем заднюю стенку желудочной трубки к противобрыжеечной поверхности приводящей петли на протяжении 4-5 см, а начальный отдел желудочной трубки - к мезоколон отдельными швами. Брюшную полость послойно зашиваем наглухо. On the mesenteric surface of the jejunum 5-7 cm distal to the ligament of Treitz, we make an incision 2.5-3.0 cm long in the direction transverse to the axis of the intestine. We sew the submucosa of the gastric tube through the window in the mesentery of the transverse colon and jejunum with a continuous end-to-side microsurgical suture without grasping the mucous membrane (Fig. 1). Then, along the entire circumference of the anastomosis, we lay separate corrugating seams, in each of which we take the edges of the serous-muscular cases of the jejunum and gastric tube (0.2-0.3 cm each) and, departing from the anastomosis line 1.0-1.2 cm , the same ligature capture the serous-muscular layer of the gastric tube (over 0.2-0.3 cm) (figure 2). We fix the back wall of the gastric tube to the anti-mesenteric surface of the adductor loop for 4-5 cm, and the initial part of the gastric tube to the mesocolon with separate sutures. The abdominal cavity is sutured in layers tightly.
Способ осуществлен в эксперименте у 12 беспородных собак весом 9-18 кг. В отдаленные сроки до 6 мес. животные клинически здоровы. The method was carried out in an experiment in 12 outbred dogs weighing 9-18 kg. In the long term up to 6 months. animals are clinically healthy.
При фиброгастроскопии в сроки 1-6 месяцев слизистая оболочка культи желудка и двенадцатиперстной кишки обычного цвета, эластичная, подвижная. Кишечного содержимого в желудке нет. О месте соединения подслизисто-слизистых футляров желудка и тощей кишки можно судить лишь по разной высоте и рельефу складок, а также по отчетливо выраженному мышечному сфинктеру, который функционирует как привратник - при прохождении перистальтической волны по дистальному отделу желудочной трубки сформированный сфинктер раскрывается, приобретает овальную форму, после завершения перистальтики плотно смыкается. With fibrogastroscopy in the period of 1-6 months, the mucous membrane of the stump of the stomach and duodenum of the usual color, elastic, mobile. There is no intestinal contents in the stomach. The junction of the submucous-mucous membranes of the stomach and jejunum can be judged only by different heights and reliefs of the folds, as well as by the clearly defined muscular sphincter, which functions as a pylorus - when the peristaltic wave passes through the distal section of the gastric tube, the formed sphincter opens and acquires an oval shape , after completion of peristalsis tightly closes.
При рентгеноскопии желудка в сроки 1-6 мес. первые глотки бария заполняли проксимальную часть желудочной культи. Спустя 8-10-12 мин начиналось ритмичное порционное поступление бариевой взвеси в дистальную часть культи и далее в тощую кишку. Полная эвакуация бариевой взвеси из желудочной культи наступила через 2-2,5 часа. With a fluoroscopy of the stomach within 1-6 months. the first sips of barium filled the proximal part of the gastric stump. After 8-10-12 minutes, the rhythmic portioned intake of barium suspension began in the distal part of the stump and further into the jejunum. Complete evacuation of barium suspension from the gastric stump occurred after 2-2.5 hours.
При проведении пробы на энтерогастральный рефлюкс в условиях внутрикишечной гипертензии водорастворимое контрастное вещество начинало поступать в желудок при давлении 180±15 мм вод.ст. When conducting a test for enterogastric reflux under conditions of intestinal hypertension, a water-soluble contrast medium began to enter the stomach at a pressure of 180 ± 15 mm water column.
При гистологическом исследовании эпителизация анастомозов происходит через 5-6 суток, заживление на всю глубину раны в местах сопоставления подслизистых слоев желудка и тощей кишки и серозно-мышечных футляров происходит в течение 14-16 суток без образования грубого рубца. In a histological examination, epithelialization of anastomoses occurs after 5-6 days, healing to the entire depth of the wound at the sites of comparison of the submucous layers of the stomach and jejunum and serous-muscular cases occurs within 14-16 days without the formation of a rough scar.
Во всех случаях отсутствовали осложнения, связанные с техникой наложения анастомоза: недостаточность швов, стеноз анастомоза. Срок заживления анастомоза наступает раньше, чем при общепринятых методиках и составляет 14-16 суток. In all cases, there were no complications associated with the technique of applying the anastomosis: insufficiency of sutures, stenosis of the anastomosis. The healing period of the anastomosis begins earlier than with conventional methods and is 14-16 days.
Примеры конкретного выполнения:
1. Протокол 4. Беспородная собака весом 12 кг. Под внутримышечным наркозом произведена верхнесрединная лапаротомия. Под оптическим увеличением 6Х с помощью микрохирургического инструментария произведена трубчатая резекция желудка с формированием гастроеюноанастомоза по описанной методике. Рана передней брюшной стенки послойно ушита наглухо. В послеоперационном периоде осложнений не было. Кормление животного жидкой пищей начато на 2-е сутки послеоперационного периода. Через 6 месяцев животное клинически здорово.Examples of specific performance:
1. Protocol 4. Outbred dog weighing 12 kg. Under intramuscular anesthesia, an upper median laparotomy was performed. Under an optical magnification of 6X, with the help of microsurgical instruments, a tubular resection of the stomach was performed with the formation of gastroejunoanastomosis according to the described technique. The wound of the anterior abdominal wall is sutured in layers tightly. There were no complications in the postoperative period. The animal was fed liquid food on the 2nd day of the postoperative period. After 6 months, the animal is clinically healthy.
При ФГС рефлюкса кишечного содержимого в желудок не отмечено, слизистая оболочка культи желудка имела обычный вид и цвет. Место соустья определялось по переходу слизистой желудка в слизистую кишки и по выраженному циркулярному мышечному валику. Анастомоз был сомкнут, раскрывался только при инсуффляции воздуха или при прохождении перистальтической волны по желудочной трубке. With FGS, intestinal contents were not refluxed into the stomach; the mucous membrane of the stomach stump had a normal appearance and color. The site of the anastomosis was determined by the transition of the gastric mucosa to the intestinal mucosa and by the pronounced circular muscle roller. The anastomosis was closed, revealed only with insufflation of air or with the passage of a peristaltic wave through the gastric tube.
При рентгенологическом обследовании опорожнение культи желудка происходило порционно, ритмично, продолжалось в течение 2,5 часов. During X-ray examination, the emptying of the stomach stump occurred portionwise, rhythmically, lasted for 2.5 hours.
Выполнена проба на энтерогастральный рефлюкс: заброс контрастного вещества из тощей кишки в желудок происходит при внутрикишечном давлении, равном 180 мм вод.ст. A test for enterogastric reflux was performed: the contrast medium is injected from the jejunum into the stomach at an intestinal pressure of 180 mm water column.
При гистологическом исследовании в месте срастания подслизистых основ желудка и тощей кишки определяется нежный соединительнотканный рубец. В области анастомоза имеется мышечный валик, протяженностью 0,5 см, выступающий в просвет на 0,7 см, образованный трипликатурой серозно-мышечного слоя желудочной трубки. Серозные оболочки тощей кишки и желудочной трубки сращены без образования рубца. A histological examination at the site of intergrowth of the submucosal foundations of the stomach and jejunum determines a tender connective tissue scar. In the area of the anastomosis there is a muscle cushion, 0.5 cm long, protruding into the lumen by 0.7 cm, formed by the duplication of the serous-muscular layer of the gastric tube. The serous membranes of the jejunum and gastric tube are fused without scar formation.
2. Протокол 7. Беспородная собака весом 14 кг. Под внутримышечным наркозом произведена верхнесрединная лапаротомия. Под оптическим увеличением 6Х выполнена трубчатая резекция желудка по описанной методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 месяц животное выведено из опыта, предварительно проведены функциональные пробы. 2. Protocol 7. Outbred dog weighing 14 kg. Under intramuscular anesthesia, an upper median laparotomy was performed. Under an optical magnification of 6X, a tubular resection of the stomach was performed according to the described procedure. The postoperative period was uneventful. After 1 month, the animal was withdrawn from the experiment, preliminary functional tests were performed.
При ФГС слизистые оболочки желудка и тощей кишки обычного цвета, эластичные, подвижные. Искусственный сфинктер находится в сомкнутом состоянии, периодически раскрывается при прохождении перистальтической волны по дистальному отрезку желудочной трубки. With FGS, the mucous membranes of the stomach and jejunum are of the usual color, elastic, mobile. The artificial sphincter is in a closed state, periodically opens when a peristaltic wave passes through the distal segment of the gastric tube.
При рентгенологическом исследовании контрастное вещество поступает в тощую кишку порциями, полная эвакуация его из желудка заканчивается через 3 часа. При проведении пробы на энтерогастральный рефлюкс незначительный заброс контрастного вещества в желудок возникает при внутрикишечном давлении, равном 180 мм вод.ст. When x-ray examination, the contrast agent enters the jejunum in portions, its complete evacuation from the stomach ends after 3 hours. When conducting a test for enterogastric reflux, a slight reflux of the contrast medium into the stomach occurs with an intestinal pressure equal to 180 mm water column.
На гистотопограммах анастомоза - подслизистые основы желудка и тощей кишки сращены между собой без образования рубца. Мышечный валик в области анастомоза, образованный трипликатурой серозно-мышечного слоя желудочной трубки имеет протяженность 0,5 см и толщину 0,7 см. On the histotopograms of the anastomosis, the submucosa of the stomach and jejunum are fused together without a scar. The muscle cushion in the anastomotic region, formed by the multiplication of the serous-muscular layer of the gastric tube, is 0.5 cm long and 0.7 cm thick.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001116539A RU2201716C2 (en) | 2001-06-13 | 2001-06-13 | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001116539A RU2201716C2 (en) | 2001-06-13 | 2001-06-13 | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2201716C2 true RU2201716C2 (en) | 2003-04-10 |
Family
ID=20250808
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001116539A RU2201716C2 (en) | 2001-06-13 | 2001-06-13 | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2201716C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2462625C2 (en) * | 2010-12-27 | 2012-09-27 | Российская Федерация в лице Министерства промышленности и торговли РФ (МИНПРОМТОРГ РОССИИ) | Method to manufacture bearing insert |
-
2001
- 2001-06-13 RU RU2001116539A patent/RU2201716C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАГАН И.И. Принципы микрохирургического сшивания полых органов. // Сб. научн. работ, Анатомо-хирургическое и экспериментальное обоснование оперативных вмешательств, 1996, с.46-47. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2462625C2 (en) * | 2010-12-27 | 2012-09-27 | Российская Федерация в лице Министерства промышленности и торговли РФ (МИНПРОМТОРГ РОССИИ) | Method to manufacture bearing insert |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Graham et al. | Five years' experience in stapling the oesophagus and rectum | |
| RU2201716C2 (en) | Method for carrying out gastrojejunoanastomosis | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2774171C1 (en) | Method for gastric resection with the formation of anti-reflux gastroenteroanastomosis in an experiment | |
| RU2197903C2 (en) | Method for gastroduodenoanastomosis | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2215482C2 (en) | Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis | |
| RU2252712C2 (en) | Combined surgical method for treating the cases of rectocele | |
| RU2212195C1 (en) | Method for creating gastroduodenal anastomosis | |
| RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2184494C2 (en) | Method for making stomach resection in experiment | |
| Seta et al. | A method of valvuloplastic esophagogastrostomy to prevent reflux after proximal gastrectomy | |
| RU2159583C2 (en) | Method for making stomach resection under experimental conditions | |
| RU2212849C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic duodenal obstruction | |
| SU706068A1 (en) | Method of forming anastomosis | |
| RU2201714C2 (en) | Method for making pylorus-saving stomach resection | |
| RU2008807C1 (en) | Method for stomach resection | |
| RU2122361C1 (en) | Method of choledocho- and hepaticojejunostomy | |
| RU2173094C1 (en) | Method for treating operated stomach disease | |
| RU2138209C1 (en) | Method for creating reservoir type ileorectal anastomosis | |
| RU2218100C1 (en) | Method for terminal-terminal invagination small-large-intestinal anastomosis | |
| RU1796161C (en) | Method for resection of stomach | |
| RU2148958C1 (en) | Surgical method for treating the cases of reflux esophagitis in performing jejunoplastic reconstruction after gastrectomy | |
| RU2177746C2 (en) | Surgical method for treating peptic ulcer of the stomach |