RU2294731C2 - Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones - Google Patents
Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2294731C2 RU2294731C2 RU2004116203/14A RU2004116203A RU2294731C2 RU 2294731 C2 RU2294731 C2 RU 2294731C2 RU 2004116203/14 A RU2004116203/14 A RU 2004116203/14A RU 2004116203 A RU2004116203 A RU 2004116203A RU 2294731 C2 RU2294731 C2 RU 2294731C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- pressure
- rest
- sacrum
- traction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, мануальной медицине, ортопедии, травматологии, неврологии при устранении деформаций позвоночника в сочетании с деформациями, смещениями костей таза. Самостоятельные и первопричинные заболевания, травмы позвоночника приводят к деформациям в промежуточной стадии заболевания или являются конечным результатом. Первично возникающая деформация позвоночника приводит к биомеханическим нарушениям положения крестца-копчика, перекосу таза в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях, либо их комбинации, относительной разности длины нижних конечностей, функциональным блокам в тазобедренных суставах, сочленениях костей таза, крестцово-подвздошных сочленениях. Возникающая деформация позвоночника есть результат обратного механизма - нарушения в тазовом поясе компенсаторны и ведут к нарушению взаимоотношений в позвоночно-двигательных сегментах того или иного отдела позвоночника. Клинические исследования, наблюдения, инструментальные проверки, исследование на биоманикенах показали, что любые нарушения в статике и динамике позвоночника при деформациях после травмы, дегенеративно-дистрофических, специфических заболеваниях приводят к нарушениям биомеханики в тазовом поясе, смещениям, деформациям. И наоборот, косорасположенный (косой) таз, скрученный или смещенный во фронтальной плоскости таз приводит к деформациям в позвоночнике: сколиозу с уменьшением поясничного, шейного лордоза, гиперлордозу в поясничном отделе (при функциональной блокаде в тазобедренном суставе с элементами ограничения аддукции бедра). При первично смещенном тазе, при нарушении расположения верхней суставной площадки в горизонтальной плоскости параллельно возникает деформация в поясничном отделе выпуклостью в сторону смещения верхней суставной площадки крестца, т.е. возникает сколиотическая деформация. Кроме того, происходит вращение, т.е. ротация против или по часовой стрелке. При любых деформациях таза, особенно при торсионных, обязательно смещается крестец и копчик как продолжение крестцово-копчикового кифоза. Установлена взаимосвязь: при выпрямлении поясничного лордоза крестцовые позвонки: S1, S2, S3 смещаются дорзально, a S4, S5 и копчик как продолжение крестца дорзальной поверхностью смещается в вентральную сторону, как бы "загибаясь" в тазовую полость. При гиперлордозе поясничного отдела позвоночника верхняя часть крестца S1, S2, S3 смещается в вентральную сторону, а S4, S5 и копчик как продолжение крестца, своей каудальной поверхностью смещается в дорзальную сторону и "оттопыривается". При сколиозе поясничного отдела позвоночника с торсией таза и наличии его выпрямления образуется "зеркальный" компенсаторный крестцово-копчиковый сколиоз, при котором дорзальная часть копчика смещена не только вентрально, но и в поперечном направлении, противоположном относительно поясничного лордоза, травмируя - деформируя, вдавливаясь и смещая мышцы и органы малого таза. Последствия этого особенно заметны у женщин по смещению матки в сторону вогнутости поясничного сколиоза. При гиперлордозе поясничного отдела позвоночника крестцовые позвонки: S1, S2, S3 смещаются вентрально, а S4, S5 и копчик как продолжение крестца каудальной частью дорзально, а в сочетании со сколиозом поясничного отдела позвоночника крестцово-копчиковый сколиоз отклоняется в противоположную вогнутой дуге поясничного сколиоза, сторону. При этом смещающего органы малого таза действия не оказывает, но легкораним из-за своего "оттопыренного" положения и создает неудобства во время сидения на жесткой плоскости.The invention relates to medicine, namely to vertebrology, manual medicine, orthopedics, traumatology, neurology in the elimination of spinal deformities in combination with deformations, displacements of the pelvic bones. Independent and underlying diseases, spinal injuries lead to deformations in the intermediate stage of the disease or are the end result. The primary deformation of the spine leads to biomechanical violations of the position of the sacrum-coccyx, skew of the pelvis in the sagittal, frontal, horizontal planes, or their combination, the relative difference in the length of the lower extremities, functional blocks in the hip joints, joints of the pelvic bones, sacroiliac joints. The resulting deformity of the spine is the result of the reverse mechanism - disturbances in the pelvic girdle are compensatory and lead to disruption of the relationship in the vertebral-motor segments of a particular spine. Clinical studies, observations, instrumental tests, research on biomanicenes have shown that any disturbances in the statics and dynamics of the spine during deformations after an injury, degenerative-dystrophic, specific diseases lead to disturbances in biomechanics in the pelvic girdle, displacements, deformations. Conversely, an oblique (oblique) pelvis, twisted or displaced in the frontal plane of the pelvis, leads to deformities in the spine: scoliosis with a decrease in lumbar, cervical lordosis, hyperlordosis in the lumbar region (with functional blockade in the hip joint with elements of limitation of hip adduction). In the case of a primary displaced pelvis, if the location of the upper articular platform in the horizontal plane is disturbed, deformation in the lumbar region occurs in parallel with a bulge towards the displacement of the upper articular site of the sacrum, scoliotic deformity occurs. In addition, rotation occurs, i.e. rotation counterclockwise or clockwise. With any deformations of the pelvis, especially with torsion, the sacrum and tailbone necessarily shift as a continuation of the sacrococcygeal kyphosis. The relationship has been established: when straightening the lumbar lordosis, the sacral vertebrae: S1, S2, S3 are displaced dorsally, and S4, S5 and the coccyx as an extension of the sacrum with the dorsal surface are displaced to the ventral side, as if “bending” into the pelvic cavity. In case of hyperlordosis of the lumbar spine, the upper part of the sacrum S1, S2, S3 moves to the ventral side, and S4, S5 and the coccyx, as an extension of the sacrum, move to the dorsal side with their caudal surface and “protrude”. With scoliosis of the lumbar spine with the torsion of the pelvis and the presence of its straightening, a “mirror” compensatory sacrococcygeal scoliosis is formed, in which the dorsal part of the coccyx is displaced not only ventrally, but also in the transverse direction opposite to the lumbar lordosis, injuring - deforming, pressing and displacing muscles and organs of the small pelvis. The consequences of this are especially noticeable in women by the displacement of the uterus towards the concavity of lumbar scoliosis. In case of hyperlordosis of the lumbar spine, the sacral vertebrae: S1, S2, S3 are displaced ventrally, and S4, S5 and the coccyx as an extension of the sacrum, the caudal part is dorsal, and in combination with scoliosis of the lumbar spine, the sacrococcygeal scoliosis deviates in the opposite concave arc of the lumbar scoliosis, . At the same time, it does not act to displace the organs of the small pelvis, but it is easily injured because of its "protruding" position and creates inconvenience while sitting on a rigid plane.
Данные деформации при сохранении прежних условий тут же приводят к компенсаторному (вынужденная поза) боковому изгибу в грудном отделе с выпуклостью в противоположную сторону и боковому изгибу в шейном отделе, но в противоположном от грудного изгиба направлении. Дополняется процесс деформациями в грудной клетке, плечевом поясе, расположении головы. Недоучет взаимовлияний деформаций позвоночника на таз, и наоборот, устранение деформаций только в одной части опорно-двигательного аппарата свойственно известным способам лечения деформаций.These deformations, while maintaining the previous conditions, immediately lead to a compensatory (forced posture) lateral bend in the thoracic region with a bulge in the opposite direction and a lateral bend in the cervical region, but in the opposite direction from the thoracic bend. The process is supplemented by deformations in the chest, shoulder girdle, and location of the head. The underestimation of the mutual influence of spinal deformities on the pelvis, and vice versa, elimination of deformations in only one part of the musculoskeletal system is characteristic of known methods of treating deformities.
Известен способ лечения деформации позвоночника функциональным методом, который показан при компрессии 1/3 высоты тела за счет расправления сломанного позвонка, а деформация позвоночника в дальнейшем корригируется за счет компенсаторного искривления его смежные участков, хождения без корсета, постепенного создания мышечного корсета. Метод разработан В.В.Гориневской, Е.Ф.Древинг (см. например, Травматология и ортопедия под ред. Х.А.Мусатова и Г.С.Юмашева, М., Медицина, 1995, стр.344-349).There is a method of treating spinal deformity by the functional method, which is shown during compression of 1/3 of the body height due to the expansion of a broken vertebra, and spinal deformity is subsequently corrected due to the compensatory curvature of its adjacent sections, walking without a corset, and the gradual creation of a muscle corset. The method was developed by V.V. Gorinevskaya, E.F.Dreving (see, for example, Traumatology and orthopedics under the editorship of H.A. Musatov and G.S. Yumashev, M., Medicine, 1995, pp. 344-349).
В вышеизложенном источнике (стр.349-351) изложен метод постепенной репозиции тел, деформации позвоночника с использованием в последующем экстезионного корсета. Репозицию осуществляют с помощью валика, на реклинаторе ЦИТО, на пневматическом реклинаторе Юмашева. Но в результате ношения корсета атрофируются мышцы разгибателей позвоночника, смещается центр тяжести на уровне травмированного сегмента, а это ведет к смещению тазового пояса, которое остается незамеченным и в дальнейшем не корректируется.In the above source (p. 349-351) the method of gradual reposition of bodies, deformity of the spine using the subsequent extrasionic corset is described. The reposition is carried out using a roller, on the CITO reclinator, on the Yumashev pneumatic reclinator. But as a result of wearing a corset, the muscles of the extensor spine atrophy, the center of gravity shifts at the level of the injured segment, and this leads to a displacement of the pelvic girdle, which goes unnoticed and is not corrected in the future.
Известен способ лечения деформаций позвоночника, в частности сколиоза лечебной гимнастикой, массажем, физиобальнеотерапией, корригирующим вытяжением, укладкой в гипсовые кроватки, этапными кроватками, редрессациями, корсетами различных типов, общеукрепляющим лечением. Отмечено, что такая тактика частично исправляет компенсаторные искривления, но не влияет на основное искривление туловища и тем более не устраняет деформацию таза (Руководство по ортопедии и травматологии под ред. Н.П.Новаченко, т.П. М., Медицина, 1968, стр.344-351).A known method of treating spinal deformities, in particular scoliosis with medical gymnastics, massage, physiotherapy, corrective traction, laying in gypsum beds, step beds, redresses, various types of corsets, restorative treatment. It is noted that this tactic partially corrects compensatory curvatures, but does not affect the main curvature of the body and, moreover, does not eliminate the deformation of the pelvis (Orthopedics and Traumatology Manual, edited by N.P. Novachenko, T.P. M., Medicine, 1968, pg. 344-351).
Известны способы лечения деформаций позвоночника путем фиксации определенного элемента позвоночника и за счет использования силы рук около 60 кг или колена врачевателя производят движения, направленные на восстановление положения позвонка (Н.А.Касьян, Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника, М., Медицина, 1985, стр.32-52; А.Б.Ситель, Мануальная медицина, М., Медицина, 1993, стр.164-172).Known methods of treating spinal deformities by fixing a specific element of the spine and using movements of the hands of about 60 kg or the doctor’s knee produce movements aimed at restoring the vertebra’s position (N.A. Kasyan, Manual therapy for osteochondrosis of the spine, M., Medicine, 1985, p. 32-52; A.B.Sitel, Manual Medicine, M., Medicine, 1993, p. 164-172).
Известные способы устранения деформаций позвоночника путем ручного воздействия или ручного воздействия с использованием средств непосредственного воздействия на позвонки, однако, эти воздействия не преодолевают в большинстве "сложных" случаев тех сил, которые вызывают деформацию. Известные способы тракции за голову, за подмышечные области, за таз, конечности зачастую приводят к нестабильности в сегментах расположенных вдали от деформации (RU 2056815, публ. 27.03.1996; RU 2093132, публ. 20.10.1997; RU 2123835, публ. 27.12.1998; RU 2168321, публ. 10.06.2001).Known methods for eliminating spinal deformities by manual exposure or manual exposure using direct impact on the vertebrae, however, these effects do not overcome in most "complex" cases of the forces that cause deformation. Known methods of traction behind the head, behind the axillary regions, behind the pelvis, and limbs often lead to instability in segments located far from deformation (RU 2056815, publ. 03/27/1996; RU 2093132, publ. 10/20/1997; RU 2123835, publ. 27.12. 1998; RU 2168321, publ. 06/10/2001).
Известен способ коррекции позвоночника, реализуемый через устройство по RU 2204372, публ. 20.05.2003, содержащее электропривод для вращения массажных элементов. Однако устройство воздействует только на мягкотканные элементы (кожа, мышцы, связки) и не предназначено для коррекции деформаций, в которые включены костные элементы или сегменты тел позвонков.A known method of correction of the spine, implemented through a device according to RU 2204372, publ. 05/20/2003, containing an electric drive for rotating massage elements. However, the device acts only on soft tissue elements (skin, muscles, ligaments) and is not intended to correct deformations in which bone elements or segments of vertebral bodies are included.
Известные способы исправления деформации позвоночника направлены на исправления деформации в каком-то одном отделе позвоночника и не корректируют деформации, смещения, функциональные блоки в тазовом поясе при наличии деформации только в одной плоскости, при многоплоскостных деформациях и на разных уровнях не дают эффекта, обременительны для больных, а у врачей, практикующих таких больных, развиваются посттравматические миозиты и натоптыши на кистях от постоянного физического перенапряжения и локального давления пястно-фаланговыми суставами и одноименными костными сегментами кистей на позвоночник. Имеющиеся и известные насадки на руки врача не обладают или не имеют анатомических размеров и форм при контакте на те или иные элементы позвонка, позвоночно-двигательного сегмента, в целом позвоночника. Несовершенны устройства, облегчающие физический труд врача при устранении деформаций позвоночника во всех его проявлениях.Known methods for correcting spinal deformities are aimed at correcting deformities in one section of the spine and do not correct deformations, displacements, functional blocks in the pelvic girdle in the presence of deformation only in one plane, with multi-plane deformations and at different levels, they do not give an effect, burdensome for patients and doctors practicing such patients develop post-traumatic myositis and corns on the hands from constant physical stress and local metacarpophalangeal pressure with charters and eponymous bone segments of the hands on the spine. Existing and well-known nozzles on the doctor’s hands do not have or do not have anatomical sizes and shapes when in contact with certain elements of the vertebra, vertebral-motor segment, and the whole spine. Imperfect devices that facilitate the physical work of a doctor while eliminating spinal deformities in all its manifestations.
Известен способ коррекции позвоночника по RU 2001133078, публ. 20.08.2003, включающий воздействие на межкостные промежутки, на поля между остистыми отростками с помощью клинообразного приспособления, позволяющего раздвигать указанные ткани на 2-5 мм. Не умоляя достоинства известного способа и имеющего определенные показания, следует отметить, что известный способ во многом зависит от физических возможностей и опыта врачевателя, не предусматривает фиксации крестца и преодоления тех сил, которые приводят к деформации вышележащих позвонков в зоне деформации, не всегда возможна коррекция при многоплоскостных деформациях, имеющих место при кифозах, сколиозах, ретролистезах. Способ не предусматривает воздействие на деформированный таз (косой, скрученный), сопровождающий искривления позвоночника и являющегося ключом в биомеханике позвоночника.A known method of correction of the spine according to RU 2001133078, publ. 08/20/2003, including the impact on the interosseous spaces, on the fields between the spinous processes using a wedge-shaped device that allows you to push these tissues apart by 2-5 mm. Without begging the merits of the known method and having certain indications, it should be noted that the known method largely depends on the physician’s physical capabilities and experience, does not provide for fixing the sacrum and overcoming the forces that lead to deformation of the overlying vertebrae in the deformation zone, correction is not always possible with multiplanar deformities that occur with kyphosis, scoliosis, retrolisthesis. The method does not provide for the impact on the deformed pelvis (oblique, twisted), accompanying curvature of the spine and which is the key in the biomechanics of the spine.
Задачей предлагаемого способа устранения деформаций позвоночника и костей таза является разработка приемов воздействия на позвоночник и тазовые кости с помощью устройства для устранения деформаций позвоночника и тазовых костей при многоплоскостных деформациях, встречающихся в виде кифоза, сколиоза, ретролистезах, компрессионных стабильных переломах, не превышающих снижения высоты тела на 1/3, увеличенных или уменьшенных физиологических лордозов, сопутствующих деформаций ограничивающих движения в реберно-позвонковых сочленениях, а также деформаций таза, например перекоса и скручивания тазовых костей.The objective of the proposed method for eliminating deformations of the spine and pelvic bones is to develop methods of influencing the spine and pelvic bones using a device for eliminating deformations of the spine and pelvic bones with multi-plane deformations encountered in the form of kyphosis, scoliosis, retrolisthesis, stable compression fractures not exceeding a decrease in body height 1/3, increased or decreased physiological lordosis, concomitant deformations restricting movement in the costal-vertebral joints, and also pelvic deformities, such as skewing and twisting of the pelvic bones.
Решение поставленной задачи направлено на достижение технического результата в виде избирательного лечения различных заболеваний вертеброгенного генеза, расширения видов реабилитируемых функций органов на ранней стадии и далеко зашедших, но обратимых и не дискредитированных хирургическим вмешательством, расширения области использования способа, расширения половозрастных рамок для врачей и пациентов, ускорения и удешевления лечения больных за счет повышения кпд воздействия (результативности).The solution of this problem is aimed at achieving a technical result in the form of selective treatment of various diseases of vertebral genesis, expanding the types of organs to be rehabilitated at an early stage and far reaching, but reversible and not discredited by surgical intervention, expanding the scope of the method, expanding the age and gender framework for doctors and patients, accelerate and reduce the cost of treatment of patients by increasing the efficiency of the impact (effectiveness).
Поставленная задача решена разработкой способа устранения деформации позвоночника и тазовых костей и устройства для устранения деформации позвоночника и тазовых костей, включающего механическое воздействие, направленное на увеличение межкостных промежутков, отличающееся тем, что перед коррекцией позвоночника в положении больного лежа на животе устанавливают передневерхние ости гребней подвздошных костей непосредственно на плоскости опоры или на горизонтальной линии фронтальной плоскости по отношению к телу больного и на равном расположении их к горизонтальной плоскости опоры, корригируя и фиксируя задневерхние ости гребней подвздошных костей упором крыльев подвздошных костей устройства для устранения деформаций позвоночника и тазовых костей, изложенного в разделе описания устройства и в п.7 формулы изобретения, а на дорзальную поверхность крестца устанавливают упор для крестца, давлением осуществляют воздействие на элементы дорзальной поверхности позвоночно-двигательных сегментов составляющих зону деформации, смещая их до анатомически правильного расположения, при этом воздействие осуществляют одновременно на остистый отросток под углом, равным его отхождению от тела корригируемого позвонка и его поперечные отростки, причем вначале осуществляют тракцию в краниальном направлении тела позвонка, расположенного проксимальнее краниальной части основания в начале первичной дуги деформации, затем давление осуществляют нажимом на упор позвонка устройства в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов зоны деформации с последующей фиксацией достигнутой коррекции позвоночно-тазовым ортезом (в случае необходимости).The problem is solved by the development of a method for eliminating deformation of the spine and pelvic bones and a device for eliminating deformation of the spine and pelvic bones, including mechanical action aimed at increasing interosseous spaces, characterized in that before the correction of the spine in the position of the patient lying on his stomach set the anterior superior iliac crests directly on the support plane or on the horizontal line of the frontal plane with respect to the patient’s body and at equal p positioning them to the horizontal plane of the support, correcting and fixing the posterior superior spine of the iliac crests with the emphasis of the wings of the ilium of the device for eliminating deformations of the spine and pelvic bones described in the device description section and in claim 7, and an emphasis for the sacrum is set on the dorsal surface of the sacrum pressure apply to the elements of the dorsal surface of the vertebral-motor segments that make up the deformation zone, displacing them to the anatomically correct position burns, while the effect is simultaneously carried out on the spinous process at an angle equal to its distance from the body of the corrected vertebra and its transverse processes, and first traction is performed in the cranial direction of the vertebral body located proximal to the cranial part of the base at the beginning of the primary deformation arch, then pressure is applied by pressing against the vertebra of the device in the transverse direction to the longitudinal axis of the vertebral-motor segments of the deformity zone with subsequent fixation of the achieved cor ktsii pelvic spinal orthosis (if necessary).
В частных случаях: при сколиотической деформации с элементами ротации давление осуществляют на поперечный отросток ротированного позвонка, расположенного на стороне ротации; при ретролистезе давление осуществляют после тракции на дорзальную поверхность остистого и поперечных отростков сместившегося позвонка; при уменьшении физиологического лордоза поясничной области воздействие в виде давления осуществляют на область 1, 2, 3 крестцовых позвонков; при увеличенном физиологическом лордозе поясничной области, давление осуществляют на область 4, 5 крестцовых позвонков; при ограниченных движениях в позвоночно-реберных суставах воздействие давлением осуществляют на головчатую часть или шейку сочлененного с позвонкам ребра.In special cases: with scoliotic deformation with rotation elements, pressure is applied to the transverse process of the rotated vertebra located on the side of rotation; with retrolisthesis, pressure is carried out after traction on the dorsal surface of the spinous and transverse processes of the shifted vertebra; with a decrease in physiological lordosis of the lumbar region, exposure in the form of pressure is carried out on the region of 1, 2, 3 sacral vertebrae; with increased physiological lordosis of the lumbar region, pressure is applied to the region of 4, 5 sacral vertebrae; with limited movements in the vertebral-costal joints, pressure is applied to the capitate or neck of the rib articulated with the vertebrae.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Укладывают больного лежа на животе на горизонтальную плоскость опоры - банкетку (1).Lay the patient lying on his stomach on the horizontal plane of the support - a bench (1).
В гнезда опоры, два из них расположены на уровне гребней подвздошных костей и одно - в межбедренной области, устанавливают регулируемые стойки (3А) и упоры для крестца, прижимы для крыльев (гребней) подвздошных костей. С учетом роста больного предусматриваются дополнительные гнезда для опор. С их помощью устанавливают передневерхние ости гребней подвздошных костей (у худых пациентов) непосредственно на плоскости опоры или (у тучных больных) на горизонтальной линии фронтальной плоскости по отношению к телу больного и на равном расположении их к горизонтальной плоскости опоры. Предусмотренный сыпучий наполнитель банкетки дает возможность анатомически удобного и правильного прилегания гребней подвздошных костей. С помощью упоров для гребней окончательно корригируют и фиксируют подвздошные кости. Упоры служат и для предупреждения смещения подвздошных костей во время тракции позвонков. На дорзальную поверхность крестца устанавливают упор для крестца. Используя рычаг, при необходимости, разворачивают крестец в необходимых плоскостях. Корригирующую доводку в функционально-правильную позицию и фиксацию крестца осуществляют установочными винтами (10). После коррекции и жесткой фиксации тазовых костей (крестцово-подвздошных сочленений) устанавливают тракционно-деротационный узел с упором позвонка. Шарнирный держатель (17) съемного упора позвонка позволяет установить различные углы воздействия на позвонок с последующей фиксацией, что делает результативным воздействие с учетом анатомического рельефа кифоза и лордоза позвоночника.In the nests of the support, two of them are located at the level of the iliac crests and one in the inter-femoral region, install adjustable racks (3A) and supports for the sacrum, clamps for the wings (crests) of the ilium. Taking into account the growth of the patient, additional nests for supports are provided. With their help, the anteroposterior iliac crest spines are installed (in thin patients) directly on the support plane or (in obese patients) on the horizontal line of the frontal plane with respect to the patient’s body and on their equal arrangement to the horizontal support plane. The provided loose filler of a bench makes it possible to anatomically convenient and proper fit of the iliac crests. Using the stops for ridges, the ilium is finally corrected and fixed. Stops also serve to prevent displacement of the ilium during traction of the vertebrae. On the dorsal surface of the sacrum set emphasis for the sacrum. Using the lever, if necessary, deploy the sacrum in the necessary planes. Corrective adjustment to the functionally correct position and fixation of the sacrum is carried out with set screws (10). After correction and rigid fixation of the pelvic bones (sacroiliac joints), a traction-derotational node with a vertebral focus is installed. The hinged holder (17) of the removable emphasis of the vertebra allows you to set different angles of action on the vertebra with subsequent fixation, which makes an effective effect, taking into account the anatomical relief of kyphosis and lordosis of the spine.
Давление на упор позвонка передается на элементы дорзально-каудальной поверхности позвоночно-двигательных сегментов, составляющих или входящих в зону деформации, смещая их до анатомически правильного расположения. Воздействие осуществляют одновременно на остистый отросток под углом, равным его отхождению от тела корригируемого позвонка и его поперечных отростков благодаря имеющимся анатомического профиля выемкам на упоре позвонка. Причем вначале осуществляют тракцию в краниальном направлении тела позвонка, расположенного проксимальнее краниальной части основания, вначале в установленной ранее первичной дуге деформации. При необходимости таким же приемом осуществляют тракцию в компенсаторных дугах деформации. Затем давление через упор позвонка осуществляют в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов зоны деформации с последующей, в случае необходимости, фиксацией достигнутой коррекции позвоночно-тазовым ортезом. Контролируют коррекцию достижения параллельности линии, проходящей через задневерхние ости подвздошных костей, и линии, проходящей через ости лопаток, а также расположения верхушек остистых отростков на линии их соединяющей.Pressure on the vertebrae is transmitted to the elements of the dorsal-caudal surface of the vertebral-motor segments that make up or enter the deformation zone, displacing them to the anatomically correct location. The impact is carried out simultaneously on the spinous process at an angle equal to its distance from the body of the corrected vertebra and its transverse processes due to the existing anatomical profile of the notches on the vertebral support. Moreover, traction is first carried out in the cranial direction of the vertebral body located proximal to the cranial part of the base, first in the previously established primary arch of deformation. If necessary, traction in compensatory deformation arcs is carried out in the same manner. Then the pressure through the emphasis of the vertebra is carried out in the transverse direction to the longitudinal axis of the vertebral-motor segments of the deformation zone, followed by, if necessary, fixing the achieved correction by the vertebral-pelvic orthosis. Control the correction of achieving parallelism of the line passing through the posterior superior iliac spine and the line passing through the spine of the scapula, as well as the location of the tips of the spinous processes on the line connecting them.
При сколиотической деформации с элементами ротации давление осуществляют на поперечный отросток ротированного позвонка, расположенного на стороне ротации, до получения деротационного эффекта. При ретролистезе давление осуществляют после тракции на дорзальную поверхность остистого и поперечных отростков сместившегося позвонка. При уменьшении физиологического лордоза поясничной области воздействие в виде давления осуществляют на область 1, 2, 3 крестцовых позвонков. При увеличенном физиологическом лордозе поясничной области давление осуществляют на область 4, 5 крестцовых позвонков.In scoliotic deformation with rotation elements, pressure is applied to the transverse process of the rotated vertebra located on the rotation side until a derotational effect is obtained. With retrolisthesis, pressure is carried out after traction on the dorsal surface of the spinous and transverse processes of the shifted vertebra. With a decrease in the physiological lordosis of the lumbar region, exposure in the form of pressure is carried out on the region of 1, 2, 3 sacral vertebrae. With increased physiological lordosis of the lumbar region, pressure is applied to the region of 4, 5 sacral vertebrae.
При ограниченных движениях в позвоночно-реберных суставах воздействие давлением осуществляют на головчатую часть или шейку сочлененного с позвонком ребра или ребер, используя упор позвонка.With limited movements in the vertebral costal joints, pressure is applied to the capitate or neck of the rib or ribs articulated with the vertebra, using the vertebral support.
Необходимость и целесообразность вышеперечисленных приемов способа была отработана на биоманикене и пациентах - добровольцах, подтверждена функциональными и рентгенологическими исследованиями, внедрена с большой эффективностью в клиническую практику. Обоснованность предварительной установки и коррекции с одновременной фиксацией таза и последующей коррекцией и фиксацией крестца в физиологическое положение и последующие тракционно-деротационные и антиретролистезные воздействия диктуются следующим:The necessity and feasibility of the above methods was tested on biomanicene and volunteer patients, confirmed by functional and radiological studies, introduced with great efficiency in clinical practice. The validity of the preset and correction with the simultaneous fixation of the pelvis and subsequent correction and fixation of the sacrum in the physiological position and the subsequent traction-derotational and anti-retrolist effects are dictated by the following:
При наличии деформации позвоночника независимо от ее этиологии на верхнюю часть дуги действует сила тяжести, направленная вертикально вниз, и изгибающая сила, направленная в сторону вогнутости дуги деформации. Суммарный вектор этих сил всегда направлен в сторону вогнутости деформации и книзу. Изгибающая сила, действующая на нижнюю часть дуги деформации, является также суммарным вектором сил по вертикальной и горизонтальной оси. В то же время на вершину деформации действует сила, то есть масса тела, расположенная проксимальнее вершины деформации, направленная в сторону выпуклости дуги деформации. Деформация позвоночника будет стабильной в том случае, если сумма векторов сил, действующих вдоль горизонтальной оси верхней части дуги и нижней части дуги деформации, будет равна силе, действующей на вершину дуги и направленной в сторону выпуклости дуги, и в этом случае не будет прогрессирования деформации, а межпозвонковые элементы не будут испытывать разрушающего действия. Вышеизложенное свойственно модели как единой полужесткой стабильной конструкции позвоночника. У больного же масса тела, расположенная проксимальнее вершины деформации, увеличивает силу тяжести, направленную вертикально вниз в верхней части дуги, увеличивается изгибающая сила, направленная в сторону вогнутости, и тогда сумма векторов сил, действующих вдоль горизонтальной оси верхней части дуги и нижней части дуги, будут превышать силу, действующую на вершину дуги, направленную в сторону выпуклости, что приводит к бурному прогрессированию деформации. Любое манипулирование на таком позвоночнике, его сегментах, без предварительного уменьшения силы, действующей в верхней части дуги деформации, приводит к разрушению, смещению межпозвонковых элементов, в первую очередь, межпозвонкового диска, пульпозного ядра. Проведенные исследования на биоманикене и подтвержденные в клинике дали обоснование необходимости уменьшения силы, действующей на проксимальный (верхний) участок дуги деформации путем обязательного тракционного воздействия в краниальном направлении тела позвонка, а через него и всего отдела позвоночника, расположенного проксимальнее краниальной части основания деформации до уменьшения угла деформации на 2-3 градуса, что приводит к устранению, в первую очередь, имеющихся компрессионных синдромов. И только после тракции прилагают силы направленные против действия сил, деформирующих позвоночник, в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов в зоне деформации. Тракция позвонков в краниальном направлении устраняет подвывихи в дугоотростчатых суставах, снижает внутридисковое давление и давление на гиалиновые хрящи суставной щели, уменьшает степень выпячивания диска за границы фиброзного кольца, устраняет давление межпозвонкового диска на переднее внутреннее венозное сплетение, заднюю продольную связку, снижает рефлекторное тоническое напряжение мышц, венозный и ликворный застой, отек спинномозговых нервов и диффузную контрактуру межпозвонковых, межотростчатых связок, то есть устраняется пусковой механизм деформаций, прерывается порочный круг циркуляции болевых импульсов.In the presence of spinal deformity, regardless of its etiology, gravity acts vertically downward and a bending force directed toward the concavity of the deformation arc, regardless of its etiology. The total vector of these forces is always directed toward the concavity of the deformation and downward. The bending force acting on the lower part of the deformation arc is also the total force vector along the vertical and horizontal axis. At the same time, a force acts on the deformation peak, that is, a body mass located proximal to the deformation peak directed toward the convexity of the deformation arc. Deformation of the spine will be stable if the sum of the force vectors acting along the horizontal axis of the upper part of the arc and the lower part of the deformation arch is equal to the force acting on the top of the arc and directed towards the convexity of the arc, in which case there will be no progression of deformation, and intervertebral elements will not experience a destructive effect. The foregoing is characteristic of the model as a single semi-rigid stable spine design. In a patient, the body mass located proximal to the deformation peak increases the force of gravity directed vertically downward in the upper part of the arc, the bending force directed towards concavity increases, and then the sum of the force vectors acting along the horizontal axis of the upper part of the arc and the lower part of the arc will exceed the force acting on the top of the arc, directed towards the convexity, which leads to rapid progression of deformation. Any manipulation on such a spine, its segments, without first reducing the force acting in the upper part of the deformation arch, leads to destruction, displacement of the intervertebral elements, primarily the intervertebral disc, the pulp nucleus. Studies on biomanicene and confirmed in the clinic justified the need to reduce the force acting on the proximal (upper) section of the deformity arch by mandatory traction in the cranial direction of the vertebral body, and through it the entire spine, located proximal to the cranial part of the deformation base, to reduce the angle deformation by 2-3 degrees, which leads to the elimination, first of all, of the existing compression syndromes. And only after traction are forces directed against the action of forces deforming the spine in the transverse direction to the longitudinal axis of the vertebral-motor segments in the deformation zone. Traction of the vertebrae in the cranial direction eliminates subluxations in the arched joints, reduces intradiscal pressure and pressure on the hyaline cartilage of the joint gap, reduces the degree of protrusion of the disc beyond the borders of the fibrous ring, eliminates the pressure of the intervertebral disc on the anterior internal venous plexus, posterior longitudinal ligament, and reduces reflex tension venous and cerebrospinal fluid congestion, edema of the spinal nerves and diffuse contracture of the intervertebral, inter-process ligaments, that is, eliminated deformation trigger, the vicious cycle of pain impulses circulation is interrupted.
Возникающая деформация позвоночника приводит к компенсаторному перекосу таза во фронтальной, сагиттальной плоскостях, либо их комбинации, относительному укорочению одной конечности на стороне более высокого расположения гребня подвздошной кости, функциональным блокам в крестцово-подвздошных сочленениях, нарушению положения крестцовой кости и копчика.The resulting deformation of the spine leads to compensatory misalignment of the pelvis in the frontal, sagittal planes, or a combination thereof, relative shortening of one limb on the side of the higher location of the iliac crest, functional blocks in the sacroiliac joints, and disruption of the position of the sacral bone and tailbone.
Выравнивание таза происходит за счет установки гребней подвздошных костей в симметричное положение с дальнейшей его корригирующей доводкой и окончательной жесткой фиксацией, а также последующей коррекцией крестца с установкой его в физиологически правильное положение относительно подвздошных костей и также с жесткой фиксацией, необходимой для устранения перекоса таза, устранения относительного укорочения нижней конечности, сопровождаемого косой таз при всех деформациях позвоночника, и установки крестца относительно подвздошных костей и продольной оси позвоночника в физиологически правильное положение, являющегося ключом в биомеханике всего позвоночника.Alignment of the pelvis occurs due to the installation of the iliac crests in a symmetrical position with its further corrective lapping and final rigid fixation, as well as the subsequent correction of the sacrum with its physiologically correct position relative to the iliac bones and also with the rigid fixation necessary to eliminate pelvic distortion, elimination the relative shortening of the lower limb, followed by the oblique pelvis with all deformations of the spine, and the installation of the sacrum relative to the iliac of the spine and longitudinal axis of the spine to the physiologically correct position, which is the key in the biomechanics of the entire spine.
Все манипуляции проводят с учетом уменьшения болезненности, с постоянным диалогом с больным. Устранение деформации происходит в результате одной или нескольких манипуляций с использованием устройства для устранения деформаций позвоночника и костей таза. Достигнутую коррекцию фиксируют, в случае необходимости, позвоночно-тазовыми ортезами. Вышеописанный способ обоснован для коррекции кифотической деформации наиболее часто встречающейся в грудном, грудопоясничном отделах. При ретролистезе позвонка особенностью способа является осуществление давления после увеличения межпозвонкового пространства тракцией на дорзальную поверхности остистого и поперечных отростков сместившегося позвонка. Остальные приемы проводятся как при устранении кифотической деформации, так и с фиксацией ортопедическими средствами, в случае необходимости.All manipulations are carried out taking into account the reduction of pain, with a constant dialogue with the patient. Elimination of deformation occurs as a result of one or more manipulations using a device to eliminate deformations of the spine and pelvic bones. The achieved correction is recorded, if necessary, by the vertebral-pelvic orthoses. The above method is justified for the correction of kyphotic deformation most common in the thoracic, thoracolumbar regions. When vertebral retrolisthesis, a feature of the method is the implementation of pressure after increasing the intervertebral space by traction on the dorsal surface of the spinous and transverse processes of the displaced vertebra. The remaining techniques are carried out both when eliminating kyphotic deformity, and with fixation by orthopedic means, if necessary.
При увеличении физиологических лордозов давление осуществляют на область 4-5 крестцовых позвонков, что приводит к уменьшению дуги деформации, установлению крестца в положение, обеспечивающее конгруэнтность суставных поверхностей в крестцово-подвздошных сочленениях. Деформация позвоночника, вызванная уменьшением физиологических лордозов, на примере поясничной локализации, требует воздействия в виде давления на область 1, 2, 3 крестцовых позвонков, так же, как манипуляция, описанная выше.With an increase in physiological lordosis, pressure is applied to the region of 4-5 sacral vertebrae, which leads to a decrease in the arch of deformation, the establishment of the sacrum in a position that ensures congruency of the articular surfaces in the sacroiliac joints. Spinal deformity caused by a decrease in physiological lordosis, using the example of lumbar localization, requires exposure in the form of pressure on the region of 1, 2, 3 sacral vertebrae, as well as the manipulation described above.
Для восстановления движений в позвоночно-реберных суставах, нарушенных при кифотической, сколиотической и смешанной деформации, воздействие давлением осуществляют на головчатую часть или шейку сочлененного с позвонком ребра.In order to restore movements in the vertebral-costal joints impaired by kyphotic, scoliotic and mixed deformities, pressure is applied to the capitate or neck of the rib articulated with the vertebra.
При сколиотической деформации осуществляют давление, направленное на деротацию позвонка, на поперечный отросток ротированного позвонка, расположенного на стороне ротации.With scoliotic deformity, pressure is applied to rotate the vertebra, on the transverse process of the rotated vertebra located on the side of rotation.
В качестве наиболее близкого аналога устройства для коррекции деформации позвоночника принято устройство по патенту РФ №2204372, публ. 20.05.2003, которое не обеспечивает проведение коррекции деформации позвоночника в сочетании с деформацией костей таза, тазового пояса.As the closest analogue of the device for correction of spinal deformity, the device according to the patent of the Russian Federation No. 2204372, publ. 05/20/2003, which does not provide correction of spinal deformity in combination with deformation of the bones of the pelvis and pelvic girdle.
Технический результат в части устройства обеспечивается тем, что устройство, содержащее опору для пациента, корректирующие элементы и основание для корректирующих элементов, установленное на опоре для пациента имеет особенности, заключающиеся:The technical result in terms of the device is ensured by the fact that the device containing the support for the patient, the correction elements and the base for the correction elements mounted on the support for the patient has the following features:
- в выполнении корректирующих элементов в виде упора для крестца, упора для крыльев подвздошных костей и тракционно-деротационного узла с упором позвонка; в установке основания для корректирующих элементов на опоре посредством регулируемых стоек;- in the implementation of corrective elements in the form of an emphasis for the sacrum, an emphasis for the wings of the ilium and a traction-derotational node with an emphasis on the vertebra; in the installation of the base for the correction elements on the support by means of adjustable racks;
- в выполнении упора для крестца в виде планки, имеющей с одной стороны выемку под гребень крестцовой кости, а с другой - осевой цилиндр с отверстиями под рычаг и лунки для винтов;- in the implementation of the emphasis for the sacrum in the form of a strap having a recess under the crest of the sacral bone on one side and an axial cylinder with holes for the lever and holes for screws on the other;
- в выполнении упоров крыльев подвздошных костей в виде скоб с кронштейнами, имеющими отверстия под установочные винты;- in the implementation of the stops of the wings of the ilium in the form of brackets with brackets having holes for the set screws;
- в выполнении тракционно-деротационного узла с упором позвонка в виде двойного телескопического корпуса, в котором установлена штанга, один конец которой имеет шарнирный держатель съемного упора позвонка, а другой - ходовое резьбовое соединение с телескопическим корпусом на ручку;- in the implementation of the traction-derotation unit with the emphasis of the vertebra in the form of a double telescopic body, in which a rod is installed, one end of which has a hinged holder for a removable vertebral support, and the other a running threaded connection with the telescopic body on the handle;
- в выполнении основания для корректирующих элементов в виде фигурной пластины с двумя ветвями для размещения над подвздошными костями и одной центральной ветвью, имеющими прорези для регулируемых стоек, и центральной частью с отверстиями под осевой цилиндр и установочные винты планки и выступ для шарнирного крепления телескопического корпуса, при этом на обоих ветвях для размещения над подвздошными костями выполнены отверстия для установки упоров крыльев подвздошных костей;- in the implementation of the base for the corrective elements in the form of a figured plate with two branches for placement above the ilium and one central branch having slots for adjustable racks, and the central part with holes for the axial cylinder and the mounting screws of the strap and the protrusion for hinging the telescopic body, while on both branches for placement above the ilium, holes are made for installing the stops of the wings of the ilium;
- в выполнении упора позвонка в виде стержня, имеющего на одном конце съемный нажимной упор, а на другом - съемные регулируемые пластины с выемками для задненижних поверхностей поперечных отростков позвонков, лунку для верхушки остистого отростка и выступающий упор для каудальной части остистого отростка позвонка;- in the implementation of the emphasis of the vertebra in the form of a rod having a removable pressure stop at one end and removable adjustable plates with recesses for the posterior lower surfaces of the transverse processes of the vertebrae, a hole for the apex of the spinous process and a protruding stop for the caudal part of the spinous process of the vertebra;
- в выполнении опоры (банкетка с сыпучим наполнителем) для пациента, с рядами гнезд под регулируемые стойки.- in the implementation of the support (bench with loose filling) for the patient, with rows of nests for adjustable racks.
На фиг.1 изображено устройство для устранения деформаций позвоночника и тазовых костей, вид сверху, на фиг.2 - то же устройство, вид сбоку, на фиг.3 изображена часть фигурной пластины с упором для крестца и с упором крыльев подвздошных костей; на фиг.4 изображен тракционно-деротационный узел со съемным упором позвонка, на фиг.5 изображены упоры крыльев подвздошных костей, на фиг.6 изображен упор позвонка.Figure 1 shows a device for eliminating deformations of the spine and pelvic bones, top view, figure 2 is the same device, side view, figure 3 shows part of a figured plate with emphasis for the sacrum and with emphasis on the wings of the ilium; figure 4 shows the traction-derotational node with a removable focus of the vertebra, figure 5 shows the stops of the wings of the ilium, figure 6 shows the emphasis of the vertebra.
Устройство для устранения деформаций позвоночника и тазовых костей содержит опору для пациента, корректирующие элементы и основание для корректирующих элементов, установленное на опоре для пациента. Опора для пациента может быть выполнена, например, в виде банкетки (1) с рядами гнезд (2) для размещения регулируемых стоек (3А), обеспечивающих крепление основания для корректирующих элементов к банкетке (1). Корректирующие элементы выполнены в виде упора для крестца, упора для крыльев подвздошных костей и тракционно-деротационного узла с упором позвонка.A device for eliminating deformations of the spine and pelvic bones contains a support for the patient, corrective elements and a base for corrective elements mounted on the support for the patient. The support for the patient can be made, for example, in the form of a bench (1) with rows of nests (2) for accommodating adjustable racks (3A), which secure the base for corrective elements to the bench (1). Corrective elements are made in the form of an emphasis for the sacrum, an emphasis for the wings of the ilium and a traction-derotational node with an emphasis on the vertebra.
Упор для крестца выполнен в виде планки (4), имеющей с одной стороны выемку под гребень крестцовой кости (5), а с другой - осевой цилиндр (6) с отверстиями (7) под рычаг (8) и лунки (9) для установочных винтов (10).The emphasis for the sacrum is made in the form of a strap (4), having on one side a recess under the crest of the sacral bone (5), and on the other, an axial cylinder (6) with holes (7) for the lever (8) and holes (9) for installation screws (10).
Упоры крыльев подвздошных костей выполнены в виде скоб (11) с кронштейнами (12), имеющими отверстия (13) под установочные винты (14).The stops of the wings of the ilium are made in the form of brackets (11) with brackets (12) having holes (13) for the set screws (14).
Тракционно-деротационный узел с упором позвонка выполнен в виде двойного телескопического корпуса (15), в котором установлена штанга (16), один конец которой имеет шарнирный держатель (17) сменного упора позвонков, а другой - ходовое резьбовое соединение (18) с телескопическим корпусом (15) и ручку (19). В телескопическом корпусе (15) установлен стопор (20) для фиксации телескопического корпуса (15), в котором за счет резьбовой передачи осуществляется движение штанги (16) с упором (31).The traction-derotation unit with the vertebral focus is made in the form of a double telescopic body (15), in which a rod (16) is installed, one end of which has a hinged holder (17) for a replaceable vertebral support, and the other a running threaded connection (18) with a telescopic body (15) and handle (19). A stopper (20) is installed in the telescopic body (15) for fixing the telescopic body (15), in which the rod (16) moves with the stop (31) due to the threaded transmission.
Основание для корректирующих элементов выполнено в виде стальной фигурной пластины с двумя ветвями (21, 22), размещаемыми над подвздошными костями и одной центральной ветвью (23), имеющими прорези (24) для регулируемых стоек (3А) и центральной частью (25) с отверстием под осевой цилиндр (6) и с резьбовыми отверстиями под установочные винты (10) планки (4), выступ (28) для шарнирного крепления (29) корпуса (27). На обеих ветвях (21) и (22) выполнены отверстия (30) для размещения установочных винтов (14) прижимных упоров крыльев подвздошных костей.The base for the corrective elements is made in the form of a steel figured plate with two branches (21, 22) placed above the iliac bones and one central branch (23) having slots (24) for adjustable racks (3A) and the central part (25) with an opening under the axial cylinder (6) and with threaded holes for the set screws (10) of the strap (4), the protrusion (28) for the hinged mounting (29) of the housing (27). Holes (30) are made on both branches (21) and (22) to accommodate the set screws (14) of the clamping stops of the iliac wings.
Упор позвонка выполнен в виде стержня (31), имеющего на одном конце съемный нажимной упор (32), а на другом - съемные регулируемые пластины (33) и (34) с выемками для задненижних поверхностей поперечных отростков позвонков (35) и (36), лунку для верхушки остистого отростка (37) и выступающий упор для каудальной части остистого отростка позвонка (38).The vertebral support is made in the form of a rod (31) having a removable pressure stop (32) at one end, and removable adjustable plates (33) and (34) at the other with recesses for the posterior surfaces of the transverse processes of the vertebrae (35) and (36) , a hole for the apex of the spinous process (37) and a protruding emphasis for the caudal part of the spinous process of the vertebra (38).
Пластины (33) и (34) крепятся к стержню (31) с возможностью перемещения с помощью фиксирующих винтов (39). Пластины (33) и (34) выполнены в виде упоров в поперечные отростки с выемками для задненижних поверхностей поперечных отростков позвонков (35) и (36).The plates (33) and (34) are attached to the rod (31) with the possibility of movement using fixing screws (39). Plates (33) and (34) are made in the form of stops in the transverse processes with grooves for the posterior lower surfaces of the transverse processes of the vertebrae (35) and (36).
При использовании устройства для устранения деформаций позвоночника и тазовых костей способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на банкетку (1), на живот. В гнезда (2) устанавливают три регулируемых стойки (3А). Устанавливают предварительно планку (4) под центральной частью (25), размещая осевой цилиндр (6) в отверстии (26), а установочные винты (10) - в резьбовые отверстия, упирающиеся в лунки (9). Размещают фигурную пластину над банкеткой (1), пропуская регулируемые стойки (3А) через прорези (24), ориентируя положение ветвей (21-23) с центральной частью (25) над пациентом. Используя рычаг (8), при необходимости, разворачивают крестец во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях посредством планки (4). Окончательную корригирующую доводку и фиксацию в функционально-правильную позицию крестца осуществляют тремя установочными винтами (10).When using the device to eliminate deformations of the spine and pelvic bones, the method is as follows. The patient is placed on a bench (1), on the stomach. Three adjustable posts (3A) are installed in the sockets (2). Pre-install the strip (4) under the central part (25), placing the axial cylinder (6) in the hole (26), and the set screws (10) - in the threaded holes that abut the holes (9). A curly plate is placed above the bench (1), passing the adjustable posts (3A) through the slots (24), orienting the position of the branches (21-23) with the central part (25) above the patient. Using the lever (8), if necessary, deploy the sacrum in the frontal, sagittal and horizontal planes by means of a strap (4). The final corrective lapping and fixing to the functionally correct position of the sacrum is carried out by three set screws (10).
Для более прочной фиксации таза используют упоры - прижимы крыльев подвздошных костей, захватывая скобами (11) верх крыльев подвздошных костей и фиксируя кронштейны (12) через отверстия (13) винтами (14) к ветвям (21) и (22) фигурной пластины.For a more solid fixation of the pelvis, stops are used - clamps of the wings of the ilium, grabbing with brackets (11) the top of the wings of the ilium and fixing the brackets (12) through the holes (13) with screws (14) to the branches (21) and (22) of the curly plate.
После коррекции и жесткой фиксации тазовых костей (крестцово-подвздошных, крестцово-копчикового сочленений) на выступ (28) шарнирным креплением (29) устанавливают тракционно-деротационный узел с упором позвонка.After correction and rigid fixation of the pelvic bones (sacroiliac, sacrococcygeal joints) on the protrusion (28) by traction (29), a traction-derotational node with a vertebral focus is installed.
Шарнирный держатель (17) съемных упоров позвонка позволяет установить различные углы воздействия на позвонок с последующей неподвижной фиксацией, что делает результативным воздействие с учетом анатомического рельефа и угловых деформаций кифоза-лордоза позвоночника.The hinged holder (17) of the removable stops of the vertebra allows you to set different angles of action on the vertebra with subsequent fixed fixation, which makes the impact effective taking into account the anatomical relief and angular deformities of kyphosis-lordosis of the spine.
Упор позвонка располагают над участком деформации позвоночника под необходимым углом воздействия на смещаемый отдел позвоночника так, чтобы лунка (37) находилась на верхушке остистого отростка, выступающий упор для остистого отростка позвонка (38) прилегал к задней части остистого отростка позвонка, а пластины (33) и (34), к задненижним поверхностям поперечных отростков позвонков (35), (36).The emphasis of the vertebra is placed over the area of spinal deformity at the necessary angle of influence on the displaced part of the spine so that the hole (37) is at the top of the spinous process, the protruding emphasis for the spinous process of the vertebra (38) is adjacent to the back of the spinous process of the vertebra, and the plate (33) and (34), to the posterior lower surfaces of the transverse processes of the vertebrae (35), (36).
Тракционно-деротационный узел позволяет воздействовать тракционно под установленным углом, а при целесообразности - деротационно: упором позвонков под углом относительно продольной оси позвоночника. За счет наличия нажимного упора (32) возможно воздействие нажимом руки по сагиттальной оси позвоночника.The traction-derotational node allows you to act traction at a specified angle, and if appropriate, derotationally: focus the vertebrae at an angle relative to the longitudinal axis of the spine. Due to the presence of a pressure stop (32), it is possible to apply pressure by hand on the sagittal axis of the spine.
Вращая ручку (19) за счет ходового резьбового соединения (18) и одновременно нажимая рукой на упор позвонка, осуществляют перемещение штанги (16) и, как следствие, тракцию в краниальном направлении позвоночника с изменением угла давления в случае необходимости, расположенного проксимальнее краниальной части основания дуги деформации, а это ведет к смещению в краниальном направлении вышележащих отделов позвоночника.Rotating the handle (19) due to the running threaded connection (18) and simultaneously pressing the vertebral support with one hand, the rod (16) is moved and, as a result, traction in the cranial direction of the spine with a change in pressure angle, if necessary, located proximal to the cranial part of the base arches of deformation, and this leads to a displacement in the cranial direction of the overlying sections of the spine.
Телескопическая планка (15) передвигается по продольной оси позвоночника в телескопической планке (27), после чего фиксируется стопором (20), затем нажимным устройством (32) прижимается к дорзальной части позвонка. При прижиме упор (38) вводится в межостистый промежуток, упоры (36) вводятся в пространство межпоперечных отростков. Далее вращением ручки (19) приводим в действие винтовую часть штанги (16), которая перемещается в телескопической планке (15) в краниальном направлении. Одновременно, прижимая упор к дорзально-каудальной поверхности позвонка, производим воздействие. За счет возможности упора позвонка менять угловые направления воздействия обеспечивается трехплоскостное репозиционирование позвонков в деформированных отделах позвоночника.The telescopic bar (15) moves along the longitudinal axis of the spine in the telescopic bar (27), after which it is fixed with a stopper (20), then the pressure device (32) is pressed against the dorsal part of the vertebra. When pressed, the stop (38) is inserted into the interspinous gap, the stops (36) are inserted into the space of the transverse processes. Next, by rotating the handle (19) we actuate the screw part of the rod (16), which moves in the telescopic bar (15) in the cranial direction. At the same time, pressing the emphasis to the dorsal-caudal surface of the vertebra, we produce an effect. Due to the ability of the vertebrae to change the angular directions of the impact, a three-plane repositioning of the vertebrae in the deformed spine is provided.
Тракционно-деротационное действие осуществляют до устранения компрессионных синдромов со стороны сосудисто-нервных элементов спинного мозга и уменьшения угла деформации на 2-3 градуса.Traction-derotational action is carried out until the compression syndromes from the side of the neurovascular elements of the spinal cord are eliminated and the deformation angle is reduced by 2-3 degrees.
Убедившись в получении эффекта, осуществляют более сильное давление упора позвонка на позвонок до ликвидации деформации за счет установки смещенного позвонка в нормальное положение.After making sure that the effect is obtained, a stronger pressure is placed on the vertebrae against the vertebra until the deformation is eliminated by setting the displaced vertebra in a normal position.
Данный способ при помощи устройства позволяет устранять патологические кифозы и лордозы, а также выборочно и локально воздействовать на межпозвонковые суставы, в связи с чем устраняются последствия угловых перегрузок, приведших к стойким деформациям межпозвонковых суставов и раздавливанию дисков со смещением в передне-задней и боковых плоскостях. Итог воздействия - восстановление высоты, диаметра фиброзного кольца, устранение эффекта "размазывания" и скручивания диска, восстановление пульпозного ядра. Восстанавливаются амортизационные возможности всего диска, восстанавливаются межпозвонковые суставы, увеличиваются до физиологических норм межпозвонковые отверстия, освобождаются от сдавливания спинномозговые нервы и спинной мозг.This method using the device allows you to eliminate pathological kyphosis and lordosis, as well as selectively and locally affect the intervertebral joints, in connection with which the consequences of angular overloads that led to persistent deformations of the intervertebral joints and crushing of disks with displacement in the anteroposterior and lateral planes are eliminated. The result of the impact is the restoration of the height and diameter of the fibrous ring, the elimination of the effect of "smearing" and twisting of the disk, the restoration of the pulpous nucleus. The amortization capabilities of the entire disc are restored, the intervertebral joints are restored, the intervertebral openings increase to physiological norms, the spinal nerves and spinal cord are freed from compression.
Способ воздействия на деформированные участки позвоночного столба (на позвонок, позвонки) при помощи предлагаемого изобретения благодаря шарнирному механизму воздействия под любым углом, необходимым для лечения позвоночника, крестца, дает возможность противодействовать угловым нагрузкам, приводящим к суставным нарушениям позвоночника во всех плоскостях. Способ воздействия при простоте конструкции устройства позволяет расширить область лечения деформаций позвоночника.The method of influencing the deformed areas of the spinal column (vertebra, vertebrae) using the present invention, thanks to the articulated mechanism of action at any angle necessary for the treatment of the spine, sacrum, makes it possible to counteract the angular loads leading to articular disorders of the spine in all planes. The method of exposure with the simplicity of the design of the device allows you to expand the treatment of spinal deformities.
Устраняя деформации (перекос, скрутка) таза предлагаемым способом при помощи корректирующего прижима крестца, устраняется и асимметрия между подвздошными костями, устанавливается в физиологически правильное положение крестцовая кость, устраняются трехплоскостные деформации и устанавливается копчик - продолжение крестца в физиологически выгодное положение. Таким образом, снимается асимметричное давление, смещающее органы малого таза, восстанавливается баланс экстензии - флексии относительно продольной оси позвоночника. Если одновременно не восстановить до функционально правильной формы поясничный лордоз и не устранить поясничный сколиоз и образовавшиеся в нем функциональные блоки, то, как только будут сняты прижимные фиксаторы, деформирующие силы гравитации и веса тела сразу же начнут действовать рецидивирующе и опять деформировать тазовые кости во всех плоскостях и их осях.Eliminating the deformations (skew, twisting) of the pelvis by the proposed method using the corrective clamp of the sacrum, the asymmetry between the iliac bones is also eliminated, the sacral bone is set in the physiologically correct position, the three-plane deformities are eliminated and the coccyx is established - the continuation of the sacrum in a physiologically advantageous position. Thus, the asymmetric pressure that displaces the pelvic organs is removed, the balance of extensia - flexion relative to the longitudinal axis of the spine is restored. If at the same time lumbar lordosis is not restored to a functionally correct form and lumbar scoliosis and the functional blocks formed in it are not eliminated, then as soon as the clamping clamps are removed, the deforming forces of gravity and body weight will immediately begin to act recurrently and again deform the pelvic bones in all planes and their axes.
Крестец и копчик - их физиологично-правильное положение в костных суставах таза и всего опорно-костного скелета имеет важное значение. Любые деформации, производящие смещения в опорно-двигательном аппарате, отражаются на трехплоскостном положении крестца, вызывая антифункциональные суставные нарушения, в том числе и копчика. Ликвидация этих деформирующих нарушений - основа успеха в лечении.The sacrum and tailbone - their physiologically correct position in the bone joints of the pelvis and the entire skeletal and skeletal bone is important. Any deformations that produce displacements in the musculoskeletal system are reflected in the three-plane position of the sacrum, causing anti-functional articular disorders, including the coccyx. The elimination of these deforming disorders is the basis for success in treatment.
Данный способ и устройство позволяют восстанавливать межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы, разгружаются граничащие с ним тела позвонков, прекращается перестройка костной ткани (субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания), происходит нормализация суставной щели, восстанавливается положение позвонков в переднезаднем направлении, устраняются боковые, ротационные смещения, увеличиваются межпозвонковые отверстия.This method and device allows you to restore intervertebral discs and intervertebral joints, the vertebral bodies adjacent to it are unloaded, bone tissue restructuring (subchondral osteosclerosis, marginal bone growths) is stopped, joint space is normalized, vertebrae position in the anteroposterior direction is restored, lateral and rotational displacements are eliminated, intervertebral openings increase.
Увеличивая до функциональной нормы межпозвонковые отверстия, создаются нормальные условия для корешков, нервов и сосудов. Учитывая, что все спинномозговые нервы выходят из межпозвонковых отверстий (в них проходят чувствительные, двигательные, вегетативные волокна), можно говорить о полиэтиологичном способе лечения всех систем и органов организма. С помощью изобретения возможно целенаправленное воздействие на один или группы позвонков, иннервационно отвечающих за состояние какого-либо органа или системы человека.Increasing the intervertebral foramen to a functional norm, normal conditions are created for roots, nerves and blood vessels. Considering that all spinal nerves leave the intervertebral foramen (sensitive, motor, and vegetative fibers pass through them), we can talk about a polyetiological method of treating all systems and organs of the body. Using the invention, a targeted effect on one or a group of vertebrae, innervatingly responsible for the condition of any organ or system of a person, is possible.
К настоящему времени предложенным способом проведено лечение амбулаторных и стационарных больных в клинике, возглавляемой д.м.н. профессором А.С.Брюховецким и на базе кафедры "Биомедицинских приборов и технологий" МГАПИ. Было пролечено свыше 200 больных. В оценке результатов лечения руководствовались следующим критериями:To date, the proposed method has been used to treat outpatients and inpatients in a clinic headed by MD professor A.S. Bryukhovetsky and on the basis of the department of "Biomedical devices and technologies" MGAPI. Over 200 patients were treated. In assessing the results of treatment were guided by the following criteria:
1. Исчезновение болевых синдромов.1. The disappearance of pain syndromes.
2. Восстановление объема движения в различных отделах позвоночника и суставов.2. The restoration of the range of motion in various parts of the spine and joints.
3. Восстановление трудоспособности без ограничений.3. Disability recovery without restrictions.
4. Параллельное излечение многих соматических и эндокринных заболеваний.4. Parallel treatment of many somatic and endocrine diseases.
5. Значительное улучшение общего самочувствия.5. Significant improvement in overall well-being.
6. Полное выздоровление пациентов около 80%, что подтверждается известными способами верификации и стойкой и продолжительной ремиссией бывших пациентов.6. The complete recovery of patients is about 80%, which is confirmed by known methods of verification and persistent and prolonged remission of former patients.
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004116203/14A RU2294731C2 (en) | 2004-05-28 | 2004-05-28 | Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004116203/14A RU2294731C2 (en) | 2004-05-28 | 2004-05-28 | Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004116203A RU2004116203A (en) | 2005-11-10 |
| RU2294731C2 true RU2294731C2 (en) | 2007-03-10 |
Family
ID=35865099
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004116203/14A RU2294731C2 (en) | 2004-05-28 | 2004-05-28 | Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2294731C2 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2448667C2 (en) * | 2010-04-12 | 2012-04-27 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Method of treating combined pelvic and spinal deformity in children and device for implementation thereof |
| RU2545447C1 (en) * | 2013-12-17 | 2015-03-27 | Юрий Владимирович Холостов | Method of spine and joints rehabilitation |
| CN106618699A (en) * | 2016-10-20 | 2017-05-10 | 马丽丽 | Restoration instrument for spine surgery |
| RU2644267C1 (en) * | 2016-08-24 | 2018-02-08 | Юрий Владимирович Холостов | Method for healing spine, joins that have multiplanar deformation, and device for healing spine, joins that have multiplanar deformation (options) |
| RU2776731C1 (en) * | 2021-12-13 | 2022-07-26 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for treatment of congenital anomaly of pelvic ring development in bladder exstrophy |
-
2004
- 2004-05-28 RU RU2004116203/14A patent/RU2294731C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАСЬЯН Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. - М.: Медицина, 1985. 32-52. СИТЕЛЬ А.Б. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993, 164-172. Weiss H.R. Rehabilitation of scoliosis patients with pain after surgery. Stud health Technol inform 2002, 88:250-3. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2448667C2 (en) * | 2010-04-12 | 2012-04-27 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Method of treating combined pelvic and spinal deformity in children and device for implementation thereof |
| RU2545447C1 (en) * | 2013-12-17 | 2015-03-27 | Юрий Владимирович Холостов | Method of spine and joints rehabilitation |
| RU2644267C1 (en) * | 2016-08-24 | 2018-02-08 | Юрий Владимирович Холостов | Method for healing spine, joins that have multiplanar deformation, and device for healing spine, joins that have multiplanar deformation (options) |
| CN106618699A (en) * | 2016-10-20 | 2017-05-10 | 马丽丽 | Restoration instrument for spine surgery |
| RU2776731C1 (en) * | 2021-12-13 | 2022-07-26 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for treatment of congenital anomaly of pelvic ring development in bladder exstrophy |
| RU2784342C1 (en) * | 2022-06-01 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Method for rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd) with cervical equivalent of thoracic spine dysfunction using manual techniques |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004116203A (en) | 2005-11-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2477581T3 (en) | Apparatus for redistribution of forces in joint joints | |
| Blum | Chiropractic and Pilates therapy for the treatment of adult scoliosis | |
| US20130085533A1 (en) | Orthosis to correct spinal deformities | |
| US20050203511A1 (en) | Orthopaedics device and system | |
| US20090149788A1 (en) | Forward head posture correction collar | |
| WO1997020511A1 (en) | Method and apparatus for treatment of idiopathic scoliosis | |
| Rigo et al. | Scoliosis intensive out-patient rehabilitation based on Schroth method | |
| US20050203453A1 (en) | Adjustable spinal brace | |
| JP2006527034A (en) | Device for functionally stabilizing bones or bone fragments, in particular spinal vertebrae | |
| RU2600490C1 (en) | Method for stabilization of stabilization of pubic articulation accompanying b and c type pelvic ring injuries according to ao/asif classification | |
| Oakley et al. | Restoration of cervical and lumbar lordosis: CBP® methods overview | |
| US6896662B2 (en) | Method for lordosis adjustment for treating discomfort in, or originating in, the cervical spine region | |
| RU2294731C2 (en) | Method and device for eliminating deformations of spinal column and pelvic bones | |
| US11291603B2 (en) | Spinal cord and meninges stretching frame and method to prevent and treat the root cause of scoliosis | |
| RU2545447C1 (en) | Method of spine and joints rehabilitation | |
| RU2268702C2 (en) | Method and vertebral column correction device for removing vertebral column deformities | |
| YAĞCI et al. | A Historical Perspective of the Management of Scoliosis | |
| RU2370232C2 (en) | Method of treating pelvic ring deformity | |
| Jones et al. | Spinal Orthoses: Principles, Designs, Indications, and Limitations | |
| US7819904B2 (en) | Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery | |
| CN213372789U (en) | Spine slippage resetting device | |
| RU2115381C1 (en) | Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| RU151214U1 (en) | DEVICE FOR KINETIC CORRECTION OF DEFORMATIONS IN THE JOINTS OF THE LOWER EXTREMITIES, PELVIS AND SPINE | |
| RU2749897C1 (en) | Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |