RU2076647C1 - Method and device for carrying out osteosynthesis of femoral neck fractures - Google Patents
Method and device for carrying out osteosynthesis of femoral neck fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2076647C1 RU2076647C1 RU93056580A RU93056580A RU2076647C1 RU 2076647 C1 RU2076647 C1 RU 2076647C1 RU 93056580 A RU93056580 A RU 93056580A RU 93056580 A RU93056580 A RU 93056580A RU 2076647 C1 RU2076647 C1 RU 2076647C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pin
- holes
- osteosynthesis
- fragments
- femoral neck
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.
Известен способ хирургического лечения, при внутрисуставных аддукционных переломах шейки бедренной кости [1]
В известном способе лечения после репозиции отломков шейки бедренной кости и их фиксации трехлопастным гвоздем Smit-Peterson, проводником типа Henderson через образовавшееся окно со стороны костно-мозговой полости в направлении зоны повреждения шейки бедренной кости через метафиз создают туннель диаметром 0,9 см и в него до контакта фрагментов по полости излома вводят заготовленный аутотрансплантат.A known method of surgical treatment, with intraarticular adduction fractures of the femoral neck [1]
In the known method of treatment, after reposition of fragments of the femoral neck and fixing them with a three-lobed nail Smit-Peterson, a Henderson-type conductor, through the formed window from the side of the bone marrow cavity in the direction of the damage zone of the femoral neck through the metaphysis create a tunnel with a diameter of 0.9 cm and into it before contact of the fragments, a prepared autograft is introduced through the fracture cavity.
Недостатком этого способа является излишний травматизм шейки бедра и окружающих тканей, высокая техническая сложность и трудоемкость манипуляций, осложняющих течение операций. The disadvantage of this method is excessive injuries of the femoral neck and surrounding tissues, high technical complexity and the complexity of the manipulations that complicate the course of operations.
Известен также способ хирургического лечения при медиальных переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста [2]
Остеосинтез этой группы переломов производят трехлопастным стержнем в боковой планке, фиксированной винтами к диафизу бедра в сочетании с аллотрансплантатами из малоберцовой кости, вводимым параллельно металлическому фиксатору.There is also a method of surgical treatment for medial fractures of the femoral neck in elderly patients [2]
Osteosynthesis of this group of fractures is carried out with a three-blade rod in the lateral plate fixed with screws to the femoral diaphysis in combination with fibular allografts introduced parallel to the metal retainer.
Недостатком данного способа лечения является высокая техническая сложность и трудоемкость манипуляций, осложняющих течение операций, а также невозможность обеспечения точного и равномерного поступления биологически активного материала между отломками бедренной кости. The disadvantage of this method of treatment is the high technical complexity and the complexity of the manipulations that complicate the course of operations, as well as the inability to ensure accurate and uniform supply of biologically active material between the fragments of the femur.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ консервированного лечения ложных суставов длинных трубчатых костей [3]
Известный способ лечения переломов и ложных суставов шейки бедренной кости основан на методе стимуляции процессов костной регенерации путем введения в межотломковую ткань области ложных суставов эмбриональных куриных костных клеток с помощью иглы Дюфо.The closest in technical essence and the achieved result is a method of canned treatment of false joints of long tubular bones [3]
A known method for the treatment of fractures and false joints of the femoral neck is based on the method of stimulating bone regeneration by introducing embryonic chicken bone cells into the inter-fragment tissue of the false joints using a Dufo needle.
Недостатком известного способа лечения является то, что введение биологически активных материалов закрытыми способами через иглы типа Дюфо не обеспечивает точного и равномерного поступления вещества между отломками. A disadvantage of the known method of treatment is that the introduction of biologically active materials by closed methods through needles such as Dufo does not provide an accurate and uniform flow of material between fragments.
Известен штифт для остеосинтеза [4] содержащий полый органический корпус с разрезными концами и размещенный в нем с возможностью съема стержень, а также расклинивающие элементы. С целью повышения стабильности остеосинтеза путем обеспечения надежной фиксации штифта на всем протяжении костно-мозгового канала корпус имеет по два разреза на концах, стержень и канал корпуса имеют прямоугольное сечение, а канал корпуса выполнен с равномерным заужением к одному из концов при соответствующем увеличении толщины стенки корпуса для обеспечения расклинивания при перемещении стержня, при этом на другом конце канала корпуса выполнен выступ, в месте которого в стенке корпуса выполнены симметричные резьбовые отверстия, ось которых перпендикулярна оси корпуса, под расклинивающие элементы в виде винтов. A known pin for osteosynthesis [4] containing a hollow organic body with split ends and a rod placed therein with the possibility of removal, as well as proppants. In order to increase the stability of osteosynthesis by ensuring reliable fixation of the pin along the entire bone marrow canal, the body has two cuts at the ends, the shaft and the channel of the body have a rectangular section, and the body channel is made with uniform narrowing to one of the ends with a corresponding increase in the thickness of the body wall to ensure wedging when moving the rod, at the same time, a protrusion is made at the other end of the housing channel, in the place of which symmetrical threaded holes are made in the housing wall which are perpendicular to the axis of the housing, under the proppant elements in the form of screws.
Недостатком данного устройства является сложность конструктивного выполнения. The disadvantage of this device is the complexity of the structural implementation.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является штифт (гвоздь) трехлопастный [5] изготовленный их нержавеющей стали, предназначенный для остеосинтеза и изготовленный с осевым каналом для направителя. The closest in technical essence and the achieved result is a three-blade pin (nail) [5] made of stainless steel, intended for osteosynthesis and made with an axial channel for the guide.
Недостатком известного устройства является невозможность одновременного использования его в качестве фиксатора костных отломков и инструмента, служащего для заполнения межотломкового пространства. A disadvantage of the known device is the inability to simultaneously use it as a fixative of bone fragments and a tool that serves to fill the inter-fragment space.
Технический результат изобретения заключается в упрощении способа лечения, улучшении исходов оперативного лечения переломов шейки бедра, не увеличивая времени проведения операций и травматичности, расширении функциональных возможностей устройства для остеосинтеза, а именно совмещении функций фиксатора костных отломков и инструмента для заполнения межотломкового пространства. The technical result of the invention is to simplify the treatment method, improve the outcomes of surgical treatment of femoral neck fractures, without increasing the time of operations and trauma, expanding the functionality of the device for osteosynthesis, namely combining the functions of the fixative of bone fragments and a tool to fill the inter-fragment space.
Технический результат достигается тем, что в способе остеосинтеза шейки бедренной кости путем репозиции и фиксации отломков штифтом, после его введения в шейку и головку бедра под давлением по его осевому каналу во время операции вводят пастообразное биологически активное вещество, например, измельченный брефоостеоматрикс, заполняющее область между отломками бедренной кости через сквозные отверстия, выполненные на гранях штифта между его тремя лопастями. The technical result is achieved by the fact that in the method of osteosynthesis of the femoral neck by reposition and fixation of fragments by a pin, after it is inserted into the neck and femoral head under pressure through its axial channel, a paste-like biologically active substance is introduced during the operation, for example, crushed brefostoomatrix filling the area between fragments of the femur through the through holes made on the faces of the pin between its three blades.
В устройстве для остеосинтеза бедренной кости, содержащем трехлопастный корпус с осевым каналом для направителя, на расстоянии r 20 ± 0,1 мм от заходной части штифта и на протяжении Z 50 мм между лопастями с шагом h 5 ± 0,1 мм друг от друга выполнены сквозные отверстия с диаметром d 2,5 мм, соединяющиеся с осевым каналом, при этом оси одного ряда отверстий одной грани корпуса штифта смещены относительно осей отверстий на соседней грани на величину δ= 1± 0,3 мм. In the device for osteosynthesis of the femur, containing a three-bladed body with an axial channel for the guide, at a distance of r 20 ± 0.1 mm from the inlet of the pin and for Z 50 mm between the blades with a pitch of h 5 ± 0.1 mm from each other through holes with a diameter of d 2.5 mm, connected to the axial channel, while the axes of one row of holes of one face of the pin body are offset relative to the axes of the holes on the adjacent face by δ = 1 ± 0.3 mm.
Способ остеосинтеза шейки бедренной кости осуществляют следующим образом. The method of osteosynthesis of the femoral neck is as follows.
Остеосинтез отломков шейки бедренной кости выполняют внесуставным методом. Osteosynthesis of fragments of the femoral neck is performed by the extra-articular method.
Пастообразные биологически активное вещество (например, измельченный брефоостеоматрикс) набирают в металлический шприц с винтовым переходником и резиновым уплотнителем, что позволяет достигнуть герметичности соединения шприца и штифта. После введения штифта в шейку и головку бедра в него вворачивают шприц. Биологически активное вещество под давлением проходит по осевому каналу штифта и через дополнительные отверстия, выполненные на всех трех гранях штифта между лопастями, поступает точно между отломками бедренной кости, заполняя все пустоты в линии перелома. Осевой канал штифта закрывают, например ввинченным в него болтом, затем штифт фиксируют к бедру малой диафизарной накладкой, шурупом. Pasty biologically active substance (for example, crushed brefosteomatrix) is collected in a metal syringe with a screw adapter and a rubber seal, which allows to achieve a tight connection between the syringe and the pin. After inserting the pin into the neck and femoral head, a syringe is screwed into it. The biologically active substance under pressure passes through the axial channel of the pin and through additional holes made on all three faces of the pin between the blades, it flows exactly between the fragments of the femur, filling all the voids in the fracture line. The axial channel of the pin is closed, for example, with a screw screwed into it, then the pin is fixed to the thigh with a small diaphyseal pad and a screw.
На фиг. 1 изображен штифт для остеосинтеза бедренной кости (вид сбоку); на фиг. 2 штифт (вид сбоку); фиг. 3 штифт (вид слева); фиг. 4 разрез А - А на фиг. 1; фиг. 5 разрез В В на фиг. 2. In FIG. 1 shows a pin for osteosynthesis of the femur (side view); in FIG. 2 pin (side view); FIG. 3 pin (left view); FIG. 4, section A - A in FIG. one; FIG. 5, section B B in FIG. 2.
Устройство для остеосинтеза бедренной кости содержит трехлопастный штифт 1 с осевым каналом 2 (фиг. 4) на направителя. На расстоянии r 20 ± 0,1 мм от конца штифта и на протяжении L 50 мм на всех его трех гранях (фиг. 2) между лопастями 3 на расстоянии h 5 ± 0,1 мм (фиг. 2 друг от друга выполнены сквозные с диаметром d 2,5 мм отверстия 4, соединяющиеся с осевым каналом 2 направителя. Центры отверстий 4 одной грани штифта смещены относительно центров отверстий на соседней грани на величину δ= 1± 0,3 мм (фиг. 2). The device for osteosynthesis of the femur contains a three-blade pin 1 with an axial channel 2 (Fig. 4) on the guide. At a distance of r 20 ± 0.1 mm from the end of the pin and over L 50 mm on all three of its faces (Fig. 2) between the
Штифт для остеосинтеза используют следующим образом. A pin for osteosynthesis is used as follows.
Остеосинтез отломков шейки бедренной кости выполняют внесуставным методом. Osteosynthesis of fragments of the femoral neck is performed by the extra-articular method.
Первый этап. First step.
В шейку и головку бедра вводят штифт 1 (фиг. 1) его заходной частью. Глубина введения штифта 1 такова, что остается непогруженным в кость проксимальный его конец с резьбовым отверстием. A pin 1 (Fig. 1) is inserted into the neck and femoral head by its lead-in. The depth of insertion of the pin 1 is such that its proximal end with a threaded hole remains immersed in the bone.
Второй этап. Second phase.
В металлический шприц набирают пастообразное биологически активное вещество (например, измельченный брефоостематрикс). В корпус 1 штифта вводят металлический шприц с винтовым переходником и резиновым уплотнителем и вворачивают его. Пастообразное биологически активное вещество, находящееся в шприце, под давлением проходит по осевому каналу 2 штифта и через дополнительные отверстия 4, выполненные на всех его трех гранях между лопастями 3, поступает точно между отломками бедренной кости, заполняя все пустоты в линии перелома. Осевой канал 2 штифта закрывают, например, ввинчиванием в него болта. Штифт фиксируют к бедру малой диафизарной накладкой. Точность и равномерность поступления биологически активного вещества между отломками обеспечивается наличием большого количества сквозных отверстий на боковых гранях штифта между его лопастями. При любом трансцервивальном или субкапитальном переломе шейки бедренной кости линии перелома соответствует два или три отверстия в осевом канале штифта. При введении пастообразного биологически активного вещества сила сопротивления окружающей среды между отломками намного меньше, чем в неповрежденной костной ткани и головки бедренной кости. A paste-like biologically active substance (for example, crushed brefoostatrix) is collected in a metal syringe. A metal syringe with a screw adapter and a rubber seal is introduced into the housing 1 of the pin and screwed. The paste-like biologically active substance in the syringe, under pressure, passes through the
Согласно законам гидродинамики пастообразное биологически активное вещество поступает в зону с наименьшим сопротивлением, т. е. точно между отломками. According to the laws of hydrodynamics, a pasty biologically active substance enters the zone with the least resistance, i.e., exactly between the fragments.
Пример 1. Example 1
На тазобедренном суставе трупа. Выполнен остеосинтез предложенным штифтом. Через осевой канал введено 10 мл жидкой пластмассы "Акрилаксид" с цирконием. Результат. Визуальное наблюдение заполнения межотломкового диастаза. On the hip joint of a corpse. Performed osteosynthesis of the proposed pin. Through the axial channel, 10 ml of Acrylaxide liquid plastic with zirconium was introduced. Result. Visual observation of the filling of inter-fragment diastasis.
Пример 2. Example 2
Больная А. 64 года, история болезни 4820 находилась в клинике с диагнозом: закрытый перелом шейки правого бедра со смещением отломков. Patient A. 64 years old, medical history 4820 was in the clinic with a diagnosis of closed fracture of the neck of the right thigh with displacement of fragments.
Операция N 201: закрытый всесуставной остеосинтез шейки правого бедра предлагаемыми способом и устройством. В ходе операции в место перелома через осевой канал штифта введено 10 мл измельченного брефоостеоматрикса. Послеоперационный период осложнений. Выписана на амбулаторное лечение на 12-ые сутки после операции. Сращение через 4 месяца, ходит с палочкой. Через 6 месяцев полное восстановление функций, ходит без костылей. Operation N 201: closed all-articular osteosynthesis of the neck of the right thigh by the proposed method and device. During the operation, 10 ml of crushed brefosteomatrix was introduced into the fracture site through the axial channel of the pin. The postoperative period of complications. Discharged for outpatient treatment on the 12th day after surgery. Fusion after 4 months, walks with a stick. After 6 months, full restoration of functions, walks without crutches.
Использование способа остеосинтеза шейки бедренной кости и устройство для его осуществления позволяют, не увеличивая травматичность и время операции, оптимизировать процессы репаративной регенерации костной ткани непосредственно в месте перелома за счет применения предлагаемого трехлопастного штифта в качестве проводника для прохождения биологически активных веществ к линии перелома шейки бедренной кости. Using the method of osteosynthesis of the femoral neck and a device for its implementation allows, without increasing the morbidity and time of the operation, to optimize the processes of reparative regeneration of bone tissue directly at the fracture site by using the proposed three-blade pin as a conductor for passing biologically active substances to the fracture line of the femoral neck .
Claims (2)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93056580A RU2076647C1 (en) | 1993-12-20 | 1993-12-20 | Method and device for carrying out osteosynthesis of femoral neck fractures |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93056580A RU2076647C1 (en) | 1993-12-20 | 1993-12-20 | Method and device for carrying out osteosynthesis of femoral neck fractures |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93056580A RU93056580A (en) | 1997-01-27 |
RU2076647C1 true RU2076647C1 (en) | 1997-04-10 |
Family
ID=20150551
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93056580A RU2076647C1 (en) | 1993-12-20 | 1993-12-20 | Method and device for carrying out osteosynthesis of femoral neck fractures |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2076647C1 (en) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2005074822A1 (en) * | 2004-02-03 | 2005-08-18 | Chingiz Ali Aga Ogly Ali-Zade | Implantable peg |
CN102743218A (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-24 | 重庆润泽医疗器械有限公司 | Porous tantalum rod |
RU2671203C2 (en) * | 2017-01-30 | 2018-10-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Омские медицинские технологии" (ООО "ОММЕДТЕХ") | Method of osteosynthesis of tubular bone fractures |
-
1993
- 1993-12-20 RU RU93056580A patent/RU2076647C1/en active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. Республиканский межведомственный сборник Ортопедия, травматология и протезирование. Вып.19. - Киев: Здоровья, 1989, с.13-16. 2. Вестник хирургии. Минздрав СССР. Т.126, N 5, - Л.: Медицина, 1981, с. 99-104. 3. Белоусов В.Д., Чобану А.А., Чобану Ф.А. Консервативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей. Клинические аспекты клеточной ксенобрефопластики. - Кишинев: Штиинца, 1990, с. 3-5, с. 129-136. 4. Патент СССР N 1826874, кл. A 61 B 17/58, 1993. 5. Каталог "Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование", Кн.7, М., 1960, с. 49. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2005074822A1 (en) * | 2004-02-03 | 2005-08-18 | Chingiz Ali Aga Ogly Ali-Zade | Implantable peg |
CN102743218A (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-24 | 重庆润泽医疗器械有限公司 | Porous tantalum rod |
WO2012142952A1 (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-26 | 重庆润泽医疗器械有限公司 | Porous tantalum rod |
CN102743218B (en) * | 2011-04-20 | 2017-03-22 | 重庆润泽医药有限公司 | Porous tantalum rod |
RU2671203C2 (en) * | 2017-01-30 | 2018-10-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Омские медицинские технологии" (ООО "ОММЕДТЕХ") | Method of osteosynthesis of tubular bone fractures |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP7225455B2 (en) | fenestrated implant | |
US11666363B2 (en) | Method and apparatus for repairing the mid-foot region via an intramedullary nail | |
EP0305417B1 (en) | Suction drainage-bone screw | |
US4913137A (en) | Intramedullary rod system | |
Brookes et al. | PRIMARY OSTEOARTHRITIS, VENOUSIENGORGEMENT AND OSTEOGENESIS | |
US6008433A (en) | Osteotomy wedge device, kit and methods for realignment of a varus angulated knee | |
Perren | The biomechanics and biology of internal fixation using plates and nails | |
EP2501342A1 (en) | Subchondral treatment of joint pain | |
RU2076647C1 (en) | Method and device for carrying out osteosynthesis of femoral neck fractures | |
Okhotsky et al. | The treatment of non-union and pseudarthrosis of the long bones with thick nails | |
RU2301048C2 (en) | Femoral endoprosthesis | |
RU2265413C2 (en) | Belinov's apparatus for closed compression osteosynthesis for thigh-bone neck | |
RU2694490C1 (en) | Method of ribs osteosynthesis with application of bone cement and plate | |
RU161985U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE EXTERNAL SUMMARY OF THE SHOULDER BONE | |
Pontarelli | External fixation of tibial fractures | |
RU2363408C1 (en) | Method of treating osteoarthrosis | |
RU2782997C1 (en) | Combined method for the treatment of scaphoid fractures | |
RU2368342C1 (en) | Method of compressive arthrodesis of ankle joint in case of traumatic osteoarthrosis | |
RU2085142C1 (en) | Apparatus for osteosynthesis of femoral bone | |
RU93056580A (en) | METHOD FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE FEMORAL NECK AND DEVICE FOR ITS IMPLEMENTATION | |
RU2132170C1 (en) | Wedged fixator for osteosynthesis of femoral neck fractures | |
RU2061428C1 (en) | Method for stretching femur | |
RU2160060C2 (en) | Method and device for treating bone cysts | |
Saleh | The principles of non-union management | |
SU1745222A1 (en) | Method for osteosynthesis |