Claims (1)
Комбинированный способ дифференцированного лечения послеоперационных вентральных грыж боковых отделов живота, включающий использование апоневротических структур и полипропиленовой сетки для пластики, отличающийся тем, что при грыжах подвздошной области иссекается послеоперационный рубец с оставлением кожного лоскута для пластики, в области грыжевых ворот выделяются из рубцовых сращений апоневротический и мышечные слои брюшной стенки друг от друга и от брюшины на 3-4 см от краев ворот, а от медиального угла грыжевых ворот разрезается апоневроз переднего листка влагалища прямой мышцы живота до белой линии под углом 110-120 градусов к длинной составляющей грыжевых ворот, угол открыт краниально, при подреберных грыжах каудально, затем отслаиваются листки апоневроза вверх и вниз на 3 см от подлежащей прямой мышцы с наложением двух П-образных швов с латерального края апоневроза влагалища так, чтобы нижний край лег на верхний и образовал дубликатуру до 3 см, при угле, открытом каудально, листки апоневроза накладываются верхний на нижний, на дубликатуру накладываются отдельные узловые швы, под апоневроз наружной косой мышцы живота укладывается кожный лоскут, фиксируемый прошивными швами к апоневрозу в 3-4 см от краев грыжевых ворот, с последующим ушиванием апоневроза край в край над лоскутом; при больших и огромных грыжах, после выполнения апоневротической пластики, производится измерение создаваемых усилий для сведения грыжевых ворот и, если значение для апоневроза превышает 3,5 кгс, а для мышц 1 кгс, дополнительно используется полипропиленовая сетка, выкроенная по размеру грыжевых ворот на 3-4 см от краев, укладывается между брюшиной и мышечным слоем, с фиксацией прошивными швами, завязывающимися на апоневрозе, кожный лоскут укладывается как при малых и средних грыжах, но апоневроз над ним не сопоставляется, а подшивается без натяжения по краю грыжевых ворот к лоскуту.A combined method for the differentiated treatment of postoperative ventral hernias of the lateral abdomen, including the use of aponeurotic structures and a polypropylene mesh for plastic surgery, characterized in that the postoperative scar is excised with ileal hernias and a skin flap is left for plastic surgery; layers of the abdominal wall from each other and from the peritoneum 3-4 cm from the edges of the gate, and cut from the medial angle of the hernial gate aponeurosis of the anterior sheet of the vagina of the rectus abdominis muscle up to a white line at an angle of 110-120 degrees to the long component of the hernial collar, the angle is open cranially, with hypochondrium hernias caudally, then the aponeurosis leaves peel up and down 3 cm from the underlying rectus muscle with two P- seams from the lateral edge of the vaginal aponeurosis so that the lower edge lies on the upper and forms a duplicate of up to 3 cm, at an angle open caudally, the leaves of the aponeurosis are superimposed on the upper lower, separate on the duplicate nodal sutures, a skin flap is placed under the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen, fixed by stitching sutures to the aponeurosis 3-4 cm from the edges of the hernial portal, followed by suturing of the aponeurosis edge to edge above the flap; for large and huge hernias, after performing aponeurotic plastic surgery, the created forces are measured to reduce the hernia gate and, if the value for the aponeurosis is greater than 3.5 kgf, and for the muscles 1 kgf, an additional polypropylene mesh is used, cut to the size of the hernia gate by 3- 4 cm from the edges, placed between the peritoneum and the muscle layer, with fixation with stitching sutures tied to the aponeurosis, the skin flap is laid as with small and medium hernias, but the aponeurosis above it is not matched, and is sutured without pulls along the edge of the hernia gate to the flap.