RU2161464C2

RU2161464C2 - Method for applying anesthesia in ophthalmology

Info

Publication number: RU2161464C2
Application number: RU98112501A
Authority: RU
Inventors: Б.Э. Малюгин; Н.Т. Тимошкина; С.Н. Багров; И.А. Маклакова; А.А. Верзин
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1998-07-02
Filing date: 1998-07-02
Publication date: 2001-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying lidocaine and dicaine solutions in viscoprotector. 0.05-1.5% lidocaine solution or 0.05-2.5% dicaine solution is introduced into the anterior chamber. 0.5-4% lidocaine solution or 0.25-1.0% dicaine solution is introduced into the conjunctival cavity. EFFECT: enhanced effectiveness of anesthesia; prolonged anesthesia action.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано пои полостных глазных операциях (экстракции (факоэмульсификации) катаракты с имплантацией ИОЛ) для внутрикамерной анестезии и для обезболивания при хирургических и диагностических манипуляциях на переднем сегменте глаза (снятие пневмовазопексия, радиальная кератотомия, ламеллярная и интерламеллярная кератопластика, непроникающая глубокая склерэктомия и т.п., а также гониоскопии, бинокулярной офтальмоскопии при выраженном роговичном синдроме). The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used poi cavity eye operations (extraction (phacoemulsification) of cataracts with IOL implantation) for intracameral anesthesia and for analgesia during surgical and diagnostic procedures in the anterior segment of the eye (pneumovasopexy removal, radial keratotomy lamellar and interamellar keratoplasty, non-penetrating deep sclerectomy, etc., as well as gonioscopy, binocular ophthalmoscopy with severe corneal syndrome).

Известен способ внутрикамерного обезболивания при проведении экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (KochP.S. Anterior chamber irrigation with unpreserved lidocaine IX for anesthesia during-cataract surserv. T Cataract Refractive Surgery 1997: 23: p 551-554.) Способ заключается в том, что во время операции в переднюю камеру глаза вводится водный раствор лидокаина 1% в количестве 0,25-0,5 мл. A known method of intracameral anesthesia during cataract extraction with IOL implantation (KochP.S. Anterior chamber irrigation with unpreserved lidocaine IX for anesthesia during-cataract surserv. T Cataract Refractive Surgery 1997: 23: p 551-554.) The method consists in the fact that during the operation, an aqueous solution of lidocaine 1% in an amount of 0.25-0.5 ml is injected into the anterior chamber of the eye.

Недостатком данного способа является то, что на определенных этапах операции, когда происходит значительное прохождение ирригационного раствора через камеру глаза (гидродиссекция, аспирация и ирригация во время факоэмульсификации и вымывания хрусталиковых масс), анестетик вымывается из глаза, при этом пациент начинает ощущать боль. Часто это требует повторного введение лидокаина. The disadvantage of this method is that at certain stages of the operation, when there is a significant passage of the irrigation solution through the eye chamber (hydrodissection, aspiration and irrigation during phacoemulsification and leaching of the lens masses), the anesthetic is washed out of the eye, and the patient begins to feel pain. Often this requires repeated administration of lidocaine.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение эффективного и пролонгированного обезболивания на протяжении всей хирургической и диагностической процедуры. The task of the invention is to achieve effective and prolonged analgesia throughout the surgical and diagnostic procedures.

Техническим результатом является снижение количества осложнений во время хирургических операций и диагностических процедур и повышение уровня комфортности и обезболивания пациента в течение всей операции или процедуры. The technical result is to reduce the number of complications during surgical operations and diagnostic procedures and increase the level of comfort and anesthesia of the patient throughout the operation or procedure.

Технический результат достигается тем, что в способе обезболивания в офтальмологии, включающем использование местных анестетиков, согласно изобретению, местные анестетики используются в виде 0,05 - 4% раствора в вископротекторе, в количестве 0,1-1,0 мл. Пои этом при полостных операциях на переднем отрезке глаза в переднюю камеру глаза вводят 0,05 - 1,5% раствор лидокаина или 0,05 - 0,25% раствор дикаина в вископротекторе, а при непроникаюших хирургических вмешательствах на переднем сегменте глаза и диагностических процедурах 0,5 - 4% раствор лидокаина или 0,25 -1% раствор дикаина в вископротекторе закапывают в конъюнктивальную полость или наносят непосредственно на роговицу глаза. The technical result is achieved in that in the method of anesthesia in ophthalmology, including the use of local anesthetics, according to the invention, local anesthetics are used in the form of a 0.05 - 4% solution in a viscoprotector, in an amount of 0.1-1.0 ml. Therefore, during abdominal operations on the anterior segment of the eye, a 0.05-1.5% lidocaine solution or 0.05-0.25% dicaine solution in the viscoprotector is injected into the anterior chamber of the eye, and with non-penetrating surgical interventions on the anterior segment of the eye and diagnostic procedures A 0.5 - 4% solution of lidocaine or 0.25 -1% solution of dicain in the viscoprotector is instilled into the conjunctival cavity or applied directly to the cornea of the eye.

Вископротекторы - это вязкие растворы различных субстанций: гиалуронат натрия (Proviso, Healon), хондроитин - сульфат натрия (Viscoat), производные метилцеллюлозы (Occucoat, Визитон1 [патент РФ N 97104786]). Основная цель использования вископротекторов - защита эндотелия роговицы от травмы во время операции. Viscoprotectors are viscous solutions of various substances: sodium hyaluronate (Proviso, Healon), chondroitin - sodium sulfate (Viscoat), methyl cellulose derivatives (Occucoat, Visiton 1 [RF patent N 97104786]). The main purpose of using viscoprotectors is to protect the corneal endothelium from injury during surgery.

Преимуществом данного способа является то, что вископротектор является вязким раствором и поэтому выделение растворенного в нем анестетика в окружающую среду происходит постепенно, на протяжении достаточно длительного времени, т.к. используемый объем 0,1-1,0 мл находится в передней камере глаза (защищая эндотелий роговицы от хирургической травмы и обволакивая радужку) на протяжении всей операции или в конъюнктивальном мешке на протяжении всей процедуры. Это приводит к тому, что анестетик гораздо медленнее вымывается из тканей глаза или конъюнктивальной полости и поэтому при меньшем количестве анестетика достигается эффективное и пролонгированное обезболивание. The advantage of this method is that the viscoprotector is a viscous solution and therefore the release of the anesthetic dissolved in it into the environment occurs gradually, over a fairly long time, because the used volume of 0.1-1.0 ml is located in the anterior chamber of the eye (protecting the corneal endothelium from surgical trauma and enveloping the iris) throughout the operation or in the conjunctival sac throughout the procedure. This leads to the fact that the anesthetic is much more slowly washed out of the tissues of the eye or conjunctival cavity, and therefore, with a smaller amount of anesthetic, effective and prolonged analgesia is achieved.

Концентрация лидокаина от 0,05 до 1,5% и дикаина от 0,05 до 0,25% при полостных операциях на переднем отрезке глаза обусловлены тем, что более низкая концентрация не оказывает обезболивающего действия, а более высокая повреждает эндотелий роговицы. Концентрация лидокаина от 0,5 до 4% и дикаина от 0,25 до 1% при непроникающих хирургических вмешательствах на переднем сегменте глаза и диагностических процедурах обусловлены тем, что более низкая концентрация не оказывает обезболивающего действия, а более высокая оказывает токсическое действие на нервные волокна. The concentration of lidocaine from 0.05 to 1.5% and dicain from 0.05 to 0.25% during abdominal operations in the anterior segment of the eye is due to the fact that a lower concentration does not have anesthetic effect, and a higher one damages the corneal endothelium. The concentration of lidocaine from 0.5 to 4% and dicain from 0.25 to 1% with non-penetrating surgical interventions in the anterior segment of the eye and diagnostic procedures are due to the fact that a lower concentration has no analgesic effect, and a higher one has a toxic effect on nerve fibers .

Способ осуществляется следующим образом: при проведении полостной операции (экстракции (факоэмульсификации) катаракты с имплантацией ИОЛ) во время операции в переднюю камеру глаза вводится 0,05 - 1,5% раствор лидокаина или 0,05 - 0,25% раствор дикаина в вископротекторе в количестве 0,1-1,0 мл. Операция дальше продолжается по стандартной технологии. The method is as follows: when performing abdominal surgery (extraction (phacoemulsification) of cataract with IOL implantation) during the operation, a 0.05 - 1.5% lidocaine solution or 0.05 - 0.25% dicain in viscoprotector is injected into the anterior chamber of the eye in an amount of 0.1-1.0 ml. The operation continues further using standard technology.

Одним из вариантов осуществления изобретения является тот, при котором во время непроникающих хирургических и диагностических манипуляций на переднем сегменте глаза (снятие швов, пневмовазопексия, радиальная кератотомия, ламеллярная и интерламеллярная кератопластика, непроникающая глубокая и склерэктомия и т. п. а также гониоскопии, бинокулярной офтальмоскопии при выраженном роговичном синдроме) в конъюнктивальную полость или на роговицу наносится 0,5 - 4% раствор лидокаина или 0,25 - 1% раствор дикаина в вископротекторе, процедура далее продолжается по стандартной технологии. One of the embodiments of the invention is one in which during non-penetrating surgical and diagnostic procedures in the anterior segment of the eye (suturing, pneumovasopexy, radial keratotomy, lamellar and interamellar keratoplasty, non-penetrating deep and sclerectomy, etc., as well as gonioscopy, binocular surgery) in case of severe corneal syndrome), a 0.5 - 4% solution of lidocaine or 0.25 - 1% solution of dicain in a viscoprotector is applied to the conjunctival cavity or cornea, the procedure is further It does me the favor of standard technology.

ПРИМЕР: Пациентка А., 52-х лет, с диагнозом левый глаз: незрелая осложненная катаракта, миопия средней степени. Во время операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, ей произведено обезболивание предложенным способом. При этом в переднюю камеру глаза вводился 1% раствор лидокаина в вископротекторе - визитон1, в количестве 0,5 мл. Во время операции пациент боли или болезненности не ощущал. Послеоперационный период прошел без осложнений. Потеря эндотелиальных клеток не привысила 5-6% в сроки наблюдения до 3-х месяцев после операции. EXAMPLE: Patient A., 52 years old, diagnosed with left eye: immature complicated cataract, moderate myopia. During the operation, cataract phacoemulsification with IOL implantation, she was anesthetized by the proposed method. At the same time, a 1% solution of lidocaine in the viscoprotector - Visiton1, in the amount of 0.5 ml was injected into the anterior chamber of the eye. During the operation, the patient did not feel pain or soreness. The postoperative period was uneventful. Loss of endothelial cells did not exceed 5-6% at follow-up up to 3 months after surgery.

ПРИМЕР: Пациент Р., 35 лет, с диагнозом левый глаз травматическая отслойка сетчатки, миопия средней степени, выраженная светобоязнь. Перед бинокулярной офтальмоскопией ему было произведено обезболивание предложенным способом. При этом на роговицу пациента был нанесен 0,5 % раствор дикаина в вископротекторе в количестве 0,1 мл. Во время обследования пациент значительного дискомфорта от яркого света не ощущал, что позволило произвести ему тщательную офтальмоскопию. Роговица при этом не подсыхала. EXAMPLE: Patient R., 35 years old, with a diagnosis of left eye traumatic retinal detachment, moderate myopia, severe photophobia. Before binocular ophthalmoscopy, he was anesthetized by the proposed method. At the same time, a 0.5% solution of dicaine in a viscoprotector in the amount of 0.1 ml was applied to the cornea of the patient. During the examination, the patient did not feel significant discomfort from bright light, which allowed him to undergo a thorough ophthalmoscopy. The cornea did not dry out.

Claims

A method of anesthesia in ophthalmology, including the use of local anesthetics, characterized in that solutions of lidocaine or dicaine in a viscoprotector are used as anesthetics, while a 0.05 - 1.5% lidocaine solution or 0.05 - 0.25% is injected into the anterior chamber a solution of dicain, and a 0.5 - 4% solution of lidocaine or 0.25 - 1% dicain solution is instilled into the conjunctival cavity.