RU2196554C2 - Surgical method for treating glaucoma - Google Patents
Surgical method for treating glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2196554C2 RU2196554C2 RU2000129351A RU2000129351A RU2196554C2 RU 2196554 C2 RU2196554 C2 RU 2196554C2 RU 2000129351 A RU2000129351 A RU 2000129351A RU 2000129351 A RU2000129351 A RU 2000129351A RU 2196554 C2 RU2196554 C2 RU 2196554C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- sclera
- superficial
- viscoelastic
- scleral flap
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с глаукомой. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of patients with glaucoma.
Известен способ хирургического лечения глаукомы, включающий выкраивание склерального лоскута прямоугольной формы размером 6х6 мм и толщиной в 1/3 склеры с основанием у внутреннего лимба, выкраивание из подлежащих слоев склеры второго глубокого лоскута треугольной формы основанием к лимбу до обнажения поверхности цилиарного тела, вскрытие угла передней камеры, проведение базальной иридэктомии, иссечение глубокого лоскута склеры непосредственно у его основания и фиксацию поверхностного лоскута узловыми швами (Федоров С.Н., Иоффе Д.И., Ронкина Т.И. Антиглаукоматозная операция - глубокая склерэктомия // Вестник офтальмологии - 1982. - 4. - С. 6-10). A known method for the surgical treatment of glaucoma, including cutting a scleral flap of rectangular shape with a size of 6x6 mm and a thickness of 1/3 of the sclera with a base at the inner limb, cutting from the underlying layers of the sclera a second deep flap of a triangular shape with the base to the limb to expose the surface of the ciliary body, opening the front angle chambers, basal iridectomy, excision of the deep sclera flap directly at its base and fixation of the superficial flap with interrupted sutures (Fedorov S.N., Ioffe D.I., Ron Kina T.I. Antiglaucomatous operation - deep sclerectomy // Bulletin of Ophthalmology - 1982. - 4. - P. 6-10).
Недостатком способа является в ряде случаев:
1. Воспалительная реакция в зоне операции.The disadvantage of this method is in some cases:
1. Inflammatory reaction in the area of operation.
2. Кровотечение из сосудов в зоне операции. 2. Bleeding from blood vessels in the area of operation.
3. Избыточная фильтрация внутриглазной жидкости. 3. Excessive filtration of intraocular fluid.
4. Избыточное рубцевание зоны фильтрации. 4. Excessive scarring of the filtration zone.
Задачей способа является исключение возможных осложнений, связанных с воспалительной реакцией, кровотечением из сосудов в зоне операции, гиперфильтрацией внутриглазной жидкости, а также пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является уменьшение воспалительной реакции, снижение количества случаев осложнений, связанных с кровотечением в зоне операции, формирование адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости с целью профилактики осложнений, связанных с гиперфильтрацией внутриглазной жидкости, пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.The objective of the method is to eliminate possible complications associated with an inflammatory reaction, bleeding from blood vessels in the area of the operation, hyperfiltration of intraocular fluid, as well as prolongation of the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery
The technical result achieved by using the invention is to reduce the inflammatory reaction, reduce the number of cases of complications associated with bleeding in the area of the operation, form adequate resistance to the outflow of intraocular fluid in order to prevent complications associated with hyperfiltration of intraocular fluid, prolong the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения глаукомы, включающем выкраивание поверхностного склерального лоскута, выкраивание из подлежащих слоев склеры второго глубокого склерального лоскута до обнажения поверхности цилиарного тела, вскрытие угла передней камеры, проведение базальной иридэктомии, иссечение глубокого лоскута склеры и фиксацию поверхностного лоскута узловыми швами, согласно изобретению в переднюю камеру глаза, и (или) под поверхностный склеральный лоскут, и (или) на его поверхность, и (или) на интактную поверхность склеры в зоне антиглаукоматозной операции под слизистую оболочку глаза дополнительно вводят фармацевтическую композицию, содержащую нестероидный противовоспалительный компонент, кортикостероид, гемостатик и вискоэластик при следующем содержании этих компонентов, мас.%:
Нестероидный противовоспалительный компонент - 0,01 - 1,0
Кортикостероид - 0,01 - 1,0
Гемостатик - 0,5 - 10,0
Вискоэластик - Остальное
Фармацевтическая композиция в качестве нестероидного противовоспалительного компонента может содержать диклофенак натрия 0,01-1,0 мас.%.The technical result is achieved in that in a method for the surgical treatment of glaucoma, including cutting out a superficial scleral flap, cutting out a second deep scleral flap from the underlying sclera layers to expose the surface of the ciliary body, opening the angle of the anterior chamber, performing a basal iridectomy, excising a deep scleral flap and fixing the superficial flap interrupted sutures, according to the invention, in the anterior chamber of the eye, and (or) under the superficial scleral flap, and (or) on its surface, and ( Do) on the intact surface of the sclera in the region under the operation antiglaucomatous eye mucosa further administered a pharmaceutical composition comprising a non-steroidal anti-inflammatory component, a corticosteroid, hemostatic and viscoelastic next Content of these components, wt.%:
Non-steroidal anti-inflammatory component - 0.01 - 1.0
Corticosteroid - 0.01 - 1.0
Hemostatic - 0.5 - 10.0
Viscoelastic - Else
The pharmaceutical composition as a non-steroidal anti-inflammatory component may contain diclofenac sodium 0.01-1.0 wt.%.
Фармацевтическая композиция в качестве кортикостероида может содержать дексаметазон 0,01-1,0 мас.%, и/или гидрокортизон 0,01-1,0 мас.%, и/или преднизолон 0,01-1,0 мас.%. The pharmaceutical composition as a corticosteroid may contain dexamethasone 0.01-1.0 wt.%, And / or hydrocortisone 0.01-1.0 wt.%, And / or prednisolone 0.01-1.0 wt.%.
Фармацевтическая композиция в качестве гемостатика может содержать этамзилат натрия 0,5-10,0 мас.%, и/или аминокапроновую кислоту 0,5-10,0 мас.%, и/или кальция глюконат 0,5-10,0 мас.%. The pharmaceutical composition as hemostatic may contain sodium ethamylate 0.5-10.0 wt.%, And / or aminocaproic acid 0.5-10.0 wt.%, And / or calcium gluconate 0.5-10.0 wt. %
Фармацевтическая композиция в качестве вискоэластика может содержать 0,1-3,0% гиалуроната натрия, и/или 0,1-6,0% хондроитин-сульфата, и/или 0,1-6,0% водорастворимых производных целлюлозы в изотоническом солевом растворе с рН 7,0-7,5. The pharmaceutical composition as viscoelastic may contain 0.1-3.0% sodium hyaluronate, and / or 0.1-6.0% chondroitin sulfate, and / or 0.1-6.0% water-soluble cellulose derivatives in isotonic saline a solution with a pH of 7.0-7.5.
Следует отметить, что вискоэластик при использовании предлагаемого метода начинает играть роль депо для накопления препаратов, входящих в состав фармацевтической композиции. Постепенная резорбция этих препаратов из вискоэластика обуславливает более продолжительное и выраженное противовоспалительное, гемостатическое действие по сравнению с использованием их во время операции без вискоэластика. При этом буферные свойства вискоэластика удерживают рН фармацевтической композиции на уровне 7,0-7,5. It should be noted that when using the proposed method, viscoelastic begins to play the role of a depot for the accumulation of drugs that are part of the pharmaceutical composition. The gradual resorption of these drugs from viscoelastic causes a longer and more pronounced anti-inflammatory, hemostatic effect compared to using them during surgery without viscoelastic. At the same time, the buffering properties of viscoelastic keep the pH of the pharmaceutical composition at the level of 7.0-7.5.
Способ позволяет: уменьшить воспалительную реакцию в зоне операции за счет добавления противовоспалительных препаратов; уменьшить вероятность развития осложнений, связанных с кровотечением (гипертензия, гифема) за счет добавления гемостатических препаратов; предотвратить осложнения, связанные с гиперфильтрацией внутриглазной жидкости (синдрома мелкой передней камеры, отслойки сосудистой оболочки и т. п.) за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации. Пролонгирование действия антиглаукоматозной операции осуществляется путем создания неблагоприятных условий для развития избыточных процессов рубцевания зоны хирургического вмешательства. Это происходит за счет уменьшения воспалительной реакции, цитостатического действия кортикостероидов и ухудшения адаптации поверхностного склерального лоскута к его ложу. При этом под поверхностным склеральным лоскутом формируются гелеобразныи дренаж, состоящий из фармацевтической композиции нестероидного противовоспалительного компонента, кортикостероида, гемостатика с вискоэластиком, дозирующий отток внутриглазной жидкости из передней камеры в субтеноново пространство и рассасывающийся в раннем послеоперационном периоде, когда формируются первичные пути оттока внутриглазной жидкости. The method allows: to reduce the inflammatory reaction in the area of the operation by adding anti-inflammatory drugs; reduce the likelihood of complications associated with bleeding (hypertension, hyphema) by adding hemostatic drugs; prevent complications associated with hyperfiltration of intraocular fluid (shallow anterior chamber syndrome, choroid detachment, etc.) by creating adequate resistance to the outflow of intraocular fluid and additional sealing of the filtration zone. The prolongation of the action of antiglaucomatous surgery is carried out by creating adverse conditions for the development of excessive scarring of the surgical area. This occurs due to a decrease in the inflammatory reaction, the cytostatic effect of corticosteroids and a deterioration in the adaptation of the superficial scleral flap to its bed. At the same time, gel-like drainage is formed under the superficial scleral flap, consisting of a pharmaceutical composition of a non-steroidal anti-inflammatory component, a corticosteroid, hemostatic with viscoelastic, dosing the outflow of intraocular fluid from the anterior chamber into the subtenon space and absorbable in the early postoperative period, when the primary intraocular drainage is formed.
Таким образом, способ позволяет проводить более эффективно профилактику и лечение послеоперационных осложнений, связанных с воспалительной реакцией, кровотечением и гиперфильтрацией внутриглазной жидкости, а также пролонгировать гипотензивный эффект операции. Thus, the method allows for more effective prophylaxis and treatment of postoperative complications associated with an inflammatory reaction, bleeding and hyperfiltration of intraocular fluid, as well as prolong the hypotensive effect of the operation.
Изобретение поясняется чертежом, на котором изображена схема проведения операции: поверхностный склеральный лоскут 1; фармацевтическая композиция вискоэластика с противовоспалительными и гемостатическими препаратами 2; передняя камера 3; конъюнктива 4; роговица 5: сосудистая оболочка 6; хрусталик 7. The invention is illustrated in the drawing, which shows a diagram of the operation: superficial scleral flap 1; pharmaceutical composition viscoelastic with anti-inflammatory and hemostatic drugs 2; front camera 3; conjunctiva 4; cornea 5: choroid 6; lens 7.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Под местной анестезией проводится разрез конъюнктивы в 6 мм от лимба. Выкраивается поверхностный склеральный лоскут 1 размерами с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры. Под ним намечается и выкраивается глубокий склеральный лоскут основанием к лимбу до обнажения поверхности цилиарного тела. После этого глубокий лоскут склеры удаляется непосредственно у его основания. Вскрывается угол передней камеры. Выполняется базальная иридэктомия. В переднюю камеру 3 и (или) под поверхностный склеральный лоскут вводится 0,1-0,5 мл фармацевтической композиции противовоспалительного нестероидного компонента, кортикостероида и гемостатика с вискоэластиком 2. Далее поверхностный склеральный лоскут 1 фиксируют швами к боковым стенкам его ложа, на его поверхность вводится от 0,1 до 1,0 мл фармацевтической композиции противовоспалительного нестероидного компонента, кортикостероида и гемостатика с вискоэластиком 2. Накладывается непрерывный шов на конъюнктиву и тенонову оболочку. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика. Under local anesthesia, the conjunctiva is cut 6 mm from the limbus. A superficial scleral flap is cut 1 size with the base of the limb on 1 / 3-2 / 3 of the thickness of the sclera. A deep scleral flap with the base to the limb is outlined and cut out under it until the surface of the ciliary body is exposed. After this, a deep sclera flap is removed directly at its base. The angle of the anterior chamber is revealed. A basal iridectomy is performed. 0.1-0.5 ml of the pharmaceutical composition of the anti-inflammatory non-steroid component, corticosteroid and hemostatic with viscoelastic 2 are introduced into the anterior chamber 3 and (or) under the superficial scleral flap. Next, the superficial scleral flap 1 is fixed with sutures to the side walls of its bed, on its surface 0.1 to 1.0 ml of the pharmaceutical composition of the anti-inflammatory non-steroid component, corticosteroid and hemostatic with viscoelastic 2 is administered. A continuous suture is applied to the conjunctiva and tenon membrane. The operation ends with the introduction of a conjunctiva of a solution of dexazone and an antibiotic.
Пример. Example.
Больной Е. 72 лет, диагноз: открытоугольная глаукома II С, осложненная катаракта левого глаза. Острота зрения с коррекцией 0,6, поле зрения сужено на 20 градусов с носовой стороны. Топография: Р0=37,8; С=0,04; F=0,98; Р/С= 945.Patient E., 72 years old, diagnosis: open-angle glaucoma II C, complicated cataract of the left eye. Visual acuity with a correction of 0.6, the field of view is narrowed by 20 degrees from the nasal side. Topography: P 0 = 37.8; C = 0.04; F = 0.98; P / C = 945.
Произведена операция по вышеуказанной методике с использованием фармацевтической композиции противовоспалительного нестероидного компонента, кортикостероида и гемостатика с вискоэластиком. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось. Пациент выписан на вторые сутки после операции. The operation was performed according to the above method using the pharmaceutical composition of an anti-inflammatory non-steroid component, a corticosteroid and hemostatic with viscoelastic. Complications in the postoperative period were not observed. The patient was discharged on the second day after surgery.
Через 3 месяца после операции: острота и поле зрения не изменились. 3 months after surgery: visual acuity and field of view have not changed.
Тонография: Р0=11,4; С=0,37; F=1,31; Р/С=31.Tonography: P 0 = 11.4; C = 0.37; F = 1.31; P / C = 31.
Показаниями к способу является глаукома различной этиологии, особенно случаи с повышенным риском развития интра- и послеоперационных осложнений и избыточных репаративных процессов в послеоперационном периоде. Indications for the method is glaucoma of various etiologies, especially cases with an increased risk of developing intra- and postoperative complications and excessive reparative processes in the postoperative period.
Следует отметить, что данный способ может применяться на базе любой антиглаукоматозной операции проникающего или непроникающего типа. It should be noted that this method can be applied on the basis of any anti-glaucomatous surgery of the penetrating or non-penetrating type.
Claims (1)
Нестероидный противовоспалительный компонент - 0,01-1,0
Кортикостероид - 0,01-1,0
Гемостатик - 0,5-10,0
Вискоэластик - ОстальноеA method for the surgical treatment of glaucoma, which consists in cutting out a superficial scleral flap, cutting out a second deep scleral flap from the underlying sclera layers, before exposing the surface of the ciliary body, opening the anterior chamber angle, performing basal iridectomy, excising a deep scleral flap and fixing the superficial flap with nodal sutures, characterized in that in the anterior chamber of the eye, under the superficial scleral flap and on the surface of the sclera in the area of antiglaucomatous surgery additionally a pharmaceutical composition containing a non-steroidal anti-inflammatory component, a corticosteroid, hemostatic and viscoelastic is used, with the following content of these components, wt. %:
Non-steroidal anti-inflammatory component - 0.01-1.0
Corticosteroid - 0.01-1.0
Hemostatic - 0.5-10.0
Viscoelastic - Else
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000129351A RU2196554C2 (en) | 2000-11-27 | 2000-11-27 | Surgical method for treating glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000129351A RU2196554C2 (en) | 2000-11-27 | 2000-11-27 | Surgical method for treating glaucoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000129351A RU2000129351A (en) | 2002-09-27 |
| RU2196554C2 true RU2196554C2 (en) | 2003-01-20 |
Family
ID=20242502
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000129351A RU2196554C2 (en) | 2000-11-27 | 2000-11-27 | Surgical method for treating glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2196554C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693824C1 (en) * | 2018-07-19 | 2019-07-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Surgical treatment method of glaucoma |
-
2000
- 2000-11-27 RU RU2000129351A patent/RU2196554C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| НЕСТЕРОВ А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995, С. 209-231. * |
| ФЕДОРОВ С.Н. и др. Антиглаукоматозная операция - глубокая склерэктомия. Вестник офтальмологии, 1982, №4, С. 6-10. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693824C1 (en) * | 2018-07-19 | 2019-07-04 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Surgical treatment method of glaucoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ayyala | Penetrating keratoplasty and glaucoma | |
| Allen et al. | Filtration surgery in the treatment of neovascular glaucoma | |
| Fry | Comparison of the postoperative intraocular pressure with Betagan, Betoptic, Timoptic, Iopidine, Diamox, Pilopine gel, and Miostat | |
| Fry | Postoperative intraocular pressure rises: a comparison of Healon, Amvisc, and Viscoat | |
| RU2286157C2 (en) | Means for introducing into vitreous body for treating or preventing ophthalmic diseases | |
| Andreanos et al. | Clinical evaluation of the effect of mitomycin-C in re-operation for primary open angle glaucoma | |
| KR20010040457A (en) | Ophthalmic Composition | |
| Scherer et al. | Effect of latanoprost on intraocular pressure following cataract extraction | |
| RU2196554C2 (en) | Surgical method for treating glaucoma | |
| Nuyts et al. | Occlusion of the retinal vasculature after trabeculectomy with mitomycin C | |
| RU2196555C2 (en) | Surgical method for treating glaucoma | |
| JPH08503968A (en) | Composition containing growth factor and antimetabolite | |
| Kanellopoulos et al. | Timolol gel versus acetazolamide in the prophylaxis of ocular hypertension after phacoemulsification | |
| Carlson et al. | Reduced vision secondary to pigmented cellular membranes on silicone intraocular lenses | |
| NIELSEN | Prostaglandin inhibition and central corneal thickness after cataract extraction | |
| Kraff et al. | Membrane formation after implantation of polyvinyl alcohol-coated intraocular lenses | |
| Summers et al. | Ghost cell glaucoma following lens implantation | |
| Demirok et al. | Intraoperative application of mitomycin C in the surgical treatment of pterygium | |
| Masket | Comparison of the effect of topical corticosteroids and nonsteroidals on postoperative corneal astigmatism | |
| Shuler et al. | Antiplatelet therapy and cataract surgery | |
| RU2284181C2 (en) | Pharmaceutical composition for prophylaxis of ophthalmological infections | |
| Bedford | Ocular emergencies in the dog and cat | |
| Beigi et al. | Sulphur hexafluoride in the treatment of flat anterior chamber following trabeculectomy | |
| RU2304946C2 (en) | Draining means for surgically treating glaucoma cases | |
| RU2213547C2 (en) | Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done |