RU2132645C1 - Способ лечения колоноптоза - Google Patents
Способ лечения колоноптоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2132645C1 RU2132645C1 RU94005706A RU94005706A RU2132645C1 RU 2132645 C1 RU2132645 C1 RU 2132645C1 RU 94005706 A RU94005706 A RU 94005706A RU 94005706 A RU94005706 A RU 94005706A RU 2132645 C1 RU2132645 C1 RU 2132645C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- colon
- right half
- ascending
- intestine
- flap
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии, может быть использовано для подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки. Восходящий отдел ободочной кишки подвешивают узловыми швами к мышечному лоскуту. Лоскут формируют из большой поясничной мышцы. Дополнительно подшивают париетальную брюшину П-образными швами к боковой ленте восходящей кишки. Способ позволяет надежно фиксировать правую половину толстой кишки. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии желудочно-кишечного тракта.
При опущении, избыточной подвижности, перегибах правой половины толстой кишки с клиническими проявлениями в виде кишечных застоев, стазов, запоров применяют различные способы подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки.
Известные способы подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки по Головачеву В.Л. (см. "Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов". Дисс. д.м.н., Куйбышев, 1979) (1), Романову П.А. (см. "Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки". М., "Медицина", 1987, с. 173-177) (2) и Аминеву А.М. ("Руководство по проктологии". Куйбышев, 1979, т. 4, с. 369-370) (3) являются операциями выбора при опущении толстой кишки. Однако, несмотря на простоту выполнения, вышеперечисленные способы имеют ряд недостатков.
Способ подвешивания (2) и фиксация правой половины толстой кишки к фасциальным узлам правой почки и париетальной брюшине менее эффективен из-за прорезывания узловых швов как на брюшине, так и на кишке, в результате чего наблюдается частые рецидивы заболевания.
Наиболее близким по совокупности признаков способом к предлагаемому является способ подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки (1), где при опущении, избыточной подвижности, перегибах правой половины толстой кишки с клиническими проявлениями в виде кишечных застоев, стазов, запоров разработана операция подвешивания правой половины толстой кишки к 10-му ребру.
Данный способ имеет ряд существенных недостатков. Подвешивание и фиксация правой половины толстой кишки за десятое ребро лавсаном вызывает боли за счет сдавливания и нарушения питания надкостницы ребра. Поясничный доступ к правой половине толстой кишки лишает возможности радикальной коррекции аномалии развития и фиксации всей ободочной кишки (удлинение и опущение различных сегментов кишки). Использование инородного тела - лавсана опасно осложнениями в виде нагноения и отторжения.
Многочисленные рецидивы свидетельствуют о ненадежности фиксации правой половины толстой кишки по аналогичным способам лечения колоноптоза.
Результатом предлагаемого изобретения является ликвидация подвижности и опущения восходящего отдела ободочной кишки путем подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки с использованием собственных тканей больного, а именно подвешиванием подвижной правой половины толстой кишки к мышечному лоскуту, взятому из большой поясничной мышцы.
Для обеспечения предлагаемым способом необходимого результата, заднюю брюшину рассекают в правом боковом канале вертикально до 12-го ребра. Обнажают большую и малую поясничные мышцы, выделяя на рассеченной фасции мышцы мышечный лоскут толщиной до 2,5 см и пересекают его скальпелем. Культя и свободный конец мышцы сокращаются. Во избежание кровотечения культя перевязывается. Свободный лоскут мышцы сокращается и уходит вверх до уровня нижнего полюса правой почки. К свободному лоскуту мышцы подшивают и фиксируют восходящую кишку.
Предлагаемый способ позволяет фиксировать правую половину толстой кишки в подвешенном состоянии, сохраняя ее физиологическую подвижность.
Предлагаемое изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена опущенная подвижная восходящая кишка 1 и линии разреза париетальной брюшины 2.
На фиг. 2 - выкроенный и пересеченный мышечный лоскут 4 из большой поясничной мышцы 3.
На фиг. 3 показана схема подвешивания восходящей кишки за тениа 5 к мышечному лоскуту 4.
На фиг. 4 изображен способ фиксации восходящей кишки 1 к париетальной брюшине 2 путем наложения П-образных швов 6.
Способ выполняют следующим образом.
При установлении патологической подвижности правой половины толстой кишки делают вертикальный разрез брюшины от подвздошной ямки до 12-го ребра. Отслоив медиальный листок брюшины обнажают большую поясничную мышцу 3, из которой выкраивают лоскут 4, пересекая его дистально в месте прикрепления к тазовой кости. После пересечения лоскут мышцы и его культя занимает положение на уровне второго поясничного позвонка. Ложе, из которого был взят лоскут, ушивают викрилом. Брыжеечный край восходящей кишки 1 смешивают с медиальным листком брюшины, фиксируя кишку в правом боковом канале. Затем подвешивают восходящую кишку за тениа 5 к лоскуту большой поясничной мышцы узловыми швами, начиная с медиального края. С целью дополнительной надежной фиксации наружный листок париетальной брюшины подшивают к боковой ленте восходящей кишки П-образными (матрацными) швами 6.
Пример конкретного выполнения способа.
Больная З., 22 лет. Поступила в клинику 15.02.93 с жалобами на задержку стула до 7-10 дней, слабость, плохой аппетит, похудание, приступообразные боли в животе. Акт дефекации сопровождается приступом сильных болей в левой подвздошной области, обморочным состоянием, холодным липким потом. Кроме того, беспокоили постоянные боли в пояснице, усиливающиеся при езде в автобусе, выполнении домашней работы (мытье полов, стирка). Больна с детства, была освобождена от занятий физкультурой.
В положении стоя определяется смещение петель кишок в полость таза. На ирригограммах - тотальный колоноптоз.
25.02.93 г. произведена операция. При ревизии выявлено: вся ободочная кишка расположена интраперитонеально, что создает впечатление об общей их брыжейке. Поперечно-ободочная, сигмовидная кишки удлинены. У корня брыжейки последней имеются плотные рубцы белого цвета, свидетельствующие о частой травматизации, возможно заворотами.
Сделаны следующие операции.
Произведена колопексия справа с подвешиванием печеночного изгиба в части восходящей кишки к лоскуту, мобилизованному из большой поясничной мышцы с последующим перемещением забрюшины и фиксацией к брюшине по принятой в клинике методике. Учитывая удлинение поперечно-ободочной, сигмовидной кишок и наличие у них единой брыжейки произведена резекция 1/3 поперечно-ободочной, 1/2 сигмовидной с удалением их вместе с нисходящей кишкой. Анастомоз "конец в конец" с проведением интубационной трубки до печеночного изгиба.
Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением. Швы сняты на десятые сутки. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Стул ежедневный. Жалобы на умеренные боли в области фиксаций.
Контрольное обследование через 6 месяцев по плану: болей постоянных и приступообразных нет. Стул самостоятельный, ежедневный. Больная прибавила в весе на 4 кг. На контрольной ирригограмме расположение ободочной кишки типичное. Печеночный изгиб на уровне второго поясничного позвонка.
Предложенный нами способ подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки к мышечному лоскуту большой поясничной мышцы надежен, прост. При этом он позволяет сохранить физиологическую подвижность кишки и восстанавливает ее функциональную способность.
Claims (1)
- Способ лечения колоноптоза путем подвешивания и фиксации правой половины толстой кишки, отличающийся тем, что для ликвидации подвижности и опущения восходящего отдела ободочной кишки, его подвешивают и фиксируют узловыми швами к мышечному лоскуту, взятому из большой поясничной мышцы, дополнительно укрепляя подшиванием париетальной брюшины П-образными швами к боковой ленте восходящей кишки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94005706A RU2132645C1 (ru) | 1994-02-14 | 1994-02-14 | Способ лечения колоноптоза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94005706A RU2132645C1 (ru) | 1994-02-14 | 1994-02-14 | Способ лечения колоноптоза |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU94005706A RU94005706A (ru) | 1996-09-27 |
RU2132645C1 true RU2132645C1 (ru) | 1999-07-10 |
Family
ID=20152648
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94005706A RU2132645C1 (ru) | 1994-02-14 | 1994-02-14 | Способ лечения колоноптоза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2132645C1 (ru) |
-
1994
- 1994-02-14 RU RU94005706A patent/RU2132645C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Головачев В.Л. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов. Автореф на соиск уч. степ. д.м.н. - 1973. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU94005706A (ru) | 1996-09-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2356509C1 (ru) | Способ хирургического лечения спондилолистеза | |
RU2132645C1 (ru) | Способ лечения колоноптоза | |
RU2715990C1 (ru) | Способ устранения дефекта передней грудной стенки лоскутом прямой мышцы живота | |
RU2670694C1 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
RU2183427C2 (ru) | Способ наложения кишечного анастомоза при операции еюноилеошунтирования | |
RU2103923C1 (ru) | Способ сфинктеролеватороперинеопластики | |
RU2743882C1 (ru) | Способ наложения одноствольной декомпрессионной илеостомы у больных с ожирением 3-4 степени | |
RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
RU2121305C1 (ru) | Способ лечения колоноптоза | |
RU2288645C2 (ru) | Способ хирургического вмешательства с формированием кишечной стомы | |
RU2445022C2 (ru) | Способ профилактики несостоятельности швов энтероэнтероанастомоза | |
RU2250082C1 (ru) | Способ лечения идиопатического мега-долихоколон в стадии клинической декомпенсации | |
RU208653U1 (ru) | Устройство для создания компрессионного анастомоза в области двуствольной энтеростомы у детей | |
RU2357688C2 (ru) | Способ лечения осложненного рака правой половины ободочной кишки | |
RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
RU2339319C1 (ru) | Способ лечения заболеваний аорты и подвздошных артерий с видеоподдержкой | |
RU2359623C1 (ru) | Способ формирования колостомы | |
SU1648395A1 (ru) | Способ формировани петлевой двуствольной сигмостомы | |
RU2374995C1 (ru) | Способ формирования одноствольной колостомы | |
RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
RU2131704C1 (ru) | Способ лечения колононефроптоза | |
RU2188658C2 (ru) | Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости | |
RU2217078C1 (ru) | Способ хирургического лечения после обструктивных резекций и экстирпации прямой кишки при колоректальном раке | |
RU2229852C2 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле и разрывов промежности | |
RU2612983C1 (ru) | Способ минидоступа при аппендэктомии |