RU2381755C2 - Способ формирования трахеи - Google Patents
Способ формирования трахеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2381755C2 RU2381755C2 RU2008103062/14A RU2008103062A RU2381755C2 RU 2381755 C2 RU2381755 C2 RU 2381755C2 RU 2008103062/14 A RU2008103062/14 A RU 2008103062/14A RU 2008103062 A RU2008103062 A RU 2008103062A RU 2381755 C2 RU2381755 C2 RU 2381755C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trachea
- tracheal
- formation
- medicine
- defect
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при расширенных оперативных вмешательствах на щитовидной железе и трахее, когда злокачественная опухоль прорастает в рядом расположенные органы и интимно связана с ними. Сущность способа состоит в том, что после удаления злокачественной опухоли, образовавшийся окончатый дефект передне-боковой стенки трахеи закрывают полипропиленовой сеткой, которую укладывают по периметру дефекта, накладывая на здоровые ткани на ширину 0,7-1,0 см. Подшивают узловыми швами к адвентиции трахеи. Сверху укрывают мобилизованной частью расщепленной кивательной мышцы. Далее рану послойно ушивают наглухо, накладывают повязку. Использование данного изобретения позволяет провести одномоментное удаление опухолевого образования с восстановлением целостности трахеи; избежать формирования рубцовых стенозов трахеи; обеспечить возможность осуществления комплекса лечебных воздействий при комбинированном лечении; восстановить естественные функции трахеи; улучшить качество жизни пациентов.
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при расширенных оперативных вмешательствах на трахее и щитовидной железе, когда злокачественная опухоль прорастает в рядом расположенные органы и интимно спаяна с ними.
Известен способ восстановления целостности трахеи, ее окончатого дефекта, путем реконструкции плевро-мышечно-надкостничным лоскутом, выкраиваемым после резекции ребра (Narodick et al., 1964).
Предлагаемый авторами аутотрансплантат в случае сохранения достаточного кровообращения и отсутствия инфекции приживает и сохраняет свою основную структуру. Однако известный способ имеет и отрицательные моменты - большая травматичность при выделении аутотрансплантата и формировании допольнительно питающей ножки, часто возникает рубцовая деформация трансплантата и, как следствие, рубцовый стеноз трахеи.
Известен способ реконструктивно-восстановительных операций при замещении дефекта трахеи, когда целостность последней возмещается приготовленным из кожи шеи лоскутом без подкожно-жирового слоя и эпидермиса, а должная ригидность лоскута создается армированием серебряной проволокой, которую зигзагообразно вводят в толщу дермы (Gebauer Р., 1951). Такой лоскут длительное время остается эластичным, не подвергается фиброзному сморщиванию, однако, у ряда больных вследствие развития инфекции, развивались аррозивные кровотечения, выпадение проволоки в просвет трахеи, отторжение и откашливание лоскута.
Данное вмешательство может быть произведено лишь вторым этапом комбинированного лечения по завершении лучевой терапии. Так как подвергнутый ионизирующему излучению лоскут с металлической опоронесущей конструкцией воспаляется, что вызывает миграцию проволоки и рубцовые деформации вновь сформированной стенки трахеи.
Развитие же злокачественного процесса в организме требует проведения своевременного полного комплекса специального лечебного воздействия на опухолевые клетки, а использование металлических конструкций приводит к сложностям в проведении лучевой терапии.
Все это наталкивает на поиск новых способов реконструкции утраченной части трахеи легкими, устойчивыми, хорошо сохраняющими форму, инертными биосовместимыми материалами. Целью изобретения является замещение утраченной части трахеи и восстановление ее целостности.
Поставленной цели достигают тем, что образовавшийся окончатый дефект шейного отдела трахеи замещают полипропиленовой сеткой, накладывая ее на 0,7-1,0 см на здоровые ткани по периметру дефекта, укрепляют ее узловыми швами к адвентиции, а сверху укрывают мобилизованной частью расщепленной кивательной мышцы.
Сравнительный анализ известных способов восстановления целостности трахеи и заявляемого позволяет констатировать его новизну и отличия.
Новизна предлагаемого способа заключается в возможности восполнить образовавшийся окончатый дефект биоинертным материалом и восстановить целостность органа и его функцию. Полипропиленовая сетка легко фиксируется к окружающим здоровым тканям окончатого дефекта трахеи, а укрытие ее расщепленной частью мобилизованной кивательной мышцы создает дополнительную прочную и эластичную конструкцию.
В открытых источниках информации России, стран СНГ, зарубежья аналогичного способа обнаружено не было.
Разработанный способ является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных лечебных учреждениях онкологического профиля и клиниках общей лечебной сети.
Способ осуществляют следующим образом:
Под внутривенной анестезией с ИВЛ производят дугообразный разрез кожи шеи в нижней ее трети. Кожные лоскуты отсепаровывают, рассекают прямые мышцы шеи. Тупым и острым путем выделяют щитовидную железу. Выделяют, пересекают на зажимах и перевязывают верхние и нижние сосудистые пучки обеих долей щитовидной железы. Отсепаровывают щитовидную железу от трахеи до места прорастания опухоли в трахею. Далее острым путем в пределах здоровых тканей удаляют щитовидную железу в едином блоке с пораженным опухолью фрагментом трахеи. Образовавшийся окончатый дефект передней и боковой стенок трахеи сверху укрывают полипропиленовой сеткой так, чтобы края ее заходили на здоровую часть сохраненной трахеи на 0,7-1,0 см. Полипропиленовую сетку подшивают узловыми швами к адвентиции трахеи по периметру дефекта. Далее от грудины отсекают часть кивательной мышцы, последнюю мобилизуют, укладывают на полипропиленовую сетку и подшивают узловыми швами к адвентиции трахеи. Далее производят послойное ушивание раны наглухо, накладывают повязку.
Примером конкретного выполнения способа может служить выписка из истории болезни.
Больная А., ист. болезни №2747/х, 1933 г.р., поступила в Отделение опухолей головы и шеи РНИОИ с диагнозом рак щитовидной железы St III Кл. гр. 2, 20.07.07 выполнена операция тиреоидэктомия с резекцией 3 полуколец трахеи (переднее-боковой отдел шейного отдела трахеи 1-3 полукольца). Под внутривенной анестезией с ИВЛ произволен дугообразный разрез кожи шеи. Кожные лоскуты отсепарованы, рассечены прямые мышцы шеи. При ревизии выявлено, что опухоль занимает всю правую долю щитовидной железы, интимно спаяна с передне-боковыми отделами первых трех полуколец трахеи и прорастает последнюю. Далее на зажимах выделены, пересечены и перевязаны верхние и нижние сосудистые пучки обеих долей щитовидной железы и в пределах здоровых тканей в едином блоке с пораженным фрагментом трахеи удалена вся щитовидная железа. Образовавшийся окончатый дефект трахеи замещен полипропиленовой сеткой, уложенной по периметру дефекта на здоровую ткань на ширину 0,7-1,0 см от края дефекта, укрепленной узловыми швами по периметру дефекта к трахее. Фиксированная полипропиленовая сетка укрыта сверху предварительно мобилизованной расщепленной частью кивательной мышцы. Рана ушита послойно наглухо.
27.07.07. Больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии для проведения вторым этапом комбинированного лечения курса лучевой терапии. Объективно: дыхание естественным путем свободное; фиброларинго-трахеоскопия - обе голосовые складки подвижны в полном объеме, просвет трахеи широкий на всем протяжении без признаков стеноза.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в возможности:
- провести одномоментное удаление опухолевого образования с восстановлением целостности трахеи;
- избежать формирования рубцовых стенозов трахеи;
- обеспечить возможность осуществления всего комплекса лечебных воздействий при комбинированном лечении;
- восстановления естественных функций трахеи;
- улучшить качество жизни пациента.
Claims (1)
- Способ формирования трахеи, включающий удаление правой и левой долей щитовидной железы с перешейком единым блоком с фрагментом передне-боковой стенки трахеи, отличающийся тем, что закрытие образовавшегося окончатого дефекта передне-боковой стенки трахеи осуществляют полипропиленовой сеткой, которую укладывают по периметру дефекта, накладывая на здоровые ткани на ширину 0,7-1,0 см, подшивают узловыми швами к адвентиции трахеи, сверху укрывают мобилизованной частью расщепленной кивательной мышцы, далее рану послойно ушивают наглухо, накладывают повязку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008103062/14A RU2381755C2 (ru) | 2008-01-28 | 2008-01-28 | Способ формирования трахеи |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008103062/14A RU2381755C2 (ru) | 2008-01-28 | 2008-01-28 | Способ формирования трахеи |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2008103062A RU2008103062A (ru) | 2009-08-10 |
RU2381755C2 true RU2381755C2 (ru) | 2010-02-20 |
Family
ID=41048919
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008103062/14A RU2381755C2 (ru) | 2008-01-28 | 2008-01-28 | Способ формирования трахеи |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2381755C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445012C1 (ru) * | 2010-09-02 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ замещения дефекта при резекции гортани |
-
2008
- 2008-01-28 RU RU2008103062/14A patent/RU2381755C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
GEBAUER P.W. Reconstructive surgery of the trachea and bronchi: late results with dermal grafts. J Thorac Surg. 1951 Dec; 22 (6): 568-584. * |
ЗЕНГЕР В.Г. и др. Хирургия повреждений гортани и трахеи. - М.: Медкнига, 2007, с.180-182, 202-205. ZUR KB. et al. Vascularized hemitracheal autograft for laryngotracheal reconstruction: a new surgical technique based on the thyroid gland as a vascular carrier. Laryngoscope. 2003 Sep; 113(9): 1494-8 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2445012C1 (ru) * | 2010-09-02 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ замещения дефекта при резекции гортани |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2008103062A (ru) | 2009-08-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2591784C1 (ru) | Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии | |
RU2381755C2 (ru) | Способ формирования трахеи | |
RU2551617C1 (ru) | Костно-пластический способ закрытия дефекта ребер грудной клетки (варианты) | |
RU2359621C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака гортани | |
CN212234795U (zh) | 一种仿生复合人工气管 | |
RU2735501C1 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при хирургическом лечении рака молочной железы | |
RU2736614C1 (ru) | Способ хирургического лечения местно-распространенного рака гортани и гортаноглотки | |
RU2596090C1 (ru) | Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе | |
RU2714593C1 (ru) | Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях | |
Pankratiev | Dead bone grafts to repair skull defects | |
RU2445012C1 (ru) | Способ замещения дефекта при резекции гортани | |
RU2701772C1 (ru) | Способ лечения постпневмонэктомического синдрома | |
RU2556615C1 (ru) | Способ реконструктивно-пластической операции на гортани | |
RU2545441C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболевания щитовидной железы | |
RU2445014C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака гортани | |
RU2675022C1 (ru) | Способ устранения ларинготрахеального дефекта у больных с хроническими паралитическими стенозами гортани | |
RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
RU2197906C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
RU2463967C1 (ru) | Способ реконструктивной операции на гортани | |
RU2259170C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
RU2523659C1 (ru) | Способ реконструкции верхних дыхательных или пищеварительных путей | |
RU2296520C1 (ru) | Способ устранения дефекта стенки трахеи и гортани | |
RU2796895C1 (ru) | Способ формирования кончика носа | |
RU2211668C2 (ru) | Способ резекции гортани | |
RU2350280C1 (ru) | Способ формирования гортани |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100129 |