RU2135114C1

RU2135114C1 - Method for treating the cases of apical periodontitis

Info

Publication number: RU2135114C1
Application number: RU97118387A
Authority: RU
Inventors: А.А. Никитин; М.Ю. Герасименко; Л.М. Мустафина; А.И. Паршин
Original assignee: Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ)
Priority date: 1997-11-05
Filing date: 1997-11-05
Publication date: 1999-08-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves acting with high voltage current of 13-20 mcA lowering it by 2-3 mcA in every following procedure. Discharge gap is reduced from 5-3 mm to close contact. Current action is carried out at supratonal frequency first on oral side of alveolar process of a jaw and then on vestibular surface during 7-10 to 13-15 min. Total course is 3-6 procedures long. Additional treatment is carried out through the skin in the trigeminal nerve innovation zone. EFFECT: excluded adverse side effects. 2 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. The invention relates to medicine, namely to dentistry.

Известен способ лечения хронических форм периодонтита с использованием трансканального ультрафонофореза резорцин-формалиновой смеси (Е.В.Суворова. "Совершенствование методов лечения хронического периодонтита с использованием ультрафонофореза резорцин-формалиновой смеси", диссертация на соискание ученой степени к.м.н., М., 1994 г., с.65-75). A known method of treating chronic forms of periodontitis using transcanal ultraphonophoresis of resorcinol-formalin mixture (E.V. Suvorova. "Improving the methods of treatment of chronic periodontitis using ultrafonophoresis of resorcinol-formalin mixture", thesis for the degree of candidate of medical sciences, M. , 1994, p. 65-75).

Недостатком этого способа является разрушающее действие формалинсодержащих препаратов на живые ткани и раздражающее действие раствора формалина на ткани периодонта, увеличение сроков оссификации при лечении хронических форм периодонтита. Резорцин-формалиновая смесь полимеризуется, что приводит к закрытию просвета микро- и макроканальцев, осложняя в дальнейшем доступ к периапикальным тканям в случае необходимости проведения повторного лечения. The disadvantage of this method is the destructive effect of formalin-containing drugs on living tissues and the irritating effect of formalin solution on periodontal tissue, an increase in the duration of ossification in the treatment of chronic forms of periodontitis. The resorcinol-formalin mixture polymerizes, which leads to the closure of the lumen of the micro- and macro-tubules, further complicating access to the periapical tissues, if necessary, re-treatment.

Известен способ лечения периодонтитов путем проведения электрофореза раствором димедрола с анода (Авт. свид. СССР 1806735, МПК A 61 K 6/02, публ. 1993). A known method of treating periodontitis by electrophoresis with a solution of diphenhydramine from the anode (Auth. Certificate. USSR 1806735, IPC A 61 K 6/02, publ. 1993).

Недостатком этого способа является ограниченность его использования при разрушенности коронки зуба, возможность возникновения индивидуальной непереносимости димедрола. The disadvantage of this method is the limited use of it with the destruction of the crown of the tooth, the possibility of individual intolerance to diphenhydramine.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения верхушечного периодонтита путем физиотерапии током высокого напряжения (Авт. свид. СССР 1581317, МПК A 61 C 5/00, публ. 1990). Проводят дарсонвализацию с одновременным подведением вакуума. Closest to the proposed method is the treatment of apical periodontitis by physiotherapy with high-voltage current (Auth. Certificate. USSR 1581317, IPC A 61 C 5/00, publ. 1990). Darsonvalization is carried out with the addition of a vacuum.

Известный способ не обеспечивает противовоспалительного действия на ткани периодонта, возможна болевая реакция во время процедуры. The known method does not provide anti-inflammatory effects on periodontal tissue, a painful reaction during the procedure is possible.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет обеспечения воздействия на ткани периодонта синергизма физических эффектов, при котором происходит не просто суммирование одновременных действий на периодонт, а развиваются качественно новые процессы, усиливающие лечебное воздействие, снимающие воспаление и ускоряющие процессы регенерации. The task set by the authors is to eliminate these shortcomings by providing synergism of physical effects on the periodontal tissues, in which not only the summation of simultaneous actions on the periodontium occurs, but qualitatively new processes develop that enhance the therapeutic effect, relieve inflammation and accelerate the regeneration processes.

Для этого в способе лечения верхушечного периодонтита путем физиотерапии током высокого напряжения предложено осуществлять воздействие, начиная с силы тока 18 - 20 мкА, снижая на 2 - 3 мкА в каждой последующей процедуре, при этом разрядный промежуток уменьшать с 5 - 3 мм до контакта, причем воздействие осуществлять током надтональной частоты сначала с оральной стороны альвеолярного отростка челюсти, затем с вестибулярной поверхности, при этом время суммарного воздействия увеличивать с 7 - 10 до 13 - 15 мин на курс 3 - 6 процедур. To this end, in the method of treating apical periodontitis by physiotherapy with a high-voltage current, it is proposed to carry out an effect starting from an amperage of 18 - 20 μA, decreasing by 2 - 3 μA in each subsequent procedure, while reducing the discharge gap from 5 to 3 mm to contact, moreover the exposure should be carried out by a current of a natal frequency, first from the oral side of the alveolar ridge of the jaw, then from the vestibular surface, while the total exposure time should be increased from 7 - 10 to 13 - 15 minutes for a course of 3 - 6 procedures.

Кроме того, предложено дополнительно воздействовать током надтональной частоты со стороны кожи в зоне иннервации тройничного нерва. In addition, it is proposed to additionally apply a current of supratonal frequency from the side of the skin in the trigeminal nerve innervation zone.

То, что применяется ток надтональной частоты, изменяемый по величине в процессе лечения, дает возможность постепенного повышения локального теплообразования, получения более продолжительной гиперемии и связанного с этим биологического эффекта. Уменьшение разрядного промежутка позволяет перейти от раздражающего действия разряда, который ведет к улучшению обменных процессов, трофики тканей и уменьшению застойных явлений, к стимулированию процессов регенерации. The fact that a supratonal frequency current is applied, which varies in magnitude during the treatment, makes it possible to gradually increase local heat generation, to obtain longer hyperemia and the associated biological effect. Reducing the discharge gap allows you to switch from the irritating effect of the discharge, which leads to an improvement in metabolic processes, tissue trophism and a decrease in stagnant phenomena, to stimulate regeneration processes.

Последовательное воздействие на оральную, а затем на вестибулярную сторону альвеолярного отростка челюсти позволяет улучшить рефлекторную вегетососудистую реакцию, крово- и лимфообращение. The sequential effect on the oral and then on the vestibular side of the alveolar process of the jaw allows you to improve the reflex vegetovascular reaction, blood and lymph circulation.

При наличии в анамнезе у больного иррадиирующих болей, дополнительно воздействуют током надтональной частоты со стороны кожи, в зоне иннервации тройничного нерва. If the patient has a history of irradiating pains, they are additionally exposed to a current of supratonal frequency from the skin in the area of trigeminal nerve innervation.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах. The implementation of the method shown in specific clinical examples.

Пример 1. Example 1

Больная А., 36 лет (Ист. бол. N16, 1996) обратилась с жалобами на дискомфорт при жевании в области 25 зуба. При объективном обследовании: на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость II класса по Блэку, выполненная размягченным дентином, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование, термометрия безболезненны, перкуссия слабо болезненна. При пальпации слизистой оболочки полости рта в области проекции верхушки корня 25 зуба определяется слабая болезненность. Слизистая оболочка полости рта в области зуба гиперемирована. На рентгенограмме в области 25 зуба определяется разрежение костной ткани с четкими границами размером 2 мм х 1 мм. Было определено, что у больной хронический гранулематозный периодонтит. Patient A., 36 years old (East. Bol. N16, 1996), complained of discomfort when chewing in the area of 25 teeth. An objective examination: on the chewing surface of the tooth there is a deep carious cavity of class II according to Black, made by softened dentin, which communicates with the cavity of the tooth. Probing, thermometry are painless, percussion is slightly painful. On palpation of the mucous membrane of the oral cavity in the area of the projection of the apex of the root of the tooth 25, weak pain is determined. The mucous membrane of the oral cavity in the area of the tooth is hyperemic. An X-ray in the region of the 25 tooth determines the rarefaction of bone tissue with clear boundaries of 2 mm x 1 mm. It was determined that the patient had chronic granulomatous periodontitis.

Лечение заключалось в том, что после препарирования твердых тканей зуба и тщательной эндодонтической обработки канала с последующим пломбированием его пастой на основе эвгенола, стеклоиономерным цементом и пломбой изопаст, на периапикальные ткани воздействовали током надтональной частоты силой тока 20 мкА при разрядном промежутке в 5 мм поочередно на оральную и вестибулярную стороны альвеолярного отростка по 3-5 мин. В последующие 4 процедуры равномерно понижали силу тока до 13 мкА, уменьшая разрядный промежуток до контактного воздействия, а время воздействия увеличивали до 13 минут. The treatment consisted in the fact that after the preparation of the hard tissues of the tooth and thorough endodontic treatment of the canal, followed by filling it with an eugenol paste, glass ionomer cement and an isopast filling, the periapical tissues were exposed to a supratonal frequency current of 20 μA with a discharge gap of 5 mm alternately oral and vestibular sides of the alveolar process for 3-5 minutes In the following 4 procedures, the current was evenly reduced to 13 μA, reducing the discharge gap to contact exposure, and the exposure time was increased to 13 minutes.

Во время проведения процедур больная жалоб не предъявляла. Через 3 месяца после лечения жалоб нет, перкуссия зуба безболезненна, слизистая оболочка в области 25 зуба без патологических изменений. На рентгенограмме определяется частичное восстановление резорбированной костной ткани. Через 12 месяцев: жалоб нет, зуб с полной нагрузкой участвует в жевании, на рентгенограмме определяется полное восстановление структуры костной ткани. During the procedure, the patient did not complain. 3 months after treatment, there are no complaints, tooth percussion is painless, the mucous membrane in the region of the 25 tooth without pathological changes. On the radiograph, a partial restoration of the resorbed bone tissue is determined. After 12 months: no complaints, a tooth with a full load is involved in chewing, a complete restoration of the bone structure is determined on the radiograph.

Пример 2. Example 2

Больная Ч, 20 лет (Ист. бол. N131, 1995 г.). Обратилась с жалобами на боли при жевании в 36 зубе. При объективном обследовании: коронка зуба разрушена на 1/3. Кариозная полость сообщается с полостью зуба, перкуссия болезненна, термометрия, зондирование безболезненны. Пальпация слизистой оболочки в области околозубных тканей болезненна. На рентгенограмме определяется разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области 36 зуба. Поставлен диагноз: хронический гранулирующий периодонтит. Patient H, 20 years old (East. Bol. N131, 1995). She complained of pain while chewing in 36 tooth. An objective examination: the crown of the tooth is destroyed by 1/3. The carious cavity communicates with the cavity of the tooth, percussion is painful, thermometry, and sounding are painless. Palpation of the mucous membrane in the region of the posterior tissues is painful. On the x-ray, a rarefaction of bone tissue with fuzzy contours in the area of the 36 tooth is determined. Diagnosed with chronic granulating periodontitis.

По описанной выше методике проведена электротерапия. В связи с тем, что у больной периодически возникали в анамнезе ноющие боли с иррадиацией по ходу ветви тройничного нерва, воздействие током надтональной частоты осуществлялось не только на альвеолярном отростке, но и на коже лица в области иннервации тройничного нерва. Было назначено 6 процедур физиотерапевтического лечения при силе тока 18 мкА и разрядном промежутке 3 мм первой процедуры, с последующим уменьшением по 2 мкА в каждой следующей процедуре. При этом разрядный промежуток уменьшали и 4, 5 и 6 процедуры проводили при контакте. Время воздействия увеличивали с 3 мин на каждом поле (суммарное время воздействия 9 мин) до суммарного времени воздействия на все поля - 15 мин. Electrotherapy was carried out according to the method described above. Due to the fact that the patient periodically had a history of aching pain with irradiation along the branch of the trigeminal nerve, exposure to a current of supratonal frequency was carried out not only on the alveolar process, but also on the skin of the face in the area of trigeminal nerve innervation. Six physiotherapeutic treatment procedures were prescribed with a current strength of 18 μA and a discharge gap of 3 mm of the first procedure, followed by a decrease of 2 μA in each subsequent procedure. In this case, the discharge gap was reduced and 4, 5, and 6 of the procedure were performed upon contact. The exposure time was increased from 3 min in each field (total exposure time 9 min) to a total exposure time on all fields - 15 min.

Использование предлагаемого способа позволяет улучшить отдаленные результаты, повысить эффективность лечения, ускорить реабилитацию пациента при наиболее благоприятных условиях проведения физиотерапии, расширить показания к применению. Using the proposed method can improve long-term results, increase the effectiveness of treatment, accelerate the rehabilitation of the patient under the most favorable conditions for physiotherapy, expand the indications for use.

Claims

1. A method of treating apical periodontitis by physiotherapy with a high-voltage current, characterized in that the effect is carried out starting from a current of 18-20 μA, decreasing by 2-3 μA in each subsequent procedure, while the discharge gap is reduced from 5-3 mm to contact moreover, the effect is carried out by a current of supratonal frequency, first from the oral side of the alveolar process of the jaw, then from the vestibular surface, while the total exposure time is increased from 7-10 to 13-15 minutes, for a course of 3-6 procedures.

2. The method according to claim 1, characterized in that it is additionally exposed to supratonal frequency currents from the skin in the innervation zone of the trigeminal nerve.