RU2140201C1

RU2140201C1 - Method of diagnostics of purulent inflammation

Info

Publication number: RU2140201C1
Application number: RU97116217A
Authority: RU
Inventors: В.М. Чекмарев; В.Т. Кривихин; А.А. Мартино; П.И. Толстых
Original assignee: Чекмарев Виктор Максимович
Priority date: 1997-09-26
Filing date: 1997-09-26
Publication date: 1999-10-27

Abstract

FIELD: medicine, namely surgery. SUBSTANCE: indices of laser Doppler flowmetry are determined on skin surface or on surface of mucous membrane in different parts of body by means of apparatus "Laser analyzer of rate of surface capillary blood flow". Indices of capillary blood flow are taken at place of supposed inflammation and in symmetrical section of body or at distance of 15 cm from inflammation area. If difference in root-mean-square value of microcirculation parameter relative to symmetrical healthy section of body exceeds 1.6, and in asymmetry coefficient it is more than 0.20 acute purulent inflammation of tissues is diagnosed. If examined indices are less than the above-indicated values inflammatory infiltrate is diagnosed. EFFECT: enhanced accuracy of diagnostics. 2 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. The invention relates to medicine and can be used in surgery.

Известны методы диагностики гнойного воспаления с использованием исследования раневого отделяемого, биохимических исследований крови, иммунологических методов, термометрию в области раны. Все указанные методы обладают недостаточной точностью, а также инвазивны, требуют длительного времени для выполнения (смотри например: авторское свидетельство N 1005775; Кузин М.И., Костюченок Б. М. , "Раны и раневая инфекция", издание 2-ое, М., Медицина, 1990, с. 186-222). Known methods for the diagnosis of purulent inflammation using the study of wound discharge, biochemical blood tests, immunological methods, thermometry in the wound area. All of these methods have insufficient accuracy and are also invasive, require a long time to complete (see, for example: copyright certificate N 1005775; Kuzin MI, Kostyuchenok B. M., "Wounds and wound infection", 2nd edition, M ., Medicine, 1990, p. 186-222).

Наиболее близким к предложению является способ диагностики гнойного воспаления путем сопоставления параметров, измеряемых в месте предполагаемого воспаления и симметричного здорового участка тела, описанным например в заявке N 5055291/14, положительное решение на выдачу патента от 20 ноября 1995 г. Closest to the proposal is a method for diagnosing purulent inflammation by comparing the parameters measured at the site of the alleged inflammation and a symmetrical healthy area of the body, described for example in application N 5055291/14, a positive decision on the grant of a patent of November 20, 1995

В указанном способе измеряется коэффициент отражения лазерного луча длиной волны, равной 0,89 мкм, от поверхности ткани, в месте предполагаемого воспаления и симметричном участке тела и при разнице в показателях более 5 диагностируют гнойное воспаление. In this method, the reflection coefficient of a laser beam with a wavelength of 0.89 μm from the surface of the tissue, in the place of the alleged inflammation and in a symmetrical area of the body and with a difference in parameters of more than 5, is diagnosed with purulent inflammation.

Однако этот способ обладает недостаточной достоверностью, зависит от исходных оптических характеристик поверхности кожи исследуемого. However, this method has insufficient reliability, depends on the initial optical characteristics of the skin surface of the investigated.

Целью предложения является повышение достоверности способа. The aim of the proposal is to increase the reliability of the method.

Указанная цель достигается тем, что в качестве сопоставляемых параметров, измеряемых в месте предполагаемого воспаления и симметричного здорового участка тела, берутся показатели лазерной доплеровской флоуметрии и при разнице в показателях среднеарифметического параметра микроциркуляции больше 1,6, а коэффициента асимметрии больше 0,20 судят о наличии острого гнойного воспаления тканей. This goal is achieved by the fact that the parameters of laser Doppler flowmetry are taken as comparable parameters, measured at the site of the alleged inflammation and a symmetric healthy area of the body, and when the difference in the values of the arithmetic mean parameter of microcirculation is more than 1.6, and the asymmetry coefficient of more than 0.20 is judged on acute purulent inflammation of the tissues.

Для достижения указанной цели определяются показатели лазерной доплеровской флоуметрии на поверхности кожи или слизистой оболочки, в различных участках тела с помощью аппарата "Лазерного анализатора скорости поверхностного капиллярного кровотока" (ЛАКК-01), выпускаемого научно-производственным предприятием "Лазма". Измерения проводятся следующим образом. Снимаются показатели капиллярного кровотока в месте предполагаемого воспаления и в симметричном участке тела или в 15 см от места воспаления, и при разнице в показателях среднеарифметического параметра микроциркуляции больше 1,6, а коэффициента асимметрии больше 0,20 судят о наличии острого гнойного воспаления тканей. Если исследуемые показатели менее указанных величин, то судят о наличии воспалительного инфильтрата. To achieve this goal, indicators of laser Doppler flowmetry on the surface of the skin or mucous membrane in various parts of the body are determined using the apparatus of the “Laser analyzer of surface capillary blood flow velocity” (LAKK-01), manufactured by the Lazma research and production enterprise. Measurements are carried out as follows. Capillary blood flow indicators are taken at the site of the alleged inflammation and in the symmetrical area of the body or 15 cm from the site of inflammation, and with a difference in the arithmetic mean parameter of microcirculation greater than 1.6, and the asymmetry coefficient greater than 0.20 judge the presence of acute purulent inflammation of the tissues. If the studied parameters are less than the indicated values, then the presence of inflammatory infiltrate is judged.

1. Больной К-ев А. 43 лет, история болезни N 2132, поступил во 2-ое хирургическое отделение Видновского муниципального медицинского объединения 02.03.97 г. с жалобами на боль, отечность в области 3-го пальца правой кисти. Болен 3 дня. При осмотре отмечается гиперемия, отечность, болезненность, больше выраженная на тыльной поверхности 3-го пальца правой кисти. Проведено исследование лазерным доплеровским флоуметром в месте наиболее выраженных симптомов воспаления и на симметричной стороне. Выявленная разница между среднеарифметическими показателями микроциркуляции (P) в области послеоперационного шва и симметричного здорового участка равнялась 8,5, а разница между коэффициентами асимметрии (K) между исследуемыми точками равнялась 0,374. Установлен диагноз "Панариций 3-го пальца правой кисти". Произведено вскрытие панариция, эвакуация гноя, санация, дренирование полости. 1. Patient A. Kev, 43 years old, medical history N 2132, was admitted to the 2nd surgical department of the Vidnovsky Municipal Medical Association on 02.03.97 with complaints of pain, swelling in the region of the 3rd finger of the right hand. Sick for 3 days. On examination, hyperemia, swelling, pain, more pronounced on the back surface of the 3rd finger of the right hand, are noted. A laser Doppler flowmeter was studied at the site of the most pronounced symptoms of inflammation and on the symmetrical side. The revealed difference between the arithmetic mean microcirculation (P) in the area of the postoperative suture and a symmetrical healthy area was 8.5, and the difference between the asymmetry coefficients (K) between the studied points was 0.374. The diagnosis of Panaritium of the 3rd finger of the right hand. Panaritium was opened, pus evacuation, debridement, cavity drainage.

Таким образом, проведенные до операции измерения с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, свидетельствуют о изменении показателей микроциркуляции в области воспаления в сравнении со здоровыми участками в соответствии с приведенными в формуле. После вскрытия гнойника эти показатели, к концу лечения, приблизились к нормальным. Thus, measurements carried out prior to surgery using laser Doppler flowmetry indicate a change in microcirculation in the area of inflammation compared to healthy areas in accordance with the formula. After opening the abscess, these indicators, towards the end of treatment, approached normal.

2. Б-ая К-ш О., 9 лет, история болезни N 9241, поступила в 1 хирургическое отделение Видновского муниципального медицинского объединения 24.09.96 г. с жалобами на боли в области правой кисти, повышение температуры до 38^o, ограничение движений в 1-м пальце правой кисти. Заболевание связывает с травмой 22.09.96 г. Общее состояние больной относительно удовлетворительное, беспокойна из-за боли. Осмотрена педиатром, соматический статус без особенностей. При осмотре, по тыльной поверхности, у основания 1-го пальца правой кисти имеется припухлость, некоторая гиперемия с цианотичным оттенком, инфильтрация тканей 3x2 см, болезненность, резкое ограничение движений в пальце из-за боли. Симптомов флюктуации нет. СОЭ - 57 мм/час. Рентгенография правой кисти костно-патологических изменений не выявила. Диагноз при поступлении "Нагноившаяся гематома в области 1-ой пястной кости правой кисти". При пункции добыто небольшое количество, (до 3 мл) темной крови. Произведена лазерная доплеровская флоуметрия в центре, в симметричном участке здоровой стороны. Разница среднеарифметических показателей микроциркуляции на больной кисти и симметричной области равнялась P = 6,1, а коэффициент асимметрии K = 0,853. Больной назначено интенсивное противовоспалительное лечение, обезболивающие препараты лазеролечение, наложена гипсовая лангета. Самочувствие больной улучшилось, температура 37,4^o, 28.09.96 г. произведена пункция, гной не получен. Уменьшились гиперемия, болезненность, отечность, инфильтрация тканей, несколько увеличился объем движений в 1-ом пальце правой кисти. Флюктуации нет. Контрольная рентгенография 03.10.96 г. патологии не выявила. При лазерной доплеровской флоуметрии получены следующие результаты: P = 0,5; K = 0,127. 10.10.96 года самочувствие больной значительно улучшилось, гиперемии, отечности нет, некоторая болезненность при движении в пальце, отменена антибиотикотерапия. СОЭ - 20 мм/час. Показатели лазерной доплеровской флоуметрии равны: P = 0,1, K = 0,02. Больная 11.10.96 г. выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение хирурга по месту жительства. Контрольная рентгенография через 1 месяц после начала заболевания выявила деструктивные изменения в 1-й пястной кости правой кисти. Окончательный диагноз "Острый гематогенный остеомиелит 1 пястной кости правой кисти". Таким образом, доступные методы исследования не позволили установить правильный диагноз в первые дни заболевания. Однако предлагаемый метод диагностики, с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, убедительно указывал на наличие острого гнойного воспалительного процесса в области 1-й пястной кости правой кисти. Предлагаемый метод значительно облегчит диагностику острого гематогенного остеомиелита на ранних стадиях его развития.2. B-K-Sh O., 9 years old, medical history N 9241, was admitted to the 1st surgical department of the Vidnovsky municipal medical association 09.24.96, with complaints of pain in the right hand, fever up to 38 ^o , restriction of movements in the 1st finger of the right hand. The disease is associated with trauma on September 22, 1996. The general condition of the patient is relatively satisfactory, anxious due to pain. Examined by a pediatrician, somatic status without features. On examination, on the back surface, at the base of the 1st finger of the right hand there is swelling, some hyperemia with a cyanotic hue, tissue infiltration 3x2 cm, soreness, a sharp restriction of movements in the finger due to pain. There are no symptoms of fluctuations. ESR - 57 mm / hour. Radiography of the right hand revealed no bone-pathological changes. The diagnosis at admission is "Festering hematoma in the region of the 1st metacarpal bone of the right hand." At a puncture, a small amount (up to 3 ml) of dark blood was obtained. Laser Doppler flowmetry was performed in the center, in the symmetrical section of the healthy side. The difference in the arithmetic mean of microcirculation on the diseased hand and the symmetrical region was P = 6.1, and the asymmetry coefficient K = 0.853. The patient was prescribed intensive anti-inflammatory treatment, painkillers, laser therapy, and a plaster cast was applied. The patient's well-being improved, temperature 37.4 ^o , September 28, 1996, a puncture was made, pus was not obtained. Reduced hyperemia, soreness, swelling, tissue infiltration, slightly increased range of motion in the 1st finger of the right hand. No fluctuations. Control x-ray 03.10.96, the pathology is not revealed. With laser Doppler flowmetry, the following results were obtained: P = 0.5; K = 0.127. 10.10.96, the patient’s state of health improved significantly, there is no hyperemia, no swelling, some pain when moving in the finger, antibiotic therapy was canceled. ESR - 20 mm / hour. Indicators of laser Doppler flowmetry are equal: P = 0.1, K = 0.02. The patient 11.10.96, is discharged in satisfactory condition for outpatient monitoring of the surgeon at the place of residence. Control radiography 1 month after the onset of the disease revealed destructive changes in the 1st metacarpal bone of the right hand. The final diagnosis is Acute hematogenous osteomyelitis of the 1 metacarpal bone of the right hand. Thus, the available research methods did not allow to establish the correct diagnosis in the first days of the disease. However, the proposed diagnostic method, using laser Doppler flowmetry, convincingly indicated the presence of an acute purulent inflammatory process in the region of the 1st metacarpal bone of the right hand. The proposed method will greatly facilitate the diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis in the early stages of its development.

Одним из положительных свойств предлагаемого метода является получение информации о наличии гнойного воспаления в реальном масштабе времени, то есть в момент исследования по нескольким параметрам показателей микроциркуляции. One of the positive properties of the proposed method is to obtain information about the presence of purulent inflammation in real time, that is, at the time of the study on several parameters of microcirculation indicators.

Claims

A method for the diagnosis of acute purulent inflammation of tissues by comparing the parameters measured at the site of the alleged inflammation and a symmetrical healthy body area, characterized in that the indicated areas determine laser Doppler fluometry and when the difference in the arithmetic mean parameter of the microcirculation relative to the symmetric healthy body area is more than 1.6 and an asymmetry coefficient greater than 0.20 is judged by the presence of acute purulent inflammation of the tissues.