RU2115381C1 - Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization - Google Patents
Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization Download PDFInfo
- Publication number
- RU2115381C1 RU2115381C1 RU96113284/14A RU96113284A RU2115381C1 RU 2115381 C1 RU2115381 C1 RU 2115381C1 RU 96113284/14 A RU96113284/14 A RU 96113284/14A RU 96113284 A RU96113284 A RU 96113284A RU 2115381 C1 RU2115381 C1 RU 2115381C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fixation
- rods
- vertebral
- vertebra
- correction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и касается лечения повреждений и заболеваний позвоночника с использованием устройств внешней фиксации. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and for the treatment of injuries and diseases of the spine using external fixation devices.
Известно устройство для внеочаговой фиксации позвоночника (патент ФРГ N 2834891, кл. A 61 B 17/18, 1987), включающее опорные элементы, соединенные между собой винтовыми тягами, и резьбовые стержни, вводимые транспедикулярно в позвонки, которые крепятся на опорных элементах стопорными винтами. Стержни вводят в позвонки, расположенные выше и ниже уровня повреждения. A device for extra-focal fixation of the spine (German patent N 2834891, class A 61 B 17/18, 1987), including supporting elements interconnected by screw rods, and threaded rods inserted transpedicularly into the vertebrae, which are mounted on the supporting elements with locking screws . The rods are inserted into the vertebrae located above and below the level of damage.
Недостатком известного устройства является то, что устройство позволяет производить только одномоментную коррекцию деформации позвоночника, невозможность коррекции деформации во всех плоскостях. A disadvantage of the known device is that the device allows only simultaneous correction of spinal deformity, the inability to correct deformation in all planes.
Известно устройство для фиксации и коррекции позвоночника (патент РФ N 2027416, кл. A 61 B 17/60), содержащее резьбовые стержни, продольные и поперечные штанги, стержнедержатели, сферические соединения, образующие многоугольную рычажную систему управления, состоящую из отдельных модулей коррекции позвонков во всех плоскостях. A device is known for fixing and correcting the spine (RF patent N 2027416, class A 61 B 17/60), containing threaded rods, longitudinal and transverse rods, rod holders, spherical joints forming a polygonal lever control system consisting of separate vertebral correction modules in all planes.
Известно, что увеличение количества промежуточных элементов крепления ослабляет фиксационные свойства системы в целом. Достижение возможности управления устройством в нескольких плоскостях за счет отдельных модулей приводит к снижению стабильности фиксации позвоночника. Поэтому при использовании известного устройства необходимо производить фиксацию значительного количества смежных позвонков: двух-трех позвонков выше и двух-трех ниже поврежденного сегмента. Фиксация позвоночника в обход поврежденного сегмента значительно усложняет процесс коррекции деформации позвонка, так как устройство не может передавать усилия непосредственно к поврежденному или деформированному позвонку. Фиксация позвонка стержнем, введенным транспедикулярно, не может быть применена в случаях перелома ножек дужки и оскольчатых переломов позвонка, когда он наиболее показан. При множественных переломах двух-трех позвонков возможность коррекции деформации и стабилизации позвоночника еще более снижается за счет отдаления прилагаемых сил от зоны повреждения. It is known that an increase in the number of intermediate fasteners weakens the fixation properties of the system as a whole. Achieving the ability to control the device in several planes due to individual modules leads to a decrease in the stability of fixation of the spine. Therefore, when using the known device, it is necessary to fix a significant number of adjacent vertebrae: two to three vertebrae above and two to three below the damaged segment. Fixation of the spine bypassing the damaged segment greatly complicates the process of correction of vertebral deformation, since the device cannot transmit forces directly to the damaged or deformed vertebra. Fixation of the vertebra with a rod introduced transpedicularly cannot be applied in cases of fracture of the legs of the arch and comminuted fractures of the vertebra, when it is most shown. With multiple fractures of two or three vertebrae, the possibility of correction of deformation and stabilization of the spine is further reduced due to the distance of the applied forces from the damage zone.
Наиболее близким к предлагаемому устройству является устройство для лечения переломов позвонков (А. с. СССР N 1711860, кл. A 61 B 17/60, 1992), включающее опорные дугообразные пластины, на которых установлены центральный резьбовой стержень с П-образной вилкой, шурупы (резьбовые стержни) и спицы. Дугообразные пластины соединены центральной и боковыми винтовыми тягами через кронштейны с возможностью перемещения только параллельно друг другу. Closest to the proposed device is a device for the treatment of vertebral fractures (A. s. USSR N 1711860, class A 61 B 17/60, 1992), including supporting arcuate plates on which a central threaded rod with a U-shaped plug is installed, screws (threaded rods) and knitting needles. Arcuate plates are connected by central and lateral screw rods through brackets with the ability to move only parallel to each other.
Недостатком устройства является то, что осуществление репозиции возможно только в одной из плоскостей сагиттальной и фронтальной. Причем для осуществления репозиционных усилий для каждой плоскости требуется перемонтаж устройства. Репозиция в горизонтальной плоскости и устранение ротации в данной конструкции невозможны. Невозможно также осуществить фиксацию позвонка с помощью П-образной вилки при его переломе или аплазии. Фиксация к пластине стержней и вилки производится без учета равномерности консольных нагрузок на них, что приводит к частым переломам остистого отростка и снижению фиксирующих свойств устройства. Кроме того, жесткое крепление стержней к пластине с помощью кронштейнов в заданном положении затрудняет введение стержней в тела позвонков, а при осложненных переломах делает эти манипуляции невозможными. The disadvantage of this device is that the reposition is possible only in one of the planes of the sagittal and frontal. Moreover, for the implementation of repositioning efforts for each plane, the device must be remounted. Reposition in the horizontal plane and elimination of rotation in this design are impossible. It is also impossible to fix the vertebra with a U-shaped fork in case of fracture or aplasia. The rods and forks are fixed to the plate without taking into account the uniformity of the cantilever loads on them, which leads to frequent fractures of the spinous process and a decrease in the fixing properties of the device. In addition, the rigid attachment of the rods to the plate with the help of brackets in a predetermined position makes it difficult to insert the rods into the vertebral bodies, and with complicated fractures makes these manipulations impossible.
Известен способ фиксации позвоночника путем введения стержней через ножки дужек в тела позвонков в два-три позвонка выше и два-три ниже поврежденного сегмента с последующим закреплением их на опорных элементах устройства внешней фиксации (патент РФ N 2027416, кл. A 61 B 17/60). There is a method of fixing the spine by introducing rods through the legs of the arches into the vertebral bodies in two or three vertebrae above and two or three below the damaged segment, followed by fixing them on the supporting elements of the external fixation device (RF patent N 2027416, class A 61 B 17/60 )
Недостатком данного способа является необходимость фиксации до 6 двигательных сегментов позвоночника. Это повышает травматичность оперативного вмешательства, удлиняет время проведения оперативного приема и приводит к выключению позвоночника из двигательного акта на значительном протяжении. The disadvantage of this method is the need to fix up to 6 motor segments of the spine. This increases the invasiveness of surgical intervention, lengthens the time of surgical admission and leads to the shutdown of the spine from the motor act for a considerable length.
Фиксация в обход поврежденного сегмента затрудняет процесс коррекции деформации позвоночника, так как невозможно прилагать усилия непосредственно к поврежденному или деформированному позвонку. Коррекция в горизонтальной плоскости становится невозможной. При переломах двух-трех позвонков возможность коррекции деформации и стабилизации позвоночника еще более снижается за счет отдаления прилагаемых сил от зоны повреждения. Fixing bypassing the damaged segment complicates the process of correction of spinal deformity, since it is impossible to apply force directly to the damaged or deformed vertebra. Correction in the horizontal plane becomes impossible. With fractures of two or three vertebrae, the possibility of correction of deformation and stabilization of the spine is further reduced due to the distance of the applied forces from the damage zone.
Способ фиксации позвонка стержнем, введенным транспедикулярно, не может быть применен в случаях перелома ножек дужки и оскольчатых переломов позвонка, когда он наиболее показан. The method of fixation of the vertebra by a rod introduced transpedicularly cannot be applied in cases of fracture of the legs of the arch and comminuted fractures of the vertebra, when it is most shown.
Задача изобретения - повышение прочности фиксации позвоночника, точности репозиции и эффективности управления коррекцией смещений и деформаций позвонков во всех плоскостях. The objective of the invention is to increase the strength of fixation of the spine, the accuracy of reposition and the effectiveness of the management of correction of displacements and deformations of the vertebrae in all planes.
Задача достигается следующим образом. The task is achieved as follows.
В устройстве для внеочагового остеосинтеза позвоночника, содержащем резьбовые стержни, опорные элементы в виде дугообразных пластин, центральную и боковые винтовые тяги, связывающие посредством кронштейнов, дугообразные пластины, и элементы крепления, согласно изобретению дугообразные пластины выполнены с радиусом кривизны 140±10 мм с продольными прорезями, резьбовые стержни закреплены перпендикулярно плоскости дугообразной пластины, боковые тяги в кронштейнах, а резьбовые стержни в дугообразных пластинах размещены с помощью компенсаторных шайб для обеспечения возможности свободы движения в радиусе 30o резьбовых стержней по отношению к дугообразной пластине и суммарной свободы перемещения в радиусе 60o дугообразных пластин по отношению к центральной и боковым винтовым тягам, причем боковые тяги расположены в двух параллельных плоскостях, а центральная винтовая тяга выполнена с шарнирным соединением посередине. Возможно выполнение устройства по крайней мере с тремя опорными пластинами, а выполнение кронштейнов треугольной формы.In a device for extra-focal spinal osteosynthesis containing threaded rods, supporting elements in the form of arcuate plates, central and lateral screw rods connecting brackets, arcuate plates, and fasteners according to the invention, arcuate plates with a radius of curvature of 140 ± 10 mm with longitudinal slots , the threaded rods are fixed perpendicular to the plane of the arcuate plate, the side rods in the brackets, and the threaded rods in the arcuate plates are placed using compensation itator washers to provide freedom of movement within a radius of 30 o of threaded rods with respect to the arcuate plate and total freedom of movement within a radius of 60 o of arcuate plates with respect to the central and side screw rods, with the side rods located in two parallel planes and the central screw rod made with a swivel in the middle. Possible implementation of the device with at least three support plates, and the implementation of the brackets of a triangular shape.
Повышение жесткости фиксации позвоночника достигается тем, что в устройстве нет промежуточных узлов крепления и резьбовые стержни закреплены с помощью компенсаторных шайб перпендикулярно плоскости опорной дугообразной пластины. А дугообразная пластина выполнена радиусом кривизны 140±10 мм для выравнивания консольных нагрузок, прилагаемых к резьбовым стержням, введенным в тела позвонков и остистый отросток. An increase in the rigidity of fixation of the spine is achieved by the fact that the device does not have intermediate attachment points and threaded rods are fixed with expansion washers perpendicular to the plane of the supporting arcuate plate. And the arcuate plate is made with a radius of curvature of 140 ± 10 mm to equalize the cantilever loads applied to the threaded rods inserted into the vertebral bodies and the spinous process.
Экспериментальными исследованиями доказано, что адекватное воздействие и управляемая коррекция деформации позвоночника возможны при фиксации в опорном элементе двигательного сегмента позвоночника. Для этого опорная дугообразная пластина имеет три ряда продольных прорезей, что позволяет на одной пластине фиксировать сразу два позвонка, т.е. двигательный сегмент позвоночника. Ширина прорезей обеспечивает свободу движений резьбовым стержням, введенным в позвонки в радиусе 30o по отношению к дугообразной пластине. Полезность данного технического решения определяется тем, что резьбовые стержни в тела позвонков можно вводить наименее травматично согласно индивидуальным анатомическим особенностям, а не в жестких рамках заданного направления согласно прототипу. Монтаж опорных дугообразных пластин производится после проведения всех резьбовых стержней, что также упрощает выполнение операции.Experimental studies have proved that adequate action and controlled correction of spinal deformity are possible with fixation in the supporting element of the motor segment of the spine. For this, the supporting arcuate plate has three rows of longitudinal slots, which allows two vertebrae to be fixed on one plate at once, i.e. motor segment of the spine. The width of the slots provides freedom of movement to threaded rods inserted into the vertebrae in a radius of 30 o with respect to the arcuate plate. The usefulness of this technical solution is determined by the fact that threaded rods in the vertebral bodies can be inserted less traumatically according to individual anatomical features, and not in the rigid framework of a given direction according to the prototype. The installation of the supporting arcuate plates is carried out after all the threaded rods, which also simplifies the operation.
Опорные дугообразные пластины соединяют между собой центральной и боковыми винтовыми тягами посредством кронштейнов. Опора винтовых тяг на кронштейны происходит с помощью компенсаторных шайб. Это дает возможность свободы движений опорной дуговой пластины в пределах 30o. Таким образом, суммарно амплитуда движений двух опорных дуговых пластин составляет 60o по отношению к центральной и боковым винтовым тягам, что вполне достаточно для осуществления репозиции любых видов переломо-вывихов позвонков и их деформаций другой этиологии и позволяет проводить репозицию более точно.The supporting arcuate plates are interconnected by a central and side screw rods through brackets. The support of the screw rods on the brackets occurs with the help of expansion washers. This allows freedom of movement of the supporting arc plate within 30 o . Thus, the total amplitude of the movements of the two supporting arc plates is 60 o with respect to the central and lateral screw rods, which is quite enough to reposition any types of vertebral fractures and their deformations of another etiology and allows for more accurate reposition.
Расположение кронштейнов на опорной дугообразной пластине таково, что боковые винтовые тяги располагаются в двух параллельных плоскостях, создавая между собой момент сил. Величина усилия, необходимая для устранения деформации позвоночника, может изменяться путем увеличения длины центрально расположенных кронштейнов (применяя кронштейны короткие или длинные) от 2,0 до 8,0 см. В застарелых случаях, когда репозиционные усилия достигают максимальных величин используют кронштейн треугольной формы с двумя точками фиксации к опорной дугообразной пластине. Это дает возможность более точной передачи компрессионно-дистракционных усилий на опорную дуговую пластину и возможность более тонкого и точного управления коррекцией деформации позвоночника. С этой же целью применяют центральную винтовую тягу с шарнирным соединением посередине. The location of the brackets on the supporting arcuate plate is such that the lateral screw rods are located in two parallel planes, creating a moment of force between themselves. The magnitude of the effort required to eliminate spinal deformity can be changed by increasing the length of the centrally located brackets (using brackets short or long) from 2.0 to 8.0 cm. In old cases, when repositional efforts reach maximum values, use a triangular bracket with two fixation points to the supporting arcuate plate. This makes it possible to more accurately transmit compression-distraction forces to the supporting arc plate and the possibility of finer and more precise control of the correction of spinal deformity. For the same purpose, a central screw rod with a pivot joint in the middle is used.
При лечении заболеваний с распространением процесса на значительном протяжении позвоночника диапазон коррекции расширяют путем применения трех и более опорных дугообразных пластин для захвата необходимого количества двигательных сегментов позвоночника. In the treatment of diseases with the spread of the process over a significant length of the spine, the correction range is expanded by using three or more supporting arcuate plates to capture the required number of motor segments of the spine.
Простая "конструкция" устройства для внеочагового остеосинтеза позвоночника с минимальным набором конструктивных элементов создает устройство с высокой жесткостью фиксации позвоночника и с широким диапазоном репозиционных возможностей, с осуществлением точной репозиции и использованием дозированных компрессионно-дистракционных усилий. Это позволяет применять устройство для лечения как свежих, так и застарелых повреждений позвоночника с различной степенью давности, а также других видов деформаций позвоночника на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. The simple "design" of the device for extra-focal spinal osteosynthesis with a minimum set of structural elements creates a device with high rigidity of fixation of the spine and with a wide range of repositional possibilities, with the implementation of accurate reposition and the use of metered compression-distraction efforts. This allows you to use the device for the treatment of both fresh and chronic injuries of the spine with varying degrees of prescription, as well as other types of spinal deformities at the level of the thoracic and lumbosacral spine.
В способе внеочагового остеосинтеза позвоночника, осуществляемом с помощью заявленного устройства путем введения резьбовых стержней транспедикулярно в тела нескольких смежных позвонков с закреплением на внешней опоре, согласно изобретению резьбовые стержни вводят непосредственно в тело поврежденного позвонка, минуя дужку. Резьбовые стержни, введенные в тело сломанного позвонка и транспедикулярно в нижележащий позвонок с фиксацией стержнем его остистого отростка, крепят на одной опорной дуговой пластине, тем самым стабилизируя ближайший к поврежденному позвонку базовый двигательный сегмент. In the method of extra focal osteosynthesis of the spine, carried out using the claimed device by introducing threaded rods transpedicularly into the bodies of several adjacent vertebrae with an external support, according to the invention, threaded rods are inserted directly into the body of the damaged vertebra, bypassing the arch. Threaded rods inserted into the body of a broken vertebra and transpedicularly into the underlying vertebra with fixation by the rod of its spinous process, are mounted on one supporting arc plate, thereby stabilizing the base motor segment closest to the damaged vertebra.
Наиболее эффективно воздействовать на деформацию позвонков можно, беря за основу анатомическое строение позвоночника, состоящего из переднего и заднего опорного комплексов. Передний опорный комплекс представляет тела позвонков, диски и связки, а задний - суставные отростки, образующие дугоотросчатые суставы, остистые отростки и межостистые связки, и связки, укрепляющие суставы. Жесткость фиксации достигается введением резьбовых стержней в тела позвонков транспедикулярно. Этим достигается фиксация переднего опорного комплекса. Резьбовым стержнем, введенным в основание остистого отростка, добиваются фиксации заднего опорного комплекса, включающего межпозвонковые суставы и остистые отростки. Это позволяет адекватно передавать компрессионно-дистракционные усилия внеочагового устройства на все структуры, образующие двигательный сегмент позвоночника. The most effective effect on the deformation of the vertebrae can be based on the anatomical structure of the spine, consisting of the front and rear supporting complexes. The anterior support complex represents the vertebral bodies, discs and ligaments, and the posterior one represents the articular processes that form the arched joints, the spinous processes and interspinous ligaments, and the ligaments that strengthen the joints. The rigidity of fixation is achieved by introducing threaded rods into the vertebral bodies transpedicularly. This achieves the fixation of the front support complex. A threaded rod inserted into the base of the spinous process, fixes the posterior support complex, including intervertebral joints and spinous processes. This allows you to adequately transfer the compression-distraction efforts of the extrafocal device to all structures that form the motor segment of the spine.
Исходя из основ ортопедии и травматологии вывиху, подвывиху или другим видам дислокации подвергается вышерасположенный позвонок, т.е. наиболее страдает проксимальный двигательный сегмент. Поэтому этот сегмент не фиксируют, осуществляя в нем основные репозиционные манипуляции. Далее резьбовые стержни вводят в два вышележащих позвонка, фиксируя их во второй опорной дугообразной пластине, достигая этим жесткой фиксации проксимального, не поврежденного двигательного сегмента и создавая значительный рычаг для воздействия на область перелома. Based on the basics of orthopedics and traumatology, a dislocation, subluxation, or other types of dislocation undergoes a superior vertebra, i.e. the most affected proximal motor segment. Therefore, this segment is not fixed, performing basic repositional manipulations in it. Next, the threaded rods are inserted into two overlying vertebrae, fixing them in the second supporting arcuate plate, thereby achieving rigid fixation of the proximal, not damaged motor segment and creating a significant lever for influencing the fracture area.
Особенностями такого способа фиксации позвоночника является необходимость создания точки вращения на уровне поврежденного позвонка и наиболее поврежденного двигательного сегмента позвоночника, что значительно снижает усилия, необходимые для управляемой коррекции деформации, потому что, как этого и требует основное правило вправления вывиха или перелома, репозиционные усилия должны повторять механизм травмы в обратном направлении (сгибательный механизм компрессионного перелома и подвывих вышележащего позвонка по касательной по отношению к сломанному позвонку). Такой способ внеочагового остеосинтеза позволяет фиксировать минимальное количество позвонков и двигательных сегментов позвоночника, которое при заявленном способе остеосинтеза позвоночника сокращается до двух сегментов. The features of this method of fixation of the spine is the need to create a pivot point at the level of the damaged vertebra and the most damaged motor segment of the spine, which significantly reduces the effort required for the controlled correction of deformation, because, as this is required by the basic rule of the dislocation or fracture, reposition efforts must repeat the mechanism of injury in the opposite direction (the flexion mechanism of the compression fracture and subluxation of the overlying vertebra along the tangent along respect to the fractured vertebra). This method of extra focal osteosynthesis allows you to record the minimum number of vertebrae and motor segments of the spine, which with the claimed method of osteosynthesis of the spine is reduced to two segments.
Введение резьбовых стержней непосредственно в поврежденный позвонок позволяет с максимальной точностью передавать усилия устройства на позвонок. Предлагаемый способ фиксации позвонка, а именно, непосредственно вводя резьбовой стержень в тело позвонка у основания ножки дужки, дает возможность осуществлять точную его репозицию. The introduction of threaded rods directly into the damaged vertebra allows you to transfer the efforts of the device to the vertebra with maximum accuracy. The proposed method for fixing the vertebra, namely, directly introducing a threaded rod into the body of the vertebra at the base of the leg of the arch, makes it possible to carry out its exact reposition.
Такой способ фиксации позвонка единственно возможен при переломе дужки позвонка, его суставных отростков, а также в случаях аплазии поперечного отростка или его перелома, что часто встречается при травме, потому что основания поперечного отростка и суставных отростков являются основными ориентирами при любом виде транспедикулярной фиксации позвонков (открытой или закрытой). Этот способ также является необходимым при введении резьбовых стержней в другие позвонки в случаях наличия перелома поперечного отростка, которые являются частыми при тяжелых видах переломов позвоночника. This method of fixation of the vertebra is the only possible with a fracture of the vertebral arch, its articular processes, as well as in cases of aplasia of the transverse process or its fracture, which is often found in trauma, because the bases of the transverse process and articular processes are the main landmarks for any type of transpedicular fixation of the vertebrae ( open or closed). This method is also necessary when introducing threaded rods into other vertebrae in cases of a transverse process fracture, which are frequent in severe types of spinal fractures.
Предлагаемое техническое решение обеспечивает возможность введения резьбовых стержней в поврежденный позвонок с фиксацией на одной опорной дугообразной пластине с нижележащим позвонком для осуществления тонкой коррекции смещений и деформаций позвонков. The proposed technical solution provides the ability to introduce threaded rods into the damaged vertebra with fixation on one supporting arcuate plate with the underlying vertebra for fine correction of displacements and deformations of the vertebrae.
На фиг.1 представлен общий вид устройства для внеочагового остеосинтеза позвоночника; на фиг. 2 - узел крепления резьбового стержня к опорной пластине. Figure 1 presents a General view of a device for extra focal osteosynthesis of the spine; in FIG. 2 - the attachment of the threaded rod to the base plate.
Устройство для внеочагового остеосинтеза позвоночника состоит из опорных дугообразных пластин 1 с продольными прорезями 2 в которых крепят через компенсаторные шайбы 3 (выпуклые и вогнутые) резьбовые стержни 4. Резьбовые стержни 4 крепят таким образом, чтобы одна опорная дугообразная пластина фиксировала два смежных позвонка (двигательный сегмент позвоночника). Опорные дугообразные пластины 1 через кронштейны 5 соединены между собой центральной винтовой тягой 6, состоящей из двух частей, соединенных шарниром 7 и двумя боковыми винтовыми тягами 8. Боковые винтовые тяги 8 связаны с кронштейнами 5 через компенсаторные шайбы 3. A device for extra focal osteosynthesis of the spine consists of supporting
Устройство используют следующим образом. Транспедикулярно вводят резьбовые стержни в тела двух вышележащих и одного нижележащего позвонка по отношению к сломанному. В сломанный позвонок резьбовой стержень при целости дужки позвонка, хотя бы с одной стороны, вводят также транспедикулярно. Но так как обычно нестабильные переломы позвонков характеризуются переломом ножек дужки или суставных отростков, предлагаемый способ позволяет в этих наиболее тяжелых случаях перелома позвонков осуществлять надежную фиксацию сломанного позвонка. Для этого резьбовой стержень вводят непосредственно в тело сломанного позвонка. The device is used as follows. Threaded rods are introduced transpedicularly into the bodies of two overlying and one underlying vertebra in relation to a broken one. A threaded rod is inserted into a broken vertebra when the vertebral arch is intact, at least on one side, and is also transpedicularly. But since usually unstable vertebral fractures are characterized by fracture of the legs of the arch or articular processes, the proposed method allows in these most severe cases of vertebral fracture to reliably fix a broken vertebra. For this, a threaded rod is inserted directly into the body of a broken vertebra.
Способ введения резьбового стержня в тело позвонка, минуя дужку, осуществляют следующим образом. Конец стержня ведут до дужки и, соскальзывая по ней до упора, в задний край тела позвонка. Далее вращательными движениями под контролем рентгеновского ЭОП вводят в тело позвонка. Также вводят резьбовой стержень на противоположной стороне позвонка. The method of introducing a threaded rod into the vertebral body, bypassing the arch, is as follows. The end of the rod leads to the arch and, sliding along it all the way, to the rear edge of the vertebral body. Next, rotational movements under the control of an X-ray image intensifier tube are introduced into the vertebral body. A threaded rod is also inserted on the opposite side of the vertebra.
Свободные концы резьбовых стержней 4 закрепляют на опорных дугообразных пластинах 1 с помощью компенсаторных шайб 3 и гаек 10. Опорные дугообразные пластины 1 соединяют между собой через кронштейны 5 боковыми винтовыми тягами 8, при этом опора этих тяг на кронштейны 5 происходит через компенсаторные шайбы 3. Перемещение опорных дугообразных пластин 1 относительно друг друга можно производить в пределах 60o, что позволяет адекватно решать коррекцию положения позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.The free ends of the threaded
После окончания монтажа устройства производят коррекцию деформации позвоночника. Прикладывая компрессионно-дистракционные усилия в местах фиксации боковой винтовой тяги 6 к одной из дугообразных пластин при жесткой фиксации боковой винтовой тяги 8 на другой дугообразной пластине, проводят исправление деформации поврежденного сегмента позвоночника. Затем проводят репозицию поврежденного позвонка и все соединения устройства жестко фиксируют (схема репозиции перелома позвонков показана на фиг. 3, 4). Коррекцию угловых деформаций позвоночника выполняют дистракционными усилиями на вогнутой стороне дуги деформации во время всего периода коррекции (фиг. 5). Перемещение резьбовых стержней введенных в тела позвонков в передне-заднем направлении одновременно, обеспечивает перемещение позвонка в горизонтальной плоскости, а разнонаправленное перемещение резьбовых стержней в горизонтальной плоскости дает возможность устранять ротационные смещения позвонков. Этому также способствует дугообразная форма опорной пластины. After the installation of the device, correction of the spinal deformity is performed. Applying compression-distraction efforts in the places of fixation of the lateral screw rod 6 to one of the arcuate plates with rigid fixation of the lateral screw rod 8 on another arcuate plate, the deformation of the damaged segment of the spine is corrected. Then, the damaged vertebra is repositioned and all connections of the device are rigidly fixed (the vertebral fracture reposition scheme is shown in Figs. 3, 4). Correction of angular deformations of the spine is performed by distraction efforts on the concave side of the deformation arch during the entire correction period (Fig. 5). The movement of the threaded rods inserted into the vertebral bodies in the anteroposterior direction at the same time, provides the vertebra in the horizontal plane, and the multidirectional movement of the threaded rods in the horizontal plane makes it possible to eliminate the rotational displacement of the vertebrae. The arcuate shape of the base plate also contributes to this.
Пример. Больная М. , И.Б. N 85403, поступила в отделение вертебрологии УНИИТО через 21 день после травмы с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. Диагноз - многооскольчатый взрывной нестабильный перелом тела LIII позвонка, травматический ретролистез LIII позвонка, стабильный компрессионный перелом тела LII позвонка. Example. Patient M., I.B. N 85403, was admitted to the vertebrology department of UNIITO 21 days after an injury with complaints of pain in the lumbar spine, aggravated by movement. The diagnosis is a multi-fragmented explosive unstable fracture of the body of the LIII vertebra, traumatic retrolisthesis of the LIII vertebra, stable compression fracture of the body of the LII vertebra.
Больной произведена операция внеочагового остеосинтеза позвоночника заявленным устройством и способом. Под наркозом в положении больной на животе под контролем ЭОП в тела первого, второго и четвертого позвонков транспедикулярно введены резьбовые стержни. Один резьбовой стержень введен в остистый отросток четвертого поясничного позвонка. В третий позвонок в связи с переломом ножек дужки резьбовые стержни вводили непосредственно в тело позвонка. Свободные концы резьбовых стержней пропустили через соответствующие продольные прорези двух опорных дугообразных пластин и фиксировали компенсаторными шайбами и гайками. Дугообразные пластины скрепили между собой боковыми и центральной винтовыми тягами. Проведена закрытая коррекция деформации поясничного отдела позвоночника. В связи с поздним обращением и формированием к этому времени фиброзных связей в месте перелома полностью устранить деформацию тела третьего позвонка не удалось. Достигнуто уменьшение клиновидной деформации тела и величины кифоза, устранено смещение тела третьего позвонка кзади. С первых суток после операции исчезли боли в области перелома позвоночника. На третий день после операции больная поднята в вертикальное положение и ей разрешена ходьба с двумя костылями. На третьи сутки начата дистракция во внеочаговом аппарате темпом 1,0 мм в сутки. Через три недели достигнуто полное исправление деформации третьего поясничного позвонка, но учитывая значительное разрушение позвонка, больной в условиях сохранения фиксации позвонков внеочаговым устройством произведена операция переднего спондилодеза LII-LIII-LIV тел позвонков аутотрансплантатом, взятым из крыла подвздошной кости. На третьи сутки после операции больная поднята в вертикальное положение. Послеоперационный период протекал без осложнений. Деформация поясничного отдела позвоночника устранена. Через четыре месяца достигнут костный блок LII-LIII-LIV позвонков. Устройство для внеочагового остеосинтеза демонтировано. Жалоб нет. Утраты достигнутой коррекции позвонков нет. Прочная фиксация позвоночника внеочаговым аппаратом согласно предложенному устройству и способу позволила сократить сроки формирования костного блока вдвое по сравнению с общепринятыми сроками. The patient underwent an operation of extrafocal osteosynthesis of the spine by the claimed device and method. Under anesthesia, in the position of the patient on the abdomen under the control of the image intensifier, threaded rods are introduced into the bodies of the first, second and fourth vertebrae transpedicularly. One threaded rod is inserted into the spinous process of the fourth lumbar vertebra. In the third vertebra, in connection with a fracture of the legs of the arch, threaded rods were inserted directly into the vertebral body. The free ends of the threaded rods were passed through the corresponding longitudinal slots of two supporting arcuate plates and fixed with expansion washers and nuts. Arc-shaped plates were fastened together by lateral and central screw rods. Closed correction of deformation of the lumbar spine. Due to late circulation and the formation of fibrous connections at the fracture site by this time, it was not possible to completely eliminate the deformation of the body of the third vertebra. A reduction in the wedge-shaped deformation of the body and the magnitude of kyphosis was achieved, the displacement of the body of the third vertebra posteriorly was eliminated. From the first day after the operation, pain in the area of the fracture of the spine disappeared. On the third day after surgery, the patient is raised to a vertical position and she is allowed to walk with two crutches. On the third day, distraction in an extra focal apparatus was started at a rate of 1.0 mm per day. Three weeks later, a complete correction of the deformation of the third lumbar vertebra was achieved, but taking into account significant destruction of the vertebra, the patient underwent vertebral fixation with an extra focal device and performed anterior spinal fusion of LII-LIII-LIV vertebral bodies with an autograft taken from the iliac wing. On the third day after surgery, the patient is raised to a vertical position. The postoperative period was uneventful. Deformation of the lumbar spine is eliminated. Four months later, a bone block of LII-LIII-LIV vertebrae was reached. The device for extra focal osteosynthesis is dismantled. There are no complaints. There is no loss of achieved vertebral correction. Strong fixation of the spine by an extra-focal apparatus according to the proposed device and method made it possible to halve the formation of a bone block by half compared with conventional terms.
Таким образом, предлагаемое изобретение - устройство и способ для внеочагового остеосинтеза позвоночника - обеспечивает жесткость фиксации позвонков, повышение эффективности управляемой коррекции, что повышает точность репозиции и позволяет производить лечение всех видов деформаций и повреждений позвоночника с ранней активизацией больного. Достоинства и новизна предлагаемого изобретения позволяют повысить эффективность лечения пострадавших и значительно сократить продолжительность как оперативного приема, так и общего срока лечения, а также сроки нетрудоспособности больных. Thus, the present invention - a device and method for extra focal osteosynthesis of the spine - provides rigidity of fixation of the vertebrae, increasing the efficiency of controlled correction, which increases the accuracy of reposition and allows the treatment of all types of deformations and injuries of the spine with early activation of the patient. The advantages and novelty of the invention allow to increase the effectiveness of treatment of victims and significantly reduce the duration of both surgical admission and the total duration of treatment, as well as the period of disability of patients.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96113284/14A RU2115381C1 (en) | 1996-07-04 | 1996-07-04 | Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96113284/14A RU2115381C1 (en) | 1996-07-04 | 1996-07-04 | Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2115381C1 true RU2115381C1 (en) | 1998-07-20 |
| RU96113284A RU96113284A (en) | 1998-10-27 |
Family
ID=20182657
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96113284/14A RU2115381C1 (en) | 1996-07-04 | 1996-07-04 | Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2115381C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485904C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies |
| US9907582B1 (en) | 2011-04-25 | 2018-03-06 | Nuvasive, Inc. | Minimally invasive spinal fixation system and related methods |
-
1996
- 1996-07-04 RU RU96113284/14A patent/RU2115381C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. SU 1711860 A1 (Курганский НИИ экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии), 15.02.92, A 61 B 17/60. 2. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9907582B1 (en) | 2011-04-25 | 2018-03-06 | Nuvasive, Inc. | Minimally invasive spinal fixation system and related methods |
| US10716600B1 (en) | 2011-04-25 | 2020-07-21 | Nuvasive, Inc. | Minimally invasive spinal fixation system |
| US11596453B2 (en) | 2011-04-25 | 2023-03-07 | Nuvasive, Inc. | Minimally invasive spinal fixation system |
| RU2485904C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ALLEN Jr et al. | The Galveston technique of pelvic fixation with L-rod instrumentation of the spine | |
| Luque | The anatomic basis and development of segmental spinal instrumentation | |
| KR100308588B1 (en) | Internal Front Fixation System for Treatment of Spinal Fracture Fractures. | |
| EP0418387A1 (en) | Device for treatment of curvature of and damage to the spine | |
| US5486176A (en) | Angled bone fixation apparatus | |
| US8652177B1 (en) | Systems and methods for treating spinal deformities | |
| Danisa et al. | Surgical correction of lumbar kyphotic deformity: posterior reduction “eggshell” osteotomy | |
| WO1997020511A1 (en) | Method and apparatus for treatment of idiopathic scoliosis | |
| RU2485904C1 (en) | Method of monosegmental transpedicular stabilisation of fractures of lower thoracic and lumbar vertebrae bodies | |
| KINNARD et al. | Roy-Camille plates in unstable spinal conditions: a preliminary report | |
| RU2115381C1 (en) | Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization | |
| RU2444316C2 (en) | Method of intra-operative reduction of sliding-off vertebra | |
| RU2341218C1 (en) | Method of correction of s-shaped deformation of backbone | |
| RU4904U1 (en) | DEVICE FOR EXTERNAL FOCAL SPINE OSTEOSYNTHESIS | |
| Herron et al. | Methylmethacrylate as an adjunct in spinal instrumentation | |
| RU2223705C1 (en) | Method for vertebral reposition in case of fragmentation-type fractures and fractures-dislocations | |
| RU2749897C1 (en) | Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones | |
| RU2629328C1 (en) | Method for surgical correction of spine sagittal disbalance | |
| RU2294731C2 (en) | Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones | |
| RU2370232C2 (en) | Method of treating pelvic ring deformity | |
| RU2382616C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with traumatic injury of vertebra and device for its realisation | |
| RU2467715C1 (en) | Method for stabilising vertebral body fractures complicated by osteoporosis | |
| RU2726047C1 (en) | Method for intraoperative correction of spine scoliosis | |
| RU2729182C1 (en) | Hybrid endofixator with an adjustable interbody element (versions) and a device for its adjustment and installation | |
| RU2309693C2 (en) | Device for reposition and fixation of fractures of pelvic bones accompanied with taer of front and rear semirings |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060705 |