RU2406459C1 - Method of hip replacement in high hip dislocation - Google Patents

Method of hip replacement in high hip dislocation Download PDF

Info

Publication number
RU2406459C1
RU2406459C1 RU2009140181/14A RU2009140181A RU2406459C1 RU 2406459 C1 RU2406459 C1 RU 2406459C1 RU 2009140181/14 A RU2009140181/14 A RU 2009140181/14A RU 2009140181 A RU2009140181 A RU 2009140181A RU 2406459 C1 RU2406459 C1 RU 2406459C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tunnels
hip
distraction
femur
bone
Prior art date
Application number
RU2009140181/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Олег Алексеевич Малахов (RU)
Олег Алексеевич Малахов
Олег Олегович Малахов (RU)
Олег Олегович Малахов
Сергей Юрьевич Морев (RU)
Сергей Юрьевич Морев
Original Assignee
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) filed Critical Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН)
Priority to RU2009140181/14A priority Critical patent/RU2406459C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2406459C1 publication Critical patent/RU2406459C1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology and orthopaedics. Skin and subcutaneous fat are incised on the anterior iliac region. Muscular tissue is immobilised in a blunt and sharp way. The iliac periosteum is separated between the anterosuperior and anteroinferior spines. The periosteum is dissected longitudinally and separated with a raspatory. Two tunnels in a frontal plane are drilled. Thereafter, threaded nails 5-6 mm in diametre are driven in at depth 3-4 cm. Further, in the lower one-third of femur, two notches are made with a scalpel. A trocar is inserted to reach a bone. Two tunnels are drilled in the bone through a trocar bushing. Threaded pins are driven in the tunnels, and a distraction hinge system is placed. It is followed with a gradual axial distraction of femur at 3-5 mm a day by tightening the threaded nail screws in various planes for two-three weeks. Thereafter, the apparatus is removed, and hip replacement follows.
EFFECT: method enables hip replacement with compensated shortening of a limb in high hip dislocation, soft tissues adaptation of the forthcoming surgery, provided anatomically correct position of the femoral head in relation to the cotyloid cavity, reduced postoperative complications.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии у детей и подростков, точнее к способам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, при врожденном вывихе бедра.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics in children and adolescents, more specifically to methods of treating diseases of the musculoskeletal system, with congenital dislocation of the hip.

Врожденный вывих бедра - одно из наиболее тяжелых ортопедических заболеваний у детей, в основе которого лежит дисплазия в период внутриутробного развития, что ведет к недоразвитию костей таза, смещению головки бедра, замедлению окостенения (оссификации) костных элементов сустава.Congenital hip dislocation is one of the most severe orthopedic diseases in children, which is based on dysplasia during fetal development, which leads to underdevelopment of the pelvic bones, displacement of the femoral head, and the ossification (ossification) of bone elements of the joint.

В настоящее время в ортопедической практике утвердились принципы ранней диагностики и своевременного функционального лечения врожденной патологии тазобедренного сустава у детей с первых дней жизни. Основным в лечении является принцип постепенного вправления вывиха с восстановлением правильного соотношения вертлужной впадины и головки бедра с максимальным сохранением сосудов и нервов, зон роста и вертлужной губы (лимбуса). Известно, что при позднем или неадекватном лечении данной патологии у 37-80% больных впоследствии развивается деформирующий коксартроз, что приводит к высокому проценту инвалидности. Если у ребенка имеется достаточный объем внутренней ротации, то даже при незначительном улучшении центрации головки на рентгенограмме, сделанной с внутренней ротацией и отведением, показана деторсионная остеотомия.Currently, the principles of early diagnosis and timely functional treatment of congenital pathology of the hip joint in children from the first days of life have been approved in orthopedic practice. The main principle in the treatment is the principle of gradual reduction of dislocation with restoration of the correct ratio of the acetabulum and femoral head with the maximum preservation of blood vessels and nerves, growth zones and an acetabular lip (limbus). It is known that with late or inadequate treatment of this pathology, 37-80% of patients subsequently develop deforming coxarthrosis, which leads to a high percentage of disability. If the child has a sufficient amount of internal rotation, then even with a slight improvement in the centering of the head on a radiograph made with internal rotation and abduction, detorsion osteotomy is indicated.

Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, включающий выполнение поперечной остеотомии в надацетабулярной области, поворот дистального фрагмента, причем дистальный фрагмент фиксируют спицами, затем осуществляют дополнительно его дозированный поворот кпереди, кнаружи и вниз, после чего фиксируют с помощью чрескостного устройства проксимальный и дистальный фрагменты в достигнутом положении до получения костного регенерата (патент РФ №2190371).A known method of treating congenital dislocation of the thigh, including performing transverse osteotomy in the nadacetular region, turning the distal fragment, and the distal fragment is fixed with knitting needles, then it is additionally metered rotate anteriorly, outward and downward, after which proximal and distal fragments are fixed using transosseous device in the achieved position to obtain bone regenerate (RF patent No. 2190371).

Известен способ остеотомии бедренной кости при лечении коксартрозов, включающий перемещение фрагмента бедренной кости медиально под нижний край ацетабулярной впадины и последующий остеосинтез, при этом, сохраняя непрерывность диафиза, формируют продольный фрагмент медиальной поверхности бедренной кости толщиной в половину или третью часть поперечника до 8 см длиной, начинающийся над малым вертелом проксимальный конец фрагмента постепенно перемещают применением спиц-"толкателей", установленных в аппарате наружной фиксации, причем постепенным перемещением фрагмента обуславливают формирование костного регенерата и сращение фрагмента с диафизом (патент РФ №2136241).A known method of osteotomy of the femur in the treatment of coxarthrosis, including moving a fragment of the femur medially under the lower edge of the acetabular depression and subsequent osteosynthesis, while maintaining the continuity of the diaphysis, form a longitudinal fragment of the medial surface of the femur with a thickness of half or a third of the diameter up to 8 cm long, the proximal end of the fragment beginning above the small trochanter is gradually moved by the use of pusher spokes installed in the external fixation apparatus, degree of movement cause the formation of fragments of bone and regenerate diaphysis fusion fragment (RF Patent №2136241).

Известен также способ двухэтапного эндопротезирования тазобедренного сустава, сущность которого заключается в том, что с помощью скелетного вытяжения устраняют проксимальное смещения бедра до необходимого уровня до установки протеза за бугристость большеберцовой кости с периодическим увеличением грузов, после чего груз уменьшают с таким расчетом, чтобы удержать бедренный компонент на достигнутом уровне в течение 5-6 недель, что снижает способность ретракции мышц тазового пояса в период удержания бедренного компонента на достигнутом уровне (патент РФ №2141804). Недостатком способа является то, что пациент обречен на длительную неподвижность.There is also a method of two-stage hip joint replacement, the essence of which is that with the help of skeletal traction, the proximal displacement of the thigh is eliminated to the required level before the prosthesis is placed for the tibial tuberosity with a periodic increase in weight, after which the load is reduced so as to retain the femoral component at the achieved level for 5-6 weeks, which reduces the ability of the retraction of the muscles of the pelvic girdle during the retention of the femoral component at the achieved level (RF patent No. 2141804). The disadvantage of this method is that the patient is doomed to prolonged immobility.

Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий вскрытие сустава, установку эндопротеза и формирование растягивающего усилия, ориентированного от проксимального к дистальному концу нижней конечности, причем растягивающее усилие создают до начала операции, между проксимальной и дистальной опорными базами, формируемыми выше и ниже тазобедренного сустава, вне операционной зоны, посредством дистракционных стержней, которые закрепляют на проксимальной и дистальной опорных базах, перед выполнением операции на конечности дистракционные стержни убирают, а по окончании операции дистракционные стержни возвращают на свои места и оставляют до формирования рубцовой псевдокапсулы вокруг эндопротеза (Патент РФ №2290890). Способ выбран нами в качестве прототипа.A known method of hip joint endoprosthetics, including opening the joint, installing an endoprosthesis and forming a tensile force oriented from the proximal to the distal end of the lower extremity, wherein a tensile force is created before surgery, between the proximal and distal supporting bases formed above and below the hip joint, outside the operating zones, by means of distraction rods, which are fixed on the proximal and distal support bases, before performing an operation on the con chnosti distraction rods are removed, and when the operation distraction rods return to their seats and left up to the formation of scar around the implant pseudocapsule (RF patent №2290890). The method we have chosen as a prototype.

Недостатком способа является невозможность осуществления дистракции в различных плоскостях. Кроме того, конструкция недостаточно прочная для низведения головки бедренной кости и удержания ее на уровне истиной впадины при высоких вывихах бедра, т.к. проксимальный отдел конструкции удерживается при дистракции только за счет лямок в паховой области, а в грудной области может удерживается только за счет давления в подмышечные впадины. При укорочении нижней конечности до 3-4 см конструкция вообще неприемлема, т.е. способ не применим при высоком вывихе бедра.The disadvantage of this method is the impossibility of distraction in various planes. In addition, the structure is not strong enough to lower the femoral head and keep it at the level of the true cavity with high dislocations of the thigh, because the proximal part of the structure is retained during distraction only due to the straps in the inguinal region, and in the thoracic region it can be retained only due to pressure in the axillary hollows. When shortening the lower limb to 3-4 cm, the design is generally unacceptable, i.e. the method is not applicable for high dislocation of the hip.

Задача, на решение которой направлено заявленное решение, заключается в возможности эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков с компенсацией укорочения при высоком вывихе бедра.The problem to which the claimed solution is directed is the possibility of hip joint replacement in adolescents with compensation for shortening with high hip dislocation.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, заключается в адаптации мягких тканей к предстоящей операции, что позволяет достичь анатомически правильного положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине, а в дальнейшем избежать осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.The technical result achieved in solving the problem lies in the adaptation of soft tissues to the upcoming operation, which allows to achieve anatomically correct position of the femoral head in relation to the acetabulum, and in the future to avoid complications in the early and late postoperative period.

Поставленная задача решается тем, что способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком вывихе бедра включает вскрытие сустава, установку дистракционной системы, формирование растягивающего усилия вне операционной зоны, с последующей установкой эндопротеза традиционным способом, при этом предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и устанавливают дистракционную шарнирную систему, затем осуществляют постепенную дистракцию по оси бедренной кости со скоростью 3-5 мм в сутки, путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, после чего аппарат демонтируют и проводят эндопротезирование тазобедренного сустава.The problem is solved in that the method of hip joint arthroplasty with high hip dislocation involves opening the joint, installing a distraction system, forming a tensile force outside the operating area, followed by installing the endoprosthesis in the traditional way, while incising the skin and subcutaneously along the front surface of the iliac region adipose tissue, bluntly and acutely immobilize muscle tissue, secrete the periosteum of the ilium, between the anteroposterior and anteroposterior with the awns, they cut the periosteum longitudinally and separate it with a raspator, make two tunnels in the frontal plane with a drill, then screw the threaded rods with a diameter of 5-6 mm to a depth of 3-4 cm, then in the lower third of the femur make two incisions with a scalpel, introduce the trocar to the bone , two tunnels are drilled into the bones through the trocar sleeve, fixing threaded rods are screwed into the tunnels and a distraction hinge system is installed, then gradual distraction along the axis of the femur is carried out at a speed of 3-5 mm per day and, by rotating the nut on the threaded rods in various planes for two to three weeks, after which the apparatus is dismantled and the hip joint is endoprosthetized.

Способ осуществляют следующим образом: в положении больного лежа на спине, после обработки операционного поля растворами антисептиков по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором.The method is as follows: in the position of the patient lying on his back, after processing the surgical field with antiseptic solutions, an incision of the skin and subcutaneous fat is performed along the front surface of the iliac region. The periosteum of the ilium is distinguished, between the anteroposterior and anteroposterior awns, the periosteum is longitudinally dissected and separated with a raspator.

Производят наложение стержневого компрессионно-дистракционного аппарата (Патент РФ 2063720 - Малахов О.А.), для чего высверливают два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм, на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, в которые вводят троакар до кости, после чего стилет удаляют. Через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, проходящих через оба кортикальных слоя. В туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни. Далее монтируют дистракционную систему с шарниром между проксимальным и дистальным отделами устройства.The rod compression and distraction apparatus is applied (Patent RF 2063720 - O. Malakhov), for which two tunnels are drilled in the frontal plane using a drill, screw threaded rods with a diameter of 5-6 mm, 3-4 cm deep, then in the lower one third of the femur produces two incisions with a scalpel, into which the trocar is inserted to the bone, after which the stylet is removed. Two tunnels passing through both cortical layers are drilled through the trocar sleeve into the bones. Fixing threaded rods are screwed into the tunnels. Next, a distraction system with a hinge between the proximal and distal parts of the device is mounted.

Затем в течение двух-трех недель осуществляют постепенную дистракцию по оси бедренной кости со скоростью 3-5 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовом стержне. В результате достигают растяжение мышц и низведение головки бедра до необходимого уровня, компенсируют укорочение, что подтверждают рентгенологически.Then, for two to three weeks, a gradual distraction along the axis of the femur is carried out at a speed of 3-5 mm per day by rotating the nut on the threaded rod. As a result, muscle stretching and lowering of the femoral head to the required level are achieved, compensate for shortening, which is confirmed by x-ray.

Аппарат демонтируют и проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, для чего середнебоковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости, по лекалу делают остеотомию в области основания шейки бедренной кости и вместе с головкой тазобедренного сустава и патологически измененными тканями удаляют. Капсулу тазобедренного сустава сохраняют для последующей пластики после эндопротезирования. Булавовидными фрезами формируют ложе для чашки эндопротеза в области истиной впадины, при недостаточной глубине впадины делают пластику аутокостью из удаленной головки бедра. Устанавливают чашку эндопротеза с вкладышем из полиэтилена или керамики. После обработки рашпилями проксимального отдела бедренной кости устанавливают ножку эндопротеза с головкой из металла или керамики. Головку эндопротеза вправляют в чашку. Рану послойно ушивают наглухо с установкой дренажной системы. В последующем назначают курс восстановительного лечения. При необходимости, возможен частичный демонтаж аппарата с целью дополнительной фиксации эндопротеза после его установки в раннем послеоперационном периоде.The apparatus is removed and hip joint replacement is performed, for which the trochanteric region of the femur is exposed with a mid-lateral incision, an osteotomy is made in the area of the base of the femoral neck and, together with the head of the hip joint and pathologically altered tissues, are removed. The capsule of the hip joint is saved for subsequent plasty after endoprosthetics. Mace-shaped cutters form a bed for the endoprosthesis cup in the area of the true cavity; with insufficient depth of the cavity, plastic is made with autobone from the removed femoral head. Set the endoprosthesis cup with a liner made of polyethylene or ceramic. After processing with rasps of the proximal femur, an endoprosthesis leg with a head made of metal or ceramic is installed. The endoprosthesis head is set into the cup. The wound is sutured in layers tightly with the installation of a drainage system. Subsequently, a course of rehabilitation treatment is prescribed. If necessary, partial dismantling of the device is possible with the aim of additional fixation of the endoprosthesis after its installation in the early postoperative period.

Аппарат имеет шарнирное устройство, что позволяет осуществлять низведение нижней конечности в различных плоскостях. Аппарат является мобильным, компактным устройством, что играет немаловажную роль при достижении максимальной комфортности пациентов во время вытяжении нижней конечности. Данный аппарат является полностью разборным, и каждая его деталь может подвергаться стерильной обработке, т.е. использоваться повторно при лечении других пациентов. Прочность конструкции стержневого компрессионно-дистракционного аппарата позволяет эффективно осуществлять вправление нижней конечности при высоком вывихе бедра, т.е. при укорочении нижней конечности от 3 и более сантиметров. Использование стержневого компрессионно-дистракционного аппарата является настолько простым, что подкручивание его стержней при вытяжении может производиться при помощи родственников пациента, не имеющих медицинского образование. Применение данного аппарата позволяет эффективно адаптировать мягкие ткани к предстоящей операции, и после операции, и избежать осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде, что значительно укорачивает сроки реабилитации больных.The device has a hinge device, which allows lowering the lower limb in various planes. The device is a mobile, compact device, which plays an important role in achieving maximum patient comfort during traction of the lower limb. This unit is fully collapsible, and each of its parts can be sterilized, i.e. reused in the treatment of other patients. The structural strength of the rod compression-distraction apparatus allows the reduction of the lower limb to be effectively performed with a high dislocation of the hip, i.e. when shortening the lower limb from 3 or more centimeters. The use of a rod compression-distraction apparatus is so simple that the twisting of its rods during traction can be done with the help of relatives of the patient who do not have a medical education. The use of this device allows you to effectively adapt the soft tissue for the upcoming operation, and after the operation, and to avoid complications in the early and late postoperative period, which significantly shortens the rehabilitation of patients.

Клинический пример осуществления способаClinical example of the method

Больная С., 17 лет. Поступила в травматолого-ортопедическое отделение НЦЗД РАМН в апреле 2009 г. Клинический диагноз: Врожденный вывих левого бедра. Диспластический коксартроз 3 стадии слева. Больна с раннего детского возраста. Лечилась по месту жительства консервативно. От предлагаемого раннее оперативного лечения воздерживались, за это время сформировался высокий вывих бедренной кости, ухудшение походки. При осмотре: Хромает на левую ногу, значительный перекос таза и резко положительный симптом Трандельбурга слева. Левая стопа в положении эквинуса под углом 110°, движение в голеностопном суставе ограничено, выводится в среде физиологическое положение при сгибании коленного сустава. При измерении длины нижних конечностей укорочение левой конечности составило 4 см, за счет бедренного компонента. Движения в тазобедренном суставе с левой стороны: сгибание 110°, внутренняя ротация 10°, наружная 30°, отведение 25°, приведение 10°. Движения в правой нижней конечности в пределах нормы. На рентгенограмме: головка левого бедра в состоянии высокого вывиха, сформированная неовпадина тазобедренного сустава в подвздошной области, неоартроз.Patient S., 17 years old. Was admitted to the traumatology and orthopedic department of the SCCH RAMS in April 2009. Clinical diagnosis: Congenital dislocation of the left thigh. Dysplastic coxarthrosis 3 stages on the left. Sick from early childhood. She was treated conservatively at the place of residence. They abstained from the proposed early surgical treatment, during this time a high dislocation of the femur, worsening of the gait was formed. On examination: Lame on the left leg, a significant distortion of the pelvis and a sharply positive symptom of Trandelburg on the left. The left foot is in the equinus position at an angle of 110 °, movement in the ankle joint is limited, the physiological position in the environment is displayed when the knee joint is bent. When measuring the length of the lower extremities, the shortening of the left limb was 4 cm, due to the femoral component. Movements in the hip joint on the left side: flexion 110 °, internal rotation 10 °, external 30 °, lead 25 °, cast 10 °. Movement in the right lower limb within normal limits. On the radiograph: the head of the left thigh in a state of high dislocation, the formed neovpadina of the hip joint in the iliac region, neoarthrosis.

Показана операция эндопротезирования тазобедренного сустава.Hip arthroplasty is indicated.

На первом этапе произведено наложение дистракционного аппарата на левый тазобедренный сегмент, путем вращения гайки на резьбовом стержне, осуществляют постепенную дистракцию по оси бедренной кости в пределах 3-5 мм за прием. В результате чего достигают растяжение мышц и низведение бедра до необходимого уровня за 2-3 недели, укорочение компенсируется, когда головка бедра низведена до истинной впадины, что подтверждается рентгенологически. Далее аппарат демонтируют и производят эндопротезирование левого тазобедренного сустава. На рентгенограмме: состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава, тазовый и бедренный компонент состоятельны. Послеоперационный период протекал гладко. Больная активизирована, ходит с костылями. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение.At the first stage, the distraction apparatus was superimposed on the left hip segment, by rotating the nut on the threaded rod, gradual distraction along the axis of the femur is carried out within 3-5 mm per reception. As a result, muscle stretching and lowering of the thigh to the required level in 2-3 weeks are achieved, the shortening is compensated when the femoral head is reduced to the true cavity, which is confirmed by x-ray. Next, the apparatus is dismantled and endoprosthetics of the left hip joint are performed. On the roentgenogram: the condition after total endoprosthetics of the left hip joint, the pelvic and femoral components are well-to-do. The postoperative period was uneventful. The patient is activated, walks with crutches. The patient was discharged in satisfactory condition for outpatient monitoring.

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет эффективно достичь анатомически правильного положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине и в дальнейшем свободно вправить головку эндопротеза в вертлужный компонент эндопротеза с компенсацией укорочения без остеотомии бедра при этом виде патологии. При этом больной не прикован к постели, а свободно передвигается после наложения аппарата.The hip joint endoprosthesis replacement method allows to achieve anatomically correct position of the femoral head relative to the acetabulum and subsequently to freely set the endoprosthesis head into the acetabular component of the endoprosthesis with compensation for shortening without osteotomy of the thigh in this type of pathology. In this case, the patient is not bedridden, but moves freely after applying the apparatus.

Способ позволяет эффективно адаптировать мягкие ткани к предстоящей операции, и после операции, и избежать осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде, что значительно укорачивает сроки реабилитации больных.The method allows you to effectively adapt the soft tissue for the upcoming operation, and after the operation, and to avoid complications in the early and late postoperative period, which significantly shortens the rehabilitation of patients.

Важным преимуществом применения данного аппарата является то, что пациент от начала и до окончания вытяжения может передвигаться при помощи костылей, что исключает возможность гиподинамии и, как следствие, развития гипотрофии мышц нижней конечности, которая может быть причиной вывиха эндопротеза.An important advantage of using this device is that the patient can move with crutches from the beginning to the end of the traction, which eliminates the possibility of physical inactivity and, as a consequence, the development of muscle hypotrophy of the lower limb, which can cause a dislocation of the endoprosthesis.

При необходимости мобилизации нижней конечности после эндопротезирования с целью профилактики вывиха головки эндопротеза особенно при тяжелых диспластических изменениях вертлужной впадины демонтаж аппарата может производиться частично для проведения эндопротезирования, а далее после операции аппарат монтируется на время формирования рубцовой капсулы, что обеспечивает устойчивость вертлужного компонента.If it is necessary to mobilize the lower limb after endoprosthetics in order to prevent dislocation of the head of the endoprosthesis, especially with severe dysplastic changes in the acetabulum, the apparatus can be dismantled partially for endoprosthetics, and then after the operation the apparatus is mounted for the duration of the formation of the scar capsule, which ensures the stability of the acetabular component.

Claims (1)

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком вывихе бедра, включающий вскрытие сустава, установку дистракционной системы, формирование растягивающего усилия вне операционной зоны с последующей установкой эндопротеза традиционным способом, отличающийся тем, что предварительно по передней поверхности подвздошной области производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро иммобилизируют мышечную ткань, выделяют надкостницу подвздошной кости, между передне-верхней и передне-нижней остями, продольно рассекают надкостницу и отделяют распатором, производят два туннеля во фронтальной плоскости с помощью дрели, затем вкручивают резьбовые стержни диаметром 5-6 мм на глубину 3-4 см, далее в нижней трети бедренной кости производят две насечки скальпелем, вводят троакар до кости, через втулку троакара в кости высверливают два туннеля, в туннели вворачивают фиксирующие резьбовые стержни и устанавливают дистракционную шарнирную систему, затем осуществляют постепенную дистракцию по оси бедренной кости со скоростью 3-5 мм в сутки путем вращения гайки на резьбовых стержнях в различных плоскостях в течение двух-трех недель, после чего аппарат демонтируют и проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. The method of hip joint arthroplasty with high hip dislocation, including opening the joint, installing a distraction system, forming a tensile force outside the operating area, followed by installing the endoprosthesis in the traditional way, characterized in that an incision of the skin and subcutaneous fat is performed on the front surface of the iliac region, stupidly and sharply immobilize muscle tissue, secrete the periosteum of the ilium, between the anteroposterior and anterior-inferior awns, they make a periosteum and separate it with a raspator, make two tunnels in the frontal plane with a drill, then screw threaded rods with a diameter of 5-6 mm to a depth of 3-4 cm, then make two notches with a scalpel in the lower third of the femur, introduce a trocar to the bone, through the sleeve two tunnels are drilled into the bone trocar, fixing threaded rods are screwed into the tunnels and a distraction hinge system is installed, then gradual distraction along the axis of the femur is carried out at a speed of 3-5 mm per day by rotating the nut on threaded rods in various planes for two to three weeks, after which the apparatus is dismantled and hip replacement is performed.
RU2009140181/14A 2009-11-02 2009-11-02 Method of hip replacement in high hip dislocation RU2406459C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009140181/14A RU2406459C1 (en) 2009-11-02 2009-11-02 Method of hip replacement in high hip dislocation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009140181/14A RU2406459C1 (en) 2009-11-02 2009-11-02 Method of hip replacement in high hip dislocation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2406459C1 true RU2406459C1 (en) 2010-12-20

Family

ID=44056513

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009140181/14A RU2406459C1 (en) 2009-11-02 2009-11-02 Method of hip replacement in high hip dislocation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2406459C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2473312C1 (en) * 2011-12-09 2013-01-27 Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) Method of surgical correction of pubic diastasis in case of urinary bladder extrophy
RU2636902C1 (en) * 2016-12-30 2017-11-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Distraction device for hip reduction

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Травматология и ортопедия /Под ред.ШАПОШНИКОВА Ю.Г. - М.: Медицина, т.3, 1997, с.262-263. BRINKER MR Ilizarov distraction before revision hip arthroplasty after resection arthroplasty with profound limb shortening - J Arthroplasty. 2009 Aug; 24(5): 826.e 17-23. Epub 2008 Aug 12 (Abstract). *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2473312C1 (en) * 2011-12-09 2013-01-27 Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) Method of surgical correction of pubic diastasis in case of urinary bladder extrophy
RU2636902C1 (en) * 2016-12-30 2017-11-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Distraction device for hip reduction

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR20170107460A (en) System and method for distraction
Lai et al. Use of iliofemoral distraction in reducing high congenital dislocation of the hip before total hip arthroplasty
RU2406459C1 (en) Method of hip replacement in high hip dislocation
RU2397720C2 (en) Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones
Tanaka et al. Alumina ceramic talar body prosthesis for idiopathic aseptic necrosis of the talus
RU2484784C1 (en) Method of autoplasty of articular surfaces in case of destructive-dystrophic knee joint diseases
Teplenky et al. Reconstruction by ilizarov technique for sequelae of pediatric hip septic coxitis: a case study of a new technique with 14 years follow-up
RU2349277C2 (en) Method of pelvis reconstruction after stable malunion
RU75302U1 (en) SUPPORT FOR DEPARTMENT OF THE LOWER EXTREMITY AT HIP JOINT
RU2290142C2 (en) Method for setting hip joint endoprosthesis in bilateral high femur dislocation cases
RU2341217C2 (en) Method of treatment of deep defects of condyles of tibial bone of various etiologies
RU2355339C2 (en) Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement
RU2240068C1 (en) Method for developing a hip joint's cement spacer
RU2475197C1 (en) Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation
Kumar et al. Titanium elastic nails for pediatric femur fractures: Clinical and radiological study
RU2422110C1 (en) Method of treating juvenile epiphysiolosis of femoral bone head in children
RU2763654C1 (en) Method for treatment of dysplastic coxarthrosis
RU2098034C1 (en) Method for treating hip joint dysplasia
RU2697788C1 (en) Device for muscle tendons fixation to bones
RU2300334C2 (en) Method for hip joint's arthrodesis
RU2644935C1 (en) Method for hip arthroplasty in a high-energy double column acetabular fracture with dislocation of central type
RU2704543C1 (en) Method for treating multiplanar deformation of proximal femoral bone in children
RU2171643C1 (en) Two-stage method for setting endoprosthesis of the hip joint in the cases of upward dislocation of proximal femur part
CN101480348A (en) Zeng heightening operation for cutting calcaneus and used prosthesis
US20200205990A1 (en) Calcaneous implant

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20131103