RU2076652C1

RU2076652C1 - Method for treating cotyloid cavity dysplasia

Info

Publication number: RU2076652C1
Application number: RU94036450A
Authority: RU
Inventors: А.Б. Богосьян; А.Г. Соснин
Original assignee: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1994-09-29
Filing date: 1994-09-29
Publication date: 1997-04-10
Also published as: RU94036450A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves carrying out iliac bone osteotomy, displacing bone fragments and their fixing with wires. New is that osteotomy is carried out at an angle to the iliac bone cross-section and shifting distal fragment along the filed surface of the proximal fragment . EFFECT: accelerated treatment course.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении дисплазии вертлужной впадины. The present invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in the surgical treatment of acetabular dysplasia.

Известен способ оперативного лечения дисплазии вертлужной впадины, путем остеотомии подвздошной кости с внедрением в образовавшийся расщеп ауто- и аллотрансплантатов (см. авт. св. N 1710012, кл. А 61 В 17/56, 1992). A known method for the surgical treatment of acetabular dysplasia by osteotomy of the ilium with the introduction of auto- and allografts into the cleavage (see ed. St. N 1710012, class A 61 B 17/56, 1992).

В качестве прототипа выбран способ оперативного лечения дисплазии вертлужной впадины, заключающийся в доступе к центру большой седалищной вырезки, остеотомии подвздошной кости по безымянной линии, смещении дистального фрагмента кпереди, кнаружи и книзу и внедрении в образовавшийся расщеп между ними ауто- или аллотрансплантата клиновидной формы с последующей фиксацией спицами. As a prototype, the method of surgical treatment of acetabular dysplasia was selected, which consists in accessing the center of the large sciatic notch, iliac osteotomy along the anonymous line, displacing the distal fragment anteriorly, outward and downward and introducing a wedge-shaped auto- or allograft into the cleavage between them, followed by knitting needles.

Однако этот способ значительно удлиняет сроки лечения, т. к. внедряемый трансплантат длительно перестраивается, плохо срастается в ложем реципиента, а вследствие частичного рассасывания трансплантата при перестройке происходит частичная потери заданной коррекции. However, this method significantly lengthens the treatment time, because the implanted graft is reconstructed for a long time, does not grow well in the recipient’s bed, and due to partial resorption of the graft during restructuring, a partial loss of the desired correction occurs.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является сокращение сроков лечения, ускорение консолидации в зоне остеотомии и исключение потери заданной коррекции. The task to which the invention is directed is to reduce the treatment time, accelerate consolidation in the osteotomy zone and eliminate the loss of a given correction.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем остеотомию подвздошной кости, смещение дистального отломка и последующую фиксацию спицами, остеотомию производят под углом к поперечному сечению подвздошной кости и смещают дистальный фрагмент по опилу проксимального. The problem is solved due to the fact that in the method, including osteotomy of the ilium, displacement of the distal fragment and subsequent fixation with needles, osteotomy is performed at an angle to the transverse section of the ilium and the distal fragment is displaced along the sawdust of the proximal.

Способ осуществляется следующим образом: дугообразным передним разрезом по гребню подвздошной кости с переходом на переднюю поверхность области тазобедренного сустава послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию. Поднадкостнично обнажают подвздошную кость с обеих сторон до большой седалищной вырезки. Зажимом Федорова проводят пилу Джильи и устанавливают на уровне безымянной линии. Производят остеотомию подвздошной кости под углом 45 и более градусов к ее поперечному сечению, в зависимости от степени недоpазвития тазового компонента, ориентируя внутренний конец пилы кверху, а наружный книзу. Затем смещают дистальный фрагмент по опилу проксимального фрагмента, причем передний отдел дислоцируют в большей степени, чем задний, и производят фракцию достигнутого положения двумя спицами Киршнера от гребня подвздошной кости трансоссально. The method is as follows: an arcuate front incision along the iliac crest with the transition to the front surface of the hip joint layer-by-layer dissect the skin, subcutaneous fatty tissue and superficial fascia. Subperiosteal expose the ilium on both sides to the large sciatic notch. Fedorov's clamp hold Gigli's saw and set at the level of the nameless line. The osteotomy of the ilium is made at an angle of 45 degrees or more to its cross section, depending on the degree of underdevelopment of the pelvic component, orienting the inner end of the saw up and the outer down. Then the distal fragment is displaced along the sawdust of the proximal fragment, and the anterior section is deployed to a greater extent than the posterior one, and a fraction of the achieved position is produced by two Kirschner spokes from the ilium crest transossally.

Клинический пример. Больной Е. 4 лет, поступил в отдел ортопедии детского возраста по поводу болезни Пертеса правого бедра. Выполнена операция: косая остеотомия правой половинытаза по безымянной линии с фиксацией спицами Киршнера. Послеоперационный период прошел гладко. Заживление послеоперационной раны первичное. Через 1,5 месяца по контрольной рентгенограммме консолидация подвздошной кости хорошо выражена, перекрытие головки бедренной кости полное. Clinical example. Patient E., 4 years old, was admitted to the pediatric orthopedics department for Perthes disease of the right thigh. The operation was performed: oblique osteotomy of the right half of the pelvis along the nameless line with fixation by Kirchner spokes. The postoperative period went smoothly. Primary postoperative wound healing. After 1.5 months according to the control radiograph, the consolidation of the ilium is well defined, the overlap of the femoral head is complete.

Способ оперативного лечения дисплазии вертлужной впадины предупреждает потерю заданной коррекции, исключает применение трансплантата и сложную процедуру его заготовки. Снижает риск возникновения ранних послеоперационных осложнений и сокращает сроки лечения. The method of surgical treatment of acetabular dysplasia prevents the loss of a given correction, eliminates the use of the graft and the complex procedure of its procurement. Reduces the risk of early postoperative complications and shortens treatment time.

Claims

A method for the surgical treatment of acetabular dysplasia by osteotomy of the ilium along the anonymous line, displacement of the distal fragment with subsequent fixation with needles, characterized in that the osteotomy is performed at an angle to the transverse section of the ilium and the distal fragment is mixed along the sawdust of the proximal.