RU2301048C2 - Femoral endoprosthesis - Google Patents

Femoral endoprosthesis Download PDF

Info

Publication number
RU2301048C2
RU2301048C2 RU2005129210/14A RU2005129210A RU2301048C2 RU 2301048 C2 RU2301048 C2 RU 2301048C2 RU 2005129210/14 A RU2005129210/14 A RU 2005129210/14A RU 2005129210 A RU2005129210 A RU 2005129210A RU 2301048 C2 RU2301048 C2 RU 2301048C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
rod
rods
cervical
endoprosthesis
neck
Prior art date
Application number
RU2005129210/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2005129210A (en
Inventor
Игорь Иванович Кузьмин (RU)
Игорь Иванович Кузьмин
Олег Иванович Кузьмин (RU)
Олег Иванович Кузьмин
Original Assignee
Игорь Иванович Кузьмин
Олег Иванович Кузьмин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Игорь Иванович Кузьмин, Олег Иванович Кузьмин filed Critical Игорь Иванович Кузьмин
Priority to RU2005129210/14A priority Critical patent/RU2301048C2/en
Publication of RU2005129210A publication Critical patent/RU2005129210A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2301048C2 publication Critical patent/RU2301048C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)

Abstract

FIELD: medical engineering.
SUBSTANCE: device has femoral head and irregular pin. The pin is manufactured as carcass covered by a hardened layer of bone cement containing drug. The carcass has bearing member manufactured from two rods one of which is supporting one and the other is cervical connected by means of collar and fastening means. The collar has holes having longitudinal vertical axis for receiving the supporting rod and inclined axis for cervical rod. The hole size for receiving cervical rod exceeds cervical rod thickness to allow one to vary cervicodiaphyseal angle. Additional wire carcass is wound around the rods. At least one of rods is tubular and has perforated walls. Removable container filled with medical preparation is placed in rod cavity.
EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; controlled pedicle length.
2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для исключения ретракции мягких тканей при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used to exclude retraction of soft tissues during revision hip arthroplasty.

Известен бедренный эндопротез, содержащий трехлопастной стержень, внедряемый в головку и шейку бедренной кости по направляющей спице, и средство его скрепления под заданным углом с диафизарной накладкой, фиксируемой винтами с кортикальным слоем бедренной кости (см. пат. РФ №2127092, кл. А61В 17/78, 1999 г.).Known femoral endoprosthesis containing a three-bladed shaft, inserted into the head and neck of the femur along the guide needle, and a means of fastening it at a given angle with a diaphyseal pad fixed with screws with a cortical layer of the femur (see US Pat. RF No. 2127092, class A61B 17 / 78, 1999).

Однако данное устройство конструктивно сложно, особенно с учетом использования при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. После операции эндопротезирования хорошие и удовлетворительные результаты отмечаются у 80-90% пациентов. Однако после выполнения этой эффективной, но сложной операции встречаются различные осложнения. В частности осложнения (от 1 до 10%) в виде гнойной инфекции как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде (Имамалиев А.С. с соавт., 1992; Мамонтов с соавт., 1992; Карпцов В.И. с соавт., 1994; Корнилов Н.В. с соавт, 1995; Murrey et al., 1995). Общеизвестна тактика лечения подобных осложнений: активная фистулнекрэктомия мягких тканей, активное дренирование. При безуспешности подобной попытки сохранения эндопротеза в условиях гнойной инфекции показано его удаление. В дальнейшем больные передвигаются с помощью костылей из-за значительного укорочения нижней конечности. У пациентов молодого возраста возможно через некоторое время (от 2 до 6 месяцев) выполнение реэндопротезирование тазобедренного сустава в случае благоприятного заживления операционной раны (Dorr, 1984; Babst et al., 1989; Fitgerald, Jones, 1990). Однако при этом возникают значительные технические сложности во время операции реэндопротезирования тазобедренного сустава, которые ухудшают результат операции:However, this device is structurally difficult, especially considering the use in revision hip arthroplasty. After surgery, good and satisfactory results are observed in 80-90% of patients. However, after performing this effective but complex operation, various complications occur. In particular, complications (from 1 to 10%) in the form of a purulent infection in both the early and late postoperative period (Imamaliev A.S. et al., 1992; Mamontov et al., 1992; Karptsov V.I. et al. ., 1994; Kornilov N.V. et al., 1995; Murrey et al., 1995). It is a well-known tactic for the treatment of such complications: active soft tissue fistulnecrectomy, active drainage. If this attempt to preserve the endoprosthesis in conditions of purulent infection is unsuccessful, its removal is indicated. In the future, patients move with crutches due to a significant shortening of the lower limb. In young patients, it is possible after some time (from 2 to 6 months) to perform endoprosthetics of the hip joint in case of favorable healing of the surgical wound (Dorr, 1984; Babst et al., 1989; Fitgerald, Jones, 1990). However, significant technical difficulties arise during the operation of endoprosthetics of the hip joint, which worsen the result of the operation:

- после удаления эндопротеза мышечное напряжение вызывает смещение проксимального отдела бедренной кости вверх. Попытки воспрепятствовать этому путем ношения ортопедического ортеза оказываются неэффективными, а наложение аппарата внешней фиксации чревато большим риском обострения инфекционного процесса в мягких тканях сустава или бедра. Данное смещение бедра вынуждает хирурга полностью отсекать ягодичные мышцы от большого вертела для низведения бедренной кости до необходимого уровня;- after removal of the endoprosthesis, muscle tension causes the proximal femur to shift upward. Attempts to prevent this by wearing an orthopedic orthosis are ineffective, and the imposition of an external fixation apparatus is fraught with a high risk of an exacerbation of the infectious process in the soft tissues of the joint or thigh. This hip displacement forces the surgeon to completely cut off the gluteal muscles from the greater trochanter to lower the femur to the required level;

- после удаления компонентов эндопротеза в области вертлужной впадины все пространство заполняется рубцовыми тканями. Как следствие - травматичность при их удалении, обильное кровотечение.- after removal of the components of the endoprosthesis in the acetabulum, the entire space is filled with scar tissue. As a result, trauma during their removal, profuse bleeding.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является бедренный эндопротез содержащий фигурный штифт и бедренную головку, выполненные в виде несущего каркаса, покрытого затвердевшим слоем костного цемента, содержащего лекарственный препарат (см. пат. РФ №2240068, кл. А61В 17/56, 2004).Closest in technical solution to the claimed one is a femoral endoprosthesis containing a figured pin and a femoral head made in the form of a supporting frame covered with a hardened layer of bone cement containing a drug (see US Pat. RF No. 2240068, class A61B 17/56, 2004 )

Однако это техническое решение предусматривает формирование эндопротеза непосредственно во время операции: осуществляют фистулнекрэктомию мягких тканей и удаляют эндопротез, после чего приступают к 1-му этапу создания эндопротеза - полость вертлужной впадины плотно заполняют костным цементом с антибиотиком, далее методом ручной лепки создают шейку эндопротеза, торец которой делают гладким и ровным и в его центр вводят несколько фрагментов (2-4) спиц Киршнера, так чтобы одна их половина (2-2,5 см) была погружена в костный цемент, а другая - выступала над торцом шейки (эти фрагменты спиц выполняют роль арматуры для прочного соединения двух частей спейсера). После начала полимеризации костного цемента вертлужной части эндопротеза готовят вторую порцию костного цемента с антибиотиком и осуществляют II этап создания эндопротеза - в момент затвердевания костного цемента, когда он перестает прилипать к перчаткам, его вводят на глубину 5-7 см в костномозговой канал проксимального отдела бедренной кости. В чрезвертельной зоне создают гладкую поверхность костного цемента и соединяют обе части эндопротеза с внедрением в бедренную часть половинок фрагментов спиц Киршнера, выступающих из шейки. После полного затвердевания второй порции костного цемента происходит плотное соединение двух частей эндопротеза. Таким образом увеличивается общая продолжительность хирургической операции (поскольку продолжительность процесса твердения материала определяет суммарную продолжительность отдельных ее этапов) и ее трудоемкость. Кроме того, в условиях, когда эндопротез используется временно, такое устройство, имея повышенное качество сцепления с окружающим костным материалом, осложняет процесс последующего удаления временного эндопротеза. Кроме того, в условиях обширной гнойной инфекции запас лекарственного препарата зачастую бывает просто недостаточен, что осложняет процесс лечения.However, this technical solution provides for the formation of an endoprosthesis directly during the operation: a soft tissue fistulnecrectomy is performed and the endoprosthesis is removed, after which they proceed to the first stage of creating an endoprosthesis - the acetabulum cavity is densely filled with bone cement with an antibiotic, then the endoprosthesis neck is created by manual molding, the end which is made smooth and even and several fragments (2-4) of Kirchner spokes are introduced into its center, so that one half (2-2.5 cm) is immersed in bone cement and the other is stepped over the end of the neck (these fragments of the spokes act as reinforcement for the strong connection of the two parts of the spacer). After polymerization of the bone cement of the acetabulum of the endoprosthesis begins, a second portion of bone cement with an antibiotic is prepared and the second stage of creating the endoprosthesis is carried out - when the bone cement hardens, when it ceases to adhere to the gloves, it is introduced to a depth of 5-7 cm into the bone marrow canal of the proximal femur . In the transverse region, a smooth surface of bone cement is created and both parts of the endoprosthesis are connected with the introduction of fragments of Kirschner spokes protruding from the neck into the femoral part. After complete hardening of the second portion of bone cement, the two parts of the endoprosthesis are tightly joined. Thus, the total duration of the surgical operation is increased (since the duration of the hardening process of the material determines the total duration of its individual stages) and its complexity. In addition, under conditions when the endoprosthesis is used temporarily, such a device, having an improved quality of adhesion to the surrounding bone material, complicates the process of subsequent removal of the temporary endoprosthesis. In addition, in conditions of extensive purulent infection, the supply of the drug is often simply insufficient, which complicates the treatment process.

Задача предлагаемого изобретения - снижение травматичности удаления эндопротеза за счет уменьшения его сцепляемости с костной тканью при повышении эффективности воздействия лекарственными препаратами в условиях обширной гнойной инфекции.The objective of the invention is to reduce the morbidity of the removal of the endoprosthesis by reducing its adhesion to bone tissue while increasing the effectiveness of exposure to drugs in conditions of extensive purulent infection.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в снижении травматичности удаления эндопротеза за счет уменьшения его сцепляемости с костной тканью и возможностью более интенсивного воздействия лекарственными препаратами в условиях обширной гнойной инфекции при реэндопротезировании.The technical result achieved when solving the problem is expressed in reducing the trauma of the removal of the endoprosthesis by reducing its adhesion to bone tissue and the possibility of a more intense exposure to drugs in conditions of extensive purulent infection with re-endoprosthetics.

Поставленная задача решается тем, что бедренный эндопротез, содержащий бедренную головку и фигурный штифт, выполненный в виде каркаса покрытого затвердевшим слоем костного цемента с лекарственным препаратом, отличающийся тем, что каркас содержит несущий элемент, выполненный из двух стержней, - опорного и шеечного, связанных посредством хомута со средством фиксации, имеющего отверстия: с продольной вертикальной осью для опорного стержня и с наклонной осью для шеечного стержня, причем размер отверстия для шеечного стержня превышает толщину шеечного стержня, для варьирования шеечно-диафизарного угла вокруг стержней навит дополнительный проволочный каркас, по меньшей мере один из стержней выполнен трубчатым, с перфорацией стенок, при этом в полости стержня размещен с возможностью замены контейнер с лекарственным препаратом. Кроме того, контейнер выполнен в виде вкладыша из пористого материала, объем пор которого заполнен лекарственным препаратом.The problem is solved in that the femoral endoprosthesis containing the femoral head and a shaped pin, made in the form of a frame covered with a hardened layer of bone cement with a drug, characterized in that the frame contains a supporting element made of two rods - supporting and cervical, connected by a clamp with a fixing means having holes: with a longitudinal vertical axis for the support rod and with an inclined axis for the neck rod, and the hole size for the neck rod exceeds thickness Well cervical rod for varying the cervico-diaphyseal angle is wound around the rods additional wire frame, at least one of the rods is tubular, with a wall perforated with a cavity of the rod is arranged to replace the container with a medicament. In addition, the container is made in the form of a liner of a porous material, the pore volume of which is filled with a drug.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".A comparative analysis of the features of the claimed solution with the signs of the prototype and analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."

Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают решение комплекса функциональных задач:The features of the distinctive part of the claims provide a solution to a set of functional tasks:

Признаки «что каркас содержит несущий элемент, выполненный из двух стержней, - опорного и шеечного, связанных посредством хомута со средством фиксации, имеющего отверстия: с продольной вертикальной осью для опорного стержня и с наклонной осью для шеечного стержня», обеспечивают возможность широкой вариации размеров бедренного компонента эндопротеза, с жесткой фиксацией этого параметра, в соответствии с анатомическими особенностями пациента.The signs “that the frame contains a supporting element made of two rods, - supporting and cervical, connected by a clamp with a fixing means having holes: with a longitudinal vertical axis for the supporting rod and with an inclined axis for the cervical rod”, provide the possibility of wide variation in the size of the femoral component of the endoprosthesis, with rigid fixation of this parameter, in accordance with the anatomical features of the patient.

Признаки «размер отверстия для шеечного стержня превышает толщину шеечного стержня для варьирования шеечно-диафизарного угла», обеспечивают варьирование величиной шеечно-диафизарного угла эндопротеза в соответствии с анатомическими особенностями пациента.The signs "the hole size for the cervical shaft exceeds the thickness of the cervical shaft for varying the cervical-diaphyseal angle", provide a variation in the size of the cervical-diaphyseal angle of the endoprosthesis in accordance with the anatomical features of the patient.

Признаки «вокруг стержней навит дополнительный проволочный каркас» обеспечивают механическую фиксацию стержней, в соответствии с шеечно-диафизарным углом, оптимальным для пациента, кроме того, проволочный каркас обеспечивает объемное армирование тела эндопротеза.The signs “an additional wireframe is wound around the rods” provide mechanical fixation of the rods in accordance with the cervical-diaphyseal angle optimal for the patient, in addition, the wireframe provides volume reinforcement of the endoprosthesis body.

Признаки «по меньшей мере, один из стержней выполнен трубчатым, с перфорацией стенок, при этом в полости стержня размещен с возможностью замены контейнер с лекарственным препаратом» позволяют усилить медикаментозное воздействие на ткани, примыкающие к эндопротезу, а вместе со вторым пунктом формулы изобретения позволяют пролонгировать медикаментозное воздействие.The signs "at least one of the rods is made tubular, with perforation of the walls, while the container with the drug is placed in the cavity of the rod with the possibility of replacement" can enhance the drug effect on tissues adjacent to the endoprosthesis, and together with the second claim allow prolongation drug exposure.

На фиг.1 показан общий вид эндопротеза в сборе; на фиг.2 показан узел соединения стержней, образующих несущий элемент каркаса, вид сверху.Figure 1 shows a General view of the endoprosthesis assembly; figure 2 shows the connection node of the rods forming the supporting element of the frame, top view.

На чертежах показан бедренный эндопротез, содержащий бедренную головку 1 и фигурный штифт 2, содержащий каркас с несущим элементом, выполненным из двух стержней (соответственно опорного 3 и шеечного 4) и хомута 5. Бедренная головка 1 может быть выполнена методом ручной лепки, путем заполнения полости вертлужной впадины костным цементом с антибиотиком и формирования на ее обращенной к эндопротезу стороне элементов для скрепления с шейкой эндопротеза (для этого либо торцовую поверхность головки делают гладкой и ровной и вводят в нее несколько фрагментов (2-4) спиц Киршнера диаметром 2 мм и длинной 4-5 см, так чтобы одна их половина (2-2,5 см) была погружена в костный цемент массива головки, а другая половина выступала над торцом, обращенным к шейке спейсера (эндопротеза), либо закрепляют известным образом втулку, снабженную отверстием конического профиля). Хомут 5 содержит 2 пластины 6 и 7, скрепляемые болтами и гайками, при этом стороны пластин 6 и 7, обращенные друг к другу, снабжены пазами 8 и 9, так, что при соединении пластин в хомуте образуются сквозные внутренние отверстия 10 и 11, соответственно, с вертикальной и наклонной продольными осями. При этом размеры паза 8 соответствуют размерам поперечного сечения опорного стержня 3, а вертикальный размер отверстия 11 (т.е. ширина паза 9) превышает толщину шеечного стержня 4 на величину обеспечивающую варьирование шеечно-диафизарного угла в пределах 20-30 градусов. Кроме того, показаны каналы 12 в стержнях 3 и 4 и, соответственно перфорация 13 стенок стержня (полыми могут быть выполнены как оба стержня 3 и 4, так только один из них - ближайший к зоне нагноения 14). При выполнении стержней полыми для их изготовления используют биосовместимый материал или материал с соответствующим покрытием поверхности, контактирующей с тканями организма непосредственно или через жидкости. Также показаны контур 15 эндопротеза и контейнер 16 с лекарственным препаратом, дополнительный проволочный каркас 17, втулка 18 с отверстием конического профиля, коническая насадка 19, соответствующая профилю отверстия втулки 18. Контейнер 16 может быть выполнен в виде вкладыша из пористого полимерного материала, объем пор которого заполнен лекарственным препаратом, например антибиотиком, предпочтительно достаточно термостойким. Возможно также выполнение контейнера в виде удлиненной ампулы из диализной пленки, заполненной ионообменным и/или сорбирующим материалом, например, на основе цеолитов.The drawings show a femoral endoprosthesis containing a femoral head 1 and a figured pin 2 containing a frame with a supporting element made of two rods (respectively supporting 3 and cervical 4) and a clamp 5. The femoral head 1 can be made by hand molding by filling the cavity acetabulum with bone cement with an antibiotic and the formation on its side of the endoprosthesis of the elements for fastening to the neck of the endoprosthesis (for this, either the end surface of the head is made smooth and even and several fragments (2-4) of Kirschner spokes with a diameter of 2 mm and a length of 4-5 cm, so that one half (2-2.5 cm) was immersed in the bone cement of the head array, and the other half protruded above the end facing the spacer neck (endoprosthesis), or fix in a known manner a sleeve equipped with an opening of a conical profile). The clamp 5 contains 2 plates 6 and 7, fastened with bolts and nuts, while the sides of the plates 6 and 7 facing each other are provided with grooves 8 and 9, so that when connecting the plates in the clamp, through holes 10 and 11 are formed, respectively , with vertical and inclined longitudinal axes. In this case, the dimensions of the groove 8 correspond to the dimensions of the cross section of the support rod 3, and the vertical size of the hole 11 (i.e., the width of the groove 9) exceeds the thickness of the neck rod 4 by an amount that ensures variation of the cervical-diaphyseal angle within 20-30 degrees. In addition, the channels 12 are shown in the rods 3 and 4 and, accordingly, the perforation 13 of the walls of the rod (both rods 3 and 4 can be hollow, so only one of them is closest to the suppuration zone 14). When the rods are hollow, a biocompatible material or material with an appropriate coating of the surface in contact with body tissues directly or through liquids is used for their manufacture. An endoprosthesis contour 15 and a drug container 16, an additional wire frame 17, a sleeve 18 with a conical profile hole, a conical nozzle 19 corresponding to the profile of the sleeve 18 are also shown. The container 16 can be made in the form of an insert made of a porous polymeric material, the pore volume of which filled with a drug, for example an antibiotic, preferably sufficiently heat resistant. It is also possible to make the container in the form of an elongated ampoule from a dialysis film filled with ion-exchange and / or sorbent material, for example, based on zeolites.

При использовании втулки 18 для скрепления шейки эндопротеза с бедренной головкой 1 коническую насадка 19 закрепляют на соответствующем конце шеечного стержня 4 или же формируют под конус непосредственно его конец.When using the sleeve 18 for fastening the neck of the endoprosthesis with the femoral head 1, the conical nozzle 19 is fixed to the corresponding end of the cervical rod 4 or its end is formed directly under the cone.

Дополнительный проволочный каркас 17 изготавливают из стальной нержавеющей проволоки.An additional wire frame 17 is made of stainless steel wire.

Заявленное устройство используют следующим образом.The claimed device is used as follows.

Во время операции осуществляют фистулнекрэктомию пораженных тканей и удаляют эндопротез тазобедренного сустава, зафиксировав все параметры (размерные и шеечно-диафизарный угол), необходимые для создания временного эндопротеза (спейсера). После очистки вскрытой полости от гноя и некротических материалов приступают к 1 этапу создания эндопротеза (спейсера): полость вертлужной впадины плотно заполняют костным цементом с антибиотиком (в тот момент затвердевания его, когда он перестает прилипать к перчаткам), тем самым формируют бедренную головку 1, после чего формируют на ее стороне, обращенной к эндопротезу, элементы для скрепления с шейкой эндопротеза (для этого либо торцовую поверхность головки делают гладкой и ровной и вводят в нее несколько фрагментов (2-4) спиц Киршнера диаметром 2 мм и длинной 4-5 см, так чтобы одна их половина (2-2,5 см) была погружена в костный цемент массива головки, а другая половина выступала над торцом, обращенным к шейке спейсера (эндопротеза), либо закрепляют известным образом втулку 18 (внешнюю поверхность втулки 18 снабжают неровностями (на чертежах не показаны) для улучшения ее сцепления с костным цементом). Одновременно с этими операциями формируют вторую часть эндопротеза - скрепляют друг с другом стержни 3 и 4 (прикладывают друг к другу пластины 6 и 7, прихватывают их болтами с гайками, формируя отверстия 10 и 11 хомута 5, после чего в эти отверстия вводят опорный стержень (в отверстие 10) и шеечный стержень 4 (в отверстие 11), при этом соответственно ориентируя шеечный стержень 4 в отверстие 11, добиваются соответствия друг другу шеечно-диафизарных углов создаваемого и удаленного эндопротезов). Далее, подтягивая болты, жестко фиксируют в единую конструкцию пластины 6 и 7 и стержни 3 и 4. Затем, обматывая эту конструкцию проволокой, формируют проволочный каркас 17, далее в канал 12 соответствующего стержня вводят контейнер 16 с лекарственным препаратом, после чего методом ручной лепки создают бедренный компонент эндопротеза с шейкой, нанося на несущий элемент костный цемент с антибиотиком (в тот момент затвердевания цемента, когда он перестает прилипать к перчаткам). При этом во время данной работы сохраняют неизменным доступ в канал 12. Кроме того, при использовании спиц Киршнера работы ведут так, чтобы проксимальная часть протеза формировалась позже дистальной части.During the operation, a fistulnecrectomy of the affected tissues is performed and the endoprosthesis of the hip joint is removed, fixing all the parameters (dimensional and cervical-diaphyseal angle) necessary to create a temporary endoprosthesis (spacer). After cleaning the opened cavity from pus and necrotic materials, they proceed to the 1st stage of creating an endoprosthesis (spacer): the cavity of the acetabulum is densely filled with bone cement with an antibiotic (at the moment of hardening, when it ceases to adhere to the gloves), thereby forming the femoral head 1, after that, elements for fastening to the neck of the endoprosthesis are formed on its side facing the endoprosthesis (for this, either the end surface of the head is made smooth and even and several fragments (2-4) of Kirchner spokes are inserted into it with a 2 mm meter and 4-5 cm long, so that one half (2-2.5 cm) is immersed in the bone cement of the head array, and the other half protrudes above the end facing the spacer neck (endoprosthesis), or is fixed in a known manner the sleeve 18 (the outer surface of the sleeve 18 is provided with irregularities (not shown in the drawings) to improve its adhesion to bone cement.) Simultaneously with these operations, the second part of the endoprosthesis is formed - rods 3 and 4 are fastened to each other (plates 6 and 7 are attached to each other). grab them with bolts and nuts, fo mirroring the holes 10 and 11 of the clamp 5, after which a support rod (into the hole 10) and a neck rod 4 (into the hole 11) are inserted into these holes, while orienting the neck rod 4 into the hole 11 accordingly, they achieve matching of the neck-diaphyseal angles endoprostheses created and removed). Then, by tightening the bolts, plates 6 and 7 and rods 3 and 4 are rigidly fixed into a single structure, then, wrapping this structure with wire, a wire frame 17 is formed, then a container 16 with the drug is introduced into the channel 12 of the corresponding rod, and then by manual molding create a femoral component of the endoprosthesis with a neck, applying bone cement with an antibiotic to the supporting element (at the moment of cement hardening, when it ceases to adhere to the gloves). At the same time, access to channel 12 is maintained unchanged. In addition, when using Kirchner spokes, work is carried out so that the proximal part of the prosthesis is formed later than the distal part.

Далее дистальный конец ножки эндопротеза вводят в костно-мозговой канал проксимального отдела бедренной кости, предварительно заполненный свежим раствором костного цемента, после чего скрепляют шейку бедренного компонента эндопротеза с бедренной головкой 1 либо с внедрением концов спиц Киршнера в шейку бедренного компонента эндопротеза, либо вводя коническую насадку 19 в отверстие втулки 18. Далее рану зашивают, оставляя дренажную трубку 20, обеспечивающую возможность беспрепятственного удаления контейнера 16 из полости 12 стержней 3 и 4. По истечении 10-14 дней дренажную трубку и контейнер 16 удаляют. Вместо использованного контейнера 16 в полость 12 вводят свежий стерильный и после известной обработки раны ее зашивают. По истечении заданного периода времени, определяемого конкретными условиями, в том числе интенсивностью воспалительного процесса, разрезая кожу и подкожную клетчатку на соответствующем участке бедра, вскрывают конец стержня и извлекают из его полости 12 использованный контейнер 16 и вводят свежий стерильный. Затем после известной обработки раны ее зашивают. Далее все повторяется до купирования воспалительного процесса или истечения надобности в использовании временного эндопротеза и замены его на постоянный.Next, the distal end of the leg of the endoprosthesis is inserted into the bone marrow channel of the proximal femur, previously filled with fresh bone cement solution, and then the neck of the femoral component of the endoprosthesis with the femoral head 1 is fastened either by inserting the ends of the Kirschner spokes into the neck of the femoral component of the endoprosthesis or by introducing a conical nozzle 19 into the hole of the sleeve 18. Next, the wound is sutured, leaving a drainage tube 20, which enables the unhindered removal of the container 16 from the cavity 12 of the rods 3 and 4. about 10-14 days after the drainage tube and the container 16 is removed. Instead of the used container 16, fresh sterile is introduced into the cavity 12 and, after the known treatment of the wound, it is sutured. After a predetermined period of time, determined by specific conditions, including the intensity of the inflammatory process, by cutting the skin and subcutaneous tissue in the corresponding area of the thigh, the end of the rod is opened and the used container 16 is removed from its cavity 12 and fresh sterile is introduced. Then, after the known treatment of the wound, it is sutured. Further, everything is repeated until the inflammatory process is stopped or the need for using a temporary endoprosthesis is expired and it is replaced with a permanent one.

Claims (2)

1. Бедренный эндопротез, содержащий бедренную головку и фигурный штифт, выполненный в виде каркаса, покрытого затвердевшим слоем костного цемента с лекарственным препаратом, отличающийся тем, что каркас содержит несущий элемент, выполненный из двух стержней - опорного и шеечного, связанных посредством хомута со средством фиксации, имеющего отверстия: с продольной вертикальной осью для опорного стержня и с наклонной осью для шеечного стержня, причем размер отверстия для шеечного стержня превышает толщину шеечного стержня для варьирования шеечно-диафизарного угла, вокруг стержней навит дополнительный проволочный каркас, по меньшей мере, один из стержней выполнен трубчатым, с перфорацией стенок, при этом в полости стержня размещен с возможностью замены контейнер с лекарственным препаратом.1. A femoral endoprosthesis containing a femoral head and a shaped pin, made in the form of a frame, covered with a hardened layer of bone cement with a drug, characterized in that the frame contains a supporting element made of two rods - supporting and cervical, connected by means of a clamp with a means of fixation having holes: with a longitudinal vertical axis for the support rod and with an inclined axis for the neck rod, and the size of the hole for the neck rod exceeds the thickness of the neck rod for variation I have a cervical-diaphyseal angle, an additional wire frame is wound around the rods, at least one of the rods is tubular, with perforation of the walls, while the container with the drug is placed in the cavity of the rod with the possibility of replacement. 2. Бедренный эндопротез по п.1, отличающийся тем, что контейнер выполнен в виде вкладыша из пористого материала, объем пор которого заполнен лекарственным препаратом.2. The femoral endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the container is made in the form of a liner of a porous material, the pore volume of which is filled with a drug.
RU2005129210/14A 2005-09-19 2005-09-19 Femoral endoprosthesis RU2301048C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005129210/14A RU2301048C2 (en) 2005-09-19 2005-09-19 Femoral endoprosthesis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005129210/14A RU2301048C2 (en) 2005-09-19 2005-09-19 Femoral endoprosthesis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2005129210A RU2005129210A (en) 2007-03-27
RU2301048C2 true RU2301048C2 (en) 2007-06-20

Family

ID=37998877

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005129210/14A RU2301048C2 (en) 2005-09-19 2005-09-19 Femoral endoprosthesis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2301048C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2526956C1 (en) * 2013-03-01 2014-08-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating patients with paraprosthetic hip joint infection
RU2591534C1 (en) * 2015-03-05 2016-07-20 Денис Игоревич Варфоломеев Set for hip replacement
RU2632759C1 (en) * 2017-01-16 2017-10-09 Денис Игоревич Варфоломеев Kit for hip joint endoprosthetics
RU2675049C1 (en) * 2017-11-13 2018-12-14 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Device for replacing defects of proximal femur when performing revision hip replacement

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОВШОВИЧ И.А. Полимеры в травматологии и ортопедии. - М.: Медицина, 1978 г. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2526956C1 (en) * 2013-03-01 2014-08-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating patients with paraprosthetic hip joint infection
RU2591534C1 (en) * 2015-03-05 2016-07-20 Денис Игоревич Варфоломеев Set for hip replacement
RU2632759C1 (en) * 2017-01-16 2017-10-09 Денис Игоревич Варфоломеев Kit for hip joint endoprosthetics
RU2675049C1 (en) * 2017-11-13 2018-12-14 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Device for replacing defects of proximal femur when performing revision hip replacement

Also Published As

Publication number Publication date
RU2005129210A (en) 2007-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5514137A (en) Fixation of orthopedic devices
EP1753354B1 (en) Fracture fixation and site stabilization system
JP2008526372A (en) 3D implantable bone support
RU2301048C2 (en) Femoral endoprosthesis
RU2578839C1 (en) Method for elimination of metacarpal bone defect with loss of distal portion and replacement of fetlock joint
RU2397720C2 (en) Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones
RU2582980C1 (en) Screw implant for osteosynthesis of femoral neck
RU2240068C1 (en) Method for developing a hip joint's cement spacer
RU2711977C1 (en) Method of knee joint arthrodesis with deep periendoprosthetic infection using intramedullary reinforced antibacterial cement implant
RU2691326C1 (en) Absorbable intramedullary nail for fixing fractures of long tubular bones
RU2406459C1 (en) Method of hip replacement in high hip dislocation
RU2349278C1 (en) Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone
RU2798905C1 (en) Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity
RU226412U1 (en) ARTICULATING KNEE JOINT SPACER
RU2613440C1 (en) Method for tubular bone elongation
RU2393801C1 (en) Method of treating hip arthropathy
RU2300334C2 (en) Method for hip joint's arthrodesis
RU2311884C1 (en) Method for treating congenital cotyloid cavity dysplasia cases
RU2406462C1 (en) Method of treating long healing, ununited fractures and false joints of long bones
SU1725864A1 (en) Method for surgically treating hip joint osteochondropathy
RU2171643C1 (en) Two-stage method for setting endoprosthesis of the hip joint in the cases of upward dislocation of proximal femur part
Kononovich et al. The Effect of Nanostructured Hydroxyapatite Coating on Distraction Osteogenesis
RU2197910C2 (en) Method for carrying out dentoid process osteosynthesis
RU2076652C1 (en) Method for treating cotyloid cavity dysplasia
RU2147422C1 (en) Method for treating the cases of osteochondritis dissecans

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070920