RU2160060C2 - Method and device for treating bone cysts - Google Patents

Method and device for treating bone cysts Download PDF

Info

Publication number
RU2160060C2
RU2160060C2 RU97100531A RU97100531A RU2160060C2 RU 2160060 C2 RU2160060 C2 RU 2160060C2 RU 97100531 A RU97100531 A RU 97100531A RU 97100531 A RU97100531 A RU 97100531A RU 2160060 C2 RU2160060 C2 RU 2160060C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
rod
flap
external
pathological focus
Prior art date
Application number
RU97100531A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU97100531A (en
Inventor
А.П. Барабаш
Л.Н. Соломин
А.В. Ерусалимцев
Original Assignee
Государственное учреждение Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ВСНЦ СО РАМН
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ВСНЦ СО РАМН filed Critical Государственное учреждение Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ВСНЦ СО РАМН
Priority to RU97100531A priority Critical patent/RU2160060C2/en
Publication of RU97100531A publication Critical patent/RU97100531A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2160060C2 publication Critical patent/RU2160060C2/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/60Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
    • A61B17/62Ring frames, i.e. devices extending around the bones to be positioned

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves fixing the injured segment with external fixation apparatus. Osteomuscular flap is formed on the healthy bone area to be shifted under control to the injured zone using wire with supporting platform to be attached to external rest members of a perosseous apparatus. The flap has feeding pedicle of sharp-pointed shape which tip is directed towards the pathological focus. After fixing the flap with wire having supporting platform, it is conducted through the pathological focus with longitudinal rotation being concurrently applied. The device has wire which free end is fixed on the external supporting members of the perosseous fixation apparatus. A rod is mounted on the external supporting members of the apparatus. Distraction-rotation mechanism is fixed by means of bushing on the working end of the rod having strip with groove where the threaded rod is set with rotating bushing, check nut and calibrated plate. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 cl, 6 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и хирургии и может быть использовано при лечении костных кист длинных костей (изолированных, аневризматических). The present invention relates to medicine, namely to orthopedics and surgery, and can be used in the treatment of bone cysts of long bones (isolated, aneurysmal).

Известны способы лечения костных кист, а именно - краевая резекция кости. Краевая резекция кости включает в себя обнажение кости на большем протяжении, чем длина опухолевого очага. Долотом или пилой делают окаймляющее рассечение кортикального слоя так, чтобы оно проходило выше и ниже видимых границ опухоли. Долото, введенное в эти пропилы должно проникать в кость несколько глубже опухоли или до противоположного кортикального слоя. После этого рычагообразными движениями двух долот этот участок удаляют одним блоком, а дефект замещают ауто- или аллотрансплантатом [1]. Known methods of treating bone cysts, namely, marginal bone resection. Edge bone resection involves exposure of the bone over a greater extent than the length of the tumor focus. With a chisel or saw, a bordering section of the cortical layer is made so that it passes above and below the visible boundaries of the tumor. The bit inserted into these cuts should penetrate into the bone somewhat deeper than the tumor or to the opposite cortical layer. After this, the lever-like movements of two bits this area is removed in one block, and the defect is replaced by an auto- or allograft [1].

Однако данный способ лечения обладает рядом недостатков, а именно:
- травматичен за, счет большого разреза мягких тканей и значительного обнажения кости, что приводит к большой частоте воспалительных осложнений;
- кость теряет механическую прочность за счет удаления ее участка;
- длительный (до 2-3 лет) срок перестройки трансплантата, что значительно удлиняет сроки восстановления функции конечности.
However, this method of treatment has several disadvantages, namely:
- traumatic due to a large incision of the soft tissues and significant exposure of the bone, which leads to a high frequency of inflammatory complications;
- the bone loses its mechanical strength due to the removal of its site;
- long (up to 2-3 years) graft reconstruction period, which significantly lengthens the recovery time of limb function.

Известен способ лечения гигантоклеточных опухолей длинных костей резекцией патологического очага с последующим замещением дефекта путем удлинения одного из отломков приемами чрескостного остеосинтеза [2]. There is a method of treating giant cell tumors of long bones by resection of a pathological lesion with subsequent replacement of the defect by lengthening one of the fragments by methods of transosseous osteosynthesis [2].

При данном способе выше и ниже очага поражения проводят перекрещивающиеся спицы и монтируют аппарат Илизарова. После этого производят резекцию пораженного участка. Затем выполняют остеотомию более длинного фрагмента, проводят через него спицы и с их помощью в послеоперационном периоде перемещают костный фрагмент в дефект со скоростью 1 мм/сутки до контакта с противоположным костным отломком. После их сращения и перестройки костного регенерата аппарат демонтируют. With this method, crossed and spokes are carried out above and below the lesion focus and the Ilizarov apparatus is mounted. After this, a resection of the affected area is performed. Then an osteotomy of a longer fragment is performed, spokes are inserted through it, and with their help, in the postoperative period, the bone fragment is moved to the defect at a rate of 1 mm / day until it contacts the opposite bone fragment. After their fusion and reconstruction of the bone regenerate, the apparatus is dismantled.

Недостатками известного способа, является присущая ему травматичность, длительность лечения. The disadvantages of this method is its inherent morbidity, the duration of treatment.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения кистозных образований длинных трубчатых костей, включающий проведение перекрещивающихся спиц через здоровый метафиз трубчатой кости с монтировкой на них базовой опоры аппарата Илизарова. Затем на расстоянии 4-5 см аналогичным образом монтируют промежуточную опору и соединяют ее с базовой опорой. Выполняют резекцию кистозного образования и соединяют интрамедуллярно кортикальным гомотрансплантатом проксимальный и дистальный фрагменты. Фиксируют проксимальный фрагмент с введенным в него концом гомотрансплантата в другой базовой опоре. Соединяют между собой базовые опоры и проводят билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез [3]. Closest to the proposed is a method for the treatment of cystic formations of long tubular bones, including conducting crossed needles through a healthy metaphysis of the tubular bone with the base support of the Ilizarov apparatus mounted on them. Then, at a distance of 4-5 cm, the intermediate support is similarly mounted and connected to the base support. Resection of the cystic formation is performed and the proximal and distal fragments are connected intramedullary with a cortical homograft. The proximal fragment is fixed with the end of the homograft introduced into it in another base support. Connect the base supports and conduct bilocal compression-distraction osteosynthesis [3].

Однако известному способу лечения кистозных образований длинных костей присущи существенные недостатки, а именно:
1. После резекции патологического очага образуется дополнительный дефект, требующий длительного времени для его замещения.
However, the known method of treating cystic formations of long bones has significant disadvantages, namely:
1. After resection of the pathological focus, an additional defect is formed, requiring a long time for its replacement.

2. На последующих этапах лечения требуется выполнение остеотомии, тем самым наносится дополнительная травма. 2. At the subsequent stages of treatment, an osteotomy is required, thereby causing additional trauma.

3. Возможны осложнения, связанные с интрамедуллярным введением гомотрансплантата. 3. There may be complications associated with intramedullary administration of a homograft.

Наиболее близким к предлагаемому устройству для осуществления способа лечения костных кист является спицефиксатор Ткаченко с натягивающим устройством и представляет собой П-образную пластину с резьбовым отверстием под фиксирующий винт в центре одного из изгибов пластины для крепления спицефиксатора на внешней опоре аппарата и с канавкой на второй половине пластины, в которой может перемещаться при помощи гаек стержень-фиксатор для спицы [4] . Closest to the proposed device for implementing a method for treating bone cysts is a Tkachenko specifier with a tensioning device and is a U-shaped plate with a threaded hole for a fixing screw in the center of one of the bends of the plate for mounting the specifier on the external support of the device and with a groove on the second half of the plate , in which the rod-retainer for the knitting needle can move with the help of nuts [4].

Однако известное устройство обладает существенным недостатком:
- не обеспечивает дозированной ротации спицы вокруг собственной оси.
However, the known device has a significant drawback:
- does not provide dosed rotation of the spokes around its own axis.

Исходя из существующего уровня технологии лечения костных кист и конструкции известных аппаратов для его осуществления, а также устранения выявленных недостатков была поставлена задача: в более короткие сроки добиться замещения патологически измененных тканей, формирующих костную кисту, на органотипические, восстановить форму кости и функцию конечности. Based on the existing level of technology for treating bone cysts and the design of known devices for its implementation, as well as eliminating identified shortcomings, the task was set: to achieve replacement of pathologically altered tissues that form the bone cyst by organotypic in a shorter time, to restore bone shape and limb function.

Поставленная задача решена следующим образом. The problem is solved as follows.

При лечении костных кист с использованием предложенного для этого устройства осуществляют проведение перекрещивающихся спиц через здоровый метафиз трубчатой кости и наложение базовых и промежуточной опор аппарата чрескостной фиксации с помещением в зону патологического очага трансплантата. Новым в предлагаемом способе является то, что трансплантат формируют на здоровом участке кости в виде остроконечного костно-мышечного лоскута, вершиной направленного к патологическому очагу, с последующим дозированным проведением трансплантата, через патологический очаг с одновременной ротацией вокруг его продольной оси с использованием спицы с опорной площадкой, фиксированной к внешним опорам чрескостного аппарата, на котором установлена штанга с дистракционно-ротирующим механизмом. In the treatment of bone cysts using the device proposed for this, intersecting spokes are carried out through a healthy metaphysis of the tubular bone and the base and intermediate supports of the transosseous fixation device are placed with the transplant center in the area of the pathological focus. New in the proposed method is that the graft is formed on a healthy site of bone in the form of a pointed musculoskeletal flap, with the apex directed to the pathological focus, followed by dosed graft through the pathological focus with simultaneous rotation around its longitudinal axis using a spoke with a support pad fixed to the external supports of the transosseous apparatus, on which a rod with a distraction-rotating mechanism is mounted.

Устройство для осуществления способа лечения костных кист, содержит спицу с опорной площадкой, свободный конец которой фиксирован на внешних опорах аппарата чрескостной фиксации. Новым в конструкции устройства является то, что на внешних опорах аппарата установлена штанга, на рабочем конце которой при помощи втулки укреплен дистракционно-ротирующий механизм, включающий планку с пазом, в котором размещен винтовой стержень с вращающейся втулкой, контргайкой и градуированной шкалой. A device for implementing a method for treating bone cysts comprises a knitting needle with a support pad, the free end of which is fixed on the external supports of the transosseous fixation apparatus. New in the design of the device is that a rod is installed on the external supports of the apparatus, at the working end of which a diffraction-rotating mechanism is mounted with a sleeve, including a bar with a groove in which a screw rod with a rotating sleeve, a lock nut and a graduated scale is placed.

Поясняем существенность отличительных признаков предлагаемого способа лечения костных кист. We explain the significance of the distinctive features of the proposed method for the treatment of bone cysts.

Формирование трансплантата на здоровом участке кости в виде остроконечного костно-мышечного лоскута обеспечивает формирование полноценного регенерата в более короткие сроки. The formation of a graft on a healthy site of bone in the form of a pointed musculoskeletal flap ensures the formation of a complete regenerate in a shorter time.

Направление вершины остроконечного лоскута к патологическому очагу необходимо для того, чтобы трансплантат свободно проходил - через патологически измененные ткани. The direction of the top of the pointed flap to the pathological focus is necessary so that the graft passes freely through pathologically altered tissues.

Последующее дозированное проведение трансплантата через патологический очаг с одновременной ротацией вокруг его продольной оси с использованием спицы с опорной площадкой, фиксированной к внешним опорам чрескостного аппарата, на котором установлена штанга с дистракционно-ротирующим механизмом позволяет сформировать регенерат цилиндрической формы, т.е. значительно большего объема, чем "плоский" регенерат, формируемый при простой тракции трансплантата, кроме того, заместить патологически измененные ткани в зоне кисты на органотипические без резекции патологического очага. Subsequent dosed transplantation through the pathological focus with simultaneous rotation around its longitudinal axis using a spoke with a support pad fixed to the external supports of the transosseous apparatus, on which a rod with a distraction-rotating mechanism is mounted, allows the formation of a cylindrical regenerate, i.e. much larger than the “flat” regenerate formed by simple traction of the graft; in addition, replace pathologically changed tissues in the cyst zone with organotypic ones without resection of the pathological focus.

Поясняем существенность отличительных признаков устройства для осуществления предложенного способа лечения костных кист. We explain the significance of the distinctive features of the device for implementing the proposed method for the treatment of bone cysts.

Укрепление на внешних опорах 1 и 2 аппарата внешней фиксации штанги 3, на которой при помощи втулки 9 установлен дистракционно-ротационный механизм, позволяет создать единый функциональный блок "кость-трансплантат-устройство". Strengthening on the external supports 1 and 2 of the apparatus for external fixation of the rod 3, on which the distraction-rotation mechanism is mounted using the sleeve 9, allows you to create a single functional unit "bone-transplant-device".

Выполнение дистракционно-ротирующего механизма, включающего планку 6 с пазом 7, в котором размещен винтовой стержень 8 с вращающейся втулкой 9 и жестко зафиксированной в стержне 8 спицей 13, наличие паза 7 в пластине 6, а также фиксация планки 6 на штанге 3 при помощи втулки 4 и стопорного болта 5 обеспечивают жесткую фиксацию спицы в винтовом стержне 8 и создают возможность изменять транзит перемещения костного лоскута в трех плоскостях. The implementation of the distraction-rotating mechanism, including a plate 6 with a groove 7, which houses a screw rod 8 with a rotating sleeve 9 and a pin 13 rigidly fixed in the rod 8, the presence of a groove 7 in the plate 6, as well as the fixing of the plate 6 on the rod 3 with the sleeve 4 and the locking bolt 5 provide rigid fixation of the spokes in the screw rod 8 and create the ability to change the transit of the bone flap in three planes.

Наличие градуированной шкалы 11 необходимо для контроля заданного режима ротации костного лоскута. The presence of a graduated scale 11 is necessary to control a given mode of rotation of the bone flap.

Проведенные патентные исследования по подклассам A 61 B 17/56 и 17/60 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологий лечения костных кист и устройств, предназначенных для осуществления способа, не выявили идентичных разработок. Таким образом, предлагаемые способ и устройство для его осуществления являются новыми. Patent studies on subclasses A 61 B 17/56 and 17/60 and analysis of scientific and medical information reflecting the current level of treatment technology for bone cysts and devices designed to implement the method did not reveal identical developments. Thus, the proposed method and device for its implementation are new.

Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов способа и конструктивных элементов устройства, предназначенного для осуществления способа, обеспечивают достижение нового технического и медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно в более короткие сроки добиться замещения патологически измененных тканей, формирующих костную кисту, на органотипические, восстановить форму кости и функцию конечности. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень. The relationship and interaction of the essential methods of the method and structural elements of the device intended for the implementation of the method, achieve a new technical and medical result in solving the problem, namely, in a shorter time to achieve the replacement of pathologically changed tissues that form the bone cyst, to organotypic, restore the shape of the bone and limb function. Thus, the proposed technical solution has an inventive step.

Предлагаемый способ лечения костных кист, а также устройство для его осуществления являются промышленно применимыми, так как могут быть воспроизведены неоднократно, не требуют исключительных средств для применения. The proposed method for the treatment of bone cysts, as well as a device for its implementation are industrially applicable, as they can be reproduced repeatedly, do not require exceptional funds for use.

Сущность предлагаемого способа лечения костных кист заключается в следующем. The essence of the proposed method for the treatment of bone cysts is as follows.

Проксимальнее и дистальнее патологического очага, исходя из конкретных анатомических посылок, проводят чрескостные элементы (спицы, стержни) и монтируют "базовый" чрескостный аппарат. Затем производят разрез проксимальнее или дистальнее патологического очага, (вне его проекции). Из неповрежденной костной ткани выкраивают остроконечный костный лоскут, максимально сохраняя его связь с мягкими тканями. Острый конец трансплантата должен быть обращен в сторону патологического очага. Ближе к направляющему концу трансплантата формируют отверстие. В него вводят спицу, которую проводят через полость патологического очага и выводят на поверхность кожи в пределах здоровых тканей. Противоположным концом спицы U-образно охватывают трансплантат, тем самым фиксируя его к спице. Один конец спицы укрепляют в дистракционно-ротирурющем устройстве, которое фиксируют к "базовому" аппарату так, чтобы плоскость U-образного изгиба спицы на трансплантате соответствовала нулевой отметке на градуированной шкале устройства. Рану послойно ушивают. Proximal and distal of the pathological focus, based on specific anatomical premises, transosseous elements (spokes, rods) are carried out and a “basic” transosseous device is mounted. Then an incision is made proximal or distal to the pathological focus, (outside its projection). A pointed bone flap is cut from intact bone tissue, preserving its connection with the soft tissues as much as possible. The sharp end of the graft should face the pathological focus. Closer to the guide end of the graft, an opening is formed. A needle is inserted into it, which is passed through the cavity of the pathological focus and brought to the surface of the skin within healthy tissues. At the opposite end of the spoke, the graft is U-shaped, thereby fixing it to the spoke. One end of the knitting needle is fixed in a rotationally rotating device, which is fixed to the “base” device so that the plane of the U-shaped bend of the spoke on the graft corresponds to a zero mark on the graduated scale of the device. The wound is sutured in layers.

В послеоперационном периоде, на 4-6 сутки с использованием разработанного устройства, начинают дозированное перемещение костно-мышечного лоскута с его одновременной ротацией через патологическую полость. При этом U-образный охват спицей трансплантата будет препятствовать проворачиванию спицы. Дистракцию костно-мышечного фрагмента осуществляют перемещением винтового стержня 8 при помощи поворота гайки 12 и фиксируют каждое вновь достигнутое положение болтом 14. Дозированную ротацию лоскута осуществляют поворотом стержня 8 во втулке 9, используя градуированную шкалу 11 и фиксируют каждое вновь достигнутое положение контргайкой 10. Изменение (при необходимости) плоскости тракции лоскута во "фронтальной" плоскости производят путем передвижения винтового стержня 8 по пазу 7 планки 6, а изменяя положение планки 6 во втулке 4 добиваются необходимого изменения положения перемещения лоскута в "сагиттальной" плоскости, фиксируя достигнутое положение стопорным болтом 5. По завершению заполнения полости регенератом, трансплантат подводят к кортикальной пластинке, спицу удаляют в обратном порядке, аппарат демонтируют. In the postoperative period, on days 4-6 using the developed device, dosed movement of the musculoskeletal flap begins with its simultaneous rotation through the pathological cavity. In this case, the U-shaped grasp of the graft will prevent the rotation of the needles. The musculoskeletal fragment is distracted by moving the screw rod 8 by turning the nut 12 and fixing each newly reached position with the bolt 14. Dosed rotation of the flap is carried out by turning the rod 8 in the sleeve 9 using a graduated scale 11 and fixing each newly reached position with the lock nut 10. Change ( if necessary) the traction plane of the flap in the "frontal" plane is produced by moving the screw rod 8 along the groove 7 of the strap 6, and changing the position of the strap 6 in the sleeve 4 achieve Parts Required change of position displacement of the flap in the "sagittal" plane, fixing the position reached by the locking screw 5. Upon completion of filling the cavity regenerate, graft fed to the cortical plate, needle removed in reverse order, the device is disassembled.

Конструкция устройства для осуществления предлагаемого способа поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 - вид в разрезе дистракционно-ротирующего элемента. The design of the device for implementing the proposed method is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows a general view of the device, FIG. 2 is a sectional view of a distraction-rotating element.

Устройство монтируется на опорах 1 и 2 аппарата внешней фиксации и содержит штангу 3. При помощи втулки 4 со стопорным болтом 5 на штанге 3 укреплена планка 6 с пазом 7. В пазу 7 планки 6 установлен дистракционно-ротирующий элемент, включающий винтовой стержень 8, с вращающейся втулкой 9, контргайкой 10, пластину с градуированной шкалой 11 и гайки 12. Внутри дистракционного винтового стержня 8 пропущена спица 13, которая жестко фиксируется внутри стержня 8 при помощи болта 14. The device is mounted on the supports 1 and 2 of the external fixation device and contains a rod 3. Using a sleeve 4 with a locking bolt 5, a bar 6 with a groove 7 is mounted on the rod 3. A distraction-rotating element including a screw rod 8 is installed in the groove 7 of the bar 6, with a rotating sleeve 9, a lock nut 10, a plate with a graduated scale 11 and nuts 12. Inside the distraction screw rod 8, a spoke 13 is missing, which is rigidly fixed inside the rod 8 with a bolt 14.

Предложенные способ лечения костных кист и устройство для его осуществления применяют следующим образом. The proposed method for the treatment of bone cysts and a device for its implementation are used as follows.

По рентгенограммам определяют необходимые размеры поперечника костно-мышечного лоскута, который должен превышать поперечник полости патологического очага. На пораженный сегмент конечности накладывают аппарат внешней фиксации ив двух опор 1 и 2. При расположении патологического очага в эпиметафизарном отделе не исключается вынужденная фиксация аппаратом и смежного сустава. Затем проксимальнее или дистальнее патологического очага, в пределах здоровых тканей выкраивают остроконечный костно-мышечный лоскут. Острие его должно быть направлено в сторону патологического очага. Через трансплантат проводят спицу 13 с опорной площадкой в виде U-образного изгиба. Свободный конец спицы 13 проводят через патологический очаг и выводят в пределах здоровых тканей. На опорах 1 и 2 аппарата внешней фиксации устанавливают штангу 3 с предлагаемым дистракционно-ротирующим элементом. Свободный конец спицы 13 пропускают через винтовой стержень 8, после чего формируют на нем контрольный изгиб в плоскости U-образного изгиба, фиксирующего трансплантат. Жестко фиксируют спицу 13 при помощи болта 14 так, чтобы противоизгиб оказался в проекции нулевой отметки пластины 11 с градуированной шкалой. The radiographs determine the necessary dimensions of the diameter of the musculoskeletal flap, which should exceed the diameter of the cavity of the pathological focus. The external fixation device of the willows of two supports 1 and 2 is applied to the affected segment of the limb. When the pathological focus is located in the epimetaphyseal section, forced fixation by the apparatus and the adjacent joint is not excluded. Then, proximal or distal to the pathological focus, within the limits of healthy tissues, a pointed musculoskeletal flap is cut out. Its tip should be directed towards the pathological focus. A needle 13 is passed through the graft with a support pad in the form of a U-shaped bend. The free end of the spokes 13 is carried out through the pathological focus and excreted within healthy tissues. On the supports 1 and 2 of the external fixation apparatus, a rod 3 is installed with the proposed distraction-rotating element. The free end of the spoke 13 is passed through a screw rod 8, after which a control bend is formed on it in the plane of the U-shaped bend that fixes the graft. The spoke 13 is rigidly fixed with a bolt 14 so that the anti-bend is in the zero-projection of the graduated plate 11.

Пример клинического применения способа лечения костных кист и устройства для его осуществления. An example of a clinical application of a method for treating bone cysts and a device for its implementation.

Больной Н. , 15 лет. Поступил в клинику института 01.12.95 с диагнозом: аневризмальная киста верхней трети левого плеча (см. приложение к описанию фиг. 3а). Patient N., 15 years old. He was admitted to the clinic of the Institute on 01.12.95 with a diagnosis of an aneurysmal cyst of the upper third of the left shoulder (see the appendix to the description of Fig. 3a).

09.12.95. выполнена операция согласно разработанному способу. При этом остроконечный костный лоскут на питающей ножке, вершина которого направлена проксимально, был выкроен с наружной поверхности плечевой кости на 10 мм дистальнее от клинически и рентгенологически определяемой границы поражения кости. На 5-е сутки с момента операции начато дискретное перемещение лоскута в режиме 1 мм/сутки кратно (по 0,25 мм за четыре этапа) с одновременной продольной ротацией его в режиме 10-12 градусов в сутки кратно (по 2,5-3 градуса за четыре приема) (см. приложение к описанию фиг. 3б). 12/9/95. the operation is performed according to the developed method. In this case, a pointed bone flap on the feeding leg, the apex of which is directed proximally, was cut from the external surface of the humerus 10 mm distal from the clinically and radiologically determined border of the bone lesion. On the 5th day from the moment of surgery, a discrete movement of the flap in the mode of 1 mm / day was started multiple times (0.25 mm in four stages) with simultaneous longitudinal rotation in the mode of 10-12 degrees per day multiple (2.5-3 degrees in four steps) (see the appendix to the description of Fig. 3b).

28.01.96. лоскут достиг противоположной кортикальной пластинки кисты, сформировался регенерат с перестройкой полости патологического очага (см. приложение к описанию фиг. 3в), и аппарат был демонтирован. На контрольном осмотре через 4 месяца жалоб не предъявляет, функция конечности полная. На рентгенограмме - значительная положительная динамика в ликвидации остаточной полости костной кисты. 01/28/96. the flap reached the opposite cortical plate of the cyst, a regenerate was formed with a restructuring of the cavity of the pathological focus (see the appendix to the description of Fig. 3c), and the apparatus was dismantled. At the control examination after 4 months no complaints, the limb function is complete. On the radiograph - a significant positive trend in the elimination of the residual cavity of the bone cyst.

Таким образом, предлагаемые "Способ лечения костных кист и устройство для его осуществления" позволяют в сравнении с другими известными способами лечения и конструкциями для их осуществления в более короткие сроки добиться замещения патологически измененных тканей, формирующих костную кисту, на органотипические, восстановить форму кости и функцию конечности. Thus, the proposed "Method for the treatment of bone cysts and a device for its implementation" allows, in comparison with other known methods of treatment and constructions for their implementation, to achieve the replacement of pathologically altered tissues forming the bone cyst by organotypic ones, to restore bone shape and function limbs.

Источники информации
1. Зацепин Т.С. Сохранные операции при опухолях костей. - М.: Медицина, 1984, с. 66-67.
Sources of information
1. Zatsepin TS Preserved surgery for bone tumors. - M .: Medicine, 1984, p. 66-67.

2. Бодулин В. В. , Хералов А.И., Воротников А.А. Хирургическое лечение гигантоклеточных опухолей с использованием методики чрескостного остеосинтеза // Ортопед, травматол., 1985, N 6, с. 43. 2. Bodulin V.V., Kheralov A.I., Vorotnikov A.A. Surgical treatment of giant cell tumors using the technique of transosseous osteosynthesis // Orthopedist, traumatol., 1985, N 6, p. 43.

3. Андреев П. С. Хирургическое лечение кистозных образований длинных трубчатых костей у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук. Казань, 1990, с. 3. 3. Andreev P. S. Surgical treatment of cystic formations of long tubular bones in children. Abstract of dissertation for the degree of Cand. honey. sciences. Kazan, 1990, p. 3.

4. Остеосинтез: руководство для врачей/ Под ред. С.С.Ткаченко. - Л.: Медицина, 1987, с.127-128, рис. 82. 4. Osteosynthesis: a guide for doctors / Ed. S.S. Tkachenko. - L .: Medicine, 1987, p.127-128, fig. 82.

Claims (2)

1. Способ лечения костных кист, включающий проведение перекрещивающихся спиц через здоровый метафиз трубчатой кости и наложение базовых и промежуточной опор аппарата чрескостной фиксации с помещением в зону патологического очага трансплантата, отличающийся тем, что трансплантат формируют на здоровом участке кости в виде остроконечного костно-мышечного лоскута, вершиной направленного к патологическому очагу, с последующим дозированным проведением трансплантата через патологический очаг с одновременной ротацией вокруг его продольной оси с использованием спицы с опорной площадкой, фиксированной к внешним опорам чрескостного аппарата, на котором установлена штанга с дистракционно-ротирующим механизмом. 1. A method of treating bone cysts, including conducting crossed needles through a healthy metaphysis of the tubular bone and applying the base and intermediate supports of the transosseous fixation device with the transplant placed in the area of the pathological focus, characterized in that the graft is formed on a healthy area of the bone in the form of a pointed musculoskeletal flap , the top directed to the pathological focus, followed by dosed transplant through the pathological focus with simultaneous rotation around it longitudinally -th axis using a spoke with a support pad fixed to the external supports of the transosseous apparatus, on which a rod with a distraction-rotating mechanism is mounted. 2. Устройство для осуществления способа лечения костных кист, содержащее спицу с опорной площадкой, свободный конец которой фиксирован на внешних опорах аппарата чрескостной фиксации, отличающееся тем, что на внешних опорах аппарата установлена штанга, на рабочем конце которой при помощи втулки укреплен дистракционно-ротирующий механизм, включающий планку с пазом, в котором размещен винтовой стержень с вращающейся втулкой, контргайкой и градуированной шкалой. 2. A device for implementing a method for treating bone cysts, comprising a knitting needle with a support pad, the free end of which is fixed on the external supports of the transosseous fixation apparatus, characterized in that a rod is installed on the external supports of the apparatus, and a distraction-rotating mechanism is mounted on the working end of the apparatus using a sleeve including a bar with a groove in which a screw rod with a rotating sleeve, a lock nut and a graduated scale is placed.
RU97100531A 1997-01-16 1997-01-16 Method and device for treating bone cysts RU2160060C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU97100531A RU2160060C2 (en) 1997-01-16 1997-01-16 Method and device for treating bone cysts

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU97100531A RU2160060C2 (en) 1997-01-16 1997-01-16 Method and device for treating bone cysts

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU97100531A RU97100531A (en) 1999-02-27
RU2160060C2 true RU2160060C2 (en) 2000-12-10

Family

ID=20189058

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU97100531A RU2160060C2 (en) 1997-01-16 1997-01-16 Method and device for treating bone cysts

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2160060C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN102415914A (en) * 2010-09-27 2012-04-18 张晓杰 Upper limb abdomen pedicled skin flap fixator

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Ортопедия, травматология, 1986, N 6, с.43. ЗАЦЕПИН С.Т. Сохранные операции при опухолях костей. - М.: Медицина, 1984, с.66-67. АНДРЕЕВ П.С. Хирургическое лечение кистозных образований длинных трубчатых костей у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Казань, 1990, с.13. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN102415914A (en) * 2010-09-27 2012-04-18 张晓杰 Upper limb abdomen pedicled skin flap fixator

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2160060C2 (en) Method and device for treating bone cysts
RU2311144C2 (en) Method for treating unhealed fractures and false joints of shin bones complicated with chronic traumatic osteomyelitis
Thermann et al. Minimally invasive fracture stabilization in foot trauma
RU2796438C1 (en) Method for distraction lengthening of the stump of the metacarpal bone
Ilizarov Some possibilities with our method for treating damage to and disorders of locomotor apparatus
RU2801422C1 (en) Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft
RU2242187C2 (en) Method for treating the cases of proximal humerus end fracture
SU1475630A1 (en) Apparatus for extraosseous osteosynthesis
RU2317034C1 (en) Method for treating the fractures of long tubular bones
RU2711237C1 (en) Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft
RU2309690C2 (en) Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues
Shortt et al. Ilizarov and trauma reconstruction
SU980701A1 (en) Method and apparatus for recovery of extremity bone deffect
RU2198620C2 (en) Method for treating shin bone fractures at the presence of extensive marginal tibial defect
RU2180811C2 (en) Method for elongating femur
RU2307611C2 (en) Method for treating cystic neoplasms of long tubular bones
RU2132657C1 (en) Method for treating tumor-like bone disease
RU2279855C2 (en) Method for lengthening tubular bones
RU2177754C2 (en) Method for treating double bone fracture aggravated with split central bone fragment
RU2302216C2 (en) Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis
RU2190369C2 (en) Method for treating the cases of crushed fractures of long tubular bones
Martin et al. Callus distraction in reconstructive foot surgery
SU1324662A1 (en) Arrangement for reposition of bone fragments
RU2177271C2 (en) Method for performing transosseous fixation of intra- and extramedullary bone transplants in treating false articulations
RU2271766C2 (en) Method for lengthening a tubular bone