RU2128534C1

RU2128534C1 - Pulpits and periodontitis treatment method

Info

Publication number: RU2128534C1
Application number: RU97119510A
Authority: RU
Inventors: А.А. Прохончуков; И.М. Рабинович; Л.Л. Семенова; Е.П. Милохова
Original assignee: Прохончуков Александр Алексеевич; Рабинович Илья Михайлович; Семенова Лариса Львовна; Милохова Елена Пантелеймоновна
Priority date: 1997-11-18
Filing date: 1997-11-18
Publication date: 1999-04-10

Abstract

FIELD: medicine; stomatology. SUBSTANCE: method includes percutaneous effect of laser on pathogenic focus in region of projection of tooth root fang and periapical tissues in cases of pulpits and periodontitis with definite parameters of effect. EFFECT: improved quality of treatment, reduced terms of treatment. 1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть применено при комплексном лечении пульпитов и периодонтитов. The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry and can be used in the complex treatment of pulpitis and periodontitis.

Лечение пульпитов и верхушечных периодонтитов и поиск новых эффективных методов лечения остается актуальной задачей стоматологии. Это связано со значительной распространенностью этого заболевания, сложностью и трудоемкостью врачебных манипуляций, большим числом неудач и осложнений при лечении, а также отсутствием стабильности результатов, полученных при использовании известных методов лечения. The treatment of pulpitis and apical periodontitis and the search for new effective methods of treatment remain an urgent task for dentistry. This is due to the significant prevalence of this disease, the complexity and complexity of medical procedures, a large number of failures and complications during treatment, as well as the lack of stability of the results obtained using known treatment methods.

Важное значение имеет комплексное лечение пульпитов и периодонтитов с включением физических факторов, позволяющих активно влиять на основные звенья патогенеза околоверхушечного процесса, устранение воспалительно-деструктивного очага. The complex treatment of pulpitis and periodontitis with the inclusion of physical factors that allow you to actively influence the main links in the pathogenesis of the periapical process and the elimination of the inflammatory and destructive focus is important.

В современной стоматологии известны способы лечения пульпита и периодонтита с использованием лазерного света (1). Из указанной работы известно, что лазерный свет обладает широким спектром профилактического и лечебного действия. Он вызывает выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект, нормализует микроциркуляцию, понижает проницаемость сосудистых стенок, обладает фибрино- и тромболитическими свойствами, стимулирует тканевой обмен и повышает содержание кислорода в тканях, оказывает нейротропное, анальгезирующее, миорелаксирующее, десенсебилизирующее, бактериостатическое и бактерицидное действие, стимулирует систему иммунной защиты, снижает патогенность микрофлоры, повышает ее чувствительность к антибиотикам. In modern dentistry, methods of treating pulpitis and periodontitis using laser light are known (1). From this work it is known that laser light has a wide range of preventive and therapeutic effects. It causes a pronounced anti-inflammatory and anti-edematous effect, normalizes microcirculation, lowers the permeability of the vascular walls, has fibrin and thrombolytic properties, stimulates tissue metabolism and increases the oxygen content in tissues, has a neurotropic, analgesic, muscle relaxant, desensitizing, bacteriostatic and bactericidal effect protection, reduces the pathogenicity of microflora, increases its sensitivity to antibiotics.

Известен способ лечения пульпита и периодонтита с применением лазерного аппарата "Оптодан" с полупроводниковым излучателем, генерирующим импульсный свет (2). A known method of treating pulpitis and periodontitis using a laser apparatus "Optodan" with a semiconductor emitter that generates pulsed light (2).

Терапевтические свойства лазерного света позволяют применять физиотерапевтический лазерный аппарат "Оптодан" для лечения основных стоматологических заболеваний. Облучение лазерным светом дает хорошие результаты при глубоком кариесе с воспалением пульпы, сопровождающемся болями. Оно способствует уменьшению гиперемии и отека пульпы, исчезновению болезненности. Выраженное противовоспалительное и аналгетическое действие служит основанием для использования лазерного аппарата "Оптодан" в комплексном лечении пульпитов и периодонтитов. Вследствие активации микроциркуляции исчезают отек тканей пародонта, боль, в случае остеопороза в области верхушки корня зуба ускоряется восстановление костной ткани. The therapeutic properties of laser light make it possible to use the Optodan physiotherapeutic laser apparatus for the treatment of major dental diseases. Laser irradiation gives good results in deep caries with pulp inflammation, accompanied by pain. It helps to reduce hyperemia and pulmonary edema, the disappearance of soreness. A pronounced anti-inflammatory and analgesic effect is the basis for the use of the Optodan laser apparatus in the complex treatment of pulpitis and periodontitis. Due to the activation of microcirculation, periodontal tissue edema and pain disappear, in case of osteoporosis in the region of the apex of the tooth root, bone tissue recovery is accelerated.

Однако, приведенные в работах (1, 2) сведения имеют несколько общий характер, не определены конкретные оптимальные параметры и методики воздействия лазерным излучением на периапикальные ткани, что создало бы возможность индивидуального подхода к каждому пациенту в зависимости от особенностей течения заболеваний и позволило бы значительно повысить качество и эффективность лечения, ускорить ликвидацию воспаления периапикальных тканей, сократить сроки лечения, и улучшить регенерацию и восстановление костной ткани, уменьшить повторную обращаемость. However, the information given in (1, 2) is somewhat general, specific optimal parameters and methods of exposure to periapical tissues with laser radiation have not been determined, which would create the possibility of an individual approach to each patient depending on the characteristics of the course of diseases and would significantly increase the quality and effectiveness of treatment, accelerate the elimination of inflammation of the periapical tissues, reduce the treatment time, and improve the regeneration and restoration of bone tissue, reduce repeated raschaemost.

Целью данного изобретения является повышение качества лечения и сокращение продолжительности курса лечения. The aim of this invention is to improve the quality of treatment and reduce the duration of treatment.

Указанная цель достигается тем, что в способе, включающем воздействие лазера на пораженный очаг в области пульпы зуба и проекции верхушки корня, чрескожно воздействуют низкоинтенсивным лазером с полупроводниковым излучением, генерирующим импульсный лазерный свет, с длиной волны 0,85 - 0,98, мощностью от 0,5 до 4 Вт, в импульсном режиме с частотой 0,08 - 2 кГц, время воздействия 2 минуты, при этом курс лечения составляет 2 процедуры с интервалом два дня профилактики осложнений; 2-5 процедур ежедневно с применением сначала противовоспалительных параметров (мощностью 3-4 Вт, частота 80-100 Гц) с последующим переходом на стимулирующие дозировки (мощность 0,5-1 Вт, частота 1,5 - 2 кГц) в случае осложнений пульпита и периодонтита. This goal is achieved by the fact that in a method that includes the action of a laser on an affected lesion in the area of the tooth pulp and the projection of the root apex, a low-intensity laser with a semiconductor radiation generating pulsed laser light with a wavelength of 0.85-0.98, power from 0.5 to 4 W, in a pulsed mode with a frequency of 0.08 - 2 kHz, the exposure time is 2 minutes, while the course of treatment is 2 procedures with an interval of two days for the prevention of complications; 2-5 procedures daily, using first anti-inflammatory parameters (3-4 W power, frequency 80-100 Hz), followed by transition to stimulating dosages (power 0.5-1 W, frequency 1.5 - 2 kHz) in case of pulpitis complications and periodontitis.

Способ осуществления характеризуется клиническими примерами
Пример 1. Больная С-ч С.Ю., 27 лет. Диагноз:

хронический верхушечный периодонтит. Жалобы на ноющие боли, боли при накусывании. Диагноз подтвержден рентгенологически.The method of implementation is characterized by clinical examples
Example 1. Patient S.-S. S.Y., 27 years old. Diagnosis:

chronic apical periodontitis. Complaints of aching pains, pain when biting. The diagnosis is confirmed radiographically.

Проведено 7 процедур на полупроводниковом низкоинтенсивным лазерном аппарате "Оптодан". Воздействие производилось чрескожно на область проекции верхушки корня. Для купирования воспаления процедуру проводили на 1-м канале (противовоспалительном) при мощности до 4 Вт, в импульсном режиме с частотой 0,08 - 0,1 кГц, с экспозицией 2 минуты ежедневно в течение двух дней. Больная отмечала значительное уменьшение боли непосредственно после процедуры. После полного кумирования болевого синдрома было проведено 5 процедур с мощностью 1 Вт, частотой 1,5 кГц, экспозицией 2 мин. 7 procedures were carried out on the Optodan semiconductor low-intensity laser apparatus. The impact was percutaneous on the projection area of the apex of the root. To stop inflammation, the procedure was performed on channel 1 (anti-inflammatory) at a power of up to 4 W, in a pulsed mode with a frequency of 0.08 - 0.1 kHz, with an exposure of 2 minutes daily for two days. The patient noted a significant reduction in pain immediately after the procedure. After complete cumulation of the pain syndrome, 5 procedures were performed with a power of 1 W, a frequency of 1.5 kHz, and an exposure of 2 minutes.

При повторном осмотре через 6 месяцев выявлено значительное восстановление структуры костной ткани, жалоб нет. A repeated examination after 6 months revealed a significant restoration of the structure of bone tissue, no complaints.

Пример 2. Больной К-ов В.П., 38 лет. Диагноз:

обострение хронического пульпита.Example 2. Patient K-s V.P., 38 years old. Diagnosis:

exacerbation of chronic pulpitis.

После лечения по обычной методике с пломбированием канала гуттаперчевыми штифтами + эндометазон, сразу после пломбирования и рентгенологического контроля проводили процедуру на лазерном аппарате "Оптодан". Воздействие производилось чрескожно на область проекции верхушки корня леченного зуба. Для купирования воспаления процедуру проводили с мощностью до 4 Вт, в импульсном режиме с частотой 0,1 кГц, экспозицией 2 мин. Процедура была направлена на профилактику осложнений. Пациент был назначен на повторную процедуру через 2-е суток. При повторном посещении больной жаловался на появление боли при накусывании на зуб, чувство тяжести. Пациенту был назначен курс лечения, состоявший из 3-х процедур ежедневно с применением сначала противовоспалительных параметров с последующим переходом на стимулирующие дозировки. После 2-й процедуры боли стали менее интенсивными. После окончания курса лечения болевой синдром был купирован полностью. After treatment according to the usual method with filling the canal with gutta-percha pins + endometasone, immediately after filling and x-ray control, the procedure was performed on the Optodan laser apparatus. The impact was percutaneous on the projection area of the apex of the root of the treated tooth. To stop inflammation, the procedure was performed with a power of up to 4 W, in a pulsed mode with a frequency of 0.1 kHz, with an exposure of 2 minutes. The procedure was aimed at preventing complications. The patient was assigned for a second procedure after 2 days. At the second visit, the patient complained of the appearance of pain when biting on a tooth, a feeling of heaviness. The patient was prescribed a course of treatment, consisting of 3 procedures daily using first anti-inflammatory parameters, followed by a transition to stimulating dosages. After the 2nd procedure, the pain became less intense. After the course of treatment, the pain syndrome was completely stopped.

При повторном осмотре через 6 месяцев изменений структуры костной ткани не выявлено, жалоб нет. When re-examined after 6 months, no changes in the structure of bone tissue were detected, no complaints.

Под наблюдением находились 124 больных (64 с пульпитами и 60 с периодонтитами разных групп зубов) обоего пола в возрасте 16 до 62 лет. Широкий спектр профилактического и лечебного действия света полупроводникового лазера (СПЛ) позволил использовать лазерный аппарат "Оптодан" для комплексного лечения пульпитов и периодонтитов. Процедуры проводились сразу же после пломбирования, дальнейший курс лечения определялся по клинической картине. После лечения по обычным методикам и пломбированием каналов различными пастами и гуттаперчевыми штифтами сразу после пломбирования и рентгенологического контроля проводили процедуру СПЛ на область проекции верхушки леченного зуба, направленную на профилактику осложнений. Процедура проводилась чрескожно. Пациента назначали на повторную процедуру СПЛ через 2 суток. Если за это время со стороны периапикальных тканей какой-либо реакции не наблюдалось, в профилактических целях проводили еще одну такую же процедуру, после чего пациенту рекомендовали явиться к врачу при появлении каких-либо неприятных ощущений в области леченного зуба. Если через 2 суток после пломбирования корневых каналов появились боли при накусывании на зуб, чувство тяжести, распирания, а в ряде случаев и припухлость десны, сглаженность переходной складки в области леченного зуба, отек мягких тканей лица, назначали курс СПЛ, состоявший из 2-5 процедур ежедневно с применением сначала противовоспалительных параметров с последующим переходом на стимулирующие дозировки. Продолжительность курса лечения определяли индивидуально в зависимости от динамики течения процесса. Under observation were 124 patients (64 with pulpitis and 60 with periodontitis of different groups of teeth) of both sexes aged 16 to 62 years. A wide range of preventive and therapeutic effects of light from a semiconductor laser (SPL) made it possible to use the Optodan laser apparatus for the complex treatment of pulpitis and periodontitis. The procedures were carried out immediately after filling, the further course of treatment was determined by the clinical picture. After treatment by conventional methods and filling the canals with various pastes and gutta-percha pins, immediately after filling and x-ray control, the procedure was performed on the projection area of the tip of the treated tooth, aimed at preventing complications. The procedure was performed percutaneously. The patient was prescribed for the repeated procedure of CPF after 2 days. If during this time no reaction was observed on the part of the periapical tissues, another similar procedure was carried out for prophylactic purposes, after which the patient was recommended to see a doctor if any unpleasant sensations appeared in the area of the treated tooth. If 2 days after filling the root canals there were pains when biting on the tooth, a feeling of heaviness, fullness, and, in some cases, swelling of the gums, smoothing of the transitional fold in the area of the treated tooth, and swelling of the soft tissues of the face, a course of CPF consisting of 2-5 daily procedures using first anti-inflammatory parameters, followed by transition to stimulating dosages. The duration of the course of treatment was determined individually depending on the dynamics of the process.

Анализ результатов лечения показал, что у 44 (35,5%) из наблюдающихся 124 больных (с пульпитами - 27 чел., с острым периодонтитом - 2 чел., с хроническими периодонтитами - 15). Сколько-нибуль заметных осложнений, кроме чувствительности при резком нажатии на зуб, проходившей на 3-4-й день, не было. An analysis of the treatment results showed that 44 (35.5%) of the observed 124 patients (with pulpitis - 27 people, with acute periodontitis - 2 people, with chronic periodontitis - 15). There were no noticeable complications, except for sensitivity with a sharp click on the tooth, which took place on the 3-4th day.

Различная степень болезненных ощущений после пломбирования каналов (до и за верхушку) различной интенсивности отмечены у 73 пациентов (58,9%), причем большинство - 54 чел. (43,3%) составляют пациенты со слабыми и умеренно выраженными болевыми ощущениями. В этих группах больных как правило было достаточно 3 - 4 процедур СПЛ для купирования болевого синдрома и полной реабилитации без назначения дополнительно каких-либо медикаментозных средств. A different degree of pain after filling the canals (before and beyond the apex) of varying intensity was noted in 73 patients (58.9%), with the majority being 54 people. (43.3%) are patients with mild to moderate pain. In these groups of patients, as a rule, 3–4 CPF procedures were enough to stop the pain syndrome and complete rehabilitation without additionally prescribing any medications.

Лишь у 7 (5,6%) из наблюдающихся больных период после лечения пульпита (3 чел. ) и различных форм периодонтитов (4 чел.) протекал с резко выраженными осложнениями (сильные боли, припухлость десны, отек мягких тканей челюстно-лицевой области). Но даже в этой группе больных после проведенных 4-6 процедур СПЛ в сочетании с назначенными антигистаминными (супрастин, тавегил, диазолин) и аналгетическими (аспирин, парацетамол, анальгин) средствами как правило наблюдали выраженное клиническое улучшение. У пациентов, по разным причинам не принимавших аналгетики, курс лазерной терапии, в ряде случаев удлиненный до 7 - 8 процедур, позволял добиться полного выздоровления. Only in 7 (5.6%) of the observed patients the period after treatment of pulpitis (3 people) and various forms of periodontitis (4 people) proceeded with sharply expressed complications (severe pain, swelling of the gums, swelling of the soft tissues of the maxillofacial region) . But even in this group of patients, after 4-6 CPF procedures, in combination with the prescribed antihistamines (suprastin, tavegil, diazolin) and analgesic (aspirin, paracetamol, analgin), a marked clinical improvement was usually observed. In patients who, for various reasons, did not take analgesics, the course of laser therapy, in some cases extended to 7-8 procedures, made it possible to achieve full recovery.

Практически все пациенты, даже и резкими болевыми ощущениями, отмечали значительное уменьшение боли непосредственно после процедуры СПЛ, что еще раз подтверждает известное из литературы нейротропное и аналгетическое действие лазерного света, причем продолжительность этого периода, по словам пациентов варьировала от 1 до 6 часов. По нашим наблюдениям длительность периода обезболивания зависит от степени тяжести воспалительных явлений: у больных первой и второй групп этот период значительно продолжительнее. Almost all patients, even with sharp pain, noted a significant reduction in pain immediately after the SPL procedure, which once again confirms the neurotropic and analgesic effect of laser light, known from the literature, and the duration of this period, according to patients, varied from 1 to 6 hours. According to our observations, the duration of the period of anesthesia depends on the severity of the inflammatory phenomena: in patients of the first and second groups, this period is much longer.

Источники информации. Sources of information.

1. А.А.Прохончуков, Н.А.Жижина, А.Н.Балашов и др. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. // Стоматология, 1995, N 6, с. 23-31. 1. A.A. Prokhonchukov, N.A. Zhizhina, A.N. Balashov and others. Laser physiotherapy of dental diseases. // Dentistry, 1995, N 6, p. 23-31.

2. А.А.Прохончуков, М.А.Метельников. Лазерный физиотерапевтический аппарат нового поколения "Оптодан". // Стоматология, 1997, N 1, с. 56-59. 2. A.A. Prokhonchukov, M.A. Metelnikov. Laser physiotherapy apparatus of the new generation "Optodan". // Dentistry, 1997, N 1, p. 56-59.

Claims

A method of treating pulpitis and periodontitis by laser irradiation, characterized in that the pathological lesion in the projection area of the apex of the tooth root and periapical tissues is transdermally exposed to light from a semiconductor pulsed laser with a wavelength of 0.85-0.98, power 0: 5-4 W, with a frequency of 0.08 - 2 kHz, an exposure of 2 minutes, while the course of treatment is 2 procedures with an interval of two days for the prevention of complications, 2 - 5 procedures daily using first anti-inflammatory parameters: power 3 - 4 W, frequency 0.8 - 0 , 1 kHz after conductive transition to stimulate dosage: power of 0.5 - 1 W, the frequency of 1.5 - 2 kHz in the case of complications of pulpitis and periodontitis.