RU2179825C2

RU2179825C2 - Method for performing extravascular correction of relative insufficiency of supraspinal venous valves

Info

Publication number: RU2179825C2
Application number: RU98120808A
Authority: RU
Inventors: А.Г. Кайдорин; А.М. Караськов; В.Б. Стародубцев; В.С. Руденко
Original assignee: Научно-исследовательский институт патологии кровообращения
Priority date: 1998-11-19
Filing date: 1998-11-19
Publication date: 2002-02-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves separating a valve at the end of large venous tributary not to be ligated. 1.5-2 coils of corrector spiral is extravasally mounted on the ostial tributary part. Two ligatures are set at the base and in the middle of the valve. The third half-ligature is set above the cuspid tops and commissures like semi-ring. It is attached to rigid corrector in the ostial tributary part with vein adventitia being captured. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано для хирургической коррекции относительной недостаточности венозных клапанов. The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used for surgical correction of relative insufficiency of venous valves.

Известно, что основным методом устранения относительной недостаточности венозных клапанов является их экстравазальная коррекция. Существует множество способов ее практического воплощения, наиболее эффективными и распространенными из которых являются способ экстравазальной коррекции каркасными спиралями по А.Н.Веденскому и способ трех лигатур. It is known that the main method for eliminating the relative insufficiency of venous valves is their extravasal correction. There are many ways of its practical implementation, the most effective and common of which are the method of extravasal correction of wireframe spirals according to A.N. Vedensky and the method of three ligatures.

Однако вариант анатомического расположения венозного клапана, заключающийся в его локализации непосредственно над устьем крупной вены, перевязка которой нежелательна, не позволяет применить ни один из существующих способов экстравазальной коррекции. Такая анатомическая ситуация реально возникает у хирурга, оперирующего на клапане бедренной вены, расположенном в проекции устья глубокой вены бедра. However, the variant of the anatomical location of the venous valve, which consists in its localization directly above the mouth of a large vein, the ligation of which is undesirable, does not allow to apply any of the existing methods of extravasal correction. Such an anatomical situation really arises for a surgeon operating on a femoral vein valve located in the projection of the mouth of the deep vein of the thigh.

Цель изобретения - увеличение возможностей адекватной коррекции относительно недостаточных клапанов, расположенных в устьях крупных венозных притоков, не подлежащих перевязке. The purpose of the invention is to increase the possibilities of adequate correction relative to insufficient valves located in the mouths of large venous tributaries, not subject to ligation.

Способ выполняется следующим образом. The method is as follows.

Область слияния крупных вен с подлежащим коррекции относительно недостаточным клапаном в одной из них выделяют из окружающих тканей по общепринятой технологии для данной анатомической области. Обнаружив анатомический вариант расположения данного клапана, заключающийся в его локализации над устьем крупного притока, блокируют кровоток по обеим венам с помощью трех провизорных турникетов (один выше места слияния, два - ниже клапана и на 1 см ниже устья притока) с предварительным вытеснением крови из блокированного участка вен. На остальную часть притока экстравазально устанавливают фрагмент корректора А. Н.Веденского (1,5-2 витка опирали). Корректор к венозному притоку можно не подшивать. Далее выполняют коррекцию собственно относительно недостаточного клапана тремя экстравазальными лигатурами. Две лигатуры в основании и середине клапана устанавливаются как при трехлигатурном способе, а третью полулигатуру над верхушками створок и комиссурами накладывают в виде полукольца, которое фиксируют к жесткому корректору в остальной части притока с захватом адвентиции вены. Обе нижние лигатуры и верхняя полулигатуры накладываются и завязываются на калибровочном цилиндре ранее выбранного диаметра как при трехлигатурном способе, после чего их необходимо фиксировать к вене путем подшивания к адвентиции по передней стенке отдельными узловыми швами. The area of confluence of large veins with the relatively insufficient valve to be corrected in one of them is isolated from the surrounding tissues according to the generally accepted technology for this anatomical region. Having discovered the anatomical variant of the location of this valve, which consists in its localization over the mouth of a large inflow, they block blood flow through both veins using three provisional turnstiles (one above the confluence, two below the valve and 1 cm below the mouth of the inflow) with preliminary displacement of blood from the blocked plot of veins. A fragment of the corrector A. N. Vedensky (1.5–2 turns based) was extravasally established on the rest of the inflow. The corrector to the venous inflow can not be hemmed. Then, the correction of the relatively relatively insufficient valve by three extravasal ligatures is performed. Two ligatures in the base and middle of the valve are installed as in the three-ligature method, and the third half-ligature above the tops of the valves and commissures is applied in the form of a half ring, which is fixed to the rigid corrector in the rest of the inflow with capture of the adventitia vein. Both lower ligatures and the upper half-ligatures are superimposed and tied on the calibration cylinder of the previously selected diameter as in the three-ligature method, after which they must be fixed to the vein by stitching to the adventitia along the front wall with separate interrupted sutures.

Пример выполнения способа
Больная Г.Т.Г., 38 л., и/б 1373/98 поступила в НИИПК 05.05.98 г. по поводу варикозной болезни ст. 2 с поражением в бассейне левой большой подкожной вены, сочетание относительной недостаточности с комиссуральными дефектами надостиально расположенного промаксимального клапана левой бедренной вены, несостоятельность камбалавидного и икроножных перфорантов слева (по УЗИ вен правой нижней конечности от 19.04.98 г.).An example of the method
Patient G.T.G., 38 years old, and / b 1373/98 was admitted to the NIIPK 05.05.98, for varicose veins art. 2 with lesions in the pool of the left large saphenous vein, a combination of relative insufficiency with commissural defects of the supostalally located proximal valve of the left femoral vein, flounder and calf perforators on the left (by ultrasound of the veins of the right lower limb from 04/19/98).

12.05.98 г. выполнено удаление большой подкожной вены (БПВ) слева, комиссуральный шов и экстравазальная коррекция надостиально расположенного промаксимального клапана бедренной вены по описанному способу, субфасциальная перевязка несостоятельных перфорантов голени из отдельных доступов. Течение послеоперационного периода не осложнено, выписана под наблюдение хирурга домой 25.05.98 г. 05/12/98, a large saphenous vein (BPV) was removed on the left, commissural suture, and extravasal correction of the supostalally located proximal femoral vein valve using the described method, subfascial ligation of insolvent shin perforants from separate accesses. The course of the postoperative period is not complicated; she was discharged under the supervision of a surgeon home on 05/25/98.

Контрольное обследование от 06.06.98 г. с проведением ультразвукового сканирования с цветным картированием вен левой нижней конечности: рецидива нет, надостиально расположенный проксимальный клапан бедренной вены в экстравазальном корректоре состоятелен. A follow-up examination dated 06.06.98 with an ultrasound scan with color mapping of the veins of the left lower extremity: no relapse, the proximal femoral vein valve located in the extravasal corrector is consistent.

Предложенный способ экстравазальной коррекции позволяет проводить эффективную коррекцию относительной недостаточности венозных клапанов, расположенных в устьях крупных венозных притоков, перевязка и пересечение которых нежелательны. The proposed method for extravasal correction allows for the effective correction of the relative insufficiency of venous valves located at the mouths of large venous tributaries, the ligation and intersection of which are undesirable.

Claims

Method for extravasal correction of relative insufficiency of supranostally located venous valves, including the use of a rigid support ring and ligatures, characterized in that after isolation and localization of the valve at the mouth of large venous inflows that are not ligated, 1.5-2 turns of the spiral are extravasally installed on the ostial part of the inflow proofreader, then two ligatures are installed in the base and middle of the valve, a third half-ligature is placed over the tops of the valves and commissures in the form of a half-ring, after which o fix to a rigid corrector in the rest of the inflow with the capture of adventitia of the vein.