RU2606269C2 - Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis - Google Patents
Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2606269C2 RU2606269C2 RU2015117572A RU2015117572A RU2606269C2 RU 2606269 C2 RU2606269 C2 RU 2606269C2 RU 2015117572 A RU2015117572 A RU 2015117572A RU 2015117572 A RU2015117572 A RU 2015117572A RU 2606269 C2 RU2606269 C2 RU 2606269C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clamping
- rod
- kit according
- rods
- shants
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/64—Devices extending alongside the bones to be positioned
- A61B17/6466—Devices extending alongside the bones to be positioned with pin-clamps movable along a solid connecting rod
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/64—Devices extending alongside the bones to be positioned
- A61B17/645—Devices extending alongside the bones to be positioned comprising a framework
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеFIELD OF THE INVENTION
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и военно-полевой хирургии, и предназначено для оказания противошоковой терапии у раненых и пострадавших с повреждениями конечностей и таза путем внешней фиксации костных отломков или сегментов конечностей, что приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению риска жизнеугрожающих осложнений, значительно облегчает транспортировку.The invention relates to medicine, namely to traumatology and field surgery, and is intended to provide anti-shock therapy in the wounded and injured with injuries of the extremities and pelvis by external fixation of bone fragments or segments of the limbs, which leads to a decrease in pain, reducing the risk of life-threatening complications , greatly facilitates transportation.
Уровень техникиState of the art
Наиболее распространенным методом выбора наружной чрескостной фиксации конечностей и таза у раненных и пострадавших во время боевых конфликтов, при техногенных авариях и стихийных бедствиях является стержневой аппарат наружной фиксации. На сегодняшний день существует большое количество вариаций наружных стрежневых чрескостных аппаратов с теми или иными преимуществами и недостатками, однако большинство из них применяются в плановой травматологии и не предназначены для наложения в полевых условиях военного конфликта и при массовом поступлении раненых и пострадавших в стационар.The most common method for selecting external transosseous fixation of limbs and pelvis in the wounded and injured during combat conflicts, during industrial accidents and natural disasters is the core fixation device. Today, there are a large number of variations of external rod transosseous devices with one or another advantage and disadvantage, however, most of them are used in planned traumatology and are not intended for application in the field of a military conflict and with the mass entry of wounded and injured to a hospital.
Из уровня техники известен «Комплект универсальных стержневых аппаратов и хирургических устройств КСТ-1», разработанный в 1990 г. в клинике военно-полевой хирургии. Функциональное предназначение комплекта - выполнение не только лечебно-транспортной иммобилизации, но и хирургических операций (дренирование ран, протезирование магистральных сосудов). Для решения этих задач в комплект включены части оригинального аппарата наружной фиксации, вспомогательные инструменты, наборы дренажных трубок и протезов для временного протезирования магистральных сосудов, а также электродрель. Недостатком этого решения является большое количество наименований комплекта, избыточный вес и эргономические неудобства для оказания медицинской помощи в военно-полевых условиях.The prior art “Set of universal core devices and surgical devices KST-1”, developed in 1990 in the clinic of military field surgery, is known. The functional purpose of the kit is to perform not only medical and transport immobilization, but also surgical operations (drainage of wounds, prosthetics of the great vessels). To solve these problems, the kit includes parts of the original external fixation apparatus, auxiliary tools, sets of drainage tubes and prostheses for temporary prosthetics of the main vessels, as well as an electric drill. The disadvantage of this solution is the large number of kit items, overweight and ergonomic inconvenience for providing medical care in the field.
Из уровня техники известен аппарат для фиксации костных отломков КСТ-1 (Патент РФ №2012273, МПК: A61B 17/58), входящий в "Комплект универсальных стержневых аппаратов и хирургических устройств КСТ-1" и содержащий штанги, стержни, держатели с отверстиями под штанги, стержни и элементы крепления. С целью повышения надежности фиксации аппарат снабжен втулками с наружной резьбой и радиальным пазом на конце, а также тангенциальными втулками, установленными в отверстиях держателей. Держатели выполнены с взаимно перекрещивающимися отверстиями, а штанги - с резьбой и радиальным пазом на конце.The prior art apparatus for fixing bone fragments KST-1 (RF Patent No. 20122273, IPC:
Недостатком известного решения является сложность конструкции вследствие избыточного количества задействованных элементов при репозиции, а также конструктивные особенности элементов делают операцию остеосинтеза продолжительной и трудоемкой. Вышеуказанные факторы повышают время медицинского вмешательства и снижают эффективность противошоковой терапии.A disadvantage of the known solution is the design complexity due to the excessive number of involved elements during reposition, as well as the structural features of the elements make the osteosynthesis operation long and time-consuming. The above factors increase the time of medical intervention and reduce the effectiveness of anti-shock therapy.
Из уровня техники известны зарубежные стержневые аппараты внешней фиксации. Наиболее широко известны устройства Hoffman (Stryker), Xtrafix (Zimmer), External Fixator (Synthes) и др. Все они являются комплектами плановой травматологии и неудобны для использования в боевых условиях.The prior art foreign rod apparatuses of external fixation. The most widely known devices are Hoffman (Stryker), Xtrafix (Zimmer), External Fixator (Synthes), etc. All of them are sets of planned traumatology and are inconvenient for use in combat conditions.
Наиболее близким к заявляемому решению является комплект деталей аппарата внешней фиксации костей конечностей фирмы SYNTHES (http://www.synthes.com/Pages/default.aspx), включающий зажим-фиксатор, карбоновую штангу из рентгенопрозрачного материала и стержень Шанца (или самосверлящийся винт). Зажим-фиксатор содержит два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю, при этом зажимные узлы соединены между собой осевым винтом, каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного самосверлящего стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки.Closest to the claimed solution is a set of parts of an external fixation apparatus for limb bones by SYNTHES (http://www.synthes.com/Pages/default.aspx), including a clamp-clamp, a carbon rod made of X-ray transparent material, and a Shants rod (or self-drilling screw ) The clamp-clamp contains two clamping assemblies, each of which contains a pair of clamping jaws - internal and external, while the clamping assemblies are interconnected by an axial screw, each clamping assembly is capable of simultaneously placing one rod and one Shants self-drilling rod between its jaws and turning on the axial screw with the "free" position of the clamping nut.
Детали комплекта обеспечивают надежную фиксацию отломков кости в трех плоскостях, однако конструктивное решение отдельных деталей и номенклатурный перечень данного комплекта не позволяют в военно-полевых условиях выполнять широкий спектр операций по наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза с минимально возможными затратами времени.Parts of the kit provide reliable fixation of bone fragments in three planes, however, the constructive solution of individual parts and the nomenclature list of this kit do not allow to perform a wide range of external fixation of bone fragments of limbs and / or pelvis in the field conditions with the least possible time.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
В основу изобретения положена задача создания комплекта для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, позволяющего проводить операцию за минимально возможный период времени при обеспечении простоты выполнения лечебно-транспортной иммобилизации отломков при переломах костей конечностей и таза в полевых условиях, в т.ч. в подразделениях медицинской службы Вооруженных сил, МЧС, специальных отрядах гражданского здравоохранения. Решение поставленной задачи обеспечивается созданием единого автономного мобильного комплекта для наружной фиксации переломов костей конечностей и таза репозиционной системой силами 1-2 травматологов (хирургов).The basis of the invention is the creation of a kit for reposition and external fixation of bone fragments of the extremities and / or pelvis, allowing the operation to be performed for the shortest possible period of time while ensuring the ease of medical-transport immobilization of fragments in case of fractures of the limbs and pelvis in the field, in t. hours in the units of the medical service of the Armed forces, the Ministry of Emergencies, special units of civil health. The solution to this problem is provided by the creation of a single autonomous mobile kit for external fixation of fractures of the bones of the extremities and pelvis with a repositional system by 1-2 traumatologists (surgeons).
Технический результат проявляется в более быстрой репозиции и жесткой фиксации костных отломков, в сокращении времени на лечебно-транспортную иммобилизацию отломков костей конечностей и/или таза при обеспечении высокой степени надежности конструкции и фиксации, а также точности репозиции отломков кости, в т.ч. за счет используемого номенклатурного состава комплекта и конструктивного решения его отдельных деталей. Кроме того, заявляемым изобретением обеспечивается унификация системы внешней фиксации отломков при переломах костей конечностей и таза, повышение удерживающей и репозиционной способности конструкции, расширение вариантов типокомпановки аппаратов внешней фиксации при переломах костей конечностей и таза, повышение точности репозиции и жесткости фиксации отломков.The technical result is manifested in faster reposition and rigid fixation of bone fragments, in reducing the time for medical and transport immobilization of bone fragments of the extremities and / or pelvis, while ensuring a high degree of reliability of the design and fixation, as well as the accuracy of reposition of bone fragments, including due to the used nomenclature of the kit and the constructive solution of its individual parts. In addition, the claimed invention provides for the unification of the system for external fixation of fragments in case of fractures of the limbs and pelvis, the increase in the retention and reposition ability of the structure, the expansion of the types of external devices for fractures of the limbs and pelvis, the increase in the accuracy of reposition and rigidity of fixation of fragments.
Следует отметить, что время наложения аппарата является одним из ключевых критериев, т.к. время является одним из жизненно важных факторов оказания хирургической помощи в критической ситуации. Не вызывает сомнений и то, что, чем быстрее хирург или травматолог сможет корректно отрепонировать и зафиксировать отломки костей, тем больше вероятность сохранения жизни пострадавшему и лучше прогноз его дальнейшего лечения. Среднее время наложения аппарата на один сегмент составляет 24±3 мин.It should be noted that the overlay time of the device is one of the key criteria, because time is one of the vital factors in the provision of surgical care in an emergency. There is no doubt that the faster the surgeon or traumatologist can correctly repair and fix bone fragments, the greater the likelihood of saving the life of the victim and the better the prognosis of his further treatment. The average time for applying the apparatus to one segment is 24 ± 3 minutes.
Поставленная задача решается тем, что комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза включает расположенные в контейнере:The problem is solved in that the set for reposition and external fixation of bone fragments of the limbs and / or pelvis includes located in the container:
- по крайней мере, одну стекловолоконную штангу (или несущую трубку) из рентгенопрозрачного материала,- at least one fiberglass rod (or carrier tube) of X-ray transparent material,
- по крайней мере, два стержня Шанца, имеющие со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - трехгранный профиль (образованный тремя фасками со стороны боковой поверхности) и кольцевой паз (в виде сферической внутренней проточки), выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции;- at least two Shantz rods having a cortical thread from the proximal end with a spiral, self-drilling and self-cutting sharpening, from the distal end side - a trihedral profile (formed by three chamfers from the side of the side surface) and an annular groove (in the form of a spherical inner groove) performed on a trihedral profile for fixing the Shants rod in a T-key, with the prevention of spontaneous loss of the Shants rod from the T-key during the operation;
- по крайней мере, один фиксатор, содержащий, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю, при этом зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части; пружинный элемент, расположенный между зажимными узлами, обеспечивающий при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу, при этом каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки, при этом каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на боковых поверхностях зажимных губок, и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора;- at least one latch, containing at least two clamping nodes, each of which contains a pair of clamping jaws - internal and external, while the clamping nodes are connected by an axial screw provided with a locking element located on one side of the axial screw, and a clamping nut located on the opposite side of the axial screw on its threaded part; a spring element located between the clamping units, providing at the extreme “free” position of the clamping nut the location of the clamping units on the axial screw at a distance from each other while pressing the clamping jaws of each clamping unit against each other, with the opposite location of the clamping nut - tightly clamping the clamping nodes and their jaws to each other, while each clamping node is made with the possibility of simultaneous placement between its lips one rod and one Shantz rod and rotate on an axial screw e in the "free" position of the clamping nut, with each clamping unit provided with profile lodges for the surgeon's fingers, made on the lateral surfaces of the clamping jaws, and oriented along the axial screw to ensure ease of capture of the latch;
- Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора;- T-key for manual insertion of Shantz rods in the process of performing the operation and tightening the clamping nut of the clamp;
Штанги, как правило, выполнены из карбона (углепластика), количество штанг выбрано не менее 3, при этом штанги выполнены диаметром 11 мм и разной длины, выбранной из интервала значений от 100 до 600 мм.The rods are usually made of carbon fiber (carbon fiber), the number of rods is selected at least 3, while the rods are made with a diameter of 11 mm and different lengths selected from the range of values from 100 to 600 mm.
Контейнер выполнен на колесах (роликах) и снабжен выдвижной ручкой для его перевозки, а также ручкой для его переноса в вертикальном положении. Ручки могут быть выполнены с противоскользящим покрытием. При этом контейнер снабжен индивидуальными ложементами для входящих в него элементов.The container is made on wheels (rollers) and is equipped with a retractable handle for its transportation, as well as a handle for carrying it in an upright position. Handles can be made with anti-slip coating. In this case, the container is equipped with individual lodges for the elements included in it.
Комплект может дополнительно включать дрель медицинскую и зарядное устройство для дрели, втулку-проводник с внутренним диаметром 5,0 мм, наружным диаметром 6,0 мм, для обеспечения атравматичного введения стержня Шанца, а также троакар для мягких тканей диаметром 3,5 мм.The kit may additionally include a medical drill and a charger for the drill, a conductor sleeve with an inner diameter of 5.0 mm, an outer diameter of 6.0 mm, to ensure non-invasive insertion of the Shantz shaft, as well as a trocar for soft tissues with a diameter of 3.5 mm.
Стержни Шанца могут иметь различное конструктивное выполнение, при этом наилучший результат достигается при выполнении спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточки в виде двух спиралевидных канавок, выполненных поверх резьбы на проксимальном конце стержня и занимающих часть резьбовой поверхности. Канавки на резьбовой части могут иметь следующие размеры и геометрию: внутренний диаметр ∅3 мм, глубину 2,3 мм, угол подъема винтовой линии 15°, длину 12-15 мм, с допустимой величиной отклонения от перечисленных параметров до 10%. Размерный ряд может быть представлен стержнями Шанца с диаметром 5 мм и длинами 125, и/или 150, и/или 175, и/или 200, и/или 225 мм; и/или диаметром 6 мм и длинами 150, и/или 175, и/или 200, и/или 225 мм, при этом длина резьбы составляет 50 мм, шаг резьбы 1,75 мм, длина участка стержня с трехгранным профилем со стороны дистального конца составляет 20 мм, а кольцевой паз имеет сферическую форму с радиусом кривизны R=1,5 мм и внутренним диаметром 4 мм под шариковый механизм фиксации, расположенный в Т-образном ключе, с допустимой величиной отклонения от перечисленных параметров до 20%. Стержни Шанца выполняют из титановых сплавов или из нержавеющей стали марки ST-4441VM и размещают в стерильной упаковке.Shantz rods can have various structural designs, and the best result is achieved by performing helical, self-drilling and self-tapping sharpening in the form of two spiral grooves made on top of the thread at the proximal end of the rod and occupying part of the threaded surface. The grooves on the threaded part can have the following dimensions and geometry: inner diameter ∅3 mm, depth 2.3 mm, angle of elevation of the
Т-образный ключ, входящий в заявляемый комплект, имеет рукоятку (ручку-захват) с перпендикулярно расположенной несущей штангой, при этом рукоятка с одного конца имеет внутреннее шестигранное отверстие для зажимной гайки фиксатора, с другой - наружный шестигранник, на конце несущая штанга снабжена устройством (пружинно-шариковым зажимом) для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал (расположенный соосно со штангой) для размещения дистального конца стержня Шанца (при этом форма канала в поперечном сечении повторяет форму поперечного сечения дистального конца стержня Шанца), и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца.The T-shaped key included in the claimed kit has a handle (gripping handle) with a support rod located perpendicularly, while the handle has an internal hexagonal hole for the clamping nut on one end, an external hexagon on the other, and a support rod at the end with a device (spring-ball clamp) for fixing the Shantz rod, which has an internal axial channel (located coaxially with the rod) to accommodate the distal end of the Shantz rod (the channel shape in cross section repeats mu cross-section of the distal end of the rod Schantz) and located in the body of the device a ball locking mechanism rod Schantz ensuring interaction with an annular groove on the trihedral profile rod Schantz.
В конкретном варианте выполнения шариковый механизм фиксации стержня Шанца включает поперечный канал, сопряженный с осевым каналом несущей штанги (поперечный канал расположен перпендикулярно осевому каналу), и расположенные в поперечном канале винт, герметично закрывающий канал с внешней стороны, шарик, с выступающей в полость осевого канала частью его поверхности, и пружину, размещенную между винтом и шариком, где радиус шарика соответствует радиусу кривизны поверхности кольцевого паза с обеспечением при сопряжении поверхности шарика и кольцевого паза фиксации стержня Шанца, предотвращающего его самопроизвольное выпадение из Т-образного ключа. Форма осевого канала в поперечном сечении повторяет форму поперечного сечения дистального конца стержня Шанца, при этом осевой канал в поперечном сечении представляет собой равносторонний треугольник со скругленными углами. Осевой канал может быть выполнен с диаметром ∅5 мм, усеченным плоскостями с трех сторон, и глубиной 12 мм, поперечный канал - диаметром 3 мм, с допустимой величиной отклонения от перечисленных параметров до 10%. В конкретном варианте выполнения Т-образный ключ имеет длину 93 мм, рукоятку диаметром ∅12 мм и длинной 100 мм с внутренним шестигранным отверстием размером S=11 мм (расстояние между гранями), наружный шестигранник имеет размеры S=3,5 мм с допустимой величиной отклонения от перечисленных параметров до 10%.In a specific embodiment, the Shantz rod ball locking mechanism includes a transverse channel mating with the axial channel of the support rod (the transverse channel is perpendicular to the axial channel) and a screw located in the transverse channel tightly closing the channel from the outside, a ball protruding into the cavity of the axial channel part of its surface, and a spring located between the screw and the ball, where the radius of the ball corresponds to the radius of curvature of the surface of the annular groove, ensuring that the surface of the ball is mated a and the groove fixation rod Schantz, preventing its spontaneous loss of the T-shaped key. The shape of the axial channel in the cross section repeats the shape of the cross section of the distal end of the Shants rod, while the axial channel in the cross section is an equilateral triangle with rounded corners. The axial channel can be made with a diameter of ∅5 mm, truncated by planes on three sides, and a depth of 12 mm, the transverse channel with a diameter of 3 mm, with an allowable deviation from the above parameters up to 10%. In a specific embodiment, the T-shaped wrench has a length of 93 mm, a handle with a diameter of ∅12 mm and a length of 100 mm with an internal hexagon hole of size S = 11 mm (the distance between the faces), the external hexagon has dimensions S = 3.5 mm with an acceptable size deviations from the listed parameters up to 10%.
Далее представлены конструктивные особенности фиксатора, которые не ограничивают настоящее изобретение, а представляют возможные варианты его конструктивной реализации.The following are the design features of the retainer, which do not limit the present invention, but represent possible options for its structural implementation.
В частности, стопорный элемент фиксатора может быть выполнен в виде головки осевого винта, при этом внешняя зажимная губка зажимного узла, расположенная со стороны стопорного элемента, снабжена пазом под упомянутый стопорный элемент. Фиксатор выполнен с возможностью фиксации стержней и штанг в двух плоскостях и регулировки их местоположения по окружности в диапазоне 360° с шагом 6° посредством зажима типа «мышиный зуб», расположенного на контактных поверхностях внутренних зажимных губок, обеспечивающих одномоментную репозицию костных фрагментов в трех плоскостях. Одновременное размещение одной штанги и одного стержня Шанца в зажимном узле обеспечено посредством выполнения губок с фасонными выемками, образующими при сопряжении губок одного зажимного узла отдельно полость (место установки) для размещения штанги и полость (место установки) для размещения стержня Шанца с параллельным расположением осей штанги и стержня Шанца (или плоскостей расположения их осей). В исходном положении фиксатор «настроен» на создание определенного усилия пружины посредством размещения зажимной гайки на резьбовом участке осевого винта в определенном положении, при котором штанга и стержень Шанца входят в соответствующие им места установки с небольшим усилием и не выпадают в процессе выполнения хирургической операции. Фиксатор выполнен неразборным. Профильные ложементы под пальцы хирурга выполнены на боковых (противоположных) поверхностях зажимных губок в виде пазов, при этом паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента.In particular, the locking element of the clamp can be made in the form of a head of an axial screw, while the external clamping jaw of the clamping unit located on the side of the locking element is provided with a groove for said locking element. The latch is made with the possibility of fixing the rods and rods in two planes and adjusting their location around the circumference in the range of 360 ° with a step of 6 ° by means of a “mouse tooth” type clamp located on the contact surfaces of the internal clamping jaws, providing simultaneous reposition of bone fragments in three planes. The simultaneous placement of one rod and one Shantz rod in the clamping unit is ensured by making sponges with shaped recesses, which, when pairing the lips of one clamping unit, form a separate cavity (installation place) for placing the rod and a cavity (installation place) for placing the Shants rod with parallel arrangement of the rod axes and the Shants rod (or the planes of their axes). In the initial position, the latch is “tuned” to create a certain spring force by placing the clamping nut on the threaded section of the axial screw in a certain position, in which the rod and Shants rod enter their respective installation sites with little effort and do not fall out during the surgical operation. The latch is made non-separable. Profile lodges for the surgeon's fingers are made on the lateral (opposite) surfaces of the clamping jaws in the form of grooves, while the groove made on one sponge of one node has an extension to the second sponge of this node with the formation of one lodgement.
Профильные ложементы могут быть выполнены глубиной 1,5 мм, шириной 7 мм с допустимой величиной отклонения от перечисленных параметров до 10%. Шестигранная зажимная гайка может быть снабжена шайбой, выполненной заодно с гайкой, при этом торцевая поверхность шайбы выполнена рифленой (со специальной накаткой) для предотвращения соскальзывание пальцев хирурга в процессе зажима штанги и/или стержней Шанца в фиксаторе, при этом шайба имеет размеры (диаметр), обеспечивающие ее расположение в конструкции фиксатора с выступом на ложементы не менее чем на 1,5 мм.Profile lodges can be made with a depth of 1.5 mm, a width of 7 mm with an acceptable deviation from the above parameters up to 10%. The hexagonal clamping nut can be equipped with a washer made integral with the nut, while the end surface of the washer is grooved (with a special knurling) to prevent the surgeon's fingers from slipping off during clamping of the Shants rod and / or Shant's rods in the retainer, while the washer has dimensions (diameter) ensuring its location in the design of the retainer with a protrusion on the tool tray not less than 1.5 mm
Профиль поверхности места установки штанги между зажимными губками одного узла имеет ступенчатую форму с образованием упоров, при этом поверхность места установки штанги и стержня Шанца обработана корундом для повышения ее шероховатости для обеспечения их более плотного зажима (плотного охвата, препятствующего прокрутке и скольжению устанавливаемых деталей). Фиксатор может быть дополнительно снабжен сферической шайбой, расположенной между зажимной гайкой и внешней губкой, при этом внешняя губка со стороны контакта со сферической шайбой имеет ответную сферическую поверхность. При этом сферическая шайба и ответная сферическая поверхность внешней губки имеют радиус кривизны R=10 мм с допустимой величиной отклонения от указанного параметра до 10%.The surface profile of the rod mounting location between the clamping jaws of one assembly has a stepped shape with the formation of stops, while the surface of the mounting location of the rod and Shants rod is treated with corundum to increase its roughness to provide a more tight grip (tight coverage that prevents scrolling and sliding of installed parts). The latch can be additionally equipped with a spherical washer located between the clamping nut and the outer sponge, while the outer sponge on the contact side with the spherical washer has a mating spherical surface. In this case, the spherical washer and the reciprocal spherical surface of the outer sponge have a radius of curvature R = 10 mm with a permissible deviation from the specified parameter to 10%.
В одном из вариантов выполнения фиксатора одна из его губок каждого узла снабжена двумя выступающими штырями, расположенными со стороны внутренней поверхности губки, плотно прилегающей к ответной поверхности второй губки узла, имеющей ответные пазы под упомянутые штыри, обеспечивающие центрированное расположение губок одного узла (как в процессе хранения, так и проведения операции). Фиксатор выполнен из титановых сплавов.In one embodiment of the latch, one of its jaws of each assembly is provided with two protruding pins located on the side of the inner surface of the jaw that is closely adjacent to the mating surface of the second jaw of the assembly having mating grooves for the said pins, providing a centered arrangement of the jaws of one assembly (as in the process storage and operation). The lock is made of titanium alloys.
Комплект в своем составе может иметь различное количество элементов. Возможность сборки простого одноплоскостного аппарата внешней фиксации может быть обеспечена посредством 1 штанги, 4 стержней, 4 фиксаторов, а сборка аппарата, обеспечивающего фиксацию 15 сегментов конечностей, - посредством 30 штанг, 30 стержней, 90 фиксаторов. В одном из вариантов комплекта он содержит размещенные в контейнере 30 стержней Шанца длиной 175 мм; 30 стержней Шанца длиной 200 мм; не менее 60 фиксаторов; 10 штанг длиной 200 мм; 30 штанг длиной 250 мм; 10 штанг длиной 300 мм; один Т-образный ключ; два троакара; дрель аккумуляторную (в комплекте с зарядным устройством и дополнительным аккумулятором).A kit in its composition may have a different number of elements. The ability to assemble a simple single-plane external fixation apparatus can be provided by means of 1 bar, 4 rods, 4 clamps, and the assembly of the apparatus, which provides fixation of 15 limb segments, by means of 30 rods, 30 rods, 90 clamps. In one embodiment of the kit, it contains 30 Schantz rods placed in a container with a length of 175 mm; 30 Shants rods 200 mm long; not less than 60 clamps; 10 rods 200 mm long; 30 rods 250 mm long; 10 rods 300 mm long; one T-shaped key; two trocars; cordless drill (complete with charger and additional battery).
Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings
Изобретение поясняется чертежами, где:The invention is illustrated by drawings, where:
на фиг. 1 представлен общий вид заявляемого контейнера,in FIG. 1 presents a General view of the inventive container,
на фиг. 2 - изображение внутренней части контейнера,in FIG. 2 - image of the inner part of the container,
на фиг. 3 - общий вид устройства, собранного из деталей комплекта,in FIG. 3 is a general view of a device assembled from kit parts,
на фиг. 4 - общий вид фиксатора,in FIG. 4 - General view of the latch,
на фиг. 5 - фиксатор, разрез А-А (продольный),in FIG. 5 - retainer, section AA (longitudinal),
на фиг. 6 - фиксатор, разрез Б-Б (поперечный), демонстрирующий геометрию и глубину расположения ложементов под пальцы хирурга на боковых поверхностях губок фиксатора,in FIG. 6 - retainer, section BB (transverse), showing the geometry and depth of the lodgment under the surgeon's fingers on the side surfaces of the retainer jaws,
на фиг. 7 - общий вид Т-образного ключа,in FIG. 7 is a General view of the T-shaped key,
на фиг. 8 - изображение Т-образного ключа в виде сборочного чертежа,in FIG. 8 is an image of a T-key in the form of an assembly drawing,
на фиг. 9 - изображение Т-образного ключа с детализацией его конструктивных элементов, представленных в поперечных разрезах - внутреннего шестигранного отверстия для зажимной гайки фиксатора, наружного шестигранника для внутренних винтов, расположенных на рукоятке, и приспособления для фиксации стержня Шанца, расположенного на конце несущей штанги,in FIG. 9 is an image of a T-key with details of its structural elements shown in transverse sections - an internal hex hole for the clamping nut of the lock, an external hex for the internal screws located on the handle, and a device for fixing the Shants rod located at the end of the support rod,
на фиг. 10 - увеличенный фрагмент шарикового механизма фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе,in FIG. 10 is an enlarged fragment of the ball mechanism of fixation of the Shantz rod in a T-shaped key,
на фиг. 11 - поперечный разрез приспособления для фиксации стержня Шанца, расположенного на конце несущей штанги Т-образного ключа, поясняющий конфигурацию внутреннего осевого канала несущей штанги,in FIG. 11 is a cross-sectional view of a device for fixing a Shants rod located at the end of a support rod of a T-key, explaining the configuration of the internal axial channel of the support rod,
на фиг. 12 представлен общий вид стержня Шанца,in FIG. 12 is a general view of a Shantz rod,
на фиг. 13 - детализация дистального конца стержня Шанца,in FIG. 13 - detail of the distal end of the Shantz rod,
на фиг. 14 - детализация проксимального конца стержня Шанца,in FIG. 14 - detail of the proximal end of the Shantz rod,
на фиг. 15-22 представлены фотографии и рентгеновские снимки, демонстрирующие процесс лечения заявляемым комплектом на конкретном клиническом примере, в частности:in FIG. 15-22 are photographs and x-rays showing the treatment process of the claimed kit on a specific clinical example, in particular:
на фиг. 15 представлено изображение перелома костей голени,in FIG. 15 is an image of a fracture of the tibia
на фиг. 16 - нестабильный перелом третьего поясничного позвонка,in FIG. 16 - unstable fracture of the third lumbar vertebra,
на фиг. 17 - после операции: минимально-инвазивная задняя фиксация позвоночника,in FIG. 17 - after surgery: minimally invasive posterior fixation of the spine,
на фиг. 18 - после операции: кости левой голени, фиксированные заявляемым аппаратом,in FIG. 18 - after surgery: the bones of the left lower leg, fixed by the claimed device,
на фиг. 19 - после операции: внешний вид больного (разрезы кожи в области введения транспедикулярных винтов),in FIG. 19 - after surgery: the appearance of the patient (skin incisions in the area of the introduction of transpedicular screws),
на фиг. 20 - после операции: внешний вид больного (бедро-голень-стопа),in FIG. 20 - after surgery: the appearance of the patient (thigh-lower leg-foot),
на фиг. 21 - после второго этапа операции: установленный протез тела позвонка,in FIG. 21 - after the second stage of the operation: the installed prosthesis of the vertebral body,
на фиг. 22 - после второго этапа операции: интрамедуллярный остеосинтез костей левой голени.in FIG. 22 - after the second stage of the operation: intramedullary osteosynthesis of the bones of the left leg.
Позициями на чертежах обозначены следующие конструктивные элементы:The positions in the drawings indicate the following structural elements:
- характеризующие номенклатурный перечень деталей: 1 - контейнер, 2 - стекло-волоконные штанги (или несущие трубки) из рентгенопрозрачного материала, 3 - стержни Шанца, 4 - фиксаторы, 5 - Т-образный ключ;- characterizing the nomenclature list of parts: 1 - a container, 2 - glass-fiber rods (or supporting tubes) of X-ray transparent material, 3 - Shants rods, 4 - clamps, 5 - T-shaped key;
- характеризующие стержень Шанца: 6 - проксимальный конец, 7 - дистальный конец, 8 - кортикальная резьба, 9 - спиралевидная, самосверлящая и самонарезающая заточка, 10 - спиралевидные канавки, 11 - трехгранный профиль (образованный тремя фасками со стороны боковой поверхности), 12 - кольцевой паз;- characterizing the Shants core: 6 - proximal end, 7 - distal end, 8 - cortical thread, 9 - spiral, self-drilling and self-cutting sharpening, 10 - spiral grooves, 11 - trihedral profile (formed by three chamfers from the side of the side surface), 12 - ring groove;
- характеризующие фиксатор: 13 - зажимные узлы, 14 - внутренние зажимные губки, 15 - внешние зажимные губки, 16 - осевой винт, 17 - стопорная невыпадающая гайка (стопорный элемент), 18 - шестигранная зажимная гайка, 19 - резьбовая часть осевого винта, 20 - пружинный элемент, 21 - профильные ложементы под пальцы хирурга, 22 - зажим типа «мышиный зуб», 23 - полость (место установки) для размещения штанги, 24 - полость (место установки) для размещения стержня Шанца, 25 - шайба шестигранной зажимной гайки, 26 - рифленая торцевая поверхность шайбы шестигранной зажимной гайки, 27 - профиль поверхности места установки штанги между зажимными губками одного узла ступенчатой формы, 28 - упоры ступенчатой формы поверхности, 29 - сферическая шайба, 30 - выступающие штыри губок, 31 - ответные пазы под выступающие штыри;- characterizing the lock: 13 - clamping units, 14 - internal clamping jaws, 15 - external clamping jaws, 16 - axial screw, 17 - captive captive nut (locking element), 18 - hexagonal clamping nut, 19 - threaded part of the axial screw, 20 - spring element, 21 - profile tool holders for the surgeon's fingers, 22 - mouse-type clamp, 23 - cavity (installation location) for placing the rod, 24 - cavity (installation location) for hosting the Shants rod, 25 - washer of the hexagonal clamping nut , 26 - corrugated end surface of the washer with a hexagonal clamping nut and, 27 - surface profile of the location of the rod between the clamping jaws of one step-shaped assembly, 28 - stops of the stepped shape of the surface, 29 - spherical washer, 30 - protruding jaw pins, 31 - mating grooves for protruding pins;
- характеризующие Т-образный ключ: 32 - рукоятка (ручка-захват), 33 - несущая штанга, 34 - внутреннее шестигранное отверстие для зажимной гайки фиксатора, 35 - наружный шестигранник для внутренних винтов, используемых в процессе проведения хирургической операции, 36 - устройство для фиксации стержня Шанца, 37 - внутренний осевой канал (расположенный соосно со штангой) для размещения дистального конца стержня Шанца, 38 - шариковый механизм фиксации стержня Шанца, 39 - поперечный канал шарикового механизма, 40 - винт шарикового механизма, 41 - шарик шарикового механизма, 42 - пружина шарикового механизма;- characterizing a T-shaped key: 32 - a handle (handle-grip), 33 - a supporting rod, 34 - an internal hexagon hole for a clamping nut of a clamp, 35 - an external hexagon for internal screws used in the process of surgical operation, 36 - a device for fixing the Shants rod, 37 — the inner axial channel (located coaxially with the rod) to accommodate the distal end of the Shants rod, 38 — the ball mechanism for fixing the Shants rod, 39 — the transverse channel of the ball mechanism, 40 — the screw of the ball mechanism, 41 — the ball a mechanism 42 - a spring ball mechanism;
- характеризующие контейнер: 43 - выдвижная ручка для перевозки контейнера, 44 - ручка для переноса контейнера в вертикальном положении, 45 - ложементы для элементов комплекта.- characterizing the container: 43 - a retractable handle for transporting the container, 44 - a handle for carrying the container in an upright position, 45 - lodgements for the elements of the kit.
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
С учетом поставленной задачи, а также современных новых конструкторских решений и материалов, коллективом авторов разработан комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза (или комплект стрежневой военно-полевой (КСВП)), состоящий из:Based on the task, as well as modern new design solutions and materials, the team of authors developed a kit for reposition and external fixation of bone fragments of limbs and / or pelvis (or a set of rod military field (KSVP)), consisting of:
1) контейнера 1 на колесном ходу с выдвижной ручкой 43 и индивидуальными ложементами 45 для всех элементов комплекта;1)
2) комплекта стекловолоконных штанг 2 различной длины;2) a set of
3) самонарезающих самосверлящих костных стержней в стерильной упаковке (стержней Шанца) 3;3) self-tapping self-drilling bone rods in sterile packaging (Shants rods) 3;
4) универсальных многофункциональных фиксаторов (зажимов) 4;4) universal multifunctional clamps (clamps) 4;
5) Т-образного универсального ключа 5 для ручного введения стержней и затягивания гайки фиксатора.5) T-shaped
Комплект дополнительно может включать:The kit may further include:
6) дрель медицинскую,6) medical drill,
7) троакар для мягких тканей.7) trocar for soft tissues.
Заявляемый комплект стержневой военно-полевой (КСВП) содержит единый универсальный многофункциональный фиксатор (зажим) 4 с устройством быстрого соединения, который состоит из двух подпружиненных зажимных узлов 13, соединенных между собой осевым винтом 16 со стопорной невыпадающей гайкой 17. При этом каждый из зажимных узлов 13 содержит пару зажимных губок - внутреннюю 14 и внешнюю 15. Фиксатор обеспечивает трехточечную фиксацию стержней 3 диаметром от 5 до 6 мм и штанг (несущих трубок) 2 диаметром 11 мм посредством зажимной гайки 18. Имеется возможность регулировки их местоположения по окружности в диапазоне 360° с шагом 6° зажимом 22 типа «мышиный зуб», что создает возможность одномоментной репозиции костных фрагментов в трех плоскостях. Фиксатор затягивается путем закручивания одной гайки 18 - соблюдена концепция «один узел - один ключ», в отличие от фиксационных узлов из комплекта КСТ-1, где для фиксации стержня и штанги требуется затягивание двух-трех гаек различного диаметра. Пружинный элемент 20, размещенный на осевом винте 16 между зажимными узлами 13, обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки 18 расположение зажимных узлов 13 на осевом винте 16 на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок 14 и 15 каждого зажимного узла 13 друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки 18 - с плотным прижатием зажимных узлов 13 и их губок друг к другу, при этом каждый зажимной узел 13 выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги 2 и одного стержня Шанца 3 и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Одновременное размещение одной штанги 2 и одного стержня Шанца 3 в зажимном узле 13 обеспечено посредством выполнения губок с фасонными выемками, образующими при сопряжении губок одного зажимного узла отдельно полость 23 (место установки) для размещения штанги 2 и полость 24 (место установки) для размещения стержня Шанца 3 с параллельным расположением осей штанги 2 и стержня Шанца 3 (или плоскостей расположения их осей). В исходном положении фиксатор 4 «настроен» на создание определенного усилия пружины 20 посредством размещения зажимной гайки 18 на резьбовом участке осевого винта 16 в определенном положении, при котором штанга 2 и стержень Шанца 3 входят в соответствующие им места установки с небольшим усилием и не выпадают в процессе выполнения хирургической операции. Преимуществом фиксатора является и то, что он выполнен неразборным, т.е. гайка 18 является несъемной (например, за счет выполнения винта 16 со стопорным кольцом, препятствующим выпадению гайки при ее раскручивании), и при крайнем - «свободном» положении гайки 18 конструкция фиксатора находится в собранном виде. Профильные ложементы 21 под пальцы хирурга выполнены на боковых (противоположных) поверхностях зажимных губок в виде пазов, при этом паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Шестигранная зажимная гайка 18 может быть снабжена шайбой 25, выполненной заодно с гайкой 18, при этом торцевая поверхность шайбы 26 выполнена рифленой (со специальной накаткой) для предотвращения соскальзывания пальцев хирурга в процессе зажима штанги и/или стержней Шанца в фиксаторе 4, при этом шайба 25 имеет размеры (диаметр), обеспечивающие ее расположение в конструкции фиксатора с выступом на ложементы не менее чем на 1,5 мм.The inventive set of rod military field (KSVP) contains a single universal multifunctional retainer (clip) 4 with a quick connection device, which consists of two spring-loaded
Профиль поверхности 27 места установки штанги между зажимными губками одного узла имеет ступенчатую форму с образованием упоров 28, при этом поверхность места установки штанги и стержня Шанца обработана корундом для повышения ее шероховатости для обеспечения их более плотного зажима (плотного охвата, препятствующего прокрутке и скольжению устанавливаемых деталей). Фиксатор 4 может быть дополнительно снабжен сферической шайбой 29, расположенной между зажимной гайкой 18 и внешней губкой 15, при этом внешняя губка 15, со стороны контакта со сферической шайбой 29 имеет ответную сферическую поверхность. В одном из вариантов выполнения фиксатора 4 одна из его губок каждого узла 13 снабжена двумя выступающими штырями 30, расположенными со стороны внутренней поверхности губки, плотно прилегающей к ответной поверхности второй губки узла, имеющей ответные пазы 31 под упомянутые штыри, обеспечивающие центрированное расположение губок одного узла (как в процессе хранения, так и проведения операции). Каждый зажимной узел 13 снабжен профильными ложементами 21 под пальцы хирурга, выполненными на боковых поверхностях зажимных губок и ориентированных вдоль осевого винта 16 для обеспечения удобства захвата фиксатора. Фиксаторы (зажимы) 4 находятся в комплекте в достаточном количестве и занимают отдельный блок в ложементе контейнера 1.The profile of the
За счет штанг (трубок несущих) 2, выполненных из углепластика, рентгенопрозрачность конструкции увеличивается до 80%. Рентгенопрозрачность стержневого аппарата при двухплоскостном рентгеновском исследовании конечности составляет 64±7%, что превосходит аналогичные параметры аппарата из набора КСТ-1 в 2,5 раза. Штанги (трубки несущие) 2 в заявляемом комплекте стержневом военно-полевом (КСВП) могут иметь различные длины, что позволяет компоновать аппараты в любых вариантах. Штанги 2 также находятся в комплекте КСВП в отдельном блоке ложемента.Due to the rods (tubes) 2 made of carbon fiber, the x-ray transparency of the structure increases to 80%. The X-ray transparency of the rod apparatus in a two-plane X-ray examination of the limb is 64 ± 7%, which exceeds the similar parameters of the apparatus from the KST-1 set by 2.5 times. Rods (tubes carrying) 2 in the inventive set of rod military field (KSVP) can have different lengths, which allows you to assemble devices in any version.
Стержни Шанца 3 с кортикальной резьбой из титановых сплавов используются, как правило, двух диаметров (5 мм и 6 мм) и различных длин. Стержни имеют спиралевидную самосверлящую самонарезающую заточку резьбовой части, что позволяет осуществлять монтаж аппарата при помощи Т-образного универсального ключа 5 в условиях отсутствия источника электрического тока или при помощи аккумуляторной электрической дрели, в отличие от стержней комплекта КСТ-1, требующих дополнительного рассверливания костного канала сверлом. В задней части (со стороны дистального конца 7) стержень 3 имеет трехгранный профиль 11 и сферическую внутреннюю проточку (или кольцевой паз 12) под шариковый механизм фиксации в Т-образном ключе 5, позволяющую предотвратить непроизвольное выпадение стержня 2 из инструмента. Использование стерильной упаковки стержней 2 в комплекте КСВП позволяет выполнять наружную фиксацию переломов в военно-полевых условиях без предварительной подготовки используемых элементов аппарата. Стержни 2 также располагаются в комплекте в отдельном блоке ложемента.
Т-образный универсальный ключ 5 для ручного введения стержней и затягивания гайки фиксатора имеет с одной стороны (на рукоятке 32) рожковый захват 34 под шестигранник гайки 18 универсального многофункционального фиксатора (зажима) 4. С другой стороны (на его несущей штанге 33) - внутреннее трехгранное отверстие - канал 37 с шариковым механизмом фиксации стержня 36, предотвращающее непроизвольное выпадение его из ключа. В конкретном варианте выполнения шариковый механизм фиксации стержня Шанца (устройство 36) включает поперечный канал 39, сопряженный с осевым каналом 37 несущей штанги 33 (поперечный канал 39 расположен перпендикулярно осевому каналу 37), и расположенные в поперечном канале 39 винт 40, герметично закрывающий канал 39 с внешней стороны, шарик 41, с выступающей в полость осевого канала частью его поверхности, и пружину 42, размещенную между винтом 40 и шариком 41, где радиус шарика 41 соответствует радиусу кривизны поверхности кольцевого паза 12 с обеспечением при сопряжении поверхности шарика 41 и кольцевого 12 паза фиксации стержня Шанца 3, предотвращающего его самопроизвольное выпадение из Т-образного ключа 5. Форма осевого канала 37 в поперечном сечении повторяет форму поперечного сечения дистального конца 7 стержня Шанца 3, при этом в одном из вариантов выполнения осевой канал 37 в поперечном сечении представляет собой равносторонний треугольник со скругленными углами. В известном аналоге, в отличие от КСВП, концепция «один узел - один ключ» не использована, и предлагается комплект вспомогательного инструментария.The T-shaped
За счет применения облегченных материалов из титановых сплавов и углепластика при изготовлении элементов комплекта вес аппарата для фиксации одного сегмента уменьшен в среднем до 461±42 граммов, а комплекта в контейнере - почти в 2 раза по сравнению с аналогичным прототипом.Due to the use of lightweight materials from titanium alloys and carbon fiber in the manufacture of kit elements, the weight of the apparatus for fixing one segment is reduced to an average of 461 ± 42 grams, and the kit in the container is almost 2 times lower than the similar prototype.
Заявляемое изобретение позволяет использовать комплект для наложения стержневого аппарата внешней фиксации в военно-полевых условиях, уменьшить время его наложения ввиду простоты сбора несущей конструкции, увеличить надежность фиксации за счет возможного многоплоскостного введения стержней и, как следствие, снизить риск возникновения жизнеугрожающих осложнений; упростить чтение рентгеновских снимков за счет рентгенонегативности соединительных штанг.The claimed invention allows the use of a kit for applying a rod apparatus of external fixation in the field, to reduce the time of its application due to the ease of collection of the supporting structure, to increase the reliability of fixation due to the possible multi-plane insertion of the rods and, as a result, reduce the risk of life-threatening complications; to simplify the reading of x-rays due to the x-ray negativity of the connecting rods.
Комплект стержневой военно-полевой позволяет выполнять наружную фиксацию диафизарных переломов длинных костей конечностей одноплоскостным стержневым аппаратом из расчета в среднем на 15 сегментов, в случае сочетанных и множественных повреждений комплект обеспечивает фиксацию 5-7 сегментов.The core military field kit allows external fixation of diaphyseal fractures of long limb bones with a single-plane rod apparatus based on an average of 15 segments, in the case of combined and multiple injuries, the kit provides fixation of 5-7 segments.
Внеочаговый стержневой остеосинтез с применением заявленного комплекта выполняют следующим образом. При помощи скальпеля, в местах предполагаемого введения стержней 3 в соответствии с предоперационным планированием, выполняют разрезы-проколы кожи и фиксации. Тупо проходят сквозь мягкие ткани к кости и устанавливают троакар из комплекта. Стержень 3 с самонарезающей и самосверлящей заточкой (стержень Шанца) вскрывают из стерильной упаковки и устанавливают в Т-образном универсальном ключе 5 со специальным устройством - удерживателем стержня в соответствующем отверстии. Путем вращательных движений стержень "от руки" внедряют в оба кортикальных слоя кости. Стержни можно вводить при помощи дрели медицинской из комплекта. Аналогичным образом стержни 3 с самонарезающей и самосверлящей заточкой в произвольной плоскости вводят в проксимальный и дистальный фрагменты перелома длинной кости (согласно позициям для проведения чрескостных элементов) либо в кости таза в соответствующих зонах. После репозиции отломков, при помощи универсального многофункционального фиксатора 4 и за счет возможности регулировки его расположения в трех плоскостях, стержни фиксируют со штангой необходимой длины. Гайки 18 многофункциональных зажимов 4 при помощи Т-образного универсального ключа 5 затягивают - аппарат стабилизируется.Extra focal rod osteosynthesis using the claimed kit is as follows. Using a scalpel, in the places of the alleged introduction of the
Следует отметить, что аппарат из КСВП не требует предварительной сборки несущей конструкции.It should be noted that the apparatus from KSVP does not require preliminary assembly of the supporting structure.
Разработанный комплект КСВП был клинически испытан для лечения раненых в соответствии с тактикой этапного лечения.The developed KSVP kit was clinically tested for the treatment of the wounded in accordance with the tactics of staged treatment.
Клинический пример Clinical example
Пострадавший К., 37 лет. Поступил в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко через 3 часа после получения ранения с диагнозом: Тяжелая сочетанная травма груди, живота, конечностей от 21.08.2013 г. Закрытая травма груди с переломом IV-V-VI ребер слева, ушиб сердца. Закрытая травма живота с подкапсульным разрывом селезенки без продолжающегося внутрибрюшного кровотечения. Закрытый нестабильный компрессионно-оскольчатый перелом третьего поясничного позвонка 3 ст. Ушиб мягких тканей левого бедра. Закрытый винтообразный перелом обеих костей левой голени на границе средней и нижней трети со смещением костных отломков. Множественные ссадины конечностей. Шок III ст. Кифотическая деформация позвоночника (см. Фиг. 15, 16).Affected K., 37 years old. Entered the GVKG them. N.N.
При поступлении: состояние больного тяжелое. АД 90 и 60 мм рт. ст., ЧСС 120 в минуту. Шоковый индекс - 1,33. В условиях отделения реанимации выполнены ряд диагностических и противошоковых мероприятий, начата интенсивная терапия. В соответствии с тактикой Damage Control пострадавший в течение первых суток прооперирован в объеме: лапаротомия, удаление селезенки; задняя внутренняя коррекция и фиксация позвоночника транспедикулярной системой; фиксация левого бедра, голени и стопы аппаратом КСВП. Время наложения аппарата КСВП заняло ¼ от общего времени операции - 16 минут. При контрольных рентгенограммах массивная внешняя рентгенопрозрачная конструкция КСВП не мешает визуализации перелома (Фиг. 17-20).At admission: the patient's condition is serious. HELL 90 and 60 mm RT. Art., heart rate of 120 per minute. The shock index is 1.33. In the intensive care unit, a number of diagnostic and anti-shock measures were performed, and intensive care was started. In accordance with the tactics of Damage Control, the victim during the first day was operated on in the amount of: laparotomy, removal of the spleen; posterior internal correction and fixation of the spine by the transpedicular system; fixation of the left thigh, lower leg and foot by the KSVP apparatus. The application time of the KSVP apparatus took ¼ of the total operation time - 16 minutes. With control radiographs, the massive external radiolucent design of the CSWP does not interfere with the visualization of the fracture (Figs. 17-20).
После операции пострадавший переведен в отделение реанимации, где находился в течение 12 суток. Проводились противошоковая терапия, направленная на стабилизацию состояния и профилактику возможных осложнений, а также последующая подготовка к хирургическому лечению.After the operation, the victim was transferred to the intensive care unit, where he remained for 12 days. Conducted antishock therapy aimed at stabilizing the state and preventing possible complications, as well as subsequent preparation for surgical treatment.
На 12 сутки больному выполнена операция, заключающаяся в замене временного фиксатора КСВП на постоянный интрамедуллярный штифт, а также окончательная фиксация позвоночника - удаление тела разрушенного 3 поясничного позвонка и установка вместо него межпозвонкового кейджа (Фиг. 21, 22).On the 12th day, the patient underwent an operation consisting in replacing the temporary fixator with a permanent intramedullary pin, as well as the final fixation of the spine - removing the body of the destroyed 3 lumbar vertebra and installing an intervertebral cage in its place (Fig. 21, 22).
В послеоперационном периоде больной был активизирован на 2 сутки после операции: начал присаживаться в кровати, ходить при помощи костылей с частичной нагрузкой на левую ногу на 4 сутки.In the postoperative period, the patient was activated on the 2nd day after the operation: he began to sit down in bed, walk with crutches with a partial load on the left leg for 4 days.
Таким образом, по исследованным параметрам аппарат КСВП имеет очевидные положительные качества. Разработанный комплект легко и быстро накладывается, имеет небольшой вес, возможности по трехмерной репозиции отломков и их фиксации, является максимально рентгенопрозрачным. Внедрение подобного комплекта в клиническую практику оказания неотложной хирургической помощи в военно-полевых условиях может значимо улучшить результаты лечения раненых и пострадавших.Thus, according to the studied parameters, the KSVP apparatus has obvious positive qualities. The developed set is easily and quickly superimposed, has a small weight, the possibility of three-dimensional reposition of fragments and their fixation, is maximally radiolucent. The introduction of such a kit into the clinical practice of providing emergency surgical care in the field can significantly improve the treatment results of the wounded and injured.
Claims (35)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015117572A RU2606269C2 (en) | 2015-05-12 | 2015-05-12 | Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015117572A RU2606269C2 (en) | 2015-05-12 | 2015-05-12 | Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015117572A RU2015117572A (en) | 2016-12-10 |
| RU2606269C2 true RU2606269C2 (en) | 2017-01-10 |
Family
ID=57759696
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015117572A RU2606269C2 (en) | 2015-05-12 | 2015-05-12 | Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2606269C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706140C1 (en) * | 2019-02-19 | 2019-11-14 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Российской Федерации | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries |
| RU194458U1 (en) * | 2019-06-03 | 2019-12-11 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Орто-Сув" | DEVICE FOR FIXING BONE FRAGMENTS |
| EP3895640A1 (en) * | 2020-04-15 | 2021-10-20 | Kilian Kraus | Ambulatory emergency supply device |
| RU219399U1 (en) * | 2023-02-21 | 2023-07-13 | Альмир Александрович Михеев | EXTERNAL FIXATION DEVICE |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152698C2 (en) * | 1998-05-05 | 2000-07-20 | Джетымов Александр Михайлович | Soil cultivating digger |
| US20060177263A1 (en) * | 2005-02-09 | 2006-08-10 | Stryker Trauma S.A. | External fixation clamp |
| US20110087226A1 (en) * | 2009-09-11 | 2011-04-14 | Stryker Trauma Sa | Easy to clean clamping device |
| WO2012061286A1 (en) * | 2010-11-01 | 2012-05-10 | Petteys Timothy J | Targeting landmarks of orthopaedic devices |
| RU2469944C2 (en) * | 2008-07-23 | 2012-12-20 | Ска Хайджин Продактс Аб | End cap for paper roll |
| RU149198U1 (en) * | 2014-05-29 | 2014-12-27 | Открытое акционерное общество "Научно-техническое предприятие "Авиатест" | SMALL AUTOMATED CONTROL MEANS |
-
2015
- 2015-05-12 RU RU2015117572A patent/RU2606269C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2152698C2 (en) * | 1998-05-05 | 2000-07-20 | Джетымов Александр Михайлович | Soil cultivating digger |
| US20060177263A1 (en) * | 2005-02-09 | 2006-08-10 | Stryker Trauma S.A. | External fixation clamp |
| RU2469944C2 (en) * | 2008-07-23 | 2012-12-20 | Ска Хайджин Продактс Аб | End cap for paper roll |
| US20110087226A1 (en) * | 2009-09-11 | 2011-04-14 | Stryker Trauma Sa | Easy to clean clamping device |
| WO2012061286A1 (en) * | 2010-11-01 | 2012-05-10 | Petteys Timothy J | Targeting landmarks of orthopaedic devices |
| RU149198U1 (en) * | 2014-05-29 | 2014-12-27 | Открытое акционерное общество "Научно-техническое предприятие "Авиатест" | SMALL AUTOMATED CONTROL MEANS |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Каталог фирмы SYNTHES, 2011, с.3-9, 3-20,3-29,3-30,3-54. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706140C1 (en) * | 2019-02-19 | 2019-11-14 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Российской Федерации | Cannulated screw for minimally invasive osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries |
| RU194458U1 (en) * | 2019-06-03 | 2019-12-11 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Орто-Сув" | DEVICE FOR FIXING BONE FRAGMENTS |
| EP3895640A1 (en) * | 2020-04-15 | 2021-10-20 | Kilian Kraus | Ambulatory emergency supply device |
| RU219399U1 (en) * | 2023-02-21 | 2023-07-13 | Альмир Александрович Михеев | EXTERNAL FIXATION DEVICE |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015117572A (en) | 2016-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10433873B2 (en) | External fixation | |
| de Landevoisin et al. | Proximal femoral nail antirotation (PFN-ATM) fixation of extra-capsular proximal femoral fractures in the elderly: retrospective study in 102 patients | |
| AU2016291735B2 (en) | Surgical adaptor and method | |
| Schmitz et al. | The cement-augmented transiliacal internal fixator (caTIFI): an innovative surgical technique for stabilization of fragility fractures of the pelvis | |
| Carroll et al. | External fixation and temporary stabilization of femoral and tibial trauma | |
| JP2017221720A (en) | Spinal correction system and method | |
| CN103648420A (en) | Spinal rod system and method | |
| US20130211467A1 (en) | Connector and fastener system | |
| AU2015302014B2 (en) | External fixation | |
| JP2018509247A (en) | External fixation | |
| JP2018529422A (en) | Spine implant system and method | |
| RU2606269C2 (en) | Set for reduction and external fixation of fragments of bones of extremities and/or pelvis | |
| US20140277210A1 (en) | Surgical device with ratchet mechanism for performing a surgical procedure and method | |
| WO2018226834A1 (en) | Adjustable length orthopedic device | |
| Al-Rashid et al. | Principles of fracture fixation in orthopaedic trauma surgery | |
| RU173162U1 (en) | LOCK OF EXTERNAL FIXING BONE FRAGMENTS FOR EXTREMITIES AND / OR PELVIS | |
| US10188427B2 (en) | Spinal construct and method | |
| Gardner et al. | The contoured anterior spinal plate system (CASP): indications, techniques, and results | |
| US12016604B2 (en) | Methods and devices for achieving semi-rigid bone fixation | |
| RU2746973C1 (en) | Device for fixing schanz and steinmann pins | |
| RU2758023C1 (en) | Universal rod external fixation device for osteosynthesis of injuries of musculoskeletal system in injured with polytrauma | |
| Donoso et al. | Internal Fixation Versus External Fixation in Orthopedic Implantology | |
| Mohamady et al. | Bouquet technique in management of metatarsal fractures | |
| Donoso et al. | Internal Fixation versus External Fixation in Orthopaedic Trauma Implantology | |
| Liu et al. | Fracture Reduction and Definitive Management for Acute Tibial Shaft Fractures Using the Taylor Spatial Frame |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200513 |