RU2143250C1 - Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract - Google Patents

Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract Download PDF

Info

Publication number
RU2143250C1
RU2143250C1 RU96119086A RU96119086A RU2143250C1 RU 2143250 C1 RU2143250 C1 RU 2143250C1 RU 96119086 A RU96119086 A RU 96119086A RU 96119086 A RU96119086 A RU 96119086A RU 2143250 C1 RU2143250 C1 RU 2143250C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
trabeculectomy
mm
scleral flap
glaucoma
phacoemulsification
Prior art date
Application number
RU96119086A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU96119086A (en
Inventor
С.Ю. Астахов
Original Assignee
Астахов Сергей Юрьевич
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Астахов Сергей Юрьевич filed Critical Астахов Сергей Юрьевич
Priority to RU96119086A priority Critical patent/RU2143250C1/en
Publication of RU96119086A publication Critical patent/RU96119086A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2143250C1 publication Critical patent/RU2143250C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves producing superficial scleral flap by means of hammock cut. Intrascleral canals are formed under it. The canals are continued from a zone selected for trabeculectomy to be performed, over scleral flap bed and beyond the latter. Trabeculectomy is carried out behind the place the anterior chamber is accessed after performing phacoemulsification, implantation and rotation of intraocular posterior chamber lens with optical part diameter of 6 mm. EFFECT: improved hypotensive effectiveness; reduced postoperative astigmatism and other complications. 4 dwg, 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery.

Катаракта и глаукома являются основными причинами слепоты во всем мире. Cataracts and glaucoma are major causes of blindness worldwide. Поражая преимущественно лиц пожилого возраста, оба эти заболевания нередко сочетаются. Affecting mostly the elderly, both of these diseases are often combined. При сочетании открытоугольной глаукомы с выраженными помутнениями в хрусталике показаны комбинированные оперативные вмешательства. When combined with expressed open angle glaucoma opacities in the lens shown combined surgery. Сегодня, когда есть возможность удалить катаракту и имплантировать интраокулярную линзу через малый разрез, появляются работы, в которых авторы пытаются соединить преимущества факоэмульсификации с различными модификациями трабекулэктомии (Hansen LL, Hoffmann F., 1987; Pasquale LR, Smith SG, 1992: Wedrich A. с соавт., 1992; Allan B., Barret GD, 1993: Nelson DB, Donnenfeld ED, 1994). Today, when there is an opportunity to remove the cataract and implant IOL through a small incision operation appear in which the authors attempt to combine the advantages of phacoemulsification with various modifications trabeculectomy (Hansen LL, Hoffmann F., 1987; Pasquale LR, Smith SG, 1992: Wedrich A. et al, 1992; Allan B., Barret GD, 1993:. Nelson DB, Donnenfeld ED, 1994).

К сожалению, в результате трабекулэктомии, осуществляемой под склеральным покрытием, поверхностный лоскут обычно входит в тесное соприкосновение с глубокими слоями склеры, вследствие чего новообразованные пути оттока водянистой влаги, обеспечивающие нормализацию внутриглазного давления (ВГД), могут зарастать, что в свою очередь приводит к повторному повышению офтальмотонуса. Unfortunately, as a result of trabeculectomy carried out under the scleral surface, a surface flap typically included into close contact with the deeper layers of the sclera, so that the newly-formed way outflow of aqueous humor, ensuring the normalization of intraocular pressure (IOP) may be overgrown, which in turn leads to repeated raising IOP.

Использование 5-фторурацила с целью улучшения гипотензивного эффекта при сочетании факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной ИОЛ и трабекулэктомии оказалось неэффективным (O'Grady JM с соавт., 1993). Use of 5-fluorouracil to improve hypotensive effect in combination with implantation of posterior chamber phacoemulsification and IOL trabeculectomy was ineffective (O'Grady JM et al., 1993). Skuta GL с соавт., 1992 была отмечена большая эффективность использования в ходе вмешательства Митомицина C по сравнению с 5-фторурацилом. Skuta GL et al., 1992 was marked by a great efficiency in the mitomycin C intervention compared with 5-fluorouracil. Однако, несмотря на высокий гипотензивный эффект, использование Митомицина в ходе комбинированных вмешательств по поводу катаракты и глаукомы может приводить к избыточной фильтрации водянистой влаги в послеоперационном периоде (Costa VP с соавт., 1993), являясь причиной снижения зрительных функций вследствие гипотонии и симптоматической макулопатии (Shields MB с соавт., 1993). However, despite the high hypotensive effect, the use of mitomycin during the combined surgery for cataract and glaucoma can lead to aqueous humor redundant filtration postoperatively (Costa VP et al., 1993), causing the reduction of visual function due to hypotension and symptomatic maculopathy ( Shields MB et al., 1993).

А. А. Куглеевым с соавт. AA Kugleevym et al. (1991) был предложен способ лечения открытоугольной глаукомы, при котором для обеспечения стойкого гипотензивного эффекта под склеральным лоскутом производят неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиеся от зоны трабекулэктомии на протяжении склерального лоскута и выходящие за его пределы, которые превращаются в интрасклеральные "каналы" путем нанесения коагулятов на края этих надрезов. (1991) proposed a method of treating open-angle glaucoma, whereby to provide a stable antihypertensive effect under the scleral flap produce neperforiruyuschie scleral incisions extending from trabeculectomy zone over the scleral flap and extending beyond it, which are converted to intrascleral "Channels" by applying coagulates on the edges of these notches. Однако операция эта использовалась только для лечения больных первичной открытоугольной глаукомы, а если требовалась экстракция катаракты, то ее производили вторым этапом по экстракапсулярной методике. However, this operation has only been used to treat patients with primary open angle glaucoma, and cataract extraction if required, its second phase produced by extracapsular procedure.

Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ, предложенный FMGregg (1992). The closest to the claimed technical solution is the method proposed FMGregg (1992). Способ заключается в сочетании факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и модифицированной трабекулэктомией. The method is a combination of phacoemulsification with IOL implantation and modified trabeculectomy. После образования 4-6 мм конъюнктивального лоскута основанием к верхнему своду и парацентеза роговицы у лимба в верхне-височном отделе (для бимануальной факоэмульсификации) выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, на 1/2 толщины склеры. After the formation of 4-6 mm conjunctival flap base to the upper arch and paracentesis cornea at the limbus in the upper-temporal section (for bimanual phacoemulsification) cut out surface scleral flap base to the limb, 1/2 scleral thickness. При этом высота лоскута не превышает 2-2.5 мм, а ширина может быть 4.5 мм и тогда лоскут имеет прямоугольную форму или 6 мм и тогда верхний надрез идет концентрично лимбу, а лоскут имеет L-образную форму. The height of the flap is less than 2-2.5 mm, and the width may be 4.5 mm and then the flap is rectangular or 6 mm, and then the incision is concentrically upper limb, and the flap is L-shaped. Переднюю камеру вскрывают с помощью кератома (3.2 мм), после капсулорексиса выполняют факоэмульсификацию и имплантируют ИОЛ из полиметилметакрилата (ПММА) с диаметром оптической части 6.0 мм или 5х6 мм. The front chamber is opened via keratome (3.2 mm) after capsulorhexis and phacoemulsification operate implanted IOL of polymethylmethacrylate (PMMA) with a diameter of the optical part of 6.0 mm or 5x6 mm. ИОЛ ротируют так, чтобы гаптические части разместились горизонтально. IOL is rotated so that the haptic part placed horizontally. Выполняют трабекулэктомию 1.5х3.0 мм и периферическую иридэктомию. Perform trabeculectomy 1.5h3.0 mm and a peripheral iridectomy. Накладывают 10-0 полипропиленовые швы на углы склерального лоскута и шов на конъюнктиву. Impose 10-0 polypropylene sutures at the corners of the scleral flap and suture the conjunctiva. Недостатками данного способа являются: во-первых, низкая высота поверхностного склерального лоскута, что может приводить к формированию кистозных фильтрационных подушек у лимба, которые обеспечивают плохо дозируемое снижение ВГД в основном путем наружной фильтрации водянистой влаги и легко травмируются, во-вторых, опасность заражения новообразованных путей оттока водянистой влаги вследствие тесного соприкосновения поверхностного склерального лоскута с глубокими слоями склеры и, в-третьих, возможность развития выраженного астигмат The disadvantages of this method are: Firstly, the low height of the surface of the scleral flap, which can lead to the formation of cystic filtration cushions at the limbus, which provide bad dosing IOP reduction mainly through the aqueous humor of the outer filter and are easily injured, and secondly, the risk of newly infected aqueous humor outflow tract due to the close contact surface with deep scleral flap layers of the sclera, and, thirdly, the ability of the expressed astigmat изма в послеоперационном периоде, так как форма разреза (линейная или концентричная лимбу) при его протяженности 4.5-6.0 мм, определяющей ширину склерального лоскута, в 1.5-2 раза больше аналогичных разрезов, использующихся при обычной факоэмульсификации. ism in the postoperative period, since the shape of the cut (linear or concentric limb) with its length 4.5-6.0 mm defining the width of the scleral flap, 1.5-2 times more similar incisions, used in conventional phacoemulsification. Известно (PSKoch, 1992), что при такой длине наилучшей профилактикой послеоперационного роговичного астигматизма является использование так называемого "гамачного" разреза ("frown" incision). It is known (PSKoch, 1992), such that when the length of the best prevention of postoperative corneal astigmatism is to use a so-called "hammock" section ( "frown" incision).

Целью настоящего изобретения является улучшение гипотензивного эффекта, уменьшение послеоперационного астигматизма и исключение послеоперационных осложнений. The aim of the present invention is to improve hypotensive effect, reducing postoperative astigmatism and elimination of post-operative complications.

Сущность способа состоит в том, что формируют поверхностный склеральный лоскут (с использованием "гамачного" разреза), напоминающий двояковогнутую линзу, под которым производят неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиеся "веером" от зоны трабекулэктомии на протяжении склерального ложа и выходящие за его пределы, путем нанесения коагулятов на края надрезов формируют интрасклеральные каналы, выполняют факоэмульсификацию с имплантацией и ротацией ИОЛ. The essence of the method is that the formed surface scleral flap (using "hammock" cut) that resembles biconcave lens, under which produce neperforiruyuschie scleral incisions extending "fan" of trabeculectomy zone over the scleral bed and extending beyond it, by applying coagulates to form the cut edges intrascleral channels perform phacoemulsification with IOL implantation and the rotation.

Способ осуществляется следующим образом. The process is carried out as follows.

Операция проводится под местной анестезией. The operation is performed under local anesthesia. Стандартную акинезию мы не проводим, ограничиваясь инъекцией новокаина (или лидокаина) в орбиту. Standard, we do not spend akinesia, limited injection of Novocaine (or lidocaine) into orbit. Инъекция эта выполняет не только анестезирующую функцию, но и понижает тонус прямых мышц, являясь как бы "внутриорбитальной акинезией". Injection of this not only performs the function of anesthetic, but also lowers the tone of the rectus muscles, being a kind of "intraorbital akinesia". Вводим 3.0 мл 2%-ного раствора новокаина или лидокаина через нижнее веко, в 8-9 мм от его края, кнаружи от места прохождения нижней прямой мышцы на глубину 20 мм. Introduce 3.0 ml of 2% lidocaine or novocaine solution through the lower eyelid, 8-9 mm from the edge outward from the space passage inferior rectus muscle to the depth of 20 mm. Иглу держим вертикально, без изменения направления в сторону мышечной воронки или зрительного нерва. Hold needle vertically without changing the direction towards the muscular funnel or optic nerve. Еще 1.5 - 2.0 мл анестетика вводим под верхний край орбиты, несколько кнутри от места прохождения верхней прямой мышцы. Another 1.5 - 2.0 ml of anesthetic is injected under the top edge of the orbit slightly inwards of the place of the upper rectus. После этого на глаз, на 10 - 15 мин, устанавливаем окулокомпрессор Honan'a, в котором создаем давление 30.0 мм рт.ст. Thereafter, in the eye, for 10 - 15 min, set okulokompressor Honan'a, wherein creating a pressure 30.0 mm Hg Компрессия ведет не только к снижению офтальмотонуса, что весьма желательно при комбинированных вмешательствах, но и способствует проникновению анестетика вглубь орбиты, к месту расположения ресничного узла. Compression leads not only to reduce intraocular pressure, which is highly desirable when combined interventions, but also promotes penetration of the anesthetic depth of the orbit, to place the ciliary node location.

Операция выполняется под операционным микроскопом, имеющим коаксиальное освещение. The operation is performed under the operating microscope, having a co-axial illumination.

На фиг. FIG. 1 - 4 изображены этапы операции. 1 - 4 show stages of operation.

Разрез конъюнктивы проводится вдоль лимба. Conjunctival incision is performed along the limb. Формируем 6-7 мм лоскут конъюнктивы [1] основанием к экватору. Form a flap of conjunctiva 6-7 mm [1] base to the equator. В 4 мм от лимба проводим "гамачный" разрез склеры [2], имеющий длину 5 мм. At 4 mm from the limbus hold "hammock" sclera section [2], having a length of 5 mm. Выкраиваем поверхностный склеральный лоскут [3] на 1/3 толщины склеры, имеющий форму двояковогнутой линзы. Superficial scleral flap cut out [3] 1/3 scleral thickness, shaped biconcave lens. Под лоскутом намечаем зону будущей трабекулэктомии (1х3 мм) [4] и от нижнего края этой зоны проводим 3 веерообразно расходящихся надреза средних и глубоких слоев склеры [5], которые продолжаются на 1,5 - 2,0 мм за границы ложа склерального лоскута, к месту прикрепления верхней прямой мышцы. Under flap zone envisage future trabeculectomy (1x3 mm) [4] and the lower edge of the conducting band 3 divergent fan-shaped notch medium and deep layers of the sclera [5], which continue to 1.5 - 2.0 mm for the bed boundary scleral flap, to the place of attachment of the upper rectus. По всему протяжению краев этих надрезов наносятся термокоагуляты [6], вызывающие сокращение склеры в местах ожога и образование "каналов" в местах надрезов. Around the edges of the stretch of these cuts are applied termokoagulyaty [6], causing contraction of the sclera in the areas of burns and education "channel" in places cuts.

Проводим парацентез роговицы у лимба на 2-х часах [7]. Spending paracentesis cornea at the limbus for 2 hours [7]. С помощью кератома вскрываем переднюю камеру из-под лоскута склеры тотчас кпереди от зоны будущей трабекулэктомии. With keratome, the anterior chamber from beneath the scleral flap immediately anterior to the area of ​​the future trabeculectomy. В переднюю камеру вводим вискоэластик (Ocucoat, Healon, визитон). The front chamber introduce viscoelastic (Ocucoat, Healon, viziton). Выполняем непрерывную круговую капсулотомию (капсулорексис). Perform continuous circular capsulotomy (capsulorhexis). После иссечения части передней капсулы (диаметром 5-5.5 мм) проводим гидродиссекцию ядра, которая представляет собой введение физиологического раствора с помощью канюли под лоскут оставшейся передней капсулы. After excision of the anterior capsule portion (5-5.5 mm in diameter) hydrodissection conducting core, which is a physiological solution via cannula under flap remaining anterior capsule. Цель гидродиссекции - отделить ядро от кортикальных масс и облегчить его эмульсификацию. Hydrodissection goal - to separate the core from the cortical masses and facilitate its emulsification. В ходе факоэмульсификации ядро, в зависимости от его плотности, разделяем на 2 или 4 части, с целью сокращения времени экспозиции ультразвука. During phacoemulsification the core, depending on its density, divide by 2 or 4 parts, in order to reduce an ultrasound exposure time. Хрусталиковые массы удаляем с помощью автоматической ирригационно-аспирационной системы. Lenticular mass is removed using an automatic irrigation and aspiration system. Расширяем зону вскрытия передней камеры [8] соответственно размеру оптической части ИОЛ (использовали ИОЛ из ПММА фирмы "Storz" - модели P328UV с оптической частью 5х6 мм и P485UV с диаметром оптической части 5,0 мм). Expanding opening area of ​​the front chamber [8] to the size of the optical portion of the IOL (the IOL use of "Storz" firm PMMA - P328UV pattern with the optical portion and P485UV 5x6 mm with the optical part 5.0 mm in diameter). Линзу [9] имплантируем внутрикапсулярно, ротируя ее таким образом, чтобы крайние точки опорных элементов [10] расположились на 9 и 3-х часах и не оказывали в дальнейшем давления на область трабекулэктомии. Lens [9], implanting intracapsular, rotiruya it so that the extreme points of support members [10] located on the 9 and 3 o'clock and is not exerted on the further pressure area trabeculectomy. Иссекаем намеченную ранее полоску склеры в месте с трабекулой (1х3 мм). Excised previously scheduled strip the sclera in place with trabeculae (1x3 mm). Выполняем базальную иридэктомию на 12 часах [11]. Perform basal iridectomy at 12 hours [11]. Поверхностный склеральный лоскут укладываем на место и фиксируем 2-мя узловатыми нейлоновыми швами (10-0) [12]. Surface scleral flap laid into place and fix with 2 knotted nylon sutures (10-0) [12]. Конъюнктиву подтягиваем к лимбу и коагулируем с помощью биполярного пинцета. Conjunctiva is pulled up to the limb and coagulating using bipolar forceps. Под конъюнктиву вводим раствор дексазона с антибиотиком и накладываем монокулярную повязку. By introducing deksazona conjunctiva with the antibiotic solution and impose monocular bandage.

Пример. Example. Больная А., 72 года (история болезни N 387/96) поступила с диагнозом: незрелая осложненная катаракта, первичная открытоугольная развитая с умеренно повышенным ВГД, под миотиками, глаукома левого глаза. Patient A., 72 years old (case N 387/96) was admitted with a diagnosis of immature complicated cataract, primary open-developed with moderately elevated IOP under miotikami, glaucoma of the left eye. Произведена операция по предлагаемому способу - факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (P485UV+17.0D) и трабекулэктомией с интрасклеральным микродренированием. Operation is performed on the proposed method - phacoemulsification with IOL implantation (P485UV + 17.0D) and with trabeculectomy intrascleral microdrainage. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Surgery and the postoperative period was uneventful. Острота зрения до операции - 0.01 не корригируется. Visual acuity before surgery - 0.01 incorrigible. ВГД (по Гольдману) - 26.0 мм рт.ст. IOP (Goldmann) - 26.0 mmHg Через 7 дней после операции - 0.7 co sph -1.5D, cyl +0.75D, ax115. After 7 days after the operation - 0.7 co sph -1.5D, cyl + 0.75D, ax115. ВГД - 18.0 мм рт. IOP - 18.0 mm Hg. ст. Art. Через 6 месяцев острота зрения - 1.0 co sph -1.5D, cyl +0.5D, ax11З. After 6 months, visual acuity - 1.0 co sph -1.5D, cyl + 0.5D, ax11Z. ВГД - 18.0 мм рт ст. IOP - 18.0 mm Hg. Фильтрационной подушки нет. No filter pads.

Всего нами было выполнено 12 операций по предлагаемому способу (11 больных). We were only performed 12 operations on the proposed method (11 patients). Распределение больных по полу и возрасту представлено в табл. The distribution of patients by age and sex is shown in Table. 1, а результаты комбинированного вмешательства для каждого пациента - в табл. 1, and the results of the combined intervention for each patient - Table. 2. 2.

Осложнений в ходе операций не было. There were no complications during the operation. В послеоперационном периоде у одной больной 81 года (и/б 5246/96) в раннем послеоперационном периоде отмечено появление фибринозного экссудата на передней поверхности ИОЛ. Postoperatively, one patient 81 years (and / 5246/96 b) in the early postoperative period observed the appearance of fibrinous exudate in the anterior surface of the IOL. С помощью YAG-лазера ("Visulas", Carl Zeiss Group) произведено разрушение экссудата за один сеанс. Using YAG-laser ( "Visulas", Carl Zeiss Group) destruction of exudate produced in a single session. Выраженная экссудативная реакция была связана, вероятно, с длительным применением миотиков на дооперационном этапе и необходимостью сфинктеротомии в ходе операции. Pronounced exudative response was probably connected with long-term use miotikov at the preoperative stage and the need for sphincterotomy during operation. Время экспозиции ультразвука в ходе данного вмешательства (в пересчете на 100% мощности) составило всего 58 с. ultrasound exposure time during the intervention (based on 100% of capacity) was only 58 seconds.

У 3-х больных отмечено формирование плоско-разлитых фильтрационных подушек. In 3 patients, the formation of flat-spilled filtration pillows. В остальных случаях макроскопически выраженная фильтрационная подушка отсутствовала. In other cases, macroscopically expressed filtration pad was missing.

Нормализация офтальмотонуса после операции достигнута у всех больных без дополнительного применения миотиков и в-блокаторов. Normalization after intraocular operation is achieved in all patients without additional application miotikov and blockers. Средняя величина астигматизма после вмешательства составила 0.75 D (от 0.25 до 1.75 D). The average value of astigmatism after intervention was 0.75 D (from 0.25 to 1.75 D).

Таким образом, использование предлагаемого способа оперативного лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы в сравнении со способом-прототипом выявило следующие преимущества: Thus, the use of the method of surgical treatment of patients with a combination of cataracts and glaucoma in comparison with the prototype method has revealed the following advantages:
1) обеспечен более выраженный и стойкий гипотензивный эффект вследствие использования наряду с трабекулэктомией элементов интрасклерального микродренирования; 1) is provided with a more pronounced and long-lasting hypotensive effect due to use along with trabeculectomy elements intrascleral microdrainage;
2) обеспечено снижение офтальмотонуса не столько за счет фильтрации водянистой влаги под конъюнктиву, сколько вследствие формирования интрасклерального депо, а также обеспечения направленного оттока водянистой влаги в богатоваскуляризированную область прикрепления верхней прямой мышцы в тех случаях, когда сосудисто-капиллярная сеть склеры не успевает всасывать водянистую влагу по мере поступления ее из передней камеры. 2) provided decrease intraocular not so much by filtering the aqueous humor by the conjunctiva, as due to the formation intrascleral depots, as well as providing directional outflow of aqueous humor in bogatovaskulyarizirovannuyu region attaching the upper rectus muscles in cases where vascular capillary sclera network does not have time to absorb the aqueous humor upon receipt of it from the anterior chamber. Это является гарантией против образования кистозных фильтрационных подушек; It is a guarantee against the formation of cystic filtration pillows;
3) сведена к минимуму возможность развития выраженного астигматизма в послеоперационном периоде за счет использования наиболее физиологичного "гамачного" разреза при формировании поверхностного склерального лоскута. 3) minimized the possibility of developing astigmatism expressed in the postoperative period by using the most physiologic "hammock" cut when forming the surface of the scleral flap.

Литература Literature
1. Куглеев А. А. , Лебехов П.И., Астахов С.Ю. 1. Kugleev AA, Lebehov PI, SY Astakhov Способ лечения открытоугольной глаукомы, авт.свид. A method of treating open-angle glaucoma, avt.svid. N 166431 1, Бюл. N 1 166431, Bul. N 27 от 23.07.1991. N 27 of 07.23.1991.

2. Allan DD, Barret GD Combined small incision phacoemulsification and trabeculectomy. 2. Allan DD, Barret GD Combined small incision phacoemulsification and trabeculectomy. J.Cataract Refract. J.Cataract Refract. Surg., 1993, v. Surg., 1993, v. 19(1): 97-102. 19 (1): 97-102.

3. Costa VP, Moster MR et al. 3. Costa VP, Moster MR et al. Effects of topical Mitomycin С on primary trabeculectomies and combined procedures. Effects of topical Mitomycin C on primary trabeculectomies and combined procedures. Brit. Brit. J. Ophth., 1993, v. J. Ophth., 1993, v. 77(11): 693-7. 77 (11): 693-7.

4. Gregg FM Phacoemulsification and modified trabeculectomy for managing combined cataracts and glaucoma. 4. Gregg FM Phacoemulsification and modified trabeculectomy for managing combined cataracts and glaucoma. J. Cataract Refract. J. Cataract Refract. Surg., 1992, v. Surg., 1992, v. 18(7): 362-5. 18 (7): 362-5.

5. Hansen LL, Hoffmann F. Combination of phacoemulsification and trabeculectomy. 5. Hansen LL, Hoffmann F. Combination of phacoemulsification and trabeculectomy. Results of a retrospective study. Results of a retrospective study. Klin. Klin. Mbl. Mbl. Augenheilk., 1987, v. Augenheilk., 1987, v. 190(6): 478-81. 190 (6): 478-81.

6. Koch PS Converting to Phacoemulsification. 6. Koch PS Converting to Phacoemulsification. 3 Edition. 3 Edition. Slack Inc., 1992. Slack Inc., 1992.

7. Nelson DB , Donnenfeld ED, Small-pupil phacoemulsification and trabeculectomy. 7. Nelson DB, Donnenfeld ED, Small-pupil phacoemulsification and trabeculectomy. International Ophth. International Ophth. Clin., 1994, v. Clin., 1994, v. 34(2): 131-44. 34 (2): 131-44.

8. O'Grady JM, Juzych MS, Shin DH et al. 8. O'Grady JM, Juzych MS, Shin DH et al. Trabeculectomy, phacoemulsification and posterior chamber lens implantation with and without 5-fluorouracil. Trabeculectomy, phacoemulsification and posterior chamber lens implantation with and without 5-fluorouracil. Am. Am. J. Ophth., 1993, v. J. Ophth., 1993, v. 116(5): 594-9. 116 (5): 594-9.

9. Pasquale LR , Smith SG Surgical outcome of phacoemulsification combined with the Pearce trabeculectomy in patients with glaucoma. 9. Pasquale LR, Smith SG Surgical outcome of phacoemulsification combined with the Pearce trabeculectomy in patients with glaucoma. J. Cataract Refract. J. Cataract Refract. Surg., 1992, v. Surg., 1992, v. 18(5): 301-5. 18 (5): 301-5.

10. Shields MB, Scroggs MW, Sloop CM, Simmons RB Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive Mitomycin C. Am, J. Ophth., 1993; 10. Shields MB, Scroggs MW, Sloop CM, Simmons RB Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive Mitomycin C. Am, J. Ophth, 1993.; 116:673-83. 116: 673-83.

11. Skuta GL, Beeson CC, Higginbotham EG et al. 11. Skuta GL, Beeson CC, Higginbotham EG et al. Intraoperative Mitomycin versus postoperative 5-fluorouracil in high-risk glaucoma filtering surgery. Intraoperative Mitomycin versus postoperative 5-fluorouracil in high-risk glaucoma filtering surgery. Ophthalmology, 1992, v. Ophthalmology, 1992, v. 99:438-44. 99: 438-44.

12. Wedrich A., Menapace R., Radax U et al. 12. Wedrich A., Menapace R., Radax U et al. Combined small-incision cataract surgery and trabeculectomy - technique and results. Combined small-incision cataract surgery and trabeculectomy - technique and results. International Ophth., 1992, v. International Ophth., 1992, v. 16(4-5): 409-14. 16 (4-5): 409-14.

Claims (1)

  1. Способ лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы путем формирования склерального лоскута, проведения трабекулэктомии после факоэмульсификации, имплантации и ротации заднекамерной интраокулярной линзы с диаметром оптической части 6 мм, отличающийся тем, что при формировании поверхностного склерального лоскута используют "гамачный" разрез, под которым формируют интрасклеральные каналы, продолжающиеся от зоны, намеченной для трабекулэктомии на протяжении ложа склерального лоскута и выходящие за его пределы, а трабекулэктомию A method of treating patients with the combination of cataracts and glaucoma by forming scleral flap of trabeculectomy after phacoemulsification, implantation and rotation posterior chamber intraocular lens optical portion 6 mm in diameter, characterized in that when forming the surface of the scleral flap use "hammock" section, under which is formed intrascleral channels extending from the area, scheduled for trabeculectomy through the scleral flap bed and go beyond it, and trabeculectomy ыполняют кзади от места вскрытия передней камеры. Follow the important posterior to the opening space of the anterior chamber.
RU96119086A 1996-09-25 1996-09-25 Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract RU2143250C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96119086A RU2143250C1 (en) 1996-09-25 1996-09-25 Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU96119086A RU2143250C1 (en) 1996-09-25 1996-09-25 Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU96119086A RU96119086A (en) 1998-12-27
RU2143250C1 true RU2143250C1 (en) 1999-12-27

Family

ID=20185833

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU96119086A RU2143250C1 (en) 1996-09-25 1996-09-25 Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2143250C1 (en)

Cited By (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7951155B2 (en) 2002-03-15 2011-05-31 Glaukos Corporation Combined treatment for cataract and glaucoma treatment
US8506515B2 (en) 2006-11-10 2013-08-13 Glaukos Corporation Uveoscleral shunt and methods for implanting same
US9492320B2 (en) 1999-04-26 2016-11-15 Glaukos Corporation Shunt device and method for treating ocular disorders
US9554940B2 (en) 2012-03-26 2017-01-31 Glaukos Corporation System and method for delivering multiple ocular implants
US9561131B2 (en) 2001-08-28 2017-02-07 Glaukos Corporation Implant delivery system and methods thereof for treating ocular disorders
US9572963B2 (en) 2001-04-07 2017-02-21 Glaukos Corporation Ocular disorder treatment methods and systems
US9592151B2 (en) 2013-03-15 2017-03-14 Glaukos Corporation Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye
US9597230B2 (en) 2002-04-08 2017-03-21 Glaukos Corporation Devices and methods for glaucoma treatment
US9993368B2 (en) 2000-04-14 2018-06-12 Glaukos Corporation System and method for treating an ocular disorder

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Gregg F.M. Thacoemulsification and modified trabeculectomy for managing combined Cataracts and glaucoma. J. Cataract Refr Surg,. 1992, 18 (7), p.362-365. Koch P.S. Converting to phacoemulsification 3 Ed. Slack Inc., 1992. *

Cited By (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9492320B2 (en) 1999-04-26 2016-11-15 Glaukos Corporation Shunt device and method for treating ocular disorders
US9827143B2 (en) 1999-04-26 2017-11-28 Glaukos Corporation Shunt device and method for treating ocular disorders
US9993368B2 (en) 2000-04-14 2018-06-12 Glaukos Corporation System and method for treating an ocular disorder
US9987472B2 (en) 2001-04-07 2018-06-05 Glaukos Corporation Ocular implant delivery systems
US9572963B2 (en) 2001-04-07 2017-02-21 Glaukos Corporation Ocular disorder treatment methods and systems
US9561131B2 (en) 2001-08-28 2017-02-07 Glaukos Corporation Implant delivery system and methods thereof for treating ocular disorders
US7951155B2 (en) 2002-03-15 2011-05-31 Glaukos Corporation Combined treatment for cataract and glaucoma treatment
US8882781B2 (en) 2002-03-15 2014-11-11 Glaukos Corporation Combined treatment for cataract and glaucoma treatment
US9597230B2 (en) 2002-04-08 2017-03-21 Glaukos Corporation Devices and methods for glaucoma treatment
US9962290B2 (en) 2006-11-10 2018-05-08 Glaukos Corporation Uveoscleral shunt and methods for implanting same
US8506515B2 (en) 2006-11-10 2013-08-13 Glaukos Corporation Uveoscleral shunt and methods for implanting same
US9554940B2 (en) 2012-03-26 2017-01-31 Glaukos Corporation System and method for delivering multiple ocular implants
US9592151B2 (en) 2013-03-15 2017-03-14 Glaukos Corporation Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye
US10188551B2 (en) 2013-03-15 2019-01-29 Glaukos Corporation Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye

Similar Documents

Publication Publication Date Title
SHAFFER et al. Concerning cyclodialysis and hypotony
FITZGERALD et al. Surgery of the filtering bleb
Sugar Complications, repair and reoperation of antiglaucoma filtering blebs
Watson et al. Effectiveness of trabeculectomy in glaucoma
Stewart et al. Management of anterior chamber depth after trabeculectomy
Foulks Glaucoma associated with penetrating keratoplasty
Heuer et al. 5-fluorouracil and glaucoma filtering surgery: II. A pilot study
Savage et al. Extracapsular cataract extraction and posterior chamber intraocular lens implantation in glaucomatous eyes
Shaarawy et al. Long-term results of deep sclerectomy with collagen implant
Wyse et al. Combined trabeculectomy and phacoemulsification: a one-site vs a two-site approach
Lewis et al. Anterior proliferative vitreoretinopathy
Melamed et al. Postoperative complications after Molteno implant surgery
Schwartz et al. Trabecular surgery
Chiselita Non-penetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma surgery
Handa et al. Extracapsular cataract extraction with posterior chamber lens implantation in patients with glaucoma
Wade et al. Subretinal hemorrhage management by pars plana vitrectomy and internal drainage
Suñer et al. Hypotony maculopathy after filtering surgery with mitomycin C: incidence and treatment
Cohen et al. Revision of filtration surgery
Ninomiya et al. Retinotomy and foveal translocation for surgical management of subfoveal choroidal neovascular membranes
Küchle et al. Direct cyclopexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony: report in 29 consecutive patients
Beebe et al. The use of Molteno implant and anterior chamber tube shunt to encircling band for the treatment of glaucoma in keratoplasty patients
Wedrich et al. Long-term results of combined trabeculectomy and small incision cataract surgery
Lyle et al. Comparison of a 3-and 6-mm incision in combined phacoemulsification and trabeculectomy
Machemer et al. A new concept for vitreous surgery: 3. Indications and results
Ewing et al. Needle revision with and without 5-fluorouracil for the treatment of failed filtering blebs