RU2137450C1

RU2137450C1 - Method for treating the cases of ablatio retinae

Info

Publication number: RU2137450C1
Application number: RU97107796A
Authority: RU
Inventors: Х.П. Тахчиди
Original assignee: Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1997-05-13
Filing date: 1997-05-13
Publication date: 1999-09-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves carrying out vitrectomy. Special means is introduced into vitreous body cavity. Retina is to be fixed and vitreous body is removed layer-by-layer. Each time it is substituted with the means. The operation begins in the region of optic nerve disk moving towards anterior areas of the eye. EFFECT: reduced risk of operation and post-operation complications; improved vision function of eye.

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении осложненных форм отслоек сетчатки путем выполнения витрэктомии с использованием внутренней тампонады полости стекловидного тела (СТ) перфтороганическим соединением (ПФОС). The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmic surgery, and can be used in the surgical treatment of complicated forms of retinal detachments by performing vitrectomy using an internal tamponade of the vitreous cavity (CT) with a perfluorogany compound (PFOS).

Известны способы лечения отслоек сетчатки путем выполнения витрэктомии с использованием в качестве тампонирующего вещества перфторорганического соединения (ПФОС). При этом ПФОС может оставляться в полости глаза на срок до 10 дней, а потом замещаться на физраствор (патент РФ N 2061513 "Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с центрально расположенными разрывами" автор Тахчиди Х.П.). В этом изобретении, а также во всех последующих работах, где описывается способ лечения отслойки сетчатки путем витрэктомии с внутренней тампонадой ПФОС, силиконовым маслом или газом, говорится, что витрэктомию выполняют традиционно. Это значит, что удаление патологически измененного стекловидного тела осуществляют через плоскую часть цилиарного тела с использованием витреотома. Сначала удаляют переднюю часть стекловидного тела, затем переходят к иссечению стекловидного тела в оптической зоне с продвижением к заднему полюсу глаза. Когда становится видимым задний полюс глаза, приступают к удалению периферической части витреума, при этом удаляемое стекловидное тело одновременно замещается физраствором (Сб. научных статей. Трансцилиарная хирургия хрусталика и стекловидного тела. М.: 1982, с. 96). Known methods for treating retinal detachments by performing vitrectomy using organofluorine compounds (PFOS) as the tamponing agent. In this case, PFOS can be left in the eye cavity for up to 10 days, and then replaced with saline (RF patent N 2061513 "Method for the surgical treatment of retinal detachment with centrally located breaks" by Takhchidi Kh. P.). In this invention, as well as in all subsequent works, which describes a method of treating retinal detachment by vitrectomy with PFOS internal tamponade, silicone oil or gas, it is said that vitrectomy is performed traditionally. This means that the removal of a pathologically altered vitreous body is carried out through the flat part of the ciliary body using a vitreotome. First, the front part of the vitreous is removed, then they go on to excise the vitreous in the optical zone, moving towards the posterior pole of the eye. When the posterior pole of the eye becomes visible, they begin to remove the peripheral part of the vitreum, while the removed vitreous body is simultaneously replaced by saline solution (Sat scientific articles. Transciliary surgery of the lens and vitreous. M .: 1982, p. 96).

Известен способ под названием "Прямой интраоперационный обмен жидкий перфторуглерод/силиконовое масло при эндовитреальных вмешательствах по поводу осложненных форм отслоек сетчатки" (Актуальные проблемы современной офтальмологии. М-лы Поволжской научно-практической конференции офтальмологов. Саратовский медицинский госуниверситет - 1996, с. 106-107) - взято в качестве прототипа. Указанный способ включает в себя витрэктомию, которая выполнялась по выше описанной технологии через разрез в плоской части цилиарного тела с использованием эндовитреального освещения и подшиванием канюли для подачи замещающего раствора. По завершении витрэктомии полость стекловидного тела (СТ) заполнялась ПФОС в объеме 3,5 мл до нижней поверхности хрусталика. Под тяжестью вводимого ПФОС сетчатка расправлялась, происходило натяжение эпиретинальных мембран и их атравматичное иссечение. Вокруг обнаруженных разрывов сетчатки выполняли эндолазеркоагуляцию (это позволяло обеспечить фиксацию сетчатки). Затем осуществляли замену ПФОС на силиконовое масло. Заканчивали операцию наложением швов. There is a method called "Direct intraoperative exchange of liquid perfluorocarbon / silicone oil during endovitreal interventions for complicated forms of retinal detachments" (Actual problems of modern ophthalmology. Ml-Povolzhsky scientific and practical conference of ophthalmologists. Saratov State Medical University - 1996, pp. 106-107 ) - taken as a prototype. The specified method includes vitrectomy, which was performed according to the technology described above through an incision in the flat part of the ciliary body using endovitreal lighting and stitching the cannula to supply a replacement solution. Upon completion of vitrectomy, the vitreous cavity (CT) was filled with PFOS in a volume of 3.5 ml to the lower surface of the lens. Under the weight of the introduced PFOS, the retina was straightened, the tension of the epiretinal membranes and their atraumatic excision occurred. Endolasercoagulation was performed around the detected retinal breaks (this allowed for retinal fixation). Then, PFOS was replaced by silicone oil. The operation was completed by suturing.

Недостатком способа является его травматичность на этапе выполнения витрэктомии, что может проявляться в:
- усилении отслойки отслоенной сетчатки (имеется в виду высота от слойки);
- отслаивании новых участков, ранее не отслоенных;
- повреждении отслоенной сетчатки наконечником вотреотома, т.к. не ограничена подвижность сетчатки;
- сложности качественного удаления стекловидного тела также по причине подвижности отслоенной сетчатки.The disadvantage of this method is its invasiveness at the stage of vitrectomy, which can manifest itself in:
- strengthening detached retinal detachment (refers to the height from the puff);
- exfoliation of new areas not previously exfoliated;
- damage to the detached retina by the tip of the threotome, because retinal mobility is not limited;
- the complexity of the quality removal of the vitreous also due to the mobility of the exfoliated retina.

Задачей изобретения является разработка более надежного способа, позволяющего ограничить подвижность сетчатки на этапе выполнения витрэктомии. The objective of the invention is to develop a more reliable method that allows you to limit the mobility of the retina at the stage of vitrectomy.

Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, в следствии чего улучшаются зрительные функции глаза. The technical result obtained by solving this problem is to reduce surgical and postoperative complications, as a result of which the visual functions of the eye improve.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе лечения отслойки сетчатки, состоящем в проведении витрэктомии с введением в полость стекловидного тела перфторорганического соединения (ПФОС) и последующей фиксации сетчатки, стекловидное тело удалять послойно, каждый раз замещая на ПФОС, при этом начинать от области диска зрительного нерва с продвижением к передним отделам глаза. The specified technical result can be obtained if, in the method of treating retinal detachment, consisting of vitrectomy with the introduction of perfluororganic compounds (PFOS) into the vitreous cavity and subsequent fixation of the retina, the vitreous is removed in layers, each time replacing with PFOS, while starting from the area optic disc with an advancement to the anterior parts of the eye.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- стекловидное тело удаляют послойно, каждый раз замещая на ПФОС;
- витрэктомию начинают от области диска зрительного нерва с продвижением к передним отделам глаза.Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- the vitreous is removed in layers, each time replacing with PFOS;
- vitrectomy begins from the area of the optic disc with an advancement to the front of the eye.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.

Основой всей витреальной хирургии является собственно витрэктомия, создающая возможность и условия для успешного или менее успешного проведения последующих манипуляций. The basis of all vitreous surgery is vitrectomy itself, which creates the opportunity and conditions for successful or less successful subsequent manipulations.

В заявляемой технологии предлагается витрэктомию начинать от области диска зрительного нерва, где крепится сетчатка, с продвижением к передним отделам глаза и выполнять послойно, замещая СТ на ПФОС. Удалив задние слои СТ высотой в 1/4 - 1/5 высоты стекловидного тела, их замещают равным объемом ПФОС. Введенный ПФОС тампонирует образовавшуюся в заднем отделе полость и обеспечивает фиксацию сетчатки, если она была не отслоена, или расправляет и фиксирует ее к подлежащим структурам, если она была отслоена. При наличии эпиретинальных мембран в этой зоне, их на данном этапе не удаляют, они под действием ПФОС тоже фиксируются, но уже к сетчатке. Далее осуществляют витрэктомию выше лежащего слоя, примерно до экватора, и вновь замещают СТ на ПФОС. При этом исключается опасность путем тракции отслоить ниже расположенную сетчатку, т. к. она надежно тампонируется ПФОС. В прототипе же это возможно, т.к. ПФОС вводится после выполнения всего объема витрэктомии. А до его введения стекловидное тело замещается физраствором, тампонирующая сила которого близка к нулю, поэтому, в случае неизбежных при витрэктомии тракций, опасность отслоения благополучных зон сетчатки, т.е. изначально прилежащих, велика. Следует заметить что, после введения ПФОС (имеется в виду прототип), вся отслоенная сетчатка будет расправлена и займет свое анатомическое положение лишь после удаления субретинальной жидкости, объем которой значительно увеличится во время выполнения витрэктомии (физраствор, не обладая достаточной тампонирующей силой, позволит этому процессу произойти) и потребуется масса дополнительных усилий для ее эвакуации и для фиксации сетчатки. Потребуется увеличить продолжительность нахождения тампонирующего вещества в полости СТ, потребуется дополнительная ретинотомия или пункция, потребуется больший объем эндолазеркоагуляции. В результате значительно увеличивается время операции, а вероятность положительного исхода снижается. In the claimed technology, it is proposed that vitrectomy be started from the area of the optic nerve disk where the retina is attached, with advancement to the anterior parts of the eye and performed in layers, replacing the CT with PFOS. Having removed the posterior layers of CTs with a height of 1/4 - 1/5 of the height of the vitreous, they are replaced with an equal volume of PFOS. The introduced PFOS tampons the cavity formed in the posterior part and ensures retinal fixation if it has not been detached, or extends and fixes it to the underlying structures if it has been detached. In the presence of epiretinal membranes in this zone, they are not removed at this stage, they are also fixed under the action of PFOS, but to the retina. Next, a vitrectomy is performed above the underlying layer, approximately to the equator, and again replace the CT with PFOS. At the same time, the danger is excluded by traction to detach the lower retina, since it reliably tampons PFOS. In the prototype, this is possible, because PFOS is administered after the entire volume of vitrectomy is performed. And before its introduction, the vitreous is replaced by saline, the tamping force of which is close to zero, therefore, in the case of traction that is unavoidable during vitrectomy, there is a danger of detachment of the prosperous zones of the retina, i.e. originally contiguous, great. It should be noted that, after the introduction of PFOS (referring to the prototype), the entire detached retina will be straightened and take its anatomical position only after removal of the subretinal fluid, the volume of which will increase significantly during vitrectomy (saline solution, without sufficient tamping force, will allow this process happen) and a lot of extra effort will be required to evacuate it and to fix the retina. It will be necessary to increase the duration of the plugging substance in the CT cavity, additional retinotomy or puncture will be required, a greater amount of endolasercoagulation will be required. As a result, the operation time is significantly increased, and the probability of a positive outcome is reduced.

При заявляемой технологии стекловидное тело удаляется частично, небольшими слоями, и тут же замещается на ПФОС, который с одной стороны фиксирует зону подлежащей сетчатки, с другой, диаметр фиксированной зоны сетчатки ограничивает амплитуду потенциальновозможной подвижности выше расположенных (над ПФОС) отделов сетчатки. Такая последовательность действий обеспечивает минимальную подвижность сетчатки и тем самым ограничивает усиление отслоения сетчатки во время операции, а это позволяет добиться более эффективного лечения. With the claimed technology, the vitreous is partially removed in small layers, and is immediately replaced by PFOS, which on the one hand fixes the area of the underlying retina, on the other hand, the diameter of the fixed zone of the retina limits the amplitude of the potential mobility above the retinal sections located (above PFOS). This sequence of actions provides minimal retinal mobility and thereby limits the enhancement of retinal detachment during surgery, and this allows for more effective treatment.

Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом, существует причинно-следственная связь. Thus, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Начальный этап операции выполняют традиционно. The initial stage of the operation is performed traditionally.

Витрэктомию осуществляют витреотомом типа "Ocutom" через разрез в плоской части цилиарного тела с использованием эндовитреального освещения и подшиванием канюли для подачи замещающего раствора. Наконечник витреотома под контролем осветителя подводится в область диска зрительного нерва и витрэктомию начинают с самых задних отделов стекловидного тела. Объем первого удаляемого слоя составляет по высоте примерно 1/5 всей высоты СТ, другими словами: иссекают такой объем ОТ на глазном дне (с одновременной подачей физраствора), чтобы в поперечнике плоскости сечения укладывалось около 6 диаметров диска зрительного нерва (это хирург может контролировать визуально). После этого наконечник витреотома извлекается и в тот же склеральный разрез вводится канюля на шприце, подводится к диску зрительного нерва и с помощью шприца осуществляется подача ПФОС с одновременным отсасыванием солевого раствора, что дает возможность сохранять внутриглазное давление на нормальном уровне. Vitrectomy is performed with an Ocutom type vitreotome through an incision in the flat part of the ciliary body using endovitreal illumination and hemming of the cannula to deliver a replacement solution. The tip of the vitreotome, under the control of the illuminator, is brought into the region of the optic nerve disk and vitrectomy begins from the very posterior parts of the vitreous. The volume of the first layer removed is approximately 1/5 of the entire height of the CT in height, in other words: such a volume of OT is excised on the fundus (with the simultaneous delivery of saline) so that about 6 diameters of the optic nerve disk fit in the cross section plane (this can be visually controlled by a surgeon ) After this, the vitreotome tip is removed and a cannula is inserted into the scleral incision on the syringe, it is brought to the optic nerve disk and PFOS is supplied with the syringe while the saline solution is aspirated, which makes it possible to maintain intraocular pressure at a normal level.

При этом, если в этой зоне (вокруг зрительного нерва) сетчатка не была отслоена, то просто осуществляется замена СТ на ПФОС, что обеспечивает фиксацию сетчатки этой зоны. Если же была отслойка и она имеется выше, то вводимый ПФОС расправляет сетчатку и она занимает свое анатомическое положение. Причем для устранения отслойки выше расположенной сетчатки этот этап очень важен, он помогает обеспечить постепенное, а значит атравматичное прилегание сетчатки, начиная с невысокой отслойки (в зоне зрительного нерва) и плавно переходя к устранению высокой отслойки (зона экватора). Moreover, if the retina was not detached in this zone (around the optic nerve), then simply replace the CT with PFOS, which ensures fixation of the retina of this zone. If there was a detachment and it is present above, then the introduced PFOS straightens the retina and it occupies its anatomical position. Moreover, this stage is very important for eliminating detachment above the retina, it helps to ensure a gradual, and therefore atraumatic retinal fit, starting with a low detachment (in the optic nerve zone) and smoothly proceeding to eliminate high detachment (the equatorial zone).

После введения первой порции ПФОС, по объему равной объему иссеченного стекловидного тела, канюля извлекается и вновь вводят наконечник витреотома. Осуществляют витрэктомию следующего, выше расположенного слоя стекловидного тела, примерно до зоны экватора. В случае необходимости рассекают и иссекают встречающиеся тяжи, шварты. Возникающие при этом тракционные силы не опасны для сетчатки, которая расположена ниже, т.к. она тампонирована с помощью ПФОС, эти силы также не опасны и для выше расположенной сетчатки, т.к. введенный ПФОС ограничивает, амплитуду потенциальновозможной подвижности этой сетчатки. Затем вновь осуществляют замену наконечника витреотома на канюлю со шприцем и вводят очередную порцию ПФОС, расправляя и тампонируя сетчатку уже в этой зоне. В зависимости от характера отслойки и наличия разрывов решают нужно ли оставшийся объем витрэктомии выполнять послойно, чередуя с введением ПФОС, или выполнить его как последний, окончательный этап, завершающий витрэктомию. В каждом случае хирург решает этот вопрос в зависимости от того насколько успешно удается расправить сетчатку, имеются ли разрывы, их расположение и т.д. After the introduction of the first portion of PFOS, equal in volume to the volume of the excised vitreous, the cannula is removed and the tip of the vitreotome is reintroduced. Perform vitrectomy of the next, above the located layer of the vitreous, approximately to the equator zone. If necessary, dissect and excise the encountered cords, moorings. The resulting traction forces are not dangerous for the retina, which is located lower, because it is plugged with PFOS; these forces are also not dangerous for the higher retina, because introduced PFOS limits the amplitude of the potential mobility of this retina. Then, the vitreotome tip is again replaced by a cannula with a syringe and the next portion of PFOS is introduced, straightening and tamping the retina already in this zone. Depending on the nature of the detachment and the presence of gaps, it is decided whether the remaining volume of vitrectomy should be performed in layers, alternating with the introduction of PFOS, or to perform it as the last, final stage that completes the vitrectomy. In each case, the surgeon decides this question depending on how successfully the retina is straightened, whether there are gaps, their location, etc.

После того как полость СТ оказывается полностью заполненной ПФОС приступают к удалению эпиретинальных мембран (если они имеют место быть), т.к. именно теперь они хорошо контрастируют и их можно удалить наиболее атравматично для сетчатки. After the ST cavity is completely filled with PFOS, they begin to remove the epiretinal membranes (if they have a place to be), because it is now that they contrast well and can be removed most atraumatically for the retina.

Остальные этапы операции: эндолазеркоагуляцию сетчатки, замену в конце операции ПФОС на силиконовое масло или оставление ПФОС в полости глаза сроком на 10 дней - выполняют согласно современных технологий. Операцию завершают традиционно. The remaining stages of the operation: endolasercoagulation of the retina, replacement of PFOS at the end of the operation with silicone oil, or leaving PFOS in the eye cavity for a period of 10 days is performed according to modern technologies. The operation is completed traditionally.

Пример 1. Больная Д. 62 года, поступила в ЕЦ МНТК 27.01.97 г. с жалобами на повторное снижение зрения правого глаза. Example 1. Patient D., 62 years old, was admitted to the EC MNTK 01/27/97, with complaints of a repeated decrease in vision of the right eye.

История заболевания. Зрение правого глаза впервые снизилось два года назад. В октябре 1995 г. проведена операция на правом глазу - локальное вдавление склеры по поводу отслойки сетчатки, острота зрения после хирургического вмешательства Vis 0,1 с коррекцией. Medical history. Vision of the right eye first decreased two years ago. In October 1995, an operation was performed on the right eye - local scleral depression due to retinal detachment, visual acuity after surgery Vis 0.1 with correction.

В декабре 1996 г. повторное ухудшение зрения - Vis 0,02 н/к. In December 1996, repeated visual impairment - Vis 0.02 n / a.

При осмотре: локально-центральное помутнение роговицы (профессия-маляр, попадание извести), факосклероз, сужение полей зрения в верхнем внутреннем секторе до 0 градусов с меткой 3 мм, при осмотре глазного дна: высокая отслойка сетчатки с 4 до 10 часов в нижнем секторе, макулярная область отслоена, клапанный разрыв на 7 часах размером 2 ДЗН (диска зрительного нерва). On examination: locally-central clouding of the cornea (profession-painter, ingestion of lime), phacosclerosis, narrowing of the visual fields in the upper internal sector to 0 degrees with a mark of 3 mm, upon examination of the fundus: high retinal detachment from 4 to 10 hours in the lower sector , the macular region is exfoliated, valvular rupture at 7 o'clock the size of 2 optic disc (optic nerve disc).

Диагноз: рецидив оперированной отслойки сетчатки ПВР С-2, старые помутнения роговицы правого глаза. Diagnosis: relapse of operated retinal detachment of the PVR S-2, old clouding of the cornea of the right eye.

Операция по поводу отслойки сетчатки проведена 28.01.97 г. согласно заявляемой технологии. Витрэктомия выполнялась поэтапно, начиная от области диска зрительного нерва с послойной заменой стекловидного тела на ПФОС. The operation for retinal detachment was performed January 28, 1997 according to the claimed technology. Vitrectomy was performed in stages, starting from the area of the optic disc with a layer-by-layer replacement of the vitreous body with PFOS.

Первый слой введенного ПФОС расправил отслоенную сетчатку на глазном дне и, в частности, в зоне макулы, обеспечив ее прилегание. Удаляя следующий, выше расположенный слой СТ, отсутствовала опасность распространения отслойки сетчатки в зонах, где изначально сетчатка прилежала, так как действие тракционных сил, которые могли, бы отслоить сетчатку, было сведено к нулю предыдущим этапом операции (обеспечено надежное прилегание сетчатки на глазном дне ПФОС). Вся витрэктомия была выполнена за 3 последовательных этапа замены СТ на ПФОС. После заполнения всей полости СТ ПФОС, с помощью цангового инструмента была удалена эпиретинальная мембрана. Дополнительной отслойки сетчатки или увеличения отслойки на этапе выполнения витрэктомии не наблюдалось. The first layer of injected PFOS straightened the detached retina on the fundus and, in particular, in the area of the macula, ensuring its fit. By removing the next higher layer of CT, there was no danger of the retinal detachment spreading in areas where the retina was initially lying down, since the action of traction forces, which could detach the retina, was reduced to zero by the previous stage of the operation (reliable retina fit on the fundus of the eye PFOS ) The entire vitrectomy was performed in 3 consecutive stages of replacing CT with PFOS. After filling the entire cavity of ST PFOS, the epiretinal membrane was removed using a collet instrument. No additional retinal detachment or an increase in detachment at the stage of vitrectomy was observed.

Затем были выполнены этапы операции, применяемые уже многими хирургами при лечении отслойки сетчатки: замена ПФОС на силиконовое масло и фиксация сетчатки путем эндолазеркоагуляции ее вдоль линии разрыва. Then, the operation stages were used, which are already used by many surgeons in the treatment of retinal detachment: replacing PFOS with silicone oil and fixing the retina by endolaser coagulation along the line of rupture.

При осмотре на следующий день: статус роговицы и хрусталика прежний, феномен Тендаля 0, силиконовое масло в полости СТ, сетчатка прилежит. Vis 0,02 н/к. When viewed the next day: the status of the cornea and lens is the same, Tendal phenomenon 0, silicone oil in the cavity of the CT, the retina is adjacent. Vis 0.02 n / a.

При выписке на 4-й день: феномен Тендаля 0, сетчатка прилежит, Vis 0,03 н/к, расширение полей зрения в верхнем внутреннем секторе до 25 градусов с меткой 3 мм. At discharge on the 4th day: Tendal phenomenon 0, the retina is adjacent, Vis 0.03 n / a, the expansion of the visual fields in the upper inner sector to 25 degrees with a mark of 3 mm.

При осмотре через 2 месяца: сетчатка прилежит. Vis 0,2 с коррекцией, расширение полей зрения до 45 градусов с меткой 3 мм. When viewed after 2 months: the retina is adjacent. Vis 0.2 with correction, expansion of fields of view up to 45 degrees with a mark of 3 mm.

В Екатеринбургском центре МНТК "МГ" заявляемым способом прооперировано 18 пациентов. У 16 пациентов получены положительные результаты: сетчатка заняла свое анатомическое положение, значительно повысились зрительные функции. Во всех 18 случаях при выполнении витрэктомии положительный эффект заявляемой технологии был подтвержден результатами операций, а именно:
- усиления отслойки не наблюдалось;
- площадь отслоенной сетчатки по сравнению с изначальной не увеличилась;
- повреждения отслоенной сетчатки витреотомом не наблюдалось;
- стекловидное тело было удалено качественно.In the Yekaterinburg center MNTK "MG" the claimed method operated on 18 patients. Positive results were obtained in 16 patients: the retina took its anatomical position, visual functions significantly increased. In all 18 cases, when performing vitrectomy, the positive effect of the claimed technology was confirmed by the results of operations, namely:
- amplification of detachment was not observed;
- the area of the detached retina compared with the original has not increased;
- damage to the detached retina by the vitreotome was not observed;
- The vitreous was removed qualitatively.

Claims

A method of treating retinal detachment, which consists in performing a vitrectomy with the introduction of PFOS into the vitreous cavity and subsequent fixation of the retina, characterized in that the vitreous is removed in layers, each time replacing it with PFOS, while starting from the area of the optic nerve head with advancement to the anterior parts of the eye .