RU2046603C1

RU2046603C1 - Device for making anastomoses on hollow organs of alimentary tract

Info

Publication number: RU2046603C1
Application number: RU93008468A
Authority: RU
Inventors: Вадим Федорович Касаткин; Елена Викторовна Кузина; Анатолий Александрович Карпов
Original assignee: Вадим Федорович Касаткин; Елена Викторовна Кузина; Анатолий Александрович Карпов
Priority date: 1993-02-15
Filing date: 1993-02-15
Publication date: 1995-10-27

Abstract

FIELD: medical engineering; surgery. SUBSTANCE: device has casing 1 with a unit for fixing tissues in end position made in the form of needle-shaped conductor with guiding external grooves all over the surface and movable sewing unit with stationary needles 13 mounted on the casing. The fixing member is made in the form of separable truncated cones 2 facing each other with the greater bases having lateral surfaces inclined at an angle of 75 degrees. Cones 2 have external projections for two clamping rings 5 each made as identical arches with stationary clamp and internal stopping chamfers. Sewing member is made in the form of half-bushings 12 mounted on two pivotally fixed rods 10. The sewing member has stationary lock 1 and a drive manufactured as carriage 7. The device also has removable tissue perforator made in the form of trocar stiletto 15. EFFECT: enhanced reliability of anastomotic connections. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам, и может найти использование при наложении анастомозов на полые органы желудочно-кишечного тракта. The invention relates to medical equipment, namely to surgical staplers, and may find use in the application of anastomoses to the hollow organs of the gastrointestinal tract.

Известны многочисленные конструкции сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта с наложением на зону соединения металлических скобок и лигатурных швов. Numerous designs of staplers in gastrointestinal surgery are known with superimposed metal braces and ligature sutures on the junction area.

Однако эти аппараты обладают рядом несовершенств: травмируют ткани, а главное с их помощью невозможно достичь послойного сопоставления стенок анастомоза. However, these devices have a number of imperfections: they injure tissues, and most importantly with their help it is impossible to achieve a layer-by-layer comparison of the walls of the anastomosis.

Наиболее близким к предложенному является устройство, которое позволяет без скобочных и лигатурных швов соединить стенки толстой и прямой кишок после резекции последней. Вначале на проксимальном и дистальном отделах кишки накладывают кисетный шов, с помощью которого они фиксируются на аппарате, после окончательного соединения кисетные швы отсекают с избытком кишечных стенок. Closest to the proposed is a device that allows without brackets and ligature joints to connect the walls of the colon and rectum after resection of the latter. First, a purse string suture is applied to the proximal and distal parts of the intestine, with which they are fixed on the device, after the final connection, the purse string sutures are cut off with an excess of intestinal walls.

Остающиеся в просвете кишки детали устройства после сшивания могут приводить к развитию пролежней и перфораций в области анастомоза, невозможно обеспечить послойное, в стык, соединение (прецизионный шов) сшиваемых отрезков кишки, а только внахлест, когда анастомозируемые отрезки кишки соприкасаются исключительно наружными слоями. After stitching, details of the device remaining in the intestinal lumen after suturing can lead to the development of pressure sores and perforations in the anastomotic region, it is impossible to provide a layered, butt-joint (precision suture) of stitched intestinal segments, but only overlap when the anastomosed intestinal segments are in contact only with the outer layers.

Целью изобретения является одномоментное проведение в тканях анастомозируемых органов с помощью аппарата, лигатур прецизионного шва, сокращение продолжительности операций, создание оптимальных условий для заживления анастомоза, снижение числа послеоперационных осложнений. The aim of the invention is the simultaneous carrying out in the tissues of anastomosed organs using an apparatus, ligatures of a precision suture, reducing the duration of operations, creating optimal conditions for healing of the anastomosis, reducing the number of postoperative complications.

Цель достигается тем, что узел для фиксации концов анастомозируемых органов состоит из двух усеченных конусов, соприкасающихся основаниями, и двух зажимных колец, а сшивающий узел имеет каретку, фиксирующуюся на корпусе, несущую две подвижные штанги, на которых закреплены полукольца со стационарными иглами, перемещающуюся соосно оси корпуса, боковая поверхность усеченных конусов составляет с основаниями угол в 75^о, имеет выстоящие части для упора зажимных колец, а по периметру основания каждого конуса имеются желоба для игл сшивающего узла. Зажимные кольца состоят из соединенных полуколец, которые смыкаются стационарным зажимом, а на внутренней поверхности имеют фаски для упора. Полукольца подвижных штанг, содержащие стационарные иглы, смыкаются стационарным зажимом. Устройство имеет съемный троакар-стилет для перфорации анастомозируемого органа.The goal is achieved in that the node for fixing the ends of the anastomosed organs consists of two truncated cones in contact with the bases, and two clamping rings, and the stapling unit has a carriage fixed on the body, carrying two movable rods on which half rings with stationary needles are fixed, moving coaxially axis of the housing, the lateral surface of the truncated cones makes an angle with the base 75 ^on, has to withstand part for abutment against the clamping ring and there are needle trough around the perimeter of each cone base crosslinking evil. The clamping rings consist of connected half rings, which are closed by a stationary clamp, and have chamfers on the inner surface for stop. The half rings of the movable rods containing stationary needles are closed by a stationary clamp. The device has a removable trocar stylet for perforation of the anastomosed organ.

На фиг.1 представлено сшивающее устройство в сборе; на фиг.2 сечение А-А на фиг. 1; на фиг.3 узел I на фиг.1, для фиксации отрезков анастомозируемых органов. Figure 1 shows the stapler assembly; FIG. 2, section AA in FIG. 1; in Fig.3 node I in Fig.1, for fixing segments of anastomosed organs.

Устройство содержит корпус 1 (фиг.1), на котором расположен узел для фиксации концов анастомозируемых органов, состоящий из двух усеченных конусов, развернутых основаниями друг к другу и располагающихся на корпусе 1 и стержне 3, который находится внутри корпуса 1 и перемещается относительно корпуса с помощью винта 4, по периметру основания каждого конуса имеются желоба для игл сшивающего узла и выступающие части для упора зажимных колец; боковая поверхность каждого конуса составляет с его основанием угол 75^о, что является основополагающим моментом при формировании прецизионного шва; анастомозируемые органы жестко фиксируют на конусах 2 с помощью зажимных колец 5, состоящих из двух полуколец, смыкающихся стационаpным зажимом 6; на внутренней поверхности каждого зажимного кольца имеются фаски для упора на конусах 2; сшивающий узел состоит из каретки 7, фиксированной на корпусе 1 замком 8 и перемещаемой винтом 9 относительно корпуса 1; на каретке закреплены с возможностью разведения в стороны две штанги 10, несущие смыкающиеся стационарным замком 11 полукольца 12 со стационарными иглами 13; на каретке 7 имеется пластинчатый зажим 14 для фиксации концов нитей, продетых в ушки игл 13; для введения устройства в просвет анастомозируемого органа имеется съемный стилет-троакар 15, который фиксируется на стержне 3.The device comprises a housing 1 (Fig. 1), on which there is a node for fixing the ends of the anastomosed organs, consisting of two truncated cones deployed with bases to each other and located on the housing 1 and the rod 3, which is located inside the housing 1 and moves relative to the housing with using screw 4, along the perimeter of the base of each cone there are grooves for the needles of the stapling unit and protruding parts for the stop of the clamping rings; the lateral surface of each cone with its base makes an angle of 75 ^about , which is a fundamental point in the formation of a precision seam; anastomosed organs are rigidly fixed on the cones 2 with the help of clamping rings 5, consisting of two half rings, closed by a stationary clamp 6; on the inner surface of each clamping ring there are chamfers for emphasis on the cones 2; the stitching unit consists of a carriage 7, fixed on the housing 1 by a lock 8 and moved by a screw 9 relative to the housing 1; on the carriage, two rods 10 are fixed with the possibility of spreading to the sides, bearing semi-rings 12 which are locked by a stationary lock 11 with stationary needles 13; on the carriage 7 there is a plate clamp 14 for fixing the ends of the threads threaded into the ears of the needles 13; for the introduction of the device into the lumen of the anastomosed organ there is a removable stylet trocar 15, which is fixed on the rod 3.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

В ушки игл 13 вдевают лигатуры, концы которых прижимают пластинчатыми зажимами 14. После удаления пораженного участка кишки стилетом 15, фиксированном на стержне 3, перфорируют стенку анастомозируемого органа и устройство вводят в просвет кишки, а стилет 15 удаляют. На резьбе корпуса 1 фиксируют усеченный конус 2, второй конус помещают на стержень 3 основаниями друг к другу. Сшиваемые органы жестко фиксируют на обоих конусах с помощью зажимных колец 5, излишки тканей отсекают со стороны оснований обоих усеченных конусов. Затем их сближают до соприкосновения путем вращения винта 4, после чего на корпус 1 с разведенными штангами 10 надевают каретку 7 и фиксируют на корпусе 1 замком 8. Затем смыкают полукольца 12 с помощью стационарного замка 11, вращением винта 9 перемещают сшивающий узел, прошивают жестко фиксированные на конусах ткани иглами 13 со вдетыми в их ушки лигатурами, после чего один конец каждой лигатуры вытаскивают, захватывают зажимом, каретку отводят в исходное положение, удаляют оба зажимных кольца 5, вторые половины нитей захватывают одноименными зажимами, извлекают из ушек игл, разводят штанги 10, каретку 7 снимают и удаляют, через анастомоз (до начала его формирования путем связывания одноименных нитей), выводят оба усеченных конуса 2, удаляют их, корпус прибора удаляют обратной тракцией, связыванием одноименных нитей завершают формирование анастомоза. The ligatures are inserted into the ears of the needles 13, the ends of which are pressed with plate clamps 14. After removing the affected area of the intestine with stylet 15 fixed on the rod 3, the wall of the anastomosed organ is perforated and the device is inserted into the intestinal lumen, and the stylet 15 is removed. A truncated cone 2 is fixed on the thread of the housing 1, the second cone is placed on the rod 3 with its bases to each other. Stitched organs are rigidly fixed on both cones using clamping rings 5, excess tissue is cut off from the bases of both truncated cones. Then they are brought closer to contact by rotating the screw 4, after which the carriage 7 is put on the carriage 7 and fixed on the housing 1 by the lock 8. Then the half rings 12 are closed with the help of the stationary lock 11, the stapling unit is moved by the screw 9, the stitching is fixed on the cones of the fabric with needles 13 with ligatures inserted into their ears, after which one end of each ligature is pulled out, gripped with a clamp, the carriage is returned to its original position, both clamp rings 5 are removed, the second half of the threads are seized with the same name presses, remove the needles from the ears, extend the rods 10, the carriage 7 is removed and removed, through the anastomosis (before it begins to form by tying the filaments of the same name), both truncated cones 2 are pulled out, removing them, the instrument body is removed by reverse traction, binding of the filaments of the same name complete the formation anastomosis.

Разработанное устройство позволяет сформировать аппаратный прецизионный шов, накладываемый послойно и одномоментно по всему периметру анастомоза, сократить время операции на 40-60 мин, существенно увеличить надежность анастомоза, уменьшить число осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, расширить показания к проведению операций на желудочно-кишечном тракте. The developed device allows you to form a hardware precision suture, applied in layers and simultaneously along the entire perimeter of the anastomosis, reduce the operation time by 40-60 minutes, significantly increase the reliability of the anastomosis, reduce the number of complications in the early and long-term postoperative periods, expand the indications for gastrointestinal operations tract.

Claims

1. A device for applying an anastomosis to the hollow organs of the gastrointestinal tract, comprising a body with a node for circular tissue fixation in the form of a needle conductor with external guides along the entire surface and a movable stapling unit with stationary needles mounted on the body, characterized in that the fixation unit in the form of detachable truncated cones oriented towards each other by large bases with a slope of the side surfaces of 75 ^o , and the cones are provided with external protrusions for two clamping rings, each of which is made in the form of identical arcs with a stationary clamp and internal persistent chamfers, and the stitching unit is made in the form of half-sleeves mounted on two pivotally attached rods, and is equipped with a stationary lock and a drive in the form of a carriage.

2. The device according to claim 1, characterized in that it contains a removable perforator of tissues in the form of a treacar-stela.