RU2127560C1 - Method of surgical treatment of patients having traumatic injury of vertebras - Google Patents
Method of surgical treatment of patients having traumatic injury of vertebras Download PDFInfo
- Publication number
- RU2127560C1 RU2127560C1 RU95119260A RU95119260A RU2127560C1 RU 2127560 C1 RU2127560 C1 RU 2127560C1 RU 95119260 A RU95119260 A RU 95119260A RU 95119260 A RU95119260 A RU 95119260A RU 2127560 C1 RU2127560 C1 RU 2127560C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- damaged
- vertebrae
- rods
- vertebra
- vertebras
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии и предназначено для лечения больных с травматическим повреждением позвоночника, а именно с компрессионным переломом тел грудных и поясничных позвонков. The invention relates to medicine, namely to traumatology and neurosurgery, and is intended for the treatment of patients with traumatic damage to the spine, namely with compression fracture of the bodies of the thoracic and lumbar vertebrae.
При переломах позвоночника достаточно большой процент занимает клиновидная деформация тела позвонка с наибольшей компрессией переднего его отдела, с возникновением кифотической деформации позвоночника и деформацией позвоночного канала на уровне перелома. Трудности лечения таких переломов заключаются в недостаточной разгрузке позвоночника на уровне поврежденного и смежных с ним позвонков, в достижении адекватной реклинации переднего отдела поврежденного позвонка, вследствие чего сохраняется кифотическая деформация позвоночника и деформация позвоночного канала в зоне поврежденного позвонка и последующее развитие дегенеративных процессов в спинном мозге. In case of spinal fractures, a rather large percentage is occupied by a wedge-shaped deformation of the vertebral body with the greatest compression of its anterior section, with the occurrence of kyphotic spinal deformity and spinal canal deformation at the fracture level. Difficulties in the treatment of such fractures are inadequate unloading of the spine at the level of the damaged and adjacent vertebrae, in achieving adequate reclination of the anterior part of the damaged vertebra, as a result of which kyphotic deformity of the spine and deformation of the spinal canal in the area of the damaged vertebra and the subsequent development of degenerative processes in the spinal cord are preserved.
Известен способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением грудных и поясничных позвонков /1/, включающий установку резьбовых шпилек в позвонки, смежные с поврежденным с двух сторон от остистых отростков, соединение их с внешними стержнями-фиксаторами и перемещение свободных концов резьбовых шпилек по стержням-фиксаторам. A known method of surgical treatment of patients with traumatic damage to the thoracic and lumbar vertebrae / 1 /, including the installation of threaded rods in the vertebrae adjacent to the damaged on both sides of the spinous processes, connecting them to the external rods-clamps and moving the free ends of the threaded rods on the clamp rods .
Недостатком способа является недостаточная дистракция позвоночника, что не позволяет произвести адекватную реклинацию тела поврежденного позвонка. The disadvantage of this method is the insufficient distraction of the spine, which does not allow for adequate reclination of the body of the damaged vertebra.
Известен также способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков /2/, включающий установку крюков-упоров под дуги позвонков на 2-3 выше и 2-3 ниже поврежденного с двух сторон от остистых отростков, соединение крюков-упоров со стержнями дистракторов и дистракцию позвоночника путем перемещения крюков-упоров по стержням. При этом происходит частичная реклинация тела поврежденного позвонка. Для устойчивости позвоночника в послеоперационном периоде используют внешнюю иммобилизацию в виде различного рода корсетов. There is also known a method of surgical treatment of patients with traumatic damage to the vertebrae / 2 /, including the installation of hook-stops under the arch of the vertebrae 2-3 above and 2-3 below the damaged on both sides of the spinous processes, the connection of the hook-stops with the rods of the distractors and spinal distraction by moving the hooks on the rods. In this case, partial reclination of the body of the damaged vertebra occurs. For the stability of the spine in the postoperative period, external immobilization in the form of various kinds of corsets is used.
Недостатком этого способа является неадекватная реклинация тела поврежденного позвонка, обусловленная отсутствием корригирующего воздействия на его передний отдел, что не позволяет устранить кифотическую деформацию и деформацию позвоночного канала заинтересованного отдела позвоночника. The disadvantage of this method is the inadequate reclination of the body of the damaged vertebra, due to the lack of corrective action on its anterior section, which does not allow to eliminate kyphotic deformation and deformation of the spinal canal of the interested spine.
Задача изобретения - адекватная реклинация тела поврежденного позвонка. The objective of the invention is adequate reclination of the body of the damaged vertebra.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков, включающем установку крюков-упоров под дуги позвонков на 2-3 выше и 2-3 ниже поврежденного с двух сторон от остистых отростков, соединение крюков-упоров со стержнями дистракторов и дистракцию позвоночника, предварительно на стержни дистракторов устанавливают захваты и гайки с двух сторон от них, затем через захваты в смежные с поврежденным позвонки ввинчивают транспедункулярно шурупы и производят реклинацию поврежденного позвонка перемещением захватов вдоль стержня в направлении один к другому вращением гаек. This object is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of patients with traumatic injury of the vertebrae, including the installation of stop-hooks under the arches of the vertebrae 2-3 higher and 2-3 lower than damaged on both sides of the spinous processes, the connection of the stop-hooks with distractor rods and spinal distraction, first grabs and nuts are installed on the distractor rods on both sides of them, then transpedunculated screws are screwed into the vertebrae adjacent to the damaged vertebrae and the injuries are reclaimed ennogo vertebra moving the grippers along the shaft towards one another by rotating the nut.
При ввинчивании шурупов в тела смежных с поврежденным позвонков транспедункулярно через захваты происходит подтягивание позвонков к стержням дистракторов, что частично устраняет кифотическую деформацию позвоночника на уровне повреждения и обеспечивает дополнительную фиксацию стержней дистракторов, тем самым исключая возможность смещения позвоночника в области перелома в передне-заднем направлении. При перемещении захватов по стержням дистракторов в направлении один к другому вращением гаек шурупы выполняют роль рычагов второго рода, задние отделы позвонков при этом сближаются, а передние раздвигаются. За счет локального воздействия на передний связочный аппарат происходит восстановление конфигурации тела поврежденного позвонка. Последовательное воздействие на позвоночник дистракцией и перемещением захватов с шурупами на смежные с поврежденным позвонки позволяет устранить деформацию позвоночного канала. When the screws are screwed into the bodies of the vertebrae adjacent to the damaged vertebra, the vertebrae are pulled transpedunculously through the grips to the distractor rods, which partially eliminates the kyphotic deformation of the spine at the damage level and provides additional fixation of the distractor rods, thereby eliminating the possibility of displacement of the spine in the anterior-posterior direction of the fracture. When moving the grippers along the distractor rods in the direction of one to the other by rotating the nuts, the screws act as levers of the second kind, the posterior vertebrae come closer together, and the front ones move apart. Due to local effects on the anterior ligamentous apparatus, the body configuration of the damaged vertebra is restored. Sequential action on the spine by distraction and movement of the grips with screws to adjacent vertebrae with the damaged one allows eliminating the deformation of the spinal canal.
Изобретение поясняется рисунками, где показано:
- на фиг. 1 - вид позвоночника с травматическим повреждением тела позвонка и установленными стержнями дистракторов в боковой проекции;
- на фиг. 2 - вид позвоночника после дистракции и реклинации тела поврежденного позвонка в боковой проекции;
- на фиг.3 - вид А на фиг.2;
- на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.3.The invention is illustrated by drawings, which show:
- in FIG. 1 - view of the spine with traumatic damage to the vertebral body and installed distractor rods in the lateral projection;
- in FIG. 2 - view of the spine after distraction and reclination of the body of the damaged vertebra in a lateral projection;
- figure 3 is a view a in figure 2;
- figure 4 is a section bB in figure 3.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Производят разрез мягких тканей от остистого отростка позвонка, расположенного на 2-3 выше поврежденного до остистого отростка позвонка, расположенного на 2-3 ниже поврежденного позвонка. На этом протяжении скелетируют остистые отростки и дуги позвонков. Под дуги крайних позвонков 1 и 2 с двух сторон от остистых отростков (фиг.1,2) устанавливают крюки-упоры 3 и 4 соединяют со стержнями дистракторов 5 и 6, на которых предварительно установлены захваты 7 с гайками 8 с двух сторон от них. Выполняют дистракцию позвоночника, путем перемещения крюков-упоров 3 и 4 по стержням дистракторов 5 и 6. Производят рентгенконтроль, по которому судят о достаточности выполненной дистракции. Затем через захваты 7 транспедункулярно в позвонки 9 и 10, смежные с поврежденным 11 ввинчивают шурупы 12 и перемещают захваты 7 по стержням дистракторов 5 и 6 навстречу друг другу вращением гаек 8 (фиг.2). При этом происходит реклинация переднего отдела тела поврежденного позвонка 11. Выполняют рентгенконтроль. При достижении адекватной реклинации тела поврежденного позвонка (восстановление его конфигурации на контрольных рентгенограммах), производят фиксацию всех захватов 7 и крюков-упоров 3 и 4 гайками. После этого рану послойно ушивают. На вторые сутки после операции больного переводят в вертикальное положение, что позволяет проводить раннюю его активизацию. A soft tissue incision is made from the spinous process of the vertebra located 2-3 higher than the damaged process to the spinous process of the vertebra located 2-3 lower than the damaged vertebra. On this extent, the spinous processes and arches of the vertebrae are skeletonized. Under the arches of the extreme vertebrae 1 and 2, on two sides of the spinous processes (Fig. 1,2), the stop hooks 3 and 4 are connected to the rods of the
Пример 1. Больная Г., 17 лет, поступила в клинику нейрохирургии больницы N 6 города Саратова с диагнозом: "Закрытая травма поясничного отдела позвоночника с компрессионно-оскольчатым переломом тела первого поясничного позвонка со сдавлением корешков конского хвоста спинного мозга. Синдром частичного нарушения проводимости спинного мозга в виде пареза левой ноги и частичного нарушения функции тазовых органов". Example 1. Patient G., 17 years old, was admitted to the neurosurgery clinic of hospital No. 6 of the city of Saratov with a diagnosis of "Closed trauma of the lumbar spine with a compression-comminuted fracture of the body of the first lumbar vertebra with compression of the cauda equina roots. Syndrome of partial violation of spinal conduction brain in the form of paresis of the left leg and partial dysfunction of the pelvic organs. "
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника имеется компрессионно-оскольчатый перелом тела первого поясничного позвонка с наличием кифотической деформации с вершиной на уровне поврежденного позвонка в 18 градусов. Высота переднего отдела тела поврежденного позвонка снижена на две трети по сравнению со смежными позвонками. Имеется сужение позвоночного канала "клином Урбана" на 6 миллиметров. On radiographs of the lumbar spine there is a compression-comminuted fracture of the body of the first lumbar vertebra with the presence of kyphotic deformation with an apex at the level of the damaged vertebra of 18 degrees. The height of the anterior part of the body of the damaged vertebra is reduced by two-thirds compared with adjacent vertebrae. There is a narrowing of the spinal canal by the "Urban wedge" by 6 millimeters.
При люмбальной пункции выявлено частичное нарушение проходимости ликвора. При исследовании ликвора патологии не выявлено. Выполнена миелография амнипаком, имеется сужение контрастной полосы на уровне первого поясничного позвонка в переднем направлении до 6 миллиметров. When lumbar puncture revealed a partial violation of the patency of the cerebrospinal fluid. In the study of cerebrospinal fluid pathology was not detected. Amnipak myelography was performed, there is a narrowing of the contrast strip at the level of the first lumbar vertebra in the forward direction to 6 millimeters.
Больной выполнена операция предложенным способом. The patient performed the operation of the proposed method.
Под общим обезболиванием произведен разрез мягких тканей от остистого отростка 11-го грудного позвонка до остистого отростка 3-го поясничного позвонка. На этом уровне скелетированы остистые отростки и дуги позвонков. Под дуги 11-го грудного и 3-го поясничного позвонков с двух сторон от остистых отростков подведены крюки-упоры, которые затем соединены стержнями дистракторов, на которых установлены заранее захваты и гайки с двух сторон от них. Выполнена дистракция позвоночника и рентгенконтроль, выявлено, что степень дистракции достаточная, однако сохраняется клиновидная деформация тела 1-го поясничного позвонка на одну треть. Через захваты в позвонки, смежные с поврежденным, ввинчены транспедункулярно шурупы. Путем перемещения захватов гайками на встречу друг другу выполнена реклинация тела 1-го поясничного позвонка. Выполнена миелография амнипаком, проходимость спинно-мозгового канала полностью восстановлена, деформация тела поврежденного позвонка устранена. Произведена фиксация крюков-упоров и захватов гайками. Контроль гемостаза. Послойные швы на рану. На вторые сутки после операции больная переведена в вертикальное положение. Больная выписана через три недели после операции с полным регрессом неврологической симптоматики. Under general anesthesia, a soft tissue incision was made from the spinous process of the 11th thoracic vertebra to the spinous process of the 3rd lumbar vertebra. At this level, the spinous processes and arches of the vertebrae are skeletonized. Under the arches of the 11th thoracic and 3rd lumbar vertebrae on two sides of the spinous processes, stop hooks are connected, which are then connected by distractor rods, on which grabs and nuts are installed in advance on both sides of them. Spinal distraction and X-ray control were performed, it was found that the degree of distraction is sufficient, however, wedge-shaped deformation of the body of the 1st lumbar vertebra by one third remains. Screws are screwed through the grips into the vertebrae adjacent to the damaged screw. By moving the grippers with nuts to meet each other, the body of the 1st lumbar vertebra was reclaimed. Amnipak myelography was performed, patency of the spinal canal was completely restored, deformation of the body of the damaged vertebra was eliminated. The fixation of the hooks-stops and grips with nuts. Control of hemostasis. Layered seams on the wound. On the second day after surgery, the patient is transferred to an upright position. The patient was discharged three weeks after surgery with a complete regression of neurological symptoms.
Пример 2. Больной Л., 34 лет поступил в клинику нейрохирургии больницы N 6 на 4-ом часу с момента травмы с диагнозом: "Политравма. Закрытая травма черепа с ушибом головного мозга, сдавлением его субдуральной гематомой справа. Субарахноидальное кровоизлияние. Компрессионно-оскольчатый перелом тела 1-го поясничного позвонка со сдавлением корешков конского хвоста спинного мозга. Частичный ликворный блок. Синдром частичного нарушения проводимости спинного мозга. Нарушение функции тазовых органов. Нижний парапарез. Закрытый перелом костей нижней трети правой голени". Example 2. Patient L., 34 years old, was admitted to the neurosurgery clinic of Hospital No. 6 at the 4th hour after the injury with the diagnosis: Polytrauma. Closed skull injury with a brain contusion, compression of its subdural hematoma on the right. Subarachnoid hemorrhage. Compressed-comminuted fracture of the body of the 1st lumbar vertebra with compression of the roots of the cauda equina of the spinal cord Partial cerebrospinal block Syndrome of partial impairment of conduction of the spinal cord Dysfunction of the pelvic organs Lower paraparesis Closed fracture of the lower third of the right tibia. "
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника имеется компрессионно-оскольчатый перелом тела первого поясничного позвонка со снижением его высоты на три четверти, кифотической деформацией на этом уровне 36 градусов, сужением позвоночного канала "клином Урбана" на 8 миллиметров. On radiographs of the lumbar spine there is a compression-comminuted fracture of the body of the first lumbar vertebra with a decrease in its height by three quarters, kyphotic deformation at this level of 36 degrees, and a narrowing of the spinal canal by the Urban wedge by 8 millimeters.
При люмбальной пункции выявлен частичный ликворный блок, ликвор розовой окраски. Анализ ликвора: Б-0,99; Эр.-40 тыс. в 1 мл.; L-8. With lumbar puncture revealed a partial cerebrospinal fluid block, pink liquor. CSF analysis: B-0.99; Er.-40 thousand in 1 ml .; L-8.
Больному была выполнена операция: "резекционная трепанация черепа в правой теменно-височной области с удалением субдуральной гематомы объемом 50 мл". На 7-е сутки после стабилизации состояния больного выполнена операция по предложенному способу. The operation was performed on the patient: "resection craniotomy in the right parietal-temporal region with removal of a 50 ml subdural hematoma." On the 7th day after stabilization of the patient’s condition, an operation was performed according to the proposed method.
Под общим обезболиванием произведен разрез мягких тканей от остистого отростка 11-го грудного до 3-го поясничного позвонков. Выполнено скелетирование остистых отростков и дуг на этом уровне. Под дуги 11-го грудного 3-го поясничного позвонков с двух сторон от остистых отростков подведены крюки-упоры, которые затем соединены стержнями дистракторов, на которых заранее установлены захваты и гайки с двух сторон от них. Выполнена дистракция позвоночника и рентгенконтроль. Степень дистракции достаточная, однако клиновидная деформация тела 1-го поясничного позвонка сохраняется на две трети. Транспедункулярно через захваты в позвонки, смежные с поврежденным ввинчены шурупы, путем перемещения захватов гайками на встречу друг другу выполнена реклинация 1-го поясничного позвонка. Рентгенконтроль - конфигурация тела 1-го поясничного позвонка практически полностью восстановлена. Выполнена миелография амнипаком. Проходимость спинно-мозгового канала полностью восстановлена. Произведена фиксация всех крюков-упоров и захватов гайками. Послойные швы на рану. На вторые сутки после операции больной переведен в вертикальное положение. Через один месяц больной выписан с полным регрессом неврологической симптоматики. Under general anesthesia, a soft tissue incision was made from the spinous process of the 11th thoracic to the 3rd lumbar vertebrae. Skeletonization of the spinous processes and arches at this level was performed. Under the arches of the 11th thoracic 3rd lumbar vertebrae on two sides of the spinous processes, stop hooks are connected, which are then connected by distractor rods on which grips and nuts are installed on both sides of them in advance. Performed distraction of the spine and x-ray control. The degree of distraction is sufficient, but the wedge-shaped deformation of the body of the 1st lumbar vertebra is preserved by two-thirds. Screws were screwed through the grips into the vertebrae adjacent to the damaged screw, the 1st lumbar vertebra was reclaimed by moving the grippers with a nut to meet each other. X-ray control - the configuration of the body of the 1st lumbar vertebra is almost completely restored. Amnipak myelography was performed. Patency of the spinal canal is fully restored. All fixation hooks and captures with nuts were fixed. Layered seams on the wound. On the second day after surgery, the patient is transferred to an upright position. After one month, the patient was discharged with a complete regression of neurological symptoms.
Медико-клиническая эффективность способа заключается в:
- сокращении сроков лечения, обусловленном ранней активизацией больного (возможность перевода больного в вертикальное положение на вторые сутки после операции);
- возможности устранения деформации позвоночного канала и восстановления тем самым нормальных условий для спинного мозга, ведущих к ускорению репаративных процессов в нем;
- сокращении процента инвалидности.The medical and clinical effectiveness of the method consists in:
- reduction of treatment time due to early activation of the patient (the possibility of transferring the patient to an upright position on the second day after surgery);
- the possibility of eliminating spinal canal deformation and thereby restoring normal conditions for the spinal cord, leading to accelerated reparative processes in it;
- reduction in the percentage of disability.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95119260A RU2127560C1 (en) | 1995-11-13 | 1995-11-13 | Method of surgical treatment of patients having traumatic injury of vertebras |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95119260A RU2127560C1 (en) | 1995-11-13 | 1995-11-13 | Method of surgical treatment of patients having traumatic injury of vertebras |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95119260A RU95119260A (en) | 1997-10-20 |
| RU2127560C1 true RU2127560C1 (en) | 1999-03-20 |
Family
ID=20173752
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95119260A RU2127560C1 (en) | 1995-11-13 | 1995-11-13 | Method of surgical treatment of patients having traumatic injury of vertebras |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2127560C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2749823C1 (en) * | 2021-02-11 | 2021-06-17 | Рамис Асланович Асланов | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae |
| CN118044870A (en) * | 2024-04-16 | 2024-05-17 | 四川大学华西医院 | Spinal column dislocation resetting device |
-
1995
- 1995-11-13 RU RU95119260A patent/RU2127560C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Gertzbein S. et all., Harrington instrumentation asa, method of fixation in fractures of the Spine, ibis, 1982, v. 64-B, N 5, p. 526 - 529. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2749823C1 (en) * | 2021-02-11 | 2021-06-17 | Рамис Асланович Асланов | Method for internal fixation of unstable uncomplicated explosive fractures of lumbar vertebrae |
| CN118044870A (en) * | 2024-04-16 | 2024-05-17 | 四川大学华西医院 | Spinal column dislocation resetting device |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Danisa et al. | Surgical approaches for the correction of unstable thoracolumbar burst fractures: a retrospective analysis of treatment outcomes | |
| Abumi et al. | Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report | |
| Benson et al. | Unstable thoracolumbar and lumbar burst fractures treated with the AO fixateur interne | |
| Harms et al. | The indications and principles of correction of post-traumatic deformities | |
| Fountain | A single-stage combined surgical approach for vertebral resections. | |
| Krödel et al. | Indications for and results of operative treatment of spondylitis and spondylodiscitis | |
| Jelsma et al. | Surgical treatment of thoracolumbar fractures | |
| Rommens et al. | Mechanical performance of the Dick internal fixator: a clinical study of 75 patients | |
| Harris et al. | Spinal deformity after spinal cord injury | |
| RU2391061C1 (en) | Method of transpedicular insertion of screws | |
| RU2698618C1 (en) | Method of three-column vertebrobotomy with diastematomielia | |
| Korovessis et al. | Spontaneous burst fracture of the thoracolumbar spine in osteoporosis associated with neurological impairment: a report of seven cases and review of the literature | |
| RU2127560C1 (en) | Method of surgical treatment of patients having traumatic injury of vertebras | |
| Seifert et al. | Spondylectomy, microsurgical decompression and osteosynthesis in the treatment of complex disorders of the cervical spine | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| RU2382616C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with traumatic injury of vertebra and device for its realisation | |
| Hitchon et al. | Recumbency in thoracolumbar fractures | |
| RU2810182C9 (en) | Method of correction of kyphotic deformity | |
| RU2810182C1 (en) | Method of corrective vertebrotomy | |
| RU2308236C1 (en) | Method for making surgical access to spinal arc articulations of low thoracic and lumbar vertebrae | |
| Laasonen et al. | Preoperative radiological assessment of fractures of the thoracolumbar spine causing traumatic paraplegia | |
| RU2796440C1 (en) | Method for restore balance in the cervical spine in the background of a segmented hemi-vertene | |
| RU2796439C1 (en) | Method for restoring balance of the spine in congenital deformation of the thoracic and lumbar sections associated with alternating hemivertebrae in children in the early childhood age period | |
| RU2739671C1 (en) | Method of treating patients with spinal compression fractures at lumbar level in combination with traumatic intervertebral disc injury | |
| RU2770553C1 (en) | Method for extirpation of the semivertebra to restore the balance of the spine |