RU2706140C1 - Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries - Google Patents
Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2706140C1 RU2706140C1 RU2019104667A RU2019104667A RU2706140C1 RU 2706140 C1 RU2706140 C1 RU 2706140C1 RU 2019104667 A RU2019104667 A RU 2019104667A RU 2019104667 A RU2019104667 A RU 2019104667A RU 2706140 C1 RU2706140 C1 RU 2706140C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screw
- diameter
- minimally invasive
- thread
- pelvic ring
- Prior art date
Links
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 title claims abstract description 15
- 230000006378 damage Effects 0.000 title abstract description 17
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 17
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 6
- 210000003131 sacroiliac joint Anatomy 0.000 description 6
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 5
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 5
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 5
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 4
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 4
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 3
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 230000002860 competitive effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
- A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
- A61B17/8625—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
- A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
- A61B17/8625—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue
- A61B17/863—Shanks, i.e. parts contacting bone tissue with thread interrupted or changing its form along shank, other than constant taper
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
- A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
- A61B17/864—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor hollow, e.g. with socket or cannulated
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации нестабильных повреждений тазового кольца у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой малоинвазивным способом в остром периоде травматической болезни.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to fix unstable pelvic ring injuries in patients with severe combined trauma in a minimally invasive manner in the acute period of a traumatic disease.
Известен винт производства ООО «Остеосинтез» Россия (http://osteosintez-t.ru/upload/catalog_tact.pdf, с. 16), выполненный в виде цилиндра с неполной резьбой диаметром 7,0 мм и длиной 16 и 32 мм, с внутренним каналом диаметром 2,1 мм, с круглой головкой диаметром 8,0 мм и шестигранным шлицом на ней диаметром 3,5 мм. Данное приспособление предназначено для остеосинтеза переломов метаэпифизов длинных трубчатых костей.A known screw produced by LLC Osteosynthesis Russia (http://osteosintez-t.ru/upload/catalog_tact.pdf, p. 16), made in the form of a cylinder with an incomplete thread with a diameter of 7.0 mm and a length of 16 and 32 mm, with an internal channel with a diameter of 2.1 mm, with a round head with a diameter of 8.0 mm and a hexagonal slot on it with a diameter of 3.5 mm. This device is intended for osteosynthesis of fractures of metaepiphyses of long tubular bones.
Недостатками аналога являются: отсутствие самосверлящейся резьбы, что заставляет перед введением винта использовать предварительно канюлированное сверло, а это удлиняет время операции; отсутствие самонарезающейся резьбы, что ухудшает стабильность остеосинтеза из-за отсутствии нарезки в кости для винтовой резьбы; диаметр внутреннего отверстия 2,1 мм, что не позволяет использовать в качестве направителя спицу большего диаметра для более оптимальной репозиции; отсутствие полной резьбы, что ограничивает его применение, когда нежелательна межотломковая компрессия, особенно, при переломах крестца многооскольчатого характера или с вовлечением крестцовых отверстий и позвоночного канала из-за риска повреждения нервных структур; маленький размер головки винта для профилактики ее прорезывания требует использования шайбы, которую впоследствии трудно удалить.The disadvantages of the analogue are: the absence of a self-drilling thread, which forces the use of a pre-cannulated drill before introducing the screw, and this lengthens the operation time; the lack of self-tapping thread, which degrades the stability of osteosynthesis due to the lack of cutting in the bone for screw thread; the diameter of the inner hole is 2.1 mm, which does not allow the use of a larger diameter needle as a guide for a more optimal reposition; the absence of a full thread, which limits its use when inter-fragment compression is undesirable, especially when fractures of the sacrum are multi-fragmented or involving the sacral openings and the spinal canal due to the risk of damage to nerve structures; the small size of the screw head to prevent teething requires the use of a washer, which is subsequently difficult to remove.
Ближайшим к заявляемому изобретению является винт производства ООО «Остеомед-М» Россия (http://osteomed.ru/om_sources/catalogs/kv_web.pdf, с. 2), выполненный в виде цилиндра с неполной самонарезающейся резьбой (достигающейся за счет трех метчиковых проточек в дистальном конце резьбы) диаметром 7,3 мм и длиной 16 и 32 мм, с внутренним каналом диаметром 2,9 мм, с круглой головкой диаметром 8,4 мм и шестигранным шлицем на ней диаметром 4,0 мм.Closest to the claimed invention is a screw manufactured by LLC Osteomed-M Russia (http://osteomed.ru/om_sources/catalogs/kv_web.pdf, p. 2), made in the form of a cylinder with an incomplete self-tapping thread (achieved by three tap a groove at the distal end of the thread) with a diameter of 7.3 mm and a length of 16 and 32 mm, with an internal channel with a diameter of 2.9 mm, with a round head with a diameter of 8.4 mm and a hexagonal slot on it with a diameter of 4.0 mm.
Недостатком винта, выбранного в качестве прототипа, являются: отсутствие самосверлящейся резьбы, что вынуждает предварительно перед введением винта использовать канюлированное сверло и увеличивает время операции; диаметр внутреннего отверстия 2,9 мм, что не позволяет использовать в качестве направителя спицу большего диаметра для более оптимальной репозиции; отсутствие полной резьбы, что ограничивает применение винта, когда нежелательна компрессия, особенно, при переломах крестца многооскольчатого характера или с вовлечением крестцовых отверстий и позвоночного канала из-за риска повреждения нервных структур;The disadvantage of the screw selected as a prototype is: the lack of a self-drilling thread, which forces you to use a cannulated drill before introducing the screw and increases the operation time; the diameter of the inner hole is 2.9 mm, which does not allow the use of a larger diameter needle as a guide for a more optimal reposition; the absence of a full thread, which limits the use of the screw when compression is undesirable, especially for fractures of the sacrum of a multi-fragmented nature or involving the sacral openings and the spinal canal due to the risk of damage to nerve structures;
Задачей изобретения является повышение эффективности малоинвазивного остеосинтеза при расширении показаний к нему и сокращении длительности операции.The objective of the invention is to increase the effectiveness of minimally invasive osteosynthesis while expanding the indications for it and reducing the duration of the operation.
Технический результат изобретения достигается тем, что в канюлированном винте для малоинвазивного остеосинтеза нестабильных повреждений тазового кольца, состоящем из цилиндрического стержня с внутренним каналом и резьбой и круглой головки с шестигранным шлицем, резьба выполнена по всей длине стержня, на проксимальном отделе резьбовой части винта с ее противоположных сторон выполнены две метчиковые проточки, расположенные на одинаковом расстоянии друг от друга, на дистальном отделе выполнена венечная фреза с тремя коронками, внутренний канал выполнен с диаметром не менее 3,2 мм, круглая головка выполнена с диаметром не менее 8,4 мм, а шестигранный шлиц выполнен с диаметром не менее 4,8 мм и глубиной не менее 3,2 мм.The technical result of the invention is achieved by the fact that in a cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries, consisting of a cylindrical rod with an internal channel and thread and a round head with a hexagonal slot, the thread is made along the entire length of the rod, on the proximal part of the screw threaded part from its opposite two tap grooves are made on the sides, located at the same distance from each other, a coronal cutter with three crowns is made on the distal part The first channel is made with a diameter of at least 3.2 mm, the round head is made with a diameter of at least 8.4 mm, and the hexagonal slot is made with a diameter of at least 4.8 mm and a depth of at least 3.2 mm.
Наличие полной резьбы позволяет использовать винт при переломах, когда нежелательна межотломковая компрессия из-за риска повреждения невральных структур. Наличие полной нарезки дает возможность синтезировать переломы оскольчатого характера или с вовлечением крестцовых отверстий и канала, когда межотломковая компрессия противопоказана.The presence of a full thread allows the screw to be used for fractures when inter-fragment compression is undesirable due to the risk of damage to neural structures. The presence of a full cut makes it possible to synthesize fractures of a comminuted nature or with the involvement of the sacral openings and the channel, when inter-fragment compression is contraindicated.
Большой диаметр внутреннего канала винта не менее 3,2 мм позволяет использовать спицы большего диаметра от 2,9 до 3,1 мм, что способствует более надежному удерживанию репозиции во время введения винта. Это расширяет показания для использования винта и улучшает стабильность фиксации, что делает возможным его применение для малоинвазивной фиксации заднего полукольца таза при переломах крестца с вовлечением крестцовых отверстий и канала и переломов с вовлечением вертлужной впадины.The large diameter of the internal channel of the screw of at least 3.2 mm allows the use of spokes of a larger diameter from 2.9 to 3.1 mm, which contributes to a more reliable retention during reposition of the screw. This expands the indications for using the screw and improves the stability of fixation, which makes it possible to use it for minimally invasive fixation of the posterior pelvic half ring during sacral fractures involving sacral openings and the canal and fractures involving the acetabulum.
Наличие на резьбе венечной фрезы с тремя коронками обеспечивает свойство самосверления канала для винта. Это избавляет хирурга от использования канюлированного сверла перед введением винта, что уменьшает время операции.The presence on the thread of the coronal mill with three crowns provides the property of self-drilling of the channel for the screw. This saves the surgeon from using a cannulated drill before inserting the screw, which reduces the time of the operation.
Большой диаметр головки винта (не менее 8,4 мм) обеспечивает более стабильную фиксацию без применения шайбы и угрозы ее прорезывания при нагрузках весом тела, связанных с активизацией пострадавшего.The large diameter of the screw head (at least 8.4 mm) provides a more stable fixation without the use of a washer and the threat of its eruption under loads of body weight associated with the activation of the victim.
Большой размер шестигранного шлица (не менее 4,8 мм) в головке винта позволяет использовать гексагональную отвертку с большей длиной шлица, что обеспечивает стабильность самого винта в отвертке и ускоряет введение винта.The large size of the hexagonal slot (at least 4.8 mm) in the screw head allows the use of a hexagonal screwdriver with a larger slot length, which ensures the stability of the screw itself in the screwdriver and accelerates the insertion of the screw.
Наличие в проксимальной части нарезки винта двух метчиковых проточек дает винту, при его обратном выкручивании, свойство осуществлять вновь нарезку в кости, что существенно облегчает удаление винтов в поздние сроки после заращения канала для винта.The presence of two tap grooves in the proximal part of the screw cutting gives the screw, when it is twisted back, the property to perform cutting again in the bone, which greatly facilitates the removal of screws in the later stages after the screw channel is healed.
Наличие этих признаков расширяет показания к использованию винта и улучшает стабильность фиксации, что делает возможным применение винта для малоинвазивной фиксации заднего полукольца таза при переломах крестца с вовлечением крестцовых отверстий и канала, разрывов крестцово-подвздошных сочленений и переломов с вовлечением вертлужной впадины, уменьшает время оперативного вмешательства.The presence of these signs expands the indications for using the screw and improves the stability of fixation, which makes it possible to use the screw for minimally invasive fixation of the posterior pelvic ring during sacral fractures involving sacral openings and the canal, ruptures of the sacroiliac joints and fractures involving the acetabulum, reduces the time of surgical intervention .
На фиг. 1 показан канюлированный винт в боковой проекции. На фиг. 2 изображена головка винта с шестигранным шлицем. Винт исполнен в виде цилиндрического стержня 1 с наружным диаметром 4,8 мм со сквозным продольным каналом 2 для введения винта в кость по направляющей (репонирующей) спице, с головкой 3 круглой формы в проксимальной его части, с резьбой 4 в дистальной его части. Винт имеет диапазон размеров длин от 60 мм до 150 мм (L1). Головка 3 винта имеет низкий профиль не менее 4,6 мм (L2). Головка 3 винта имеет диаметр не менее 8,4 мм (L3). В головке 3 винта сформирован шестигранный шлиц 5 диаметром 4,8 мм (L4) и глубиной 3,2 мм (L5) для введения его шестигранной отверткой. Винт имеет неполную и полную резьбу с диаметром резьбы не менее 7,3 мм (L6), шагом резьбы не менее 2,75 мм (L7). Длина неполной резьбы исполняется двумя размерами: 16 и 32 мм (L8). Полная резьба начинается непосредственно после головки и продолжается до конца винта. Проксимальная часть резьбы снабжена двумя метчиковыми проточками 6. Они изготавливаются на равноудаленном расстоянии друг от друга по периметру окружности винта. Метчиковые проточки 6 имеют протяженность на величину двух витков спирали, глубину - на величину глубины витка спирали и с углублением в цилиндрический стержень на величину 0,1-0,2 мм. Дистальная часть резьбы винта имеет три метчиковые проточки 7. Они изготавливаются также на равноудаленном расстоянии друг от друга по периметру окружности винта. Метчиковые проточки 7 имеют протяженность на величину двух витков спирали, глубину - на величину глубины витка спирали и с углублением в цилиндрический стержень на величину 0,5-1,0 мм. Дистальный конец резьбы дополнен венечной фрезой с тремя коронками 8 с высотой коронки 1,0-1,5 мм. Диаметр внутреннего канала винта выполнен до 3,2 мм (L9).In FIG. 1 shows a cannulated screw in a lateral projection. In FIG. 2 shows the head of a hexagon screw. The screw is made in the form of a cylindrical rod 1 with an outer diameter of 4.8 mm with a through
Приспособление применяется следующим образом. Винт вводят в кость по направляющей (репонирующей) спице после ее установки в определенном месте. Место установки спицы выбирается в стандартных точках в области лонного сочленения и в проекции крестцово-подвздошного сочленения. Установка спицы контролируется на экране электронно-оптического преобразователя. Для этого с помощью С-дуги используется полипозиционная рентгеноскопия таза, включающая стандартные проекции тазового кольца в различных плоскостях: вход в таз, выход из таза, боковая проекция, косые подвздошная и запирательная проекции. После установки спицы в кости винт вводится при помощи канюлированной отвертки с шестигранным шлицем. Головка винта оставляется выступающей над костью для облегчения его удаления.The device is used as follows. The screw is inserted into the bone along the guide (reponing) needle after it is installed in a specific place. The place of installation of the knitting needle is selected at standard points in the area of the pubic joint and in the projection of the sacroiliac joint. The installation of the spokes is controlled on the screen of the electron-optical converter. To do this, using the C-arc, polypositional pelvic fluoroscopy is used, including standard projections of the pelvic ring in various planes: entrance to the pelvis, exit from the pelvis, lateral projection, oblique iliac and obturator projections. After installing the knitting needle in the bone, the screw is inserted using a cannulated screwdriver with a hexagonal slot. The screw head is left protruding above the bone to facilitate its removal.
Способ фиксации заднего полукольца таза включает в себя проведение через прокол кожи от одного до четырех канюлированных винтов через крестцово-подвздошные сочленения или лонные кости по предварительно проведенной направляющей спице. Направляющую спицу устанавливают с помощью электронно-оптического преобразователя по рентгенологическим ориентирам при полипозиционном сканировании тазового кольца. Спицу проводят за линию перелома на уровне тел S1 и S2 позвонков с одной стороны или с двух сторон при билатеральных повреждениях заднего полукольца таза или в переднюю колонну вертлужной впадины. При наличии вертикального смещения половины таза необходимо предварительно производить непрямую репозицию путем максимально возможного низведения смещенной поврежденной половины тазового кольца. Это можно достичь при налаживании скелетного вытяжения за бедренную кость со стороны повреждения массой до 15 - 20 кг, при обязательном наличии противоупора для противоположной нижней конечности. Далее, по установленной направляющей спице, вводят канюлированный винт. Для этого канюлированный винт нанизывается на предварительно установленную направляющую спицу, а последняя находится внутри сквозного продольного канала винта 2. На направляющую спицу надевается канюлированная отвертка и ее наконечник вставляется в шестигранный шлиц 5 в головке 3 винта. Канюлированный винт своей дистальной частью по направляющей спице подводится до наружной кортикальной пластинки подвздошной кости вместе с установленной в его шестигранный шлиц 5 отверткой. При полипозиционном сканировании таза с помощью электронно-оптического преобразователя уточняется положение канюлированного винта и его соосность с отверткой. Осторожными движениями канюлированный винт с помощью отвертки по направляющей спице вкручивается в толщу кости, при этом за счет венечной фрезы 8 с тремя коронками происходит самосверление костного канала, а за счет трех метчиковых проточек 7 происходит самонарезание резьбы для канюлированного винта, чем достигается его стабильная фиксация в кости и нет необходимости в предварительном формировании костного канала канюлированным сверлом.The method of fixing the posterior pelvic half-ring includes conducting through a puncture of the skin from one to four cannulated screws through the sacroiliac joints or pubic bones through a previously held guide needle. The guide pin is installed using an electron-optical transducer according to x-ray reference points for polypositional scanning of the pelvic ring. The needle is drawn beyond the fracture line at the level of the S1 and S2 vertebral bodies on one side or on both sides with bilateral injuries of the posterior pelvic half-ring or in the anterior column of the acetabulum. In the presence of vertical displacement of half of the pelvis, it is necessary to first perform indirect reposition by maximally reducing the displaced damaged half of the pelvic ring. This can be achieved when adjusting skeletal traction for the femur from the side of damage weighing up to 15 - 20 kg, with the obligatory presence of an anti-stop for the opposite lower limb. Next, a cannulated screw is inserted along an installed guide pin. To do this, the cannulated screw is strung on a pre-installed guide pin, and the latter is inside the through channel of the
Для создания компрессии поврежденных задних структур необходимо введение винта с неполной резьбой. При фиксации многооскольчатых переломов крестца или переломов с вовлечением крестцовых отверстий и позвоночного канала используется винт с полной резьбой.To create a compression of the damaged rear structures, it is necessary to introduce a screw with an incomplete thread. When fixing multiple-fragmented sacral fractures or fractures involving the sacral openings and the spinal canal, a fully threaded screw is used.
Способ фиксации переднего полукольца таза включает в себя проведение через прокол кожи канюлированного винта в верхнюю ветвь лонной кости. Точка введения направляющей спицы располагается в области лонного сочленения ориентировочно на границе между его средней и нижней третью. Спицу проводят максимально далеко за линию перелома в переднюю колонну вертлужной впадины. При наличии смещенных переломов их предварительно репонируют различными способами. Смещенные переломы верхней ветви лонной кости, по нашему опыту, в большинстве случаев достаточно репонировать при помощи однозубого крючка, введенного через прокол кожи. Далее, по установленной направляющей спице, вводят канюлированный винт без предварительного рассверливания для него канала.The method for fixing the anterior pelvic half-ring includes cannulated screw through a skin puncture into the upper branch of the pubic bone. The insertion point of the guide needle is located in the pubic joint approximately at the border between its middle and lower third. The needle is drawn as far as possible beyond the fracture line into the anterior column of the acetabulum. In the presence of displaced fractures, they are previously repaired in various ways. In our experience, displaced fractures of the upper branch of the pubic bone in most cases, it is enough to reponate with a single-tooth hook inserted through a puncture of the skin. Next, according to the installed guide pin, a cannulated screw is inserted without first drilling a channel for it.
Если линия перелома в лонной кости располагается близко к вертлужной впадине или идет через нее, то спицу проводят дальше, через крыло подвздошной кости в ягодичную область, и выводят наружу. Фиксацию перелома осуществляют канюлированным винтом, проведенным ретроградно.If the fracture line in the pubic bone is located close to the acetabulum or goes through it, then the needle is passed further, through the wing of the ilium to the gluteal region, and brought out. The fracture is fixed by a cannulated screw carried out retrograde.
При удалении канюлированного винта после консолидации костных отломков направляющая спица устанавливается в сквозной продольный канал винта 2 под полипозиционным контролем таза с помощью электронно-оптического преобразователя. На направляющую спицу надевается канюлированная отвертка и ее наконечник вставляется в шестигранный шлиц 5 в головке 3 винта. Канюлированный винт с помощью отвертки выкручивается из толщи кости, при этом за счет двух метчиковых проточек 6 на проксимальной части винта происходит самонарезание резьбы в костном канале, чем облегчается обратное выкручивание винта.When removing the cannulated screw after consolidation of the bone fragments, the guide pin is installed in the through longitudinal channel of the
Пример. Пациент Б., 43 л., госпитализирован в НИИСП им. И.И. Джанелидзе 07.12.2017 спустя 2 часа после падения с высоты. При поступлении в травмоцентр сформулирован диагноз: Тяжелая сочетанная травма таза, позвоночника, конечностей. Закрытая травма таза с ротационно-нестабильным повреждением тазового кольца: разрывом лонного сочленения, двусторонним частичным повреждением крестцово-подвздошных сочленений. Закрытая стабильная травма позвоночника без нарушения проводимости спинного мозга с переломом поперечных отростков L2, L3, L4 позвонков слева. Закрытый вывих левого предплечья. Пострадавшему выполнены открытая репозиция и накостный остеосинтез лонного сочленения пластиной и винтами, малоинвазивную фиксацию крестцово-подвздошных сочленений двумя заявляемыми приспособлениями (по одному с каждой стороны). После этого выполняли операции и манипуляции на поврежденных сегментах другой локализации. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациенту на следующий день после операции разрешена активизация в койке в виде поворотов набок, на живот. Через неделю разрешено присаживаться, через 3 недели пациент вертикализирован и начал передвигаться с помощью костылей. Выписан через 28 дней после травмы. Больной осмотрен через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Жалоб нет, укорочений нижних конечностей нет, ходит без средств дополнительной опоры, полный безболезненный объем движений в тазобедренных суставах, нарушений со стороны сексуальной функции не отмечено. На контрольных рентгенограммах взаимоотношения суставных поверхностей в лонном и обоих крестцово-подвздошных сочленении удовлетворительные.Example. Patient B., 43 years old, hospitalized at NIISP im. I.I. Janelidze 12/07/2017 2 hours after falling from a height. Upon admission to the trauma center the diagnosis is formulated: Severe combined injury to the pelvis, spine, limbs. Closed pelvic injury with rotationally unstable damage to the pelvic ring: rupture of the pubic joint, bilateral partial damage to the sacroiliac joint. Closed stable spinal injury without impaired spinal cord conduction with a fracture of the transverse processes of L2, L3, L4 vertebrae on the left. Closed dislocation of the left forearm. The victim underwent open reduction and bone osteosynthesis of the pubic joint with a plate and screws, minimally invasive fixation of the sacroiliac joints with the two claimed devices (one on each side). After that, operations and manipulations were performed on damaged segments of another localization. The postoperative period was uneventful. The patient on the day after surgery is allowed to activate in the bed in the form of turns to the side, on the stomach. After a week, it is allowed to sit down, after 3 weeks the patient is upright and began to move with crutches. Discharged 28 days after injury. The patient was examined 6 months after surgery. No complaints, no shortening of the lower extremities, walks without additional support, a complete painless range of motion in the hip joints, and sexual dysfunction. On the control radiographs, the relationship between the articular surfaces in the pubic and both sacroiliac joints is satisfactory.
С помощью заявляемого приспособления прооперированы 10 пострадавших. У всех пострадавших восстановлена анатомия тазового кольца. Послеоперационных осложнений не было Наблюдений миграции винтов и вторичного смещения костных отломков не было.Using the inventive device operated on 10 victims. All victims restored the anatomy of the pelvic ring. There were no postoperative complications. There were no observations of screw migration and secondary displacement of bone fragments.
Заявляемое приспособление позволяет стабилизировать нестабильное тазовое кольцо при тяжелом состоянии пострадавшего в острый период травмы в максимально короткое время без существенной интраоперационной кровопотери и дополнительной травматизации. Применение данного винта расширяет показания для малоинвазивной фиксации тазового кольца и улучшает стабильность фиксации, уменьшает время оперативного вмешательства, а в отдаленном периоде позволяет добиться хороших анатомо-функциональных результатов лечения у пострадавшего.The inventive device allows you to stabilize an unstable pelvic ring in the grave condition of the victim in the acute period of injury in the shortest possible time without significant intraoperative blood loss and additional trauma. The use of this screw expands the indications for minimally invasive fixation of the pelvic ring and improves the stability of fixation, reduces the time of surgical intervention, and in the long term allows to achieve good anatomical and functional results of treatment in the patient.
Свойства данного приспособления позволяют использовать его в перспективе для остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей в области метаэпифизов, выполнять артродез голеностопного сустава, остеосинтез переломов шейки бедренной кости.The properties of this device allow it to be used in the future for osteosynthesis of fractures of long tubular bones in the metaepiphysis, to perform arthrodesis of the ankle joint, osteosynthesis of fractures of the femoral neck.
Изделие производится в Российской Федерации. Относительно невысокая цена винта делает его конкурентоспособным в линейке аналогичных изделий импортного производства.The product is manufactured in the Russian Federation. The relatively low price of the screw makes it competitive in the line of similar products of foreign manufacture.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019104667A RU2706140C1 (en) | 2019-02-19 | 2019-02-19 | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019104667A RU2706140C1 (en) | 2019-02-19 | 2019-02-19 | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2706140C1 true RU2706140C1 (en) | 2019-11-14 |
Family
ID=68579603
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019104667A RU2706140C1 (en) | 2019-02-19 | 2019-02-19 | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2706140C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2756428C1 (en) * | 2020-12-09 | 2021-09-30 | Александр Иванович Колесник | Device for open reposition of displaced columns of acetabulum |
Citations (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0491211A1 (en) * | 1990-12-19 | 1992-06-24 | Synthes AG, Chur | Bone screw |
| RU2138222C1 (en) * | 1997-05-22 | 1999-09-27 | Закрытое акционерное общество "Научно-производственное объединение "Салют-26" | Screw for osteosynthesis |
| US20020087161A1 (en) * | 2001-01-03 | 2002-07-04 | Randall Bernard L. | Cannulated locking screw system especially for transiliac implant |
| RU2354318C1 (en) * | 2007-09-25 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Method of treating pelvic ring injuries with incomplete and complete posterior ring disruptions |
| US20150182268A1 (en) * | 2013-03-15 | 2015-07-02 | Jcbd, Llc | Systems and methods for fusing a sacroiliac joint and anchoring an orthopedic appliance |
| US20150182271A1 (en) * | 2009-02-09 | 2015-07-02 | Stryker European Holdings I, Llc | Screw for osteosynthesis and arthrodesis |
| US20150196335A1 (en) * | 2014-01-16 | 2015-07-16 | Amendia, Inc. | Orthopedic fastener |
| US20160030097A1 (en) * | 2013-03-15 | 2016-02-04 | Zimmer Gmbh | Surgical locking screw |
| RU2606269C2 (en) * | 2015-05-12 | 2017-01-10 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" | Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis |
| RU2674825C1 (en) * | 2017-11-07 | 2018-12-13 | Никита Николаевич Заднепровский | Device for placement and fixation of metal implant and fragments of bones of anterior part of pelvic half-ring |
-
2019
- 2019-02-19 RU RU2019104667A patent/RU2706140C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0491211A1 (en) * | 1990-12-19 | 1992-06-24 | Synthes AG, Chur | Bone screw |
| RU2138222C1 (en) * | 1997-05-22 | 1999-09-27 | Закрытое акционерное общество "Научно-производственное объединение "Салют-26" | Screw for osteosynthesis |
| US20020087161A1 (en) * | 2001-01-03 | 2002-07-04 | Randall Bernard L. | Cannulated locking screw system especially for transiliac implant |
| RU2354318C1 (en) * | 2007-09-25 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Method of treating pelvic ring injuries with incomplete and complete posterior ring disruptions |
| US20150182271A1 (en) * | 2009-02-09 | 2015-07-02 | Stryker European Holdings I, Llc | Screw for osteosynthesis and arthrodesis |
| US20150182268A1 (en) * | 2013-03-15 | 2015-07-02 | Jcbd, Llc | Systems and methods for fusing a sacroiliac joint and anchoring an orthopedic appliance |
| US20160030097A1 (en) * | 2013-03-15 | 2016-02-04 | Zimmer Gmbh | Surgical locking screw |
| US20150196335A1 (en) * | 2014-01-16 | 2015-07-16 | Amendia, Inc. | Orthopedic fastener |
| RU2606269C2 (en) * | 2015-05-12 | 2017-01-10 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" | Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis |
| RU2674825C1 (en) * | 2017-11-07 | 2018-12-13 | Никита Николаевич Заднепровский | Device for placement and fixation of metal implant and fragments of bones of anterior part of pelvic half-ring |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2756428C1 (en) * | 2020-12-09 | 2021-09-30 | Александр Иванович Колесник | Device for open reposition of displaced columns of acetabulum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8945188B2 (en) | Spinal correction system and method | |
| JP3236938B2 (en) | Adhesion stabilization chamber | |
| US20200345508A1 (en) | Apparatus, systems, and methods for the fixation or fusion of bone | |
| US10966760B2 (en) | Spinal implant system and method | |
| US11147602B2 (en) | Spinal implant system and method | |
| AU2015220494B2 (en) | Bone fastening system | |
| US20200305938A1 (en) | Dynamic compression fixation devices | |
| US9387026B2 (en) | Bone fastener and methods of use | |
| US20170020572A1 (en) | Bone fixation element and methods of use | |
| US9848919B2 (en) | Spinal construct and methods of use | |
| US11969192B2 (en) | Spinal implant system and method | |
| RU2706140C1 (en) | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries | |
| US20140074169A1 (en) | Spinal correction system and method | |
| EP4285848A1 (en) | Spinal implant system | |
| Schildhauer et al. | Triangular osteosynthesis for unstable sacral fractures | |
| RU2477624C1 (en) | Method for spinal reduction and fixation in coarse-fragment fractures of vertebral bodies | |
| Szabó et al. | Percutaneous spine fusion combined with whole-body traction in the acute surgical treatment of AO A-and C-type fractures: a technical note | |
| Roy-Camille et al. | Unstable fractures of the spine. Surgical methods. Synthesis of the injured dorso-lumbar spine by plates screwed into vertebral pedicles | |
| Sekiguchi et al. | Diagonal trajectory posterior screw instrumentation for compromised bone quality spine: Groove-entry technique/Hooking screw hybrid | |
| Goncalves-Ramírez et al. | Headless compression screw in the neuronavigation-guided and microscope-assisted treatment of spondylolysis | |
| Wali et al. | Pro’s and Con’s of proximal femoral nail in Peri trochanteric fractures | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| Milenković et al. | Transpedicular screw fixation of thoracolumbar spine fractures | |
| RU2726047C1 (en) | Method for intraoperative correction of spine scoliosis | |
| RU149731U1 (en) | SCREW FOR OSTESYNTHESIS OF THE PELVIS |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210220 |