RU2172151C2

RU2172151C2 - Method of medicative mydriasis in ophthalmology

Info

Publication number: RU2172151C2
Application number: RU98119651A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Федоров; Б.Э. Малюгин; Н.Т. Тимошкина; С.Н. Багров; И.А. Маклакова; А.А. Верзин; А.Г. Андронов
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Filing date: 1998-10-29
Publication date: 2001-08-20

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology, pharmacy. SUBSTANCE: method involves the use of mesatone, epinephrine, atropine solutions in viscoprotecting agent. Mesatone 0.001-1% solution or epinephrine 0.001-0.01% is administrated into eye an aqueous chamber and mesatone or atropine 0.01-2% or epinephrine 0.01-0.1% solution is dropped into conjunctival cavity of eye. EFFECT: enhanced effectiveness of mydriasis. 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при полостных глазных операциях (экстракции [факоэмульсификации] катаракты с имплантацией ИОЛ, витрэктомии и др. витреоретинальных операциях), для внутрикамерного введения, с целью достижения и поддержания мидриаза, а также для лечения и диагностики глазных заболеваний. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for cavity eye operations (extraction [phacoemulsification] of cataract with IOL implantation, vitrectomy and other vitreoretinal operations), for intracameral administration, in order to achieve and maintain mydriasis, and also treatment and diagnosis of eye diseases.

Известен способ интраоперационного достижения мидриаза при проведении экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (Зубарева Л.Н. Технология: Хирургия травматической катаракты с имплантацией ИОЛ у детей. Москва, 1993, стр. 17). Способ заключается в том, что во время операции в переднюю камеру глаза вводится водный раствор мезатона 1% в количестве 0,25-0,5 мл. There is a method of intraoperative achievement of mydriasis during cataract extraction with IOL implantation (Zubareva LN Technology: Surgery of traumatic cataract with IOL implantation in children. Moscow, 1993, p. 17). The method consists in the fact that during the operation, an aqueous solution of 1% mesatone in an amount of 0.25-0.5 ml is introduced into the anterior chamber of the eye.

Недостатком данного способа является то, что на определенных этапах операции, когда происходит значительное прохождение ирригационного раствора через камеру глаза (например, гидродиссекция, аспирация и ирригация во время факоэмульсификации и вымывания хрусталиковых масс), мидриатик вымывается из глаза, при этом может происходить сужение зрачка. Часто это требует повторного введение мезатона. The disadvantage of this method is that at certain stages of the operation, when there is a significant passage of the irrigation solution through the eye chamber (for example, hydrodissection, aspiration and irrigation during phacoemulsification and leaching of the lens masses), the mydriatic is washed out of the eye, and pupil constriction may occur. Often this requires repeated administration of mesatone.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение эффективного и пролонгированного мидриаза на протяжении всей хирургической и диагностической процедуры. The objective of the invention is to achieve effective and prolonged mydriasis throughout the surgical and diagnostic procedures.

Техническим результатом является снижение количества осложнений во время хирургических операций, создание стойкого мидриаза при лечении и диагностики глазных заболеваний. The technical result is to reduce the number of complications during surgery, the creation of persistent mydriasis in the treatment and diagnosis of eye diseases.

Технический результат достигается тем, что в способе медикаментозного расширения зрачка в офтальмологии, включающем использование мидриатиков, согласно изобретению мидриатики используются в виде 0,001 - 2% раствора в вископротекторе в количестве 0,1-1,0 мл. При этом при полостных операциях глаза в переднюю камеру глаза вводят 0,001 - 1% раствор мезатона или 0,001 - 0,01% раствор адреналина в вископротекторе, а при лечении или диагностики глазных заболеваний 0,01 - 2% раствор мезатона, 0,01 - 2% раствор атропина или 0,01 - 0,1% раствор адреналина в вископротекторе закапывают в конъюнктивальную полость глаза. The technical result is achieved by the fact that in the method of medical expansion of the pupil in ophthalmology, including the use of mydriatics, according to the invention, mydriatics are used in the form of a 0.001 - 2% solution in a viscoprotector in an amount of 0.1-1.0 ml. At the same time, during abdominal eye operations, a 0.001 - 1% solution of mesatone or 0.001 - 0.01% solution of adrenaline in the viscoprotector is injected into the anterior chamber of the eye, and in the treatment or diagnosis of eye diseases 0.01 - 2% solution of mesatone, 0.01 - 2 % solution of atropine or 0.01 - 0.1% solution of adrenaline in the viscoprotector is instilled into the conjunctival cavity of the eye.

Вископротекторы - это вязкие растворы различных субстанций: производные метилцеллюлозы (Occucoat [Eye World, v. 2, N 3, p.62, 1997], Визитон 1 [патент РФ N 971047863), гиалуронат натрия (Provisc, Healon), хондроитин-сульфат натрия (Viscoat). Основная цель использования вископротекторов - защита эндотелия роговицы от травмы во время операции. Viscoprotectors are viscous solutions of various substances: methyl cellulose derivatives (Occucoat [Eye World, v. 2, N 3, p.62, 1997], Visiton 1 [RF patent N 971047863), sodium hyaluronate (Provisc, Healon), chondroitin sulfate sodium (Viscoat). The main purpose of using viscoprotectors is to protect the corneal endothelium from injury during surgery.

Преимуществом данного способа является то, что вископротектор является вязким раствором и поэтому выделение растворенного в нем мидриатика в окружающую среду происходит постепенно, на протяжении достаточно длительного времени, т.к. используемый объем 0,1-1,0 мл находится в передней камере глаза (защищая эндотелий роговицы от хирургической травмы и обволакивая радужку) на протяжении всей операции или в конюнктивальном мешке на протяжении всей процедуры. Это приводит к тому, что мидриатик гораздо медленнее вымывается из тканей глаза или конъюнктивальной полости и поэтому при меньшем количестве мидриатика достигается эффективный и пролонгированный мидриаз. The advantage of this method is that the viscoprotector is a viscous solution and therefore the release of mydriatic dissolved in it into the environment occurs gradually, over a fairly long time, because the used volume of 0.1-1.0 ml is located in the anterior chamber of the eye (protecting the corneal endothelium from surgical trauma and enveloping the iris) throughout the operation or in the conjunctival sac throughout the procedure. This leads to the fact that the mydriatic is much more slowly washed out of the tissues of the eye or conjunctival cavity, and therefore, with a smaller amount of mydriatic, an effective and prolonged mydriasis is achieved.

Концентрация мезатона от 0,001 до 1% и адреналина от 0,001 до 0,01% при полостных операциях глаза обусловлены тем, что более низкая концентрация не вызывает расширения зрачка, а более высокая повреждает эндотелий роговицы. Концентрация мезатона 0,01 - 2%, атропина 0,01 - 2% и адреналина 0,01 - 0,1% при лечении и диагностики глазных заболеваний обусловлены тем, что более низкая концентрация не оказывает необходимого действия, а более высокая оказывает токсическое действие на нервные волокна и эпителий роговицы. The concentration of mesatone from 0.001 to 1% and adrenaline from 0.001 to 0.01% during abdominal eye operations is due to the fact that a lower concentration does not cause pupil expansion, and a higher one damages the corneal endothelium. The concentration of mesatone is 0.01 - 2%, atropine 0.01 - 2% and adrenaline 0.01 - 0.1% in the treatment and diagnosis of eye diseases due to the fact that a lower concentration does not have the necessary effect, and a higher one has a toxic effect on nerve fibers and corneal epithelium.

Способ осуществляется следующим образом, при проведении полостной операции (факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, витрэктомии и др. витреоретинальных операциях), во время операции в переднюю камеру глаза вводится 0,001 - 1% раствор мезатона или 0,001 - 0,01% раствора адреналина в вископротекторе в количестве 0,1-1,0 мл. Операция дальше продолжается по стандартной технологии. The method is as follows, when performing abdominal surgery (cataract phacoemulsification with IOL implantation, vitrectomy, and other vitreoretinal surgeries), during the operation, a 0.001 - 1% solution of mesatone or 0.001 - 0.01% adrenaline solution in the viscoprotector in the amount of 0.1-1.0 ml. The operation continues further using standard technology.

Одним из вариантов осуществления изобретения является тот, при котором во время лечения и диагностики глазных заболеваний в конъюнктивальную полость закапывается 0,01 - 2% раствор мезатона, 0,01 - 2% раствор атропина или 0,01 - 0,1% раствор адреналина в вископротекторе, процедура далее продолжается по стандартной технологии. One of the embodiments of the invention is that in which, during treatment and diagnosis of eye diseases, a 0.01 - 2% solution of mesatone, 0.01 - 2% solution of atropine or 0.01 - 0.1% solution of adrenaline are instilled into the conjunctival cavity Viscoprotector, the procedure continues further using standard technology.

ПРИМЕР: Пациентка А. 53-х лет с диагнозом правый глаз: незрелая осложненная катаракта, открытоугольная оперированная начальная компенсированная глаукома. Во время операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ произведено расширение зрачка предложенным способом. При этом в переднюю камеру глаза вводился 0,1% раствор мезатона в вископротекторе - визитон 1, в количестве 0,5 мл. Во время операции и на всем ее протяжении был достигнут адекватный хирургическим требованиям мидриаз. В результате этого операция прошла быстро и без осложнений. Послеоперационный период прошел без осложнений. Потеря эндотелиальных клеток не превысила 5-6% в сроки наблюдения до 3-х месяцев после операции. EXAMPLE: Patient A., 53 years old, with a diagnosis of the right eye: immature complicated cataract, open-angle operated initial compensated glaucoma. During the operation, cataract phacoemulsification with IOL implantation, the pupil was dilated using the proposed method. At the same time, a 0.1% solution of mesatone in a viscoprotector - Visiton 1, in an amount of 0.5 ml was injected into the anterior chamber of the eye. During the operation and throughout its duration, mydriasis adequate to the surgical requirements was achieved. As a result, the operation was quick and without complications. The postoperative period was uneventful. The loss of endothelial cells did not exceed 5-6% in the follow-up period up to 3 months after surgery.

ПРИМЕР: Пациент Б. 40 лет с диагнозом левый глаз острый иридоциклит. С целью лечения заболевания было произведено расширение зрачка предложенным способом. При этом в конъюнктивальную полость пациента был закапан 0,1% раствор атропина в вископротекторе в количестве 0,1 мл. Через 20 минут после закапывания зрачок расширился до 8 мм, в дальнейшем на протяжении всего срока лечения мидриаз эффективно поддерживался ежедневным одноразовым закапыванием на протяжении всего срока лечения. Это позволило наряду со стандартной схемой лечения быстро купировать острые явления иридоциклита и его вылечить. EXAMPLE: Patient B., 40 years old, with a diagnosis of left eye acute iridocyclitis. In order to treat the disease, the pupil was dilated with the proposed method. At the same time, a 0.1% solution of atropine in a viscoprotector in the amount of 0.1 ml was instilled into the conjunctival cavity of the patient. After 20 minutes after instillation, the pupil expanded to 8 mm, subsequently throughout the duration of treatment, mydriasis was effectively supported by a single daily instillation throughout the duration of treatment. This allowed, along with the standard treatment regimen, to quickly stop the acute phenomena of iridocyclitis and to cure it.

Claims

A method of medical expansion of the pupil in ophthalmology, including the use of mydriatics, characterized in that solutions of mesatone, adrenaline, atropine in a viscoprotector are used as mydriatics, while a 0.001 - 1% solution of mesatone or 0.001 - 0.01% adrenaline solution is injected into the anterior chamber of the eye and a 0.01 - 2% solution of mesatone or atropine or 0.01 - 0.1% adrenaline solution is instilled into the conjunctival cavity.