RU2195206C2 - Method for developing a vasoepididymoanastomosis - Google Patents
Method for developing a vasoepididymoanastomosisInfo
- Publication number
- RU2195206C2 RU2195206C2 RU2000128939A RU2000128939A RU2195206C2 RU 2195206 C2 RU2195206 C2 RU 2195206C2 RU 2000128939 A RU2000128939 A RU 2000128939A RU 2000128939 A RU2000128939 A RU 2000128939A RU 2195206 C2 RU2195206 C2 RU 2195206C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- tubule
- vas deferens
- lumen
- appendage
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к области хирургии и непосредственно к технике формирования анастомоза полых органов. The invention relates to medicine, to the field of surgery and directly to the technique of forming an anastomosis of hollow organs.
При формировании вазоэпидидимоанастомоза "бок в бок" по Hanger, Humphreys et Hotchkiss (Amelar R. D., Dubin L., Walsh P. C. - Male Infertility. Pfiladelphia, W. B. Saunders, 1977; цитируется по книге "Принципы микрохирургии в лечении бесплодия" под ред. Дж.В. Рейньяка и Н.Х. Лоэрсена, - Москва, "Медицина", 1986, стр. 238) авторы накладывают соустье "между небольшим эллиптическим отверстием в семявыносящем протоке с таким же отверстием в придатке яичка, из которого были выделены жизнеспособные сперматозоиды". In the formation of side-by-side vasoepididymanastomosis according to Hanger, Humphreys et Hotchkiss (Amelar RD, Dubin L., Walsh PC - Male Infertility. Pfiladelphia, WB Saunders, 1977; cited in the book "Principles of Microsurgery in the Treatment of Infertility" edited by J. V. Reignac and N.H. Loersen, Moscow, "Medicine", 1986, p. 238) the authors put an anastomosis "between a small elliptical opening in the vas deferens with the same opening in the epididymis from which viable spermatozoa were isolated."
Вариантом этой методики является поперечное пересечение семявыносящего протока. Конец пересеченного протока надсекается продольно по верхнему краю и формируется "ракетка", которая сшивается с боковой поверхностью придатка (И. Д. Кирпатовский, "Очерки по хирургической андрологии": Учебное пособие - Москва.: Изд-во УДН, 1989, стр. 26). A variant of this technique is the transverse intersection of the vas deferens. The end of the crossed duct is incised longitudinally along the upper edge and a “racket” is formed, which is sewn with the lateral surface of the appendage (I. D. Kirpatovsky, “Essays on Surgical Andrology”: Study Guide - Moscow: Publishing House UDN, 1989, p. 26 )
Частота восстановления фертильности после таких пластических операций остается достаточно низкой. Это связано во-первых - с высоким риском рубцевания анастомозов после операции вследствие формирования спермиогранулемы, когда восстановление проходимости семявыносящих путей происходит лишь в 20-37% (до 47% при двустороннем вмешательстве), а во-вторых - с выраженными изменениями тестикулярной ткани, способной восстанавливать фертильные качества лишь в 20-39% случаев после удачных микрохирургических вмешательств. The frequency of fertility recovery after such plastic surgeries remains quite low. This is due, firstly, to a high risk of scarring of anastomoses after surgery due to the formation of spermiogranuloma, when restoration of patency of the vas deferens occurs only in 20-37% (up to 47% with bilateral intervention), and secondly, with pronounced changes in testicular tissue capable of restore fertility in only 20-39% of cases after successful microsurgical interventions.
Другим вариантом вазоэпидидимоанастомоза является соустье по типу "конец в конец". Silber S.J. в 1978 г. предложил тонкую микрохирургическую методику создания анастомоза "конец в конец" между слизистой оболочкой семявыносящего протока и отдельным, пересеченным в толще придатка секретирующим эпидидимальным канальцем, вслед за полным пересечением протока и придатка (Silber S.J., Microscopic vasoepididymostomy. - Fertil. Steril., 1978, 30, 565). Another option for vasoepididymoanastomosis is end-to-end anastomosis. Silber S.J. in 1978, he proposed a subtle microsurgical technique for creating an end-to-end anastomosis between the mucous membrane of the vas deferens and a separate, secreting epididymal tubule, intersected in the thickness of the appendage, following complete intersection of the duct and appendage (Silber SJ, Microscopic vasoepididymostomy. - Fertil. Steril. 1978, 30, 565).
Анастомоз по Silber S.J. предусматривает анатомическое соединение слизистой оболочки семявыносящего протока с экскретирующим канальцем придатка и является классическим вариантом анастомоза по типу "конец в конец". Но соединение такого типа требует очень тщательной адаптации анастомозируемых концов по диаметру, в то время как диаметр просвета семявыносящего протока при расправлении слизистой в 2-3 раза превышает диаметр извитого канальца придатка, что, после создания соустья частыми отдельными узловыми швами, неминуемо вызывает гофрирование тканей и относительное сужение анастомоза. Условия формирования данного анастомоза требуют частого наложения узловых швов, что является фактором выраженной травматизации линии соустья, что по мнению самого автора является причиной его ранней рубцовой обструкции в большом проценте случаев ("Принципы микрохирургии в лечении бесплодия" под ред. Дж.В. Рейньяка и Н.Х. Лоэрсена, - Москва, "Медицина", 1986, стр. 241). Anastomosis by Silber S.J. It provides for the anatomical connection of the mucous membrane of the vas deferens with the excreting tubule of the appendage and is a classic end-to-end anastomosis. But a connection of this type requires very careful adaptation of the anastomotic ends in diameter, while the diameter of the lumen of the vas deferens when the mucosa is straightened is 2-3 times larger than the diameter of the convoluted tubule of the appendage, which, after the creation of the anastomosis with frequent separate nodular sutures, inevitably causes tissue corrugation and relative narrowing of the anastomosis. The conditions for the formation of this anastomosis require frequent nodal sutures, which is a factor in severe trauma to the anastomosis line, which, according to the author himself, is the reason for his early cicatricial obstruction in a large percentage of cases ("Principles of Microsurgery in the Treatment of Infertility", edited by J.V. Reignak and N.Kh. Loersen, - Moscow, "Medicine", 1986, p. 241).
В медицине известно применение медицинских клеевых композиций, таких как полиуретановый клей КЛ-3, состоящий из прозрачной глицериноподобной клеевой массы и ускорителя полимеризации 2,4,6-трис/диметиламинометил/фенол/ УП-606 [2] , смешиваемых ex tempore в соотношении 12:1 (И.М. Кебуладзе, применение полиуретанового клея КЛ-3 для лечения тонкокишечных свищей, экспериментальное исследование на соискание звания кандидата медицинских наук, Киев - 1974), или медицинский цианакрилатный клей МК-6 на базе цианакрила (Коршак В. В. , Полякова А.М. Авторское свидетельство СССР 183202. -"Бюллетень изобретений, 1966, 13; М.С. Шапиро, "Цианакрилатные клей в травматологии и ортопедии". Москва, "Медицина", 1976). In medicine, it is known to use medical adhesive compositions, such as KL-3 polyurethane adhesive, consisting of a transparent glycerol-like adhesive mass and a
Известно применение клеевых медицинских композиций (МК-6, КЛ-3) при выполнении вазвазанастомоза (Н. А. Лопаткин, И.П. Шевцов, 1986; И.Д. Кирпатовский, 1989; О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко, 1999) с целью герметизации соустья. It is known to use adhesive medical compositions (MK-6, KL-3) when performing a vasvasanastomosis (N. A. Lopatkin, I. P. Shevtsov, 1986; I. D. Kirpatovsky, 1989; O. L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko, 1999) for the purpose of sealing the anastomosis.
Кроме того, известно, что после полимеризации клеевая композиция приобретает достаточную ригидность, фиксируя ткани в положении, которое они занимали в момент полимеризации. Данных о применении клеевых композиций при анастомозировании трубчатых органов малого диаметра с целью создания каркасности линии анастомоза для его зияния в доступной литературе мы не встретили. In addition, it is known that after polymerization, the adhesive composition acquires sufficient rigidity, fixing the tissues in the position that they occupied at the time of polymerization. Data on the use of adhesive compositions in the anastomosis of tubular organs of small diameter in order to create the framework of the anastomotic line for its gaping in the available literature we have not seen.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения мужского бесплодия путем формирования ригидности канальца придатка. The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of male infertility by forming the rigidity of the tubule of the appendage.
Поставленная задача решается тем, что в способе формирования вазоэпидидимоанастомоза, включающем микрохирургический анастомоз между семявыносящим протоком и придатком яичка в зоне пересеченного извитого канальца, семявыносящий проток рассекают до просвета в длину на 12-15 мм, а капсулу придатка рассекают в области хвоста вдоль по средней линии на 9-12 мм, формируют петлю извитого канальца придатка в 2-2,5 см, формируют нижнюю "губу" анастомоза между мышечным слоем семявыносящего протока и краем раны капсулы придатка яичка, пересекают петлю извитого канальца в середине, дистальный ее отдел коагулируют, а проксимальный отдел моделируют на введенной в просвет канальца канюле, на край канальца по окружности наносят медицинский клей, к ободку прилагают 1-3 "держалки", из атравматического шовного материала 8/0-10/0, через 1-3 минуты конец канальца погружают в просвет семявыносящего протока на глубину 4-6 мм или соединяют по типу "конец в конец", фиксируют узловыми швами и формируют верхнюю "губу" анастомоза. The problem is solved in that in the method of forming a vasoepididymoanastomosis, including a microsurgical anastomosis between the vas deferens and the epididymis in the area of the crossed convoluted tubule, the vas deferens is dissected to the lumen 12-15 mm in length, and the epididymis capsule is dissected in the tail region along the midline along the tail line 9-12 mm, form a loop of the convoluted tubule of the appendage of 2-2.5 cm, form the lower "lip" of the anastomosis between the muscle layer of the vas deferens and the edge of the wound of the capsule of the epididymis, cross the loop and twisted tubule in the middle, its distal section is coagulated, and the proximal section is modeled on a cannula inserted into the lumen of the canaliculus, medical glue is applied around the circumference of the tubule, 1-3 “holders” are applied to the rim, of atraumatic suture material 8 / 0-10 / 0, after 1-3 minutes the end of the tubule is immersed in the lumen of the vas deferens to a depth of 4-6 mm or connected by the type of "end to end", fixed with interrupted sutures and form the upper "lip" of the anastomosis.
Предлагаемый способ поясняется чертежами. The proposed method is illustrated by drawings.
На фигуре 1 показана клеевая манжетка вокруг отмоделированного на канюле крае канальца. The figure 1 shows the adhesive cuff around the edge of the tubule modeled on the cannula.
На фигуре 2 показана полимеризованная клеевая манжетка с монолитно погруженными в нее концами "держалок" из атравматического шовного материала. The figure 2 shows a polymerized adhesive cuff with monolithically immersed in it the ends of the "holders" of atraumatic suture material.
На фигуре 3 показан каналец с ригидным краем, погруженный в просвет семявыносящего протока и фиксированный к его стенкам "держалками", фиксированными к клеевой манжетке, где 1 - погружаемый канадец придатка, 2 - клеевая манжетка, 3 - канюля для канальца, 4 - фиксированные к клеевой манжетке "держалки" из атравматичного шовного материала, 5 - семявыносящий проток. The figure 3 shows the tubule with a rigid edge, immersed in the lumen of the vas deferens and fixed to its walls with "holders" fixed to the adhesive cuff, where 1 is the immersed canal of the appendage, 2 is the adhesive cuff, 3 is the cannula for the tubule, 4 are fixed to glue cuff of the “holder” of atraumatic suture material, 5 - vas deferens.
Анатомической особенностью участвующих в формировании вазоэпидидимоанастомоза органов является наличие сомкнутого в обычных условиях просвета семявыносящего протока, что является следствием выраженности рыхлого подслизистого и мышечного его слоев. По нашему мнению, при отсутствии спонтанной перистальтики семявыносящего протока после его пересечения создается препятствие свободному току семени, застой агрессивной семенной жидкости и повышение ее давления в области анастомоза. Это принципиально ухудшает условия формирования функционально и анатомически полноценного анастомоза. Такая же ситуация сохраняется и при сохраненной перистальтике анатомически целостного протока в условиях инвагинационного анастомоза, поскольку даже в случае адекватного пассажа семени через соустье, вследствие малой интенсивности этого потока, отсутствия необходимой ригидности стенки извитого канальца и выраженной ригидности подслизистого и мышечного слоя семявыносящего протока, по нашему мнению, существует возможность продолжительного смыкания линии анастомоза с развитием контактного рубцевания. Следовательно, в данной ситуации как при создании классического микрохирургического анастомоза по типу "конец в конец", так и при формировании "инвагинационного" анастомоза даже в случае технически "идеально" проведенной операции создаются неблагоприятные условия для заживления линии соустья, проявляющиеся в смыкании линии анастомоза под давлением подслизистого слоя семявыносящего протока, либо сдавление всего инвагинированного участка извитого канальца придатка. The anatomical feature of the organs involved in the formation of vasoepididyimanastomosis is the presence of a lumen of the vas deferens duct that is closed under normal conditions, which is a consequence of the severity of its loose submucosal and muscular layers. In our opinion, in the absence of spontaneous peristalsis of the vas deferens after its intersection, an obstacle to the free flow of the seed, stagnation of the aggressive seminal fluid and an increase in its pressure in the anastomosis area are created. This fundamentally worsens the conditions for the formation of a functionally and anatomically complete anastomosis. The same situation persists with preserved peristalsis of the anatomically integral duct under conditions of an invaginous anastomosis, since even in the case of an adequate passage of the seed through the anastomosis, due to the low intensity of this flow, the lack of necessary rigidity of the convoluted tubule wall and the pronounced rigidity of the submucous and muscle layer of the vas deferens In the opinion, there is the possibility of prolonged closure of the anastomotic line with the development of contact scarring. Therefore, in this situation, both when creating a classical microsurgical anastomosis of the end-to-end type, and when forming an “invagination” anastomosis, even in the case of a technically “ideally” performed operation, unfavorable conditions are created for healing of the anastomosis line, manifested in the closure of the anastomosis line under pressure of the submucous layer of the vas deferens, or compression of the entire invaginated area of the convoluted tubule of the appendage.
Это привело нас к мысли о необходимости создания ригидного "корсета" в области анастомоза, не позволявшего бы смыкаться приносящему канальцу придатка по линии анастомоза и сохраняющего анастомоз зияющим в течение всего времени эпителизации соустья (10-14 дней). Данное техническое решение позволит, на наш взгляд, улучшить результаты операции как при ее классическом микрохирургическом исполнении по типу "конец в конец" по Silber S. J. (1978), так и при инвагинационном варианте. Таким образом, если перед формированием анастомоза край приносящего отдела извитого канальца канюлировать и отмоделировать на инструменте, после чего на него вкруговую в виде обруча нанести клеевую композицию и дождаться ее полимеризации (1,5-3 минуты), то анастомозируемый край канальца приобретет в этом месте необходимую и достаточную ригидность. Это исключит его смыкание после наложения анастомоза. This led us to the idea of creating a rigid “corset” in the area of the anastomosis, which would not allow the closure of the appendage bringing the tubule along the anastomosis line and keeping the anastomosis gaping throughout the epithelialization of the anastomosis (10-14 days). This technical solution will, in our opinion, improve the results of the operation both with its classical microsurgical execution of the "end to end" type according to Silber S. J. (1978), and with the invagination version. Thus, if before the formation of the anastomosis, the edge of the bringing section of the convoluted tubule is cannulated and modeled on the instrument, after which the adhesive composition is applied around it in the form of a hoop and wait for its polymerization (1.5-3 minutes), then the anastomosed edge of the tubule will get in this place necessary and sufficient rigidity. This will exclude its closure after application of the anastomosis.
Таким образом, существенное отличие при применении клея в этом случае заключается в использовании не склеивающей его способности, а в его способности становиться ригидым после полимеризации, что позволяет моделировать просвет органа в зияющем состоянии, что предупреждает смыкание линии анастомоза. Thus, a significant difference in the application of glue in this case is the use of its non-adhesive ability, but in its ability to become rigid after polymerization, which allows you to simulate the lumen of the organ in a gaping state, which prevents the closure of the anastomosis line.
Если сразу после обработки отмоделированного края канальца клеем до его полимеризации приложить к клеевому ободку снаружи нить 8/0-10/0 достаточной длины, после полимеризации получается крепко фиксированная к краю канальца, не сообщающаяся с его просветом "держалка", за которую каналец можно погружать в просвет семявыносящего протока без риска его прорезывания. При этом требуется проведения "держалки" лишь в одном направлении - из просвета протока, через его стенку - наружу, где этой держалкой каналец фиксируется в просвете. Этот способ избавляет от травматичного для канальца и трудоемкого процесса предварительного введения "держалки" через стенку в просвет протока на повреждающем слизистую оболочку желобоватом зонде, а также травматичного для канальца и утомительного процесса "подхватывания" его края на иглу "держалки". If immediately after processing the simulated tubule edge with glue prior to polymerization, a thread of sufficient length 8 / 0-10 / 0 is applied to the glue rim from the outside, after polymerization a "holder" is firmly fixed to the edge of the tubule, not communicating with its lumen, for which the tubule can be immersed into the lumen of the vas deferens without the risk of eruption. This requires holding the “holder” in only one direction - from the lumen of the duct, through its wall - to the outside, where this holder holds the tubule in the lumen. This method eliminates the traumatic for the tubule and the laborious process of preliminary introduction of the “holder” through the wall into the lumen of the duct on the mucous membrane damaging the mucous membrane, as well as the traumatic for the tubule and the tedious process of “picking up” its edge on the needle of the “holder”.
Для соосного расположения зияющего канальца в просвете протока требуется либо использование трех таких держалок, расположенных по периметру края канальца через 120 градусов, либо использование одной держалки при ширине клеевого ободка, превышающего наружный диаметр канальца. Для выведения трех держалок на одном уровне в первом случае необходимо применение трехжелобкового зонда. For the coaxial arrangement of the gaping tubule in the lumen of the duct, it is necessary to use three such holders located along the perimeter of the edge of the tubule after 120 degrees, or use one holder with a glue rim width exceeding the outer diameter of the tubule. To remove the three holders at the same level in the first case, it is necessary to use a three-groove probe.
Приклеивание "держалок" с помощью клеевых композиций МК-6 или КЛ-3 к клеевому ободку у края канальца придатка позволяет полностью избежать травматизации и прорезывания стенки канальца при их наложении, а также уменьшить травматизацию слизистой семявыносящего протока в месте анастомоза. Adhesion of the “holders” with the help of adhesive compositions MK-6 or KL-3 to the glue rim at the edge of the appendage canal completely eliminates trauma and eruption of the tubule wall when they are applied, as well as reduce trauma to the mucous duct of the vas deferens at the site of the anastomosis.
Предотвращение травматизации стенки инвагинируемого извитого канальца придатка может значительно улучшить результаты пластической и реконструктивной микрохирургии вазэпидидимоанастомоза. Кроме того, изоляция раневой поверхности канальца придатка, погруженного в просвет семявыносящего протока, может увеличить частоту восстановления проходимости семявыносящих путей после вазэпидидимостомии. Prevention of trauma to the wall of the invaginated convoluted tubule of the appendage can significantly improve the results of plastic and reconstructive microsurgery of vasepididimanastomosis. In addition, isolation of the wound surface of the tubule of the appendage, immersed in the lumen of the vas deferens, can increase the frequency of restoration of patency of the vas deferens after vasepididymostomy.
Перед операцией в мочевой пузырь больному вводят постоянный уретральный катетер, который фиксируют к половому члену лейкопластырем. Под эндотрахеальным или внутривенным диссоциативным наркозом после бритья и обработки операционного поля антисептиками мошоночным доступом длиной 4-4,5 см с осуществлением гемостаза выделяют яичко с придатком и начальным отделом семявыносящего протока, которые выводят в рану. С этого момента используют операционный микроскоп (лупа МБС-10) с увеличением 2х-6х, микрохирургический инструментарий и технику. В проекции хвоста придатка семявыносящий проток пунктируют в дистальном направлении иглой 21, по которой шприцем вводят краситель в объеме 1,5-2 мл. По окрашиванию мочи в уретральном катетере оценивают проходимость семявыносящего протока. В случае проходимости семявыносящего протока на нем, как можно ближе к хвосту придатка, выбирают бессосудистую зону, не содержащую ветвей нижнего спермального нерва. В выбранном месте скальпелем 11 семявыносящий проток рассекают вдоль на 12-15 мм через всю толщину стенки протока до его просвета. Скальпелем 11 над застойными петлями канальца в области хвоста придатка, как можно дистальнее, капсулу последнего рассекают по средней линии вдоль на 9-12 мм. Края рассеченной капсулы используют в дальнейшем для укрепления анастомоза наружным рядом швов между капсулой придатка и мышечной стенкой семявыносящего протока. Двумя м/х анатомическими пинцетами разделяют клетчатку вокруг канальца, выделяя его из окружающих тканей, и формируют не травмированную инструментами свободную петлю 2-2,5 см. С применением м/х техники атравматическим материалом 4/0-6/0 отдельными узловыми швами с шагом 0,8-1,0 мм накладывают анастомоз между нижней губой раны семявыносящего протока и соответствующей губой рассеченной капсулы придатка яичка. М/х ножницами выделенную петлю канальца придатка пересекают примерно в середине свободной части. Выделенный из извитого канальца материал подвергают экспресс-микроскопии для выявления наличия в нем спермиев. Путем легкого массажа головки и тела придатка стимулируют выделение семени из проксимальной культи канальца. После выявления проксимального отдела канальца дистальный конец подвергают электрокоагуляции у основания его свободной части. С применением м/х техники производят измерение длины выделяющей сперму культи канальца, подготовленной для погружения в просвет протока. Лишнюю часть культи канальца отсекают скальпелем 11. Край приносящего отдела извитого канальца моделируют, растягивая на конусовидной канюле. На растянутый край канальца, вкруговую, в виде ободка наносят клеевую композицию (МК-6, КЛ-3) полоской шириной около 1 миллиметра. К клеевому ободку приклеивают 1-3 лигатуры - "держалки" из атравматического шовного материала 8/0-10/0, дают клею полимеризоваться, не вынимая инструмента в течение 1,5-3 минут, после чего уже ригидный проксимальный конец извитого канальца погружают в просвет семявыносящего протока в антеградном направлении на глубину 4-6 мм или соединяют по типу "конец в конец", фиксируют узловыми швами. Над погруженным в просвет протока канальцем формируют верхнюю губу анастомоза. После тщательного гемостаза рану мошонки ушивают послойно на резиновом выпускнике, оставляемом на одни сутки. Антисептик. Асептическая повязка. Before surgery, a permanent urethral catheter is inserted into the bladder, which is fixed to the penis with a band-aid. Under endotracheal or intravenous dissociative anesthesia after shaving and treatment of the surgical field with antiseptics with scrotum access 4-4.5 cm long with hemostasis, a testicle with an appendage and the initial section of the vas deferens is excreted, which is removed into the wound. From this moment, an operating microscope (magnifier MBS-10) with a magnification of 2x-6x, microsurgical instruments and equipment is used. In the projection of the tail of the appendage, the vas deferens are punctured in the distal direction with a needle 21, through which a dye is injected with a syringe in a volume of 1.5-2 ml. Urine staining in the urethral catheter assesses patency of the vas deferens. In the case of patency of the vas deferens on it, as close as possible to the tail of the appendage, choose an avascular zone that does not contain branches of the lower sperm nerve. In a selected place with a scalpel 11, the vas deferens is dissected along 12-15 mm across the entire thickness of the duct wall to its lumen. With a scalpel 11 over the stagnant tubules of the tubule in the tail area of the appendage, as distal as possible, the capsule of the latter is cut in the midline along 9-12 mm. The edges of the dissected capsule are used in the future to strengthen the anastomosis by the outer row of sutures between the epididymis capsule and the muscular wall of the vas deferens. With two anatomical tweezers, fiber is separated around the tubule, separating it from the surrounding tissues, and a 2–2.5 cm free loop is not injured by tools. Using m / x technique,
Данный способ, на наш взгляд, соответствует современным требованиям, предъявляемым к технике наложения вазоэпидидимоанастомоза. This method, in our opinion, meets the modern requirements for the technique of applying a vasoepididymoanastomosis.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128939A RU2195206C2 (en) | 2000-11-20 | 2000-11-20 | Method for developing a vasoepididymoanastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128939A RU2195206C2 (en) | 2000-11-20 | 2000-11-20 | Method for developing a vasoepididymoanastomosis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000128939A RU2000128939A (en) | 2002-11-10 |
| RU2195206C2 true RU2195206C2 (en) | 2002-12-27 |
Family
ID=20242322
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000128939A RU2195206C2 (en) | 2000-11-20 | 2000-11-20 | Method for developing a vasoepididymoanastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195206C2 (en) |
-
2000
- 2000-11-20 RU RU2000128939A patent/RU2195206C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 94026024 А, 10.06.1996. ЛОПАТКИН Н.А. Оперативная урология, 1986, 450-456. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Winston | Microsurgery of the fallopian tube: from fantasy to reality | |
| Godina | Preferential use of end-to-side arterial anastomoses in free flap transfers | |
| Yaşargil et al. | The operative approach to aneurysms of the anterior communicating artery | |
| Divers | Surgery: principles and techniques | |
| Hamby | Intracranial surgery for aneurysms | |
| RU2694219C1 (en) | Method for fascia- and nerve-sparing robot-assisted radical prostatectomy | |
| RU2195206C2 (en) | Method for developing a vasoepididymoanastomosis | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| RU2195205C2 (en) | Method for developing vasoepididymoanastomosis | |
| RU2258477C2 (en) | Method for forming vasoepididymoanastomosis | |
| Burghard | A System of Operative Surgery: Operations upon the female genital organs. Ophthalmic operations. Operations upon the ear. Operations upon the larynx and trachea. Operations upon the nose and its accessory cavities | |
| RU2334470C2 (en) | Method of radial hepatotomy | |
| Panje et al. | Microsurgical techniques in free flap reconstruction | |
| RU2264181C2 (en) | Method for compensating defect of limb's nerve trunk | |
| RU2326604C1 (en) | Method of rectal fistula treatment | |
| RU2541336C2 (en) | Surgical suprascrotal approach for surgical management of scrotal pathology | |
| Semm et al. | Endoscopic appendectomy: technical operative steps | |
| RU2222275C2 (en) | Method for building vasoepididymoanastomosis | |
| RU2178268C2 (en) | Surgical method for treating malignant neoplasms on the rectum and sigmoid intestine | |
| RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
| RU2218876C1 (en) | Method for exposing and ligating dorsal venous complex | |
| RU2720741C1 (en) | Method of non-traumatic ligation of the dorsal venous complex in laparoscopic and laparoscopic robot-assisted prostatectomy | |
| RU2113178C1 (en) | Method to close duodenal stump at failure of its sutures after gastroresection and gastrectomy | |
| RU2205601C2 (en) | Method for low-invasive veinectomy of varicose veins | |
| RU2423081C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with advanced ovarian cancer with presence of decaying metastasis into peritoneum of rectouterine fold |