RU2271156C1 - Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta - Google Patents
Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta Download PDFInfo
- Publication number
- RU2271156C1 RU2271156C1 RU2004123003/14A RU2004123003A RU2271156C1 RU 2271156 C1 RU2271156 C1 RU 2271156C1 RU 2004123003/14 A RU2004123003/14 A RU 2004123003/14A RU 2004123003 A RU2004123003 A RU 2004123003A RU 2271156 C1 RU2271156 C1 RU 2271156C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hernial
- abdomen
- umbilical
- plasty
- sutures
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for plastic umbilical and postoperative ventral hernias with small sizes of hernial gates.
Высокая частота рецидивов (15-40%) после пластики пупочных грыж существующими способами побудила к широкому поиску новых способов пластики пупочных грыж, способных улучшить результаты их оперативного лечения.The high recurrence rate (15-40%) after umbilical hernia repair using existing methods has prompted a wide search for new methods for umbilical hernia repair that can improve the results of their surgical treatment.
Известен способ пластики пупочных и вентральных грыж, при котором производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении, выделяют грыжевой мешок из подкожно-жировой клетчатки, которую отслаивают от апоневроза в стороны, на 1,0-1,5 см, грыжевое кольцо рассекают кверху и книзу по белой линии живота. Грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике. После этого рядом узловых шелковых швов подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней стенке влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны. Оставшийся свободный край апоневроза укладывают на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны и также фиксируют рядом узловых шелковых швов. (К.М.Сапежко. Способ радикальной операции больших пупочных грыж с расхождением прямых мышц. - Летопись русской хирургии, 1900, №5, с.71-80).A known method of plastic umbilical and ventral hernias, in which a skin incision is made above the hernial protrusion in the vertical direction, a hernial sac is isolated from subcutaneous fat, which is exfoliated from the aponeurosis to the sides, by 1.0-1.5 cm, the hernial ring is cut up and down the white line of the abdomen. The hernial sac is treated according to the generally accepted method. After that, the edge of the dissected aponeurosis of one side to the posterior wall of the vagina of the rectus abdominis muscle of the opposite side is hemmed with a number of nodular silk sutures. The remaining free edge of the aponeurosis is placed on the front wall of the vagina of the rectus abdominis muscle on the opposite side and is also fixed with a number of nodular silk sutures. (KM Sapezhko. The method of radical surgery of large umbilical hernias with divergence of the rectus muscles. - Annals of Russian Surgery, 1900, No. 5, p. 71-80).
Способ имеет существенный недостаток. При данном способе край рассеченного апоневроза одной стороны фиксируется к задней стенке влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны, данные образования при длительном существовании грыжевого дефекта претерпевают рубцовые и дистрофические изменения и не могут быть надежной опорой для фиксирующих швов, что способствует их прорезыванию и рецидиву грыжи.The method has a significant drawback. With this method, the edge of the dissected aponeurosis of one side is fixed to the posterior wall of the vagina of the rectus abdominis muscle of the opposite side, these formations with a long-term existence of a hernial defect undergo cicatricial and dystrophic changes and cannot be a reliable support for fixing sutures, which contributes to their eruption and hernia recurrence.
Задачей изобретения является уменьшение нагрузки в области фиксирующих швов апоневроза прямых мышц живота за счет дополнительного укрепления линии швов при выполнении пластики.The objective of the invention is to reduce the load in the area of the fixing sutures of the aponeurosis of the rectus abdominis due to the additional strengthening of the suture line when performing plastics.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе пластики пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот, включающем разрез кожи над грыжевым выпячиванием, выделение и иссечение грыжевого мешка и ушивание дефекта брюшины, согласно изобретению выделяют поперечную фасцию живота (Fascia endoabdominalis) и формируют дубликатуру над областью грыжевых ворот путем сшивания краев поперечной фасции живота одиночными П-образными проленовыми швами с последующим выполнением пластики апоневроза.The problem is solved by the fact that in the known method, plastic umbilical and postoperative ventral hernias with small sizes of hernial gates, including a skin incision above the hernial protrusion, isolation and excision of the hernial sac and suturing of the peritoneal defect, according to the invention, transverse fascia of the abdomen is formed (Fascia endoabdominalis) duplicate over the area of the hernia gate by stitching the edges of the transverse fascia of the abdomen with single U-shaped prolene sutures followed by plastic surgery of the aponeurosis.
Исследования показали, что поперечная фасция является плотной соединительнотканной структурой и у здорового человека служит надежным препятствием для выхождения органов брюшной полости за ее пределы. Использование поперечной фасции позволяет дополнительно укрепить зону пластики пупочных и вентральных грыж, а также уменьшить возможность прорезывания швов апоневроза, особенно в раннем послеоперационном периоде. По предлагаемому способу была произведена пластика пупочных грыж у 12 больных и пластика послеоперационных вентральных грыж у 9 больных.Studies have shown that the transverse fascia is a dense connective tissue structure and, in a healthy person, serves as a reliable obstacle for the abdominal organs to go beyond it. The use of transverse fascia allows you to further strengthen the plastic zone of umbilical and ventral hernias, as well as reduce the possibility of eruption of sutures of the aponeurosis, especially in the early postoperative period. According to the proposed method, umbilical hernia repair was performed in 12 patients and postoperative ventral hernia repair was performed in 9 patients.
Сущность способа поясняется чертежом с изображением схемы операции.The essence of the method is illustrated in the drawing with a diagram of the operation.
Предлагаемый способ может быть осуществлен следующим образом.The proposed method can be implemented as follows.
Производят разрез кожи над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении, выделяют и иссекают грыжевой мешок. Восстанавливают целостность брюшины 1, пупочное кольцо 2 рассекают кверху и книзу по белой линии живота, затем одиночными П-образными проленовыми швами 3 с шагом 0,5 см атравматической нитью (пролен 3/0 или 4/0) подшивают край рассеченной при выделении грыжевого мешка поперечной фасции 4 живота одной стороны к поперечной фасции 3 живота противоположной стороны. После выполнения данного этапа оперативного вмешательства производят пластику грыжевых ворот по Сапежко (К.М.Сапежко. Способ радикальной операции больших пупочных грыж с расхождением прямых мышц. - Летопись русской хирургии, 1900, №5, с.71-80). Зашивают послеоперационную рану.A skin incision is made over the hernial protrusion in the vertical direction, the hernial sac is isolated and excised. Restore the integrity of the peritoneum 1, the umbilical ring 2 is dissected up and down along the white line of the abdomen, then with single U-shaped prolene sutures 3 with a pitch of 0.5 cm atraumatic thread (proline 3/0 or 4/0) hem the edge dissected when the hernial sac is excreted transverse fascia 4 of the abdomen of one side to the transverse fascia 3 of the abdomen of the opposite side. After this stage of the surgical intervention is performed, the hernia gate is plastic according to Sapezhko (K. M. Sapezhko. The method of radical surgery of large umbilical hernias with divergence of the rectus muscles. - Annals of Russian Surgery, 1900, No. 5, p. 71-80). The postoperative wound is sutured.
При послеоперационных вентральных грыжах мобилизуют края грыжевых ворот, при этом выделяют поперечную фасцию 3 и далее выполняют пластику по вышеизложенному способу.In case of postoperative ventral hernias, the edges of the hernia gate are mobilized, while the transverse fascia 3 is isolated and plastic surgery is performed according to the above method.
Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде после пластики по данному способу не наблюдались. Результаты лечения прослежены в сроки от 1 года до 5 лет, рецидивов заболевания не отмечено ни в одном случае.Complications in the immediate postoperative period after plastic surgery by this method were not observed. The treatment results were monitored from 1 year to 5 years, no recurrence of the disease was noted in any case.
Способ может быть проиллюстрирован следующими примерами.The method can be illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная К. 15 лет, диагноз: пупочная грыжа. Больной была выполнена пластика грыжи по предлагаемому способу. Продольным разрезом обнажен апоневроз и пупочное кольцо размерами 2×1,5 см. Вскрыт грыжевой мешок размером 5×4 см. Грыжевой мешок иссечен, брюшина ушита. Грыжевое кольцо рассечено кверху и книзу по белой линии живота, одиночными П-образными проленовыми швами с шагом 0,5 см атравматической нитью пролен 3/0 край поперечной фасции живота одной стороны подшит к поперечной фасции живота противоположной стороны. Произведена пластика грыжевых ворот по Сапежко. Наложены швы на подкожную клетчатку и кожу. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Больная выписана на амбулаторное лечение на десятый день после операции.Example 1. Patient K., 15 years old, diagnosis: umbilical hernia. The patient was performed plastic hernia according to the proposed method. A longitudinal section reveals an aponeurosis and an umbilical ring 2 × 1.5 cm in size. A hernial sac of 5 × 4 cm in size is opened. The hernial sac is excised, the peritoneum is sutured. The hernial ring is dissected up and down along the white line of the abdomen, with single U-shaped prolene sutures with a pitch of 0.5 cm atraumatic thread 3/0 prolene proline the edge of the transverse fascia of the abdomen of one side is hemmed to the transverse fascia of the abdomen of the opposite side. Plastic hernia gates produced by Sapezhko. Sutures on the subcutaneous tissue and skin. The postoperative course is smooth. Healing by first intention. The patient was discharged for outpatient treatment on the tenth day after surgery.
Пример 2. Больная А., 40 лет, диагноз: рецидивная послеоперационная вентральная грыжа. Ранее трижды оперирована по поводу грыжи и ее рецидивов. Больной была выполнена пластика грыжи по предлагаемому способу. Иссечен послеоперационный рубец вместе с кожей над грыжевым выпячиванием. Вскрыт грыжевой мешок размером 9×8×6 см. Грыжевой мешок частично иссечен, брюшина ушита. Мобилизованы края грыжевых ворот размерами 9×4 см, выделена поперечная фасция. Одиночными П-образными проленовыми швами с шагом 0,5 см атравматической нитью пролен 4/0 край поперечной фасции живота одной стороны подшит к поперечной фасции живота противоположной стороны с формированием дубликатуры фасции. Произведена пластика грыжевых ворот по Сапежко. Наложены швы на подкожную клетчатку и кожу. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Больная выписана на амбулаторное лечение на пятнадцатый день после операции.Example 2. Patient A., 40 years old, diagnosis: recurrent postoperative ventral hernia. Previously, she was operated on three times for a hernia and its relapses. The patient was performed plastic hernia according to the proposed method. The postoperative scar along with the skin over the hernial protrusion was excised. A hernial sac 9 × 8 × 6 cm in size was opened. The hernial sac is partially excised, the peritoneum is sutured. The edges of hernial gates 9 × 4 cm in size were mobilized, the transverse fascia was highlighted. By single U-shaped prolene sutures with a pitch of 0.5 cm atraumatic suture thread 4/0, the edge of the transverse fascia of the abdomen of one side is hemmed to the transverse fascia of the abdomen of the opposite side with the formation of a duplicate fascia. Plastic hernia gates produced by Sapezhko. Sutures on the subcutaneous tissue and skin. The postoperative course is smooth. Healing by first intention. The patient was discharged for outpatient treatment on the fifteenth day after surgery.
Предлагаемый способ отличается простотой и быстротой осуществления. Использование поперечной фасции живота при пластике пупочных и послеоперационных вентральных грыж при малых размерах грыжевых ворот позволяет сформировать дополнительный прочный слой собственных тканей в зоне пластики, обеспечивает надежную разгрузку швов апоневроза прямых мышц живота, что позволяет исключить возможность прорезывания швов апоневроза особенно в раннем послеоперационном периоде и служит надежным препятствием для выхождения органов брюшной полости за ее пределы, что гарантирует надежность операции.The proposed method is simple and fast implementation. The use of transverse fascia of the abdomen during plastic surgery of umbilical and postoperative ventral hernias with small sizes of hernia gate allows the formation of an additional strong layer of their own tissues in the plastic area, provides reliable unloading of the sutures of the aponeurosis of the rectus abdominis muscles, which eliminates the possibility of eruption of the sutures of the aponeurosis especially in the early postoperative period and serves a reliable obstacle for the abdominal organs to go beyond its limits, which guarantees the reliability of the operation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004123003/14A RU2271156C1 (en) | 2004-07-26 | 2004-07-26 | Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004123003/14A RU2271156C1 (en) | 2004-07-26 | 2004-07-26 | Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004123003A RU2004123003A (en) | 2006-01-27 |
| RU2271156C1 true RU2271156C1 (en) | 2006-03-10 |
Family
ID=36047262
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004123003/14A RU2271156C1 (en) | 2004-07-26 | 2004-07-26 | Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2271156C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2504337C1 (en) * | 2012-06-14 | 2014-01-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of plasty in case of umbilical hernias |
-
2004
- 2004-07-26 RU RU2004123003/14A patent/RU2271156C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| VAVRIK J. Changes in strategy and technics in the surgical treatment of hernias. Sb Lek. 1998; 99(2):119-26 (Abstract). * |
| ОСТРОВЕРХОВ Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск, 1995, с.564. * |
| СЛЕПЦОВ И.В. и др. Узлы в хирургии. СПб., 2000, с.18. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2504337C1 (en) * | 2012-06-14 | 2014-01-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Method of plasty in case of umbilical hernias |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004123003A (en) | 2006-01-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Saulis et al. | Periumbilical rectus abdominis perforator preservation significantly reduces superficial wound complications in “separation of parts” hernia repairs | |
| RU2384301C1 (en) | Inguinal canal plasty technique | |
| RU2289323C2 (en) | Method for tension-free hernioplasty in case of inguinal hernias | |
| RU2452405C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| Bachman et al. | Early results of midline hernia repair using a minimally invasive component separation technique | |
| RU2398526C1 (en) | Method of combined hernioventroplasty of median ventral hernias | |
| RU2271156C1 (en) | Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| EA023684B1 (en) | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia | |
| RU2653816C1 (en) | Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias | |
| RU2502479C1 (en) | Method of large ventral postoperative hernia plasty | |
| RU2410041C2 (en) | Method of surgical management of diastasis recti abdominis and middle incisional ventral hernias and combination thereof | |
| RU2502483C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2355323C2 (en) | Giant strangulated and incarcerated inguinal hernia surgery technique | |
| RU2223045C1 (en) | Method for combined closure of anterior abdominal wall defect | |
| RU2458640C1 (en) | Method of plasty in case of large post-operation ventral hernias | |
| RU2585734C1 (en) | Method for operation of inguinal hernias | |
| RU2422105C1 (en) | Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin | |
| RU2570760C1 (en) | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias | |
| RU2066125C1 (en) | Method for carrying out plastic restoration of gross defects of anterior abdominal wall | |
| RU2123292C1 (en) | Hernioplastics method for median abdominal hernias | |
| RU2546927C2 (en) | Method of hernioplasty in case of postoperative ventral hernias | |
| RU2732307C1 (en) | Method of postoperative wound plasty after vulvectomy in patients with locally advanced vulvar cancer | |
| RU2736966C1 (en) | Method of reconstruction and plasty after posterior hemivulvectomy with excision of perianal area | |
| RU2590863C1 (en) | Method for surgical treatment of recurrent postoperative ventral hernia (versions) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060727 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20071227 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100727 |