RU2101041C1

RU2101041C1 - Method for treating apical pericementitis

Info

Publication number: RU2101041C1
Application number: RU95106522A
Authority: RU
Inventors: Галина Ивановна Ронь; Николай Михайлович Батюков
Original assignee: Галина Ивановна Ронь; Николай Михайлович Батюков
Priority date: 1995-04-24
Filing date: 1995-04-24
Publication date: 1998-01-10
Also published as: RU95106522A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves using low frequency pulsating complex modulated field. Emitting inductors are arranged outside in the region of cause tooth. Pulse repetition frequency is selected in the range of 50-100 Hz, modulation frequency is selected in the range of 0.6-10.0 Hz, magnetic density is selected in the range of 8-9 mT on the exposure region. Action time is 5-10 procedures. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к магнитотерапии и может быть использовано в стоматологии для лечения верхушечных периодонтитов. The invention relates to magnetotherapy and can be used in dentistry for the treatment of apical periodontitis.

Периодонтит (ре оооп и ) это часть тканевого комплекса пародонта, представленная соединительной тканью, расположенной в периодонтальном пространстве, или щели, ограниченной с одной стороны компактной пластиной альвеолы, а с другой цементом корня. Периодонт лишь один из элементов целой системы. За счет периодонта обеспечивается связь зуба с другими элементами челюстной кости. Periodontitis (re ooop) is part of the periodontal tissue complex, represented by connective tissue located in the periodontal space, or by a gap bounded on one side by a compact alveoli plate, and on the other with root cement. Periodontium is only one element of the whole system. Due to the periodontal connection of the tooth with other elements of the jaw bone is ensured.

Периодонтит это воспалительное заболевание периодонта. При периодонтитах воспалительный процесс захватывает не только периодонтальные ткани, но и соседний с ними цемент, альвеолярную кость и десну. По характеру течения воспалительного процесса периодонтиты подразделяются на острые и хронические. Наиболее часты хронические прогрессивные формы периодонтитов, затем локализованные формы, фиброзные и радикулярные кисты. Periodontitis is an inflammatory periodontal disease. With periodontitis, the inflammatory process captures not only periodontal tissues, but also neighboring cement, alveolar bone and gum. According to the nature of the course of the inflammatory process, periodontitis is divided into acute and chronic. The most common are chronic progressive forms of periodontitis, then localized forms, fibrous and radicular cysts.

Верхушечный периодонтит часто встречающееся заболевание, нередко приводящее к возникновению острых гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, септическому состоянию организма, а также возможному вовлечению в процесс отдельных органов. Известно, что очаг воспаления, локализующийся в околоверхушечных тканях зубов, способствует снижению неспецифической резистентности организма. Apical periodontitis is a common disease, often leading to the occurrence of acute purulent inflammatory diseases of the maxillofacial region, the septic state of the body, as well as the possible involvement of individual organs in the process. It is known that the focus of inflammation, localized in the periapical tissues of the teeth, helps to reduce the nonspecific resistance of the body.

Верхушечные периодонтиты занимают второе место после пульпитов по распространению. Воспалительная реакция периодонтальных тканей в области верхушки корня играет роль барьера, препятствующего проникновению инфекции внутрь при инфекционных периодонтах, которые наиболее часто встречаются в практике. Apical periodontitis takes second place after pulpitis in distribution. The inflammatory reaction of periodontal tissues in the region of the apex of the root plays the role of a barrier preventing the penetration of infection by the infectious periodontal disease, which is most common in practice.

При лечении верхушечного периодонтита многокорневых зубов с непроходимыми для эндоканальных инструментов корневыми каналами нередко возникают трудности. При этом становится невозможным удалить и обезвредить инфицированную корневую пульпу, оказать лечебное воздействие на очаг воспаления в околоверхушечных тканях и изолировать корневые каналы от периодонтита пломбировочными материалами. Появляется необходимость раскрытия верхушечного отверстия зуба, чтобы создать доступ лекарственному веществу к околоверхушечному очагу воспаления. In the treatment of apical periodontitis of multi-rooted teeth with root canals impassable for endocanal instruments, difficulties often arise. At the same time, it becomes impossible to remove and neutralize the infected root pulp, have a therapeutic effect on the site of inflammation in the periapical tissues and isolate the root canals from periodontitis with filling materials. There is a need to open the apical opening of the tooth in order to create access for the drug substance to the pericardial focus of inflammation.

Однако насильственное раскрытие верхушечного отверстия корня зуба часто сопровождается ранением периодонта применяемыми инструментами. Даже после успешного применения того или иного метода лечения зубов полное восстановление околоверхушечных костных тканей наблюдается лишь спустя длительное время, нередко несколько лет (Лечение верхушечного периодонтита. Куйбышев, 1978, Методические рекомендации). However, the forced opening of the apical foramen of the tooth root is often accompanied by wounding of the periodontium with the used tools. Even after the successful application of one or another method of dental treatment, the complete restoration of the periapical bone tissue is observed only after a long time, often several years (Treatment of apical periodontitis. Kuibyshev, 1978, Methodical recommendations).

Один из путей преодоления указанных трудностей при лечении верхушечных периодонтитов связан с использованием физических методов воздействия на очаг воспаления, преследующих цель купировать воспаление и стимулировать процессы регенерации костной ткани. One of the ways to overcome these difficulties in the treatment of apical periodontitis is associated with the use of physical methods of influencing the focus of inflammation, aimed at stopping inflammation and stimulating bone regeneration processes.

Физические методы находят свое применение при оказании воздействия на инфекцию в корневом канале и на воспалительный процесс в периапикальных тканях. С помощью физиотерапевтических методов достигается воздействие на разнообразную и устойчивую бактериальную флору, доступ к которой и, следовательно, ее уничтожение затруднены и в связи со сложной морфологией эндодонта; происходит лизирование и обезвреживание остаточного детритного вещества в корневом канале и его боковых и апикальных ответвлениях без повреждения периодонтальных тканей. В свете современного биологического подхода к лечению периодонтитов это особенно важно, поскольку регенеративные возможности таких тканей уже снижены в связи с наличием воспалительного процесса. Physical methods find their application in influencing the infection in the root canal and on the inflammatory process in the periapical tissues. Using physiotherapeutic methods, an effect is achieved on a diverse and stable bacterial flora, access to which and, consequently, its destruction is difficult due to the complex morphology of the endodont; lysis and neutralization of residual detrital substance in the root canal and its lateral and apical branches occurs without damage to periodontal tissues. In the light of the modern biological approach to the treatment of periodontitis, this is especially important, since the regenerative capabilities of such tissues are already reduced due to the presence of the inflammatory process.

В целях стимуляции оздоровительного процесса после эндодонтической терапии с помощью гидроксильного ионофореза Ве па о рекомендуют пародонтально применять диадинамический ток (Кодукова А. Величкова П. Дачев Б. Периодонтиты. М. Медицина, 1989, с. 173). Проводят комплексное лечение с помощью диадинамического тока после бакелитизации. Для интраоральной аппликации активного электрода используется методика Ве па о, а также ее модификации число процедур 5 6 раз при длительности воздействия до 5 мин и величины тока 3 5 мА. Лечение начинают сразу после пломбирования канала. In order to stimulate the healing process after endodontic therapy using hydroxyl iontophoresis, we recommend periodically applying diadynamic current (Kodukova A. Velichkova P. Dachev B. Periodontitis. M. Medicine, 1989, p. 173). Complex treatment is carried out with the help of diadynamic current after bakelitization. For intraoral application of the active electrode, the Vepa technique is used, as well as its modification, the number of procedures is 5–6 times for exposure durations of up to 5 min and current magnitudes of 3–5 mA. Treatment begins immediately after filling the canal.

Известен способ магнитотерапии, включающий воздействие на пациента импульсным магнитным полем, в котором используют биполярное импульсное периодически изменяющееся по амплитуде импульсов магнитное поле с напряженностью 50 800 Э с частотой следования импульсов в диапазоне 0,1 - 20,0 Гц (патент РФ N 2014853, 31.01.92, кл. A 61 N 2/04) прототип. A known method of magnetotherapy, including exposure to a patient with a pulsed magnetic field, which uses a bipolar pulsed periodically varying pulse amplitude magnetic field with a strength of 50 800 Oe with a pulse repetition rate in the range of 0.1 - 20.0 Hz (RF patent N 2014853, 31.01 .92, class A 61 N 2/04) prototype.

Известные методы лечения верхушечных периодонтитов недостаточно эффективны, менее благоприятны, менее физиологичны по сравнению со способом лечения низкочастотным переменным электромагнитным полем. Это объясняется тем, что низкочастотные воздействия более благоприятны и физиологичны, оказывают более выраженный лечебный эффект. Низкачастотные воздействия электромагнитным полем больше совпадают с собственным физиологическим биоритмом тканей участка воздействия. Важное значение имеет характер периодичности импульсов. Known methods of treatment of apical periodontitis are not effective enough, less favorable, less physiological in comparison with the method of treatment with a low-frequency alternating electromagnetic field. This is because low-frequency effects are more favorable and physiological, have a more pronounced therapeutic effect. Low-frequency electromagnetic field exposure is more consistent with its own physiological biorhythm of tissue site exposure. Of great importance is the nature of the periodicity of the pulses.

На кафедре терапевтической стоматологии Уральского медицинского института изучен метод лечения верхушечных периодонтитов низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем (НИ СМЭМП), генерируемым известным аппаратом "МАЛАХИТ-010П" (Баньков В.И. Методическое пособие по применению импульсного сложномодулированного электромагнитного поля для лечения и диагностики. Учебное пособие. Екатеринбург: Уральский медицинский институт, 1992, с. 24). A method for treating apical periodontitis with a low-frequency pulsed complex-modulated electromagnetic field (NI SMEMP) generated by the well-known apparatus "MALAHIT-010P" (Bankov V.I. Methodical manual on the use of a pulsed complex-modulated electromagnetic field for treatment and diagnosis has been studied at the Department of Therapeutic Dentistry of the Ural Medical Institute). allowance.Yekaterinburg: Ural Medical Institute, 1992, p. 24).

Изучена эффективность применения НИ СМЭМП в качестве физического фактора в комплексном лечении хронических и обострившихся верхушечных периодонтитов. Показаниям к применению данного вида магнитотерапии являются все клинические формы периодонтитов фиброзные, гранулирующие, гранулематозные и кисто-гранулемы. The effectiveness of using SMEMP as a physical factor in the complex treatment of chronic and exacerbated apical periodontitis was studied. Indications for use of this type of magnetotherapy are all clinical forms of periodontitis fibrotic, granular, granulomatous and cystic granulomas.

У 30 больных проведено лечение 32 зубов с хроническим гранулирующим периодонтитом. В схему лечения включали воздействие НИ СМЭМП, генерируемого аппаратом "Малахит-010 П". Индукторы-излучатели располагали в области причинного зуба, наружно. Основная частота воздействия 100 Гц, частота модуляций 0,6 Гц, напряженность магнитной индукции в участке воздействия 8-9 млТ, время воздействия 10 мин, на курс лечения 5 сеансов ежедневно. In 30 patients, 32 teeth with chronic granulating periodontitis were treated. The treatment regimen included the effect of NI SMEMP generated by the Malachite-010 P apparatus. Inductors-emitters were located in the area of the causative tooth, externally. The main exposure frequency is 100 Hz, the modulation frequency is 0.6 Hz, the magnetic induction intensity in the exposure area is 8-9 mlT, the exposure time is 10 minutes, and 5 sessions per treatment course are daily.

После завершения лечения в ближайшие сроки наблюдения осложнения возникли в 15,7% случаев в виде обострения воспалительной реакции. Через 3 месяца рентгенологически уменьшение площади очага периапикальной деструкции наблюдалось в 46,8% Восстановление в 6,2% Через 6 месяцев: полное восстановление 12,5% частичное 56,2% без изменения 18,7% увеличение размеров очага 6,2%
Сравнение полученных результатов с контрольной группой, в которой при прочих равных условиях не применялось физиотерапии, показывает высокую эффективность метода лечения периодонтитов с использованием магнитотерапии НИ СМЭМП.After treatment was completed, complications occurred in 15.7% of cases in the form of an exacerbation of the inflammatory reaction in the short term of observation. After 3 months, radiological reduction in the area of the focal area of periapical destruction was observed in 46.8%; Recovery in 6.2%; after 6 months: complete recovery of 12.5%; partial 56.2% without change in 18.7%; increase in the size of the lesion 6.2%
Comparison of the results with the control group, in which ceteris paribus did not apply physiotherapy, shows the high efficiency of the treatment of periodontitis using magnetotherapy NI SMEMP.

Метод успешно применялся также для лечения и профилактики осложнений после пломбирования корневых каналов. НИ СМЭМП оказывает выраженные противовоспалительное и обезболивающее действия, что достоверно подтверждено клиническими наблюдениями. При осложнениях воспалительного характера после лечения 20 зубов применяли магнитотерапию. После 2 сеансов боль исчезала в 73% случаев. Признаки воспаления купировались в более ранние сроки. Об этом свидетельствовали применявшиеся методы объективного контроля эффективности проводившегося лечения. Показатели локальной термометрии свидетельствовали о быстрой нормализации кровообращения в тканях периапикальной области причинного зуба. Субъективно больные отмечали значительное улучшение. Сравнение полученных результатов с результатами, полученными с помощью других методов лечения, а также описанными в литературе, свидетельствует о преимуществах метода лечения хронических и обострившихся верхушечных периодонтитов с использованием магнитотерапии низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем. The method has also been successfully used to treat and prevent complications after root canal filling. NI SMEMP has pronounced anti-inflammatory and analgesic effects, which is reliably confirmed by clinical observations. For inflammatory complications after treatment of 20 teeth, magnetotherapy was used. After 2 sessions, pain disappeared in 73% of cases. Signs of inflammation stopped at an earlier date. This was evidenced by the applied methods of objective monitoring of the effectiveness of the treatment. Indices of local thermometry testified to the rapid normalization of blood circulation in the tissues of the periapical region of the causative tooth. Subjectively, patients noted a significant improvement. A comparison of the results obtained with the results obtained using other methods of treatment, as well as described in the literature, indicates the advantages of the method of treatment of chronic and exacerbated apical periodontitis using magnetotherapy with a low-frequency pulsed complex-modulated electromagnetic field.

Claims

A method for the treatment of apical periodontitis, including complex treatment and magnetotherapy, characterized in that the treatment regimen for magnetotherapy includes exposure to a low-frequency pulsed complex-modulated electromagnetic field, while the emitting inductors are placed externally in the area of the causative tooth, the pulse repetition rate is selected in the range of 50 to 100 Hz, the frequency modulation in the range of 0.6 10.0 Hz, the magnetic induction intensity at the site of exposure is 8 9 mlT, the exposure time is 5-10 minutes, the course of treatment is 5 10 sessions.