RU2160561C1

RU2160561C1 - Method for making pancreatoduodenal resection in the cases of true cyst of pancreas body

Info

Publication number: RU2160561C1
Application number: RU2000106305A
Authority: RU
Inventors: В.Ф. Касаткин; С.В. Круглов; А.Д. Орешкина; А.Ю. Максимов; Ю.А. Фоменко
Original assignee: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Касаткин Вадим Федорович; Круглов Сергей Владимирович; Орешкина Антонина Дмитриевна; Максимов Алексей Юрьевич; Фоменко Юрий Александрович
Priority date: 2000-03-16
Filing date: 2000-03-16
Publication date: 2000-12-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making anastomosis between the small intestine loop and pancreas cyst. Pancreatic ducts are drained. The draining tube with openings is brought through the cyst into the lumen of the anastomosed intestine. The openings in the draining tube are positioned in the pancreatic duct lumen, in the cyst, in the intestine lumen. The draining tube is brought on the anterior abdominal wall. EFFECT: reduced risk of additional traumatic injuries in pancreas body tissue. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний поджелудочной железы, и может быть использовано при оперативном удалении рака у больных с сопутствующим хроническим панкреатитом. The invention relates to medicine, namely to the surgical treatment of pancreatic diseases, and can be used for surgical removal of cancer in patients with concomitant chronic pancreatitis.

В качестве аналога выбран способ наложения инвагинационного панкреатоеюнального анастомоза, для чего культю поджелудочной железы мобилизуют на протяжении 4 см, этот участок железы погружают в начальный отдел тощей кишки ("Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака" Сигал М.З. с соавторами, изд-во Казанского университета, 1987 г., стр. 215-216), сохраняя сегментарный сосуд селезеночной артерии на границе культи-железы. Данный способ отличается существенным недостатком: для наложения анастомоза необходима мобилизация культи поджелудочной железы в дистальном направлении, что нарушает ее кровоснабжение. As an analogue, the method of imposing an invagination pancreatojejunal anastomosis was chosen, for which the pancreatic stump is mobilized for 4 cm, this part of the gland is immersed in the initial section of the jejunum ("Gastrectomy and resection of the stomach for cancer," Segal MZ et al. Kazan University, 1987, pp. 215-216), preserving the splenic artery segmental vessel at the border of the stump gland. This method has a significant drawback: for the application of an anastomosis, mobilization of the pancreatic stump in the distal direction is necessary, which disrupts its blood supply.

В качестве прототипа выбран способ наложения панкреато-кишечного соустья, включающий создание анастомоза между культей поджелудочной железы и тонкой кишкой по типу "конец в бок" с укутыванием зоны соустья серозной оболочкой приводящей петли тонкой кишки (Шалимов А.А. "Хирургия поджелудочной железы", Москва, 1970 г., стр. 234-235). Описанный способ обладает существенным недостатком: узловые серо-серозные швы, используемые для формирования анастомоза, проникают в паренхиму железы, что травмирует ее, вызывая острый послеоперационный панкреатит, который ведет к несостоятельности анастомоза. As a prototype, a method for applying pancreato-intestinal anastomosis, including the creation of an anastomosis between the stump of the pancreas and the small intestine of the end-to-side type with wrapping of the anastomosis zone with the serous membrane of the leading loop of the small intestine (Shalimov A.A. “Pancreatic surgery,” Moscow, 1970, pp. 234-235). The described method has a significant drawback: the nodular gray-serous sutures used to form the anastomosis penetrate the parenchyma of the gland, which injures it, causing acute postoperative pancreatitis, which leads to the failure of the anastomosis.

Целью настоящего изобретения является исключение дополнительного травмирования ткани поджелудочной железы и предупреждение гнойно-септических осложнений. The aim of the present invention is the elimination of additional trauma to the pancreatic tissue and the prevention of purulent-septic complications.

Указанная цель достигается тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку. This goal is achieved by placing an anastomosis between the loop of the small intestine and the cyst of the body of the pancreas, a drainage tube with holes is passed through the cyst and into the lumen of the small intestine anastomosed with it, the holes of the drainage tube are located in the lumen of the duct of the gland, in the cyst and in the lumen of the small intestine , the drainage tube is removed to the anterior abdominal wall.

Изобретение "способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний поджелудочной железы. The invention "a method for pancreatoduodenal resection with a true pancreatic body cyst" is new, as it is unknown from the level of medicine, namely in the surgery of pancreatic diseases.

Новизна изобретения заключается в том, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, проводят дренажную трубку через проток железы, кисту поджелудочной железы, в просвет кишки, располагая отверстия в протоке, и кисте поджелудочной железы, и в просвете тонкой кишки, что позволяет исключить попадание естественных агрессивных жидкостей, предупреждает развитие несостоятельности и следующие за ней гнойно-септические осложнения. The novelty of the invention lies in the fact that an anastomosis is applied between the loop of the small intestine and the cyst of the body of the pancreas, a drainage tube is passed through the duct of the gland, the cyst of the pancreas, into the lumen of the intestine, having holes in the duct, and the cyst of the pancreas, and in the lumen of the small intestine, which eliminates the ingress of natural aggressive liquids, prevents the development of insolvency and subsequent purulent-septic complications.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа лечения рака поджелудочной железы. The invention has an inventive step, since for a specialist surgeon does not explicitly follow from the level of medicine in this field of surgery. In the available information sources of Russia, the CIS and foreign countries, we were not able to find a similar proposed method for the treatment of pancreatic cancer.

Изобретение "Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является промышленно-применимым, так как может быть многократно повторен и использован в здравоохранении при хирургическом лечении рака головки поджелудочной железы в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах. The invention "A method for pancreatoduodenal resection with a true pancreatic body cyst" is industrially applicable, as it can be repeated and used in health care in the surgical treatment of pancreatic head cancer in various medical institutions, especially oncology: oncology dispensaries, cancer research institutes .

Способ осуществляется следующим образом:
Производят панкреатодуоденальную резекцию. Дренируют проток поджелудочной железы перфорированной трубкой (1) (см. фиг. 1), накладывают анастомоз (2) между кислотой (3) тела поджелудочной железы и тонкой кишкой (4). Трубку, дренирующую проток поджелудочной железы, проводят через просвет в кисте и в просвет анастомозированной с ней кишки. Располагают отверстия на трубке в просвете потока железы, в кисте и в просвете кишки.The method is as follows:
Pancreatoduodenal resection is performed. The pancreatic duct is drained with a perforated tube (1) (see Fig. 1), an anastomosis (2) is placed between the acid (3) of the pancreas body and small intestine (4). The tube draining the pancreatic duct is passed through the lumen in the cyst and into the lumen of the intestine anastomosed with it. Holes are located on the tube in the lumen of the flow of the gland, in the cyst and in the lumen of the intestine.

Пример:
Больной К-ов, 62 лет, поступил в клинику с диагнозом: Рак головки поджелудочной железы ст. 3 гр. 2 T2N0M0. Больному выполнена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлена опухоль головки поджелудочной железы и истинная киста тела поджелудочной железы. Произведена операция в объеме: панкреатодуоденальная резекция. При реконструктивном этапе операции был наложен анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы. Через проток культи поджелудочной железы проведена дренажная трубка, подведенная к зоне анастомоза между кистой поджелудочной железы и петлей тонкой кишки. Конец дренажной трубки был выведен на переднюю брюшную стенку. Послеоперационный период протекал гладко. На 14-е сутки больной в удовлетворительном состоянии был выписан домой.Example:
Patient K-s, 62 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Cancer of the head of the pancreas st. 3 gr. 2 T2N0M0. The patient underwent median laparotomy. An audit of the abdominal organs revealed a tumor of the head of the pancreas and a true cyst of the body of the pancreas. The operation was performed in the amount of pancreatoduodenal resection. During the reconstructive stage of the operation, an anastomosis was applied between the loop of the small intestine and the pancreatic cyst. Through the duct of the pancreatic stump, a drainage tube was brought up to the anastomotic zone between the pancreatic cyst and the loop of the small intestine. The end of the drainage tube was brought to the front abdominal wall. The postoperative period was uneventful. On the 14th day, the patient in satisfactory condition was discharged home.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что наличие трубки с отверстиями в зоне анастомоза кисты поджелудочной железы с кишкой предохраняет анастомоз от действия агрессивных сред, исключает развитие гнойно-септических осложнений, облегчает послеоперационный период больного. The technical and economic efficiency of the method lies in the fact that the presence of a tube with holes in the anastomosis zone of the pancreatic cyst with the intestine protects the anastomosis from aggressive media, excludes the development of purulent-septic complications, and facilitates the postoperative period of the patient.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных раком головки поджелудочной железы, сочетающегося с хроническим панкреатитом. Thus, the results of surgical treatment of patients with pancreatic head cancer, combined with chronic pancreatitis, are improved.

Claims

A method for pancreatoduodenal resection in case of a true pancreatic body cyst, including drainage of the pancreatic duct, characterized in that an anastomosis is placed between the loop of the small intestine and the pancreatic cyst, a drainage tube with holes is passed through the cyst and into the lumen of the small intestine anastomosed with it, the holes of the drainage tube located in the lumen of the duct of the gland, in the cyst and in the lumen of the small intestine, the drainage tube is brought to the front abdominal wall.