RU2108761C1 - Способ лечения болезни легг-кальве-пертеса - Google Patents
Способ лечения болезни легг-кальве-пертеса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2108761C1 RU2108761C1 RU95119746A RU95119746A RU2108761C1 RU 2108761 C1 RU2108761 C1 RU 2108761C1 RU 95119746 A RU95119746 A RU 95119746A RU 95119746 A RU95119746 A RU 95119746A RU 2108761 C1 RU2108761 C1 RU 2108761C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hip joint
- capsule
- legg
- calve
- treatment
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Использование: изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и найдет применение при лечении болезни Пертеса. Сущность: отсечение пояснично-подвздошной мышцы от малого вертела, резекция ее сухожильной части с подшиванием ее между листками капсулы тазобедренного сустава, что улучшает регенерацию в эпифизе головки. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и найдет применение при лечении болезни Пертеса.
Остеохондропатия эпифиза головки бедренной кости вошла в литературу под названием болезни Легг-Кальве-Пертеса, составляет 3% ортопедических заболеваний у детей. Сущность патологии состоит в нарушении процессов микроциркуляции и разрушении эпифиза головки бедренной кости, формировании ее наружного подвывиха, приводящих к развитию коксаартроза. По данным различных авторов в 17-18% наблюдаются плохие исходы заболевания, приводящие к инвалидности.
Лечение болезни Пертеса сопряжено с рядом трудностей и не всегда приводит к положительным результатам. Проведенными исследованиями по данным научно-медицинской и патентной литературы выявлен ряд способов лечения остеохондропатии головки бедренной кости. В настоящее время ведущим методом признан оперативный.
Известен способ хирургического лечения, осуществленный следующим образом: после проведения рентгенографии определяется степень наружного подвывиха головки бедренной кости, производится межвертельная остеотомия бедренной кости, устраняется наружный подвывих, фиксация пластиной, иммобилизация гипсовой повязкой на 2 месяца (Веселовский Ю.А. Межвертикальная остеотомия бедренной кости при лечении болезни Пертеса. Травматология, ортопедия и протезирование, 1987, N 10, с. 40-45).
Недостатком этого способа является то, что не учитывается основная причина развития патологического процесса, не стимулируется кровообращение в эпифизе головки бедренной кости, что ведет к увеличению сроков восстановления эпифиза, неполному восстановлению его формы, развитию коксаартроза.
Наиболее близким аналогом, взятым за прототип, является способ деторсионно-варизирующей остеотомии проксимального отдела бедра (авт. св. N 1187804, кл. A 61 B 17/56, 1985).
Суть его состоит в следующем. После вскрытия мягких тканей поднадкостнично выделяют межвертельную и подвертельную область бедренной кости. Пилой Джигли кость рассекают в межвертельной области. Затем из дистального фрагмента путем подвертельной остеотомии иссекают заднемедиальный клин вместе с малым вертелем и прикрепляющейся с нему пояснично-подвздошной мышцей. С латеральной стороны клин продольно рассекают, из него удаляют губчатую кость и надевают его в виде муфты на дистальный фрагмент. Проксимальный фрагмент ротируют внутрь на величину необходимой коррекции антеверсии, и в заданном положении фрагменты скрепляют компренирующей пластиной, а костный клин вместе с прикрепляющейся к нему пояснично-подвздошной мышцей внедряют поверх места соединения фрагментов. Кокситная гипсовая повязка на 4 недели.
Недостатками этого способа являются:
- травматичность оперативного вмешательства;
- отсечение малого вертела;
- не учитываются особенности кровоснабжения головки бедренной кости;
- не учитываются процессы микроциркуляции в эпифизе головки бедренной кости;
- длительное время восстановления формы эпифиза;
- большой процент исходов в коксаартроз.
- травматичность оперативного вмешательства;
- отсечение малого вертела;
- не учитываются особенности кровоснабжения головки бедренной кости;
- не учитываются процессы микроциркуляции в эпифизе головки бедренной кости;
- длительное время восстановления формы эпифиза;
- большой процент исходов в коксаартроз.
Целью изобретения является снижение травматичности оперативного вмешательства, улучшение процессов репаративной регенерации в эпифизе головки бедренной кости, путем стимуляции кровообращения в капсуле тазабедренного сустава, а также, сокращение сроков восстановительного лечения.
Эта цель достигается путем отсечения поясничного-подвздошной мышцы от малого вертела, резекции ее сухожильной части и подшивания ее к капсуле тазобедренного сустава в сочетании с межвертельной коррегирующей остеотомией бедренной кости.
Способ осуществляется следующим образом. Разрезом дугообразной формы, отступя 2 см ниже и кнаружи от передней верхней ости крыла подвздошной кости, огибая большой вертел до с/з бедренной кости, послойно обнажают малый вертел с прикрепляющейся к нему поянично-подвздошной мышцей (фиг. 1), которую отсекают и мобилизуют на протяжении 4 см (фиг. 2), резецируют ее сухожильную часть. Капсулу тазобедренного сустава рассекают продольно до субкапитальной области и вшивают пояснично-подвздошную мышцу между листками капсулы тазобердренного сустава (фиг. 3). Поднадкостнично выделяют бедренную кость в верхней трети, производят типичную коррегирующую межвертельную остеотомию с фиксацией отломков компремирующей пластиной, рану послойно ушивают. Иммобилизация 21 день деротационным гипсовым сапожком. Пластину удаляют через 4 месяца после операции. Функция тазобедренного сустава восстанавливается через 1,5 - 2 мес. после операции. Форма эпифиза головки бедренной кости восстанавливается к 4 мес. Физио-функциональное лечение начинают на 5 сутки после операции и продолжают на протяжении всего курса лечения. Нагрузку на конечности разрешают через 6 мес.
Пример 1. Больной Н. (И.Б. N 433) находился на лечении в отделении травматологии по поводу остеохондропатии головки бедренной кости слева в стадии импрессионного перелома с нарушением формы эпифиза.
Проведена операция: флексионно-варизирующая остеотомия бедренной кости в межвертельной области, перемещение пояснично-подвздошной мышцы на капсулу тазобедренного сустава. Иммобилизация деротационным гипсовым сапожком 21 день. ЛФК с 5 дня после операции. Швы сняты на 12 сутки, рана зажила первичным натяжением. Через 1 мес. в отделении проведен курс физиофункционального лечения (ЛФК, массаж мышц области левого тазобедренного сустава, парафиновые аппликации, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава, электростимуляции мышц бедра).
Функция тазобедренного сустава восстановилась полностью, длина ног одинаковая, мышечный тонус 4 балла.
На контрольной рентгенограмме эпифиз головки бедренной кости правильной формы, высота его соответствует норме, полная консолиция отломков, подвывих бедра устранен.
Пример 2. Больной Лукьянов Сергей 6 лет поступил в ДОТО ГБ N 20 г. Ростова-на-Дону (И.Б. B 742) по поводу остеохондропатии головки правой бедренной кости в стадии фрагментации с изменением формы эпифиза. При поступлении жалобы на боли в правом коленном и тазобедренном суставах, хромоту. Болеет в течение 4 мес. Сгибание в правом тазобедренном суставе - 75, отведение - 25, внутренняя ротация резко ограничена.
На рентгенограмме N 240 эпифиз головки правой бедренной кости фрагментирован, суставная поверхность неровная, в субхондральной области просветления кистовидной формы чередуются с участками склероза.
Проведена операция: перемещения подвздошно-пояничной мышцы на капсулу тазобедренного сустава, флексионно-варизирующая межвертельная остеотомия. Послеоперационный период протекал гладко, получал антибиотики, анальгетики, проведена инфузионная терапия, ЛФК. Иммобилизация деротационным гипсовым сапожком. Швы сняты на 12 сут., гипс - на 21-е.
Через 6 недель после операции проведен курс физиофункционального лечения: ЛФК, массаж мышц правого бедра, электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации на правый тазобедренный сустав.
В результате проведенного лечения состояние больного удовлетворительное, жалоб не предъявляет, сгибание в тазобедренном суставе - 70, отведение - 60, ротационные движения в полном объеме, длина ног одинаковая,
На контрольной рентгенограмме суставная поверхность эпифиза головки бедренной кости ровная, тень шейки и головки - гомогенные, признаков фрагментации практически нет, подвывих головки бедра устранен, остеотомия консолидировалась.
На контрольной рентгенограмме суставная поверхность эпифиза головки бедренной кости ровная, тень шейки и головки - гомогенные, признаков фрагментации практически нет, подвывих головки бедра устранен, остеотомия консолидировалась.
Преимущества заявленного способа по сравнению с прототипом:
- не отсекается малый вертел, что снижает травматичность оперативного вмешательства;
- наряду с централизацией головки бедренной кости стимулируется процесс репаративной регенерации путем стимуляции кровообращения в головке бедра;
- сокращаются сроки восстановительного лечения.
- не отсекается малый вертел, что снижает травматичность оперативного вмешательства;
- наряду с централизацией головки бедренной кости стимулируется процесс репаративной регенерации путем стимуляции кровообращения в головке бедра;
- сокращаются сроки восстановительного лечения.
Claims (1)
- Способ лечения болезни Легг-Кальве-Пертеса, предусматривающий хирургическое вмешательство: сочетание коррегирующей межвертельной остеотомии бедренной кости с перемещением пояснично-подвздошной мышцы на капсулу тазобедренного сустава, отличающийся тем, что пояснично-подвздошную мышцу отсекают, мобилизуют на протяжении 4 см, резецируют ее сухожильную часть, капсулу тазобедренного сустава рассекают продольно до субкапитальной области и вшивают пояснично-подвздошную мышцу между листками капсулы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95119746A RU2108761C1 (ru) | 1995-11-24 | 1995-11-24 | Способ лечения болезни легг-кальве-пертеса |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95119746A RU2108761C1 (ru) | 1995-11-24 | 1995-11-24 | Способ лечения болезни легг-кальве-пертеса |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU95119746A RU95119746A (ru) | 1997-10-10 |
RU2108761C1 true RU2108761C1 (ru) | 1998-04-20 |
Family
ID=20174050
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU95119746A RU2108761C1 (ru) | 1995-11-24 | 1995-11-24 | Способ лечения болезни легг-кальве-пертеса |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2108761C1 (ru) |
-
1995
- 1995-11-24 RU RU95119746A patent/RU2108761C1/ru active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kempf et al. | The treatment of noninfected pseudarthrosis of the femur and tibia with locked intramedullary nailing | |
Sarathy et al. | Nonunion of intertrochanteric fractures of the femur. Treatment by modified medial displacement and valgus osteotomy | |
Bollini et al. | New procedure to remove a centrally located bone bar | |
RU2108761C1 (ru) | Способ лечения болезни легг-кальве-пертеса | |
PRITCHETT | L-dopa in the treatment of nonunited fractures. | |
RU2098034C1 (ru) | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава | |
RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
RU2750903C1 (ru) | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
RU2007965C1 (ru) | Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей | |
RU2734135C1 (ru) | Способ апофизеодеза большого вертела. | |
RU2255688C2 (ru) | Способ лечения ранней стадии остеохондропатии тазобедренного сустава | |
RU2158555C2 (ru) | Способ коррегирующей остеотомии при гонартрозе с варусной деформацией коленного сустава | |
RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
SU1821163A1 (en) | Method of treating epiphysiolysis of head of femur | |
RU2300334C2 (ru) | Способ артродеза тазобедренного сустава | |
RU2061426C1 (ru) | Способ лечения врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых по в.и.зори | |
Christodoulou et al. | Internal fixation of scaphoid fractures with an AO mini-fragment lag screw, using temporary interoperative AO mini external fixation | |
RU2195891C2 (ru) | Способ реваскуляризации головки бедренной кости при ее сосудистых поражениях | |
SU1657170A1 (ru) | Способ лечени деформирующего коксартроза с укореченной шейкой бедренной кости | |
RU1793902C (ru) | Устройство дл компрессионного остеосинтеза | |
SU1066570A1 (ru) | Способ эндопротезировани тазобедренного сустава | |
RU2029511C1 (ru) | Способ лечения артроза | |
SU982674A1 (ru) | Способ костной пластики | |
RU1816440C (ru) | Способ лечени дисплазии вертлужной впадины | |
RU2074667C1 (ru) | Способ реконструкции конечности при отсутствии большеберцовой кости |