RU2201158C2 - Способ закрытия дефекта грудной клетки - Google Patents
Способ закрытия дефекта грудной клетки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2201158C2 RU2201158C2 RU2001104907/14A RU2001104907A RU2201158C2 RU 2201158 C2 RU2201158 C2 RU 2201158C2 RU 2001104907/14 A RU2001104907/14 A RU 2001104907/14A RU 2001104907 A RU2001104907 A RU 2001104907A RU 2201158 C2 RU2201158 C2 RU 2201158C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ribs
- sutured
- omentum
- artificial
- defect
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, хирургии. Сущность способа: удаляют грудину, в качестве имплантата используют искусственные ребра, выполненные из хирургического металлически армированного цемента, которые подшивают к ключицам и культям ребер крест накрест, так чтобы сформировался жесткий каркас, рассекают купол диафрагмы, выводят из брюшной полости в грудную сальник, которым окутывают сформированный каркас из искусственных ребер, сальник сшивают по средней линии над перекрестом искусственных ребер и под ним, боковые части сальника подшивают к ключицам, ребрам, а нижнюю часть сшивают с краями диафрагмального отверстия, что предупреждает отторжение имплантата. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической онкологии.
При злокачественных опухолях грудины, в том числе и метастазах рака в грудине, грудина субтотально или тотально удаляется хирургически. Основная опасность в послеоперационном периоде заключается в возникновении парадоксального дыхания, что не совместимо с жизнью.
Дефект, образующийся после таких операций, должен быть замещен жестким трансплантатом, который препятствует втяжению грудной стенки при вдохе (парадоксальное дыхание). Существует несколько аутотрансплантационных способов замещения дефектов после резекции грудины. Однако они технически сложны, весьма травматичны (Бойчев Б. Деформации грудной клетки. //В кн. Руководство по ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1968, с. 255-264), а главное - при удалении грудины и части ребер по причине опухолевого процесса они не могут быть использованы в качестве аутотрансплантатов.
Известен также способ возмещения дефектов костей консервированными аллотрансплантатами (Имамалиев А.С., Павлова М.Н., Аскеров Л.Д. Кость в пластмассе. - Баку, 1974, с. 6-21, 147-162), что применимо и к закрытию дефекта грудной клетки аллогенными ребрами. Но если принять этот способ за прототип, то следует учесть его крупные недостатки: реакцию тканевой несовместимости и перелом регидных костных аллотрансплантатов вследствие переменных нагрузок (там же, стр.151).
Цель нашего изобретения в том, чтобы закрывать дефект грудной клетки достаточно прочным имплантатом, более дешевым и лишенным других недостатков прототипа. Цель достигается тем, что нами разработан способ закрытия дефекта грудной клетки, причем в качестве имплантата используют искусственные ребра, выполненные из хирургического металлически армированного цемента и фиксирующиеся к ключицам и к спилам ребер так, что они образуют жесткий каркас, который окутывают сальником; рану закрывают лоскутами кожи больного, формирующимися на первом этапе операции и путем покрытия дефекта кожи, если ее не хватает, свободными перфорированными кожными аутотрансплантатами. На чертежах показаны основные моменты выполнения способа закрытия дефекта грудной клетки:
на фиг.1 - дефект;
на фиг.2 - перекрытие дефекта искусственными ребрами;
на фиг.3 - искусственные ребра окутаны сальником, сальник подшит к костям грудной клетки и диафрагме (диафрагма не показана).
на фиг.1 - дефект;
на фиг.2 - перекрытие дефекта искусственными ребрами;
на фиг.3 - искусственные ребра окутаны сальником, сальник подшит к костям грудной клетки и диафрагме (диафрагма не показана).
Способ выполняют следующим образом.
Положение больного на спине. Наркоз эндотрахеальный с управляемым дыханием. Разрез кожи и подкожной клетчатки производят над опухолью вдоль грудины, при необходимости окаймляющий опухоль в ее отделе, близко предлежащем к коже, отслаивают края кожи в обе стороны от разреза. Скальпелем пересекают хрящевые отделы 2-3-4 ребер (при тотальном удалении грудины) или 2-3 ребер при ее субтотальном удалении. От медиального отдела ключиц отсекают ножки грудино-ключично-сосковых мышц (Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. 1. -М., 1952, с. 284). Поднадкостнично справа и слева последовательно проводят пилу Жильи вокруг медиального отдела каждой ключицы в непосредственной близости от ключично-грудинного сустава и хрящевого отдела первого ребра. Выполняют резекцию. Грудину приподнимают, производят гемостаз. Пересекают реберные дуги в местах их прикрепления к грудине. Препарат удаляют. Париетальную плевру с одной и другой стороны отодвигают в стороны. Образуется дефект грудной клетки (фиг.1). Искусственные "ребра" подшивают крест-накрест к ключицам и ребрам так, чтобы сформировался жесткий каркас (фиг.2). Купол диафрагмы рассекают с образованием отверстия в брюшную полость размерами в 4-5 см и через это отверстие в грудную из брюшной полости выводят сальник, которым окутывают сформированный каркас из искусственных ребер. Сальник сшивают по средней линии над перекрестом искусственных ребер и под ним, чтобы не было отверстий в грудную полость. Боковые свободные части сальника подшивают к ключицам, ребрам пациента, а нижнюю часть, выведенную из отверстия в диафрагме, сшивают с краями этого отверстия, чтобы предупредить выход кишок в грудную полость (фиг. 3). Таким подшиванием сальника прикрываются и места повреждения париетальной плевры, если они были во время операции. Рану ушивают кожей с подкожной клетчаткой. При дефиците кожи на раневую поверхность (сальник) укладывают свободные расщепленные кожные аутотрансплантаты. В тех случаях, когда повреждалась париетальная плевра, плевральные полости дренируют и воздух удаляют отсосом в течение нескольких дней до ликвидации пневмоторакса. При двустороннем повреждении плевры дренируют обе плевральные полости. Больного переводят в реанимационное отделение, экстубируют после восстановления самостоятельного дыхания. При течении послеоперационного периода без осложнений через 2-3 суток больного переводят в отделение.
Claims (1)
- Способ закрытия дефекта грудной клетки после удаления грудины, выполненный с применением имплантата, отличающийся тем, что в качестве имплантата используют искусственные ребра, выполненные из хирургического металлически армированного цемента, которые подшивают к ключицам и культям ребер крест накрест, так чтобы сформировался жесткий каркас, рассекают купол диафрагмы, выводят из брюшной полости в грудную сальник, которым окутывают сформированный каркас из искусственных ребер, сальник сшивают по средней линии над перекрестом искусственных ребер и под ним, боковые части сальника подшивают к ключицам, ребрам, а нижнюю часть сшивают с краями диафрагмального отверстия.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001104907/14A RU2201158C2 (ru) | 2001-02-22 | 2001-02-22 | Способ закрытия дефекта грудной клетки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001104907/14A RU2201158C2 (ru) | 2001-02-22 | 2001-02-22 | Способ закрытия дефекта грудной клетки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001104907A RU2001104907A (ru) | 2003-02-10 |
RU2201158C2 true RU2201158C2 (ru) | 2003-03-27 |
Family
ID=20246337
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001104907/14A RU2201158C2 (ru) | 2001-02-22 | 2001-02-22 | Способ закрытия дефекта грудной клетки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2201158C2 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2694490C1 (ru) * | 2018-11-23 | 2019-07-15 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения "Самарская Областная Клиническая Больница Им. В.Д. Середавина" | Способ остеосинтеза ребер с применением костного цемента и пластины |
RU2760620C2 (ru) * | 2021-04-26 | 2021-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ замещения дефекта грудной стенки индивидуальным 3d-имплантом |
RU2770560C1 (ru) * | 2021-03-22 | 2022-04-18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая онкологическая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ ГКОБ N 1 ДЗМ) | Способ хирургической реконструкции передней грудной стенки после обширной резекции грудины комбинированным имплантом, изготовленным путём дублирования трёхмерной стереолитографической модели |
RU2816438C1 (ru) * | 2023-07-21 | 2024-03-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургической реконструкции грудины после резекции при злокачественной опухоли с использованием комбинированного индивидуального имплантата |
-
2001
- 2001-02-22 RU RU2001104907/14A patent/RU2201158C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Руководство по ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, т.2, 1968, с.255-264. Большой сальник. - М.: Медицина, 1989, с.297-298. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2694490C1 (ru) * | 2018-11-23 | 2019-07-15 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения "Самарская Областная Клиническая Больница Им. В.Д. Середавина" | Способ остеосинтеза ребер с применением костного цемента и пластины |
RU2770560C1 (ru) * | 2021-03-22 | 2022-04-18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая онкологическая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ ГКОБ N 1 ДЗМ) | Способ хирургической реконструкции передней грудной стенки после обширной резекции грудины комбинированным имплантом, изготовленным путём дублирования трёхмерной стереолитографической модели |
RU2760620C2 (ru) * | 2021-04-26 | 2021-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ замещения дефекта грудной стенки индивидуальным 3d-имплантом |
RU2816438C1 (ru) * | 2023-07-21 | 2024-03-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургической реконструкции грудины после резекции при злокачественной опухоли с использованием комбинированного индивидуального имплантата |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2695576C1 (ru) | Способ пластики дефекта грудной стенки при несостоятельности грудины | |
RU2201158C2 (ru) | Способ закрытия дефекта грудной клетки | |
RU2604028C2 (ru) | Способ одноэтапного устранения сквозного комбинированного дефекта нижней зоны лица | |
RU2591784C1 (ru) | Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии | |
Çitak et al. | Radical resection of a giant recurrent chondrosarcoma of the anterior chest wall | |
RU2714593C1 (ru) | Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях | |
RU2596090C1 (ru) | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе | |
Collis et al. | Maintenance of nipple projection using auricular cartilage | |
RU2698415C2 (ru) | Способ реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области | |
RU2689183C1 (ru) | Способ пластики дефекта трубчатой кости | |
RU2702874C1 (ru) | Способ хирургического лечения гиперпаратиреоза при атипичном расположении околощитовидной железы в передне-верхнем средостении | |
RU2328984C1 (ru) | Способ донорского забора тиреотрахеального трансплантата | |
RU2691554C1 (ru) | Способ пластики необширных дефектов грудины при стерномедиастините | |
RU2285462C2 (ru) | Способ пластики стенки шейного отдела трахеи | |
RU2135093C1 (ru) | Способ пластики молочной железы | |
RU2381755C2 (ru) | Способ формирования трахеи | |
RU2115369C1 (ru) | Способ пластики молочной железы | |
RU2296520C1 (ru) | Способ устранения дефекта стенки трахеи и гортани | |
RU2693234C2 (ru) | Способ устранения сквозного комбинированного дефекта нижней зоны лица | |
RU2125415C1 (ru) | Способ устранения дефектов трахеи и гортани | |
RU2813427C1 (ru) | Способ многослойной пластики срединного дефекта грудной стенки после ее обширной резекции | |
RU2392879C1 (ru) | Способ первичной пластики дефекта молочной железы | |
RU2028104C1 (ru) | Способ отсроченной пластики молочной железы | |
RU2137431C1 (ru) | Способ пластики гортани и трахеи | |
RU2237444C1 (ru) | Способ реконструкции ротоглотки толстокишечно-сальниковым лоскутом |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040223 |