RU2085142C1 - Apparatus for osteosynthesis of femoral bone - Google Patents
Apparatus for osteosynthesis of femoral bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2085142C1 RU2085142C1 RU93021498A RU93021498A RU2085142C1 RU 2085142 C1 RU2085142 C1 RU 2085142C1 RU 93021498 A RU93021498 A RU 93021498A RU 93021498 A RU93021498 A RU 93021498A RU 2085142 C1 RU2085142 C1 RU 2085142C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rod
- bone
- femur
- spokes
- bar
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и предназначено для внеочагового (внешнего) остеосинтеза переломов бедренной кости при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях пострадавшим лицам в порядке оказания скорой медицинской помощи и в экстремальных условиях. The invention relates to medicine, namely to traumatology and is intended for extrafocal (external) osteosynthesis of femoral fractures in case of isolated, multiple and combined injuries to injured persons in the order of emergency medical care and in extreme conditions.
Известны устройства внешней фиксации для остеосинтеза переломов бедренной кости [1] содержащие опоры: кольца, полукольца, дуги, замкнутые рамы разнообразные по форме, с прямоугольным или круглым сечением и опорные элементы спицы. Опорные элементы закрепляют на опорах через крепежные узлы: спицедержатели, спицефиксаторы. Опорные элементы проводят через бедренную кость крестообразно, либо с параллельным введением спиц (в одной плоскости). Known external fixation devices for osteosynthesis of femoral fractures [1] containing supports: rings, half rings, arches, closed frames of various shapes, with a rectangular or circular cross section and supporting elements of the spokes. The supporting elements are fixed to the supports through the mounting nodes: spoke holders, spoke fixators. Supporting elements are carried out through the femur cruciform, or with the parallel introduction of spokes (in the same plane).
Для расширения функционально-активного состояния известных устройств хирургу нередко приходиться конструировать и собирать дополнительные приспособления, закрепляя их на опорах [2]
Остеосинтез переломов бедренной кости известными устройствами является сложным и трудоемким. Больной с устройством, наложенным на бедро, особенно на проксимальный отдел, долго не может быть выписан для продолжения лечения в амбулаторных условиях. В предоперационном периоде требуется не менее часа на подготовку и сборку деталей устройства. Часто, во время операции, компоновка на бедре бывает нестандартной, зависит от особенностей формы будра, присущей каждому индивидууму, от пола, возраста, физического состояния организма, в ряде случаев требует участия инженера. Выраженная конусность бедра диктует использование колец (опор) разного диаметра, а в проксимальном отделе массивных полуколец, особенно у лиц с большим объемом бедра.To expand the functional-active state of known devices, the surgeon often has to design and assemble additional devices, fixing them on supports [2]
Osteosynthesis of femoral fractures by known devices is complex and time-consuming. A patient with a device placed on his hip, especially on the proximal section, cannot be discharged for a long time to continue treatment on an outpatient basis. In the preoperative period, at least an hour is required for the preparation and assembly of device parts. Often, during the operation, the layout on the thigh is non-standard, it depends on the features of the shape of the budra inherent in each individual, on the gender, age, physical condition of the body, and in some cases requires the participation of an engineer. The pronounced conicity of the thigh dictates the use of rings (supports) of different diameters, and in the proximal section of massive half rings, especially in individuals with a large volume of the thigh.
В проксимальном отделе бедра крестообразное введение спиц практически невозможно осуществить. В вертельной области бедренной кости спицы могут быть введены только через фронтальную плоскость спереди назад, или с небольшим углом отклонения, то есть Х-образно [3]
Проведенные Х-образно спицы, фиксированные на больших массивных дугах, ограничивают функциональные предназначения ягодичной области и пахово-бедренной области. Крестообразное проведение спиц на бедре и их фиксация на кольцах доступны не каждому хирургу, так как это требует не только высокого уровня медицинской подготовки, но и инженерно-технических знаний, приближающихся к изобретательской мысли. С другой стороны, проведение спиц, в том числе с упорной площадкой, по обе стороны бедренной кости весьма опасно из-за возможности повреждения бедренной артерии в медиальных отделах, а по задней поверхности седалищного нерва. При наложении устройства с крестообразными спицами важно, чтобы отломки бедренной кости располагались ближе к центру колец, но это трудно выполнимо в условиях выраженности подкожно-жирового слоя и мышечного массива. Кроме того, в таких случаях хирург вынужден использовать более длинные спицы, которые во время операции повреждают мягкие ткани и не всегда обеспечивают устойчивую фиксацию костных отломков, особенно проксимального. Поэтому устройства дополняют стержневыми опорными элементами с винтовой нарезкой сплошными стержнями [4]
Введение в устройства сплошных стержней усложняет компоновку и не обеспечивает профилактику осложнений, которые свойственны при лечении переломов бедренной кости устройствами с крестообразным введением спиц.In the proximal femur, the cross-shaped introduction of knitting needles is practically impossible. In the trochanteric region of the femur, knitting needles can only be inserted through the frontal plane from front to back, or with a small deflection angle, that is, X-shaped [3]
Carried out X-shaped knitting needles fixed on large massive arches limit the functional purpose of the gluteal region and inguinal-femoral region. The cross-shaped holding of knitting needles on the thigh and their fixation on the rings are not available to every surgeon, as this requires not only a high level of medical preparation, but also engineering and technical knowledge, approaching inventive thought. On the other hand, holding knitting needles, including with a thrust pad, on both sides of the femur is very dangerous because of the possibility of damage to the femoral artery in the medial sections, and along the posterior surface of the sciatic nerve. When superimposing a device with cruciform knitting needles, it is important that the fragments of the femur are located closer to the center of the rings, but this is difficult to do in conditions of severity of the subcutaneous fat layer and muscle mass. In addition, in such cases, the surgeon is forced to use longer knitting needles, which during the operation damage soft tissues and do not always provide a stable fixation of bone fragments, especially proximal. Therefore, the devices are supplemented with rod support elements with helical threading with solid rods [4]
The introduction of solid rods into the device complicates the layout and does not prevent the complications that are typical in the treatment of femoral fractures by devices with a cross-shaped introduction of knitting needles.
Известны также устройства внешней фиксации для остеосинтеза переломов бедренной кости одноплоскостного наложения, опорные элементы которых вводят в кость консольно. При таком введении острый конец опорного элемента не выходит за пределы второго кортикала. Чаще всего используют сплошные стержни диаметром в пределах 6 мм, гвозди в диаметре 2,5 6 мм, консольные спицы (иглы) в диаметре 2 2,5 мм, а также костные стержни с осевым отверстием под направляющую спицу. External fixation devices are also known for the osteosynthesis of fractures of the femur of a single-plane overlay, the supporting elements of which are inserted into the bone cantilever. With this introduction, the sharp end of the support element does not extend beyond the second cortical. Most often, solid rods with a diameter of 6 mm are used, nails with a diameter of 2.5 to 6 mm, cantilever spokes (needles) with a diameter of 2.5 mm, and bone rods with an axial hole for the guide needle.
Введение костных стержней в костные отломки бедренной кости, расположенные глубоко в мягких тканях, значительно затруднено и длительно по времени, так как требует предварительного рассверливания кости, введения в раневой мышечный канал проводника, поиск рассверленного отверстия, введение по проводнику костного стержня, извлечение проводника. Каналы, остающиеся после удаления костных стержней, значительно дольше заживают по сравнению с каналами, которые остаются после удаления спиц, особенно в диафизе кости. Причем, для обеспечения устойчивой фиксации костных отломков требуется вводить не менее 4 8 стержней. Введение большего количества костных стержней под разными углами по отношению к оси кости, но в одной плоскости, также не предупреждает вторичных угловых смещений. На бедре фактор неустойчивости костных стержней при одноплоскостном наложении усиливается за счет увеличения их длины, в зависимости от глубины расположения бедренной кости в мягких тканях. The introduction of bone rods into the bone fragments of the femur located deep in the soft tissues is much more difficult and time consuming, since it requires preliminary drilling of the bone, insertion of a conductor into the wound muscle channel, search for a drilled hole, insertion of a bone rod through the conductor, and removal of the conductor. The channels remaining after removal of the bone rods heal much longer compared to the channels that remain after removal of the spokes, especially in the diaphysis of the bone. Moreover, to ensure stable fixation of bone fragments, it is required to introduce at least 4 8 rods. The introduction of more bone rods at different angles with respect to the axis of the bone, but in the same plane, also does not prevent secondary angular displacements. On the thigh, the instability factor of bone rods in a single-plane application is enhanced by increasing their length, depending on the depth of the femur in the soft tissues.
Предложенные для решения таких задач дополнительные приспособления значительно усложняют устройства, требуют увеличивать количество стержней. Кроме того, при наложении стержневых устройств требуется неоднократно производить рентгеновские снимки во время операции, что значительно увеличивает опасность увеличения рентгеновской нагрузки на больного и медперсонал, увеличивает длительность оперативного вмешательства. Additional devices proposed to solve such problems greatly complicate the device and require an increase in the number of rods. In addition, when applying rod devices, it is necessary to repeatedly perform x-ray images during the operation, which significantly increases the risk of increasing the x-ray load on the patient and medical staff, and increases the duration of the surgery.
Наиболее близким аналогом к предлагаемому техническому решению является устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости, содержащее штангу-стержень, установленные на штанге-стержне узел фиксации проксимального отдела бедренной кости (с возможностью поворота опорных элементов), узел фиксации дистального отдела бедренной кости (с возможностью телескопического вращения опорных элементов). [5]
Недостатками известного устройства являются: длительные сроки лечения переломов бедренной кости, длительное время оперативного вмешательства при закрытых нестабильных переломах, переломах с неудовлетворительным стоянием отломков, тяжелых открытых повреждениях бедра и сочетанной травме, опасность повреждения бедренной артерии, седалищного нерва при наложении устройства и в процессе лечения, устройство не обеспечивает предупреждение вторичных угловых смещений и снижения рентгеновской нагрузки на больного и медперсонал при оперативном вмешательстве и в процессе лечения, а также не позволяет быстро выполнять точную репозицию и устойчивую фиксацию костных отломков при закрытых оскольчатых переломах.The closest analogue to the proposed technical solution is a device for osteosynthesis of femoral fractures containing a rod-rod, a fixation unit of the proximal femur mounted on the rod-rod (with the ability to rotate supporting elements), a fixation unit of the distal femur (with the possibility of telescopic rotation supporting elements). [5]
The disadvantages of the known device are: long terms of treatment of fractures of the femur, a long time of surgical intervention with closed unstable fractures, fractures with unsatisfactory standing of the fragments, severe open injuries of the thigh and associated trauma, the risk of damage to the femoral artery, sciatic nerve during application of the device and during treatment, the device does not provide a warning of secondary angular displacements and reduce X-ray load on the patient and medical staff during surgery any other intervention and in the treatment process, and also does not allow to quickly perform accurate reposition and stable fixation of bone fragments with closed comminuted fractures.
Предлагаемое устройство решает следующие задачи: сокращение времени выполнения точной репозиции и устойчивой фиксации костных отломков при закрытых переломах бедренной кости; предупреждение осложнений при наложении устройства и в процессе лечения, таких как: повреждение бедренной артерии и седалищного нерва, вторичное угловое смещение костных отломков; обеспечение сокращения сроков лечения переломов бедренной кости; сокращение времени оперативного вмешательства при закрытых нестабильных переломах, переломах с неудовлетворительным стоянием отломков, тяжелых открытых повреждениях бедра и сочетанной травме; уменьшение рентгеновской нагрузки на больного и медперсонал при наложении устройства и в процессе лечения. The proposed device solves the following problems: reducing the time for performing accurate reposition and stable fixation of bone fragments with closed fractures of the femur; prevention of complications during application of the device and during treatment, such as: damage to the femoral artery and sciatic nerve, secondary angular displacement of bone fragments; ensuring a reduction in the treatment of femoral fractures; reduction of the time of surgical intervention for closed unstable fractures, fractures with unsatisfactory standing of the fragments, severe open injuries of the thigh and associated trauma; reduction of the x-ray load on the patient and the medical staff when applying the device and during treatment.
На фиг. 1 изображено устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости, устройство наложено при переломе правой бедренной кости (вид со стороны передней поверхности правого бедра): на фиг. 2 вид А на фиг. 1: на фиг. 3 вию Б на фиг. 1; на фиг. 4 вид В на фиг. 1; на фиг. 5 устройство наложено при переломе правой бедренной кости в верхней трети (вид со стороны передней поверхности правого бедра); на фиг. 6 вид Г. на фиг. 5, на фиг. 7 - стержнедержатель, на фиг. 8 схема стыковки (соединения) узла фиксации проксимального отдела бедренной кости с узлом фиксации дистального отдела бедренной кости и распределение векторных сил при действии гибкой тяги при переломе бедренной кости в нижней трети. In FIG. 1 shows a device for osteosynthesis of femoral fractures, the device is applied to a fracture of the right femur (view from the front surface of the right thigh): in FIG. 2, view A in FIG. 1: in FIG. 3 vii B in FIG. one; in FIG. 4, view B in FIG. one; in FIG. 5 the device is superimposed upon a fracture of the right femur in the upper third (view from the front surface of the right thigh); in FIG. 6 view G. in FIG. 5, in FIG. 7 - rod holder, in FIG. 8 diagram of the docking (connection) of the fixation unit of the proximal femur with the fixation unit of the distal femur and the distribution of vector forces under the action of flexible traction in case of fracture of the femur in the lower third.
Устройство содержит основную штангу 1, установленные на штанге: узел фиксации проксимального отдела бедренной кости (1 19) и узел фиксации дистального отдела бедренной кости (20 25). The device contains the
Устройство снабжено дополнительной штангой 26. The device is equipped with an
Основная штанга 12 имеет на одном конце пластину 27, плоскость которой перпендикулярна основной штанге, последняя выполнена из легкосплавного, прочного металла, например титана, прямоугольного сечения, имеет сквозные продольные крепежные пазы 28 (фиг. 2) во фронтальной плоскости, линейную шкалу по определению уровня компрессии-дистракции (не показана), а на плоскости, обращенной к кости выполнена нарезка 29 типа зубчатой рейки под шестеренку. The
Пластина 27 на торце имеет соединение с полкой 20 узла фиксации дистального отдела бедренной кости по типу "ласточкин хвост" с прямолинейной направляющей, на другой стороне пластина имеет соединение с основной штангой 1 по типу "болт-стяжка". The
Узел фиксации проксимального отдела бедренной кости (фиг. 1, 2, 3 и 4) выполнен в виде дугообразной опоры 2, имеющей на одном конце втулку 3 для размещения основной штанги 1, а не другом под углом не более 90o муфту 4 для размещения дополнительной штанги 26, закрепленного на втулке кронштейна 5, связанного регулируемым резьбовым соединением 6 с коромыслом 7 и установленного на дугообразной опоре посредством сферического шарнира 8 стержнедержателя 9 со спицами 10 и костным стержнем 11, последний гибкой тягой 12 связан с концами коромысла 7, причем муфта 4 имеет наклонные отверстия 13 под спицы, а втулка 3 съемную планку 14 со спицами 15 и смонтированную шестеренку (на чертежах не показана) под зубчатую рейку 29 основной штанги 1, а также дугообразной консоли 16 со спицами 17, имеющей на одном конце втулку 18 для размещения основной штанги 1, а на другом под углом не более 90o муфту 19 для размещения дополнительной штанги 26, дугообразная консоль 16 жестко соединена с дугообразной опорой 2 и используется при наложении устройства по типу вариант-1, в случаях перелома бедренной кости в нижней трети, дугообразная консоль 16 в соединении с дугообразной опорой 2 устанавливается на регулируемом расстоянии от линии перелома посредством резьбовых соединений кронштейна 5 (фиг 1 и 4), над проксимальным отломком.The fixation unit of the proximal femur (Fig. 1, 2, 3 and 4) is made in the form of an
Узел фиксации дистального отдела бедренной кости (фиг. 1, 2, 3 и 4) выполнен в виде уголка 20, 21, одна полка 20 которого имеет соединение с пластиной 27 по типу ласточкин хвост с прямолинейной направляющей, а другая (полка 21) выполнена дугообразной и стержнедержателя 22 с костным стержнем 23, спицами 24 и с накладкой 25, имеющей с дугообразной полкой 21 уголка соединение по типу ласточкин хвост с дугообразной направляющей и дополнительной штанги 26 со съемным спицедержателем 30 и спицами 31, а также дугообразной консоли 32 со спицами 33 (фиг. 5 и 6), закрепленной на основной штанге 1 жестко, дугообразная консоль 32 используется при наложении устройства по типу вариант-2, в случаях перелома бедренной кости в верхней трети, устанавливают на регулируемом расстоянии от линии перелома над дистальным отломком. The fixation unit of the distal femur (Fig. 1, 2, 3 and 4) is made in the form of a
Стержнедержатели 9 и 22 выполнены с центральным отверстием 34 (фиг. 7) под костный стержень 35 и периферийными отверстиями 36 под спицы диаметром 2
2,5 мм, костный стержень выполнен с осевым отверстием 37 под направляющую спицу 38, диаметром не более 6 мм и резьбовым наконечником с торцевой режущей кромкой 39. В изометрии стержнедержатель в рабочем состоянии показан на фиг. 8.
2.5 mm, the bone rod is made with an
Дополнительно устройство снабжено разнообразными крепежными элементами, каркасной рамой для жесткого соединения опорных элементов, дугообразными консолями, костными стержнями, съемными спицедержателями, съемными полками разных типоразмеров. Additionally, the device is equipped with a variety of fasteners, a frame frame for rigid connection of supporting elements, arcuate consoles, bone rods, removable spoke holders, removable shelves of different sizes.
Устройство работает следующим образом. Условно работу устройства рассматривают на примере закрытой репозиции и фиксации костных отломков при переломе правой бедренной кости на уровне (в пределах) нижней трети (пример наложения устройства по типу вариант-1). The device operates as follows. Conventionally, the operation of the device is considered as an example of closed reposition and fixation of bone fragments in case of a fracture of the right femur at the level (within) of the lower third (an example of application of the device according to option-1 type).
Выбор варианта наложения устройства обусловлен типичным смещением отломков бедренной кости при переломах на разных уровнях (фиг. 11 и 12), (6). The choice of device application option is due to the typical displacement of fragments of the femur during fractures at different levels (Figs. 11 and 12), (6).
Устройство накладывает один хирург в условиях операционной или чистой перевязочной, в военно-полевых условиях на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи. The device is applied by one surgeon in the operating room or in a clean dressing room, in the field conditions at the stage of providing qualified medical care.
По первичным снимкам, а в случае их отсутствия клинически определяют уровень перелома бедренной кости. В рассматриваемом примере в нижней трети бедра (проксимальный отломок соответственно смещен кнутри за счет приводящих мышц, а дистальный кзади, за счет икроножной мышцы, фиг. 11). Ориентировочно, красителем (бриллиантовым зеленым), наносят положение отломков по латеральной и передней поверхностям бедра, то есть во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяют местоположение верхушки большого вертела по условной линии Розера-Нелатона (Куслика) и проекцию центра головки бедренной кости на передней поверхности бедра (7), затем проекционную линию оси шейки бедренной кости, пересечение этой линии во фронтальной плоскости (с латеральной стороны бедра) и даст точку введения костного стержня узла фиксации проксимального отдела бедренной кости. The primary images, and in the absence of them, clinically determine the level of fracture of the femur. In the considered example, in the lower third of the thigh (the proximal fragment is accordingly displaced inwards due to the adductors, and the distal posteriorly due to the calf muscle, Fig. 11). Roughly, with dye (diamond green), the position of the fragments is applied along the lateral and front surfaces of the thigh, that is, in the frontal and sagittal planes. The location of the apex of the greater trochanter is determined by the conditional Roser-Nelaton (Kuslik) line and the projection of the center of the femoral head on the front surface of the thigh (7), then the projection line of the axis of the femoral neck, the intersection of this line in the frontal plane (from the lateral side of the thigh) and gives the point of insertion of the bone rod of the fixation site of the proximal femur.
Таз фиксируют мягкими тягами к операционному столу. The pelvis is fixed with soft rods to the operating table.
Проводят регионарную высокую блокаду седалищного нерва, бедренного нерва в области паховой складки, наружного кожного нерва и кожной ветви запирательного нерва (во время операции или для завершения этапа точной репозиции, при необходимости применяют дополнительно нейролептанальгезию). A regional high blockade of the sciatic nerve, femoral nerve in the area of the inguinal fold, the external cutaneous nerve and the cutaneous branch of the obturator nerve is performed (during surgery or to complete the stage of exact reposition, neuroleptanalgesia is also used if necessary).
Для уменьшения силы тяги икроножной мышцы (смещающей дистальный отломок кзади) коленный сустав сгибают под углом 90o, бедру придают положение во фронтальной плоскости.To reduce the traction force of the calf muscle (displacing the distal fragment posteriorly), the knee joint is bent at an angle of 90 o , the thigh is placed in the frontal plane.
В асептических условиях приступают к закрытому наложению устройства. В процессе монтажа по месту отломки сопоставляют постепенно в трех этапном дозированном режиме дистракции. In aseptic conditions, they begin to close the device overlay. During the on-site installation, fragments are compared gradually in a three-stage dosed distraction mode.
Первый этап этап первичной предварительной репозиции костных отломков применением скелетного вытяжения, начинают с монтажа узла фиксации дистального отдела бедренной кости. В типичном месте, как для скелетного вытяжения, со стороны внутреннего надмыщелка бедренной кости проводят чрескостно спицу 2 2,5 мм с упорной площадкой. Используя вышедший с латеральной стороны свободный конец спицы в качестве направляющей, вкручивают по этой спице костный стержень 23. Отступя от места внедрения костного стержня на 2 5 см, в дистальный отдел бедренной кости с наклоном, консольно, вводят 2 3 периферийные спицы, последние вместе с костным стержнем жестко фиксируют в стержнедержателе 22, который через соединительный винт с осевым отверстием под спицу закрепляют на накладке 25. Центральную спицу натягивают в дуге как при скелетном вытяжении. Между отломками и параоссально внутримышечно вводят 150 200 мл 0,25% новокаина. По анатомическим ориентирам дистальный отломок ротируют, придают ему положение, соответствующее оси нижней конечности и дозированно в течении 3 5 мин, накладывают скелетное вытяжение с грузом 7 8 кг. Таким образом, этапом скелетного вытяжения костные отломки сопоставляют предварительно (неточно) за счет возможностей естественного тонуса мышц. The first stage is the stage of primary preliminary reduction of bone fragments using skeletal traction, starting with the installation of a fixation unit for the distal femur. In a typical place, as for skeletal traction, from the inner epicondyle of the femur, a 2.5 mm transosseal needle is inserted with a thrust pad. Using the free end of the spoke that emerged from the lateral side as a guide, screw the bone rod 23. Twist away from the site of insertion of the bone rod by 2.5 cm, into the distal part of the femur with a slope, cantilever, enter 2 3 peripheral knitting needles, the latter together with the bone rod is rigidly fixed in the
Второй этап этап повторной (второй по счету) предварительной репозиции костных отломков обеспечивают применением устройства для остеосинтеза переломов бедренной кости. The second stage is the second (second) preliminary reposition of bone fragments by using a device for osteosynthesis of fractures of the femur.
Этап начинают с монтажа узла фиксации проксимального отдела бедренной кости, причем по завершению выполнения этапа все опорные элементы вместе с опорами всегда располагают во фронтальной плоскости с латеральной стороны бедра. The stage begins with the installation of the fixation unit of the proximal femur, and upon completion of the stage, all supporting elements together with the supports are always placed in the frontal plane from the lateral side of the thigh.
По средней линии с латеральной стороны бедра, во фронтальной плоскости, в проекции оси шейки бедра (в ранее отмеченной красителем точке вертельной области), в проксимальный отдел бедренной кости вводят последовательно (как описано выше) центральную направляющую спицу (консольно), костный стержень 11, периферийные спицы 10. На свободном конце костного стержня 11 закрепляют один конец гибкой тяги 12, причем этот конец тяги, в виде жесткой пластины длиной 5 6 см, располагают в дистальном направлении от костного стержня (с таким расчетом, чтобы тяга 12 после наложения устройства располагалась дистальнее сферического шарнира 8, фиг. 1). Костный стержень и периферийные спицы фиксируют в стержнедержателе 9 и через расфиксированный сферический шарнир 8 закрепляют на дугообразной опоре 2. Последнюю посредством кронштейна 5 жестко соединяют с дугообразной консолью 16 в соосном положении втулок 3 и 18, а также муфт 4 и 19. Дугообразную консоль при этом стараются установить на 5 6 см проксимальнее предполагаемой проекционной линии перелома (с учетом клинических, при наличии и рентгенологических данных). Во втулки 3 и 18 вставляют основную штангу 1. Оставшийся свободным второй конец гибкой тяги 12 закрепляют на коромысле 7, причем коромысло через регулируемое резьбовое соединение 6 закрепляют на кронштейне 5 с таким расчетом, чтобы гибкие элементы тяги располагались дистальнее 1 сферического шарнира 8 и самой дугообразной опоры 2. Ось основной штанги располагают ориентировочно параллельно проксимальному отломку, по проекционному рисунку на передней поверхности бедра. Гибкую тягу 12 слегка натягивают (за счет смещения коромысла 7), в этот момент вступает в действие противопоставляющая сила приводящих мышц бедра (фиг. 13). On the midline from the lateral side of the thigh, in the frontal plane, in the projection of the axis of the femoral neck (at the point of the trochanteric region previously marked by the dye), the central guide needle (cantilever), the bone rod 11, is inserted sequentially (as described above) into the proximal femur. peripheral knitting needles 10. At the free end of the bone rod 11 fix one end of the
Дистальный конец основной штанги 1 соединяют с уголком 20, 21 узла фиксации дистального отдела бедренной кости (конкретно с полкой 20) через пластину 27, ее прямолинейные направляющие и соединение типа 2болт-стяжка. The distal end of the
После соединения узлов фиксации проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела бедренной кости, вращая шестеренку во втулке 3 (за счет зубчатой рейки основной штанги), производят дозированную дистракцию проксимального и дистального узлов фиксации с усилием до 12 кг (с учетом состояния мышц бедра), соответственно максимально обеспечивают возможный диастаз между отломками. В момент дистракции, при расфиксированном сферическом шарнире 8 проксимальный отломок приобретает телескопическое движение, а примененный в конструкции узла фиксации проксимального отломка бедренной кости принцип "Цуггуртунг" (использование сил растяжения с целью компрессии), (8), позволяет обеспечивать наиболее оптимальные условия для репозиции костных отломков за *Примечание: При переломе бедренной кости в верхней трети, при наложении устройства по типу вариант-2, когда проксимальный отломок надо подать медиально, гибкую тягу 12 размещают проксимальнее сферического шарнира 8. счет естественного тонуса мышц, так как центр (точка) телескопического вращения проксимального отломка перемещается из области тазобедренного сустава в область сферического шарнира 8, причем отпадает необходимость в скелетном вытяжении, которое снимают. After connecting the fixation nodes of the proximal femur and the distal femur, rotating the gear in the sleeve 3 (due to the toothed rack of the main rod), metered distraction of the proximal and distal fixation nodes is performed with an effort of up to 12 kg (taking into account the condition of the thigh muscles), respectively maximize possible diastasis between fragments. At the time of distraction, with the
Таким образом, на этапе повторной предварительной репозиции применение предложения позволяет эффективнее использовать естественный тонус мышц для репозиции костных отломков. Thus, at the stage of repeated preliminary reposition, application of the proposal makes it possible to more effectively use the natural muscle tone for reposition of bone fragments.
Третий этап этап точной репозиции и устойчивой фиксации костных отломков в двух взаимноперпендикулярных плоскостях применением устройства для остеосинтеза переломов бедренной кости. Этап начинают с монтажа дополнительной штанги 26, последнюю вставляют в муфту 4 и 19. Через наклонные отверстия муфты 4 консольно в вертельную область бедренной кости (со стороны передней поверхности бедра) вводят две спицы и жестко фиксируют их на муфте. The third stage is the stage of accurate reposition and stable fixation of bone fragments in two mutually perpendicular planes using a device for osteosynthesis of femoral fractures. The stage begins with the installation of an
В последующем проводят точную параллельную установку проксимального отломка во фронтальной плоскости относительно основной штанги, а в сагиттальной плоскости относительно дополнительной штанги, причем без рентгенологического контроля. В диафизарную часть подвертельной области проксимального отломка во фронтальной плоскости сквозь продольные пазы основной штанги, а в сагиттальной плоскости сквозь продольные пазы дополнительной штанги, в кость в пределах кортикала (на глубину 4 5 мм) вводят острие спиц Киршнера (по одной спице в каждой плоскости). Свободные концы спиц, имеющие мерные риски (шкалы) при этом выстоят из продольных пазов штанг и указывают на глубину расположения кости в мягких тканях бедра. Таким же образом вводят две спицы в диафиз проксимального отломка на 2 3 см от проекционной линии перелома. На втулке 3 устанавливают съемную планку 14 с тремя спицами, последние вводят в кость консольно, не выходя за пределы второго кортикала, и жестко фиксируют на съемной планке. Манипулируя съемной планкой (на резьбовом соединении) во фронтальной и сагиттальной плоскостях, в тех же плоскостях по ширине перемещают и проксимальный отломок, причем глубину и параллельность расположения проксимального отломка относительно штанг определяют по мерным рискам на свободных концах спиц Киршнера, выстоящих из продольных пазов штанг. Subsequently, an exact parallel installation of the proximal fragment in the frontal plane relative to the main rod, and in the sagittal plane relative to the additional rod, without radiological control, is carried out. In the diaphyseal part of the subroxial region of the proximal fragment in the frontal plane through the longitudinal grooves of the main rod, and in the sagittal plane through the longitudinal grooves of the additional rod, the point of the Kirschner spokes (one spoke in each plane) is inserted into the bone within the cortical (to a depth of 4-5 mm) . The free ends of the spokes having measured risks (scales) will stand out from the longitudinal grooves of the rods and indicate the depth of the bone in the soft tissues of the thigh. In the same way, two knitting needles are inserted into the diaphysis of the
Приступают к установке дугообразной консоли для профилактики угловых смещений. Через отверстия дугообразной консоли 16 консольно, не выходя за пределы второго кортикала, вводят две спицы, одну ближе к фронтальной плоскости, а другую к сагиттальной, спицы жестко фиксируют на дугообразной консоли, причем спицы вводят в проксимальный отломок на расстоянии 5 6 см от проекционной линии перелома. Proceed with the installation of an arcuate console for the prevention of angular displacements. Through the holes of the
Таким же образом глубину расположения определяют и для дистального отломка, при этом достаточно введения двух спиц Киршнера (с мерными рисками) на расстоянии 2 3 см от проекционной линии перелома. Выведение дистального отломка из заднего положения кпереди и устранение угловых смещений обеспечивают смещением на резьбовом соединении съемного спицедержателя 30 со спицами 31, кроме того, точное устранение ротационных смещений и смещений по ширине во фронтальной плоскости обеспечивают смещением всего узла фиксации дистального отдела бедренной кости за счет уголка 20 и 21, имеющего дугообразные и прямолинейные направляющие. In the same way, the depth of location is also determined for the distal fragment, with the introduction of two Kirschner spokes (with measured risks) at a distance of 2 3 cm from the projection line of the fracture. The removal of the distal fragment from the posterior position anteriorly and the elimination of angular displacements provide a displacement on the threaded connection of the
По завершении наложения устройства рентгенологический контроль можно проводить в условиях рентгенкабинета, так как устройство позволяет управлять положением отломков, как в ближайшие часы после его наложения, так и в процессе лечения. Использование электронно-оптического преобразователя повышает эффективность применения предложения. При массовом поступлении пострадавших, после наложения устройства опорные элементы соединяют каркасной рамой (на чертежах не показана), устройство снимают и используют у других пациентов. Upon completion of the application of the device, X-ray control can be carried out in an X-ray room, as the device allows you to control the position of the fragments, both in the next hours after its application, and in the treatment process. The use of an electron-optical converter increases the efficiency of the application. With the mass entry of victims, after applying the device, the supporting elements are connected by a frame frame (not shown in the drawings), the device is removed and used in other patients.
Таким образом, реализацией третьего этапа наложения устройства устраняют смещение отломков по всем шести степеням свободы и обеспечивают их устойчивую фиксацию в двух взаимноперпендикулярных плоскостях. Thus, the implementation of the third stage of application of the device eliminates the displacement of fragments in all six degrees of freedom and ensures their stable fixation in two mutually perpendicular planes.
Использование предложения позволяет получить следующие технические результаты. Using the proposal allows you to obtain the following technical results.
1. Наличие стандартных основной и дополнительной штанг позволяет унифицировать компоновку главных узлов устройства. Опорные элементы, стержнедержатели, опоры и другие составляющие максимально просты и стереотипны, конструктивно продуманы и изготовлены в заводских условиях для непосредственной сборки во время операции, время на предоперационную сборку устройства не требуется, сокращение времени предоперационной подготовки достигают также упаковкой составляющих частей устройства в стерильные пакеты. Доступность для понимания хода монтажа устройства лицами, не имеющими технического образования, а также исключение рентгенологического интраоперационного контроля сокращают время оперативного вмешательства. 1. The presence of standard primary and secondary rods allows you to unify the layout of the main nodes of the device. Supporting elements, rod holders, supports and other components are as simple and stereotyped as possible, structurally thought out and manufactured in the factory for direct assembly during surgery, the time for preoperative assembly of the device is not required, and the reduction of preoperative preparation time is also achieved by packaging the components of the device in sterile bags. Accessibility for understanding the installation process of the device by persons without technical education, as well as the exclusion of x-ray intraoperative control, reduce the time of surgical intervention.
2. Выполнение костных стержней с осевым отверстием под направляющую спицу позволяет исключить этапы предварительного рассверливания кости и установки проводника для костного стержня. Консольное введение опорных элементов и двух взаимноперпендикулярных плоскостях, закрепленных на основной и дополнительной штангах позволяет не производить расчеты угла, под которым опорные элементы нужно внедрять для обеспечения остойчивости узлов фиксации. При консольном введении опорных элементов всегда имеется четкий ориентир (второй кортикал) местоположения острого конца, поэтому исключается опасность повреждения бедренной артерии и седалищного нерва костным стержнем или спицей. Минимум введения опорных элементов: два костных стержня и 14 консольных спиц создает благоприятные условия для заживления костных каналов, остающихся после удаления опорных элементов и снижает опасность вторичного инфицирования. Введение консольных опорных элементов в проекции межмышечных фасциальных перегородок обеспечивает допустимые пределы сокращения мышечных волокон при проведении лечебной физкультуры в раннем послеоперационном периоде. 2. The implementation of the bone rods with an axial hole for the guide needle allows you to exclude the stages of preliminary reaming of the bone and the installation of the conductor for the bone rod. The cantilever introduction of support elements and two mutually perpendicular planes fixed on the main and additional rods allows us not to calculate the angle at which the support elements need to be introduced to ensure stability of the fixation nodes. With the cantilever insertion of support elements, there is always a clear reference (second cortical) of the location of the sharp end, which eliminates the risk of damage to the femoral artery and sciatic nerve by a bone rod or knitting needle. The minimum introduction of supporting elements: two bone rods and 14 cantilever spokes creates favorable conditions for the healing of bone channels remaining after removal of the supporting elements and reduces the risk of secondary infection. The introduction of cantilever supporting elements in the projection of intermuscular fascial partitions provides acceptable limits for muscle fiber contraction during physiotherapy exercises in the early postoperative period.
3. Узел фиксации проксимального отдела бедренной кости выполнен с возможностью телескопического вращения опорных элементов, в котором применен принцип использования сил растяжения с целью компрессии (Zuggurtung), причем в качестве сил растяжения использована гибкая тяга, а в качестве противодействующей силы при переломе бедренной кости в нижней трети - суммарная сила приводящих мышц бедра, а при переломе в верхней трети - суммарная сила ягодичных мышц, что позволяет эффективнее использовать естественный тонус мышц для самопроизвольной репозиции отломков, кроме того, принцип (Zuggurtung) позволяет повысить остойчивость опорных элементов, введенных в кость под наклоном на малой площади, что устраняет необходимость в конструировании громоздких приспособлений с целью управления и фиксации проксимального отдела бедренной кости. 3. The fixation unit of the proximal femur is made with the possibility of telescopic rotation of the supporting elements, in which the principle of using tensile forces for compression (Zuggurtung) is applied, moreover, flexible traction is used as tensile forces, and as an opposing force when fracturing the femur in the lower thirds - the total strength of the adductor muscles of the thigh, and in case of a fracture in the upper third - the total strength of the gluteal muscles, which allows more efficient use of the natural muscle tone for spontaneous reposes of fragments, in addition, the principle (Zuggurtung) allows you to increase the stability of the support elements introduced into the bone at an angle over a small area, which eliminates the need for the construction of bulky devices to control and fix the proximal femur.
4. Узел фиксации дистального отдела бедренной кости выполнен с возможностью поворота вокруг физиологической оси бедренной кости, прямолинейно подвижен в перпендикулярном направлении к основной штанге во фронтальной плоскости, что обеспечивает устранение ротационных смещений дистального отломка бедренной кости, смещений по ширине во фронтальной плоскости, а также участие в осуществлении этапа точной репозиции и устойчивой фиксации костных отломков при завершении наложения устройства в условиях рентгенологического кабинета и в процессе лечения. 4. The fixation unit of the distal femur is rotatable around the physiological axis of the femur, is linearly movable in the perpendicular direction to the main bar in the frontal plane, which eliminates the rotational displacements of the distal fragment of the femur, displacements in width in the frontal plane, as well as participation in the implementation of the stage of accurate reposition and stable fixation of bone fragments at the completion of the application of the device in an X-ray room and in percent CCE treatment.
5. Основная штанга выполнена с возможностью размещения и закрепления на ней узла фиксации проксимального отдела бедренной кости и узла фиксации дистального отдела бедренной кости в режиме компрессии-дистракции, а также обеспечения соосности и остойчивости опорных элементов во фронтальной плоскости, является нулевым ориентиром в определении глубины расположения отломков бедренной кости во фронтальной плоскости без рентгенологического контроля. 5. The main rod is made with the possibility of placement and fixing on it the fixation unit of the proximal femur and the fixation unit of the distal femur in compression-distraction mode, as well as ensuring the alignment and stability of the supporting elements in the frontal plane, is a zero reference in determining the depth fragments of the femur in the frontal plane without x-ray control.
6. Дополнительная штанга выполнена с возможностью размещения и закрепления на ней опор, не несущих на себе основные силовые нагрузки, и обеспечения соостности опорных элементов в сагиттальной плоскости, является нулевым ориентиром в определении глубины расположения отломков бедренной кости в сагиттальной плоскости без рентгенологического контроля. 6. An additional rod is made with the possibility of placing and securing supports on it that do not bear the main power loads, and ensuring the alignment of the supporting elements in the sagittal plane, is a zero reference in determining the depth of the location of the fragments of the femur in the sagittal plane without x-ray control.
Технические результаты позволяют отнести предложение к двухплоскостным устройствам для остеосинтеза переломов бедренной кости, консольного типа. The technical results allow us to attribute the proposal to two-plane devices for the osteosynthesis of femoral fractures, cantilever type.
Технический результат обеспечивают тем, что
устройство снабжено дополнительной штангой;
основная штанга имеет на одном конце пластину, плоскость которой перпендикулярна оси штанги;
узел фиксации проксимального отдела бедренной кости выполнен в виде дугообразной опоры, имеющей на одном конце втулку для размещения основной штанги, а на другом под углом не более 90o муфту для размещения дополнительной штанги, закрепленного на втулке кронштейна, связанного регулируемым резьбовым соединением с коромыслом и установленного на дугообразной опоре посредством сферического шарнира стержнедержателя со спицами и костным стержнем, последний посредством гибкой тяги связан с концами коромысла, причем муфта имеет наклонные отверстия под спицы, а втулка - съемную планку со спицами и дугообразную консоль, жестко закрепленную в случаях перелома бедренной кости в нижней трети;
узел фиксации дистального отдела бедренной кости выполнен в виде уголка, одна полка которого имеет соединение с пластиной основной штанги по типу "Ласточкин хвост" с прямолинейной направляющей а другая выполнена дугообразной, и стержнедержателя с костным стержнем, спицами и с накладкой, имеющей с дугообразной полкой уголка соединение по типу "ласточкин хвост" с дугообразной направляющей, жестко закрепленной на основной штанге в случаях перелома бедренной кости в верхней трети дугообразной консоли со спицами, а на дополнительной штанге съемный спицедержатель со спицами;
а также признаки, уточняющие выполнение стержнедержателя и костного стержня, которые отнесены в зависимый пункт формулы;
стержнедержатель выполнен с центральным отверстием под костный стержень и периферийными отверстиями под спицы диаметром 2 2,5 мм, а костный стержень выполнен с осевым отверстием под направляющую спицу, диаметром не более 6 мм и резьбовым наконечником с торцевой режущей кромкой.The technical result is ensured by the fact that
the device is equipped with an additional rod;
the main rod has a plate at one end, the plane of which is perpendicular to the axis of the rod;
the fixation unit of the proximal femur is made in the form of an arcuate support having a sleeve at one end to accommodate the main rod, and at the other at an angle of not more than 90 o a sleeve to accommodate an additional rod mounted on the bracket sleeve, connected by an adjustable threaded connection to the beam and installed on an arc-shaped support by means of a spherical hinge of a rod holder with knitting needles and a bone rod, the latter by means of flexible traction is connected with the ends of the beam, the clutch having inclined holes TIFA under the spokes, and the sleeve - removable strap with spokes and arched arm rigidly fixed in cases of femur fracture in the lower third;
the fixation unit of the distal femur is made in the form of a corner, one shelf of which has a connection with the plate of the main rod of the “Dovetail” type with a straight guide and the other is made arcuate, and a rod holder with a bone rod, knitting needles and with a lining having an arcuate shelf corner dovetail connection with an arcuate guide rigidly fixed to the main rod in cases of fracture of the femur in the upper third of the arcuate console with knitting needles, and on an additional rod Removable spitsederzhatel with spokes;
as well as signs clarifying the implementation of the rod holder and the bone rod, which are assigned to the dependent claim;
the rod holder is made with a central hole for the bone rod and peripheral holes for the spokes with a diameter of 2.5 mm, and the bone rod is made with an axial hole for the guide needle, with a diameter of not more than 6 mm and a threaded tip with an end cutting edge.
Предложение испытано в лаборатории патологической анатомии Центрального научно-исследовательского института им. Н.Н.Приорова на трупном материале и опытных моделях переломов бедренной кости. г. Москва. The proposal was tested in the laboratory of pathological anatomy of the Central Research Institute. N.N. Priorova on cadaveric material and experimental models of femoral fractures. Moscow.
В клинических условиях предложение апробировано на кафедре Ортопедии, травматологии, военно-полевой хирургии и первой доврачебной помощи Хабаровского ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института. In clinical conditions, the proposal was tested at the Department of Orthopedics, Traumatology, Field Surgery and First Aid Care of the Khabarovsk Order of the Red Banner of Labor at the State Medical Institute.
Пример использования предложения в клинике. Больной Б. 24 лет поступил в клинику Ортопедии, травматологии ВПХ и ПДП ХоТКЗГМИ, больницу ККБ-2 28.03.94, история болезни N 2160, установлен клинический диагноз: "Автотравма, закрытый оскольчатый перелом с/3-н/3 левой бедренной кости со смещением отломков, ушиб правой почки. Хронический алкоголизм, алкогольное опьянение". Оперирован через неделю после поступления в связи с неустранявшимся смещением костных отломков на скелетном вытяжении, произведена операция: "Закрытая репозиция, внеочаговая фиксация костных отломков устройством для остеосинтеза переломов бедренной кости". На исходной рентгенограмме видно, что дистальный отломок смещен кзади более чем на два поперечника. Скелетным вытяжением, в том числе на операционном столе при проведении первого этапа наложения устройства (этапа первичной предварительной репозиции), смещение удалось уменьшить на один поперечник. An example of using a proposal in a clinic. Patient B., 24 years old, was admitted to the clinic of Orthopedics, traumatology, VPH and PDP KhoTKZGMI, hospital KKB-2 03/28/94, medical history N 2160, the clinical diagnosis was established: "Car injury, closed comminuted fracture with / 3-n / 3 of the left femur with displacement of fragments, bruising of the right kidney. Chronic alcoholism, intoxication. " Operated a week after admission due to an unrecoverable displacement of bone fragments on skeletal traction, the operation was performed: "Closed reduction, extrafocal fixation of bone fragments by a device for osteosynthesis of fractures of the femur." The initial x-ray shows that the distal fragment is displaced posteriorly by more than two diameters. By skeletal traction, including on the operating table during the first stage of application of the device (primary preliminary reposition stage), the displacement was reduced by one diameter.
На втором этапе наложения устройства (этапе повторной предварительной репозиции интраоперационным применением устройства) смещение устранено до трети поперечника. At the second stage of application of the device (the stage of repeated preliminary reposition by intraoperative application of the device), the displacement was eliminated to one third of the diameter.
С целью уменьшения лучевой нагрузки на больного и медперсонал, снижения травматичности одномоментного вправления, третий этап наложения устройства (этап точной репозиции и устойчивой фиксации) завершен через шесть дней в условиях перевязочной, причем рентгенологический контроль производился в рентгенкабинете. На фасном рентгенологическом снимке смещение на ширину кортикала признано допустимым. In order to reduce the radiation load on the patient and the medical staff, to reduce the trauma of simultaneous repositioning, the third stage of applying the device (the stage of accurate reposition and stable fixation) was completed after six days in the dressing room, and X-ray control was performed in an X-ray room. In a cantilevered x-ray, an offset across the width of the cortical is considered acceptable.
На 4 сут после завершения 3 этапа операции больной был поставлен на костыли и начата магнитотерапия. Через месяц при рентгенконтроле положение костных отломков не изменилось. При выписке через два месяца наложена каркасная рама, основные опоры устройства демонтированы. On the 4th day after the completion of the 3rd stage of the operation, the patient was put on crutches and magnetotherapy was started. A month later, during X-ray monitoring, the position of the bone fragments did not change. When discharged after two months, a frame frame is applied, the main supports of the device are dismantled.
По данным компьютерной томографии через 5 мес после наложения устройства положение отломков признано стабильным. According to computed tomography, 5 months after the device was applied, the position of the fragments was found to be stable.
Из-за недисциплинированности больного (нарушал режим амбулаторного лечения, безконтрольно употреблял алкоголь, сам делал перевязки в области спиц в антисанитарных условиях) в связи с воспалением мягких тканей в области опорных элементов, через 6 мес после операции устройство снято, наложена лонгетная тазобедренная гипсовая повязка. Due to the patient’s lack of discipline (he violated the outpatient treatment regimen, drank alcohol uncontrollably, he did dressings in the area of the needles under unsanitary conditions) due to inflammation of the soft tissues in the area of the supporting elements, the device was removed 6 months after the operation, a longitudinal hip plaster cast was applied.
После 8 мес после травмы клинически и рентгенологически констатировано сращение перелома. After 8 months after the injury, fracture fusion was clinically and radiologically detected.
Таким образом, предложенное техническое решение является новым, использование предложения позволяет обеспечить профилактику осложнений, вторичных угловых смещений, быструю точную репозицию и устойчивую фиксацию костных отломков бедренной кости, уменьшить рентгеновскую нагрузку на больного и медперсонал при наложении устройства и в процессе лечения, а также сократить сроки лечения больных с переломами бедренной кости, время оперативного вмешательства при закрытых нестабильных переломах, тяжелых открытых повреждениях бедра и сочетанной травме. Thus, the proposed technical solution is new, the use of the proposal allows for the prevention of complications, secondary angular displacements, fast accurate reposition and stable fixation of bone fragments of the femur, reduce the x-ray load on the patient and the medical staff when applying the device and during treatment, and also reduce the time treatment of patients with femoral fractures, the time of surgical intervention with closed unstable fractures, severe open injuries of the hip and combination trauma.
Устройство показано для наложения больным с переломами бедренной кости, поступающих в стационар в экстренном порядке и при массовом поступлении пострадавших, а в военно-полевых условиях на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи. The device is indicated for application to patients with femoral fractures who are admitted to the hospital on an emergency basis and with the mass admission of victims, and in the field at the stage of qualified surgical care.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93021498A RU2085142C1 (en) | 1993-04-23 | 1993-04-23 | Apparatus for osteosynthesis of femoral bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93021498A RU2085142C1 (en) | 1993-04-23 | 1993-04-23 | Apparatus for osteosynthesis of femoral bone |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93021498A RU93021498A (en) | 1996-07-10 |
| RU2085142C1 true RU2085142C1 (en) | 1997-07-27 |
Family
ID=20140897
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93021498A RU2085142C1 (en) | 1993-04-23 | 1993-04-23 | Apparatus for osteosynthesis of femoral bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2085142C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706135C1 (en) * | 2018-06-21 | 2019-11-14 | Дильшад Даларисович Шарафиев | Apparatus of sharafiev dilsad dalarisovich |
-
1993
- 1993-04-23 RU RU93021498A patent/RU2085142C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. Авторское свидетельство СССР N 1581301, кл. A 61 B 17/58, 1991. 2. Авторское свидетельство СССР N 1360720, кл. A 61 B 17/58, 1987. 3. Авторское свидетельство СССР N 538710, кл. A 61 B 17/58, 1976. 4. Авторское свидетельство СССР N 611612, кл. A 61 B 17/58, 1978. 5. Авторское свидетельство СССР N 1621906, кл. A 61 B 17/60, 1991. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706135C1 (en) * | 2018-06-21 | 2019-11-14 | Дильшад Даларисович Шарафиев | Apparatus of sharafiev dilsad dalarisovich |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Winquist et al. | Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. | |
| Rozbruch et al. | Correction of tibial deformity with use of the Ilizarov-Taylor spatial frame | |
| Corso et al. | Technique and clinical evaluation of arthroscopic ankle arthrodesis | |
| Mah et al. | Percutaneous Kirschner wire stabilisation following closed reduction of Colles’ fractures | |
| Santoro et al. | Diaphyseal osteotomy after post-traumatic malalignment | |
| Binski | Taylor spatial frame in acute fracture care | |
| Kucukkaya et al. | Correction of complex lower extremity deformities with the use of the Ilizarov-Taylor spatial frame | |
| RU2584555C1 (en) | Method for lengthening femoral bone above intramedullary rod | |
| Rommens et al. | Internal stabilization after external fixation of fractures of the shaft of the tibia: sense or nonsense? | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2085142C1 (en) | Apparatus for osteosynthesis of femoral bone | |
| RU2265413C2 (en) | Belinov's apparatus for closed compression osteosynthesis for thigh-bone neck | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2371137C1 (en) | Method for transosseous osteosynthesis of shin bones | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU161985U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE EXTERNAL SUMMARY OF THE SHOULDER BONE | |
| RU2786318C1 (en) | Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones | |
| McMaster et al. | Closed treatment of femoral fractures with the fluted Sampson intramedullary rod | |
| Abdelaziz et al. | Correction of multiplanar proximal tibial deformities using the taylor spatial frame | |
| RU2008837C1 (en) | Apparatus for osteosynthesis of femur proximal part | |
| Matuszewski et al. | Treatment of pediatric diaphyseal femoral fractures with intramedullary fixation | |
| Salama et al. | CORRECTION OF LOWER-LIMB DEFORMITIES USING ILIZAROV DEVICE | |
| RU2152762C1 (en) | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck | |
| Bienati et al. | Combined use of minimal screw synthesis and external articulated fixation is effective for the management of supra-intercondyloid humeral fractures in the elderly? A retrospective study |