RU2726047C1 - Method for intraoperative correction of spine scoliosis - Google Patents

Method for intraoperative correction of spine scoliosis Download PDF

Info

Publication number
RU2726047C1
RU2726047C1 RU2019145661A RU2019145661A RU2726047C1 RU 2726047 C1 RU2726047 C1 RU 2726047C1 RU 2019145661 A RU2019145661 A RU 2019145661A RU 2019145661 A RU2019145661 A RU 2019145661A RU 2726047 C1 RU2726047 C1 RU 2726047C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
screws
scoliosis
transpedicular
correction
spinal
Prior art date
Application number
RU2019145661A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Евгений Алексеевич Зубков
Юрий Викторович Химич
Евгений Валерьевич Плахин
Кирилл Александрович Бердюгин
Игорь Леонидович Шлыков
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина")
Priority to RU2019145661A priority Critical patent/RU2726047C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2726047C1 publication Critical patent/RU2726047C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to orthopedics, and can be used in surgical management of spine scoliosis in adolescents and adults. After accessing the spinal column from the concave side of the scoliosis, temporary short rods are inserted into the distal and proximal transpedicular screws-bases, on rods the C-frame of the reposition device is pre-mounted, by means of which gradual dosated traction of the spinal column is performed. In the heads of the transpedicular screws introduced along the main scoliosis arc from the concave side of scoliosis, a short rod is pre-bent in accordance with spinal deformity and its physiological bends, by means of which feasible derotation of the spinal deformation is performed. After that, short rod is fixed on screws. Then from convex side of scoliotic arch in transpedicular screws long rod is installed and additional feasible correction of scoliosis is performed by means of compression between screws. After that, the long rod is rigidly fixed in the heads of the transpedicular screws, the reposition device is dismantled and all short rods are replaced from the concave side of the scoliosis on the long rod, which is rigidly fixed in the heads of the transpedicular screws.EFFECT: method provides high clinical effectiveness in scoliotic spinal deformities, reduced traumatism and length of operation ensured by controlled reposition abilities and subsequent reliable stabilization of the spinal column.1 cl, 5 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении сколиотических деформаций позвоночника у подростков и взрослых.The invention relates to traumatology and orthopedics and can be used in the surgical treatment of scoliotic spinal deformities in adolescents and adults.

В настоящее время методом выбора хирургической коррекции сколиотических деформаций позвоночника у подростков и взрослых является оперативное лечение с помощью транспедикулярных и крючковых педикулярных конструкций [1,2,3,4]. Лечение деформаций позвоночника представляет собой трудный выбор среди имеющихся в распоряжении хирурга технологий из-за высокого риска неврологических осложнений при одномоментной коррекции сколиоза. Для коррекции сколиотической деформации используют два оперативных приема - тракцию и деротацию. Для предоперационной и интраоперационной тракции используют ряд инвазивных и неинвазивных методик - скелетное вытяжение, гало-тракцию, петли типа Глисона. Тракция позвоночника дает возможность прогрессивного улучшения деформации, снижая стресс на импланты, используемые в дальнейшем для коррекции дуги. Внешняя инвазивная тракция применяется в виде скелетного вытяжения или гало-тракции с основной опорой за череп и противоположной опорой за бедренные кости, таз или с использованием веса тела (гравитации).Currently, surgical treatment using transpedicular and hook pedicular structures is the method of choosing the surgical correction of scoliotic spinal deformities in adolescents and adults [1,2,3,4]. Treatment of spinal deformities is a difficult choice among the technologies available to the surgeon because of the high risk of neurological complications in the simultaneous correction of scoliosis. To correct scoliotic deformity, two surgical techniques are used - traction and derotation. For preoperative and intraoperative traction, a number of invasive and non-invasive techniques are used - skeletal traction, halo traction, Gleason type loops. Spinal traction enables progressive improvement in deformity, reducing stress on implants, which are later used for arc correction. External invasive traction is used in the form of skeletal traction or halo traction with the main support behind the skull and the opposite support for the femurs, pelvis or using body weight (gravity).

Применение скелетного вытяжения и гало-тракции несет с собой ряд особенностей, трудностей и осложнений. В частности, осложнения при применении гало-тракции включают в себя пролежни шпилек, фиксирующих гало-систему к костям, поверхностную и глубокую инфекцию в местах их стояния. Так же возможны глубокие внутрикраниальные повреждения, связанные со шпильками гало-аппарата, остеомиелиты, экстрадуральные и интрадуральные инфекции.The use of skeletal traction and halo traction brings with it a number of features, difficulties and complications. In particular, complications in the application of halo traction include bedsores of hairpins that fix the halo system to the bones, superficial and deep infection in the places of their standing. Deep intracranial lesions associated with the halo studs, osteomyelitis, extradural and intradural infections are also possible.

Известен способ коррекции сколиотических деформаций с помощью аппаратов внешней фиксации, когда установка транспедикулярных стержней выполняется через прокол кожи в проекции точки введения, что позволяет избежать скелетирования задних отделов позвонков, травматизации мышечно-сухожильного комплекса и как следствие уменьшение кровопотери [2]. После полного монтажа стержней к внешним опорам осуществляется дозированная динамическая коррекция (тракция и деротация). Однако у этого способа существуют несколько недостатков. При транскутанной установке стержней не осуществляется скелетирование позвонков и не выполняется релиз на всех уровнях коррекции, а стабилизация позвоночных двигательных сегментов достигается за счет повторных оперативных вмешательств на передних (вентральных) отделах позвоночного столба. Также срок фиксации внешним аппаратом недостаточен для формирования опорного костного блока, что приводит к потере положения достигнутого при коррекции деформации после демонтажа аппарата внешней фиксации. Выполнить дозированную эффективную коррекцию сколиотической деформации на протяжении сколиотической дуги достаточно сложно. Для полноценной коррекции сколиотической деформации приходится увеличивать протяженность транспедикулярной конструкции, расширяя количество блокируемых сегментов и выполнять ручной деротационный и тракционный маневр с помощью вспомогательного инструментария (дистракторов и контракторов), что также может привести к развитию неврологических нарушений.There is a method of correction of scoliotic deformities using external fixation devices, when the transpedicular rods are installed through a puncture of the skin in the projection of the insertion point, which avoids skeletalization of the posterior vertebrae, trauma to the muscular-tendon complex and, as a result, reduction of blood loss [2]. After complete installation of the rods to the external supports, a metered dynamic correction is carried out (traction and derotation). However, this method has several disadvantages. With transcutaneous installation of the rods, vertebral skeletonization is not carried out and release at all levels of correction is not performed, and stabilization of the vertebral motor segments is achieved through repeated surgical interventions on the anterior (ventral) spinal column. Also, the fixation period of the external device is insufficient for the formation of the supporting bone block, which leads to a loss of position achieved during correction of deformation after dismantling the external fixation device. It is quite difficult to perform a dosed effective correction of scoliotic deformation during the scoliotic arc. For the full correction of scoliotic deformity, it is necessary to increase the length of the transpedicular structure, expanding the number of blocked segments and perform manual derotational and traction maneuvers using auxiliary instruments (distractors and contractors), which can also lead to the development of neurological disorders.

Известен способ коррекции деформации позвоночника (пат. RU 2506919, 2014), в котором после послойного доступа к задним отделам позвоночника в позвонки с двух сторон устанавливают винты-опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации. Винты устанавливают транспедикулярно билатерально в опорные винтовые точки фиксации со стороны вогнутой части основной дуги деформации. Проксимальный и дистальный стержни, предварительно изогнутые по траектории деформации, укладывают продольно и соединяют коннектором в области переходного отдела между основной и вторичной дугой. Производят независимый деротационный маневр по проксимальному и дистальному стержням в противоположных направлениях в направлении, обратному направлению торсии позвонков.A known method for correction of spinal deformity (US Pat. RU 2506919, 2014), in which, after layer-by-layer access to the posterior spine, vertebral support screws for longitudinal rods are installed on both sides with their subsequent fixation after deformation correction. The screws are installed transpedicularly bilaterally in the reference screw fixing points from the side of the concave part of the main deformation arc. The proximal and distal rods, previously bent along the deformation path, are laid longitudinally and connected by a connector in the transition region between the primary and secondary arcs. An independent derotational maneuver is performed along the proximal and distal rods in opposite directions in the direction opposite to the direction of torsion of the vertebrae.

Однако известный способ не всегда обеспечивает устранение сколиотической деформации и сохранение достигнутой коррекции позвоночника, при этом способ предназначен в основном для коррекции сколиоза у детей с незавершенным ростомHowever, the known method does not always ensure the elimination of scoliotic deformity and preservation of the achieved correction of the spine, while the method is intended mainly for the correction of scoliosis in children with incomplete growth

Поставленная задача - повышение эффективности способа коррекции сколиотической деформации позвоночника, за счет обеспечения управляемых репозиционных возможностей для полноценной коррекции и последующей надежной стабилизации позвоночного столба, снижение травматичности и длительности операции, решается следующим образом.The task is to increase the efficiency of the correction method for scoliotic spinal deformity, by providing controlled repositional capabilities for complete correction and subsequent reliable stabilization of the spinal column, reducing the morbidity and duration of the operation, is solved as follows.

В способе интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника, включающем послойный доступ к задним отделам позвоночника, установку внутренних транспедикулярных винтов в позвонки на всех уровнях фиксации инструментария, укладку стержней, коррекцию и стабилизацию позвоночных отделов, отличающийся тем, что с вогнутой стороны сколиоза в дистальные и проксимальные транспедикулярные базовые винты устанавливают временные короткие стержни на которых предварительно смонтировано репозиционное устройство в виде «С-рамы», с помощью которого проводят постепенную дозированную тракцию позвоночного столба, в головки транспедикулярных винтов, введенных на протяжении основной сколиотической дуги с вогнутой стороны сколиоза, устанавливают короткий стержень, предварительно изогнутый в соответствии с деформацией позвоночника и физиологическими изгибами, с помощью которого производят посильную деротацию деформации позвоночника, после манипуляций короткий стержень фиксируют на винтах, после чего с выпуклой стороны сколиотической дуги в транспедикулярные винты устанавливают длинный стержень и осуществляют дополнительную посильную коррекцию сколиоза с помощью компрессии между винтами и жестко фиксируют длинный стержень в головках транспедикулярных винтов, затем производят демонтаж репозиционного устройства и заменяют все короткие стержни с вогнутой стороны сколиоза на длинный стержень, который жестко фиксируют в головках транспедикулярных винтов.In the method of intraoperative correction of scoliotic deformities of the spine, including layer-by-layer access to the posterior parts of the spine, installation of internal transpedicular screws in the vertebrae at all levels of fixation of the instrumentation, placement of rods, correction and stabilization of the vertebral parts, characterized in that from the concave side of scoliosis to the distal and proximal transpedicular the base screws install temporary short rods on which a reposition device in the form of a "C-frame" is pre-mounted, with which a gradual dosed traction of the spinal column is carried out, a short rod is installed in the heads of the transpedicular screws inserted along the main scoliotic arch from the concave side of scoliosis, pre-bent in accordance with the deformation of the spine and physiological bends, with the help of which feasible deformation of the deformation of the spine is performed, after manipulations a short rod is fixed on the screws, after h install a long shaft from the convex side of the scoliotic arc into the transpedicular screws and perform additional feasible correction of scoliosis using compression between the screws and firmly fix the long shaft in the heads of the transpedicular screws, then remove the reposition device and replace all short rods from the concave side of the scoliosis with a long shaft , which is rigidly fixed in the heads of the transpedicular screws.

Использование временных коротких стержней, на которых смонтировано репозиционное устройство в виде С-рамы позволяет осуществлять управляемую дозированную тракцию с вогнутой стороны сколиоза за транспедикулярные винты-базы, установленные на вершинах предполагаемой фиксации позвоночника и временно стабилизировать достигнутый результат.Короткий стержень, предварительно изогнутый в соответствии с деформацией позвоночника и физиологическими изгибами, установленный в головки транспедикулярных винтов, которые введены на протяжении основной сколиотической дуги с вогнутой стороны сколиоза, позволяет проводить посильную деротацию деформации позвоночника. Жесткая фиксация коротких стержней с вогнутой стороны позволяет надежно зафиксировать достигнутый результат и производить манипуляции длинным стержнем с выпуклой стороны. Жесткая фиксация длинного стержня в транспедикулярных винтах с выпуклой стороны позволяет без потери результатов коррекции демонтировать репозиционное устройство и заменить короткие стержни на длинный с вогнутой стороны. Повышается эффективность коррекции сколиоза за счет управляемой дозированной коррекции и обеспечения надежной стабилизации позвоночного столба, снижается время и уменьшается травматичность операции.The use of temporary short rods on which a reposition device in the form of a C-frame is mounted allows for controlled dosed traction from the concave side of scoliosis for transpedicular base screws mounted on the vertices of the alleged fixation of the spine and temporarily stabilize the result. A short rod, previously bent in accordance with deformation of the spine and physiological bends installed in the heads of the transpedicular screws, which are inserted along the main scoliotic arch from the concave side of scoliosis, allows feasible derotation of the spinal deformity. Rigid fixation of short rods from the concave side allows you to reliably fix the result and manipulate the long rod from the convex side. Rigid fixation of the long rod in the transpedicular screws from the convex side allows you to dismantle the reposition device without losing the correction results and replace the short rods with a long one from the concave side. The efficiency of scoliosis correction is increased due to controlled dosage correction and ensuring reliable stabilization of the spinal column, time is reduced and the invasiveness of the operation is reduced.

Для осуществления способа используют, разработанное авторами, репозиционное устройство, состоящее из стандартных деталей от аппарата Илизарова (резьбовые штанги, гайки, кронштейны с внешним резьбовым хвостовиком и кронштейны с резьбовым отверстием) и «С-раму» от репозиционно-стабилизирующего устройства - The Pelvic C-Clamp (производство DePuy Synthes предназначенное для фиксации нестабильных повреждений тазового кольца - https://pdf.medicalexpo.ru/pdf-en/depuy-synthes/pelvic-c-clamp/79814-91915.html).To implement the method, a reposition device developed by the authors is used, consisting of standard parts from the Ilizarov apparatus (threaded rods, nuts, brackets with an external threaded shank and brackets with a threaded hole) and the "C-frame" from a reposition-stabilizing device - The Pelvic C -Clamp (production of DePuy Synthes designed to fix unstable pelvic ring injuries - https://pdf.medicalexpo.ru/pdf-en/depuy-synthes/pelvic-c-clamp/79814-91915.html).

На Фиг. 1 представлен внешний вид репозиционного устройства. На коротких стержнях (резьбовые штанги), смонтирована «С-рама». Стержни снабжены кронштейнами с внешним резьбовым хвостовиком. А - с сомкнутыми короткими стержнями; Б - с раздвинутыми короткими стержнями. На Фиг. 2 представлен вид короткого стержня с кронштейнами с внешними резьбовыми хвостовиками, зафиксированные на стержне гайками. Способ осуществляют следующим образом.In FIG. 1 shows the appearance of a repositioner. On short rods (threaded rods), a “C-frame” is mounted. The rods are equipped with brackets with an external threaded shank. A - with closed short rods; B - with extended short rods. In FIG. 2 shows a view of a short rod with brackets with external threaded shanks, fixed on the rod with nuts. The method is as follows.

Оперативное вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе. В соответствии со схемой предоперационного планирования над остистыми отростками выполняют линейный разрез на протяжении предполагаемой установки металлоконструкции. Скелетируют остистые отростки и дужки до основания поперечных отростков, определяют места установки транспедикулярных винтов на всех уровнях фиксации инструментария к позвоночнику. Шилом намечают и формируют входной канал по ходу дужки на глубину до 3 см и с помощью отвертки вводят в канал и вращательными движениями внедряют в тела позвонков транспедикулярные винты. После установки винтов проводится мобилизация задних отделов позвоночника с иссечением межпозвонковых суставов и связок.Surgery is performed under endotracheal anesthesia in the position of the patient on the abdomen. In accordance with the scheme of preoperative planning over the spinous processes, a linear incision is performed during the proposed installation of the metal structure. The spinous processes and arches skeletonize to the base of the transverse processes, determine the installation site of the transpedicular screws at all levels of fixation of the instrumentation to the spine. They outline and form the input canal along the bow to a depth of 3 cm and, using a screwdriver, insert the pedicle screws into the vertebral bodies with rotary movements. After installing the screws, the posterior spine is mobilized with excision of the intervertebral joints and ligaments.

В дистальные и проксимальные транспедикулярные базовые винты, расположенные на вершинах предполагаемой фиксации деформации позвоночника с вогнутой стороны сколиоза устанавливают временные короткие стержни с предварительно смонтированным на них разработанным репозиционным устройством. Проводят постепенную дозированную тракцию позвоночного столба до необходимого результата. На Фиг. 3 представлена интраоперационная тракция позвоночной дуги с помощью репозиционного устройства. На протяжении основной сколиотической дуги в головки транспедикулярных винтов с вогнутой стороны сколиоза устанавливают короткий стержень, который предварительно изогнут в соответствии с деформацией позвоночника и его физиологическими изгибами. Производят посильную коррекцию - деротацию деформации позвоночника. Ее производят как за счет установки самого стержня в винты, так и за счет дополнительного позвоночного инструментария. Полученную коррекцию надежно фиксируют гайками на транспедикулярных винтах. Затем с выпуклой стороны сколиотической дуги в транспедикулярные винты на всем протяжении фиксации устанавливают длинный стержень. Производят дополнительную посильную коррекцию сколиоза на длинном стержне с помощью компрессии между транспедикулярными винтами. После проведения коррекции стержень с выпуклой стороны жестко фиксируют гайками в головках транспедикулярных винтов.Temporary short rods are installed in the distal and proximal transpedicular base screws located on the tops of the alleged fixation of spinal deformity from the concave side of scoliosis with a pre-mounted reposition device. A gradual metered traction of the spinal column is carried out to the desired result. In FIG. 3 shows the intraoperative traction of the vertebral arch using a reposition device. During the main scoliotic arc, a short rod is installed in the heads of the transpedicular screws from the concave side of scoliosis, which is previously bent in accordance with the deformation of the spine and its physiological bends. Make a feasible correction - deformation of spinal deformity. It is produced both by installing the rod itself in the screws, and by additional vertebral instrumentation. The resulting correction is securely fixed with nuts on the transpedicular screws. Then, from the convex side of the scoliotic arc, a long shaft is installed in the transpedicular screws throughout the fixation. An additional feasible correction of scoliosis on a long shaft is performed using compression between the transpedicular screws. After the correction, the rod from the convex side is rigidly fixed with nuts in the heads of the transpedicular screws.

Осуществив жесткую фиксацию с выпуклой стороны производят демонтаж С-рамы репозиционного устройства. Производят замену всех коротких стержней на длинный стержень на всем протяжении установленных транспедикулярных винтов. Длинный стержень с вогнутой стороны также жестко фиксируют к транспедикулярным винтам гайками. Металлоконструкция на позвоночный столб установлена. После этого проводят задний спондилодез, вдоль металлоконструкции укладывают аутокостную крошку из резецированных задних отделов позвонков. Клинический пример. Пациентка Ж., 1999 года рождения (17 лет) поступила в клинику травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ СО ЦСВМП «УИТО им. В.Д. Чаклина» с диагнозом: S-образный идиопатический сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника IV степени. Тораколюмбалгия. Сопутствующий диагноз: Синдром Элерса-Данло, миопатия. Вегето-сосудистая дистония, синусовая брадикардия, дефицит массы тела. На Фиг. 4. представлена рентгенография позвоночника во фронтальной плоскости пациентки Ж. до оперативного вмешательства.Having carried out rigid fixation from the convex side, the C-frame of the reposition device is dismantled. All short rods are replaced with a long rod throughout the installed transpedicular screws. The long shaft from the concave side is also rigidly fixed to the transpedicular screws with nuts. The metal structure on the spinal column is installed. After this, posterior spinal fusion is performed, along with the metal structure, autologous crumb from resected posterior vertebrae is placed. Clinical example. Patient J., born in 1999 (17 years old), was admitted to the clinic of the traumatology and orthopedic department of GBUZ SB TsSVMP “UITO im. V.D. Chaklin "with a diagnosis of S-shaped idiopathic scoliosis of the thoracic and lumbar spine IV degree. Thoracolumbalgia. Concomitant diagnosis: Ehlers-Danlo syndrome, myopathy. Vegetative-vascular dystonia, sinus bradycardia, lack of body weight. In FIG. 4. presents x-ray of the spine in the frontal plane of the patient J. before surgery.

Угол правосторонней грудной дуги деформации по Кобба - 78 градусов, левосторонней поясничной дуги - 72 градуса (Фиг. 4). После обследования пациентки принято решение о проведении хирургической коррекции сколиотической деформации транспедикулярной конструкцией «Ехресdium» по предлагаемой технологии с использованием разработанного устройства (Фиг. 3). После выполнения коррекции сколиотической деформации позвоночника остаточный угол правосторонней грудной дуги деформации по Кобба составил 20 градусов, левосторонней поясничной дуги - 8 градусов (Фиг. 5 - рентгенография позвоночника во фронтальной плоскости пациентки Ж. после оперативного вмешательства).The angle of the right-sided thoracic arch deformity according to Cobb is 78 degrees, the left-side lumbar arch is 72 degrees (Fig. 4). After examining the patient, it was decided to conduct surgical correction of scoliotic deformity with the transpedicular design "Exdium" according to the proposed technology using the developed device (Fig. 3). After correction of scoliotic spinal deformity, the residual angle of the right-sided thoracic arch deformity according to Cobb was 20 degrees, of the left-side lumbar arch - 8 degrees (Fig. 5 - radiography of the spine in the frontal plane of patient J. after surgery).

Таким образом, предлагаемый способ при минимальной травматичности операции позволяет проводить дозированную управляемую тракцию позвоночника, ускорить интраоперационную коррекцию сколиоза и минимизировать количество фиксированных позвоночно-двигательных сегментов.Thus, the proposed method with minimal trauma of the operation allows for dosed controlled traction of the spine, accelerate intraoperative correction of scoliosis and minimize the number of fixed vertebral motor segments.

Используемая литератураUsed Books

1. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского - Новосибирск, 2007. - 456 с. (ISBN 978-5-91475-005-0).1. Surgery of idiopathic scoliosis: immediate and long-term results / Ed. M.V. Mikhailovsky - Novosibirsk, 2007 .-- 456 p. (ISBN 978-5-91475-005-0).

2. Хирургия деформаций позвоночника / М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев - Новосибирск, 2011. - 592 c. (ISBN 978-5-91475-010-4).2. Surgery of spinal deformities / M.V. Mikhailovsky, N.G. Fomichev - Novosibirsk, 2011 .-- 592 p. (ISBN 978-5-91475-010-4).

3. Хирургия деформаций позвоночника / Колесов С.В. - Москва, 2014. - 272 с. (ISBN: 978-5-91902-027-1).3. Surgery of spinal deformities / Kolesov SV - Moscow, 2014 .-- 272 p. (ISBN: 978-5-91902-027-1).

4. Хирургическая тактика и оказание специализированной помощи больным с тяжелыми формами сколиоза: автореферат дис… д-ра мед. наук: 14.01.15 / В.В. Новиков. - Новосибирск, 2016. - 43 с.4. Surgical tactics and the provision of specialized care to patients with severe forms of scoliosis: abstract of a thesis ... Dr. med. Sciences: 01/14/15 / V.V. Novikov. - Novosibirsk, 2016 .-- 43 p.

Claims (1)

Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника, включающий послойный доступ к задним отделам позвоночника, установку транспедикулярных винтов в позвонки на всех уровнях фиксации инструментария, укладку стержней, коррекцию и стабилизацию позвоночных отделов, отличающийся тем, что с вогнутой стороны сколиоза в дистальные и проксимальные транспедикулярные винты-базы устанавливают временные короткие стержни, на которых предварительно смонтирована С-рама репозиционного устройства, с помощью которого проводят постепенную дозированную тракцию позвоночного столба, в головки транспедикулярных винтов, введенных на протяжении основной сколиотической дуги с вогнутой стороны сколиоза, устанавливают короткий стержень, предварительно изогнутый в соответствии с деформацией позвоночника и его физиологическими изгибами, с помощью которого производят посильную деротацию деформации позвоночника, после чего короткий стержень фиксируют на винтах, затем с выпуклой стороны сколиотической дуги в транспедикулярные винты устанавливают длинный стержень и осуществляют дополнительную посильную коррекцию сколиоза с помощью компрессии между винтами, после чего длинный стержень жестко фиксируют в головках транспедикулярных винтов, производят демонтаж репозиционного устройства и заменяют все короткие стержни с вогнутой стороны сколиоза на длинный стержень, который жестко фиксируют в головках транспедикулярных винтов.The method of intraoperative correction of scoliotic deformities of the spine, including layer-by-layer access to the posterior parts of the spine, installation of transpedicular screws in the vertebrae at all levels of instrument fixation, placement of rods, correction and stabilization of the vertebral parts, characterized in that from the concave side of scoliosis into the distal and proximal transpedicular screws the bases set temporary short rods on which the C-frame of the reposition device is pre-mounted, with which a gradual dosed traction of the spinal column is carried out, a short rod pre-bent in accordance with the scoliosis is inserted into the heads of the pedicle screws inserted along the main scoliotic arch from the concave side with spinal deformity and its physiological bends, with the help of which feasible deformation of the spinal deformity is carried out, after which a short shaft is fixed on the screws, then on the convex side of the scoliotic arches in transpedicular screws establish a long shaft and perform additional feasible correction of scoliosis using compression between the screws, after which the long shaft is rigidly fixed in the heads of the pedicle screws, the reposition device is dismantled and all short rods on the concave side of scoliosis are replaced with a long shaft that is rigidly fixed in the heads of the transpedicular screws.
RU2019145661A 2019-12-31 2019-12-31 Method for intraoperative correction of spine scoliosis RU2726047C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019145661A RU2726047C1 (en) 2019-12-31 2019-12-31 Method for intraoperative correction of spine scoliosis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019145661A RU2726047C1 (en) 2019-12-31 2019-12-31 Method for intraoperative correction of spine scoliosis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2726047C1 true RU2726047C1 (en) 2020-07-08

Family

ID=71509945

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019145661A RU2726047C1 (en) 2019-12-31 2019-12-31 Method for intraoperative correction of spine scoliosis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2726047C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2829182C1 (en) * 2024-04-09 2024-10-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for surgical correction of primary arch of scoliotic deformity of thoracic spine using polymer cage with ventral dynamic correction

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2309692C2 (en) * 2006-01-10 2007-11-10 ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) Method for planning surgical correction of scoliotic deformation
RU2345729C2 (en) * 2006-06-09 2009-02-10 Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of elimination of old spine deformations
RU2506919C1 (en) * 2012-06-15 2014-02-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method for spinal deformation correction

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2309692C2 (en) * 2006-01-10 2007-11-10 ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) Method for planning surgical correction of scoliotic deformation
RU2345729C2 (en) * 2006-06-09 2009-02-10 Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of elimination of old spine deformations
RU2506919C1 (en) * 2012-06-15 2014-02-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method for spinal deformation correction

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Shouyu He et al., Vertebral coplanar alignment technique: a surgical option for correction of adult thoracic idiopathic scoliosis. European Spine Journal, 2016, volume 25, pages 417-423. *
Shouyu He et al., Vertebral coplanar alignment technique: a surgical option for correction of adult thoracic idiopathic scoliosis. European Spine Journal, 2016, volume 25, pages 417-423. Steib JP, Dumas R, Mitton D, Skalli W (2004) Surgical correction of scoliosis by in situ contouring: a detorsion analysis. Spine 29:193-199. doi:10.1097/01.BRS.0000107233.99835.A4. *
Steib JP, Dumas R, Mitton D, Skalli W (2004) Surgical *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2829182C1 (en) * 2024-04-09 2024-10-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for surgical correction of primary arch of scoliotic deformity of thoracic spine using polymer cage with ventral dynamic correction

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11998243B2 (en) Spinal implant system and method
US9486252B2 (en) Spinal correction system and method
AU2019210628B2 (en) Spinal implant system and method
JP6748709B2 (en) Spinal implant system and method
US9050143B2 (en) Spinal correction system
EP3366242B1 (en) Spinal implant system
US11969192B2 (en) Spinal implant system and method
EP4285848A1 (en) Spinal implant system
US20160354126A1 (en) Surgical instrument and method
RU2726047C1 (en) Method for intraoperative correction of spine scoliosis
Singh et al. History of posterior thoracic instrumentation
US9743921B2 (en) Spinal implant system and method
US9924983B2 (en) Spinal correction method and system
RU2706140C1 (en) Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries
US20150157362A1 (en) Spinal implant system and method
US20160095627A1 (en) Spinal implant system and method
US7819904B2 (en) Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery
RU2804846C1 (en) Method for surgical correction of pelvic tilt in children with neuro-muscular and syndromal scoliose
US20240315734A1 (en) Spinal implant system and method
RU2726400C1 (en) Method for surgical management of spinal deformity in posterior support column dysraphia
US20240307095A1 (en) Surgical system and methods of use
RU2051633C1 (en) Method and device for passing threaded bar into vertebra body