RU1832015C

RU1832015C - Method of choledochoduodenostomy

Info

Publication number: RU1832015C
Application number: SU914902094A
Authority: RU
Inventors: Роман Иосифович Вайда; Олег Богданович Слабый; Илья Евгеньевич Герасимюк; Андрей Романович Вайда
Original assignee: Тернопольский государственный медицинский институт
Priority date: 1991-01-14
Filing date: 1991-01-14
Publication date: 1993-08-07

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к экспериментальной хирургии.The invention relates to medicine, namely to experimental surgery.

Цель изобретени - снижение рефлюк- са кишечного содержимого в желчные протоки .The purpose of the invention is to reduce the reflux of intestinal contents into the bile ducts.

Указанна цель достигаетс тем, что в предлагаемом способе на внутренней поверхности общего желчного протока формируетс клапан из культи пузырного протока путем его инвагинации в просвет холедоха. После обработки операционного пол выполн етс срединна лапаротоми . При подт гивании двенадцатиперстной кишки и пилоруса желудка книзу и влево хорошо видны желчный пузырь на нижней поверхности печени, пузырный и общий желчные протоки под серозной оболочкой печеноч- но-двенадцатиперстной св зки. На шейку пузыр в месте перехода ее в пузырный проток накладывают два зажима. Между зажимами пузырный проток пересекают. Подт гива с помощью проксимального зажима желчный пузырь кверху, надсекают серозную оболочку по кра м ложа последнего. Пузырь удал ют. Дистальный зажим с пузырного протока снимают, укорачиваютThis goal is achieved in that in the proposed method on the inner surface of the common bile duct, a valve is formed from the stump of the cystic duct by invagination into the lumen of the common bile duct. After treatment of the operative floor, median laparotomy is performed. When pulling the duodenum and pylorus of the stomach down and to the left, the gall bladder on the lower surface of the liver, the cystic and common bile ducts under the serous membrane of the hepatoduodenal ligament are clearly visible. Two clamps are placed on the neck of the bladder at the place of its transition into the cystic duct. Between the clamps, the cystic duct is crossed. By pulling up the gallbladder with a proximal clamp, the serous membrane is cut along the edges of the bed of the latter. The bubble is removed. The distal clamp from the cystic duct is removed, shortened

культю (длина культи пузырного протока должна в 2.5 - 3 раза превышать диаметр холедоха) и перев зывают кетгутовой лигатурой . Смазав наружные стенки культи пузырного протока клеем КВ-3, производ т ее инвагинацию в просвет холедоха. Дл склеивани стенок культи пузырного протока с помощью пальцев пережимают общий желчный проток в передне-заднем направлении на 2 - 3 мин. Выдел ют общий желчный проток из толщи печеночно-деенадцатипер- стной св зки (ниже 2 - 2,5 см места впадени в него пузырного), рассекают продольным разрезом переднюю егостенку(1,5 - 1,8см), Соответственно месту вскрыти протока делают поперечный разрез стенки двенадцатиперстной кишки. Соустье формируют синтетическими нит ми на атравмэтических иглах через все слои стенки кишки и протока . Узловые швы накладывают на рассто нии 2 -Эмм друг от друга, прошива стенку протока снаружи внутрь, а затем вывод иглу из просвета кишки наружу. Нити берут на зажимы и раскладывают по кра м операционной раны. После наложени всех ишов их зат гивают. Этим достигаетс хороша адаптаци краев соусть и предупреждают (Лstump (the length of the stump of the cystic duct should be 2.5 to 3 times the diameter of the common bile duct) and bandaged with a catgut ligature. Having lubricated the outer walls of the stump of the cystic duct with glue KV-3, it is invaginated into the lumen of the common bile duct. To glue the walls of the stump of the cystic duct with the fingers, the common bile duct is pressed in the anteroposterior direction for 2 to 3 minutes. The common bile duct is isolated from the thickness of the hepatoduodenal ligament (below 2 - 2.5 cm of the place where the cystic flows into it), the anterior wall of the duct is cut in longitudinal section (1.5 - 1.8 cm). a section of the wall of the duodenum. Anastomosis is formed with synthetic threads on atraumatic needles through all layers of the intestinal wall and duct. Nodal sutures are placed at a distance of 2-Emm from each other, stitching the duct wall from the outside to the inside, and then the needle is removed from the intestinal lumen to the outside. The threads are clamped and laid out around the edges of the surgical wound. After applying all the ishes, they are tightened. This achieves a good adaptation of the edges of the anastomosis and warn (L

СWITH

0000

со ю оfrom

СПJoint venture

3 183201543 18320154

с возможные перекосы и сужение его Ф. о р мула изобретени просвета. Дополнительно накладываютСпособ холедоходуоденостомии. вклю- 3-4 шелковые швы на передне-боко-чающий формирование клапана над вые стенки анастомоза. Заднюю стенкуанастомозом о т л и ч а ю щ и и с тем, что, с соусть покрывают листком брюшины,5 целью снижени дуоденобилиарного ре- переход щей с печени на двенадцатиперст-флюкса, клапан формируют из культи пу- ную кишку. Брюшную полость закрываютзырного протока путем ее инвагинации наглухо.перед созданием анастомоза.with possible distortions and narrowing of his F. the formula of the invention of the lumen. Additionally impose a method of choledochoduodenostomy. including 3-4 silk sutures on the anterior-lateral valve formation above the anastomotic wall. The posterior wall of the anastomosis is due to the fact that, with the anastomosis, they cover the peritoneal leaf, 5 in order to reduce the duodenobiliary transition from the liver to the duodenal flux, the valve forms from the stump the intestine. The abdominal cavity is closed by the cerebral duct by invagination tightly before creating an anastomosis.